第 1 回 定 例 研 難 聴 分 科 会 提 案 難 聴 通 級 指 導 教 室 のあり 方 自 分 の 思 いを 生 き 生 きと 表 出 できる 子 どもをめざして 富 士 宮 市 立 東 小 学 校 難 聴 通 級 指 導 教 室 大 内 伸 枝 1 はじめに 富 士 宮 市 立 東 小 学 校 には 言 語 通 級 指 導 教 室 と 難 聴 通 級 指 導 教 室 が 一 つずつあり 言 葉 の 発 達 や コミュニケーション きこえに 課 題 がある 児 童 をそれぞれ 受 け 入 れている 静 岡 県 内 では 聴 覚 特 別 支 援 学 校 を 除 くと 難 聴 通 級 指 導 教 室 は 本 校 だけである 平 成 23 年 度 は 富 士 宮 市 (1 名 ) 富 士 市 (3 名 ) 計 4 名 の 難 聴 児 が 通 級 していた わたし は 昨 年 度 初 めて 難 聴 通 級 指 導 教 室 の 担 当 になったが 本 校 には アドバイザーの 先 生 や 前 年 度 担 当 の 先 生 がいてくれるため 通 級 児 童 の 支 援 を 引 き 継 ぎ アドバイスをもら いながら 一 人 一 人 に 合 う 支 援 となるよう 取 り 組 んできた 2 研 究 にあたって 昨 年 度 一 年 間 だけの 取 組 なので まだまだ 至 らないことばかりであるが 難 聴 通 級 指 導 教 室 では 難 聴 を 受 け 入 れ 心 豊 かに 生 きる 子 をめざして 支 援 をしている そのためには 自 分 に 自 信 をもち 自 分 の 思 いを 生 き 生 きと 表 出 できる 通 級 指 導 教 室 で ありたいと 考 えた そこで 昨 年 度 通 級 してきた4 人 の 児 童 について 具 体 的 な 活 動 を 振 り 返 りながら 通 級 指 導 教 室 のあり 方 について 考 えることにした 3 実 践 の 内 容 (1) 児 童 A について 富 士 市 立 A 小 より 通 級 3 年 生 男 子 初 回 相 談 : 平 成 22 年 9 月 1 日 (2 年 生 ) 主 訴 : サ 行 タ 行 の 発 音 が 気 になる はっきりと 話 せるようになってほしい 様 子 : 6 歳 7か 月 ( 小 1)の 時 県 立 総 合 病 院 で 軽 中 等 度 難 聴 ( 感 音 性 右 耳 40dB, 左 耳 42dB)と 診 断 された 2 年 生 になり 聴 力 発 音 が 気 になるため 母 親 がインタ ーネットで 難 聴 教 室 を 探 し 本 教 室 への 通 級 を 希 望 した 平 成 23 年 8 月 末 補 聴 器 装 用 話 を 集 中 して 聞 き 身 に 付 いていることばを 構 造 化 しながら 聴 覚 活 用 活 動 を 行 い コミュニケーション 能 力 を 高 めている 2 目 標 : 補 聴 器 の 装 用 とよりよい 聞 き 取 りをめざし 語 彙 を 豊 かにする ア 聞 き 取 り( 話 し 手 に 集 中 して 聞 く 力 を 高 める ) 机 を 挟 んだ 距 離 (2m~)や 後 方 からの 教 師 の 声 を 聞 き 取 って 復 唱 している イ 列 の 音 を 単 音 で 聞 き 取 ることは 難 しい 生 活 の 中 でよく 使 う 単 語 はイメージが もてるので 聞 き 取 れる 聞 き 慣 れない 単 語 は 口 の 動 きを 見 て 類 推 して 聞 く イ ことば 集 め( 語 彙 を 豊 かにし コミュニケーション 能 力 を 高 める ) 集 めた 言 葉 が 確 かなものとなるよう 板 書 して 音 とイメージを 結 び 付 けてい る 分 からない 語 句 があった 時 は 図 鑑 や 辞 書 を 使 って 調 べて 確 認 している 集 めた 語 句 を 使 って 短 文 作 りにつなげている 1
