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- きょういち かみいしづ
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1 より良い喘息コントロール トータルコントロール を目指して アレルギー週間 /17 /3 に因んで 豊見城中央病院 呼吸器内 1 はじめに 松本 強 喘息のコントロールとは 喘息は治癒は難しいが 気道の炎症を抑える 喘息診療ガイドラインの治療目標は 現在の ことにより症状の コントロール を達成し コントロール と 将来のリスクを減らす こ それを維持することが重要な疾患である 抗炎 とである 表 1 症薬の中心である吸入ステロイド 以下 ICS は喘息治療の第一選択薬であり 喘息症状の改 善 QOL の改善 肺機能の改善 気道過敏性 の改善 気道炎症のコントロール 急性増悪の 表１ 喘息治療の目的 1. ஜᏱ ߣᄌࠊࠄߥ ᣣᏱ ᵴ߇ㅍࠇࠆߎߣ ޕ ᱜᏱߥ ߇ ߚ ࠇࠆߎߣ ޕ. ᱜᏱߦㄭ ᯏ ࠍ ᜬߔࠆߎߣ ޕ PEFߩᄌ ߇ ୯ߩ0%ᧂḩ ޕ PEF߇ ୯ߩ80%એ ޕ 頻度や重症度の軽減 および喘息死を減少させ 1 るとされている 実際 わが国における喘息 死亡率は 近年の ICS 処方率の増加や診療ガ イドラインの普及と共に着実に減少している 009 年は全体で,139 名 男 934 名 女 1,05 名 と史上最低を記録した しかし 沖縄県の 喘息死亡率は全国平均よりはるかに高く 今年 3 䈱 䈱 3.ᄛ㑆 ᣧ ߩຕ ๆ 㔍߇ߥߊචಽߥᄛ㑆 ߇น ߥߎߣ ޕ 4. ᕷ ߇ ߎࠄߥ ߎߣ ޕ 5. ᕷᱫߩ ㆱ ޕ 6. ᴦ ߦࠃࠆ ߇ߥ ߎߣ ޕ 䈱䊥䉴䉪䈱シ 䈱䊥䉴䉪䈱シ 7. 㕖นㅒ ߥ ࡕ ߩㅴዷࠍ㒐ߋߎߣ ޕ ᴺ ᣣᧄࠕ ቇળ: ᕷ 㒐 ℂ 009.ද ડ ޔ ੩ ޔ p ޔ 009. 現在のコントロール とは 夜間や早朝の もワースト 3 位に名を連ね 図 1 さらに他 咳 呼吸困難がなく 良好な夜間睡眠 正常に 府県と比較し発作薬の使用頻度が高いことが指 近い肺機能を維持し 健常人と変わらない日常 4 摘されている 生活が可能であることなどである 症状を中心 とした治療の状況である 喘息の症状として 咳や痰 胸苦しさ ᱫ 㪋 走ったり運動時など ᴒ の労作時の息切れ 喘鳴などがあり 特 㪊 ᐔဋ に夜間から明け方に 頻発する 夜間の症 状は睡眠障害をきた 㪉 し 喘息コントロー ルの悪化を示す重要 な症状である 発作 㪈 薬の使用や頻度の増 加も 気道の炎症の 㪇 悪化と捉えるべきで 5 ഭ ᐔᚑ1ᐕ ญ ᘒ 図 1 平成 1 年度 都道府県別喘息死亡率 人口 10 万対 94 1 ある しかし 患 者側の考えるコント
2 ロールと医師側の認識は大きく解離しており である 喘息患者は往々にして自らの症状を過大評価し 6 将来のリスクを減らす とは 喘息発作が ている 患者は喘息症状があり 発作薬を毎 起こらず 喘息死を回避し 治療薬による副作 日のように使用していても 自身の喘息は良く 用がない 非可逆的な気道リモデリングへの進 コントロールできたと答えているのが現実であ 展を防ぐことである ICS による安定したコン る わが国ガイドラインでのコントロール良好 トロールを達成し それを維持することで 将 トータルコントロール とは 日中 夜間の 来的な喘息増悪のリスクを軽減することが可能 症状なく 発作薬の使用なく 運動含む活動制 となる 逆に不安定なコントロールは 喘息増 限なく 呼吸機能が正常 および急性増悪がな 悪 入院 救急室受診のリスクを増大させるこ いことの全てを達成していることであり 欧米 ととなる ガイドラインと比較して厳しい基準となってい ることが特徴である 表 3 県内の救急室を訪れる喘息患者の実態 コントロール の 達成と維持 には 喘息治療の最大の目標は喘息死の回避である ICS の定期吸入が必要で 日本では治療ステッ が その前段階として日常の症状がなく 発作 プ 1 より推奨されているが わが国の ICS 吸入 薬の使用がなく 喘息発作による救急室受診の 7 率は欧米に比較して低い 日常診療では 喘 TM ないことが望まれる そこで最近 県内呼吸器 息コントロールテスト ACT などを利用し 専門医の集まりである 沖縄県における喘息死 て客観的に患者のコントロール状況を評価し ゼロ作戦検討会 により 県内多施設の救急室 表 3 過少治療とならないように注意すべき を受診した喘息増悪患者の実態調査が行われた 8 ER プロジェクト 008 年 1 月の 週間 表 喘息のコントロール状態の評価 ᅢ ਇචಽ 䋨䈜䈼䈩䈱㗄 䈏 ᒰ䋩 䋨䈇䈝䉏䈎䈱㗄 䈏 ᒰ䋩 ᕷ 䋨ᣣਛ䈍䉋䈶ᄛ㑆䋩 䈭䈚 ㅳ1 એ ᴦ 䈱 䈭䈚 ㅳ1 એ ㆇ 䉕 䉃ᵴ 㒢 䈭䈚 䈅䉍 ๆᯏ 䋨FEV1䈍䉋䈶PEF 䋩 ᱜᏱ ୯䈅䉎䈇䈲 Ꮖᦨ㜞୯䈱80%ᧂḩ PEF䈱ᣣ䋨ㅳ䋩 ᄌ 0%ᧂḩ 0%એ Ⴧᖡ 䈭䈚 ᐕ䈮1 એ に 14 例 男性 63 例 女性 58 例 平均年 ਇ 齢 40 ± 18 歳の患者が上記 8 施設の救急室を受 診した 図 ਇචಽ 䈱㗄 䈏3䈧એ ᒰ 䈩䈲䉁䉎 䈱ᢇᕆቶ䉕ฃ 䈜䉎 ᕷᖚ : ᕈ䊶ᐕ㦂ಽᏓ ( ) n=14 㪋㪇 ᅚ 㪊㪌 ᐔဋᐕ㦂 : 40㫧18ᱦ 㪊㪇 䈮1 એ 䋪 (n=63) : 40㫧17ᱦ 㪉㪌 ᅚ(n=58) : 41㫧19ᱦ 㪉㪇 䋪 Ⴧᖡ䈏 䈮1 એ 䈅䉏䈳 䈱㗄 䈏 ᒰ䈚䈭䈒䈩䉅ਇ 䈫 ଔ䈜䉎 㪈㪌 ᕷ 㒐䊶 ℂ䉧䉟䊄䊤䉟䊮009 㪈㪇 㪌 表 3 喘息コントロールテスト(ACT) 㪇 㪈㪌㪄㪈㪐 㪉㪇㪄㪉㪐 㪊㪇㪄㪊㪐 㪋㪇㪄㪋㪐 㪌㪇㪄㪌㪐 㪍㪇㪄㪍㪐 㪎㪇㪄㪎㪐 㪏㪇㪄 (ᱦ) 図 ER プロジェクト ᅢ ᅢ 期間内に喘息死はなかったが 患者年齢は 0 30 歳代が最も多く さらに 歳に ਇචಽ ਇචಽ 小さなピークが見られた かかりつけ医を有す る者は 4 しかし定期受診者はその 5 に 過ぎず 約半数 48 は発作時のみの受診 ਇ ਇ 㶎 䉫䊤䉪䉸䊶䉴䊚䉴䉪䊤䉟䊮 ળ 䉋䉍 であった ICS は 40 に処方されていたが 実際毎日吸入しているのは約半数に過ぎなかっ た 表
3 表 4 県内の救急室を受診する喘息患者の実態 ER プロジ ェクト と介入による 3 ヶ月後の効果 ଔ㗄 6 が 80 歳以上の高齢者が 6 割を占めている 一方 救急室を受診する増悪患者は若く 0 ೨ ᓟ ቯ ICS/ว ಣᣇ 40% 8% 䈎䈎䉍䈧䈔ක 4% 55% ICS 処方率が少なく 発作時のみ受診 コンビ ㆊ 6䉦 䈱ERฃ 4% 19% ニ受診 一部に SABA 単独使用のみの頻回受 8% ᾍ 38% % 1% 診者 リピーター が存在する 急性増悪時に 5% 6% ㆊ 6䉦 䈱 㒮 ᾍ ICSቯ ᕷ䈻䈱 30 歳代 喫煙率が高く かかりつけ医や 全身ステロイドと共に ICS/ 合剤を導入するこ 䈲䈵䈬䈒䈭䈦䈩 䈋䈳 䈇 ஜᏱ 䈫ห䈛 ᐲ䈱 ᵴน 㒐䈲ਇน 㒐䈮䉋䉎ᴦ 䈱㊀ⷐᕈ とは その後のかかりつけ医による ICS 治療継 続率を高め 救急再受診 入院頻度を減少し 㶎 : ERฃ 䉋䉍ICS/ว ᴦ 䉕㐿ᆎ䈜䉎 予防治療の認識を向上させた ICS の併用なく発作薬 短時間作用性β 刺 今後 本県においては急性増悪を契機として 激薬 :SABA のみ処方されていた患者は約 1 救急室を受診した患者を 定期 ICS を中心と 割 13 に認められた 注目すべきは喫煙 した外来での継続治療に流れを転換し 喘息患 率であり全体で 38 と高く 特に女性患者の 者のより良いコントロールの達成を維持し 喘 3 割が喫煙者であった 過去 6 ヶ月以内の救急 息死の低下を目指さなければならない 室受診が 4 内 67 は複数回受診 喘 息入院歴が 8 に認められた 以上より県内の 救急室を受診する喘息増悪患者の特徴は 若く 0 30 歳代 喫煙率が高く かかりつけ医 や ICS 処方が少なく 発作時のみ受診 一部 に SABA 単独使用のみの頻回受診者 リピー ター が存在することが判明した 引用文献 1 Global Strategy for Asthma Management and prevention 社団法人日本アレルギー学会: 喘息予防 管理ガイド ライン 009.協和企画 東京 p 厚 労 省 平 成 1 年 人 口 動 態 統 計 h t t p : / / w w w. e stat.go.jp/sg1/estat/list.do lid= 最近の喘息ガイドラインでは 発作による救 4 藤田次郎 嘉数朝一 沖縄県喘息死 0 および喘息発 急室受診時において ICS 導入がその後の再発 作による救急受診 0 を目指して 沖縄医報 44 1 : 率を減少させることより ICS 導入を考慮す 9 べき とされている 今回 急性増悪時に救 70-73, Jatakanon A,Lim S,Barnes PJ. Changes in sputum eosinophils predict loss of asthma control. Am J 急室での ICS/ 合剤の導入開始は その後のか かりつけ医による ICS 治療継続率を高め 救 Respir Crit Care Med. 161: 64-7, 美濃口健治 横江琢也 田中明彦 他 患者調査から 浮かび上がる喘息治療の現状と課題成人喘息患者を 急再受診 入院頻度を減少し 予防治療の認識 対象としたインターネット調査より アレルギー を向上させた 免疫. 16: 7-81, 009. 医療側の問題点として 救急室退出時の全身 7 足立満 大田健 森川昭廣 他 本邦における喘息の ステロイド処方率の低さ 55 が挙げられ コントロールと管理の変化 000 年度と 005 年度 の喘息患者実態電話調査 AIRJ より アレルギー る ガイドラインでは中等度以上の増悪の場 合 退出時に全身ステロイドの投与が推奨され ている 松本 1,,9 今後 救急室を担当する医師の再 教育 喘息治療プロトコール標準化が検討され るべきと思われる さらに喫煙は非常に重要な 強 藤田次郎 名嘉村 博 他 ER プロジ ェクト : ER 受診時の患者教育 吸入ステロイド薬 /合剤導入の有用性の検討.沖縄県医学会雑誌.第 48 巻 4 : 35-38,010, National Asthma Education and Prevention 問題であり 喘息治療における禁煙対策の重要 Program.Expert Panel Report 3:Guidelines for the 性を再認識させる結果であった Diagnosis and Management of Asthma.Summary Report 007.Supplement to the Journal of Allergy and Clinical Immunology.J Allergy Clin Immunol 4 まとめ 10:S93-S138,007. 本県の喘息死は高く全国ワースト 3 位である 96 14
