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1 糖尿病教育 2 週間クリニカルパスA 1 週目 -( ) 入院月日 : 主治医 : 病室 : 年月日 Dr 号室 月日 月日 ( 月 ) 月日 ( 火 ) 月日 ( 水 ) 月日 ( 木 ) 月日 ( 金 ) 月日 ( 土 ) 月日 ( 日 ) 入院中のスケジュールが 合併症( 眼 脳 足 神経 食品交換表( 表 3 6) が 目標を持って外泊に 高糖 低糖の症状が 尿糖を測定できる 食品交換表の存在を知る腎 ) が出るのが出かけられる 糖尿病の合併症がアウトカム 教育入院の目的が 運動が治療のひとつと 栄養指導の内容が 栄養指導の内容が 栄養指導の内容が 尿糖 食事表をつけられる 空腹時の糖の正常値が 万歩計の歩数を記録する HbA1Cの正常値が 体温 SMUG(SMBG) が使える 病名 看護目標 観 脈拍 自分の指示カロリーが 1 糖尿病 (Ⅰ 型 Ⅱ 型 ) 圧 1 単位のカロリーが 糖尿病がどのような病 気かを知り 自分の治察尿 運動の必要性が 療方針をわかり 自己 便 運動中に注意すべきことが 管理の第一歩をふみだ体重 自分の体重 目標体重が ( 標準 ) すことが出来る 家族の協力が得られる 合併症 入院時チェック項目 1 週目 眼 無 有 ( ) アナムネーゼ 7 11 腎 無 有 ) 入院時検査入力 糖 神経 無 有 ( ) 動脈硬化 無 有 ( ) 定期検査入力 検査伝票 尿糖歩数 入院時データー 他検査指示受け 体脂肪測定 入院時採 ターゲス 腹部エコー (15:10) グルカゴンテスト UCG(13:30) 2 食事 身長 cm 蓄尿準備 頚動脈エコー (16:20) 検査体重 kg 蓄尿説明 最高体重 kg データー記入表準備 標準体重 kg リハビリ処方箋 オリエンテーション 運動療法実技 昼食会 2 ビデオ3 食事指導 2 BMI 糖尿病手帳 検査のはなし 昼食会 1 食事指導 1 歯科講義 ビデオ4 肥満度 糖尿病パンフレット スケジュール ビデオ1 尿糖自己測定 医師講義 1 医師講義 2 HbA1C %( 最近のもの ) 食品交換表 糖自己測定 糖mg /dl( 最近のもの ) 万歩計 ( 有 貸 ) ビデオ2 4 個別の情報及び問題点 体脂肪 ( %) 入院診療計画書 院所提出日 栄養 記載者 ( ) 2 食事 付合特記事項表表表表表表録計調査表 バリアンス 指示カロリー 差 4 カンファレンス 栄養指導記録 集団 ( 月日 ) 個別 ( 月日 ) バランス表摂取 ( )E 表 6 付録表 5 5 今回の入院に期待すること表 1 表 4 表 3 表 2 記載者 ( ) 更新 1W-A

2 院所提出日 看護目標 糖尿病がどのような病気かを知り 自分の治療方針をわかり 自己管理の第一歩をふみだすことが出来る 糖尿病教育 2 週間クリニカルパスA 2 週目 -( ) 月日月日 ( 月 ) アウトカム シックデイを知る 体温 清潔を保つ必要性が ( フットケア 入浴 歯磨き ) 薬物療法が治療の主ではないことが 前週の結果をふまえ 主体的にターゲスにとりくむ 個人目標が自分で言える 観 脈拍 圧 察 尿 2 食事 便体重 自分のHbA1C 糖の目標値が 治療内容が 7 11 シックデイの対応の仕方が分かる 糖 食品交換表の意味が 尿糖 砂糖 果糖の影響が 歩数 アルコール1 単位あたりの量が 眼科 (9:00) エルコ メーター (13:30 ターゲス 体脂肪測定 アルコールが治療に及ぼす影響が 脂肪 CT(16:30) or 14:00) 膵 CT(14:30) 検査 タバコの害が 1 日の運動量が 雨天 冬季間の運動をどのように工夫するか 日常生活について 運動療法 昼食会 4 医師講義 3 食事指導 4 毎日の入浴 歯磨き 足の点検の必要性が 昼食会 3 食事指導 3 4 定期通院の必要性が スケジュール 薬の話 入院月日 : 年月日主治医 : Dr 病室 : 号室 月日 ( 火 ) 月日 ( 水 ) 月日 ( 木 ) 月日 ( 金 ) 月日 ( 土 ) 全体 外来への継続点 栄養指導の内容が 定期通院の必要性がわ 食品交換表の意味がわ 目標を持ち退院できる かる かり献立が立てられる HbA1C 糖の意味と目標値が 特記事項 バリアンス 治療内容 食事 運動療法のみ 経口糖降下剤 インスリン指示カロリー KCal アルコール喫煙運動目標歩 / カンファレンス 栄養指導記録 集団 ( 月日 ) 個別 ( 月日 ) 記載者 ( ) 次回受診日年月日時 ( ) 8 階東病棟看護師 ( ) 更新 2W-A