ウ 聞 こえの 授 業 ( 難 聴 を 受 け 入 れながらたくましく 豊 かに 生 きていく 力 を 育 む ) 9 月 より 補 聴 器 を 付 けて 登 校 し 始 めたので 通 常 学 級 で きこえの 授 業 を 行 っ た 子 どもたちは 真 剣 に 話 を 聞 き 本 児 へのかかわり 方 についても 考 えた ま た 本 児 も 同 席 して 授 業 を 行 ったことで みんなに 補 聴 器 のことを 知 ってもらい 安 心 したという 感 想 をもった (2) 児 童 B について 富 士 市 立 A 小 より 通 級 4 年 生 男 子 初 回 相 談 : 平 成 19 年 12 月 12 日 ( 年 長 ) 主 訴 : 右 耳 はスケールアウト 左 耳 は 40dBである 様 子 :5 歳 の 時 感 音 性 難 聴 の 診 断 を 受 けた 右 耳 は 103dBの 重 度 難 聴 で 補 聴 効 果 が 認 め られないため 左 耳 のみ6 歳 から 補 聴 器 を 装 用 している 言 語 力 は 年 齢 相 応 で 静 かな 環 境 では コミュニケーションには 不 自 由 しない 通 常 学 級 では 座 席 等 の 配 慮 をしてもらっている 話 を 集 中 して 聞 き 語 彙 を 拡 充 しながら 聴 覚 活 用 活 動 を 行 い コミュニケーション 能 力 を 高 めている 2 目 標 : 言 葉 のもつイメージを 広 げて 語 彙 を 増 やし コミュニケーション 能 力 を 高 める ア 聞 き 取 り( 読 話 を 併 用 し 話 し 手 に 集 中 して 聞 く 力 を 高 める ) 机 を 挟 んだ 距 離 (2m~)や 後 方 からの 教 師 の 声 またはテープの 音 声 を 聴 写 している 単 音 では 聞 き 分 けにくい 音 があるが 単 語 や 短 文 では 前 後 の 関 係 から 類 推 して 考 えられる 小 さい 頃 から 家 庭 や 地 域 で 多 くの 体 験 をしているので 言 葉 から 描 くイメージが 豊 富 で 知 らない 言 葉 や 耳 慣 れない 言 葉 は 口 形 を 見 て 判 断 している イ 連 想 ゲーム( 語 彙 の 拡 充 ) 一 つの 言 葉 を 多 面 的 にとらえることができるようになってほしいという 願 いか ら 取 り 組 んでいる 俳 句 に 出 てくる 動 詞 について 連 想 するものを 挙 げ 発 展 させ ている 自 発 的 に 体 験 と 絡 めて 話 を 広 げたり なぜそれを 連 想 したか 理 由 を 話 し たりすることもできる いろいろな 体 験 をすることで 言 葉 とかかわらせて 確 か な 語 彙 が 増 えている ウ 英 語 に 親 しむ( 聴 覚 活 用 能 力 視 覚 情 報 を 活 用 する 力 を 高 める ) 簡 単 なゲームや 月 日 曜 日 数 などを 英 語 で 聞 く 話 す 活 動 を 行 っている あ いさつや 簡 単 な 問 い(How many~? Do you have~?)を 聞 き 取 って 答 えることが できる 50 までの 数 では 12~15 20 の 発 音 はしにくい 耳 だけでなく ロー マ 字 を 使 って 名 前 を 書 いたり アルファベットの 大 文 字 や 小 文 字 のカードを 使 っ てカルタをしたりすることで 英 語 の 文 字 にも 親 しめるようにしている (3) 児 童 C について 富 士 宮 市 立 B 小 より 通 級 4 年 生 男 子 初 回 相 談 : 平 成 20 年 1 月 25 日 ( 年 長 ) 主 訴 : ザ 行 の 発 音 が 正 しく 言 えない 環 境 の 変 化 に 慣 れにくい 様 子 : 0 歳 の 時 県 立 子 ども 病 院 で 診 断 ( 伝 音 性 難 聴 両 耳 70dB 両 耳 の 耳 介 欠 損 及 び 外 耳 道 閉 鎖 )を 受 けた 骨 導 補 聴 器 を 装 用 し 補 聴 器 装 用 時 の 聴 力 は 30dBであ る 言 語 力 は 年 齢 相 応 で 静 かな 環 境 下 では コミュニケーションにはそれほど 不 自 由 しない 現 在 は 正 しい 発 音 ができ 集 団 の 中 でもかなり 聞 き 取 れているが 自 分 に 自 信 がなく 気 持 ちを 表 現 することが 尐 ない 語 彙 を 拡 充 しながら 聴 覚 活 用 2