4 皮膚における食物 薬物アレルギーの診療 アレルギー週間 /17 /3 によせて 琉球大学医学部皮膚病態制御学講座 宮城 拓也 一般的に蕁麻疹とは 写真 1 に示すような膨 はじめに 食物アレルギーは原因食物を摂取した後に免 疹 紅斑を伴う一過性 限局性の皮膚の浮腫が 疫学的機序を介して生体にとって不利益な症状 出没する疾患であり多くは痒みを伴う 通常 が惹起される現象と定義されている 食物アレ 皮疹は 4 時間以内に消退し色素沈着 落屑な ルギーは表 1 に示すような臨床型に分類され どの続発疹を伴わない また 皮膚ないし粘膜 その症状は皮膚 消化器 呼吸器を含めた全身 の深部を中心に限局性浮腫を生じるものを特に 1 に生じる そのうち 食物によるアレルギー 血管性浮腫と称する 蕁麻疹は表 に示すよう 症状が生じる最も頻度が高い臓器は図 1 に示す な病型に分けられ その原因は食物や薬剤に限 1 ように皮膚粘膜である そのためアレルギー らない 実際の臨床でも 蕁麻疹を生じた患 反応が生じると高頻度に皮膚症状を呈するた 者で食物や薬剤アレルギーを疑われ当を受診 め 患者は自発的にまたは紹介され皮膚を受 し 負荷試験の結果 コリン性蕁麻疹やアドレ 診することが多い そのアレルギーの代表的疾 患が蕁麻疹 じんましん である 表 1 アレルギーの臨床病型分類 参考文献 1 より ᐥ ᐥ ᣂ ఽᶖൻ 㘩 䉝䊧䊦䉩䊷䈱 㘩 䉝䊧䊦䉩 䈱 㑐ਈ䈜䉎 ఽ䉝䊃 䊏 ᕈ Ἳ 䊏䊷ᕈ Ἳ හ 䋨 㤗 䉝䊅 䊤䉨 䇮䉝䊅䊐䉞䊤䉨 䉲䊷䈭䈬䋩 ᱶ 䉝䊅䊐 䊅䊐䉞䊤䉨䉲䊷 䊤䉨䉲 䉲䊢䉾䉪䈱น ᕈ 㘩 䉝 㘩 䉝䊧䊦 䉝䊧䊦 䉩䊷䈱ᯏᐨ 䉩 ᣂ ఽ ( ఽ ) 䋨㫧䋩 䋨 䋩 ਥ䈮IgE㕖ଐሽ 㢚ෆ䇮 䇮ዊ㤈䇮 ᄢ 䈭䈬 䋨䋫䋩 ਥ䈮IgEଐሽ 䋨䋫䋫䋩 I Eଐሽ IgEଐሽ 䋨䋫䋫䋫䋩 IgEଐሽ 䋨䋫䋩 IgEଐሽ ᐕ㦂 ᐕ㦂 ఽ 㗫ᐲ䈱㜞䈇㘩 㗫 ᐲ䈱 䈱㜞䈇㘩 ఽ䌾ᐜఽ䋺㢚ෆ ఽ䌾ᐜఽ䋺㢚ෆ䇮 䈭䈬 ఽ ఽ 䌾 ᚑ ቇ 䌾ᚑ 䋺 ቇ ᚑ 㘃䇮㝼㘃䇮ዊ㤈䇮 䈠䈳䈭䈬 㘩 ଐሽᕈㆇ 䉝䊅䊐䉞 ቇ 䌾 ዊ㤈䇮䉣䊎䇮䉟䉦䈭 ᚑ 䈬 䊤䉨䉲䊷 䊤䉨䉲 (FDEIA) ญ 䉝䊧䊦 䉩 䉩䊷 䋨OAS䋩 ᐜఽ 䌾 ᐜఽ ᚑ ᨐ 䇮㊁ 䈭䈬 写真 1 負荷試験により生じた前胸部の蕁麻疹の臨床写真 表 蕁麻疹の分類 参考文献 より引用 一部改変 䈱 㤗 䈱 Σ. ᕈ䈱 㤗 1.ᕆᕈ 㤗 䋨 䈚䈩䋱䉦 એ 䋩 ᘟᕈ 㤗 䋨䋱䉦 એ ᜬ 䈜䉎䉅䈱䋩.ᘟᕈ 㤗 䋨䋱䉦 એ ᜬ 䈜䉎䉅䈱䋩 Τ䋮 ቯ ỗ䈭䈇䈚 䈮䉋䉍 䉕 䈜䉎䈖䈫䈏䈪䈐䉎 㤗 3.ᄖㇱ ỗ䈮䉋䉎䉝䊧䊦䉩 ᕈ䈱 㤗 䋨4䉕㒰䈒䋩 3.ᄖㇱ ỗ䈮䉋䉎䉝䊧䊦䉩䊷ᕈ䈱 㤗 䋨4䉕㒰䈒䋩 䋨䈮䈍䈔䉎 㤗 䋩 4 㘩 ଐሽᕈㆇ 䉝䊅䊐䉞䊤䉨䉲䊷䋨䈮䈍䈔䉎 㤗 䋩 4.㘩 ଐሽᕈㆇ 䉝䊅䊐䉞䊤䉨䉲 5 ᄖ 䈮䉋䉎㕖䉝䊧䊦䉩 ᕈ䈱 㤗 䋨6䉕㒰䈒䋩 5.ᄖ 䈮䉋䉎㕖䉝䊧䊦䉩䊷ᕈ䈱 㤗 䋨6䉕㒰䈒䋩 6.ਇ 䋨䉟䊮䊃䊧䊤䊮䉴䋩䈮䉋䉎 㤗 ਇ 䋨䉟䊮䊃䊧䊤䊮䉴䋩䈮䉋䉎 㤗 7. ℂᕈ 㤗 8.䉮䊥䊮ᕈ 㤗 9 ធ 㤗 9.ធ 㤗 図 1 アレルギーの臨床症状の頻度 参考文献 1 より引用 Υ䋮 ᱶ䈭 㤗 䉁䈢䈲 㤗 㘃 ᖚ 10.ⴊ ᕈᶋ 11 㤗 ⴊ Ἳ 11. 㤗 ⴊ Ἳ 1 ᝄ 㤗 1.ᝄ 㤗 13. ᕈ 㤗 ᕈ 㤗 97 15
5 ナリン性蕁麻疹と診断した症例も存在するため が生じた際の状況を含めた詳細な問診が行われ 蕁麻疹の診断には注意を要する ていることが前提で行われるべきである 本稿では食物アレルギーの特殊型で即時型の 反応を示す食物依存性運動誘発アナフィラキシ 即時型アレルギーの治療と予防 ー food-dependent exercise-induced anaphy- アレルギー症状を認める際の治療で最も重要 laxis FDEIA の診断を含めた 食物や薬剤 な点はその重症度を正確に判断することであ の負荷試験の実際と一般的な食物 薬剤による る 重症度判定は以下の表 3 に示すグレード分 即時型のアレルギーの診断と治療について概説 類が簡便かつ有用である 症状がこの表にお する けるグレード 1 で留まり かつ皮膚のみに 4 症状が留まる場合は軽症と判断し抗 H1 H ブ 即時型アレルギーの診断 ロッカーの使用のみで経過観察してもよいが 即時型 食物 アレルギーを起こす原因物 グレード 3 以上の症状を認める場合はアドレナ 質の同定は治療を行うための必須事項である リンの筋注を施行すべきである また グレー 一般的な即時型アレルギー検査には血液にて ド の症状であっても皮膚以外の臓器に症状が 血中抗原特異的 IgE 抗体を調べる IgE- 及ぶ場合も積極的にアドレナリンの筋注を検討 Capsulated hydrophilic carrier polymer すべきである これは 表 4 に示すように症状 Radioallergosorbent test:ige CAP RAST 出現からアドレナリン投与まで経過した時間に 法が行われている しかし 血中抗原特異的 より予後が異なることと アレルギーを生じる IgE 抗体が陽性であっても食物アレルギーの 症状が出現するとは限らないため 血液検査 の結果のみによる安易な診断で食物制限を勧 表 3 アレルギーのグレード分類 参考文献 4 より引用 一部改変 rade d めることは控えるようガイドラインでも示唆 ญ ហ ហ シᐲ䈱ዊ䈘 ᗵ ᗵ䊶 䈇 䊶 ᗵ䊶 (3 એ )) ( シᐲ䈱ᖡᔃ Τ 㒢ዪᕈ 䋨3 䊶 䋨3 䌾10 䋩 10 䋩 Υ りᕈ 3 એ 䈱ཌྷ ⴊ 䊶 䇮ⴊ ฯ䉁䈢䈲ਅ ᕈᶋ ᜬ 䈜䉎 血液検査以外の検査としてはプリックテスト やスクラッチテスト 皮内反応テストといった 皮膚を利用した検査や 実際にアレルギーの存 在が疑われる食物あるいは薬剤を直接 経口的 に負荷しアレルギーの有無を判定する経口負荷 試験が挙げられる 現在の所 原因物質を特定 ᶖൻ Σ 3 されている Φ Χ 1䌾 䈱ཌྷฯ 䉁䈢䈲ਅ ㆊᕈ䈱 ㆊᕈ䈱 ๆ ᓴⅣ 㥦㐽䊶䈒䈚䉆䉂 ᵴ ᕈᄌ ൻ ຕ䇮༥ჿ䊶 ຕ ༥ჿ ຕ䈠䈉 ຕ䈠䈉䊶 ਅ 㔍 㗫 䋨䋫15/ಽ) ਇ 㗫 䈱ཌྷฯ 㗫 䈱ཌྷฯ䊶 ਅ 䊶 ๆ 㔍䊶 ๆ 㔍 㡆䈱 ᒙ䊶䉼䉝 䊉䊷䉷䊶 䊉 䉷 ਇᢛ ਇᢛ 䊶 シᐲⴊ ૐਅ 䊶 䉄䉁䈇 ห ๆ ᱛ ᓢ ⴊ ૐ ᓢ 䊶ⴊ ૐ ਅ䊶ᔃ ᱛ ᗧ ᶖᄬ し確定診断をつけるために最も信頼性の高い検 表 4 蜂アレルギーにおけるアドレナリン投与までの時間 と予後 参考文献 6 より引用 一部改変 査は経口負荷試験である そのため当では食物あるいは薬剤アレルギ ーが疑われる症例では診断のために経口負荷試 䈘䉏䈎䉌 䊄 䈘䉏䈎䉌䉝䊄䊧䊅䊥䊮 ᛩਈ䉁䈪䈱㑆㓒䋨ಽ䋩 験を行っている また当では薬剤アレルギー 䉝䊄䊧䊅䊥䊮䈱ᛩਈ䉕ฃ䈔䈢ᖚ 䋨䋦䋩 㕖ᱫ 䋨㪈㪇㪇 䋩 ᱫ 䋨㪌㪇 䋩 を有する症例に対し被疑薬以外の安全薬を確認 䋵䌾䋱䋰 㪈㪌㩼 㪇 する目的にも経口負荷試験を行っている ま 䋳䋰 䋱䋰䌾䋳䋰 䋱䋰 㪉㪉㩼 㪇 た 食物アレルギーの特殊型である FDEIA の 䋳䋰䌾䋶䋰 㪌㪇㩼 㪍㩼 䋾䋶䋰 㪋㩼 㪈㪏㩼 ᛩਈ䈭䈚 㪏㩼 㪍㪍㩼 ႎ๔䈭䈚 㪈㩼 㪈㪇㩼 診断のためには経口負荷試験に加え運動負荷試 験が必須である このようにアレルギーに対する様々な検査が 存在するが これらの検査は全て食事歴や症状 98 16
6 症例は小児や若年者に多く アドレナリンの使 り食物摂取が関与した運動誘発アナフィラキシ 用による重篤な副作用を生じる可能性が低いこ ー exercise-induced anaphylaxis EIAn とから アドレナリンの使用によってもたらさ として初めて報告され その後 1983 年に Kidd れる効果が副作用のリスクを上回ると考えられ らが FDEIA と命名した 報告により差はあ 5 7 るためである そのような背景から携帯型の るが 原因物質を摂取後 4 時間以内に運動す エピネフリンの注射薬であるエピペン がアメ ることによって生じるとされ 日本人における リカでは保険適応となっており 日本でも早期 原因食物としては小麦が 60 程度を占め 次 の保険適応が強く望まれる いでエビやイカがそれに続く 現在 小麦に 7 即時型アレルギーの治療で H ブロッカーを よる FDEIA の原因抗原としてω 5 グリアジ 使用する理由は皮膚のヒスタミン受容体には ン 高分子量グルテニンが挙げられており 前 H1 受容体のみならず H 受容体も存在するため 者が約 80 後者が残りを占めるとされてい である また アドレナリンの大腿前外側への る これらの抗原特異的 IgE 抗体の検出が診 筋注が推奨されるのは図 に示すように注射後 断に有用ではあるが その両者が検出されない のアドレナリンの血中濃度に差があるためであ FDEIA の報告もあり確定診断には依然 運動 6 る なお 急性期におけるステロイドの投与 8 9 誘発試験が必要である は確立されたエビデンスが存在せず 治療の第 FDEIA の治療はもちろん 原因食物をさけ 一選択薬とすべきではないが 投与を積極的に ることであるが 原因として頻度の高い食物が 避けるべき根拠となるデータもないため当で 小麦であるため完全に除去することは難しい は抗 H1 H ブロッカーと併用でステロイドを そのため診断後は食後 4 時間以内の運動を避け 使用している ることや FDEIA の発症閾値を下げるとされ 9000 るアスピリン含有食物と一緒に小麦製品をとら 8000 ないようにするといった生活指導が必要となる ᄢ ೨ᄖ ᵈ 4000 ᵈ 3000 ਅᵈ 負荷試験の実際 現在 009 年に経口負荷試験標準化ワーキ 000 ンググループから提唱された食物アレルギー経 1000 口負荷試験ガイドライン が存在するがこれは 4 0 Pg/ml 主に小児を対象にして作成されたため 厳密に 10 min 図 筋注と皮下注の場合のアドレナリンの血漿濃度 参考文献 6 より引用 一部改変 いえば成人を対象とした経口負荷試験のガイド もちろん 原因が特定された場合はその原因 レナリンとの併用に注意を要する抗鬱薬 三環 物質の除去が最も有効な予防法であり治療法で 形抗鬱薬や MAO 阻害薬 や効果を減弱するβ もある そのため 原因物質の特定が治療とし ブロッカーを内服していることが多く またア て最も重要である 特に FDEIA は原因物質摂取 ドレナリン投与が原則として禁忌とされる甲状 後の運動を控えるだけで症状を抑えることが可 腺機能亢進症や頻脈性不整脈の既往を有する率 能であり 確定診断をつける意義は非常に高い も高い 当では独自に負荷試験適応患者の基 ラインは存在しない 成人は小児と比べ アド 準を設けているが 今までのところ 適応外と FDEIA について なりプリックテストのみで終了した症例は 1 例 食物依存性運動誘発アナフィラキシー のみである しかし今後もこのような症例が予 food-dependent exercise-induced anaphy- 想されるため成人における負荷試験のガイドラ laxis:fdeia は 1979 年に Maulitz らによ インの制定が強く望まれる 99 17
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8 沖縄県におけるアレルギー性鼻炎の地域特異性 アレルギー週間 /17 /3 に因んで 知念 知念耳鼻咽喉 信雄 所もあります 日本本土では 4 月頃にはス はじめに アレルギー性鼻炎は 鼻粘膜における抗原抗 ギ花粉症の患者が爆発的に増加しますが 沖縄 体反応によって起こる発作性再発性のくしゃ 県ではそのような現象は認められません 今回 み 水性鼻汁および鼻閉を 3 主徴とする疾患 は沖縄県におけるアレルギー性鼻炎の地域特異 で 近年増加の傾向にあるとされています 性について書いてみたいと思います アレルギー性鼻炎の有病率は報告によってま ちまちですが 008 年に行われた耳鼻咽喉 沖縄県におけるアレルギー性鼻炎の特色 医とその家族を対象にした全国的な疫学調査で 沖縄県は日本の最南端に位置し 亜熱帯に属 は 通年性アレルギー性鼻炎の有病率は するため 気候や風土 植生分布が他府県とは 3.4 スギ花粉症のそれは 6.5 アレル 著しく異なっています ギー性鼻炎全体では 39.4 で 1998 年の同様 著者らは沖縄県におけるアレルギー性鼻炎の な調査に比べて明らかに増加が認められたとし 実態調査を行い その特色を①鼻症状は 1 月 ています 図 1 1 から 月の冬期に増悪しやすい傾向にあった ②アレルギー性鼻炎の主因アレルゲンはハウス ダストであり 他の地域よりも高率であった ③花粉飛散量が少なく 花粉症の有病率も低か ったと報告しました 3 表 1 は沖縄県の各地域における皮内反応陽 性率を示したものです 前 3 者は学校健診によ りアレルギー性鼻炎と診断された学童を対象 図 1 アレルギー性鼻炎の有病率 鼻アレルギー診療ガイドライン 009 年版 表 1 地域別皮内反応陽性率 アレルギー性鼻炎の増加要因としては諸説あ りますが ①戦後のスギの植林によるスギ花粉 の飛散量の増加 ②家屋の密閉化によるイエダ ニの増加 ③大気汚染 ④欧米型への食生活の 変化 ⑤人が接触する合成化学物質の飛躍的な 増加 ⑥社会の複雑化によるストレスの増加な どが考えられています 従来はハウスダスト ダニ がアレルギー性 鼻炎の主要アレルゲンとされてきましたが 日 本では近年スギ花粉症が増加し 地域によって はハウスダストを抜いてトップに踊り出ている 宜野座 54 年 今帰仁 55 年 ハ ウ ス ダ ス ト ブ タ ク ス ス ヒ メ ガ カ ナ ム グ ク ロ マ サ キ マ ラ ツ アスペルギルス クラドスポリウム アルテルナリア ペ ニ シ リ ウ ム カ ン ジ ダ 犬 猫 豚 毛 毛 毛 キ メ ヌ ン 全 て 陰 性 対 象 患 者 数 名 本 部 那 覇 八重山 56 年 年 56 年
