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ぎんとつまがみ
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1 平成 22 年度厚生労働科学研究費補助金 ( 地域医療基盤開発推進研究事業研究事業 ) 分担研究報告書歯科診療所の患者数の将来予測 ~ 患者調査の公表値を用いた検討 ~ 研究代表者 : 安藤雄一 ( 国立保健医療科学院口腔保健部 ) 研究分担者 : 深井穫博 ( 深井保健科学研究所 ) 研究協力者 : 青山旬 ( 栃木県立衛生福祉大学校 ) 研究要旨患者調査で得られる歯科診療所の推計患者数を予測するため 1984 ~ 28 年の患者調査の公表データを用いて分析を行った分析方法としてまず歯科診療所患者の受療率を年齢階級別に作成してう蝕有病および歯の保有状況との関連について推移をみたところ 65 歳以上では受療率が現在歯数の対数近似式により比較的高い精度で予測できることが示されたので現在歯数に関する既存の予測式から得られた予測値をこの式に投入して受療率の予測値を算出した 15 ~ 44 歳では受療率がう蝕治療ニーズによる直線回帰式から比較的高い精度で予測できることが示され一人あたりのう蝕治療ニーズ量が 3 年後の 235 年で 3% 減少と仮定し前述した直線回帰式を用いて受療率の予測値を算出し 14 歳以下と 45 ~ 64 歳では受療率が近年横ばい傾向であったため現状の受療率が将来的にそのまま推移すると想定したこれらの受療率の予測値に人口の予測値を乗じて各年齢階級区分の推計患者数を算出したところ 235 年は万人と予測された最新の現状値が得られている 25 年 (127.2 万人 ) に比べて 7.9% 少なかったが同期間中の人口の減少率 (13.4%) に比べると減少率は少なかった年齢階級別に 235 年における推計患者数を 25 年と比較すると 14 歳以下では 4.8 万人の減少 15 ~ 44 歳で 19.5 万人の減少 45 ~ 64 歳で 14.6 万人の減少 65 歳以上では 28.8 万人の増加であった推計患者数の年齢構成比でみると 235 年における高齢者の割合は 25 年の 2 倍近く増加すると予測された A. 目的患者調査はわが国では最大の医療需要調査とされ 1) Bradshaw のニーズ分類 2) では Expressed Needs に相当する患者調査が開始されたのは 1948 年であるが 1984 年にリニューアルされ 1) 3 年ごとに調査されているそのため歯科疾患実態調査等で得られる Normative Needs 2) トレンドとの関連をみることが可能である -159-

2 昨年度の報告 3,4) では患者調査の主要指標である推計患者数について傷病別に歯科疾患実態調査から得られる疾患量と比較したところ両者の間に高い類似性が認められ歯科診療所の患者数は歯科疾患の動向の影響を強く受け比較的若い年齢層では患者数がう蝕減少により少なくなってきたこと高齢層では患者数が現在歯数の増加に伴って増えてきたことなどを報告した従来行われてきた歯科医療の需給予測 6,7) では患者数を所与条件すなわち予測における仮定条件の1つとして扱ってきたが患者数が疾患量の影響を強く受ける性質のものであれば患者数自体を予測することが可能なはずであるまた歯科保健医療の受給分析においてその必要性は高いと思われるそこで本稿では昨年度の報告において行った政府統計間の関連性について得られた分析結果 3,4) をもとに歯科診療所の推計患者数について過去の推移をさらに深く検討しそれをもとに将来予測を行ったその際推計患者数は人口の影響が加味された指標であり疾患量のように人口が加味された指標との関連をみるには都合がよいが Expressed Needs と Normative Needs