Microsoft Word - Ⅴ-1．第１回講演会.doc

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よしたかつなかわ
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1 平成 16 年度厚生労働科学研究費 ( 循環器疾患等総合研究事業 ) 日本人の食事摂取基準 ( 栄養所要量 ) の策定に関する研究主任研究者柴田克己滋賀県立大学教授 Ⅴ. 講演会の報告書 1. 日本人の食事摂取基準 ( 栄養所要量 ) の策定に関する研究第 1 回講演会日本人の食事摂取基準 (2005 年版 ) 主任研究者柴田克己滋賀県立大学教授平成 17 年 4 月 1 日から 5 年間使用される日本人の食事摂取基準に関する講演会を開催した. 参加者は, 約 250 名であった. 370

2 公開シンポジウムプログラム ( 参加費無料 ):15:00~17:50 滋賀県立大学交流センター大ホール日本人の食事摂取基準 (2005 年 ) 司会 : 伏木亨 ( 京都大学 ) 15:00~15:05 はじめに柴田克己 ( 滋賀県立大学 ) 15:05~15:35 食事摂取基準の基本概念佐々木敏 ( 国立健康栄養研究所 ) 15:35~16:05 エネルギーの食事摂取基準田畑泉 ( 国立健康栄養研究所 ) 16:15~16:45 ビタミンの食事摂取基準渡邊敏明 ( 兵庫県立大学 ) 16:45~17:15 タンパク質の食事摂取基準木戸康博 ( 京都府立大学 ) 17:20~17:50 総合討論 371

3 日本人の食事摂取基準 (2005 年 ) 日本人の食事摂取基準 (2005 年 ) 日本人の栄養所要量 - 食事摂取基準 - 策定検討会滋賀県立大学柴田克己平成 16 年 10 月 16 日滋賀県立大学交流センター大ホール座長 : 田中平三独立行政法人国立健康栄養研究所理事長日本人の栄養所要量 - 食事摂取基準 - 策定委員会食事摂取基準の基本概念佐々木敏総論奥恒行炭水化物高木洋治微量ミネラル田畑泉エネルギー岡野登志夫脂溶性ビタミン福岡秀興妊婦授乳婦乳児岸恭一たんぱく質柴田克己水溶性ビタミン山本茂高齢者江崎治脂質江指隆年多量ミネラル吉池信男基準体位佐々木敏独立行政法人国立健康栄養研究所栄養所要量策定企画運営担当リーダーエネルギーの食事摂取基準田畑泉独立行政法人国立健康栄養研究所健康増進研究部部長ビタミンの食事摂取基準渡邊敏明兵庫県立大学環境人間学部教授田畑泉 ( 栄研 ) 山本茂 ( 徳島大 ) 樋口満 ( 早大 ) 齋藤慎一 ( 筑波大 ) 柴田克己 ( 滋賀県大 ) 早川享志 ( 岐阜大 ) 梅垣敬三 ( 栄研 ) 渡邊敏明 ( 兵庫県大 ) たんぱく質の食事摂取基準木戸康博京都府立大学人間環境学部助教授岸恭一 ( 徳島大 ) 木戸康博 ( 京都府大 ) 金子佳代子 ( 横浜国大 ) 豊田長康 ( 三重大 ) 日本人の食事摂取基準 (2005 年 ) 司会伏木亨京都大学大学院農学研究科教授 372

4 食事摂取基準の基本概念独立行政法人国立健康栄養研究所健康増進人間栄養学研究系佐々木敏 1. 策定方針の特徴日本人の食事摂取基準は健康な個人または集団を対象として国民の健康の保持増進生活習慣病の予防を目的としエネルギー及び各栄養素の摂取量の基準を示すものである栄養素の摂取不足によって招来する栄養欠乏症の予防に留まらず生活習慣病を積極的に予防することも目的とした 2000 年に行われた前回の改定 ( 第六次日本人の栄養所要量 - 食事摂取基準 -) において導入された食事摂取基準の考え方に基づいた策定方針を踏襲しさらに徹底させることにした可能な限り科学的根拠に基づいた策定を行うことを基本とし国内外の学術論文ならびに入手可能な学術資料を最大限に活用することとしたなお前回の改定までに用いられた論文資料も含め入手可能なすべての論文資料について再検討を加えることにした 2. 基本的な考え方欠乏症だけでなく生活習慣病の予防ならびに過剰摂取の害にも対応するためには最低摂取量に関する基準だけを与える従来の考え方だけでは不十分である摂取量の範囲を示しその範囲に摂取量がある場合が望ましいとする考え方であるこれがひとつめの食事摂取基準の基本的な考え方である一方実際にはエネルギー及び栄養素の真の望ましい摂取量は個人によって異なりまた個人内においても変動するそのため真の望ましい摂取量は測定することも算定することもできずその算定においてもその活用においても確率論的な考え方が必要となるこれが 2 つめの食事摂取基準の基本的な考え方であるこれら 2 つの基本的な考え方に基づき以下に示すようにエネルギーについて 1 種類栄養素について 5 種類の指標を提案しこれらの総称として食事摂取基準 (dietary reference intakes: DRIs) という名称を用いることにした策定の目的は栄養素によって異なるそれは身体機能の正常な発達ならびに維持を目的とする場合と生活習慣病を積極的に予防する場合とに大別できるこの考え方は前回の改定で導入されたが今回はこの考え方を更に前進させ整理を行った 3. 策定を行った指標栄養素については不足の有無や程度を判断するために必要となる摂取量 ( 値 ) はその利用目的によって異なるそこで推定平均必要量 (estimated average requirement: EAR) と推奨量 (recommended dietary allowance: RDA) の 2 つの値を設定することにした推定平均必要量と推奨量が設定できない栄養素が存在しこれらについては目安量 (adequate intake: AI) を設定することにした一方生活習慣病の一次予防を専らの目的として食事摂取基準を設定する必要のある栄養素が存在するこれらの栄養素に関しては生活習慣病の一次予防のために現在の日本人が当面の目標とすべき摂取量としての指標を提案し目標量 (tentative dietary goal for preventing life-style diseases: DG) と呼ぶことにしたまた過剰の害を未然に防ぐことを目的として上限量 (tolerable upper intake level: UL) を設定したしかし十分な科学的根拠が得られず設定を見送った栄養素も存在する 373