9 としたものですが 後 者はアレルギー外来に 結果を示したものです これらの特徴を要約すると次のようになり 通院している一般患者を対象としたものです 対象患者の性格が異なるためか 各アレルゲ ます ンの陽性率にばらつきが認められますが どの ①飛散数が最も多いのはリュウキュウマツで 3 月にピークを示す 地域でもハウスダストが第 1 位を占め 花粉ア レルゲンに対する陽性率は全般的に低率とな っています ②次に多いのがイネの花粉で 1 年を通じて 4 飛散するが 月に特に多く認められ る その多くはススキやチガヤなどの雑草と ハウスダストが高率になった理由として 高 サトウキビの花粉であると思われる 温多湿な沖縄県の気候がイエダニの生育に適し ているためではないかと推測され さらに近年 ③ 3 番目に多いのがモクマオウの花粉で 4 6 月にピークを示す の家屋の密閉化とカーペットの普及がダニにと っては好都合な環境となっていることが考えら ④その他の花粉の飛散数はきわめて少ないが れます また 冬期に鼻症状が増悪しやすい理 キク ブナ ヒノキ ニレなどの花 由としては 一般に春と秋に有症期を持つ花粉 粉が認められた 症の頻度が低いためということが考えられます 最も飛散数が多いのはリュウキュウマツです が マツの花粉は抗原性が低いとされていま すので モクマオウに注目して調査を行いま 沖縄県の花粉症 花粉症とは花粉によって引き起こされる鼻や した 目のアレルギーで 我が国では春に発症するスギ 花粉症が花粉症の代名詞になっていますが こ モクマオウ花粉症 れは日本特有のもので ヨーロッパでは枯草熱と 熱帯および亜熱帯地域に広く分布するモクマ 称されるイネ花粉症が 北米ではブタクサ花粉 オウはオーストラリア原産の常緑高木で 現 症が広く知られています 沖縄県にはスギは自生 在までに約 45 種が知られています その外形が せず ブタクサ花粉症もほとんどないとされてい 針葉樹に似ていることから 英語圏では ますが 特有の花粉症としては著者らが報告し Australian pine と呼ばれていますが マツと 7 は全く異なる独立したです 一見針葉に見え たモクマオウ花粉症があります 沖縄県の空中花粉飛散状況については樋口 る緑色の部分は実は小枝で 小枝の節になった 5 ら や長野ら が報告していますが 表 は著 部分に退化した鱗片葉が輪生しています 花は 者らが報告した 1979 年の空中飛散花粉の調査 単性で 一般に雌雄同株になっています 沖縄 6 県における開花期は大体 4 6 月で 花粉は枝 表 空中花粉の年間飛散数と最高飛散日 植 物 分 類 年間飛散数 比 率 最 高 飛 散 日 最高飛散数 をめぐって黄金色の雲のごとくに散ると マ ツ 月 6 日 178 いわれています すなわち風媒花で 花 イ ネ 粉量が比較的多く オーストラリアやア 月 30 日 104 モ ク マ オ ウ 月 17 日 11 キ ク ブ タ ク サ 属 月 6 日 メリカ スペインなどでは花粉症の起因 ブ 月 17 日 月 3 日 10 植物として知られています 月 18 日 7 モクマオウはわが国では明治維新前 後に伝来したといわれ 琉球列島や小笠原 ヒ ナ ノ ニ キ レ イ ラ ク サ 月 15 日 3 カ バ ノ キ 月 1 日 3 ア サ 月 15 日 5 キ ク ヨ モ ギ 属 月 16 日 1 タ 0.1 月 7 日 デ 不 明 計 諸島に数種が分布しています そのうち沖 縄地方で最も普通に見られるのはトキワギ ョリュウで 風致林や防風林 防砂林とし 1,795 て植栽され 広く分布しています 10 0
10 表 3 モクマオウ花粉エキス皮内反応陽性者 症例 年令 性 1 30 歳 男 36 歳 男 症 状 N, C,A N,C 経過年数 4年 3年 無 A 無 N,C 3 8 歳 女 N, C,E 年 U A 4 16 歳 女 N, C,A 9年 無 無 歳 男 39 歳 女 N,C N,C 1年 10 年 N 鼻 アレルギー E 湿 疹 歴 閾値 通年性 10-4 季節性 -3 既往歴 家族歴 病 A A N,C N 通年 10 最後に 余談ですが 耳 誘発テスト 0 他の陽性 鼻 眼 アレルゲン ± 10-4 季節性 10-3 ± 季節性 -3 季節性 通年 季節性 ± C アレルギー性結 膜 炎 U じんま疹 ± HD HD の他 3種 HD の他 8種 HD の他 7種 HD の他 7種 HD の他 10 種 参考文献 の症例で アレルギー外来に通院している患 1 奥田 ウ花粉に対して陽性を示した 6 例について詳 細な分析を加えたものです 詳述は避けます が 症例 6 以外はモクマオウ花粉症と考えら れます 鼻医の間でよく言われる 冗談をひとつ スギ花粉症 の季節はスギのない沖縄で 快適に過ごしましょう を 冬から春の沖縄観光のキャ ッチフレーズにしたら良い のではないかと思いますが いかがでしょうか 稔 他 鼻アレルギー診療ガイドライン 009 年版 日本アレルギー学会 009 知念信雄 他 沖縄県における鼻アレルギーの実態 琉大保医誌 知念信雄 他 八重山地方における鼻アレルギーの実 態 琉大保医誌 野田 寛 沖縄 特有の花粉症 アレルギーの臨床 沖縄県のモクマオウは畑や原野の宅地化に より年々減少してきており モクマオウ花粉 症の数もそれ程多くはないと思われますが 地 域によってはかなりの潜在患者が存在している ことも考えられます スコアー A 気管支喘息 表 3 は著者らが報告したモクマオウ花粉症 者 68 例に対して皮内テストを行い モクマオ RAST 5 樋口謙太郎 他 西日本地区における空中飛散花粉お よび花粉症の調査 第 1 報 花粉編 アレルギー 長野 準 他 日本列島の空中花粉 北隆館 東京 知念信雄 モクマオウ花粉症 アレルギーの臨床
0202012_b_3392407052210.doc 0202012_b_3392407052210.doc :0304010_3392407052210.doc :9/15/2010 2:55:00 PM :10/10/12 13:42 0304022_3392407052210.doc 0304022_3392407052210.doc 0304022_3392407052210.doc
ROCKY NOTE 食物アレルギー ( ) 症例目を追加記載 食物アレルギー関連の 2 例をもとに考察 1 例目 30 代男性 アレルギーについて調べてほしいというこ
食物アレルギー (100909 101214) 101214 2 症例目を追加記載 食物アレルギー関連の 2 例をもとに考察 1 例目 30 代男性 アレルギーについて調べてほしいということで来院 ( 患者 ) エビやカニを食べると唇が腫れるんです 多分アレルギーだと思うんですが 検査は出来ますか? ( 私 ) 検査は出来ますが おそらく検査をするまでも無く アレルギーだと思いますよ ( 患者 )
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䋨 ACR1987 ᐕ RA RA䈱ಽ㘃ၮḰ䋨 早期関節リウマチの診断 䋩 䋱 1 㑆એ 䈒 䈱䈖䉒䈳䉍 2 ห 䈮3㗔 એ 䈱㑐 Ἳ 䋨ਔ PIP MCP ᚻ䇮 䇮 䇮 䇮MTP䋩 ᚻ MTP䋩 䋳 ᚻ PIP MCP䈱ዋ䈒䈫䉅1㗔 䈱㑐 Ἳ 䋴 ኻ ᕈ䈱㑐 Ἳ 䋵 䊥䉡䊙䊃䉟䊄 䊄 䋶 ⴊ 䊥䉡䊙䊃䉟䊄 ሶ㓁ᕈ 䋷 X ᚻ䋯ᜰ㑐 䈱㛽䈶䉌䉖䇮ㄭற䈱㛽 ᚻ䋯ᜰ㑐 䈱㛽䈶䉌䉖 ㄭற䈱㛽 䃁䋱䈎䉌䋴䈲䋶ㅳ㑆એ
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1 1 4 4 1 2 3 4 5 3 10 Web 15 16 12 16 4 15 11 5 8 1 5 16 13 16 16 14 11 4 1 11 6 1 5 5 䉒 䈏 䈱䇸 䈵 䈫 䉒 䈙䇹 㪧㪩 䉲䊷 䊃㩷 ಽ㘃ͳ ડ ⷐ㩷 㩷 ળ ฬ 㩷 㩷 ኈ 㩷 ਥⷐ 㩷 ᚲ 㩷 㔚 㧛(#: ภ 㩷 ᧄ㊄㧔 㧕 㧼㧾 㗄 4 ಽ㘃ฬ⒓ 㔚 䊶㔚ሶ ㅧ䊶 ઍ ฬ ጊ 㩷
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ら 若年性特発性関節炎 JIA を新しい用 JIA の病型による治療チャート JIA の治療については 小児期で投与の認め 語とする 7 つのカテゴリーの分類基準が発表さ れた 2 3 現在では 我が国でも JIA の ILAR/WHO 分類が使用されている 4 5 られている非ステロイド系抗炎症剤 イブプロ フェン ナキロキセン に加えて 関節予後を 改善するためには MTX の少量パルス療法を発
22 610407487 ロ ペ ミ ッ ク 小 児 用 0. 0 5 % 2319001C1072 23 610412059 ゲ シ ン L 錠 5 0 m g 2478001G1046 24 610412105 ソ レ ル モ ン S R カ プ セ ル 3 7. 5 m g 1147002N1
お 知 ら せ ( 薬 ) 0 0 5 平 成 2 0 年 8 月 2 9 日 医 薬 品 マ ス タ ー の 改 定 に つ い て 今 般 下 記 の と お り 医 薬 品 マ ス タ ー を 改 定 し ま し た の で お 知 ら せ し ま す 記 次 の 医 薬 品 に つ い て は 平 成 2 0 年 3 月 5 日 付 け 厚 生 労 働 省 告 示 第 7 2 号 に 基 づ
日本内科学会雑誌第98巻第12号
表 1. 喘息の長期管理における重症度対応段階的薬物療法 重症度 長期管理薬 : 連用 : 考慮 発作時 ステップ 1 軽症間欠型 喘息症状がやや多い時 ( 例えば 1 月に 1 ~2 回 ), 血中 喀痰中に好酸球増加のある時は下記のいずれか 1 つの投与を考慮 吸入ステロイド薬 ( 最低用量 ) テオフィリン徐放製剤 ロイコトリエン拮抗薬 抗アレルギー薬 短時間作用性吸入 β2 刺激薬または短時間作用性経口
1pi~iii
1998 3 1988 1989 2006 1988 89 1950 28 66 98 3 3 3 88 3 2 50 2007 i iii 1 16852 116 16892 530 16936 1890 (1701)? 2 1818-87 1831 1834 1845 1848 1852 1863 1754 1641 255 1779 ) ) 18 1797 17732 1757() 17183