の関連を正確に知るには人口というファクターが阻害要素となり不都合な面があるそのため受療率の情報が必要になるが患者調査の公表データでは歯科診療所の患者の受療率に関する情報量が少ないため本分析では歯科診療所の患者について受療率を年齢階級別に新たに算出して分析に用いることにしたまた昨年度の検討 3) から年齢階級による推移の違いが非常に大きいことがわかったので将来予測は全年齢に共通する方法ではなく年齢階級区分ごとに予測モデルの適否を十分検討し適切と思われた予測方法を採用するようにしたこれらを検討する際には患者数は現在歯数増加とう蝕減少の影響を受けている点 3-5) を重視した B. 方法 1. データソース患者数: e-stat( に収載されている 1984 ~ 28 年患者調査 (3 年に 1 回の間隔で実施 ) の歯科診療所票に関するデータを用いたそのため本報告ではとくに断りがない限り患者数は患者調査における歯科診療所票の患者数を意味する歯科疾患関連データ過去の推移については 1957 ~ 25 年の歯科疾患実態調査 (6 年に 1 回の間隔で実施 ) と人口推計によって算出された現在歯数およびう蝕治療ニーズ 8) のデータを用いた現在歯数の将来予測については 82 推進財団が行った永久歯の抜歯原因調査の報告書 9) に記されている方法によった同報告書ではこれが刊行された時点で平成 17 年歯科疾患実態調査が実施されていなかったため永久歯の抜歯原因調査から得られた年間一人平均喪失歯数の推計値を平成 11 年歯科疾患実態調査結果に外挿して予測値を算出したが本稿では最新の平成 17 年歯科疾患実態調査結果に外 -16-

3 挿して予測値を算出した人口の将来予測値日本の将来推計人口 ( 平成 18 年 12 月推計 ) 1) における出生中位 ( 死亡中位 ) 推計を用いた 2. 分析方法 1) 過去の推移の概観患者調査の既存公表データを用いて以下に示すように過去の推移を概観したまず国民医療費統計で用いられている年齢階級区分 (~ 14 歳 / 15 ~ 44 歳 / 45 ~ 64 歳 / 65 歳 ~) ごとに傷病別にみた推計患者数のその構成比の推移をみて人口の推移と比較したついで各年齢階級の推計患者数とそのう蝕治療ニーズと現在歯数の総数および人口の長期的推移 (1957 ~ 25 年 ) を作図し各年齢階級における Normative Needs( う蝕治療ニーズ現在歯数 ) と Expressed Needs( 推計患者数 ) の関連をみた 2) 受療率の算出患者調査の公表値で扱われている歯科の統計は大半が推計患者数に関するもので受療率については詳しい数値が報告されていないしかし推計患者数と所定の人口データを用いれば受療率の算出は容易であることから歯科診療所の患者について年齢階級別受療率を算出した年齢階級の区分は患者調査の公表値に応じた 3) 受療率とう蝕有病歯の保有状況との関連患者数の将来予測を行う際の見通しを得るため年齢階級別に算出した受療率とう蝕有病状況歯の保有状況の関連を分析したう蝕有病状況と歯の保有状況はいずれも歯科疾患実態調査のデータを用いたう蝕有病状況は歯科疾患実態調査の調査対象年齢に応じて 1 ~ 4 歳では dft のみ 5 ~ 14 歳では dft と DFT の合計値 15 歳以上では DFT のみを用いた歯の保有状況は一人平均現在歯数を用いた受療率のデータは歯科疾患実態調査が行われた年のデータのみを用いたう蝕有病状況と受療率の関連についての分析では横軸を DFT(dft) 縦軸を受療率の値とした散布図に各年年齢階級の値をプロットし両者の関連を検討した歯の保有状況と受療率の関連も同様に分析した 4) 将来予測 1 過去の推移による定性的検討上述した 1) ~ 3) の分析結果を受け各年齢階級区分 ~ 14 歳 / 15 ~ 44 歳 / 45 ~ 64 歳 / 65 歳 ~) ごとに将来予測を行う際の芳香性を定性的に検討した 2 定量的検討 1で定性的に検討した方向性に従い本分析において用いられている Normative Needs -161-