5 第七次改定日本人の栄養所要量食事摂取基準 (dietary reference intakes) 基本概念独立行政法人国立健康栄養研究所栄養所要量策定企画運営担当リーダー佐々木敏 ( ささきさとし ) 基本方向性は第 6 次改定とほとんど変わらず国民の健康の維持増進生活習慣病の予防を目的としてエネルギー及び各栄養素の摂取量の基準を示すもの対象者 : 健康な個人または集団何らかの軽度な疾患 ( 例えば高血圧高脂血症高血糖 ) を有していても自由な日常生活を営み当該疾患に特有の食事指導食事療法食事制限が適用されたり推奨されたりしていない者を含む摂取源 : 食事として経口摂取されるものに含まれるエネルギーと栄養素摂取期間 : 習慣的特徴目的に対応した基準 ( 複数の値 ) DRIs という考え方の導入全体を食事摂取基準と呼ぶ複数の指標確率論今 ( 第 6 次改定 ) はみ ~ んな所要量と呼んでいる現実 ( 不確実性 ) に対応した考え方疫学的考え方確率論の導入科学的根拠に基づいた基準系統的レビューの導入 Dietary Reference Intakes ( 食事摂取基準 ) 1 複数の摂取基準の総称である EAR(estimated average requirement) 推定平均必要量 ( 案 ) RDA(recommended dietary allowance) 推奨量 ( 案 ) AI(adequate intake) 目安量 ( 案 ) UL(tolerable upper intake level) 上限量 ( 案 ) 2 確率論的アプローチである必要量は個人によって異なる ( そしてそれは測定困難である ) 摂取不足状態を示す指標 (%) 不足者数 100% 90% 50% EAR EAR と RDA 20% 2-3% 充足者数実験 1 実験 2 実験 3 EAR と RDA を決められるのは不足 ( 充足 ) 状態を客観的に測定することが可能な生体指標が存在し人為的に不足 ( 充足 ) 状態を作りえる栄養素だけである RDA 栄養素摂取量 AI 特定の集団におけるある一定の栄養状態を維持するのに十分な量 AI は疫学的な観察研究によって決まる個人への適用 UL (tolerable upper intake level) の考え方健康障害非発現量 (NOAEL: no observed adverse effect level) 最低健康障害発現量 (LOAEL: lowest observed adverse effect level) 不確実因子 (UF: uncertainty factor) を加味して決定する不足の確率 (%) A: 不足の可能性あり ( 確率 =?%) B: 何もいえない ( 確率 =?%) C: おそらく不足していない ( 確率 =?%) A B 不足者がほとんどいないレベルだから RDA よりも大きい値のはず AI C 摂取量 (g/ 日 ) 何も起こらなければ報告しないのに誰が実験台になるのだろうどうやって決めるのだろう UL UF NOAEL LOAEL 過剰の危険度栄養素摂取量 Dietary reference intakes: applications in dietary assessment, National Academy Press, 2000: 121 を基に作成 374

6 信頼できること! 科学的根拠に基づいた食事摂取基準食事摂取基準はだれが作るのか? 必要条件必要な学術論文をすべて読み理解し解釈しまとめられるひと * * 学術論文を書いた経験がない ( 乏しい ) ひとでは無理十分条件活用方法と活用上の問題限界に詳しいひと系統的レビューに基づく策定人数 ( 人 ) 調査日数が平均値と分布に与える影響 1 日間 :25% 以上 =64%, 35% 以上 =23% 3 日間 :25% 以上 =82%, 35% 以上 =14% 16 日間 :25% 以上 =82%,35% 以上 =1% 35% 以上 23% 14% 1% 脂質摂取量 (% エネルギー ) 平均値は同じ本当は 1% しかいないのに人数 1 日間調査無限日間調査佐々木敏 EBN,2001:20 ( データ提供 : 武藤慶子氏, 県立長崎シーボルト大学 ) 1 日当たり摂取量食事摂取基準策定過程における経験に基づく利用者と研究者の問題点個々共通利用者 ( 現場栄養士医師 ) 1 理論的視点が乏しい 2 論文を読む習慣が乏しい栄養学研究者 1 日本人のデータが乏しい 2 ふつうの摂取状態を扱った研究が乏しい 3 人間に役に立つ研究が乏しい ( 人間栄養学者が乏しい ) 4 メカニズム研究偏重主義 5 和文の統合論文データベースがない ( 系統的レビューが困難 ) 交流の場が少ない 2010 年に向けて応用科学実践科学の視点に立ち返った人間栄養学研究に期待します 375

7 エネルギーの食事摂取基準独立行政法人国立健康栄養研究所健康増進研究部田畑泉日本人の食事摂取基準は栄養所要量として定期的に改定されてきたが今回の改定は従来のものに比べてかなり革新的な内容となった特にエネルギーに関しては大きな転換点であると考えられるまず今回の日本人のエネルギーの食事摂取基準は他の栄養素と同様に確率論的考え方を適用しアメリカ / カナダと同様に EER((estimated energy requirement: 推定エネルギー必要量 ) という概念を導入したことが挙げられる EER とは当該集団に属するヒトのエネルギー収支が適切である確率が最も高くなると推定される 1 日のエネルギー必要量と定義されるエネルギー必要量は今回初めて二重標識水法 (Doubly Labeled Water, DLW 法 ) を用いて測定したものエネルギー消費量を基に求められたつまり適正な体重 ((18.5 BMI< 25.0) を維持している人つまりエネルギーバランスの取れている人の EER はエネルギー消費量と等しいからである身体活動量の差による EER への影響を考慮するためにエネルギーの食事摂取基準は基礎代謝量 (Basal metabolic rate, BMR) に身体活動レベル (Physical activity level,pal) を乗じた値を用いて定めたすなわち身体活動レベルを Ⅰ( 低い ),Ⅱ( ふつう ),Ⅲ( 高い ) に分類し PAL の値は Ⅰ( 代表値 1.50, 範囲 1.~1.65),Ⅱ( 代表値 1.75, 範囲 1.65~1.85),Ⅲ( 代表値 2.00 範囲 1.85~2.20) としたなお BMR(kcal/ 日 ) は食後約 12 時間以上経過後の覚醒時に 30 分以上安静後の安静仰臥位で快適な室内環境 ( 室温など ) で数十分間酸素摂取量と二酸化炭素産生量を測定して測定したものと明確に定義した. 376

