はじめに 本書は 診療報酬請求事務能力認定試験 ( 財団法人日本医療保険事務協会主催 ) をめざして学習される方々に向けて作成したオリジナル問題集です 1994 年に厚生大臣 当時 の認可を受けた同協会が設立されました レセプト従事者の資質向上をはかる目的で 第 1 回診療報酬請求事務能力認定試験 が実施されて以来 年 2 回 (7 月 12 月 ) 試験が行われています 同試験は 学科試験と実技試験で構成され 実技試験ではレセプトの作成問題が出題されます 本書は 数多くの問題を解くことでレセプト作成の基本的な技術が身につくような構成になっています 初めてレセプト作成に向き合う方にも手にとって頂けるように 基本的なものから応用的なものまで広い範囲からの問題を掲載しています また できる限り詳細かつ丁寧な解説を問題ごとに掲載していますので 一つ一つの解説を読むことでレセプト作成のポイントが理解できることでしょう 本書が読者の方々の知識の定着にご活用されて試験の合格の一助となることを そして試験に合格されて全国の診療所や病院で活躍されることを願っております 2014 年 5 月 iii
本書の特徴 & 効果的な使い方 本書の特徴 レセプト作成の基本的な技量の習得 さらには実践力までも養える問題集 特徴 1 試験内容をふまえたオリジナル問題 特徴 2 つまづきやすい箇所に 3つのアイコン iv
1 ポイント 2 参考 3 重要 特徴 3 何度でも使える レセプト用紙 つき v
CONTENTS はじめに iii 本書の特徴 & 効果的な使い方 iv 実技問題外来編 外来 1 p. 2 / 外来 2 p. 4 / 外来 3 p. 6 外来 4 p. 8 / 外来 5 p.10 / 外来 6 p.12 外来 7 p.14 / 外来 8 p.16 / 外来 9 p.18 外来 10 p.20 / 外来 11 p.23 実技問題入院編 入院 1 p.26 / 入院 2 p.28 / 入院 3 p.31 入院 4 p.35 / 入院 5 p.39 / 入院 6 p.43 入院 7 p.47 / 入院 8 p.51 / 入院 9 p.53 入院 10 p.56 / 入院 11 p.58 解答 解説外来編 外来 1 p. 62 / 外来 2 p. 66 / 外来 3 p.69 外来 4 p. 73 / 外来 5 p. 78 / 外来 6 p.82 外来 7 p. 87 / 外来 8 p. 90 / 外来 9 p.94 外来 10 p.100 / 外来 11 p.105 解答 解説入院編 入院 1 p.110 / 入院 2 p.115 / 入院 3 p.122 入院 4 p.129 / 入院 5 p.136 / 入院 6 p.143 入院 7 p.148 / 入院 8 p.155 / 入院 9 p.161 入院 10 p.167 / 入院 11 p.171
月日 次の条件で診療録から診療報酬明細書を作成しなさい ( 平成 26 年 5 月診療分 ) 施設の概要等一般病院 ( 内科 外科 整形外科 小児科 ) 一般病床のみ 100 床 医事会計システム電算化医療機関画像は電子媒体に保存して管理しているエックス線の撮影はデジタル撮影である 届出等の状況 夜間休日救急搬送医学管理科 薬剤師常勤 診療時間月 ~ 金曜 9 時 ~ 17 時土曜 9 時 ~ 12 時日曜 祝日休診 診療録 公費負担者番号保険者番号 公費負担医療の受給者番号 住 所 氏 名 生年月日 8 年 10 月 24 日生男 女 職 業 との続柄 電話 局 番 被保険者 記号 番号 有効期限平成年月日 被保険者氏名 資格取得平成 2 年 4 月 1 日 所在地 名称 電話 局 番 所在地 電話 局 番 名 称 月 傷 病 名 職 開 始 終 了 転 帰 期間満了予定日 年 年年治ゆ 死亡 中止 月 日 月 日月日 年 年 月 日 月 日 治ゆ 死亡 中止 年日 年年年治ゆ 死亡 中止月日月日月日 年年年治ゆ 死亡 中止月日月日 昭和 2
