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なごみわたぬき
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1 Ⅳ. 財政健全化に向けた取組 14. 国地方の財政状況の見通し 1 (%) < 国地方の基礎的財政収支 ( 対 GDP 比 ) の推移 > この試算には今後の歳出歳入両面にわたる改革は織り込んでおらずこの試算も踏まえ今後新しい計画を策定する予定赤字対 GDP 比半減目標 (2010 年度比 ) 3.2% 成長実現ケースベースラインケース 8 (%) ( 年度 ) < 国地方の財政収支 ( 対 GDP 比 ) の推移 > 成長実現ケースベースラインケース経済財政面における主要な想定 ( 出典 ) 内閣府中長期の経済財政に関する試算 ( 平成 30 年 1 月 23 日 ) 経済シナリオ成長実現ケース : 中長期的に名目 3% 以上実質 2% 以上の成長率ベースラインケース : 足元の潜在成長率並みで将来にわたって推移し名目 1% 台後半実質 1% 台前半の成長率財政前提 2017( 平成 29) 年度 :2017 年度補正予算を反映 2018( 平成 30) 年度 :2018 年度予算を反映 2019( 平成 31) 年度以降 : 社会保障歳出は高齢化要因等で増加それ以外の一般歳出は物価上昇率並に増加することを想定 ( 注 1) 消費税の軽減税率制度の実施に伴う減収に対応して確保する安定的な恒久財源について本試算では総合合算制度の見送りにより確保する財源を織り込んでいるなお残りの所要額については 2018 年度末までに歳入及び歳出における法制上の措置等を講ずることにより確保することとしている ( 注 2) 上記計数については 2016 年度までは実績 2017 年度以降は中長期試算による内閣府による推計 39 ( 年度 )

2 15. 財政健全化への道筋骨太 2015( 平成 27 年 6 月 30 日閣議決定 ) の経済財政再生計画のポイントデフレ脱却経済再生歳出改革歳入改革の 3 本柱の改革を一体として推進し安倍内閣のこれまでの取組を強化財政健全化目標等財政健全化目標を堅持国地方を合わせた基礎的財政収支について 2020 年度までに黒字化その後の債務残高対 GDP 比の安定的な引下げを目指すデフレ脱却経済再生の中で金利動向と財政収支にも十分注意歳出改革歳出全般にわたり安倍内閣のこれまでの取組を強化し聖域なく徹底した見直しを進める国の一般歳出については安倍内閣のこれまでの取組を基調として社会保障の高齢化による増加分を除き人口減少や賃金物価動向等を踏まえつつ増加を前提とせず歳出改革に取り組む歳出改革の目安 <PB 赤字対 GDP 比 > 2018 年度 1% 程度消費税率の再引上げを2019 年 10 月に延期することとされたことから ( 中略 ) こうした影響を踏まえる必要がある ( 内閣府国民経済計算及び中長期の経済財政に関する試算 ( 平成 29 年 7 月 )) < 国の一般歳出の水準 > 安倍内閣のこれまでの 3 年間の取組では一般歳出の総額の実質的な増加が 1.6 兆円程度となっていること経済物価動向等を踏まえその基調を 2018 年度まで継続 < 社会保障 > 安倍内閣のこれまで 3 年間の経済再生や改革の成果と合わせ社会保障関係費の実質的な増加が高齢化による増加分に相当する伸び (1.5 兆円程度 ) となっていること経済物価動向等を踏まえその基調を 2018 年度まで継続していくことを目安とし効率化予防等や制度改革に取り組むこの点も含め 2020 年度に向けて社会保障関係費の伸びを高齢化による増加分と消費税率引上げとあわせ行う充実等に相当する水準におさめることを目指す < 地方の歳出水準 > 国の一般歳出の取組と基調を合わせつつ交付団体をはじめ地方の安定的な財政運営に必要となる一般財源の総額について 2018 年度までにおいて 2015 年度地方財政計画の水準を下回らないよう実質的に同水準を確保第 3 章経済財政一体改革の進捗推進経済再生なくして財政健全化なしとの基本方針の下引き続き 600 兆円経済の実現と 2020 年度 ( 平成 32 年度 ) の財政健全化目標の達成の双方の実現を目指す経済財政再生計画の集中改革期間の最終年度である 2018 年度 ( 平成 30 年度 ) においても手綱を緩めることなく社会保障の効率化など同計画における歳出歳入両面の取組を進める第 4 章当面の経済財政運営と平成 30 年度予算編成に向けた考え方 1. 