8 エネルギーの食事摂取基準独立行政法人国立健康栄養研究所健康増進研究部田畑泉基本的事項エネルギー ( 単位 :kcalあるいはmj (M Joule) 1.00 kcal=4.18 kj, M( メガ )=10 6 ) の成人における役割は体成分の合成分解および体温の維持や最低限の臓器の活動を維持する基礎代謝と身体活動時の筋活動で消費されるATPを再合成することである体重変化のない成人ではエネルギー消費量とエネルギー摂取量は等しいまた消費されないエネルギー基質は脂肪の形で主に脂肪細胞に蓄積される脂肪細胞の増殖は肥満として顕在化しそれは多くの生活習慣病の危険因子となる一方エネルギー消費量よりもエネルギー摂取量が低くなると脂肪細胞における蓄積脂肪の低下や筋等の体たんぱく質量の低下となり生体の機能や生活の質を低下させるしたがって成人ではエネルギー消費量と等量のエネルギーを摂取することが望ましい成長期である小児乳児ではエネルギー消費量に加えて自己の成長に必要な組織の形成のためにもエネルギーが必要でありその量を考慮してエネルギー摂取基準を決めるべきであるまた妊婦及び授乳婦では母体のエネルギー消費量に加えて胎児の成長に必要なエネルギーと母乳の産生のためのエネルギーがそれぞれ必要となる日本人のエネルギーの食事摂取基準 1. 他の栄養素と同様に確率論的考え方を適用した 2. エネルギーの食事摂取基準は基礎代謝量 (BMR) に身体活動レベル (Physical activity level,pal) を乗じた値を用いた 3. エネルギーの摂取基準は二重標識水法 (DLW( 法 ) を用いて測定したものを基礎とした確率論的考え方推定エネルギー必要量 (EER:estimated energy requirement) 1. エネルギーの食事摂取基準には他の栄養素で用いられている食事摂取基準の概念を適応することができない A. 推定平均必要量 (EAR(estimated average requirement): 習慣的な摂取量がこの値よりも低くなると不足 ( 摂取量が不適切となる ) する確率が増大するが多くなると摂取量が不適切なる確率が少なくなるエネルギーは多くても少なくても不適切となる確率が増大する B. 推奨量 (RDA (recommended dietary allowance): もし推定平均必要量 +2SD を基準とすると多くのヒトにおいて摂取量が過剰となる確率が増加する C. 目安量 (AI:adequate intake): これも不足となる確率が充分に高くなる程度の摂取量を規定しているのでエネルギーには使えない推定エネルギー必要量とは当該集団に属する人のエネルギー出納 ( 成人の場合エネルギー摂取量 - エネルギー消費量 ) がゼロ (0) となる確率が最も高くなると推定される 1 日当たりのエネルギー摂取量と定義される他の栄養素に適用される食事摂取基準と異なりそれより少なくても多くてもエネルギー出納収支が適正である確率は同程度に低下するつまりエネルギー摂取量が当該性年齢階級の推定エネルギー必要量よりも多い場合体重が増加する確率が高くなり少ない場合には体重が減少する確率が増加する身体活動レベル (PAL: physical activity level) = エネルギー消費量 (kcal/ 日 ) 基礎代謝量 (k cal/ 日 ) 前回の改定までの生活活動強度を変更した前回の改定までは生活活動強度では 4 つに分類していたが今回の改定では 3 つのカテゴリーとしたその理由は 1. 日本人のエネルギー消費量の平均値であると考えられる EER を提示することを重視したこと 2. 対象者身体活動レベルがきわめて高い者 ( スポーツ選手や重労働者 ) を除く多くの健康な日本人を対象とすることを明確にしたそのような対象者に限定したことによりその身体活動レベルの範囲も従来のものよりも小さくなりそれをさらに細分化するのは適当でないと考えられた 3.DLW 法により測定された PAL の値を質問紙法などで 4 カテゴリーに区分するのが困難であったことによるなおアメリカ / カナダの DRIs でも今回対象とした身体活動レベルの範囲では 3 段階としている基礎代謝量早朝空腹時に快適な室内において安静仰臥位で測定されるものを基礎代謝量 (kcal/ 体重 1kg 当たり ) 実際には体重 1kg 当たりの基礎代謝量に基準体重 ( 各性, 年齢 ) を乗じて算出この際第 6 次改定で採用された基礎代謝基準値の妥当性を検討したここでは基礎代謝量を正確に測定した最近の5 報告 (6 集団 ) と比較したその結果第 6 次改定の基礎代謝基準値または基礎代謝基準値体重の平均値 (kcal/ 日 ) は最近の報告の kg 体重当たりの基礎代謝量の平均値または基礎代謝量 (kcal/ 日 ) の平均値の-5.5~+4.2% の範囲内にありよく一致することが確認されたこのため今回の改定では前回の改定で用いた表 1の基礎代謝基準値をそのまま用いることとした 377