4 の最新年から 3 年後にあたる 235 年における患者数の将来予測値を求めたこれらの分析の大半は Microsoft Excel を用いて行い一部の処理のみ Microsoft Access を用いた C. 結果 1. 患者調査の公表値による過去の推移の検討 1) 推計患者数とその構成比の推移資料 1 資料 2 に各年齢階級における推計患者数とその傷病別にみた内訳の推移を示し資料 2 では人口の推移と比較した資料 3 は推計患者数の傷病別にみた構成比の推移を示したものである推計患者数の推移には多少の凸凹が認められるが ( 資料 2) 傷病別にみた構成比の推移は滑らかであった ( 資料 3) 推計患者数は若い年齢層が減少するかわりに高齢者が増加する全年齢層に共通しているのは歯髄炎歯根膜炎等の割合が少なくなってきたことでその代わりに 15 歳以上では歯周疾患が 14 歳以下では歯肉炎や矯正の割合が増加していた 2) 各年齢階級別にみた Normative Needs ( う蝕治療ニーズ現在歯 ) および人口の長期トレンド推計患者数の推移と次に各年齢階級別に推計患者数の傷病別にみた推移 (1984 ~ 28 年 ) と 1957 ~ 25 年における人口う蝕治療ニーズと現在歯数の総量の推移をグラフ化し Normative Needs ( 現在歯う蝕の総量 ) と Expressed Needs( 推計患者数 ) との関連をみた ( 資料 4 ~ 資料 8) 1 ~ 14 歳 ( 資料 4) では 1999 年頃までう蝕治療ニーズ量の推移に応じて推計患者数が減少した傾向が見て取れるがそれ以降はう蝕治療ニーズ量の減少が続いているにもかかわらず推計患者数の減少は歯止めがかかったように読み取れる 15 ~ 44 歳 ( 資料 5) では 1 ~ 14 歳 ( 資料 4) と同様う蝕治療ニーズ量の推移に応じて推計患者数が減少した傾向が強い 45 ~ 64 歳 ( 資料 6) では 199 年代半ばくらいまでは人口と現在歯総数の増加と並行するかたちで推計患者数が増えていたがその後人口増加が頭打ちになりう蝕治療ニーズ量の減少を受けるかたちで推計患者数は横ばいが続いている 65 歳以上 ( 資料 7) では人口増とそれを上回る現在歯数の増加を受けるかたちで推計患者数は増加し続けている 2. 各年齢階級の受療率に関する分析 1 受療率の年齢階級別にみた推移図 1 に今回年齢階級別 (4 区分 ) に新たに算出した受療率を示す ( 詳細は資料 9 を参照 ) 受療率の増減傾向は ~ 14 歳が微減 ( 最近は横ばい ) 15 ~ 44 歳は減少 45 ~ 64 歳が微減 ( 最近は横ばい ) 65 歳以上が増加であった年齢階級を可能な限り細かくして (5 ないし 1 歳区分 ) 推移をみたのが図 2 である図 1 で示された各年齢階級をさらに細かくみると異なった推移を示している場合があることが見て取れるが全体的な傾 -162-

5 55~648~8465~697~7475~79歳以上受向をみると青少年および若い成人層における減少と高齢層における増加が顕著であった 1,8 受 1,6 療 1,4 率(1,2 人口 1, 十 8 万人 6 あ 4 たり)2 年齢階級 ~14 歳 15~44 歳 45~64 歳 65 歳 ~ 28 年 25 年 22 年 1999 年 1996 年 1993 年 199 年 1987 年 1984 年図 1. 年齢階級別に算出した受療率 ( その 1) 率(り)1,8 療 1,6 1,4 1,2 人 1, 口 8 十 6 万 4 人 2 あた 2, 年齢階級 35~45~91~1415~1945~541~42~2425~34歳年 1987 年 199 年 1993 年 1996 年 1999 年 22 年 25 年 28 年図 2. 