1 生活習慣と病気 ( 生活習慣病は川の流れのように ) レベル 1 不適切な食生活 ( エネルキ ー 食塩 脂肪の過剰等 ) 身体活動 運動不足 喫煙 過度の飲酒 過度のストレス レベル 3 肥満症 ( 特に内臓脂肪型肥満 ) 糖尿病 高血圧症 高脂血症 レベル 2 肥満 高血糖 高血圧 高脂血

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1 東海地域食料自給率向上研究会 資料 3 平成 27 年 11 月 21 日 和食 (Washoku) と生活習慣病について 1. 生活習慣病のおさらい 2. 肥満と食の欧米化 < 3. 和食 (Washoku) は良い= 1) 主食はごはん= 2) 栄養バランスが抜群 = 4. まとめ 名古屋学芸大学管理栄養学部 塚原丘美

2 1 生活習慣と病気 ( 生活習慣病は川の流れのように ) レベル 1 不適切な食生活 ( エネルキ ー 食塩 脂肪の過剰等 ) 身体活動 運動不足 喫煙 過度の飲酒 過度のストレス レベル 3 肥満症 ( 特に内臓脂肪型肥満 ) 糖尿病 高血圧症 高脂血症 レベル 2 肥満 高血糖 高血圧 高脂血 戻れなくなるよ ~ レベル 4 虚血性心疾患 ( 心筋梗塞 狭心症等 ) 脳卒中 ( 脳出血 脳梗塞等 ) 糖尿病の合併症 ( 失明 人工透析等 ) 厚生労働省生活習慣病対策室 レベル 5 半身の麻痺 日常生活における支障 認知症

3 1 生活習慣病のおさらい ( 生活習慣病は氷山の一角 ) 糖尿病 高尿酸血症 脂質異常症 内臓脂肪蓄積 高血圧症 動脈硬化症 脳梗塞心筋梗塞 肥満症脂質異常症高血圧症糖尿病脂肪肝高尿酸血症 ( 痛風 ) 動脈硬化症 生活習慣病は氷山の一角 すべて 根底に内臓脂肪蓄積 =

4 1 生活習慣病のおさらい ( キーワードは内臓脂肪 ) 内臓脂肪蓄積 アディポサイトカイン 脂肪から分泌される生理活性物質 糖尿病高血圧症肥満症動脈硬化症 ( 脳梗塞 ) ( 心筋梗塞 )

5 1 生活習慣病のおさらい ( アディポサイトカイン ) 脂肪から分泌される生理活性物質 善 レプチンアディポネクチン 肥満になると効果なし IL-6 アディプシンなど 脂肪細胞 ( 特に内臓脂肪 ) PAI-1 血栓 悪 TNF-α 悪 血糖 アンギオテンシノーゲン血圧 リポプロテインリパーゼ 悪 アンドロゲンエストロゲン コレステロール輸送タンパク

6 1 生活習慣病のおさらい ( メタボリックシンドローム ) ステップ 1 腹囲 85 cm 90 cm あれ!? ステップ 2 内臓脂肪が蓄積しているか < 内臓脂肪面積 100 cm 2 以上 1 脂質 TG 150 mg/dl 以上 or HDL-C 40 mg/dl 未満 2 血圧収縮期 130 mmhg 以上または拡張期 85 mmhg 以上 3 空腹時血糖 110 mg/dl 以上 ステップ 1 + ステップ 2 の 2 項目 = メタボリックシンドローム ( 動脈硬化症にとても進みやすい )

7 1 生活習慣病のおさらい ( まとめ ) メタボリックシンドロームに代表される生活習慣病の根源は 肥満 ( 内臓脂肪蓄積 ) によるインスリン抵抗性である その肥満の原因は おそらく過栄養と活動量不足である つまり 食事が問題 =

8 2 肥満と食の欧米化 < ( 肥満者の増加 ) 肥満者 (BMI 25) の割合 ( 平成 25 年国民健康 栄養調査 ) 50 (%) 50 (%) BMI= 体重 (kg)/( 身長 (m)) 2 標準は 18.5~ l 29 歳 30 l 39 歳 40 l 49 歳 50 l 59 歳 60 l 69 歳 70 歳以上 0 20 l 29 歳 30 l 39 歳 40 l 49 歳 50 l 59 歳 60 l 69 歳 70 歳以上