活 動 を 行 い 進 んでコミュニケーションしようとする 力 を 高 めている 2 目 標 : 自 分 のよさを 知 り 生 き 生 きと 活 動 する ア 聞 き 取 り( 話 し 手 に 集 中 して 聞 く 力 を 高 める ) 伝 音 性 難 聴 で きこえはよいが シ キ チ などの 音 は 単 音 では 聞 き 分 けら れないことを 自 覚 し 自 分 から もう 一 度 もう 尐 し 大 きい 声 で などと 言 え るようになってきた 本 児 が 言 葉 や 話 をより 理 解 し だれとでも 楽 しく 会 話 でき るように これからも 確 かな 言 葉 を 増 やしていきたい イ 連 想 ゲーム( 語 彙 の 拡 充 ) 一 つの 言 葉 を 多 面 的 にとらえる 力 を 付 け 身 の 回 りの 自 然 にも 目 を 向 けて 生 活 を 豊 かにしていってほしいという 願 いから 取 り 組 んでいる 本 児 が 連 想 した 内 容 から ニュースや 環 境 問 題 についても 関 心 があることが 伺 えた しかし まだ 自 発 的 に 体 験 と 絡 めて 話 を 広 げたり なぜそれを 連 想 したか 理 由 を 話 したりするこ とは 苦 手 である ウ お 話 作 り( 相 手 の 話 を 正 確 に 理 解 したり 自 分 の 思 いを 正 確 に 伝 えたりする 力 を 育 てる ) 自 分 の 気 持 ちを 表 現 することが 苦 手 なので 絵 ( 写 真 )から 想 像 し お 話 を 作 っていく 中 で 気 持 ちや 動 きも 想 像 して 言 葉 にする 活 動 を 行 っている 話 の 中 で 自 分 の 経 験 と 結 び 付 けて 想 像 を 広 げたり 自 分 の 気 持 ちを 表 現 したりすることに 尐 し 慣 れてきた (4) 児 童 D について 富 士 市 立 C 小 より 通 級 6 年 生 女 子 初 回 相 談 : 平 成 17 年 10 月 21 日 ( 年 長 ) 主 訴 : 普 通 学 級 では 精 神 的 に 疲 れてしまうことが 多 いと 思 うので 安 らげる 場 所 として 難 聴 教 室 に 通 いたい また 自 分 の 耳 のことについて 理 解 してほしい 様 子 : 2 歳 の 時 県 立 総 合 病 院 で 診 断 ( 感 音 性 難 聴 両 耳 60dB 程 度 )を 受 けたが 父 親 が 補 聴 器 装 用 に 踏 み 切 れず 年 中 になってから 装 用 した 富 士 療 育 センターで 週 1 回 発 音 指 導 を 受 けた 平 成 18 年 4 月 より 通 級 を 始 める 発 音 もきれいなので 補 聴 器 を 装 用 していれば 大 丈 夫 であると 誤 解 されやすい 学 校 と 連 携 を 図 りながら 聴 覚 活 用 能 力 コミュニケーション 能 力 を 高 めている 2 目 標 : 語 彙 を 広 げて 自 分 の 思 いを 分 かりやすく 伝 える ア 日 常 の 出 来 事 を 分 かりやすく 伝 える ( 聴 覚 活 用 能 力 を 高 め コミュニケーション 能 力 を 育 てる ) 例 を 挙 げたり 自 分 の 思 いとぴったり 合 う 言 葉 を 選 んだりしながら 伝 えること ができる 運 動 会 修 学 旅 行 についての 話 題 が 多 かったことから 意 欲 をもって 臨 んでいることが 伺 えた 楽 しいコミュニケーションのためには 互 いに 聞 き 合 い ちょうど 良 い 速 さで 話 すことの 大 切 さにも 気 付 いた イ 子 音 の 聞 き 取 り( 聴 覚 活 用 能 力 を 高 める ) 日 本 語 にはない 英 語 の 音 の 中 から p,t,k( 無 声 音 )b,d,g( 有 声 音 ) を 聞 き 取 ったり 発 音 したりした 無 声 音 の 子 音 は 聞 き 取 りにくく 何 回 も 集 中 して 聞 く 様 子 が 見 られた 唇 の 動 きや 舌 の 位 置 に 気 付 いたり 口 の 前 に 手 をかざしたり のどに 手 を 当 てたりしながら それぞれの 音 の 違 いを 感 じて 発 音 できた 3