年齢階級別に算出した受療率 ( その 2) 2 受療率とう蝕有病状況の関連図 3 に受療率と DFT(dft) の関連を示す資料 1 はこれを年齢階級区分別に示したものである受療率 DFT dft 1~4 歳 5~9 歳 1~14 歳 15~19 歳 2~24 歳 25~34 歳 35~44 歳 45~54 歳 55~64 歳 65~69 歳 7~74 歳 75~79 歳 8~84 歳 85 歳 ~ 受療 1 率 DFT dft 1~4 歳 5~9 歳 1~14 歳 15~19 歳 2~24 歳 25~34 歳 35~44 歳 45~54 歳 55~64 歳 65~69 歳 7~74 歳 75~79 歳 8~84 歳 85 歳 ~ 図 3.DFT(dft) と受療率の関連 (1987~25 年全年齢 ) -163-

6 図の左側の列は年齢階級ごとにマークを変えてプロットしたものである図の右側は数値は左側と全く同じであるが方向性が矢印 ( ) で示されていて 3 つ連なっている矢印の根本 ( 始点 ) が 1987 年で矢印の一番先が 25 年を示している ~ 14 歳ではう蝕は期間中に減少して左方に移動しているが受療率の変化は少ない 15 ~ 44 歳ではう蝕の減少に応じて受療率も減少する傾向が顕著であった 45 ~ 64 歳ではう蝕も受療率も変化量が少なかった 65 歳以上では DFT の増加に応じて受療率が増加しており 15 ~ 44 歳の逆の傾向を示した 3 受療率と歯の保有状況の関連図 4 に受療率と一人平均現在歯数の関連を示す資料 11 はこれを年齢階級区分別に示したものである図の右側と左側の意味は図 3 および資料 1 と同様である受療 1 率歯数 15~19 歳 2~24 歳 25~34 歳 35~44 歳 45~54 歳 55~64 歳 65~69 歳 7~74 歳 75~79 歳 8~84 歳 85 歳 ~ 受療 1 率歯数図 4. 現在歯数と受療率の関連 (1987~25 年全年齢 ) 15~19 歳 2~24 歳 25~34 歳 35~44 歳 45~54 歳 55~64 歳 65~69 歳 7~74 歳 75~79 歳 8~84 歳 85 歳 ~ 15 ~ 44 歳では年とともにほぼ垂直に移動しており現在歯数以外の要因による受療率減少が示唆された ( 資料 11) 45 ~ 64 歳では現在歯数の増加に伴い受療率も低くなる傾向があるように見受けられた ( 資料 11) 65 歳以上では現在歯数の増加に応じて受療率が増加した傾向が顕著であったが現在歯数がある程度多くなると増加が鈍化するように見受けられた ( 資料 11) 図 4 は以上をまとめたものであるが受療率は現在歯数に対して凸型に分布しており 15 歯前後で最も高い値を示したまた推移をみると全体的にみて各年齢階級ともにグラフの右方に移動しておりスタート時点 (1987 年 ) の現在歯数が少ないと受療率は増加し現在歯数が少ないと受療率は減少する方向に移動していた 3. 将来予測 1) 過去の推移による定性的検討基本的な考え方として患者数 (Expressed Needs) は Normative Needs のうちう蝕治療ニーズと現在歯数に依存していると捉え患者調査公表値による過去の推移 ( 資料 2 ~ 資料 8) と今回算出した年齢階級別受療率の推移 ( 図 1 ~ 図 2) およびう蝕有病状況歯の保有状との関連( 図 3 ~ 図 4 資料 1 ~ 資料 11) をみて検討したその結果 15 ~ 44 歳では DFT 減少による受療率低下 ( 資料 1) が続いていると判断し受療率はう蝕の動向に依存して推移するであろうと判断した -164-