平成 30 年度予算編成の基本的考え方改革に当たっては経済財政再生計画で掲げた財政健全化目標の重要性に変わりはなく基礎的財政収支 (PB) を 2020 年度までに黒字化し同時に債務残高対 GDP 比の安定的な引下げを目指す第 2 章人づくり革命 7. 財政健全化との関連骨太 2017( 平成 29 年 6 月 9 日閣議決定 ) のポイント新しい経済政策パッケージ ( 平成 29 年 12 月 8 日閣議決定 ) 消費税率引上げ分の使い道の見直しにより 2020 年度のプライマリーバランス黒字化目標の達成は困難となるただし財政健全化の旗は決して降ろさず不断の歳入歳出改革努力を徹底しプライマリーバランスの黒字化を目指すという目標自体はしっかり堅持するこの目標の達成に向けこれまでの経済財政一体改革の取組を精査した上で来年の経済財政運営と改革の基本方針においてプライマリーバランス黒字化の達成時期その裏付けとなる具体的かつ実効性の高い計画を示すこととする 40

3 骨太 2015 に盛り込まれた経済財政再生計画にのっとり改革を着実に推進するため毎年末に改革工程表として個別政策ごとに進捗状況及び今後の取組の進め方等が取りまとめられています < 経済財政再生計画の実現に向けた改革工程表 (2017 改定版 ) の概要 > 歳出分野社会保障社会資本整備等地方行財政改革文教科学技術主な事項国民負担の軽減等の観点から薬価制度の抜本改革 ( 新薬創出等加算の抜本的見直し長期収載品の薬価の見直し等 ) を着実に実施 30 年度介護報酬改定において生活援助を中心に訪問介護を行う場合の人員基準の緩和とそれに応じた報酬の設定及び通所介護等その他の給付の適正化を実施 29 年度の生活扶助基準の検証に合わせ生活保護制度全般の必要な見直し ( 後発医薬品の使用の原則化などに向けた所要の措置等 ) を実施大病院の外来受診時の選定療養の対象となる医療機関の範囲を見直すとともに来年度末までにかかりつけ医以外を受診した場合の定額負担の導入を含め外来受診時の定額負担の在り方について検討下水道事業について 30 年度予算より下水道の公共的役割性格を勘案し地域の特性等に配慮しつつ未普及の解消及び雨水対策への重点化を図る新技術新工法の活用など建設生産システムの生産性の向上を推進するため現場検証による各種技術の最適化社会実装モデルの検討と検証などを促進地方交付税におけるトップランナー方式について窓口業務の委託に向けた取組を強化しその状況を踏まえ 31 年度の導入を視野に入れて検討地方公共団体の基金の考え方増減の理由今後の方針を含め各地方公共団体に財政状況に関する公表内容の充実を要請見える化を促進ライフステージを通じた教育政策全体の PDCA サイクル構築を推進大学教育の質や成果のえる化など大学改革を促進科学技術イノベーション官投資拡イニシアティブを具体化戦略的イノベーション創造プログラム (SIP) について社会実装を推進 < 改革工程表 (2017 改定版 ) における社会保障分野の改革概要 > 総論社会保障歳出改革の枠組み 2015 年度 ( 平成 27 年度 ) 経済財政再生計画閣議決定 ( 骨太 ) 2016 年度 ( 平成 28 年度 ) 2017 年度 ( 平成 29 年度 ) 集中改革期間 2018 年度 ( 平成 30 年度 ) 社会保障関係費の実質的な増加が高齢化による増加分に相当する伸び (1.5 兆円程度 ) となっていること経済物価動向等を踏まえその基調を 2018 年度まで継続していくことを目安とし効率化予防等や制度改革に取り組む 10 月消費税率引上げ ( 予定 ) 2020 年度 ( 平成 32 年度 ) PB 黒字化目標 ( ) 社会保障関係費の伸びを高齢化による増加分と消費税率引上げとあわせ行う充実等に相当する水準におさめることを目指す中間評価 2019 年度 ( 平成 31 年度 ) 2018 年の骨太方針において PB 黒字化の達成時期その裏付けとなる計画を示すこととされている ( 新しい経済政策パッケージ ( 平成 29 年 12 月 8 日閣議決定 )) 骨太医療介護提供体制改革県地域医療構想策定 ( 必要病床数の設定 ) 医療提供体制改革の課題について検討県第 3 期医療費適正化計画策定 ( 医療構想と整合的な医療費目標の設定 ) 前倒し実施外来医療費等へスコープを拡大介護保険法等の改正法案を 2017 年通常国会へ提出成立介護療養病床等の転換かかりつけ医以外を受診した場合の定額負担等について検討しその結果に基づき必要な措置県第 3 期医療費適正化計画期間多床室の室料負担等介護施設サービスの報酬等の在り方について第 8 期計画期間に向けて検討し結論入院時の光熱水費負担相当額に係る患者負担の見直しを段階的に実施主要スケジュール方針検討事項の工程表インセンティブ改革負担能力に応じた公平な負担給付の適正化診療報酬医薬品等に関する改革保険者機能強化や市町村による給付の適正化に向けた取組等に係る課題について検討医療介護保険制度改革に係る課題について検討薬価改定診療報酬改定介護保険法等の改正法案を 2017 年通常国会へ提出成立介護保険における利用者負担割合の見直し介護納付金の総報酬割の導入高額療養費 / 高額介護サービス費や福祉用具貸与価格の見直しを実施薬剤自己負担の引上げ ( 市販品類似薬等 ) 後期高齢者の窓口負担の在り方等について検討しその結果に基づき必要な措置軽度者に対する生活援助サービス等の地域支援事業への移行等について引き続き検討その結果に基づき必要な措置オプジーボの薬価緊急改定薬価制度の抜本改革について一定の結論生活習慣病治療薬の処方の在り方について検討し結論介護保険の財政的インセンティブについては市町村及び都道府県の自立支援重度化防止等に関する取り組みを推進調整交付金の活用方策について第 7 期計画期間中に具体的な方法等について検討し結論薬価改定診療報酬改定薬価制度の抜本改革を実施費用対効果評価の本格導入について結論薬価改定毎年薬価調査毎年薬価改定の具体的な範囲を設定薬価改定診療報酬改定介護報酬改定年金年金改革法案成立短時間労働者への被用者保険の適用拡大 ( 中小企業における任意適用を含む ) マクロ経済スライドの徹底等を順次実施 2019 年年金財政検証とそれを踏まえた見直し生活保護等生活保護の不断の適正化 2014 年全国消費実態調査結果の分析とそれを踏まえた見直し ( 法改正を要するものに係る 2018 年通常国会への法案提出を含む ) 41

4 42 ( 参考 ) 日本の財政に対する国際機関の見方 OECD エコノミックアウトルック102 ( 平成 29 年 11 月 28 日公表 ) における日本への提言政府債務が更に拡大し未知の領域に踏み込む中長期的な経済成長の強化策に加えて包括的な財政計画の策定により財政の持続可能性に対する信認を維持し債務残高 GDP 比を安定的な低下軌道に乗せることが必要であるそのような計画には消費税率の漸進的な引上げや所得税法人税の課税ベースの拡大環境税の引上げによる歳入の拡大に関する詳細かつ具体的な方策を盛り込むべきである ( ) 社会保障支出を抑制するための改革についても計画に盛り込むべきであるそのような取組として在院日数の短縮や後発医薬品普及の加速軽度者に対する介護保険給付範囲の更なる縮小年金給付額に対するマクロ経済スライドの完全適用年金受給年齢の引上げ等が挙げられるまた地域間での一人当たり歳出の大きな格差は地方政府レベルでの財政健全化の取組に余地があることを示している国内では過去に例のない高水準の政府債務が重要なリスク要因となる 2018 年に公表されるであろう政府の新たな財政健全化計画では債務残高 GDP 