糖尿病と歯周病の関係

糖 尿 病 と 歯 周 病 の 関 係 ー お 口 の 中 の 変 化 から 初 期 症 状 を 発 見?! ー 入 野 田 歯 科 医 院 入 野 田 昌 史

日 本 糖 尿 病 対 策 推 進 会 議 で 作 成 されたポスターです 血 糖 値 が 下 がらないのは 歯 周 病 かもしれません

糖 尿 病 の 第 6 合 併 症 が 歯 周 病 と 言 われています

歯 の 喪 出 で 過 栄 養? 無 歯 顎 者 や 少 数 歯 で 入 れ 歯 を 使 ってい ない 者 は 歯 が 多 く 残 っている 者 や 入 れ 歯 を 使 っている 者 より 有 意 に 肥 満 の 者 が 多 く 腹 囲 が 大 きかった (Hilgert JB, Gerodontorogy 2009;26:45-52)

20 歯 以 上 歯 が 残 存 している 者 は, 適 切 な BMI(20-25)を 保 っている 者 が 多 い (Marcenes W,Steele JG Cad Saude Publica 2003;19:809-816) 8020(80 歳 で20 歯 残 そう!) 歯 の 存 在 は 健 康 を 維 持 させる

生 活 習 慣 病 糖 尿 病 歯 周 病 歯 周 病 = 口 の 生 活 習 慣 病

2.2 型 糖 尿 病 と 歯 周 病 との 係 わり 歯 周 病 は 歯 周 病 原 菌 による 感 染 症 であり その 際 の 炎 症 により 単 球 やマクロファージから 放 出 される TNF-αがインスリン 抵 抗 性 を 増 加 し 糖 尿 病 が 悪 化 するとも 言 われている

糖 尿 病 は 歯 周 病 のリスクを 高 める

糖 尿 病 の 人 は 歯 周 病 が 重 症 化 しやすい 糖 尿 病 の 人 は 歯 周 病 の 進 行 や 歯 周 ポケット( 歯 と 歯 肉 の 隙 間 の 深 さ)や 歯 槽 骨 ( 歯 を 支 えてい る 骨 )の 吸 収 が 糖 尿 病 でない 人 より 早 いことがわ かっています 血 糖 コントロールが 悪 い 人 ほど 歯 周 病 も 悪 化 する

糖 尿 病 の 人 が 歯 周 病 を 治 療 すると 血 糖 値 が 改 善 することがあると 言 われている?! 歯 周 病 の 治 療 によって 歯 周 組 織 の 炎 症 が 改 善 さ れると インスリンが 働 きやすい 状 態 になって 血 糖 コントロールが 改 善 する 可 能 性 があると 報 告 されて います

歯 周 炎 が 持 続 していると 歯 肉 から 炎 症 物 質 が 血 行 を 介 して 全 身 に 飛 び 火 する 筋 肉 や 肝 臓 の 細 胞 でのインスリン 抵 抗 性 の 増 加 (インスリンが 効 きにくくなる) 糖 尿 病 の 悪 化

( 糖 尿 病 性 腎 症 由 来 の 人 工 透 析 患 者 さんの 歯 周 病 を 調 べた 結 果 ) 糖 尿 病 の 合 併 症 ( 腎 症 )で 歯 周 病 がさらに 悪 化 する! 歯 槽 骨 の 吸 収 が 著 しく 進 行 している ( 唾 液 の 減 少?)

3. 糖 尿 病 に 関 連 する 口 腔 症 状 口 渇 口 腔 乾 燥 症 口 腔 内 感 染 症 免 疫 力 低 下 ( 智 歯 周 囲 炎 蜂 巣 炎 等 ) 歯 肉 炎 歯 周 炎 虫 歯 末 梢 神 経 知 覚 異 常 舌 痛 症 口 腔 衛 生 状 態 の 悪 化 味 覚 異 常 成 人 糖 尿 病 の1/3は 味 覚 低 下 口 臭 ケトン 臭 あるいは 歯 周 病 による 口 臭 口 腔 粘 膜 疾 患 慢 性 的 な 免 疫 低 下

唾 液 についての 話 唾 液 とは 口 腔 内 から 分 泌 される 水 溶 液 で 電 解 質 粘 液 多 くの 種 類 の 酵 素 が 含 まれています 正 常 な 成 人 の 分 泌 量 は1~1.5l/ 日 と 言 われています 唾 液 腺 : 口 腔 周 囲 にある 分 泌 腺 ( 大 唾 液 腺 と 小 唾 液 腺 ) 大 唾 液 線 ( 耳 下 腺 顎 下 腺 舌 下 腺 )の3つがある 小 唾 液 腺 ( 口 唇 腺 頬 線 口 蓋 腺 臼 歯 腺 舌 腺 ) 仙 台 歯 科 医 師 会 スマイルNo.57 唾 液 のパワーより 引 用