花粉症患者実態調査（平成28年度） 概要版
花粉症患者実態調査 ( 平成 28 年度 ) 概要版 調査目的 都内における最新の花粉症推定有病率や花粉症患者の予防 治療等の状況を把握する 花粉症患者の実態等を 今後の都における花粉症予防 治療対策の基礎資料とする 調査方法住民基本台帳から無作為抽出した方へアンケート協力依頼を郵送し 回答者を重症度分類毎に一定数抽出し 花粉症検診への協力依頼を郵送した 花粉症検診において 医師による問診 鼻鏡検査
2018 年 10 月 4 日放送 第 47 回日本皮膚アレルギー 接触皮膚炎学会 / 第 41 回皮膚脈管 膠原病研究会シンポジウム2-6 蕁麻疹の病態と新規治療法 ~ 抗 IgE 抗体療法 ~ 島根大学皮膚科 講師 千貫祐子 はじめに蕁麻疹は膨疹 つまり紅斑を伴う一過性 限局性の浮腫が病的に出没
2018 年 10 月 4 日放送 第 47 回日本皮膚アレルギー 接触皮膚炎学会 / 第 41 回皮膚脈管 膠原病研究会シンポジウム2-6 蕁麻疹の病態と新規治療法 ~ 抗 IgE 抗体療法 ~ 島根大学皮膚科 講師 千貫祐子 はじめに蕁麻疹は膨疹 つまり紅斑を伴う一過性 限局性の浮腫が病的に出没する疾患であり 多くは痒みを伴います 日本皮膚科学会の 2011 年版の蕁麻疹診療ガイドラインでは 蕁麻疹及び血管性浮腫を
第3章 調査のまとめ
第 3 調査結果のまとめ 1 アレルギー疾患のり患状況 都内の児童施設に通う子供の各アレルギー疾患のり患状況は ぜん息 4.4% アトピー性皮膚炎 4.1% 食物アレルギー 5.3% アナフィラキシー 0.4% アレルギー性鼻炎 1.5% アレルギー性結膜炎 0.6% であった 今回の調査結果は 先行研究である横浜市 1) の報告にほぼ近似していたが 食物アレルギーの有病率に関しては 横浜市 1)
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十分に理解しておくことが望ましい C 知っておくことが望ましい B 概略理解しておくことが望ましい 認定内科医 総合内科専門医 Ⅰ 知識 344 1 形態 機能 病態生理 1 反応 2 抗原 アレルゲン 3 免疫グロブリン 4 免疫担当細胞 5 補体 6 に関与する化学伝達物質 ヒス タミン ロイコトリエン PF 7 サイトカイン/ケモカインとその受容体 接 着分子 8 組織適合抗原 HL Class
イ ン チ ー ザ ヴ ィ チ ェ ン ツ ァ ヴ ィ ッ ロ ル バ ( ト レ ビ ゾ 近 郊 ) ヴ ィ ン チ ヴ ェ ル バ ニ ア ヴ ェ ロ ー ナ エ リ チ ェ カ タ ー ニ ャ ( 3 月 ~ 1 0 月 ) ( 1 1 月 ~ 2 月 ) 5 0 ユ ー ロ 以 上 介 護
イタリア 各 都 市 における 滞 在 税 ( 宿 泊 税 )の に 関 して 平 素 は 格 別 の お 引 き 立 て を 賜 り 誠 に 有 難 う ご ざ い ま す こ の 度 2 0 1 1 年 1 月 1 日 よ り ロ ー マ に お い て ご 宿 泊 の お 客 様 を 対 象 に 滞 在 寄 付 金 ( C o n t r i b u t o d i S o g g i o r
第 1 章 実 は, 鼻 炎 は 様 々 5 ハンノキとその 花 粉 図 6 6 アレルギー 性 鼻 炎 患 者 の 右 鼻 腔 内 の 写 真 11
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0.1 5.0 cm 2 5.1 50.0 cm 2 50.1 cm 2 0.05 1.0 cm 2 1.1 5.0 cm 2 5.1 cm 2 2 春 先 を 中 心 とした 花 粉 カレンダー 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0.1 5.0 cm 2 5.1 50.0 cm 2 50.1 cm 2 0.05 1.0
第9回 大 切なことを 川からいっぱい学んできました 活動 記録 活動記 録 開催場所 開 催 日 2009年 9 月5日 土 受付 11 45 開会式 12 15 6日 日 受付 8 30 主催 第9回 川に学ぶ体験活動全国大会inひろしま実行委員会 共催 NPO法人 川に学ぶ体験活動協議会 主会場 中国新聞社7Fホール 広島市中区土橋町7-1 後援 国土交通省 文部科学省 環境省 中国地方整備局太田川河川事務所
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209 79.2 26 9.8 29 11.0 20 57 21.6 30 92 34.8 40 84 31.8 50 31 11.8 ᢙ 石川看護雑誌 Ishikawa Journal of Nursing Vol.9, 2012 療所の看護職者は同一施設に長く勤務しているこ とがわかった 図 1 Abstract 㧝 現在の部署の勤務年数 ߩㇱ ߩ ᐕᢙ 図１ 診療所では 69.2% であり 病院での担当頻度が
1 検 討 経 過 及 び 目 的 について 平 成 2 4 年 12 月 に 調 布 市 立 小 学 校 で 発 生 し た 食 物 レ ル ギ ー 死 亡 事 故 を 踏 まえ, 調 布 市 で は, 食 物 レ ル ギ ー 事 故 の 再 発 防 止 に 向 け て 調 布 市 食 物 レルギ
福 祉 健 康 部 食 物 レルギー 対 策 ワーキングチーム 検 討 結 果 報 告 書 福 祉 健 康 部 食 物 レルギー 対 策 ワーキングチーム 平 成 26 年 3 月 1 検 討 経 過 及 び 目 的 について 平 成 2 4 年 12 月 に 調 布 市 立 小 学 校 で 発 生 し た 食 物 レ ル ギ ー 死 亡 事 故 を 踏 まえ, 調 布 市 で は, 食 物 レ ル
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沖縄医報 Vol.45 No.12 2009 懇 談 会 平成 21 年度第 2 回マスコミとの懇談会 煮型インフルエンザに関すゎ 楠 現状と対策について 理事 玉井 修 期日 平成 21 年 9 月 17 日 木 於 沖楠 医師会館 5 月に行われたマスコミとの懇談会は まさ に沖縄におけゎ 型インフルエンザ流行前夜と いう絶妙のタイミングに煮型インフルエンザに 関して多くのマスコミを集めて開催され大変有
１ はじめに 近年 様々な大学において 学生に対して提示するカリキュラム情報の整備が進められ ている 学習内容や講義スケジュール 成績評価方法 使用する教科書などの情報を記載 したシラバスに加えて カリキュラム全体における授業科目の位置付けや履修順序を可視 化し 先修科目を明示した科目系統図 プレレ
研究紀要 58 59 61 76 高松大学経営学部のカリキュラム構造の可視化の取組み ２ 浮 穴 学 慈 Report on a Visualization Work on the Curriculum Structure of Faculty of Business Administration at Takamatsu University 2 Satoshige Ukena 要約 近年 様々な大学においてカリキュラム構造の可視化や先修科目を明示した科目系統図
19 610406260 フ ェ ネ ル ミ ン 錠 鉄 5 0 m g 3222013F1068 20 610406267 プ リ ン ド リ ル 細 粒 1 % 1179028C1031 21 610406339 リ ザ ス ト 錠 3 m g 4420001F1040 22 610406350
お 知 ら せ ( 薬 ) 0 0 9 平 成 2 1 年 3 月 3 1 日 医 薬 品 マ ス タ ー の 改 定 に つ い て 今 般 下 記 の と お り 医 薬 品 マ ス タ ー を 改 定 し ま し た の で お 知 ら せ し ま す 記 次 の 医 薬 品 に つ い て は 平 成 2 0 年 3 月 5 日 付 け 厚 生 労 働 省 告 示 第 7 2 号 に 基 づ
陽だまり 15 Vol. 2014.2 公益財団法人 丹後中央病院 広報誌 627-8555 京都府京丹後市峰山町杉谷158-1 TEL 0772(62)0791 http://tangohp.com 診療科のご紹介 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科外来は 医師1名 看護師2名 医療クラーク1名で 診療を行っています 平均年齢は50+α歳のベテランスタッフで 日々老体に鞭打ち 診察に勤しんでおります 外来日は
第53回全国国保地域医療学会 特集号
まざまな問題により自宅に帰れないケースが増 Χ 䉁䈫䉄 加しているのが現状である そこで あと少し 䊶䇸 ቛ ᵴ䈲 㔍䇹䈫ᕁ䉒䉏䈩䈇䈢ᖚ 䈪䉅 䉍 䈱ᡰ 䈪 ቛ ᵴ䉅ታ 䈪䈐䉎䇯 の後押しがあれば自宅に帰れるといったケース を見逃さず タイムリーな連携を大切にしなが 䊶 ᴛጊ䈱㑐ଥ 䈱ᣇ䇱䈫ห䈛ᣇะ䊶 䈮ะ䈎䈦 䈩䇮೨䈮ㅴ䉄䉎䈖䈫䈱 ᥍䉌䈚䈘䉕ᢎ䈋䉌䉏䈢䇯 ら 患者 家族の望む生活が支援できるよう関
ヒマラヤ2010 本文.indd
ヒマラヤ学誌 No.11, 36-44, 2010 ヒマラヤ地域住民の生活習慣の調査と 心血管系機能の高所適応に見られる男女差 大塚邦明 Tsering Norboo2 西村芳子 山中 学 石川元直 中島 俊 宝蔵麗子 坂本龍太 3 松林公蔵 4 奥宮清人 3 東京女子医科大学東医療センター内科 2 Ladakh Institute of Prevention, Leh, Ladakh 3 総合地球環境学研究所
完-EMCS-APN報告書本文.indd
2010 年度 IGES-EMECS-APN シンポジウム 気候変動と沿岸域管理 ~ 適応策を考慮した沿岸域統合管理に向けて ~ 報告書 趣旨 閉鎖性海域や沿岸域は 古来その自然的特徴や豊かな生態系により 人びとの活動の場となり 文化を育むなど人類に多大の恩恵をもたらせてきました しかしながら 近年海面上昇や台風等の自然の力の増大など気候変動の影響が顕著になってきており 沿岸域はこれらの影響を最も受けやすい地域となっています
とが多いのが他の蕁麻疹との相違点です 難治例ではこの刺激感のために日常生活に支障が生じ 重篤な随伴症状としてはまれに血管性浮腫 気管支喘息 めまい 腹痛 嘔気 アナフィラキシーを伴うことがあります 通常は暑い夏に悪化しますが 一部の症例では冬期の運動 入浴で皮疹が悪化することがあり 温度差や日常の運
2017 年 6 月 1 日放送 第 80 回日本皮膚科学会東部支部学術大会 3 ミニシンポジウム2-3 病型分類別のコリン性蕁麻疹の治療方針 神戸大学大学院皮膚科 講師福永淳 はじめにコリン性蕁麻疹は 1924 年に Duke によって初めて報告された疾患で 運動や緊張などの発汗刺激に伴い発症する刺激誘発型の蕁麻疹です 熱い食物 辛い食物の摂取 精神的緊張でも皮疹が出現することがあります 日皮会蕁麻疹診療ガイドラインでは
JACR MONOGRAPH No
台湾におけるがんのモニタリングとがん対策計画 CANCER MONITORING AND CONTROL PLANNING IN TAIWAN メイシュ ライ * Mei-Shu Lai Cancer surveillance systems provide timely information, not only on cancer incidence, mortality, and survival,
ATOK Syncの設定方法と使い方（Mac用）