品名規格 単位薬価品名規格 単位薬価 ( 円. 銭 ) ( 円. 銭 ) 内服薬 外用薬 フロモックス錠 100mg 100mg 1 錠 55.00 ゲンタシン軟膏 0.1% 1mg 1g 13.20 ムコスタ錠 100mg 100mg 1 錠 16.40 ロキソニン錠 60mg 60mg 1 錠 17.50 既往歴 原因 主要症状 経過等 処方 手術 処置等 5/11( 日 ) 午後 3 時救急車で来院 5.11 サッカーの試合中に右足を強打 右足 X-P(B4)1 枚 2 方向 歩行不可 左足 X-P(B4)1 枚 2 方向 骨折の疑いあり (3:10pm) 比較のため両足の X 線撮影を指示 右足背部に挫創あり 創傷処置 ( 約 50cm2 ) ゲンタシン軟膏 3g 骨折 ( ) Rp) フロモックス錠 100mg 3T } 分 3 後ロキソニン錠 60mg 3T 2T ムコスタ錠 100mg 3T 当直の薬剤師による薬剤情報提供 * 投与薬剤の情報を文書で提供 5/12( 月 ) 5.12 創部 WET do 処置ゲンタシン軟膏 2g 5/13( 火 ) 5.13 創部ほとんど DRY do 処置ゲンタシン軟膏 2g Rp) フロモックス錠 100mg 3T 分 3 後 2T * 投与薬剤の情報を文書で提供 5/15( 木 ) 5.15 創部 DRY( 治癒 ) 処置なし 医学管理 ( 内容省略 ) 題外来編薬価基準抜粋
月日 次の条件で診療録から診療報酬明細書を作成しなさい ( 平成 26 年 12 月診療分 ) 施設の概要等内科 外科 小児科を標榜する病院 (50 床 ) ( 医師は各科に一人ずつ ) 医事会計システム電算化医療機関 薬剤師常勤 診療時間月 ~ 金曜 9 時 ~ 17 時土曜 9 時 ~ 12 時日曜 祝日休診 (12/29は平常診察) 診療録 公費負担者番号保険者番号 公費負担医療の受給者番号 住 所 氏 名 生年月日 4 年 12 月 5 日生男 女 職 業 との続柄 電話 局 番 被保険者 記号 番号 有効期限平成年月日 被保険者氏名 資格取得平成 57 年 7 月 1 日 所在地 名称 電話 局 番 所在地 電話 局 番 名 称 月 傷 病 名 職 開 始 終 了 転 帰 期間満了予定日 年 年年治ゆ 死亡 中止 月 日 月 日月日 年 年 月 日 月 日 治ゆ 死亡 中止 年日 年年年治ゆ 死亡 中止月日月日月日 年年年治ゆ 死亡 中止月日月日 昭和 4
品名規格 単位薬価品名規格 単位薬価 ( 円. 銭 ) ( 円. 銭 ) 内服薬 注射薬 ラックビー微粒 N 1% 1g 6.20 ソリタ T3 号輸液 500mL 1 瓶 157.00 プリンペラン注射液 10mg 0.5%2mL 1 管 57.00 アスコルビン酸注射液 ( ビタミン C 製剤 ) 500mg 1 管 82.00 ネオラミン スリービー液 ( 静注用 ) 10mL 1 管 121.00 フラビタン注射液 20mg ( ビタミン B2 製剤 ) 20mg 1 管 66.00 既往歴 原因 主要症状 経過等 処方 手術 処置等 12/29( 月 ) 午後 8 時 12.29 本日昼ごろより下痢繰り返す 下痢 水様便 脱水症状 (+) 経口摂取不可 ( 嘔気あり ) 3 日間点滴で様子を見る 点滴 ソリタ T3 号輸液 500mL 1V プリンペラン注射液 10mg 1A アスコルビン酸注射液 500mg 1A ネオラミン スリービー液 1A フラビタン注射液 20mg 1A 12/30( 火 ) 午前 10 時 12.30 下痢症状継続 点滴 do 医学管理 ( 内容省略 ) 12/31( 水 ) 午前 10 時 12.31 下痢症状落ち着いてきた 点滴 食事採れるようになった ソリタ T3 号輸液 500mL 1V プリンペラン注射液 10mg 1A 医学管理 ( 内容省略 ) 日直の薬剤師による薬剤情報提供 RP ラックビー微粒 N 3g 分 3 後 3 日分 薬剤情報提供 ( 文書 ) } } 題外来編薬価基準抜粋