糖 尿 病 ガイドシリーズ 食 事 療 法 をよく 知 ろう 食 事 療 法 を よ く 知 ろ う を よ く 知 ろ う 東 京 慈 恵 会 医 科 大 学 糖 尿 病 代 謝 内 分 泌 内 科 教 授 [ 監 修 ] 森 豊 ( 東 京 慈 恵 会 医 科 大 学 附 属 第 三 病 院 糖 尿 病 代 謝 内 分 泌 内 科 診 療 部 長 ) [ 指 導 ] 池 田 義 雄 ( 日 本 生 活 習 慣 病 予 防 協 会 理 事 長 ) セルフチェック 項 目 つき
食 事 療 法 はどうして 重 要 なのですか? 食 事 に 注 意 することで 血 糖 値 のコントロールが できます 食 べすぎは いけないの ですね そうで す そし て 栄 養 のバランスも 忘 れずにね 1 じゃあ いろんなおかずを 少 しずつ 食 べれば いいのかなぁ 自 己 流 で 行 わず 栄 養 士 さんの 指 導 を 受 けて ください 3 4 奥 さんも よく 聞 いて おいてください ご 家 族 の 協 力 が 大 切 ですからね 私 に わかるかしら? 5 セルフチェック いずれも 改 めてほしい 食 習 慣 です 朝 食 は 抜 きがち 昼 食 は 外 食 夜 食 を 食 べる 早 食 いである 清 涼 飲 料 水 が 好 き まとめ 食 いをする が 多 い 人 は 要 注 意 です
バランスよく 栄 養 をとることが 大 切 です 1 お 昼 は 何 を 食 べましたか? 今 日 はラーメンと チャーハンでした それでは 栄 養 が 炭 水 化 物 に 偏 りすぎですね??? 食 事 は 三 大 栄 養 素 を バランスよくとることが 基 本 なのです 三 大 栄 養 素 って なんですか? 3 4 炭 水 化 物 三 大 栄 養 素 とは たんぱく 質 脂 質 ごはん パン 卵 豆 腐 ピーナツ 麺 類 鶏 笹 身 魚 60% 55% 50% 標 準 体 重 1kgあたり1.0~1.g 植 物 油 マヨネーズ 食 事 に 占 める 炭 水 化 物 の 割 合 は 合 併 症 肥 満 度 し 好 などにより 主 治 医 が 決 定 します 55% 50%の 場 合 は たんぱく 質 や 脂 質 のとりすぎにつながりますので 注 意 が 必 要 です 日 本 糖 尿 病 学 会 編 著 : 糖 尿 病 食 事 療 法 のための 食 品 交 換 表 第 7 版,p.6 7. 日 本 糖 尿 病 協 会 文 光 堂,013より 引 用 改 変 食 物 繊 維 およびビタミン ミネラルも 欠 かせません きのこ 類 海 草 類 こんにゃく 野 菜 1 日 に 食 べる 野 菜 の 量 は300g 以 上 が 望 ましい そのうち1/3を 緑 黄 色 野 菜 でとりましょう 3
1 日 にとるエネルギー 量 は 人 によって 異 なります 1 日 のエネルギー 量 は いくつかの 要 素 で 決 められます 会 議 会 議 で うんとエネルギーを とらないと もちませんよ いや 会 議 くらいでは 実 際 にエネルギーは それほど 使 われません どれにあてはまりますか? 1 日 に 必 要 な 適 正 エネルギー 量 は 標 準 体 重 と 日 常 生 活 の 身 体 活 動 量 によって 決 められます 1 日 のエネルギー 量 = 標 準 体 重 身 体 活 動 量 軽 労 作 普 通 の 労 作 (デスクワークが 多 い 職 業 など) 5~30kcal ( 立 ち 仕 事 が 多 い 職 業 など) 30~35kcal 重 い 労 作 肥 満 ( 力 仕 事 が 多 い 職 業 など) 35kcal~ (BMI 5 以 上 ) 0~5kcal 4 セルフチェック あなたに 必 要 な1 日 の 総 エネルギー 量 (kcal) を 計 算 しましょう あなたの 標 準 体 重 * * 標 準 体 重 (kg)= 身 長 (m) 身 長 (m) kg kcal kcal あなたの 身 体 活 動 量 あなたの1 日 に 必 要 な エネルギー 量 日 本 糖 尿 病 学 会 編 : 糖 尿 病 治 療 ガイド01-013 血 糖 コントロール 改 訂 版, 文 光 堂,P39,013より 改 変