7 65 歳以上では現在歯数の増加に伴って生じた受療率の変化が顕著だったことからこれが今後も続くと判断し受療率は現在歯数の動向に依存して推移するであろうと判断した 14 歳以下と 45 ~ 64 歳では受療率が変化しないとみなした 2) 定量的検討 1 15 ~ 44 歳 ( 資料 12 ) 分析期間中における推計患者数とう蝕治療ニーズ量の推移をみるとほぼ直線的に減少していることが観察される ( 資料 5) そのため直線回帰による予測を検討してみたが場合によっては予測値がマイナスの値を示す可能性も十分考えられたので直線回帰式の採用は避けたそこで国民一人あたりのう蝕治療ニーズは 3 年後に 3% 減少すると仮定した単純モデルを採用して予測値を算出したまず過去の推移における最新値である 25 年における 5 ないし 1 歳区分でみた年齢階級の一人平均う蝕治療ニーズの値 ( 歯数 ) に対して 3 年後の 235 年に 3% 少ない値を与え直線的に減少すると仮定した受療率はう蝕治療ニーズ量によって決まる関数であると捉えた具体的には 1987 ~ 25 年における 15 ~ 44 歳の各年齢階級区分 (15 ~ 19 / 2 ~ 24 / 25 ~ 34 / 35 ~ 44 歳 ) の一人あたりう蝕治療ニーズ ( 歯数 ) と受療率の値を散布図にプロットして得られた1 次回帰式 ( 図 5) を用いて各年における受療率の予測値を年齢階級ごとに算出したそしてこの予測値に人口の将来予測値を乗じて各年齢階級における推計患者数の将来予測値を算出した 12 1 受療率 y = x R² = う蝕治療ニーズ ( 一人あたり ) 図 5. 一人あたりう蝕治療ニーズ ( 歯数 ) と受療率の関係 (1987~25 年 15~44 歳 ) -165-

8 6 6 推 5 計 4 患者 3 数(万 ~44 歳 25~34 歳 2~24 歳 15~19 歳推計患者数(万 % 減半減不変人)図 6. 推計患者数の実績値と予測値実績値予測値人)図 7. 推計患者数の実績値 ~ 予測値実績値予測値 (15~44 歳 ) 仮定 =3 年後 (235) に一人あたりう蝕治療ニーズが 3% 減少 (15~44 歳 ) ~ 仮定の違いによる予測値の差 ~ 図 6 に推計患者数の実績値と予測値の推移を示す推計患者数は 25 年の実績値は 35.4 万人であったのに対し 235 年の予測値は 15.9 万人と 19.5 万人の減少が予測された図 7 は感度分析の一環として 3 年後のう蝕治療ニーズが半減および変化なしを仮定した場合における推計患者数の将来予測値を比較したものである 235 年における予測値は 25 年に比べて半減と仮定した場合で 23 万人減不変と仮定した場合で 15 万人でありう蝕治療ニーズが不変 ~ 半減という予測パラメータ値の変動による推計患者数の予測値の変動幅は 7.9 万人と見込まれた 2 65 歳以上 ( 資料 13 ) 分析期間中における受療率は一人平均現在歯数と高い関連を有している ( 図 4 資料 11) ことから図 4 の 65 歳以上の部分について受近似直線を検討したところ対数療 1 率 8 近似の当てはまりが最もよく図 8 6 中に示されている対数近似式を得 4 y = 684.3ln(x) たこの式の X に 82 推進財 2 R² =.8536 団が 25 年に行った永久歯の抜歯原因調査の報告書 9) もとに一人平均現在歯数算出した現在歯数の予測値 ( 図 9 図 8. 現在歯数と受療率の関連 (65 歳以上 ) 資料 13) を代入して受療率の予測値を算出した ( 図 1) この予測値に人口の将来予測値を乗じて各年齢階級における推計患者数の将来予測値を算出したに推計患者数の予測値を実績値の推移とともに示す推計患者数は 25 年の実績値は 37. 万人であったのに対し 235 年の予測値は 65.7 万人と 28.8 万人の増加が予測された -166-

