社会医療法人河北医療財団河北総合病院広報誌 No.127 http://kawakita.or.jp 特集 リニューアルした眼科! 臨床の現場から 手根管症候群 ( しゅこんかんしょうこうぐん ) 11 2013 年月号
特集リニューアルした眼科! 新たな医療機器を導入し 手術室も拡張 眼科外来は 2013 年 3 月 11 日より河北サテライトクリニック 4 階に移転し 新しい医療機器も導入して リニューアルオープンしました 新しくなった眼科をご紹介します 新たなレーザー治療装置で治療時の痛みを軽減 もうまくれっこう 緑 近年 糖尿病網膜症 網膜裂孔 内障 網膜中心静脈閉塞症などさまざまな眼疾患で レーザーが治療に用いられています 今回のリニューアルで 当眼科では 新たなレーザー治療装置として NIDEK 社製のマルチカラースキャンレーザー光凝固装置 MC500 ViXi を導入しました マルチカラースキャンレーザー光凝固装置 MC500 ViXi 新たな装置では 3 色のレーザー光と多彩な照射パターンを病状によって選択し治療することができます 短時間での照射が可能になり 導入以来 レーザー治療時の患者さんの痛みを軽減することにも効果を発揮しています IOL マスターの導入で より正確な眼内レンズの選択が可能に 白内障手術では 濁ってしまった水晶体を取り除き 代わりに眼内レンズを挿入します 手術は本院手術室で顕微鏡を使用し 2. 8 mm 以下の小さな切開で行っています 当院ではより高い QOV(Quality of Vision = 視覚の質 ) を目指して乱視の度数入り眼内レンズも採用しています 眼内レンズの度数は 眼軸 ( 眼球の奥行き ) と角膜の屈折力から計算し 患者さんに合ったものを選択します そのため 眼軸長を正確に測定すること 2 かわぴたる No.127( 2013 年 11 月号 )
明るい雰囲気の診察室 広々とした 落ち着いた色合いの外来待合室 はとても重要です IOL マスターは 光干渉を利用した非接触型眼軸長測定装置で 高い測定精度を持ちます 従来の接触型の超音波眼軸長測定と併用し より正確に眼軸長を測定することができるようになりました 外来処置室のリニューアル外来処置室には 新しい手術用顕微鏡を導入しました 外来処置室では かれいせいおうはんへんせいしょう加齢性黄斑変性症 黄斑浮腫に対す がん る抗 VEGF 抗体の硝子体内注射 眼けんけいれんるい瞼痙攣に対するボトックス注射 涙 どう さんりゅうしゅ 道手術 霰粒腫切開などの治療を行っ ています 特に最近増えているのが 加齢性黄斑変性症の治療の一つである 抗 VEGF 抗体の硝子体内注射です 蛍光眼底造影検査 ( フルオレセイン / インドシアニングリーン ) と光干渉断層計 (OCT) で精査し 適応があれば硝子 体注射を行っています 新しい外来に移転してから約半年が経ちますが 通院されている患者さんからは 外来が明るい雰囲気になった 駅から近く通院しやすくなった などの感想をいただいています 白内障 眼瞼下垂 緑内障などの手 術は従来どおり 本院手術室で行っていますが この手術室も今までより広い手術室に引っ越ししました 入院 手術は河北総合病院本院で 外来はリニューアルした河北サテライトクリニックで より充実した質の高い医療を提供できますよう努力して参ります 眼科部長 かんの がんけんかすい みきこ 菅野美貴子 かわぴたる No.127( 2013 年 11 月号 ) 3
臨床の現場から 手根管症候群 ( しゅこんかんしょうこうぐん ) 手のしびれや痛みが続くときは早めに受診を 手根管症候群は 手のしびれと痛みを生じる末梢神経障害の代表的な疾患の一つです 手根管とは 手首の部分にある骨じんたいと横手根靭帯に囲まれた空間で 指けんせいちゅうを曲げる腱と正中神経が通過します この手根管内で 何らかの原因により正中神経が圧迫されて 痛みやしびれを生じるのが手根管症候群です 40 歳代 ~ 50 歳代の女性に多く 親指から薬指の親指側半分がしびれる 感覚鈍麻あるいは過敏が起こるなどの症状が出ます また 親指でつまみにくくなり お箸を持つことや 字を書くことが不便になります 初期であれば 取り外しのできる固定装具を夜間装着し 消炎鎮痛剤な どの薬を使いながらリハビリを行うことで 進行を防ぐことができます これらの保存療法で効果がない場合は 正中神経を圧迫している横手根靭帯を切り 神経を剥離する手術を行います これは日帰りでもできる簡単な手術です 症状が重く 親指と人指し指でつまむ動作ができないなど 日常生活に支障をきたしている場合は 腱を移行して機能を再建するための手術が必要になります 術後は 3 ~4 週間 手をギプス固定することが必要です 親指から薬指のしびれや夜間の痛みが続く場合は 整形外科の受診をお勧めします 以下に該当する方は 特に注意が必要です 手の使い過ぎ 特に手首を屈曲位で行う作業や運動を行う方 手首の脱臼や骨折をした方 慢性関節リウマチや長期透析にけんしょうよる腱鞘滑膜炎を起こした方 妊娠中や更年期の女性 いとうそういちろう整形外科臨床部長伊藤聰一郎 4 かわぴたる No.127( 2013 年 11 月号 )