3 糖尿病教育 2 週間クリニカルパス B 1 週目 -( ) 入院月日 : 主治医 : 病室 : 年月日 Dr 号室 月日 月日 ( 月 ) 月日 ( 火 ) 月日 ( 水 ) 月日 ( 木 ) 月日 ( 金 ) 月日 ( 土 ) 月日 ( 日 ) 入院中のスケジュールが 合併症( 眼 脳 足 神経 食品交換表( 表 3 6) が 目標を持って外泊に 高糖 低糖の症状が 尿糖を測定できる 食品交換表の存在を知る腎 ) が出るのが出かけられる 糖尿病の合併症がアウトカム 教育入院の目的が 運動が治療のひとつと 栄養指導の内容が 栄養指導の内容が 栄養指導の内容が 尿糖 食事表をつけられる 空腹時の糖の正常値が院所提出日 万歩計の歩数を記録する HbA1Cの正常値が 体温 SMUG(SMBG) が使える 病名 看護目標 観 脈拍 自分の指示カロリーが 1 糖尿病 (Ⅰ 型 Ⅱ 型 ) 圧 1 単位のカロリーが 糖尿病がどのような病 気かを知り 自分の治察尿 運動の必要性が 療方針をわかり 自己 便 運動中に注意すべきことが 管理の第一歩をふみだ体重 自分の体重 目標体重が ( 標準 ) すことが出来る 家族の協力が得られる 合併症 入院時チェック項目 1 週目 眼 無 有 ( ) アナムネーゼ 7 11 腎 無 有 ) 入院時検査入力 糖 神経 無 有 ( ) 動脈硬化 無 有 ( ) 定期検査入力 検査伝票 尿糖歩数 入院時データー 他検査指示受け 体脂肪測定 入院時採 ターゲス 眼科 (13:30) グルカゴンテスト 2 食事 身長 cm 蓄尿準備 膵 CT(11:00) UCG(14:15) 検査体重 kg 蓄尿説明 最高体重 kg データー記入表準備 標準体重 kg リハビリ処方箋 オリエンテーション 運動療法実技 昼食会 2 ビデオ3 食事指導 2 BMI 糖尿病手帳 検査のはなし 昼食会 1 食事指導 1 歯科講義 ビデオ4 肥満度 糖尿病パンフレット スケジュール ビデオ1 尿糖自己測定 医師講義 1 医師講義 2 HbA1C %( 最近のもの ) 食品交換表 糖自己測定 糖mg /dl( 最近のもの ) 万歩計 ( 有 貸 ) ビデオ2 4 個別の情報及び問題点 体脂肪 ( %) 入院診療計画書 栄養 記載者 ( ) 2 食事 付合特記事項表表表表表表録計調査表 バリアンス 指示カロリー 差 4 カンファレンス 栄養指導記録 集団 ( 月日 ) 個別 ( 月日 ) バランス表摂取 ( )E 表 6 付録表 5 5 今回の入院に期待すること表 1 表 4 表 3 表 2 記載者 ( ) 更新 1W-B