低 エネルギー 食 を 上 手 に 利 用 して 満 足 感 のある 献 立 にしましょう あなたの1 日 の 摂 取 エネルギー 量 は 減 量 を 考 えて1,60kcalが 提 示 されていますね ど のくらいの 量 なの かな? たとえばこんな 献 立 になります あら いつもの うちより 豪 華 だわ 朝 食 1,600kcalの1 日 の 献 立 例 昼 食 牛 乳 きんぴら フレンチ サラダ 目 玉 焼 き すのもの しょうが 焼 き ロールパン 夕 食 フルーツ ごはん すまし 汁 野 菜 の 炊 きあわせ ほうれんそうのお 浸 し あじの 塩 焼 き ごはん 豆 腐 とねぎのみそ 汁 5
献 立 をつくるときの 目 安 は 何 かありますか? これからは 私 が 考 えなくては いけないんですね 食 品 交 換 表 を 見 ながら 献 立 を 考 えてください よろしく たのむよ 人 まかせにしないで 自 分 でもカロリー 計 算 が できるようにしましょう 食 品 交 換 表 第 7 版 ( 日 本 糖 尿 病 学 会 編 日 本 糖 尿 病 協 会 文 光 堂 発 行 )は 日 常 用 いている 食 品 を 栄 養 素 の 組 成 により6つの 食 品 グループ(6つの 表 )に 分 類 し さらに80kcalを1 単 位 として 表 しています 炭 水 化 物 を 含 む 食 品 (Ⅰ 群 ) たんぱく 質 を 含 む 食 品 (Ⅱ 群 ) 脂 質 を 含 む 食 品 (Ⅲ 群 ) ビ タ ミ ン ミ ネ ラ ル を 含 む 食 品 (Ⅳ 群 ) 表 1 表 表 3 表 4 表 5 表 6 調 味 料 穀 物 いも くだもの 炭 水 化 物 の 多 い 野 菜 と 果 実 豆 ( 大 豆 を 除 く) ごはん50g ( 軽 く 半 杯 ) 食 パン30g (6 枚 切 り 約 半 分 ) ゆでうどん 80g さつまいも 60g いちご 50g 梨 00g りんご150g バナナ100g 桃 00g 魚 介 大 豆 とその 製 品 卵 チ ー ズ 肉 もめん 豆 腐 100g 納 豆 40g あぶらあげ 0g 牛 肉 もも ( 薄 切 り) 30g あじ( 中 1 尾 ) 60g いわし40g さけ 切 り 身 60g まぐろ(トロ ) 30g とり 肉 むね ( 皮 つき) 40g 牛 乳 と 乳 製 品 (チーズを 除 く) 牛 乳 10 加 工 乳 ( 低 脂 肪 ) 160 ヨーグルト ( 全 脂 無 糖 ) 10g 油 脂 脂 質 の 多 い 果 実 多 脂 性 食 品 植 物 油 10g ( 大 さじ 軽 く1 杯 ) バター10g ( 大 さじ 杯 半 ) マヨネーズ10g ( 大 さじ1 杯 ) ピーナツ15g 野 菜 ( 炭 水 化 物 の 多 い 一 部 の 野 菜 を 除 く) 海 藻 きのこ トマト こんにゃく ケチャップ 大 さじ1 杯 (0.3 単 位 ) キャベツ キュウリ 白 菜 トマト ピーマン ブロッコリー みそ 小 さじ1 杯 (0.15 単 位 ) みりん 小 さじ1 杯 (0.15 単 位 ) 砂 糖 小 さじ1 杯 (0.15 単 位 ) コーンフレーク 0g みかん00g 皮 芯 を 除 いた 目 方 卵 50g いか 100g ヨーグルト ( 脱 脂 加 糖 ) 10g ベーコン0g きのこ いろいろ とりあわせて 300g 醤 油 小 さじ1 杯 (0.05 単 位 ) 1 日 のエネルギー 量 が1,600kcalの 場 合 は0 単 位 をとることになります 6
おいしく 食 べる 工 夫 は? 量 とバランスが 考 えられているんだね これで7 単 位 なかなかいいね いろいろ 工 夫 して カロリーを 低 く 抑 えているのよ ゆ っくり よく 噛 ん で 食 べてね 糖 尿 病 の 食 事 療 法 における 工 夫 新 鮮 な 食 材 で 旨 みを 生 かす フッ 素 加 工 で 油 を 控 える 網 焼 蒸 し 焼 などで 余 分 な 油 を 取 り 除 く だしを 使 って 塩 分 をひかえる 正 確 にはかる 香 辛 料 薬 味 を 上 手 に 使 う 低 カロリー 食 品 で 見 た 目 の 量 を 増 やす 柑 橘 類 を 上 手 に 使 う セルフチェック あてはまるところに をつけましょう しょう 油 は 欠 かせない ヒレ 肉 より ロース 肉 が 好 き 脂 っこいものが 好 き 濃 い 味 を 好 む 目 分 量 で 料 理 をつくる きのこ 類 は 嫌 い の 多 い 人 は 食 事 にひと 工 夫 加 えましょう 7