比の縮減や財政の持続可能性に対する信認の確保に向けたより詳細かつ具体的な手順の設計を行うべきである財政に対する信認の喪失は金融市場のみならず実体経済をも不安定化させ世界経済にも甚大な波及効果をもたらす可能性がある IMF 2017 年対日 4 条協議審査報告書 ( 平成 29 年 7 月 31 日公表 ) 足元での財政スタンスは少なくとも概ね中立であるべきである中で政策パッケージは公的債務残高を持続可能な軌道に乗せるために安定的で段階的な調整に基づく信頼できる中期的な財政健全化計画を盛り込んだものとすべきである中期的な財政健全化を安定したペースで行うことは政策立案をしっかりと支え信頼の改善につながるだろう ( ) 成長の確保と債務の軌道の安定化という目的のバランスをとるために中期的な財政健全化は構造的プライマリーバランス対 GDP 比を年平均で 0.5% ずつ改善する漸進的な手法を採るべきである財政健全化計画は段階的でかつ事前に公表された形で 0.5から1.0% の幅で定期的に可能な限り早期に消費税率を引き上げることを強調すべきである社会保障関係費は抜本的な改革を通じて抑制される必要があるだろう

5 16. 財政健全化に向けた各国の規律先進国においては憲法や法律で財政運営の原則を定めた上でその達成に向けて具体的な財政健全化目標を定めています各国の財政運営の原則等及び健全化目標財政運営の原則等 ( 憲法法律 ) 日本財政法 (1947 年 ) 国の歳出は公債又は借入金以外の歳入を以てその財源としなければならない英国予算責任会計検査法 (2011 年 ) 財務省において財政政策の策定実施等に関する文章として予算責任憲章を策定しその中において財政の目標を定めなければならない予算責任憲章は下院の決議による承認が必要ドイツ連邦基本法 (2009 年 ) 連邦及び州の予算は原則借入れなしに均衡させなければならないフランス憲法 (2008 年 ) 公共財政の複数年にわたる方針を計画化法において定めその方針は会計均衡の目標の中に位置づけられるイタリア憲法 (2012 年 ) 行政は欧州連合の法規と一致するよう予算の均衡及び公的債務の持続可能性を保障する国は景気循環の後退期及び拡大期を考慮してその予算の歳入と歳出の均衡を保障する日本具体的な目標経済財政運営と改革の基本方針 2017 PB( 国地方 ) 2020 年度までに黒字化債務残高 ( 国地方 ) 対 GDP 比同時に安定的な引下げこの目標については新しい経済政策パッケージ (2017 年 12 月 8 日閣議決定 ) において以下のとおりとされている消費税率引上げ分の使い道の見直しにより PB 黒字化目標の達成は困難となるただし財政健全化の旗は決して降ろさず PB 黒字化を目指すという目標自体は堅持目標達成に向け 2018 年の骨太方針において PB 黒字化の達成時期その裏付けとなる具体的かつ実効性の高い計画を示す米国大統領予算教書 (2017 年 ) 10 年以内に財政収支 ( 連邦政府 ) を均衡させ債務残高 ( 連邦政府 ) 対 GDP 比を 60% に削減する英国ドイツフランスイタリア予算責任憲章構造的財政収支 ( 公的部門 ) 対 GDP 比 2020 年度までに 2% 以下に削減純債務残高 ( 公的部門 ) 対 GDP 比 2020 年度には減少予算原則法 (2013 年 ) 構造的財政収支 ( 一般政府 ) 対 GDP 比を 0.5% 以下とする ( 参考 ) 安定化プログラム2017(2017 年 ) 財政収支 ( 連邦政府 ) 2018 年から2021 年まで均衡を維持債務残高 ( 一般政府 ) 対 GDP 比 2020 年までに60% 以下複数年財政計画法 2018~2022(2018 年 ) 構造的財政収支 ( 一般政府 ) 対 GDP 比を 0.4% 以下とする ( 参考 ) 安定化プログラム2017(2017 年 ) 財政収支 ( 一般政府 ) 対 GDP 比 2017 年までに 3% 以下債務残高 ( 一般政府 ) 対 GDP 比 2020 年より60% 超の部分を直近 3ヵ年平均 1/20 以上削減均衡財政原則の適用に関する法律 (2012 年 ) 均衡予算の判定には構造的財政収支を用いる ( 参考 ) 安定化プログラム 2017(2017 年 ) 構造的財政収支 ( 一般政府 ) 対 GDP 比 2020 年までに均衡化債務残高 ( 一般政府 ) 対 GDP 比 60% 超の部分を直近 3 ヵ年平均 1/20 以上削減 < 参考 1>EUにおけるこれまでの財政関連ルール域内の財政健全化目標 ( マーストリヒト基準 )(1 財政収支 ( 一般政府 ) 対 GDP 比 3% 2 債務残高対 GDP 比 60%)( 欧州連合機能条約 )(1993 年 ) 毎年中期財政目標を定めた安定化プログラムを欧州委員会に提出することを義務付け ( 安定成長協定 )(1997 年 ) < 参考 2> 構造的財政収支とは実際の財政収支から景気によって変動する要因や一時的な要因 (EUでは資産売却等の財政黒字要因のみが対象) を除いたもの 43

6 主要先進国が掲げている財政健全化目標と比較すると日本の目標は緩やかな水準となっています ( 財政収支対 GDP 比 ) 厳しい均衡 < 財政収支 > 財政健全化目標 ( フロー ) の水準米国 (2027 年度までに ) イタリア (2020 年度までに ) 0.4% 2.0% 2016 年度の財政収支 : 3.2% PB 収支 : 1.9% 2016 年度の財政収支 : 2.5% 構造的財政収支 : 0.9% PB 収支 :+1.5% フランス英国 (2020 年度までに ) ドイツ (2018 年度から 2021 年度まで ) EU 2016 年度の財政収支 : 2.3% 構造的財政収支 : 2.2% PB 収支 : 0.6% 2016 年度の財政収支 :+0.2% 構造的財政収支 :+0.8% PB 収支 :+2.1% ユーロ圏の目標 2016 年度の財政収支 : 3.4% 構造的財政収支 : 2.5% PB 収支 : 1.5% < 基礎的財政収支 (PB)> 財政収支から利払費分だけ緩めたもの PB 均衡日本 2016 年度の財政収支 : 4.5% PB 収支 : 3.0% 3.0% EU ユーロ圏への参加要件緩やか ( 出典 ) 日本 : 内閣府 ( 中長期試算 ) 米国 : 行政管理予算局英国 : 財務省ドイツ : 連邦財務省フランス : 経済財政省イタリア : 経済財務省 ( 注 1) 日本は国地方の計数米国は連邦政府の計数英国は公的部門の計数フランス及びイタリアは一般政府の計数ドイツの財政収支は連邦政府の計数その他は一般政府の計数 ( 注 2) ユーロ圏の目標は原則財政収支均衡だが構造的財政赤字対 GDP 比 0.5% 以内でも可 ( 注 3) 英国フランス及びイタリアの財政収支の目標は構造的財政収支に関する目標 EU が欧州各国に求める財政規律 1 財政収支均衡 or 構造的財政収支対 GDP 比 0.5% 以内 + 2 債務残高対 GDP 比 60% 以内 or 債務残高対 GDP 比 60% を超える部分を毎年 1/20 以上削減根拠法 Fiscal Compact ( 財政協定 )(2012 年 3 月 2 日協定参加国署名 2013 年 1 月 1 日発効 ) 対象国 : ユーロ加盟国 18 か国 + その他の EU 加盟国 7 か国 ( イギリスチェコ以外 ) スウェーデン等一部国は過剰財政赤字に関する規定は適用されない (1) 各国憲法等への財政収支均衡規定の導入 : 財政収支均衡 ( 構造的財政収支対 GDP 比を 0.5% 以内でも可 ) の義務付けを各国憲法その他拘束力があり永続的な性格を有する法で規定当該規定の導入義務に違反していると考えられる場合は他の加盟国は欧州司法裁判所に対して提訴が可能 (2) ユーロ加盟国に対する過剰財政赤字手続の強化 : 過剰財政赤字手続における勧告警告制裁の発動要件を以下のとおり強化改訂前 : 欧州理事会において特定多数決による議決により実施改訂後 : 欧州理事会において特定多数決による反対がない限り実施 (3) 債務残高削減ルールの厳格化 : 債務残高対 GDP 比 60% を超えている加盟国は 1 年当たり 60% を超える部分の1/20 以上を削減しなければならない 44 等