4 院所提出日 看護目標 糖尿病がどのような病気かを知り 自分の治療方針をわかり 自己管理の第一歩をふみだすことが出来る 糖尿病教育 2 週間クリニカルパス B 2 週目 -( ) 月日月日 ( 月 ) アウトカム シックデイを知る 体温 清潔を保つ必要性が ( フットケア 入浴 歯磨き ) 薬物療法が治療の主ではないことが 前週の結果をふまえ 主体的にターゲスにとりくむ 個人目標が自分で言える 観 脈拍 圧 察 尿 2 食事 便体重 自分のHbA1C 糖の目標値が 治療内容が 7 11 シックデイの対応の仕方が分かる 糖 食品交換表の意味が 尿糖 砂糖 果糖の影響が 歩数 アルコール1 単位あたりの量が エルコ メーター (13:30 ターゲス 腹部エコー (15:10) 体脂肪測定 アルコールが治療に及ぼす影響が or 14:00) 頚動脈エコー (16:20) 検査 タバコの害が 1 日の運動量が 雨天 冬季間の運動をどのように工夫するか 日常生活について 運動療法 昼食会 4 医師講義 3 食事指導 4 毎日の入浴 歯磨き 足の点検の必要性が 昼食会 3 食事指導 3 4 定期通院の必要性が スケジュール 薬の話 入院月日 : 年月日主治医 : Dr 病室 : 号室 月日 ( 火 ) 月日 ( 水 ) 月日 ( 木 ) 月日 ( 金 ) 月日 ( 土 ) 全体 外来への継続点 栄養指導の内容が 定期通院の必要性がわ 食品交換表の意味がわ 目標を持ち退院できる かる かり献立が立てられる HbA1C 糖の意味と目標値が 特記事項 バリアンス 治療内容 食事 運動療法のみ 経口糖降下剤 インスリン指示カロリー KCal アルコール喫煙運動目標歩 / カンファレンス 栄養指導記録 集団 ( 月日 ) 個別 ( 月日 ) 記載者 ( ) 次回受診日年月日時 ( ) 8 階東病棟看護師 ( ) 更新 2W-B

5 糖尿病教育入院日課表 2 週間コース勤医協中央病院 8 階東病棟 第 1 週 ( / ~ / ) / ( 月 ) / ( 火 ) / ( 水 ) / ( 木 ) / ( 金 ) / ( 土 ) ターゲス ( 糖日内変動 ) 8:00 朝 食 8:00 朝 食 8:00 朝 食 8:00 朝 食 8:00 朝 食 9:00 実技指導 2 9:00 グルカゴンテスト 9:00 グルカゴンテスト 運動療法 10:30 講 義 2 11:00 膵臓 CT 12:00 昼食会 1 12:00 昼食会 2 12:00 昼 食 12:00 昼 食 12:00 昼 食 13:30 講 義 13:30 オリエンテーション 14:00 ホルター心電図 14:30 食事指導 1 15:10 腹部エコー 15:10 頚動脈エコー ( ) 心臓エコー 14:30 検査のはなし 15:30 実技指導 1 15:30 講 義 1 15:30 食事指導 2 16:30 脂肪 CT 実技指導 3 16:20 甲状腺エコー 17:00 脳 MR 16:30 ビデオ4 17:00 ビデオ1 16:30 ビデオ2 18:00 夕 食 16:30 ビデオ3 17:00 脳 MR 18:00 夕 食 18:00 夕 食 18:00 夕 食 18:00 夕 食 18:00 夕 食 21:00 消 灯 21:00 消 灯 21:00 消 灯 21:00 消 灯 21:00 消 灯 21:00 消 灯 第 2 週 ( / ~ / ) / ( 月 ) / ( 火 ) / ( 水 ) / ( 木 ) / ( 金 ) / ( 土 ) ターゲス ( 糖日内変動 ) 8:00 朝食 8:00 朝食 8:00 朝食 8:00 朝食 8:00 朝食 8:00 朝食 ( ) 神経伝導速度 9:00 運動療法 2 10:30 講義 3 11:00 膵臓 CT 12:00 昼食 12:00 昼食会 3 12:00 昼食会 4 12:00 昼食 12:00 昼食 14:00 ホルター心電図 14:40 甲状腺エコー まとめ 15:00 薬のはなし 15:30 食事指導 3 15:00 腹部エコー 15:10 頚動脈エコー 15:30 日常生活 17:00 脳 MR 15:30 食事指導 4 16:30 脂肪 CT 18:00 夕 食 17:00 脳 MR 18:00 夕 食 18:00 夕 食 18:00 夕 食 18:00 夕 食 21:00 消 灯 21:00 消 灯 21:00 消 灯 21:00 消 灯 21:00 消 灯