9 位体の濃度(対数性別年齢 1~2( 3~5( 6~7( 8~9( 10~11( 11( 12~14( 14( 15~17( 17( 18~29( 30~49( 50~69( 70 以上 ( 男性基礎代謝基準値 (kcal/kg 体重 / 日 ) 基礎代謝量成人の PAL( 身体活動レベル ) 基準体重 (kg) 基礎代謝基準基礎代謝量値 (kcal/kg( 体 (kcal/ 日 ) 重 / 日 ) 女性基準体重 (kg) 基礎代謝量 (kcal/( kcal/ 日 ) アメリカ / カナダの食事摂取基準では男性が1.75 女性が1.78(19~70 であった中国の都市在住者 ( 男性 33 人女性人 ) では男性が1.69 女性が1.65であった独立行政法人国立健康栄養研究所プロジェクトの全被検者の結果は1.75±0.22であった日本人成人 (20~59 歳 139 人 ) を対象として身体活動レベルを測定したデータ ( 国立健康栄養研究所二重標識水法によるエネルギー消費量の推定プロジェクト 2003) を用い 25パーセンタイル値 (1.60) と75パーセンタイル値 (1.90) を用いて集団を3 分割したこの結果を基に低い方から順に身体活動レベルをレベルⅠ( 低い : 身体活動レベルの代表値 = ~1.60) レベルⅡ( ふつう : 身体活動レベルの代表値 = ~1.90) レベルⅢ( 高い : 身体活動レベルの代表値 = ~2.20) と分類したこの分類ではそれぞれのレベルの人数はおよそ1:2:1となる高齢者のPAL 高齢者 (70 歳以上 ) は若年者と比べて身体活動レベルが低下しておりその平均値は1.50( 標準偏差は0.2) 前後であるこのような加齢による身体活動レベルの低下を考慮して 70 歳以上のPALを低い (1.3) ふつう(1.5) 高い (1.7) とした平成 15 年度 ( 独 ) 国立健康栄養研究所二重標識水法によるエネルギー消費量の推定プロジェクトの目的日本人の食事摂取基準のエネルギーの食事摂取基準策定のために全国国民のエネルギー消費量をフィールドにて二重標識水法により測定すること全国 4 カ所において名 (20 歳代から 50 歳代で男女 5 名づつ ), 計 160 名を対象にフィールドにおいて二重標識水法を用いて日本人のエネルギー消費量を測定した実施地区 1. 鹿児島県鹿屋市 2. 新潟県新津市 3. 福岡県福岡市 4. 徳島県徳島市穴吹町 DLW 法によるエネルギー消費量測定のしくみ ( ) 水素は水のみに変化するため線の傾きは小さいゆるやかに減ります位重尿体標中の識(濃体水度の液酸素の減少量(安)内対定数の同二酸素は水と二酸化炭素)に変化するため線の傾きは大きいより早く減ります 0 1 時間経過尿15 二酸化炭素の排出量水素酸素 ( 日 ) 独立行政法人国立健康栄養研究所 DLW プロジェクトで測定された各年代のエネルギー消費量 (BMI が 18.5 以上 25.0 未満の対象者 ) 年齢 ( 男性 (kcal/day) 2692±356 (n=14) 2498± (n=8) 2556±360 (n=8) 2330± (n=11) 1.82±0.21 (n=8) 1.73±0.22 (n=8) 1.73±0.16 (n=11) 女性 (kcal/day) 2036±3 3 (n=13) 2010±359 (n=14) 1995±234 (n=18) 1948±215 (n=13) 独立行政法人国立健康栄養研究所 DLW プロジェクトで測定された各年代の PAL(BMI が 18.5 以上 25.0 未満の対象者 ) 年齢 ( 男性 (kcal/day) 1.87±0.32 (n=14) 女性 (kcal/day) 1.53±0.22 (n=13) 1.67±0.32 (n=14) 1.77±0.21 (n=18) 1.71±0.21 (n=13) 身体活動レベル別にみた対象者特性と身体活動レベル ( 平均 ± 標準偏差 ) ( 独立行政法人国立健康栄養研究所プロジェクト 2003 年 ) 乳児のエネルギー摂取基準母乳栄養児と人工栄養児と分けて定めた身体活動レベル ( 範囲 ) Ⅰ( 低い ) (1.6 未満 ) Ⅱ( 普通 ) (1.6 以上 1.9 以下 ) Ⅲ( 高い ) (1.9より大) 合計人数性比 (% 男性 ) 年齢 ( ±11 39±11 ±9 39±10 BMI (kg/m 2 ) 23.9± ± ± ±2.9 身体活動レベル 1.50± ± ± ±0.22 母乳栄養児 : 総エネルギー消費量 (kcal/ 日 )=92.8 基準体重 (kg) 人工乳栄養児 : 総エネルギー消費量 (kcal/ 日 )=82.6 基準体重 (kg)-29.0 この式は最近 FAO が二重標識水法を用いた先行研究において報告されたエネルギー消費量性年齢 ( 月齢 ) 体重身長との関係から導き出された回帰式であるこれは他の栄養素と異なる 378

10 乳児より年齢の高い幼児からは二重標識水法により算定した PAL( 下図 ) から算出されたエネルギー消費量にエネルギー蓄積量 ( 組織増加のためのエネルギー ) を加えた PAL 年齢 ( 小児を対象に二重標識水法を用いて身体活動レベルを求めた研究に関する系統的レビューの結果を基にしたPAL ( : 男子 : 女子 : 男女平均 ± 標準偏差 ) 身体活動レベル 1~2( 3~5( 6~7( 8~9( 10~11( 11( 12~14( 14( 15~17( 17( 18~29( 30~49( 50~69( 70 以上 ( レベル Ⅰ レベル Ⅱ レベル Ⅲ ~7 歳では身体活動レベルの個人差が小さいと考えられることから身体活動レベルの区分はしないことにした 2002 年国民栄養調査によると 8~14 歳においては身体活動レベルが低い者はほとんどいないと報告されている一方部活動クラブ等でスポーツを行っていて身体活動レベルが高い者がいるそこで身体活動レベルを1.7と1.9の2 区分とした 15~17 歳に関しては成人と同じ3 区分とした成長に伴う組織増加分のエネルギー ( エネルギー蓄積量 ) 性別年齢 0~5( ( 月 ) 6~11 ( 月 ) 1~2( ( 3~5( ( 6~7( ( 8~9( ( 10~11 11 ( 12~14 14 ( 15~17 17 ( 男性基準体重 (kg) 体重増加量 (kg/ 年 ) 組織増加分エネルギー密度 (kcal/g) エネルギー蓄積量 (kcal/ 日 ) 女性基準体重 (kg ) 体重増加量 (kg/ 年 ) 組織増加分エネルギー密度 (kcal/g) 組織増加分のエネルギーは基準体重から 1 日当たりの体重増加量を計算しこれと組織増加分エネルギー密度との積としたエネルギー蓄積量 (kcal/ 日 ) 妊婦 PAL から得られた総消費エネルギーに, 同年代の女性の総エネルギー消費量, 及び妊娠による総エネルギー消費量の変化分と胎児のエネルギー蓄積量を考慮し, 妊娠期別に付加量を示した. 授乳婦授乳婦のエネルギー摂取基準は, 同年代女性の総エネルギー消費量 + 泌乳量相当分 - 体重減少分として求めた. 泌乳量は哺乳量 (0.78L/ 日 ) と同じと見なし母乳中のエネルギー含有量を650kcal/L エネルギー変換効率を80% とすると 0.78L/ 日 650kcal/L kcal/ 日となる体重減少分については減少分のエネルギーを6500kcal/kg 体重体重減少量を0.8kg/ 月 ) とし 6500kcal/kg 体重 0.8kg/ 月 30 日 173kcal/ 日となる =461kcal/ 日身体活動レベル別にみた活動内容と活動時間の代表例 (15~69 身体活動レベル低い (I) ふつう (II) 高い (III) 1.50 (1.~1.60) 1.60) 1.75 (1.60~1.90) 1.90) 2.00 (1.90~2.20) 日常生活の内容個々の活動の分類 ( 時間 / 日 ) 睡眠 (1.0( 1.0) 座位または立位の静的な活動 (1.5: 1.1~ ) ゆっくりした歩行や家事など低強度の活動 (2.5( 2.5: 2.0~ ) 生活の大部分が座位で静的な活動が中心の場合 8 13~ ~2 1 長時間持続可能な運動労働など中強度の活動 ( 普通歩行を含む ) (4.5: 3.0~ ) 座位中心の仕事だが職場内での移動や立位での作業接客等あるいは通勤買物家事軽いスポーツ等のいずれかを含む場合 7~8 11~ 移動や立位の多い仕事への従事者あるいはスポーツなど余暇における活発な運動習慣をもっている場合 ~4 3 頻繁に休みが必要な運動労働など高強度の活動 (7.0: 6.0 以上 ) 0 0 0~1 379