7 コラム. 財政健全化目標に用いられる指標 <ストックの指標 > 債務残高対 GDP 比債務残高対 GDP 比とは国や地方が抱えている借金の残高をGDPと比較して考える指標です経済規模に対する国地方の債務の大きさを計る指標として財政の健全性を図る上で重要視されます <フローの指標 1> プライマリーバランス (PB) プライマリーバランス (PB) とはその時点で必要とされる政策的経費をその時点の税収等でどれだけ賄えているかを示す指標です我が国の現状は政策的経費が税収等を上回り PBは赤字となっています ( 図 A) PBが均衡している状態 ( 図 B) では債務残高対 GDP 比の分子と分母は次のとおりに変動します債務残高 GDP PB 均衡時には債務残高は利払い費分だけ増加しますこの利払い費は債務残高金利として計算されますしたがって PB 均衡時の債務残高は金利の水準に比例して増大していくこととなります他方 GDP は経済成長率に比例して増減していきますこのため債務残高対 GDP 比全体の変動は金利と経済成長率の水準によって左右されます以上を整理すると次のとおりです PB が均衡している状態では金利 > 成長率債務残高対 GDP 比は増加金利 = 成長率債務残高対 GDP 比は一定金利 < 成長率債務残高対 GDP 比は減少債務残高対 GDP 比を確実に引き下げるためには PB に一定の黒字幅を持たせる必要があります 45

8 46 ( 参考 ) 国地方のプライマリーバランス ( 対 GDP 比 ) の推移 (%) 3 地方のプライマリーバランス 0 国地方のプライマリーバランス 3 国のプライマリーバランス ( 年度 ) ( 出典 ) 内閣府国民経済計算及び中長期の経済財政に関する試算 ( 平成 30 年 1 月 ) < フローの指標 2> 財政収支 PB が均衡したとしても利払費分だけ債務残高の実額は増加してしまいます債務残高の実額を増加させないためには利払費を含む財政収支を均衡させる必要がありますこの財政収支の均衡とは新たに借金をする額と借金を返す額が同額である状態を言います ( 図 C) なおフローの指標に日本は PB 均衡を用いていますが諸外国はより厳しい財政収支均衡等を用いています図 A 財政の現状図 B PB が均衡した状態図 C 財政収支が均衡した状態 ( 歳入 ) ( 歳出 ) ( 歳入 ) ( 歳出 ) ( 歳入 ) ( 歳出 ) 借金財政収支 ( 赤字 ) 税収等債務償還費借金債務償還費借金債務償還費財政収支利払費 ( 赤字 ) 利払費利払費 PB( 赤字 ) 政策的経費税収等政策的経費 P B ( 均衡 ) 財政収支 ( 均衡 ) 税収等政策的経費 P B ( 黒字 ) PB を考える際には厳密には歳入から利子収入を除く等の必要があるがここでは簡単化のために捨象

( 参考 ) 平成 29 年度予算編成にあたっての財務大臣厚生労働大臣の合意事項 ( 平成 29 年 12 月 19 日大臣折衝事項の別紙 ) < 医療制度改革 > 別紙 (1) 高額療養費制度の見直し 1 現役並み所得者 - 外来上限特例の上限額を 44,400 円から 57,600 円に引き上

( 参考 ) 平成 29 年度予算編成にあたっての財務大臣厚生労働大臣の合意事項 ( 平成 29 年 12 月 19 日大臣折衝事項の別紙 ) < 医療制度改革 > 別紙 (1) 高額療養費制度の見直し 1 現役並み所得者 - 外来上限特例の上限額を 44,400 円から 57,600 円に引き上今後の社会保障改革の実施について平成 28 年 12 月 22 日社会保障制度改革推進本部決定医療保険制度改革骨子 ( 平成 27 年 1 月 13 日社会保障制度改革推進本部決定以下改革骨子という ) における制度改革の実施については社会保障の安定財源の確保等を図る税制の抜本的な改革を行うための消費税法の一部を改正する等の法律等の一部を改正する法律 ( 平成 28 年法律第 85 号