9 2 肥満と食の欧米化 < ( 日本食の現状 ) 和食の特徴 脂質が少ない 野菜料理が多い バランスがよい ( 主食 主菜 副菜 ) 塩分が多い 食事内容の簡素化 外食 冷凍食品 ( 加工品 ) 惣菜 ( 宅配 ) コンビニ商品 料理しない できない 食事内容の欧米化 脂肪が多い 肉類のおかずが多い 野菜料理の献立が少ない サイズが大きい (kg/ 年 ) 日本 農林水産省 食料需給率 FAD Food Balance Sheet 一人当たりの野菜消費量 アメリカ合衆国 ( 年 )

10 2 肥満と食の欧米化 < ( 日本食の現状 ) 平成 22 年度国民健康 栄養調査 (1 人 1 日あたり平均 ) 40~49 歳 50~59 歳 60~69 歳 男性女性男性女性男性女性 脂質摂取量 (g) うち動物性脂質 (g) 脂質エネルギー比が 25% 以上の割合 (%) コレステロール (mg) 昭和 40 年代 ( 生活習慣病が多くない頃 ) に比べて 脂質 ( 動物性脂質 ) の摂取量は増えている

11 2 肥満と食の欧米化 < ( 和食 日本食 ) 世界中の人々は 素晴らしい と 目標にしている和食を目指し 日本の人々は 良くない と言われている欧米食を目指し < これだけ多くの人が欧米化したら これが日本食 < 和食 日本食

12 3 和食は良い = (Washoku がユネスコ無形文化遺産 ) 2013 年 12 月登録 1. 多様で新鮮な食材とその持ち味の尊重日本の国土は南北に長く 海 山 里と表情豊かな自然が広がっているため 各地で地域に根差した多様な食材が用いられている また 素材の味わいを活かす調理技術 調理道具が発達している 2. 栄養バランスに優れた健康的な食生活一汁三菜 (1 種類の汁物と 3 種類の菜からなる日本料理の基本的な膳立て ) を基本とする日本の食事スタイルは理想的な栄養バランスと言われている また うま味 を上手に使うことによって動物性油脂の少ない食生活を実現しており 日本人の長寿 肥満防止に役立っている 3. 自然の美しさや季節の移ろいの表現食事の場で 自然の美しさや四季の移ろいを表現することも特徴の一つ 季節の花や葉などで料理を飾り付けたり 季節に合った調度品や器を利用したりして 季節感を楽しんでいる 4. 年中行事との密接な関わり日本の食文化は 正月などの年中行事と密接に関わって育まれてきた 自然の恵みである 食 を分け合い 食の時間をともにすることで 家族や地域の絆を深めてきた

13 3 和食は良い = ( 生活習慣病 ( 予防 ) の食事療法 ) 食事療法 ( 食事内容の変更 ) の種類 1. 理想的な栄養バランスの食事を続ける ( 習慣づける ) 生活習慣病( 肥満 糖尿病 脂質異常症 動脈硬化症 高血圧 痛風など ) 栄養欠乏症( 鉄欠乏性貧血 骨粗鬆症 ) 慢性的にバランスが良い食事ができないと 生活習慣病 ( 欠乏症 ) になる なので 生活習慣病の食事療法はこの理想的な食事に近づけること= 2. 栄養バランスをあえて崩した食事を続ける ( 制限する ) たんぱく質制限食 : 腎臓疾患 脂質制限食 : 膵臓疾患 食物繊維制限 : 消化器術後 消化器疾患 ;<:: 療法 : 肝硬変大変ですが こっちの方が簡単です 自覚症状もあるし

14 3 和食は良い = ( バランスが良いとは ) バランスが良い : 健康を維持するために必要なすべての栄養素を体格に応じて過不足なく摂取できる どんな栄養素をどれだけ摂取するとよいか < 簡単に言うと どんな食事がよいか < 副菜 ( ビタミン ミネラル 食物繊維 脂肪 ) 主食 ( 炭水化物 食物繊維 ) 主菜 ( たんぱく質 脂肪 ) 副菜が 2 品付いた定食 1 人前 やはり 和食の主食は ごはん でしょ?