11 たんぱく質の食事摂取基準京都府立大学人間環境学部食保健学科木戸康博体たんぱく質は合成と分解を繰り返しており, 種類によりその代謝回転速度は異なるが, いずれも分解されてアミノ酸となり, その一部は不可避的に尿素などに合成されて体外に失われる従って, 成人においてもたんぱく質を食事から補給する必要がある成長期には, その上に新生組織の蓄積に必要なたんぱく質を摂取しなければならない 1. 基本的な考え方摂取基準の算定に際して 1エネルギー摂取量の影響 2 身体活動強度の影響 3 個人差の影響 4 感染外傷ストレスの影響の4 点に留意した 2. 成人 :EAR RDA 窒素出納実験により測定された良質たんぱく質の窒素平衡維持量を基に, それを日常食混合たんぱく質の消化率で補正して EAR を算定しその上に個人差変動 (1.25) を加えて RDA を算定した EAR(g/kg/ 日 )= 窒素平衡維持量消化率 = 0.90 =0.74 RDA(g/kg/ 日 )=EAR 個人差変動 = =0.93 RDA(g/ 日 )=EAR 個人差変動基準体重 3. 乳児 :AI 母乳栄養児と人工栄養児とに分けて AI を算定した 0~5か月の母乳乳児の場合母乳栄養でたんぱく質欠乏を来たすことは報告されていないしたがって哺乳量と母乳のたんぱく質濃度から AI を算出した 6~11か月の母乳乳児は母乳以外の離乳食のたんぱく質量 (7.1 g/ 日 ) にこの間の乳児の平均哺乳量と母乳中のたんぱく質濃度を加算して AI を算出した人工栄養児の場合は人工乳のたんぱく質の利用効率を母乳の 70% として人工栄養児の AI を算出した 4. 成長期 :EAR RDA 体重維持すなわち窒素出納法によって求められた維持必要量と成長に伴い蓄積される蓄積量から要因加算法によって EAR を算出しその上に個人差変動 (1.25) を加えて RDA 算定した EAR(g/kg/ 日 )= 維持必要量利用効率 + 蓄積量蓄積効率 5. 高齢者 :EAR RDA 健康な高齢者が通常の食事を摂取している条件下で観察された窒素平衡維持値の平均値を EAR とみなし個人差変動 (1.25) を考慮した数値を RDA とすることとした 6. 妊婦授乳婦の付加量 (AI) 妊婦のたんぱく質付加量は妊娠時の平均たんぱく質蓄積量にたんぱく質の蓄積効率を加味し個人差変動 (1.25) を加えて算出した妊娠によるたんぱく質蓄積残と体重増加残に対するたんぱく質蓄付加量とは相殺されると考え授乳婦のたんぱく質付加量は泌乳に対する付加量のみとした 7.DG の上限値成人のたんぱく質の DG 上限値は高窒素血症の発症を指標として 2 g/kg/ 日 ( たんぱく質エネルギー比率として 20~25%) とした 8. アミノ酸必要量 13 C 標識アミノ酸を用いて求められた成人の必須アミノ酸必要量を示した 380

12 日本栄養食糧学会第 43 回近畿支部大会公開シンポジウムたんぱく質の食事摂取基準たんぱく質の代謝食事たんぱく質体たんぱく質 (60g) 筋肉酵素結合組織ホルモン消化管壁 (70g) 血液など消化液など (230g) (230g) 皮膚毛髪爪 (4.5g) 消化 (119.5g) アミノ酸プール脂肪窒素炭素骨格京都府立大学人間環境学部食保健学科栄養学研究室木戸康博 (6g) (4.5g) 糞 (10.5g) 尿素サイクル糖新生 TCA サイクル CO2 H2O 尿 (45g) 基本的な考え方 1. エネルギー摂取量の影響たんぱく質 EAR 測定実験はエネルギー平衡状態で実施する 2. 身体活動強度の影響適度な活動強度の者を対象に策定する 3. 個人差の影響 Rand ら (Am J Clin Nutr 2003; 77:109-27) が 19 研究の被験者 235 人のデータを統計的に解析した結果個人差変動係数として 12.5% を採用している 4. 感染外傷ストレスストレスに対する安全率は見込まない成人の EAR RDA EAR= 窒素平衡維持量消化率 =(g/kg/day) 0.90=0.74 (g/kg/day) RDA=EAR 個人差変動 = 0.74 (g/kg/day) 1.25= 0.93 (g/kg/day) 良質たんぱく質の窒素平衡維持量 (g/kg/day) 消化率 (90%) 個人差変動 (12.5 2=25%) 良質たんぱく質の窒素平衡維持量研究者たんぱく質源例数窒素平衡維持量 ( g/kg/day) 1 井上ら鶏卵岸ら鶏卵 Uauyら鶏卵 Uauyら鶏卵 Huang&Lin 鶏卵 Yanezら鶏卵 Eganaら鶏卵小松ら鶏卵 Youngら鶏卵 Tontisirinら鶏卵金子ら鶏卵 Callowayら卵白 Scrimshawらミルク王ら魚肉平均乳児 (0~11 ヶ月齢 ) 母乳栄養児 0~5 ヶ月 6~11 ヶ月人工栄養児 0~5 ヶ月 6~11 ヶ月母乳栄養児 0~5ヶ月 0~5ヶ月の乳児の場合母乳栄養でたんぱく質欠乏を来たすことは報告されていない AI= 平均母乳中たんぱく質濃度哺乳量 =12.6 g/l 0.78 L/day=9.8 g/day 6~11ヶ月母乳以外の離乳食のたんぱく質は Third National Health And Nutrition Examinationの7.1 g/dayを用いた AI= 平均母乳中たんぱく質濃度哺乳量 + 離乳食のたんぱく質 =10.4 g/l 0.6 L/day+7.1 g/day=13.3 g/day 人工栄養児人工乳のたんぱく質の利用効率は母乳よりも低く FAO/ WHO/UNU では人工乳のたんぱく質の利用効率を母乳の 70% と設定している (Technical Report Series 724, 1985) 0~5 ヶ月 AI= 母乳栄養児の AI 人工乳の利用効率 =9.8 g/day =14.0 g/day 6~11 ヶ月 AI= 平均母乳中たんぱく質濃度哺乳量人工乳の利用効率 + 離乳食のたんぱく質 = 10.4 g/l 0.6 L/day g/day =16.0 g/day 381