4 まとめと 今 後 の 課 題 通 常 学 級 ではあまり 自 分 を 出 せず みんなの 話 を 聞 き 取 ろうとどの 子 も 頑 張 っている 本 教 室 では 自 分 を 出 しながら 残 存 聴 力 を 活 用 して 聞 こうとする 意 欲 を 高 めるために 興 味 や 関 心 に 合 わせて 楽 しく 活 動 できる 内 容 を 考 えてきた 一 年 間 の 取 組 を 振 り 返 る と 家 族 を 含 め 通 級 児 童 それぞれの 発 達 段 階 に 応 じた 障 害 の 受 けとめ 方 に 配 慮 し 自 分 を 知 り 自 己 肯 定 感 がもてるような 支 援 を 考 えていく 大 切 さと 難 しさを 感 じている A さんは 聞 こえる 音 聞 こえない 音 があることを 受 け 入 れ 意 欲 的 に 聞 くことがで きるようになってきた 集 中 して 聞 いたり 語 彙 を 広 げたりすることの 必 要 性 も 分 かり 活 動 にも 前 向 きに 取 り 組 んでいる Aさんの 母 親 は なかなか 障 害 を 受 け 入 れられなか ったが 補 聴 器 を 装 用 するようになり 本 教 室 での 本 児 の 様 子 を 見 て 尐 しずつ 変 わって きているものの まだ 本 児 のマイナス 面 や 苦 手 なことの 方 が 気 になってしまう 母 親 の 思 いも 受 けとめて 支 援 に 生 かしながら 自 立 していこうとしている 本 児 のよさに 目 を 向 けていく 方 法 を 考 えていきたい Bさんは これまでの 母 親 のかかわり 方 がよく 自 分 のきこえについても 自 然 に 受 け 入 れている それが 他 の 子 や 保 護 者 にもよい 影 響 を 与 えるのではないかと 思 い 他 の 子 と 合 同 で 活 動 できる 方 法 を 取 り 入 れていこうと 計 画 している また 通 常 学 級 でもBさ んが 自 分 を 出 していけるよう 担 任 や 学 級 の 友 達 にBさんのきこえについて 分 かっても らう 取 組 をしていきたい C さんは 新 しい 場 や 人 に 慣 れにくく 難 聴 であることを 意 識 するようになったのも 3 年 生 後 半 くらいだったようである 自 校 通 級 ということもあり 保 護 者 が 指 導 に 同 席 しないことが 大 半 であるため 保 護 者 ( 家 族 )の 受 けとめができていない 8 月 の 耳 の 形 成 手 術 を 機 に 保 護 者 の 気 持 ちを 本 児 に 向 けられるよう 働 きかけていきたい D さんは 通 常 学 級 でもリーダー 的 な 存 在 であり 学 習 面 でも 自 力 でついていく 力 が ある 通 常 学 級 で 精 一 杯 頑 張 っていることを 考 え 本 教 室 ではゆったりと 受 けとめるこ とを 第 一 に 自 分 を 出 しながらも 活 動 に 取 組 めるようにしてきた 中 学 校 への 入 学 前 に 中 学 校 の 先 生 方 に D さんの 聞 こえについて 知 ってもらい 配 慮 してほしいことなどを 伝 える 支 援 を 行 った これからも 必 要 があれば 教 育 相 談 を 受 け 入 れていきたい 高 学 年 になり 思 春 期 の 入 り 口 に 立 った A,B,C さんにとって 自 分 のきこえについて 正 直 な 言 葉 で 語 ったり 同 じ 障 害 をもつ 友 達 の 思 いを 受 けとめたりすることができる 場 は 本 教 室 だけかもしれない 学 級 で のような 時 困 るんだよ そういう 時 どうし たらよいのかな? ぼくなら というような 会 話 が 自 然 にできるような 教 室 であり たい それは 難 聴 児 だけでなく 保 護 者 ( 家 族 )も 同 様 である そのためにわたしに できることは これまで 以 上 に 一 人 一 人 に 付 けたい 力 を 的 確 に 把 握 し 個 に 合 った 支 援 を 積 み 上 げていくことと 関 係 機 関 と 連 携 し 情 報 を 集 めること そして わたし 自 身 が 尐 しでも 専 門 性 を 身 に 付 け 信 頼 にこたえられるようにしなければならないと 思 う さらに 今 年 度 4 月 より 入 級 した 児 童 の サテライト 方 式 を 利 用 した 指 導 のあり 方 も 手 探 りではあるが 研 修 を 進 めていきたい 4