15 3 和食は良い = ( なんと 糖尿病の原因がごはんですと =) 2010 年 11 月のニュース 白米を食べると糖尿病になる という研究結果が出ました Rice intake and type 2 diabetes in Japanese men and women: the Japan Public Health Center-based Prospective Study Akiko Nanri et.al. Am J Clin Nutr 2010 ; 92 : 前向きコホート研究 5 年間の追跡調査 ( 生活習慣 食事内容 検査値など ) 45~74 歳男性 25,666 人 糖尿病 625 人女性 33,622 人 糖尿病 478 人 女性で ごはん 1 日 1 杯のグループに比べて 3 杯のグループは糖尿病を発症する危険性が約 1.5 倍 白米だけの人の方が危険性が高かった 運動をするグループは男女ともに低い危険性に抑えられた

16 3 和食は良い = ( 研究の結果紹介 : 主食はごはん =) 2 型糖尿病型患者の栄養摂取量に対する主食別評価 対象 : 栄養食事指導を行なった外来 2 型糖尿病患者 40 名 ( 境界型の患者 たんぱく制限なども指導した患者 初回指導の患者などは除く ) 調査 : 栄養食事時に 24 時間思いだし法によって 指導日前日の食事内容を聞き取り 栄養摂取量を算出 評価 : 患者ごとの指示栄養量に対する摂取率 (%) で評価 指示栄養量 エネルギーは医師の指示よる (25~30 kcal/ 標準体重 kg) 25 kcal/kg(bmi 25) 27 kcal/kg(22<bmi<25) 30 kcal/kg(bmi 22) たんぱく質は 1.0 g/ 標準体重 kg ( 糖尿病治療ガイドライン ) 脂質はエネルギー比 25 %( 日本人の食事摂取基準 (2010 年版 )) ビタミン ミネラルは食事摂取基準 (2010 年版 ) の推奨量か目安量 食物繊維は 20 g/ 日 ( 糖尿病治療ガイドライン ) 比較 : 主食の種類による 1 食の栄養摂取量の比較主食がごはんである回数による 1 日の栄養摂取量の比較

17 3 和食は良い = ( 研究の結果紹介 : 主食はごはん =) 1 日 (3 食 ) のうち 主食がごはんである回数 (40 名 ) 3 回 (15%) 2 回 (45%) 1 回 (40%) 全体の栄養摂取量 エネルギー たんぱく質 脂質 糖質はどれも指示栄養量を超えていた 特に飽和脂肪酸は指示栄養量よりも 13% 多かった 指示栄養量に対して90% に満たない栄養素はビタミンA ビタミンB 1 ビタミンB 2 カルシウム マグネシウム マンガン 食物繊維であった

18 3 和食は良い = ( 研究の結果紹介 : 主食はごはん =) 栄養食事指導をした糖尿病患者 (40 名 ) の食事内容を主食で比較 (%) 日の指示栄養量に対する 1 食摂取量の割合 P<0.05 vs 主食がごはん 69 食 主食がごはん 食 10 0 エネルギー たんぱく質 脂質 糖質 飽和脂肪酸 食物繊維 主食がごはん以外

19 4 和食は良い= ( 研究の結果紹介 : 主食はごはん=) 栄養食事指導をした糖尿病患者 (40 名 ) の食事内容を主食で比較 (%) 日の指示栄養量に対する 1 食摂取量の割合 P<0.05 vs 主食がごはん 食 主食がごはん ビタミン : ビタミン = ビタミン > ビタミン K ビタミン ; ビタミン ; ナイアシン ビタミン ; ビタミン ; 葉酸 パントテン酸 ビタミン < 50 食 主食がごはん以外

20 3 和食は良い= ( 研究の結果紹介 : 主食はごはん=) 栄養食事指導をした糖尿病患者 (40 名 ) の食事内容を主食で比較 (%) 日の指示栄養量に対する 1 食摂取量の割合 P<0.05 vs 主食がごはん 食 主食がごはん 50 食 0 カリウム カルシウム マグネシウム リン 鉄 亜鉛 銅 マンガ ン 主食がごはん以外

21 3 和食は良い = ( 研究の結果紹介 : 主食はごはん =) 栄養食事指導をした糖尿病患者 (40 名 ) の食事内容を主食で比較 16 名 ごはん食 1 回 18 名 ごはん食 2 回 6 名 ごはん食 3 回 P<0.05 (ANOVA) (%) 1 日の指示栄養量に対する摂取量の割合 400 (mg) 1 日の摂取量 エネルギーたんぱく質 脂質 糖質 飽和脂肪酸食物繊維 0 コレステロール

22 3 和食は良い = ( 研究の結果紹介 : 主食はごはん =) 研究からのまとめ主食が ごはん だと 1. 脂質 ( 飽和脂肪酸 ) が少ない 2. コレステロールが少ない 3. ビタミンが多く摂取できる 4. ミネラルが多く摂取できる 5. 糖質が多いしかし 主食が ご飯 でも 食物繊維の量は洋食と同じく少ない