9 一人平均現在歯数 ~69 歳 7~74 歳 75~79 歳 8~84 歳 85 歳 ~ 受療率 ~69 歳 7~74 歳 75~79 歳 8~84 歳 85 歳 ~ 年 7 推計患者数(万歳 ~ 8~84 歳 75~79 歳 7~74 歳 65~69 歳人)実績値予測値年 ( 実績値と予測値でスケールが違うので注意 ) ~ 14 歳 ( 資料 14 ) ~ 14 歳では受療率が変わらないとみなしたので受療率の予測値は 25 年における各年齢階級の値がそのまま推移し ( 図 11) 推計患者数は人口推移の影響のみを受けることになるそのようにして予測された推計患者数の予測値 ( 過去からの推移を含む ) は図 13 の通りで 25 年の実績値 12. 万人に対し 235 年の予測値は 7.1 万人と 4.8 万人の減少が予測された図 11. 推計患者数実績値 (1987~25) と予測値 (21~235) 受療率 ~4 歳 5~9 歳 1~14 歳推 14 計患 12 者 1 数(8 6 万 4 2 1~14 歳 5~9 歳 1~4 歳年図 9. 一人平均現在歯数実績値 (1987~25) と予測値 (21~235) 図 1. 受療率実績値 (1987~25) と予測値 (21~245) 実績値予測値人)図 13. 推計患者数の実績値と予測値実績値予測値図 12. 受療率の推移と予測値 (~14 歳 ) 仮定 = 受療率は一定 (25 と同レベルで推移 ) (~14 歳 ) 仮定 = 受療率は一定 (25 と同レベルで推移 ) -167-

10 4 45 ~ 64 歳 ( 資料 15 ) 45 ~ 64 歳も ~ 14 歳と同様受療率が変わらないとみなしたので受療率の予測値は 25 年における各年齢階級の値がそのまま推移し ( 図 13) 推計患者数の予測値( 過去からの推移を含む ) は図 14 の通りで 25 年の実績値 42.9 万人に対し 235 年の予測値は 28.3 万人と 14.6 万人の減少が予測された受 1 療 8 率 ~54 歳 55~64 歳推 35 計 3 患 25 者 2 数 ~64 歳 45~54 歳実績値予測値実績値予測値図 14. 受療率の推移と予測値 (45~64 歳 ) 仮定 = 受療率は一定 (25 と同レベルで推移 ) 図 15. 推計患者数の実績値と予測値 (45~64 歳 ) 仮定 = 受療率は一定 (25 と同レベルで推移 ) 5 まとめ ( 資料 16 ) 図 16 に推計患者数の実績計患者値と予測値の推移を示す図 17 は年齢階級別にみた構数(万成比の推移を示したものであ人)る推計患者数は 25 年の実績値万人に対し 235 年の将来予測値は万人であり 1.1 万人の減少実績値予測値図 16. 推計患者数の予測値が見込まれた ( 図 16) 推計患者数の予測値と人口予測値を比 1% 較すると推計患者数の減少幅のほうが人口の減少幅よりも小さかった ( 図 16) 9% 8% 7% 6% 5% 年齢階級別にみた構成比の推移 4% 3% をみると高齢者の割合が増加す 2% る傾向が顕著で 25 年実績値では 29.% だったものが 235 年に 1% % は 56.1% まで増加すると予測され実績値予測値た一方小児の割合は減少し 25 図 17. 推計患者数予測値の年齢構成比の推移年実績値 9.4% から 235 年には 6.1% まで減少すると予測された人)推 235 人口(億 85 歳以上 8~84 歳 75~79 歳 7~74 歳 65~69 歳 55~64 歳 45~54 歳 35~44 歳 25~34 歳 2~24 歳 15~19 歳 1~14 歳 5~9 歳 1~4 歳人口 85 歳以上 8~84 歳 75~79 歳 7~74 歳 65~69 歳 55~64 歳 45~54 歳 35~44 歳 25~34 歳 2~24 歳 15~19 歳 1~14 歳 5~9 歳 1~4 歳 -168-