13 幼児児童青少年 (1~17 EAR= 維持必要量利用効率 + 蓄積量蓄積効率 RDA=EAR 1.25 維持必要量 g/kg/day 利用効率 70~85% 蓄積量成長期の各年齢における基準体重の増加量と基準体重に対する体たんぱく質の割合から算出した蓄積効率 % 維持必要量研究者たんぱく質源例数年齢窒素平衡維持量 ( mg/kg/day) 1 Huangらミルク m Huangら鶏卵 m Intenganら米 / 魚 m Torun&Viteri ミルク m 66 5 Torunら豆 m 90 6 Eganaらミルク m 76 7 Eganaら豆 m Intenganら米 / 豆 m Gattasら混合食 y Gattasら混合食 y 107 平均 107 ( タンパク質としてg/kg/day) 蓄積量たんぱく質蓄積量は体重増加量と体組成から求めた体重増加量基準体位は 2001( 平成 13) 年国民栄養調査における当該の性年齢階級における身長体重の中央値を用いた体重増加量は基準体位から比例配分法により計算した利用効率と蓄積効率利用効率と蓄積効率は Huang ら (J Nutr 110, 1727, 1980) が 9~14 ヶ月齢児について検討した結果 (1 歳児における体重維持の場合の利用効率が 70% 蓄積効率が %) を用いたなお蓄積効率は成長期を通して % とみなし体重維持の場合の利用効率は成長に伴い成人の値に近づくと考えた体組成 ( 体たんぱく質 ) Fomon SJ et al, Am J Clin Nutr, 35, 1169, 1982 Butte NF et al, Pediatr Res, 47, 578, 2000 Ellis KJ et al, Ann NY Acad Sci, 904, 374, 2000 年齢 1~2 3~5 6~7 8~9 10~11 12~14 15~17 幼児児童青少年 (1~17 女性基準体蓄積量位 kg g/kg/d 蓄積効率 % 維持必要利用 EAR 量効率 g/kg/d % g/d RDA g/d 幼児児童青少年 (1~17 年齢 1~2 3~5 6~7 8~9 10~11 12~14 15~17 男性基準体蓄積量位 kg g/kg/d 蓄積効率 % 維持必要利用 EAR 量効率 g/kg/d % g/d RDA g/d 高齢者 EAR 0.82g/kg/day 被験者個々の窒素出納結果が記載されている 6 研究の被験者 66 人の窒素出納 156 データを用いて pooled-analysis を行い得られた平均値 (132mg/kg/day, たんぱく質として 0.82g/kg/day) を EAR としたただし混合たんぱく質の消化率には 90% をその他の窒素損失には実測値または 5mg/kg/day を用いた RDA=EAR 1.25 =0.82 g/kg/day 1.25 =1.03 g/kg/day 高齢者の N 出納 (pooled data : Cheng, Uauy, Zanni, Gersovitz, Campbell, Casteneda) N balance (mg/kg/day) Y=0.216X-28.4 N 平衡維持量 132 mgn/kg/day 0.82 g/kg/day N intake (mg/kg/day) 66 人 156 データ 382

14 妊婦付加量 = 蓄積量蓄積効率 1.25 =3.62g/day =10.52 g/day 妊婦の体たんぱく質蓄積量 3.62 g/day 妊娠中期のたんぱく質蓄積量はHyttenらの報告により妊娠末期の約半分であり妊娠初期についてはたんぱく質蓄積量が少なく無視しうるものと考えた妊娠末期の体たんぱく質蓄積量研究者例数体カリウム増加量 mmol/day 体たんぱく質蓄積量 * g/day King et al Pipe et al Forbes Forsum et al 平均 * たんぱく質蓄積量 = 体カリウム増加量 2.15(mmol カリウム /gn) 6.25 体たんぱく質の蓄積効率たんぱく質の蓄積効率は King ら (J Nutr, 103, 772, 1973) が報告している 43% を用いた授乳婦妊娠によるたんぱく質蓄積残と体重増加残に対するたんぱく質付加量とは相殺されるものとしたしたがって授乳期のたんぱく質付加量は泌乳に対する付加量のみとなる付加量 = 平均母乳中たんぱく質濃度泌乳量食事たんぱく質から母乳たんぱく質への利用効率 1.25 =12.6 g/l 0.78 L/day =17.6 g/day UL と DG たんぱく質の UL を策定しうる明確な根拠となる報告は十分には見当たらないそこで UL は設定しないこととし DG の概念を導入して DG の上限値をタンパク質エネルギー比率として策定した歳以下の健康成人に g/kg 体重 / 日のたんぱく質を摂取させるとインスリンの感受性低下酸シュウ酸塩カルシウムの尿排泄増加糸球体ろ過率の増加骨吸収の増加血漿グルタミン濃度の低下などの代謝変化が生じる 65 歳以上の男性に 2g/kg/day 以上のたんぱく質を摂取させると血中尿素窒素が 10.7mmol/L 以上に上昇し高窒素血症 (azotemia) が発生するそこで成人のたんぱく質の DG 上限値は高窒素血症の発症を指標として 2g/kg/day( たんぱく質エネルギー比率として 20~25%) とした 383