仙 台 歯 科 医 師 会 スマイルNo.57 唾 液 のパワーより 引 用 唾 液 腺 の 性 状 3 大 唾 液 腺 耳 下 腺 :サラサラとした 水 のような 性 状 顎 下 腺 : 糸 を 引 くようなネバネバした 粘 液 質 舌 下 腺 : 耳 下 腺 と 顎 下 腺 の 中 間 的 性 状

唾 液 の 働 き 1. 消 化 作 用 :アミラーゼで でんぷんを 麦 芽 糖 に 分 解 2. 溶 解 作 用 : 味 物 質 を 溶 解 して 味 覚 を 促 進 3. 洗 浄 作 用 : 食 べ 物 の 汚 れを 流 す 4. 円 滑 作 用 : 咀 嚼 嚥 下 発 声 をスムーズにする 5. 抗 菌 作 用 : 抗 菌 因 子 が 病 原 菌 に 抵 抗 する 6. 緩 衝 作 用 : 酸 アルカリに 対 する 中 和 作 用 温 度 の 緩 和 7. 保 護 作 用 : 刺 激 から 粘 膜 を 保 護 する 8. 排 泄 作 用 : 薬 物 の 一 部 は 唾 液 中 に 排 泄 される 参 考 ( 引 用 ): 唾 液 の 科 学 石 川 達 也 先 生 著

細 菌 に 対 する 唾 液 の 抗 菌 作 用 A)リゾチーム: 細 菌 の 細 胞 膜 を 破 壊 して 殺 菌 や 抗 炎 症 作 用 B)ペルオキシターゼ: 細 菌 の 代 謝 活 動 を 阻 害 して 殺 菌 する C)ラクトフェリン: 細 菌 の 発 育 を 抑 制 する D)ヒスタミン: 抗 菌 作 用 と 傷 の 治 癒 を 早 める 作 用 がある E) 免 疫 グロブリン: 細 菌 が 細 胞 に 取 り 付 く 機 能 を 無 くす 参 考 文 献 ( 引 用 ): 唾 液 の 科 学 石 川 達 也 先 生 著

ドライマウスの 原 因 1. ドライマウスとは 唾 液 が 不 足 して 口 が 渇 く 病 気 水 分 摂 取 不 足 体 液 の 喪 失 ( 多 量 出 血 嘔 吐 / 下 痢 発 汗 広 範 囲 熱 傷 透 析 ) 尿 量 増 加 ( 未 治 療 糖 尿 病 尿 崩 症 ) 口 呼 吸 仙 台 歯 科 医 師 会 スマイルNo.57 唾 液 のパワーより 引 用

唾 液 の 量 を 増 やす 唾 液 の 量 を 増 やすエクササイズ 食 べ 物 を 噛 む 回 数 をふやす 唾 液 の 量 を 増 やす 方 法 昆 布 を 噛 む: 昆 布 に 含 まれているアルギン 酸 には 唾 液 の 分 泌 量 を 増 やしてくれる 作 用 があります 酸 味 のあるものを 食 べる: 梅 干 し 酢 の 物 レモン など 酸 味 のあるものは 唾 液 を 多 く 出 してくれます 人 工 唾 液 や 飲 み 薬 を 使 う

唾 液 腺 マッサ-ジ 耳 下 腺 マッサージ: 耳 たぶの 下 に 親 指 をあて 人 さし 指 で 小 さな 円 を 描 き 斜 め 前 へとなでます 顎 下 腺 マッサージ: 親 指 であごの 内 側 の 軟 かい 部 分 を 押 します 舌 下 腺 マッサージ:あごの 下 を 親 指 で 舌 を 持 ち 上 げるように 押 します

味 覚 障 害 の 原 因 全 身 の 病 気 : 糖 尿 病 肝 疾 患 腎 疾 患 消 化 器 疾 患 など 口 の 病 気 : 口 腔 乾 燥 症 口 腔 粘 膜 疾 患 舌 炎 口 腔 カンジダ 症 など 心 因 性 :ストレス 不 安 症 など 薬 の 副 作 用 栄 養 障 害 : 亜 鉛 欠 乏 鉄 欠 乏 低 栄 養 など 参 考 文 献 ( 引 用 ); 味 覚 障 害 に 歯 科 医 院 を 役 立 てよう 東 北 大 佐 藤 しづ 子 先 生 著

口 臭 から 考 える 糖 尿 病 と 歯 周 病 糖 尿 病 が 悪 化 するとケトン 臭 がおこることがある 糖 尿 病 による 口 腔 乾 燥 症 ( 口 渇 )は 口 腔 内 の 免 疫 機 能 を 低 下 させることによって 歯 周 病 も 悪 く なり 歯 肉 から 炎 症 性 の 出 血 や 排 膿 から 悪 臭 がおこる また 痰 がからむことで 一 層 口 臭 が 増 悪 することがある