高い知識や技術を備えた 専門看護師 認定看護師 をご存じですか? 河北で活躍する 専門看護師認定看護師 - 第 10 回 - 感染管理認定看護師 あさのみなこ浅野美奈子 ( 感染防止対策専従 ) 院内での感染症リスクを最小限に 感染管理認定看護師は 医療施設を利用するあらゆる方々に対して 感染症のリスクを最小限にするために活動をしています 病院には高齢の方や免疫力の低下している方など さまざまな方がいらっしゃいます そのため 私たち感染対策チームは 感染症が広がらないよう対策を考えています 具体的な活動は 看護師 医師 薬剤師 臨床検査技師などの多職種で感染対策チーム (Infection Control Team) を構成し 院内ラウンド * を実施しています 施設内のあ ICT( 感染対策チーム ) による院内ラウンド らゆる場所を感染対策の視点で観察し 問題があれば写真を撮り それをもとに現場の職員と共に改善策を検討しています また 職員が適切な場面で手洗いを実施しているか 手袋を装着しているかなど 直接現場で職員へ指導することもあります 感染管理認定看護師は 現場での感染防止対策や療養環境のほか 職員に向けて感染防止のための院内研修なども行い 知識 技術向上の啓発にも努めています これから 空気が乾燥し インフルエンザやノロウイルスによる感染性胃腸炎などが流行する季節に入ります 適切な食事 適度な運動 十分な休息 睡眠を取り 身体の抵抗力を高め 手洗いやうがいの励行を習慣づけましょう 私たちも 院内で感染症が広がらないよう防止対策を強化していきます * 院内ラウンド : チェックリストなどをもとに病院内を定期的に巡回すること かわぴたる No.127( 2013 年 11 月号 ) 5
当院で実施している検査の内容や受け方のアドバイス トリビアなど 現場のスタッフが検査の あれこれ をご紹介します no. 4 赤ちゃんの血液型を教えてもらえないのはなぜ? Q 赤ちゃんの検査編 Q from. 小児科 赤ちゃんの血液型やアレルギーの有無を早く知りたいというお母さんは多いでしょう でも 赤ちゃんの血液検査はすぐに行うことはできないのです 今回は 赤ちゃんの検査に関するさまざまな? にお答えします 赤ちゃんの血液型をすぐに教えてもらえないのはなぜ? 血液型は何歳くらいで調べられるの? Q 血液型は 赤血球の表面の抗原 ( でけっこぼこ ) と 血しょう ( 血液の液体成分 ) に含まれる抗体を調べて判定します 赤ちゃんは抗原性が低く 抗体もまだ自分で十分作れないた A め 正確な血液型が分からないことがあります そのため 今は生まれてすぐ検査をしないことが多いのです 赤ちゃんが熱を出したときに尿の検査をするのはなぜ? 咳や鼻水などの症状がない場合 乳児ではおしっこの感染症 ( 尿路感 染症 ) の可能性があります そのた A め 尿の白血球が増えているかを検査で調べます 検査は 陰部にパックをはって調べることが多いですが 正確に調べるために尿道に細い管を入れて尿をとることもあります Q 特に必要がないけれど知りたい場合には 1 歳以降 ( 採血量なども考えると2~3 歳以降 ) をお勧めしています 血液検査は小さなお子さんにとって負担もありますの で 採血の機会があるときに一緒 A に調べるほうがよいでしょう 輸血が必要な場合は 検査の上で行いますので いざ という時のために調べておく必要はありません 子どものアレルギーを知りたいので 血液検査を受けたいのですが 血液検査の目的は診断なので 何 A も症状がないときの検査はあまり意義がありません 6か月未満の乳児では血液検査では分からないことも多いため 1 歳近くになってから検査をすることが多いです お子さんのアレルギーが心配なときは食物アレルギーの診断には血液検査のほか 皮膚テストや経口負荷試験なども行います 当院小児科外来にお電話でご相談ください 6 かわぴたる No.127( 2013 年 11 月号 )