6 講義内容 講義 1~3( 医師 ) ビデオ 1~5 食事指導 1~4( 栄養士 ) NO 講義内容 講師 NO タイトル NO 指導内容 1 糖尿病について 1 こわいぞ糖尿病 1 表 1 主食計量 2 糖尿病の合併症について 2 糖尿病 ~その正しい理解のために 2 表 3 表 6 3 糖尿病の自己管理について 3 糖尿病の治療 ~いかに実践するか 3 外食について 4 糖尿病の足病変 4 まとめ 目標の確認 実技指導 1~3 講義 ( 歯科衛生士 ) 昼食会 ( 栄養士 )1~4 1 尿糖自己測定 看護婦 歯について 1 食事療法 食品交換表 2 運動療法実技 理学療法士 2 表 塩分 付録 3 糖自己測定 看護婦 講義 3 4 間食 アルコール 菓子類 日常生活について : 看護婦運動療法について : 理学療法士薬のはなし : 薬剤師検査のはなし : 検査技師

7 注意事項 各講義 指導 ビデオは教育ルームにて行いますので各自時間までに必ず集合して下さい 入院後は主治医から運動療法についての指示や許可が出たら直ちに運動を開始します ( トレーニングパンツや運動靴などの用意をして下さい ) 入院時までに用意するもの 価格 購 入 先 糖尿病手帳 100 クリニック外来 糖尿病専門外来 糖尿病パンフレット 250 クリニック外来 糖尿病専門外来 食品交換表 945 当院 2 階売店他 万歩計 当院 2 階売店他 1 万歩計については ディスカウント ショップなどで販売しているもので結構です 退院後自宅で使用するもの 尿糖検査試験紙 ~ ひまわり薬局 ( 当院玄関右手 ) 2 尿糖検査試験紙については テルモ ウリエースGA~ 30 枚入り 枚入り 1,080があります ( 税別 ) 入院中には 必要に応じて次のような検査を行う予定です 1 腹部超音波検査 ( エコー ) 肝臓 胆のう 膵臓 腎蔵などの上腹部の内臓をみます 癌の早期発見の他に脂肪肝や胆石の有無などもわかります 苦痛を伴わ ない検査です 2 膵臓 CT 糖尿病は膵炎や膵癌などでも発病したり コントロールが悪くなることもあります 苦痛は伴いませんが 造影剤の注射やガストロの飲用を事前に行います 3 脂肪 CT 腹部についている脂肪の分布や量を確かめます 皮下よりも内臓に沈着している人は高圧や高脂症になりやすいと言われています 4 心臓検査安静時の心電図の他に心臓エコー (UCG) 24 時間心電図などを行うと糖尿病に合併する狭心症 心筋梗塞 心筋症などのチェックに役立ちます 5 胃内視鏡検査食道 胃 十二指腸を約 1cm 程の太さの内視鏡を使って観察します 6 大腸内視鏡検査肛門から内視鏡を挿入して癌やポリープの存在を確かめます 小さなポリープにはその場で内視鏡的に切除 ( ポリペクトミー ) することが可能です 他にも液や尿検査等が予定されていますが 今回の入院では動脈硬化や癌の早期発見や経過フォローも大きな目的となります 糖尿病教育入院にあたって ~ 汗して治せ 糖尿病!! 糖尿病は生涯にわたって自分自身で管理していかなければならない病気です 病院のスタッフは病状を詳しく把握して その病状に応じた適切な治療方針をたてます そしてあなたが治療 ( 自己管理 ) を続けていけるように援助し支えます では 糖尿病と診断された皆さんがどのようにしたら糖尿病を克服していけるか その方法を学びとるのがこの 2 週間の教育入院です 医師からは 個人別の病状の説明の他 糖尿病はどんな病気か 合併症にはどんなものがあるのか 治療はどうするのか そしてコントロールの目標などについて詳しい説明があります 看護婦からは 日々の糖検査などの他 糖尿病の日常生活の注意や治療のうけ方などについて説明されます 栄養師からは 実際に糖尿病食を摂りながらの説明をうけたり これからの食事療法について個々人の生活や状況などに合わせた指導がされます また リハビリ室での運動療法や屋外 ( 冬季は病院内 ) での運動療法なども予定されています 糖を退院後に自宅で測定する方法の体験実習もあり 器械の購入についても事務員が相談や指導にあたります 糖尿病は全身の病気ですので 胃 腸 肝臓 膵臓 眼科などの全身精査の他 歯科の検診についても行っていきます 糖尿病を良くするも悪くするもこれからの養生 ( 自己管理 ) 次第です 2 週間の教育入院であなた自身の自己管理の方法を医療スタッフと共に見つけていきましょう 勤医協中央病院 8 階東病棟

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がん登録実務について 平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出

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