< 協 議 質 問 より> 専 門 用 語 について スケールアウト オージオメーターを 使 った 聴 力 検 査 で 各 周 波 数 で 最 も 強 い 検 査 音 に 反 応 がない 場 合 のこと 伝 音 性 難 聴 外 耳 から 中 耳 で 起 こる 聴 覚 障 害 その 原 因 として 鼓 膜 や 中 耳 の 形 成 不 全 滲 出 性 中 耳 炎 などがあげられる 平 均 聴 力 レベル は 70 デシベルくらいまでで 耳 が 塞 がったような 聞 こえ 方 に なり 大 きな 音 は 聞 こえる 補 聴 器 の 装 用 により 言 語 の 弁 別 は 良 い 治 療 効 果 は 大 きい 感 音 性 難 聴 内 耳 から 聴 神 経 脳 に 至 る 過 程 の 障 害 コルチ 器 の 中 の 有 毛 細 胞 の 障 害 によるものが 最 も 多 い 有 毛 細 胞 は 細 菌 やウイルス 薬 物 が 蝸 牛 に 入 ったり 異 常 に 大 きい 音 が 蝸 牛 に 伝 わったりす ると 損 傷 する 原 因 として 遺 伝 妊 婦 の 風 疹 乳 幼 児 期 の 髄 膜 炎 百 日 かぜ おたふくかぜ 等 高 熱 を 出 した 場 合 が 多 い 音 が 歪 んで 聞 こえ 補 聴 器 を 使 用 しても 語 音 の 弁 別 がよくない 平 均 聴 力 レベルは 様 々で 軽 度 難 聴 の 人 もいれば ほとんど 聞 こえない 人 もいる * 聴 覚 特 別 支 援 学 校 難 聴 特 別 支 援 学 級 に 通 う 子 どもたちの 大 半 は 感 音 性 難 聴 児 である 難 聴 児 に 対 する 目 標 の 持 たせ 方 について 該 当 学 年 の 教 科 目 標 をふまえた 上 で 各 自 のきこえの 具 合 を 考 慮 し 対 応 する 補 聴 器 を 勧 めるレベルについて 平 均 聴 力 レベルが 40dB よりきびしい 子 には 補 聴 器 を 勧 める 言 語 獲 得 期 の 子 どもほど 補 聴 する 事 が 大 切 である <アドバイザー 飯 塚 先 生 より> 提 案 者 の 大 内 先 生 が 子 どもたちが 楽 しんで 取 り 組 める 学 習 方 法 ( 聞 き 取 り ことば 集 め 連 想 ゲーム 等 )を 工 夫 して 実 践 しておられ すばらしい 連 想 ゲーム 語 彙 の 拡 充 を 図 ることにも 有 効 1つの 言 葉 からいろいろなイメージが 豊 かに 広 がるようにどんどん 連 想 させていくことが 大 切 やったあ 笑 う 門 には 福 来 る 笑 う うれしい 笑 顔 モナリザのほほえみ 苦 笑 い 5
板 書 の 構 造 化 板 書 の 文 字 を 約 束 を 決 めて 色 分 けすることで 他 の 児 童 にとってもわかりやすくなる 1 時 間 の 授 業 の 流 がわかりやすい 板 書 を 工 夫 するとよい 板 書 を 一 回 限 りにするのではなく 写 真 に 撮 り 掲 示 するなどの 工 夫 をすることで 振 り 返 りになり 次 の 学 習 につながる 聞 き 取 り 学 習 自 立 活 動 の 学 習 の 重 要 性 難 聴 児 はたくさんの 会 話 経 験 を 積 み 何 度 もことばのドリル 学 習 ( 繰 り 返 し 学 習 )を することが 必 要 で 最 終 的 には 子 ども 同 士 の 会 話 (コミュニケーション)が 成 立 しな ければならないため 自 分 は 聞 こえにくい 事 うまく 発 音 できない 事 を 子 ども 自 らが 相 手 に 伝 えることができるよう 心 のサポートも 大 切 である 教 科 の 学 習 をしながら 子 どもの 言 語 力 を 補 う 難 聴 児 は 言 語 獲 得 時 期 が 実 年 齢 より 遅 れがちなため 教 科 書 の 言 葉 が 理 解 実 感 でき にくい 言 語 力 や 知 識 を 補 いながら 教 科 学 習 を 進 めることが 大 切 である 五 感 を 使 った 体 験 をさせることで 言 語 の 幅 が 広 がる 正 確 な 日 本 語 ( 母 国 語 )を 身 につける 言 葉 は 思 考 とコミュニケーションと 行 動 統 制 の 道 具 なので 正 しい 日 本 語 を 獲 得 させ ることが 大 切 である 日 常 生 活 全 体 を 通 して 言 語 を 指 導 し 子 ども 同 士 の 会 話 が 成 立 するように 支 えてあげる 6