膝関節のストレッチ くぼたゆきお監修 : 河北リハビリテーション病院セラピー部部長窪田幸生 今回取り上げるのは膝関節です 膝関節には 体重を支える安定性と 歩行や走行の際の広い可動域 ( 足を動かせる幅 ) が必要です それを可能にするのが 太ももから膝関節にかけての筋肉です とくに 太ももの後ろ側の半膜様筋 半腱様筋 大腿二頭筋 通称ハムストリングスが重要です ハムストリングスが 固くなると 膝関節痛や腰痛を起こす原因に 今回は ハムストリングスのストレッチを紹介します 左右 10 ~ 15 秒程度 時間をかけながら 2 ~ 3 回行います 呼吸は止めずに 整えながら行いましょう 痛みが出てしまうのは やりすぎている状態です 痛みがない範囲で行ってください 立位 ストレッチポイント おまけ まっすぐ立つ 片足を 40cm くらいの台やベッドの上に乗せる 壁に向かってまっすぐ立つ あお向け 両手を伸ばして壁につけ 半歩後ろに下がる バランスを崩さないよう体を下げていく ストレッチポイント 両膝を伸ばしたまま 足先を両手でつかむ ストレッチポイント あお向けに寝る 片膝を曲げ タオルを両手で持ち 足の裏を通す ゆっくりと膝を伸ばしながら足を持ち上げる ~ すべての方に有効とは限りません また 現在 強い痛みがある方は かかりつけ医にご相談ください ~ かわぴたる No.127( 2013 年 11 月号 ) 7
K A W A K I T A TOPICS 河北医療財団の活動や取り組みなどをお知らせするコーナーです 河北健康教室 第 56 回蔦の会 表紙の言葉 Warm Santa Claus アヤタクニオ / あと少し あったかサンタができあがるよ 河北総合病院の 理念と目的 理念 社会文化を背景とし 地球環境と調和した よりよい医療への挑戦 目的 質の高い 恕 ( おもいやり ) のある医療を行う とともに 地域の健康向上に寄与する ぜひご参加ください 糖尿病の患者さんとご家族のための勉強会です おかだみつまさ 内容 : 糖尿病治療の大切さ 内科副部長岡田光正 ( 糖尿病 内分泌代謝内科 ) 転倒予防 めまいを防ぐ運動 理学療法士 食品交換表について 管理栄養士 日時 :2013 年 11 月 9 日 ( 土 )15:00~17:00 参加費 :500 円 定員 :80 名 第 2 回小児のための勉強会 かつもりひろし 内容 : 発達障害とは?~パート2 ~ 小児科部長勝盛宏 日時 :2013 年 12 月 7 日 ( 土 )11:00~12:00 参加費 : 無料 定員 :80 名 お子さま連れでの来場はご遠慮ください いずれも 会場は細田工務店リボン館 ( 右図参照 ) の2 階です 病院ではありませんのでご注意ください いずれも申し込みが必要です 下記までお電話にてお申し込みください お申し込みお問い合わせ 第 15 回やさしい健康講座 ~ 介助と福祉用具 ~ 介護をする方のための勉強会です 実技体験をとおして からだの負担を減らす介助方法などを理学療法士がアドバイスします 日時 :2013 年 11 月 21 日 ( 木 )15:00 ~16:00 会場 : 河北総合病院本院 1 階リハビリ訓練室 参加費 : 無料 就学児童の保護者の方や 児童関係者のための勉強会です 河北総合病院広報室 03-3339-5724 ( 月 ~ 土 9:00 ~17:00 祝日除 ) 5 回目を迎えた around 杉並健康ライフ おかげさまで 10 月 6 日 ( 日 ) に盛会のうちに終了いたしました ご来場ありがとうございました 田 リ お申し込み お問い合わせ 03-3339-2121 ( 代 ) 健康生活支援室健康生活支援室の受付時間月 ~ 土 9:00 ~16:30 祝日除 かわぴたる へのご意見 ご感想をお寄せください皆さまからのお声を 誌面作りの参考にさせていただきたいと思います 電話 eメール ( 右縦書き部分参照 ) で受け付けています 皆さまからのお声を心よりお待ちしております み の内 ありがとう No.127 2013.11 年 6 回発行 (1 月 3 月 5 月 7 月 9 月 11 月 ) 発行責任者 : 河北博文発行 : 社会医療法人河北医療財団河北総合病院広報室 166-8588 東京都杉並区阿佐谷北 1-7-3 03-3339-2121( 代 ) e-mail : info@kawakita.or.jp