ATOK Sync ア ド バ ン ス 設 定 方 法 と 使 い 方 ~ Mac 版 を お 使 い の 方 へ ~ ATOK Sync ア ド バ ン ス と は 単 語 登 録 や 学 習 し た 内 容 を 保 存 す る ユ ー ザ ー 辞 書 や お 気 に 入 り 文 書 省 入 力 デ ー タ 確 定 履 歴 の デ ー タ な ど を イ ン タ ー ネ ッ ト 上 の サ ー バ
医師のためのTUE申請ガイドブック2013_本文.indd
TUE 2013 1 2013 1 WADA 2011 WADA TUE TUE TherapeuticUseExemptionsTUE TUE WADA TUE Medical Information to Support the Decisions of TUECs WADAhttp://www.wada-ama.org/WADA TUE JADA http://www.playtruejapan.org/
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果汁飲料 ) の飲用試験を実施した結果 アトピー性皮膚炎症状を改善する効果が確認されました なお 本研究成果は
1 2 3 附属資料 5 平成 23 年 2011年 東北地方太平洋沖地震 による津波の岩手県か ら福島県までの浸水範 囲図 出典 国土地理院資料 附-4 5 6 7 8 9 201224 201224 200416 201224 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 94% 29% 62% 16% 71% 79% 6% 71% 38% 84% 29%
普通救命講習会を開催します 消防本部警防課 鹿児島県出身沖縄戦没者追悼式参列者の募集について 県庁社会福祉課 財部 ( 福祉事務所 ) 末吉 ( 保健課 ) 大隅 ( 保健福祉課 )
戦没者の妻及び父母等の皆さまへ 県庁社会福祉課 099-286-2830 財部 ( 福祉事務所 ) 0986-72-0936 末吉 ( 保健課 ) 0986-76-8807 大隅 ( 保健福祉課 ) 099-482-5925 移動援護相談を実施します 県庁社会福祉課恩給係 099-286-2828 普通救命講習会を開催します 消防本部警防課 099-482-0579 鹿児島県出身沖縄戦没者追悼式参列者の募集について
心房細動1章[ ].indd
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1 心房細動は, 循環器医のみならず一般臨床医も遭遇することの多い不整脈で, 明らかな基礎疾患を持たない例にも発症し, その有病率は加齢とともに増加する. 動悸などにより QOL が低下するのみならず, しばしば心機能低下, 血栓塞栓症を引き起こす原因となり, 日常診療上最も重要な不整脈のひとつである. 1 [A] 米国の一般人口における心房細動の有病率については,4 つの疫学調査をまとめた Feinberg
抗ヒスタミン薬の比較では 抗ヒスタミン薬は どれが優れているのでしょう? あるいはどの薬が良く効くのでしょうか? 我が国で市販されている主たる第二世代の抗ヒスタミン薬の臨床治験成績に基づき 慢性蕁麻疹に対する投与 2 週間後の効果を比較検討すると いずれの薬剤も高い効果を示し 中でもエピナスチンなら
2011 年 3 月 3 日放送第 26 回日本臨床皮膚科医会総会 3 主催セミナー 5より 皮膚科診療における抗ヒスタミン薬の限界と可能性 広島大学大学院皮膚科教授秀道弘はじめに皮膚科診療において 痒みを伴う疾患の数は多く 本邦における皮膚科患者数の上位 20 疾患のうち 9 疾患が痒みを伴い それらの疾患患者数は全体の 56.6% に該当します 中でも蕁麻疹 アトピー性皮膚炎は患者数が多く その病態ではヒスタミンが重要な役割を果たします
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体の中を外敵から守る働き 本来無害なものに対する過剰な反応 よくわかる食物アレルギーの基礎知識 2012 改訂版 物アレルゲン食物アレルギー発症食食物アレルギーの発症 アトピー素因 ( 外来抗原に対して特異的 IgE 抗体を産生しやすい遺伝的体質 ) 経口摂取 吸入 皮膚への接触 感作成立 食物に対する IgE 抗体あるいは感作 T 細胞を作り始める 食物抗原の経口摂取 吸入 皮膚接触によって過敏症状が出現する
1 フ ラ ッ シ ュ カ ー ド ( サ ン プ ル ) の ス ラ イ ド を パ ワ ー ポ イ ン ト で 作 っ て み ま し ょ う 以 下 の ス ラ イ ド ( 2 枚 目 ~ 4 枚 目 を 作 り ま す あ ら か じ め 作 業 用 の フ ァ イ ル を デ ス ク ト
知 識 の 定 着 を 図 るプレゼンテーションソフト 活 用 福 岡 県 教 育 センターホームページ http://www.educ.pref.fukuoka.jp 授 業 なんでも 相 談 室 092-947-0008 support@educ.pref.fukuoka.jp 1 フ ラ ッ シ ュ カ ー ド ( サ ン プ ル ) の ス ラ イ ド を パ ワ ー ポ イ ン ト で 作
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平成 30 年 12 月 16 日アレルギー疾患医療全国拠点病院連絡会議報告資料 都道府県アレルギー疾患対策拠点病院モデル事業 事業報告 国立大学法人山梨大学医学部附属病院アレルギーセンター長増山敬祐 山梨大学医学附属病院 アレルギーセンター活動状況 アレルギーセンター概要 リウマチ膠原病センターに続き 2 番目の診療機能別センターとして平成 29 年 4 月に設置 山梨県アレルギー疾患拠点病院 (
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日医制度ハガキによる上位申告者 47 名に 記念品贈呈 ご承知のとおり本会では 平成 13 年 6 月号会報から 制度の新たな試みと して 当コーナーの掲載論文をお読みいただき 各論文の設問に対しハガキで 回答された方に日医講座の単位を付与しているところでありますが 広報委員 会では 平成 21 年度の上位申告者 47 名に記念品を贈呈いたしました つきましては 上位申告者 47 名の名簿を掲載すると共に眞喜屋實佑先生のコメント
600人の耳鼻咽喉科医師とその家族対象 アレルギー疾患に関する全国調査
平成 30 年 12 月 26 日 東京都港区虎ノ門 4-3-9 株式会社 QLife( キューライフ ) ~600 人の耳鼻咽喉科医師とその家族対象アレルギー疾患に関する全国調査 ~ アレルギー疾患の罹患率 スギ ( ヒノキ ) 花粉症は 37.2% 通年性アレルギー性鼻炎は 26.9% 薬物治療以外の花粉症対策医師がすすめるのは マスク 空気清浄機 室内のこまめな清掃 洗濯物の室内干し 株式会社
娠中の母親に卵や牛乳などを食べないようにする群と制限しない群とで前向きに比較するランダム化比較試験が行われました その結果 食物制限をした群としなかった群では生まれてきた児の食物アレルゲン感作もアトピー性皮膚炎の発症率にも差はないという結果でした 授乳中の母親に食物制限をした場合も同様で 制限しなか
2018 年 3 月 22 日放送 第 41 回日本小児皮膚科学会 2 シンポジウム 3 アレルギーマーチの予防の可能性 国立成育医療研究センター アレルギー科医長大矢幸弘 アトピー性皮膚炎とアレルゲン感作生後 1~2 ヶ月頃に何らかの湿疹病変を生じる乳児は多いですが アトピー性皮膚炎と診断するには脂漏性皮膚炎や間擦部のカンジダ性皮膚炎 あるいはおむつかぶれを含む接触性皮膚炎などとの鑑別診断が必要となります
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル
仙台市立病院医誌 索引用語 小児気管支喘息 19 3 8 1999 喘息管理ガイドライン 重症度分類 原 著 当科における気管支喘息治療の現況 第2報 柳 一 二 亜 紀 川 敏 中 村 伐 伐 祐 雅 一 紀 克 加奈子 勝 島山本洋 古 同 木古山 俊 恵田 関 小 正 条沼二 竹 島口 大 己 子 哉 行った1 427名を対象とした 経過観察例にっい はじめに ては1994年1月の時点で経過観察中の患者およ
序 蕁麻疹は, 皮膚科領域ではアトピー性皮膚炎, 接触皮膚炎などの湿疹 皮膚炎群, せつとびひ, 癤などの感染症と並ぶ, ありふれた疾患 ( コモンディジーズ )( 群 ) である. その病態は, 皮膚マスト細胞の急激な脱顆粒により説明され, 多くの場合は抗ヒスタミン薬の内服によりマスト細胞から遊離
序 蕁麻疹は, 皮膚科領域ではアトピー性皮膚炎, 接触皮膚炎などの湿疹 皮膚炎群, せつとびひ, 癤などの感染症と並ぶ, ありふれた疾患 ( コモンディジーズ )( 群 ) である. その病態は, 皮膚マスト細胞の急激な脱顆粒により説明され, 多くの場合は抗ヒスタミン薬の内服によりマスト細胞から遊離されるヒスタミンの作用をブロックすれば症状は消失し, かつ, 数日の経過で治癒に至る例が多い. しかし,5
Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx
薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的
101-0032 東京都千代田区岩本町1-12-11-102 TEL.03-5829-8363 FAX.03-5823-6536 taxgateok yahoo.co.jp
が たときなど なときに 随 時 相 談 の 処 理 から で 処 理 ( ) ー 101-0032 東 京 都 千 代 田 区 岩 本 町 1-12-11-102 TEL.03-5829-8363 FAX.03-5823-6536 相 続 の 事 相 談 の チ の 成 地 の の 税 務 調 査 時 の 事 の 相 談 社 の 手 続 き の 社 手 続 き 手 続 き 税 務 調 査 時 の
注 ア い ェ ア な ア う う ア い ぬ で 5 1 6 2 11 11 8 ど 松 山 弘 藤 田 川 田 内 田 博 松 田 吉 田 隼 松 山 弘 岩 田 康 藤 岡 佑 松 山 弘 72 8 86 9 92 512 8 7 86 中 ミ プ ゴ ラ フ オ ミ ウ ク 歳 ッ ラ ダ
ア イ う え ェ ぃ う え ア イ ぃ ぃ ぅ ェ か う て ぱ 5 6 5 1 1 1 11 9 1 1 9 11 9 7 づ っ 川 田 武 幸 藤 懸 松 田 藤 田 田 中 勝 横 山 和 高 倉 稜 リポ 池 添 大 野 北 村 宏 中 舘 吉 田 豊 武 幸 浜 中 2 8 2 8 8 72 8 2 78 16 5 2 98 78 ば 注 中 ク メ パ ロ ア グ ピ ア ア ル
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Dec.2014 No.58 GM ハ イ 留 学 生 ち ん ホ ム ス テ イ は ど う? 困 て な い? あ ら 和 食 苦 手 な ん? え? パ ン で 伝 統? そ れ は ア ニ メ の お 約 束 て や つ で パ ン 朝 食 デ ア ノ 伝 統 的 日 本 文 化 ヲ 体 験 シ テ ミ タ イ! 納 豆 モ 焼 魚 モ ダ イ ス キ! デ モ ネ 一 度 デ イ イ カ