15 ビタミンの食事摂取基準兵庫県立大学環境人間学部食環境解析学教室渡邊敏明平成 12 年 (2000 年 ) に策定された第六次改定日本人の栄養所要量においては食事摂取基準という新しい概念が取り入れられたこの考えに基づきビオチンや葉酸など 6 種類が新たに加わり 13 種類のビタミンの所要量が策定された今回の改定ではこれまでに得られた科学的根拠 EBN に基づき日本人の食事摂取基準 (2005 年 ) が策定されているそこで現在策定作業が行なわれているビタミンの食事摂取基準に関する基本的方針について紹介する乳児 (0~( 月 )) では母乳を適当量摂取している限り健常に発育しているので目安量 (AI) 設定とした AI は母乳のビタミン含量と哺乳量から策定したなおビタミン D は個人差や生活環境を加味して策定した乳児 (6~( 月 )) も AI 設定としたビタミン A ビタミン D ビタミン E は乳児 (0~( 月 )) と同じ値としたビタミン B 1 ビタミン B 2 ビタミン B 6 ビタミン B 12 ナイアシン葉酸ビタミン C は乳児 (0~( 月 )) の AI 値および成人 (18~29 の推奨量 (RDA) から外挿した二つの値の平均値としたビタミン K パントテン酸ビオチンは乳児 (0~( 月 )) の AI を考慮して計算した 1 歳以上についてはまず基本的な考え方としてビタミン A ビタミン B 6 ビタミン B 12 葉酸は体内蓄積量の維持ビタミン D ビタミン E ビタミン K は血中濃度ビタミン B 1 ビタミン B 2 ナイアシンビタミン C は尿中排泄量パントテン酸ビオチンは摂取量を指標として必要量を算出したビタミン A ビタミンビタミン E ビタミン B 1 ビタミン B 2 ビタミン B 6 ビタミン B 12 ナイアシン葉酸ビタミン C では推定平均必要量 (EAR) として設定したつまり科学的根拠のある年齢区分のデータを基にしてデータのない対象年齢区分の EAR を算出した算出方法としては各々のビタミンの代謝的特徴を考慮してビタミン A は体重ビタミン E は除脂肪体重ビタミン B 1 ビタミン B 2 ナイアシンはエネルギーの EAR ビタミン B 6 はたんぱく質の RDA ビタミン B 12 葉酸ビタミン C は体表面積値の比較から策定したなお水溶性ビタミンビタミン E の必要量の個人間変動に関する変動係数は 10% と見なし RDA は EAR 1.2 として求めたまた A の変動係数は 20% とした一方ビタミン D ビタミン K パントテン酸ビオチンについては EAR を設定できるに足る十分なデータが得られないため AI として設定したビタミン D は小児成人とも同じ AI であるが高齢者では生活活動を加味して増加したビタミン D 以外は体表面積値の比較から策定したこのほか B 群ビタミンは食品中ではほとんどが結合型ビタミンとしてすなわちたんぱく質や糖質と結合した状態で存在している一方サプリメントやビタミン剤に含まれるビタミンは遊離型であるため生体利用率が異なっているこのため遊離型ビタミンで求めた EAR にはこの点を考慮して通常の食事を摂っている時の EAR に換算する必要があるそこでビタミン B 6 は 75% ビタミン B 12 は 50% 葉酸は 50% という生体利用率を適用したなおビタミン B 1 ビタミン B 2 およびナイアシンは生体利用率が明らかでないので適用しなかったパントテン酸とビオチンは AI として設定したので生体利用率の考慮はしなかったまた単位としては栄養学的特性を考慮してビタミン A ビタミン E はそれぞれレチノール当量 α- トコフェロールとして表わした妊婦の付加量については個々のビタミンの代謝特性や生活活動を考慮してビタミン E ビタミン K 以外のビタミンでは策定した授乳婦では基本的に母乳中のビタミン含量と 1 日当たりの泌乳量から算出したただしビタミン D は生活活動の減少を加味して付加量を策定したまたビタミン K は十分に満たされているため付加量はないものとした UL( 上限量 ) は人における大量摂取データを基にして策定したただしこの数値は水溶性ビタミンではサプリメントやビタミン剤による遊離型ビタミンの量であるしかし UL に関するデータは非常に限られていたので現時点ではビタミン A ビタミン D ビタミン E ビタミン B 6 ナイアシン葉酸で UL を策定したなお A の UL 算出にはカロテンは含めないことにした 384

16 ( 社 ) 日本栄養食糧学会第 43 回近畿支部大会公開シンポジウム平成 16 年 10 月 16 日彦根市日本人の食事摂取基準 2005 年ビタミンの食事摂取基準兵庫県立大学環境人間学部食環境解析学教室渡邊敏明ビタミンとは 1. 不可欠である 2. 微量で効果がある 3. 有機物である 4. 生体内で合成がほとんどできない 5. エネルギーや体構成成分にはならない 6. 余分に摂取しても排泄される 7. 過剰に摂取すると副作用を示すことがある食事摂取基準が策定されている栄養素エネルギー食物繊維タンパク質脂肪エネルギー比ビタミン 13 種類 A,B1,B2, ナイアシン C,D,E, B6, 葉酸 B12, ビオチンパントテン酸 K ミネラル 15 種類カルシウム鉄ナトリウムカリウムリンマグネシウム銅ヨウ素マンガンセレン亜鉛塩素フッ素クロムモリブデン日本人の食事摂取基準 (2005 年版 ) ビタミンの食事摂取基準の基本的な考え方 1. 数値は化学名相当量とする 2. 科学的根拠のある成人の摂取量から推定ができる 3. 母乳に含まれるビタミン量から推定できる 4. 母乳の摂取量は 1 日あたり平均 0.78L である 5. 食品中での存在状態から生体利用率を考慮した 6. 推定平均必要量が決められない場合には目標量を設定とした日本人の食事摂取基準 (2005 年版 ) ビタミンの食事摂取基準の基本的な考え方 -2 策定のための基本的な考え方 7. 個人間のばらつきは変異係数で 10% である 8. 妊娠期の付加量は代謝特性を考慮して策定した 9. 授乳期の付加量は泌乳量から算出している 10. 上限量は大量摂取データから算出したサプリメントの量であるビタミンの特定水溶性ビタミン名の食事摂取基準の数値は五訂日本食品標準成分表の記載にあわせたレチノール当量 RAE: 等価活性当量 activity equivalents 1μgRAE =1μg =12gβ-カロテン ( 吸収率の修正 ) =24μgα-カロテン =24μgクリプトキサンチン = 油溶化 2μgβ-カロテン ( サプリメント ) ナイアシン当量 NE: 当量 equivalent 1mgNE =1mgニコチンアミド =1mgニコチン酸 =1/60mgトリプトファン注意 : 5 訂日本食品標準成分表ナイアシン =ニコチンアミド+ニコチン酸食事性葉酸当量 : 使用しないビタミン必要量の策定 1 生理機能の維持に関与するビタミン科学的データ ( 推定平均必要量 ) から推奨量を算出ビタミン B12: 筋肉中などのビタミン B12 量 2 μg/ 日葉酸 : 葉酸およびホモシステイン量 200 μg/ 日ビタミン C: 体内ビタミン C 量の維持 83 mg/ 日ビタミン A: 肝臓内ビタミン A 蓄積量の維持 8.25μg/kg 体重 / 日 =530μg/ 日ビタミン E: 溶血試験 12mg/ 日 385