23 3 和食は良い = ( 糖尿病発症と糖質 脂質摂取量の関係 1) Low-carbohydrate diet scores and risk of type 2 diabetes in men Lawrence de Koning, Teresa T Fung, Xiaomei Liao, Stephanie E Chiuve, Eric B Rimm, Walter C Willett, Donna Spiegelman, Frank B Hu Am J Clin Nutr 2011 ; 93 : 前向きコホート研究 40,475 人 (USA) エネルギー比 20 年 4 年ごとの食事調査 (FFQ) 糖尿病 2,689 人 A 群 : 糖質 脂肪 たんぱく ( 動物 ):37.4% 37.5% 21.6(17.6)% V 群 : 糖質 脂肪 たんぱく ( 動物 ):43.0% 36.4% 18.4(12.7)% N 群 : 糖質 脂肪 たんぱく ( 動物 ):57.7% 25.6% 15.7(10.2)% A 群の N 群に対する Odds ratio(95%ci) は 1.37( ) V 群の N 群に対する Odds ratio(95%ci) は 0.95( )

24 3 和食は良い = ( 糖尿病発症と糖質 脂質摂取量の関係 2) High-Fat Low-Carbohydrate Diet and the Etiology of Non-Insulindependent Diabetes Mellitus: The San Luis Valley Diabetes Study Julie A. Marshall, Richard F. Hamman, and Judith Baxter Am J Epidemiol 1991 ; 134 : 横断的研究 1317 人 (USA) 24 時間思いだし法による食事調査 75gOGTT 糖尿病型 70 人 耐糖能異常 171 人 正常型 1076 人 糖質摂取 90g 以下の人の正常型群に対するOdds ratio(95%ci) は糖尿病型 1.31( ) 耐糖能異常型 1.48( ) 脂質摂取 40g 以上の人の正常型群に対するOdds ratio(95%ci) は糖尿病型 1.45( ) 耐糖能異常型 1.55( )

25 3 和食は良い = ( 糖質を制限するのが生活習慣病予防ではない ) 糖質を制限すると 体重は減少する ( 食後血糖は上がらない ) 糖質を制限すると たんぱく質と脂質の摂取量が増え 栄養学的観点全体からみた摂取バランスは崩れる 糖質を制限してインスリンを分泌させないことが良いこととは限らない 食習慣になるような長期間に亘って糖質を制限すると 良い結果が得られないかもしれない すべての合併症予防から考えれば これまでの日本人が摂取してきたバランスの良い 日本食 が糖尿病の食事療法に悪いとは考えにくい

26 3 和食は良い = ( バランスよく食べるために : 食事バランスガイド ) 食事バランスガイド 量よりも 全体的なバランスを考えるために = 運動も大切 = 5-7SV ごはん パン 麺 5-6SV 主食 副菜 野菜 きのこ いも 海藻料理 3-5SV 主菜 肉 魚 卵 大豆製品 牛乳 乳製品 2SV 牛乳だったら1 本程度 果物 2SV みかんだったら2 個程度

27 3 和食は良い = ( バランスよく食べるために :3 1 2 弁当箱法 ) 600 ml のお弁当箱なので 約 600 kcal なのです 献立作成 ; 針谷順子 主食 : ごはん 主菜 : 和風ミートローフ 副菜 : 根菜の煮物キャベツとわかめの酢の物揚げさつまいも 献立作成 ; 針谷順子 足立己幸 ;ICD2008( 日本語訳 )

28 3 和食は良い = ( コンビニ弁当のバランスは <) コンビニのお弁当 ( いわゆる日本食 <) を 弁当箱 (600ml) に詰めてみました 量もバランスもよくありません つまり この 弁当箱が適量である人に このコンビニ弁当はカロリーオーバーで ごはんとお肉の量が多く 野菜の量が少ない

29 4 まとめ 生活習慣病を予防するには和食が一番 = 栄養のバランスが良い 主食 主菜 副菜が揃った食事は量も良い ビタミンとミネラルが豊富 脂質が少なく 飽和脂肪酸が少ない

hyoushi

hyoushi 2 栄養バランスに配慮した食生活にはどんないいことがあるの? 栄養バランスに配慮した食生活を送ることは 私たちの健康とどのように関係しているのでしょうか 日本人を対象とした研究から分かったことをご紹介します 主食 主菜 副菜を組み合わせた食事は 栄養バランスのとれた食生活と関係しています 病気のリスク低下に関係している食事パターンがあります バランスのよい食事は長寿と関係しています 主食 主菜 副菜のそろった食事ってどんな食事?

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