糖 尿 病 になると 口 腔 内 に 変 化 ( 炎 症 編 ) 歯 肉 炎 や 歯 周 炎 が 悪 化 したり 普 通 より 治 りが 遅 くなる 口 内 炎 や 口 腔 内 の 潰 瘍 が 治 りづらい 抜 歯 などの 口 腔 内 手 術 後 の 治 癒 が 遅 延 する

歯 周 病 とは? 歯 周 病 とは 歯 と 歯 ぐきの 間 のポケットと 呼 ばれている 細 菌 の 塊 (プラーク)による 感 染 症 です

歯 周 病 原 菌 による 感 染 症 について 歯 周 病 原 菌 は 一 般 の 人 のお 口 の 中 に 存 在 する 常 在 菌 です 歯 垢 や 歯 石 の 中 に 潜 んでいる 細 菌 の 数 が 増 加 した り 喫 煙 やストレスなどにより 体 の 抵 抗 力 が 低 下 し 感 染 することでおこる 感 染 症 です

歯 周 病 のチェックシート 歯 肉 が 赤 い 歯 肉 が 腫 れている 歯 肉 から 血 が 出 ることがある 歯 肉 が 下 がる 歯 がしみる 口 臭 が 気 になる 歯 が 動 く 噛 むと 痛 い 歯 肉 から 膿 が 出 る 歯 肉 を 押 すと 痛 い 1つでも 症 状 があれば 歯 周 病 の 疑 い 3つ 以 上 で 要 注 意 の 必 要 があります 5つ 以 上 で 重 症 の 可 能 性 があります

歯 周 病 の 治 療 歯 周 病 治 療 の 基 本 はプラークコントロール( 歯 垢 や 歯 石 の 除 去 ) セルフコントロール: 自 分 自 身 で 行 うもの プロフェッショナルコントロール: 歯 科 医 師 や 歯 科 衛 生 士 が 行 うもの 歯 周 外 科 治 療 : 歯 肉 切 除 フラップ 手 術 など 歯 周 組 織 再 生 治 療 :エムドゲインやGTR 法 など

歯 周 病 におけるプラークコントロール プロフェッショナルコントロール: 歯 科 医 師 や 歯 科 衛 生 士 が 行 う 歯 石 除 去 などの 口 腔 ケア ( 超 音 波 スケーラーや 機 械 的 歯 面 清 掃 など) セルフコントロール: 患 者 さん 自 身 で 行 う 歯 ブラシ 及 び 糸 ようじや 歯 間 ブラシによる 口 腔 清 掃

糖 尿 病 患 者 さんの 歯 科 受 診 時 のお 願 い! 初 診 時 には 必 ず 糖 尿 病 であることを 告 げる HbA1c が7% 以 上 の 場 合 には 治 療 に 影 響 することがあ るので 必 ず 申 告 する 糖 尿 病 連 携 手 帳 やお 薬 手 帳 を 持 っている 場 合 には 提 示 してほしい 糖 尿 病 の 処 方 薬 は 必 ず 服 用 して 適 正 な 食 事 をしてから 受 診 する 抜 歯 などの 観 血 的 処 置 は 午 前 中 が 好 ましい

糖 尿 病 連 携 手 帳 ( 日 本 糖 尿 病 協 会 編 ) 歯 周 病 の 記 載

歯 科 との 係 わり( 番 外 編 ) 1. 口 腔 機 能 の 改 善 運 動 機 能 の 改 善 2. 口 腔 機 能 の 改 善 栄 養 バラランスの 改 善 (ガムを 噛 むだけで 脳 の 血 流 量 が 増 すと 言 われている)

良 く 噛 んで 食 べよう! 良 く 噛 んで 美 味 しく 食 事 をすることで 満 腹 中 枢 を 刺 激 し 食 べ 過 ぎのリスクを 減 らす と 言 われている 満 腹 中 枢 とは 脳 の 中 でお 腹 がいっぱいになった ことを 知 らせる 中 枢 です

5. 最 後 に(まとめ)! 糖 尿 病 になったら 歯 科 も 受 診 して 下 さい 糖 尿 病 の 第 6 合 併 症 の 歯 周 病 かもしれません! サンスター 小 冊 子 より

謝 辞 と 参 考 文 献 東 北 大 学 大 学 院 歯 学 研 究 科 歯 周 病 科 教 授 島 内 英 俊 先 生 東 北 大 学 大 学 院 歯 学 研 究 科 予 防 歯 科 教 授 小 関 健 由 先 生 仙 台 歯 科 医 師 会 スマイルNo.57 唾 液 のパワー 味 覚 障 害 に 歯 科 医 院 を 役 立 てよう 東 北 大 学 病 院 佐 藤 しづ 子 先 生 著 サンスター 大 槻 様 モリタ フリーイラストより