17 ビタミン必要量の策定 2 生理機能の維持に関与するビタミン科学的データが十分になく普通の食生活で欠乏症が見られない栄養調査の摂取量から目安量を策定パントテン酸 : 5mg/ 日ビオチン : 45μg/ 日ビタミン D: 血中 25-D および PTH 濃度 5μg/ 日ビタミン K; フィロキノン濃度 1μg/kg 体重 =80μg/ 日ビタミン必要量の策定 3 エネルギー代謝に関与するビタミンビタミン B1: 尿中チアミン排泄量 0.45 mg/1000kcal ビタミン B2: 尿中リボフラビン排泄量 0.5 mg/1,000kcal ナイアシン : 尿中 N 1 - メチルニコチンアミド排泄量 4.8 mgne/1,000kcal アミノ酸やアミンの代謝に関与ビタミン B6: 血漿 PLP を 30nmol/L に維持 0.014mg/g タンパク質ビタミン必要量の策定 4 生活習慣病の予防として目標量ビタミン D: 食事からの摂取量で目標量を満たすことは困難 1-2 歳 50 歳以上カロテン : 抗酸化作用免疫賦活作用寄与率確実なエビデンスは不十分食事摂取基準は策定しない催奇形性はない外挿法基準となる集団の食事摂取基準 ( 推定平均必要量目安量 ) から何らかの方法を用いてデータがない性年齢階級の食事摂取基準を求める方法すべての栄養素に同じ方法で外挿することは困難個々の栄養素の栄養学的特性を考慮外挿法の基礎的な考え方成人からの外挿体表面積 Kleiber の式 : 体重 (W:kg) から算出 :(W) 0.75 年齢階級成長因子 0~2 歳 0.3 3~14 歳 ~17 歳 ( 男児 ) ~17 歳 ( 女児 ) 0 18 歳以上 0 X x = 対象の年齢階級 Xの推定平均必要量目安量 W x = 対象の年齢階級 Xの基準体位の体重 (kg) X A = 基準となる年齢階級の推定平均必要量目安量 W A = 基準となる年齢階級の体重 ( 平均値または中央値 ) G= 成長因子 1. 推定平均必要量目安量が摂取量 (g/ 日など ) の場合 X x/a =X A (W x /W A ) 0.75 (1 + G) 推定平均必要量 : ビタミン B12 葉酸ビタミン C ビタミン A( 体表面積 ) ビタミン E( 除脂肪体重 ) 目安量 : パントテン酸ビオチンビタミン K( 体表面積 ) 成人からの外挿 2 2. 推定平均必要量目安量が体重 1kg 当たりの場合 X x/a =X A W x (1 + G) 推定エネルギー必要量 EER: 本文 20 行目 EAR) ビタミンB1 ビタミンB2 ナイアシンタンパク質 ; ビタミンB6 体表面積比 (1と同様) ビタミンK 水溶性ビタミンでは必要量に男女差はなく男女の平均値から算出 15~17 歳の年齢階級は成人と同じ値としたビタミンDは外挿は用いていない相対値 ( 男 ) 基準体重タンパク質エネルギー体重除脂肪体重年齢区分 ( 月年 ) ( 女 ) 相対値年齢区分 ( 月, 年 ) 基準体重タンパク質エネルギー体重除脂肪体重 386

18 年齢体表面積 a 体表面積 b 基準体重 c EER d タンパク質 e ( 男性 ) f 除脂肪体重乳児 (0~5 カ月 ) の必要量 0-( 月 ) ( 月 ) 基本的考え方 : 乳児 (0~( 月 )) は母乳を適当量摂取している限り健常に発育する目安量 = 母乳中のビタミン含量哺乳量 (0.78L) 男女差はなし乳児 (0~5ヶ月児) からの外挿 1 (6~ヶ月) 1.0~5 ヶ月児の食事摂取基準から外挿する場合 X 6-11/0-5 =X 0-5 (W 6-11 /W 0-5 ) 0.75 パントテン酸ビオチン 2.0~5 ヶ月と成人の食事摂取基準の平均値 X 6-11 =(X 6-11/0-5 +X 6-11/A )/2 ビタミン B1 B2 B6 B12 ナイアシン葉酸 C 食事性葉酸当量 Dietary Folate Equivalents ( 摂取量に消化管での吸収率を加味したもの ) 吸収率食品中 50% サプリメント 85% 食事性葉酸 1μg=1μgDFEs 合成葉酸 1μg=1.7μgDFEs つまり 1μgDFEs=1μg 食事性葉酸 0.6μg 合成葉酸 ( 満腹時 ) 0.5μg 合成葉酸 ( 空腹時 ) 水溶性ビタミンの生体利用率 ( 男 ) 生体利用率ビタミンB6 75% ビタミンB12 50% 葉酸 50% ビタミンB1 不明ビタミンB2 不明ナイアシン不明パントテン酸適応外目安量ビオチン適応外目安量推定平均必要量の設定の注意 ( データの種類 ): 遊離型の B 群ビタミンを負荷して求めたものと食事由来のビタミンだけから求めたものがある相対値基準体重タンパク質エネルギー体重年齢区分 ( 月, 年 ) ( 女 ) 相対値年齢区分 ( 月, 年 ) 基準体重タンパク質エネルギー体重食事摂取基準を設定したビタミンと指標 (1 歳以上 ) * 推定平均必要量目安量授乳婦妊婦上限量生体利用率ビタミン A - - ビタミン D - - ビタミン E ビタミン K ビタミン B ビタミン B ビタミン B 6 - ビタミン B ナイアシン - - パントテン酸葉酸 - ビオチンビタミン C * 一部の年齢についてだけ設定した場合も含む 387

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション日本人の食事摂取基準と運動指針日本人の食事摂取基準 (2010 年版 ) とは? (Dietary reference intakes; DRIs) 平成 22 年度 ~ 平成 26 年度の 5 年間国民の健康の維持増進生活習慣病の予防を目的としエネルギー及び各栄養素の摂取量の基準を示すもの対象者 : 健康な個人または集団ただし何らかの軽度な疾患 ( 例えば高血圧高脂血症高血糖