システム技術開発調査研究 21-R-9 次世代に変革が予想される自動車産業に必要とされる新技術を提供する地域産業集積の可能性に関する調査研究報告書 要旨 平成 22 年 3 月 財団法人機械システム振興協会 委託先財団法人日本立地センター この事業は 競輪の補助金を受けて実施したものです http://ringring keirin. jp 3 1 2 () 3 4 5 6 7 8 9 10 11
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C O N T E N T S ① チーム医療 の理念と現実 䈲䈛䉄䈮 ળቇ䈫ක 㿽㿽 䈧䈱ක ળቇ 細田満和子 䌓䌯䌣䌩䌯䌬䌯䌧䌹 䌩䌮 䌍䌥䌤䌩䌣䌩䌮䌥 䋨ක 䈮䈍䈔䉎 ળቇ䋩 ご紹介ありがとうございました 細田満和子で 䌓䌯䌣䌩䌯䌬䌯䌧䌹 䌯䌦 䌍䌥䌤䌩䌣䌩䌮䌥 す どうぞよろしくお願いします 現場でご努力 䋨ක 䉕ኻ 䈮䈜䉎 ળቇ䋩 なされて チーム医療 を推進 実践されていら
2017 年 12 月 28 日放送 第 116 回日本皮膚科学会総会 8 教育講演 14-5 血管性浮腫の診断と治療 横浜市立大学大学院環境免疫病態皮膚科学 准教授猪又直子 はじめに血管性浮腫は 皮膚や粘膜の限局した範囲に生じる深部浮腫で 蕁麻疹の類縁疾患です 近年 国際ガイドラインが発表され メ
2017 年 12 月 28 日放送 第 116 回日本皮膚科学会総会 8 教育講演 14-5 血管性浮腫の診断と治療 横浜市立大学大学院環境免疫病態皮膚科学 准教授猪又直子 はじめに血管性浮腫は 皮膚や粘膜の限局した範囲に生じる深部浮腫で 蕁麻疹の類縁疾患です 近年 国際ガイドラインが発表され メディエーターによる新しい分類 ( 表 ) が提唱されました この分類では 血管性浮腫を マスト細胞メディエーター起因性と
Microsoft Word - 一覧表.doc
添付資料 1 受け入れ土壌 / 浄化土壌の測定技術の情報 ( 除染 廃棄物技術協議会会員企業 ) 社名 株式会社アトックス 土壌分別装置 技術名 日立 GEニュークリア エナジー株式会社ソイルアンドロックエンジニアリング ( 株 ) エヌエス環境株式会社 シンチレーションファイバ検出器 (D-Phod) を用いた線量詳細測定 簡易放射能濃度測定器 放射性セシウムのオンサイト分析 株式会社日本遮蔽技研
雇用保険被保険者資格取得届（様式）編
平 成 2 8 年 3 月 1 日 第 4 版 発 行 e-gov 電 子 申 請 実 務 マ ニ ュ ア ル 香 川 県 社 会 保 険 労 務 士 会 目 次 1. 手 続 検 索 1 2. 申 請 書 の 作 成 3 3. 被 保 険 者 資 格 取 得 届 の 作 成 7 4. 提 出 代 行 証 明 書 の 添 付 8 5. 署 名 の 実 施 1 0 6. 申 請 書 の 送 信 1 1
がん専門病院における薬剤師養成のあり方に関する調査研究
平 成 27 年 度 HIV 感 染 症 薬 物 療 法 認 定 薬 剤 師 養 成 研 修 実 施 要 綱 1. 基 本 的 事 項 (1) 研 修 の 目 的 本 研 修 は HIV 感 染 症 の 薬 物 療 法 に 必 要 な 高 度 な 知 識 技 能 情 報 の 収 集 評 価 コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン ス キ ル 臨 床 経 験 を 修 得 さ せ 各 地 域 に お い て
1 LINE31.1 28.010.3 37.4 24.9 10 9 8 7 6 5 3 1 88.9 77.7 66.7 64.1 62.9 61.3 56.5 56.4 42.2 31.7 28.0 31.1 31.5 30.4 28.6 20.7 16.8 15.9 13.5 10.3 7.9
2014 SNSFacebook Twitter SNS 2014 4 52.8 20 ~ 1 ~ 1 LINE31.1 28.010.3 37.4 24.9 10 9 8 7 6 5 3 1 88.9 77.7 66.7 64.1 62.9 61.3 56.5 56.4 42.2 31.7 28.0 31.1 31.5 30.4 28.6 20.7 16.8 15.9 13.5 10.3 7.9
.10.中高美術
中 学 校 美 術 / 特 別 支 援 学 校 中 学 部 高 等 部 美 術 第 1 問 第 2 問 第 3 問 第 4 問 第 5 問 第 6 問 ア イ ウ エ オ カ キ ク ケ コ サ シ ス セ ソ タ チ ツ テ ト ナ ニ ヌ ネ ノ 正 答 b c 配 点 3 3 備 考 ア イ ウ エ オ カ キ ク ケ コ サ シ ス セ ソ タ チ ツ テ ト ナ ニ ヌ ネ ノ 正 答 c
ず一見蕁麻疹様の浮腫性紅斑が初発疹である点です この蕁麻疹様の紅斑は赤みが強く境界が鮮明であることが特徴です このような特異疹の病型で発症するのは 若い女性に多いと考えられています また スギ花粉がアトピー性皮膚炎の増悪因子として働いた時には 蕁麻疹様の紅斑のみではなく全身の多彩な紅斑 丘疹が出現し
2016 年 7 月 14 日放送 第 45 回日本皮膚アレルギー 接触皮膚炎学会 7 パネルディスカッション 4-4 花粉皮膚炎のアップデート 東京医科歯科大学大学院皮膚科 教授横関博雄 はじめに近年 スギ花粉症患者に呼吸器症状 消化器症状 咽頭症状 発熱なども見られることが良く知られスギ花粉症は全身性疾患の一つと考えられています また スギ花粉症の患者に合併してスギ花粉が皮膚に接触することが原因と思われるスギ花粉皮膚炎と呼ばれている皮膚症状が見られることもあります
平成24年度 防災白書 閣議版
H14.3 H23.12 H23.7.31 1 2 13% 12% 80% 85% 3 232011 35 5 4 5 27 24 10 1124 1215 6 23 7 () 8 9 24 3/17 3/20 3 3 3/17 3 3 3/16 10 11 12 TEC-FORCE TEC-FORCE TEC-FORCE TEC-FORCE 13 14 http://www.mof.go.jp/national_property/
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91 1 2GP -Learning -Learning Program e-learning e-learning e-learning 92 3 LOM LOM LOM: Learning Object Metadata A BC Required Recommended NIME-GLAD and NICER LOM items No. Required items 1 General 1-1
資料提供招請（登録版）
資料提供招請に関する公表 次 の と お り 物 品 の 導 入 を 予 定 し て い ま す の で 当 該 導 入 に 関 し て 資 料 等 の 提 供 を 招 請 し ま す 平 成 3 0 年 1 1 月 2 0 日 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 本 部 総 務 部 長 大 門 龍 生 調 達 機 関 番 号 5 9 7 所 在 地 番 号 1 3 Ⅰ 調 達 内 容
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136 6m 6m.5 5 49 48 47 46 45 44 43 42 41 4 ガソリン価格の決定要因 寺地ゼミ 片山俊幸 高橋英明 飛田祐希 䉧䉸䊥䊮ଔ 䈱䈳䉌 䈐 䉧䉸䊥䊮ଔ 䈱䈳䉌䈧䈐 4 28ᣣ 5 3ᣣ 1 䉧䉸䊥䊮ଔ 䈱䈳䉌 䈐 䉧䉸䊥䊮ଔ 䈱䈳䉌䈧䈐 㩷 ガソリン価格は 地域によって大きく異なる 実際 ツーリン グなどに行くと その違いを痛感する この研究では どのよう な要因によってガソリン価格の地域的な違いが生じるのかを検証
目 次 第 1 章 は じ め に... 3 第 2 章 基 本 的 な キ ー 操 作... 4 第 3 章 メ ニ ュ ー 画 面... 6 第 4 章 入 荷 業 務... 7 第 5 章 出 荷 業 務... 9 第 6 章 商 品 照 会...11 第 7 章 棚 卸 業 務...12 第
入 出 荷 棚 卸 収 集 Biz スタートパック 操 作 説 明 書 目 次 第 1 章 は じ め に... 3 第 2 章 基 本 的 な キ ー 操 作... 4 第 3 章 メ ニ ュ ー 画 面... 6 第 4 章 入 荷 業 務... 7 第 5 章 出 荷 業 務... 9 第 6 章 商 品 照 会...11 第 7 章 棚 卸 業 務...12 第 8 章 パ ソ コ ン の
沖縄地方とその周辺の地震活動（2011年11月～2012年４月）
10-2 沖縄地方とその周辺の地震活動 (2011 年 11 月 ~2012 年 4 月 ) Seismic Activity around the Okinawa District (November 2011 - April 2012) 気象庁沖縄気象台 Okinawa Meteorological Observatory, JMA 今期間, 沖縄地方とその周辺でM4.0 以上の地震は86 回,M5.0
CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の
[web 版資料 1 患者意見 1] この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン の第 3 回の改訂を行うことになり 鋭意取り組んでおります 診療ガイドライン作成に患者 市民の立場からの参加 ( 関与 ) が重要であることが認識され 診療ガイドライン作成では 患者の価値観 希望の一般的傾向 患者間の多様性を反映させる必要があり 何らかの方法で患者 市民の参加 ( 関与 ) に努めるようになってきております
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社 会 入 試 対 策 地 理 分 野 雨 温 図 をはじめ グラフや 地 図 を 用 いた 読 解 問 題 が 毎 年 出 題 されます 雨 温 図 や 製 造 出 荷 額 等 割 合 などは 地 域 ごとの 特 色 を 抑 えることが 重 要 となります また 地 形 図 も 扇 状 地 やリアス 式 海 岸 など 基 本 的 知 識 はも ちろん 地 図 からの 情 報 の 読 み 取 りも
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Vol.55 No.1 2008 1 4 列目右から 武田隆久常任理事末永裕之常任理事細木秀美理事土井章弘常任理事中島豊爾常任理事梶原優常任理事宮 瑞穂常任理事西村昭男理事佐合茂樹委員長有賀徹委員長 3 列目右から 行天良雄参与大道道大常任理事高橋正彦委員長石井暎禧常任理事齋藤壽一常任理事近藤達也常任理事荏原光夫常任理事関口令安理事宮下正弘理事松本隆利常任理事 2 列目右から 野口正人代議員会副議長秋山洋委員長松田朗参与久常節子参与高久史麿参与岩
アレルギー疾患対策基本法 ( 平成二十六年六月二十七日法律第九十八号 ) 最終改正 : 平成二六年六月一三日法律第六七号 第一章総則 ( 第一条 第十条 ) 第二章アレルギー疾患対策基本指針等 ( 第十一条 第十三条 ) 第三章基本的施策第一節アレルギー疾患の重症化の予防及び症状の軽減 ( 第十四条
アレルギー疾患対策基本法 ( 平成二十六年六月二十七日法律第九十八号 ) 最終改正 : 平成二六年六月一三日法律第六七号 第一章総則 ( 第一条 第十条 ) 第二章アレルギー疾患対策基本指針等 ( 第十一条 第十三条 ) 第三章基本的施策第一節アレルギー疾患の重症化の予防及び症状の軽減 ( 第十四条 第十五条 ) 第二節アレルギー疾患医療の均てん化の促進等 ( 第十六条 第十七条 ) 第三節アレルギー疾患を有する者の生活の質の維持向上