食 事 時 間 と 回 数 はどうすればいいのでしょうか? そろそろ ごはんに しましょうか ぼくはまだ お 腹 が 空 いていないよ 食 事 時 間 は 規 則 正 しく 栄 養 士 さん 言 ってたでしょ 1 お 父 さん さっき わたしのおやつ 食 べちゃったんだよ なん ですと? 勝 手 にそんなもの 食 べちゃ 困 るじゃない 3 4 食 事 時 間 を 守 って 規 則 正 しく 食 べましょう 朝 食 昼 食 夕 食 就 寝 前 に 食 べると 肥 満 しやすいので 夜 食 は 食 べない 間 食 も1 日 の 総 カロリー 量 に 含 まれる まとめ 食 いは 血 糖 コントロールが 乱 れるので 避 ける 8
アルコールは 飲 んでもいいのでしょうか? かんぱーい あれ? お 酒 を 飲 んでも いいのですか? 量 を 守 れば 大 丈 夫 なんですよ 1 主 治 医 の 指 示 を 守 りましょう じゃあ もう1 杯 いきましょう ~30 分 後 ~ いいえ わたしは もう 結 構 です 3 飲 酒 が 許 される 人 とは? アルコール 飲 料 は 糖 尿 病 の 治 療 や 合 併 症 の 予 防 上 悪 影 響 があります できるだけ 禁 酒 しましょう 合 併 症 がない 人 食 事 療 法 のみで 血 糖 コントロールが 良 好 な 人 酔 っても 自 制 心 がある 人 薬 物 治 療 を していない 人 アルコール 1 単 位 の 目 安 日 本 酒 70 (1 合 は180 ) ( ビール 00 中 瓶 1 本 は500 ) ウィスキー 30 焼 酎 ( 5 度 ) 50 ワイン 100 ( ワイングラス 1 杯 は60 ) セルフチェック あなたの 飲 酒 習 慣 を チェックしてみましょう 毎 日 欠 かさず 飲 む 誘 われると 断 われない 1 日 に 種 類 以 上 飲 む つまみを 多 くとる が 多 い 人 は 改 善 が 必 要 です 9
外 食 での 注 意 点 はどのようなことでしょうか? 今 日 は 和 食 ですね バランスを 考 えてね ごちそうさま おもな 外 食 メニューの 単 位 のめやす( 単 位 ) カツ 丼 (9~1) カレーライス (7~9) やきそば (6~8) うな 重 (7~9) 幕 の 内 弁 当 (8~10) ミックスサンド (5~6) ラーメン (5~7) か け そ ば( うど ん ) (3~4) にぎり 寿 司 ( 並 ) (5~7) 日 本 糖 尿 病 学 会 編 著 : 糖 尿 病 食 事 療 法 のための 食 品 交 換 表 第 7 版,p.9 93. 日 本 糖 尿 病 協 会 文 光 堂,013より 引 用 改 変 10 セルフチェック あてはまるところに をつけましょう ラーメンの 汁 は 残 す バランスを 考 えている ご 飯 の 一 部 は 残 す 揚 げ 物 はあまり 食 べない 全 部 が 理 想 的 です
食 事 療 法 で 体 重 と 血 糖 値 をコントロールしましょう 最 近 スマートに なりましたね わかるか? 適 正 なカロリーを 守 っていることで 血 糖 値 もコントロール されているんだよ 1 でも 油 断 は 大 敵 ですからね 気 合 いが 入 ってますね 私 も 見 習 わなくちゃ わかっているさ いまの 健 康 感 を 大 事 にしていくよ 3 4 食 事 療 法 で 効 果 をあげるために よく 噛 む (1 口 30 回 を 目 標 に) 家 族 の 協 力 が 大 切 誘 惑 に 負 けない 定 期 的 に 体 重 血 糖 値 を 測 定 する 食 事 日 誌 をつける 11
糖 尿 病 ガイドシリーズ 食 事 療 法 をよく 知 ろう 糖 尿 病 と 上 手 に つきあっていきましょう わたしたちも 応 援 します 発 行 日 発 行 制 作 1999 年 9 月 015 年 3 月 改 訂 [ 非 売 品 ] テルモ 株 式 会 社 ( 株 ) 協 和 企 画 Printed in Japan 1999-015 禁 無 断 転 載 食 事 療 法 を よ く 知 ろ う 15T091-KW30KW1509