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喘息管理手帳 使用開始日 : 年月日 薬局と診察室で毎回必ずこの手帳を提示ください Asthma Network Hiroshima 手帳の使い方 病院 手帳交付 記入 調剤薬局 手帳追記入 吸入指導 主治医 手帳の使い方 1 外来受診前に左側のアンケートを記入する 2 外来時に必ず主治医に手帳を提出する 3 調剤薬局でも手帳を提出する ( 外来受診時に毎回持参してください 記入日 年 月 日 この一年間の喘息の悪化についてお聞きします
名刺の管理 名刺の管理 トップ画面を表示する トップ画面には 名刺管理の主な機能がまとめて表示されます 1 名刺画面を表示し 名刺の トップ をクリックします 名刺画面の表示方法 利用者画面の画面説明 (P.17) トップ画面が表示されます 96
この章では 名刺管理の機能について説明します 名刺の管理 96 名刺の登録 98 名刺の一覧表示 102 新着名刺の一覧表示 111 名刺の検索 112 名刺の管理 名刺の管理 トップ画面を表示する トップ画面には 名刺管理の主な機能がまとめて表示されます 1 名刺画面を表示し 名刺の トップ をクリックします 名刺画面の表示方法 利用者画面の画面説明 (P.17) トップ画面が表示されます 96
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2018 年 10 月 31 日放送 成人 RS ウイルス感染症 坂総合病院副院長高橋洋はじめに RS ウイルスは小児科領域ではよく知られた重要な病原体ですが 成人例の病像に関しては未だ不明の点も多いのが現状です しかし近年のいくつかの報告を契機として この病原体の成人領域での疫学や臨床像 とくに高齢者における重要性が少しずつ明らかになってきています 今回は成人における RS ウイルス肺炎の病像を当施設の成績を踏まえてお話しさせていただきます
ン (LVFX) 耐性で シタフロキサシン (STFX) 耐性は1% 以下です また セフカペン (CFPN) およびセフジニル (CFDN) 耐性は 約 6% と耐性率は低い結果でした K. pneumoniae については 全ての薬剤に耐性はほとんどありませんが 腸球菌に対して 第 3 世代セフ
2012 年 12 月 5 日放送 尿路感染症 産業医科大学泌尿器科学教授松本哲朗はじめに感染症の分野では 抗菌薬に対する耐性菌の話題が大きな問題点であり 耐性菌を増やさないための感染制御と適正な抗菌薬の使用が必要です 抗菌薬は 使用すれば必ず耐性菌が出現し 増加していきます 新規抗菌薬の開発と耐性菌の増加は 永遠に続く いたちごっこ でしょう しかし 近年 抗菌薬の開発は世界的に鈍化していますので
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Vol.54 No.6 2007 6 榊原記念病院 コンセプトマップ 最先端の医療提供と環境負荷低減の融合 新病院コンセプト １ 最先端医療提供 国際的水準を もつ循環器専門 と環境負荷低 減の融合 ２ 地域医療におけるゲートキーパ ー 循環器専門の地域支援型 ３ 災害時医療を支援する病院 MEDICAL 䊶㪠㪫䉕ᵴ 䊶ᖚ 䈎䉌㪌ಽ䈪 䍫䍼䍍䍢䍙䍐䍢䍼䍣䍎䍚䍻䍖䍼 䊶ᄌ 䈻䈱ኻᔕ 䋨 䊶ធㆄ䊶ⷙ
ブ ピ レ ア サ ア ラ オ ア メ メ タ ク バ シ デ 歳 レ ン デ ズ ン ス イ ツ ル モ イ ニ リ リ ナ ィ イ ク ィ キ レ テ ン ウ テ リ シ ノ ッ ロ オ ヴ ダ メ イ ュ ビ ィ ョ セ ク ラ フ イ イ フ ュ メ シ ウ レ チ サ ィ ヤ ア ロ イ
デ コ サ エ サ イ デ ゴ オ ウ ウ レ ニ シ 歳 ル ウ ビ ウ ロ ラ ッ ソ イ モ ゲ 未 マ ザ ス ス リ ン ド バ ブ ン ン チ ル ア ン ナ ワ セ テ マ キ ネ テ ェ オ 勝 ク バ ク ン レ ザ ア オ ィ ワ 利 ビ ニ レ ク ロ ゥ リ ル リ チ ス ル ク ャ タ ラ ン プ 9 ぅ え ウ ヌ 1 7 2 6 馬 北 村 宏 江 田 照 柴 田 大
鳥居薬品株式会社 ( 本社 : 東京都 代表取締役社長 : 髙木正一郎 ) は 全国の通年性アレルギー性鼻炎 花粉症のいずれかの症状を自己申告いただいた本人 (15~64 歳 )4,692 名 ( 各都道府県 100 名 山梨県のみ 92 名 ) と 子ども (5 歳 ~15 歳 ) が両疾患のいず
各位 2018 年 5 月 10 日 通年性アレルギー性鼻炎 花粉症全国意識 実態調査 10 年以上 症状に悩まされている患者 (15~64 歳 ) が 5 割以上小児患者 (5~15 歳 ) でも 保護者の約 5 割が 3 年以上 と回答一方 医療機関への定期受診率は 2 割未満 ~ 症状の原因となる抗原の認知 治療法の理解に課題 ~ < 患者本人の調査 > 症状を自覚し 10 年以上悩まされている人は通年性アレルギー性鼻炎
河川堤防における地震対策の検討とりまとめ 関東地方河川堤防復旧技術等検討会 平成 23 年 3 月 11 日に発生した 東北地方太平洋沖地震 等により 関東地方の堤防等河川管理施設は茨城県及び千葉県を中心に多くの被害を受けた これまで 関東地方の堤防等河川管理施設は洪水による被害は経験しているものの
河川堤防における地震対策の検討とりまとめ 平成 23 年 9 月 関東地方河川堤防復旧技術等検討会 河川堤防における地震対策の検討とりまとめ 関東地方河川堤防復旧技術等検討会 平成 23 年 3 月 11 日に発生した 東北地方太平洋沖地震 等により 関東地方の堤防等河川管理施設は茨城県及び千葉県を中心に多くの被害を受けた これまで 関東地方の堤防等河川管理施設は洪水による被害は経験しているものの
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母斑の例 早期発見対象疾患 専門機関への 紹介ポイント る １歳頃の始語 ママ マンマ等のことばの出始め を経て 有意味語が増えているか 早い児であれ ば 二語文 パパ カイシャ等 が出てくる 簡単ないいつけ ことばでの指示 に従えるか 平成16年度に １歳６か月児健診から二次精査を経て三次精査機関に紹介された38例のうち 両 側に中等度以上の難聴は３例 7.9 滲出性中耳炎も３例 7.9 聴力正常22例
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ヒマラヤ学誌 No.11, 61-77, 2010 インド北部ラダーク山岳地帯の移牧民の生業構造 ドムカル村における食料摂取の視座から 平田昌弘 帯広畜産大学 栄養学的視点から 移牧民の生業構造の特徴を把握し 高地環境への適応戦略を考察し 移牧とい う事例を通した牧畜論を再考するために インド北部のラダーク山岳地帯において移牧民世帯と定住 世帯について現地調査をおこなった 食料摂取の特徴は 1 起床後直ぐの目覚めのお茶
3 ウ ワ ミ ズ ザ ク ラ 幹 の 樹 皮 に は 横 縞 の 模 様 も な く 花 も 桜 の 概 念 か ら は ほ ど 遠 い 形 を し て い る が こ れ も 桜 の 仲 間 で あ る 20 メートル に も な る 大 木 で 4 月 の 中 頃 新 葉 が ひ ら い て
河 辺 い き も の の 森 の 植 物 そ の 3 樹 の 花 河 辺 い き も の の 森 に は 約 100 種 類 の 樹 木 が 生 育 し て い る 整 備 さ れ る 以 前 の 森 は そ の 見 か け 上 の 違 い か ら ケ ヤ キ 林 コ ナ ラ 林 ア ラ カ シ 林 ス ギ 林 竹 林 の 5 種 類 の 林 か ら 成 り 立 つ と さ れ て い た が 手
《学校用ダウンロードファイル》アレルギー疾患用学校生活管理指導表（平成２７年度改訂版）
アレルギー疾患用 学校生活管理指導表 ( 平成 27 年度改訂版 ) 主治医様学校 ( 園 ) における子どもの健康管理を適切に行うために アレルギー疾患用学校生活管理指導表 を作成しましたので 必要事項について御記入をお願いいたします その後 保護者から学校 ( 園 ) に提出し 健康管理のために活用します なお 症状などの状況に応じて指導内容に変更などがある場合は再度御記入をお願いいたします 様式
難病のある人のための職業生活ガイドブック ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 -----------------------------------------------------------------------------------
14栄養・食事アセスメント（2）
14 5. 栄養 食事アセスメント 2 ④成果 アウトカム outcome の予測 合併症 死亡 5. 栄養 食事 アセスメント 2 率 ケア必要度 平均在院日数などの成果が予測出来 るかどうか 疾患別に検討されている 一般病棟の高 齢患者では総蛋白質 血清アルブミン リンパ球数と 1. 栄養状態の評価 判定の定義と目標 術後合併症併発 一般病棟内科疾患患者ではアルブミ ① 栄養状態の評価 判定 栄養状態が過剰あるいは欠乏
今回の調査では 主に次のような結果が得られました 花粉症の現状と生活に及ぼす影響の実態 スギ花粉症を初めて発症してから 10 年以上経つ人が 66.8% と 長年花粉症に悩まされている人が多いという結果に 10 年以上経つ人の割合が多い地域としては静岡県 栃木県 群馬県 山梨県等が上位に 今までにス
各位 2017 年 4 月 25 日 47 都道府県スギ花粉症に対する意識 実態調査 スギ花粉症が 完治しないこと に患者の 78.5% が不満一方で ほぼ毎年医療機関を受診している割合は 30.1% に止まる ~ 医療機関を受診したことがない理由は 市販薬での対応 (35.4%) 受診しても治らないと思うから(30.5%)~ 花粉症の現状と生活に及ぼす影響の実態 スギ花粉症を発症してから 10 年以上経つ人が
阪本 公美子 子あり未婚,2 男性 子あり既婚,9 未回答, 2 子なし, 8 女性 子あり未婚,0 子あり既婚, 未回答, 6 子なし, 図 リンディ州におけるシングル マザー 出典 質問票調査 200, Sakamoto 2009a の属性 性別 婚姻の
宇都宮大学国際学部研究論集 200, 第 0 号, コミュニティにおける 女性世帯主世帯 の生計戦略 タンザニア南東部の食料対策を中心として 阪本公美子 はじめに世界の 貧困 は赤道アフリカ ( 以下アフリカ ) に集中しているといわれており その中でも 社会構造の権力関係の中における弱者の一例として女性が注目されており その情況は 貧困の女性化 としても表現されている 更にそのコンテキストの中で
松 岡 490 注 国 優 吉 田 豊 444 448 か オ づ ぉ え え 4 15 15 5 松 岡 横 典 杉 原 吉 田 豊 蛯 名 正 杉 原 486 522 48 458 428 450 ツ ウ ぃ ぃ お お え ぉ お て お ぉ ウ い お で ひ 2 9 15 9 10 15
グ エ カ ナ カ レ ビ コ ピ ヤ キ ヴ ミ ク リ 歳 レ ミ リ シ ッ ュ マ ィ カ リ ネ 未 ラ テ ビ ノ ド ク ニ シ ジ ノ カ ィ ア エ キ テ リ ド ョ オ ベ ハ フ 勝 ナ チ レ モ ッ ャ ィ ラ ネ ウ ク 利 カ ャ ロ プ ガ ラ ゴ レ サ ウ ヤ ズ マ シ レ テ ッ ッ フ ザ バ マ ョ デ ィ キ シ ナ ィ ュ ミ 10 10 オ ぇ 9
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食品の抗アレルギー活性評価に利用できる マウスモデルの紹介 農研機構食品総合研究所 食品機能研究領域主任研究員 後藤真生 農研機構 は独立行政法人農業 食品産業技術総合研究機構のコミュニケーションネームです 国民の 1/3 はアレルギー症状を自覚している 1 アレルギー症状なし (59.1%) 皮膚 呼吸器 目鼻いずれかのアレルギー症状あり (35.9%) 医療機関に入院 通院中 (58.2%) (
認識できない外来性の抗原 ( 食物 薬剤 吸入性抗原 ) の体内への持続的侵入によるもの 2 生体内に何らかの異常があるにもかかわらず蕁麻疹との因果関係を認識し得ないもの ( 病巣感染 消化管障害 抗 IgE レセプター抗体の出現など ) 3 全身性疾患の部分症として蕁麻疹が出現している場合 (SL
慢性蕁麻疹 (100924) 13 歳女児 アレロック服用中 止めると蕁麻疹 生ものを食べても再燃 薬を服用しているうち は全く症状無し いつ止められるか? 今後の管理のため 慢性蕁麻疹について復習しておく 発症してからの期間が 1 カ月以内のものを急性蕁麻疹 1 カ月以上経過したものを慢性蕁 麻疹と呼ぶ 背景因子として感染 食物 疲労 特定の薬剤 日内変動などが関与すること が多い 3) 実地医療では原因を明らかにできない症例が多く
主 要 な が ん 治 療 に つ い て 入 院 に か か る 医 療 費 の 支 払 い か ら 計 算 し た も の で す 例 え ば 胃 が ん に つ い て は 平 均 入 院 費 は 総 額 約 1 1 0 万 円 で 自 己 負 担 額 は 約 3 3 万 円 程 度 必 要
市 民 の 健 康 ~ が ん の 予 防 と 体 操 で 健 康 づ く り ~ 1 挨 拶 こ ん に ち は 長 久 手 市 役 所 健 康 推 進 課 の 伊 藤 と 申 し ま す 本 日 は よ ろ し く お 願 い し ま す 座 っ た ま ま で 説 明 さ せ て い た だ き ま す 今 回 の タ イ ト ル は 市 民 の 健 康 が ん の 予 防 と 体 操 で 健
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ቇ 2011 年 12 月 7 日 2011 㘑 ᄀ ᜬߜ㧋 ㊄ ᄢ ಽߪ ข᧚ ߇㧝ᣣ㑆㚟ߌᑫߞߡ ߦߥࠆ ߟߌߚ ߣߞࠂߜ ޔ ߦߥࠆ ડ ࠍߏ ߒ ߔ ޕޕ ᄢࠅࠎߏ㘸 㧒ߎߩᓟข᧚ ߇ 㧓 ߅ ߒߊ ߚߛ߈ ߒߚ ࠕߢߪ 㗻 ࠍ ឬ ߡ ࠄ߃ࠆࡉ ࠍ 㧋 3 ߐ߆ ߩ㧚 ࡊ ࡀࡑޟ ߩ ޠ ࠃࠆ ή Ⴖߦ ࡉ ࡄ 6 #%6 ᓟᄛ ޠ ࡃ ࡊ ޟ 㒮 ߦࠃࠆࡐ ട ࡕ ࡊ 㧋 ߇ ട 㧡 ߦ
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特集論文 特集 : 軌道技術 白色層に起因するレール微小き裂の進展挙動と削正法の検討 辻江正裕 * 松田博之 ** 中村崇 ** 名村明 * 金鷹 * 森久史 *** Examination of the Micro Crack Propagation Caused by Rail White Layer and the Grinding Method Masahiro TSUJIE Hiroyuki
注 カ サ ヴ バ オ ハ バ ロ サ ト ク モ パ サ 歳 レ ェ ク リ リ ワ ズ ブ パ ズ オ ラ セ ト フ マ フ ミ セ ハ レ チ ワ ブ ァ ッ バ ッ ッ ズ ラ ヴ ク ッ ピ ト マ ト タ コ リ ィ タ レ ジ ム ッ マ グ ジ デ ョ ク フ ラ 万 ア ィ 下
注 小 パ ブ ヤ タ メ フ シ ヤ キ ロ セ ウ マ オ サ 歳 ラ マ マ ジ ャ マ ネ ゴ テ ィ ウ 未 デ ホ モ シ ニ オ マ キ ク シ ザ ィ ダ ト リ ョ マ パ ト テ ナ ャ 勝 ト ウ ザ ジ ピ ク テ パ リ ッ 利 ア ギ ラ ウ ゼ ヨ キ ア テ ブ オ モ バ カ カ マ フ グ ク ナ 9 い え ぃ え ぅ 7 9 11 馬 内 田 博 幸 武 幸
診療のガイドライン産科編２０１４（Ａ４）／ｆｕｊｇｓ２０１４‐１１４（大扉）
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様式 1 食物アレルギーを持つ児童の保護者との面談調査票 ( 保護者 保育園記入用 ) 面談実施日 : 平成年月日 面談出席者 : 保護者側 保育園側 児童の情報 ( 保護者記入欄 ) クラス : 組 児童氏名 : 性別 : 男子 女子 生年月日 : 平成 年 月 日 年齢 : 歳 住 所 : 保護
食物アレルギーへの対応 調査票等様式 長 1. 趣旨食物アレルギーと診断され食事制限が必要なお子さんが最近増加する傾向にあります では 一人ひとりのお子さんの心と体の健やかな発達を目指しつつ 食物アレルギーに対しても集団給食中で可能な範囲での取り組みを進めています 代替食 除去食については ご家庭が主で保育園はそれに協力した立場で取り組んでいます 限られた体制の中では限界もありますので それだけにご家庭と保育園が意思疎通を図りながら
7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5
では 気道炎症はどのように惹起されるのであろうか 喘息の患者にアレルギーの検査をすると 約 70% で室内塵 ( ハウスダスト ) の主成分であるチリダニに対して陽性の結果が得られる すなわちチリダニに対する免疫グロブリン E (IgE) 抗体が陽性で チリダニによりアレルギー反応が誘導される状態に
資料喘息の疾患としての特徴 ( 医療関係者向け資料 ) 喘息死ゼロ作戦の実行にあたっては 喘息がどのような特徴をもつ疾患であるかを知っておくことが必要である そのような観点から まず喘息の病態 喘息死を含む疫学 喘息の臨床について概説する 1. 喘息の病態喘息は古代ギリシャ ヒポクラテスの時代 (BC4-5 世紀 ) からすでに記載のある古い疾患である 発作性の喘鳴 ( ゼーゼーヒューヒュー ) 呼吸困難などの症状が特徴であり
医療人教育を目的とした CPR 心肺蘇生 と AED 自動体外式除細動器 の再学習効果について アセスメント実習の一項目として毎週火曜日に 10 週間かけて実習を行った ③使用機器 は１年次にも使用した全身と半身の蘇生人形を用い AED においては日本光電社製 レー ߪ 1 ᐕ ߦ ߒߚ りߣඨりߩ
医療人教育を目的とした CPR( 心肺蘇生 ) と AED ( 自動体外式除細動器 ) の再学習効果について 大道真由美, 中本賀寿夫, 内海美保, 前田光子, 山岡由美子, 白川晶一 1. はじめに 疾病構造の変化や医療の細分化に伴い 薬剤師の仕事が多様化してきた チーム医療の一員として 命を預かる仕事に携わる職種にはプライマリ ケアは欠かせない そこで本学では 2007 年度より初年次教育に 命の大切さ
仙台市周辺の住宅地の拡大と高齢化 富谷町を事例にして 小 金 澤 孝 昭 阿 部 美 香 子 The Changes of an Aging Community in the Sendai Area KOGANEZAWA Takaaki and ABE Mikako Abstract An aging population is exacerbating social issues in those
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福井大学教育実践研究 2011 第36号 pp.85 89 教育実践報告 福井大学教育地域科学部附属中学校 澤 弘 英 本実践は 生徒にさほど好まれているとはいえない側面を持つ長距離走を題材にした 素材解釈に関わ る教科内容の設定と学習指導の組織化について一つの単元を提示したものである いわば 考える 分か る かかわりあう を核にしながら できる ことを目指す授業の展開である その結果 知識の習得に
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P r o d u c t c a t a l o g u e 1 2 3 オ リ ジ ナ ル 商 品 4 5 オ リ ジ ナ ル 商 品 オ リ ジ ナ ル 商 品 6 オ リ ジ ナ ル 商 品 7 オ リ ジ ナ ル 商 品 8 オ リ ジ ナ ル 商 品 9 オ リ ジ ナ ル 商 品 10 オ リ ジ ナ ル 商 品 11 オ リ ジ ナ ル 商 品 12 オ リ ジ ナ ル 商 品 13
(5 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業 所 の 新 規 に 採 用 し た 全 て の 居 宅 介 護 従 業 者 に 対 し 熟 練 し た 居 宅 介 護 従 業 者 の 同 行 に よ る 研 修 を 実 施 し て い る こ と (6 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業
厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 ( 平 成 十 八 年 九 月 二 十 九 日 ) ( 厚 生 労 働 省 告 示 第 五 百 四 十 三 号 ) 障 害 者 自 立 支 援 法 に 基 づ く 指 定 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 及 び 基 準 該 当 障 害 福 祉 サ ー ビ ス に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 ( 平 成 十 八 年
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アレルギーを 取 り 巻 く 現 状 日 本 を 含 む 先 進 諸 国 でアレルギー 疾 患 の 患 者 数 が 急 増! 日 本 国 民 の3 人 に1 人 がなんらかのア レルギー 様 症 状 をもっている 低 年 齢 化 が 進 んでいる 参 考 : 扇 元 敬 司 著 わかりやすいアレルギ
緑 井 レディースクリニック 様 アレルギーについて ( 花 粉 症 タ ニアレルキ ー アレルキ ー 検 査 ) ( 社 ) 広 島 市 医 師 会 臨 床 検 査 センター アレルギーを 取 り 巻 く 現 状 日 本 を 含 む 先 進 諸 国 でアレルギー 疾 患 の 患 者 数 が 急 増! 日 本 国 民 の3 人 に1 人 がなんらかのア レルギー 様 症 状 をもっている 低 年 齢
アトピー性皮膚炎におけるバリア異常と易湿疹化アトピー性皮膚炎における最近の話題に 角層のバリア障害があります アトピー性皮膚炎の 15-25% くらい あるいはそれ以上の患者で フィラグリンというタンパク質をコードする遺伝子に異常があることが明らかになりました フィラグラインは 角層の天然保湿因子の
2011 年 8 月 4 日放送第 40 回日本皮膚アレルギー 接触皮膚炎学会 1 会長講演 Ⅰ 型アレルギーから観る蕁麻疹 アトピー性皮膚炎の病態と治療 広島大学大学院皮膚科教授秀道広 はじめに アレルギーの関与する皮膚疾患には 蕁麻疹 アトピー性皮膚炎の他 接触皮膚炎 薬疹などがあります これらはいずれも多くの人にとっては何の害もなく むしろ有用ですらある外来物質に対し 特定の個体が過敏性を持ち