11 D. 考察 1. 分析の意義本報告は筆者の知る限り歯科診療所の患者数を予測した本邦初の試みである患者調査は上述したようにわが国では最大の医療需要調査とされている 1) にもかかわらず歯科の需給分析ではあまり活用されてこなかったきらいがある筆者ら自身も昨年度の報告書において患者調査の公表値を用いて他の政府統計との関連をみたところ予想以上に関連が深いことを確認することができその価値を初めて知ることができた次第である患者調査のアウトカムである患者数は Bradshaw のニーズ分類 2) における Expressed Needs そのものであり医療政策と密接な関わりを持つそのため今後は患者調査のデータを積極的に活用すべきと思われる 2. 将来予測の方法論について患者調査の大きな特徴のひとつは一日調査であることだが調査日の天候など諸条件の影響を受けやすいため調査年ごとにある程度の変動が生じやすい点は否めず歯科診療所の推計患者数の推移も凸凹が生じやすい面がある ( 資料 2) しかしながら長期的な推移をみたり相対的な内訳の推移 ( 資料 3) をみる際にはとくに大きな欠点となるものではないと考えられる今回行った将来予測では数学的には大変シンプルなモデルを適用したがその考え方として仮に数学的に複雑精緻な処理を施したとしてもそれが歯科保健医療として意義あるものでなければ意味がないと考えたためであるそのため今までの経過についての分析を深めることに傾注し公表値として利用できる推計患者数のデータから受療率を算出することにより人口の影響を除いたかたちで Expressed Needs( 受療率 ) と Normative Needs( 一人平均現在歯数一人平均う蝕ニーズ量 ) の関連性を検討して受療率について今後の見通しを定性的に検討したその結果受療率は 14 歳以下と 45 ~ 64 歳では変わらないとみなし 15 ~ 44 歳ではう蝕に依存して変化する 65 歳以上では現在歯数に依存して変化するという方針を立てあとは比較的シンプルに数値の処理を行ったこうした方法はけっして十分とはいえない面があるのでより精緻な予測を行うための改良が必要であることは論を俟たないしかしながら漸近的アプローチを採用しているため大きな誤りを犯すリスクは少ないのではないかと見込んでいるまたどのような方法論を用いるにせよ今回行ったように過去の推移を踏まえて将来を予測する場合現状が続くという暗黙の大前提がある点に注意する必要がある 3. 予測結果について推計患者の 235 年における将来予測値は万人で 25 年 (127.2 万人 ) に比べて 7.9% 少なかったが同期間中に予測される人口の減少 13.4%( 億人 ) に比べると減少率は少なく人口を基準にすると相対的には増加であると捉えることもでき -169-

12 るまた 235 年の推計患者数の年齢構成は高齢者の割合が 2 倍近く増加するという予測結果が得られた ( 図 17) 高齢者対応型歯科保健医療体制の構築が急務であることが改めて示されたといえるが現在歯数の予測結果 ( 図 9) によればこの頃には 82 を達成している高齢者が半数くらいに達している可能性が高いこれらの予測結果を踏まえ歯科保健医療の将来像についてより具体的に検討していく必要があると思われる歯の保有状況と受療率の関連についての分析では受療率が現在歯数に対して凸型曲線を描き一人平均現在歯数が 15 本前後で受療率の値が最も高くなるという傾向 ( 図 4) が示されたこうした傾向は国民生活基礎調査を国民健康栄養調査や保健福祉動向調査とリンケージした個票データを用いた分析でも確認されており 11,12) 傾向としては強固と考えられるまた別の視点でみた場合に重要なことは 25 年時点で前期高齢者だった人たちが凸型曲線のピークを越えようとしている点であるこのことは現在歯数の増加による受療率の増加が鈍化しつつあることを示すものでもある実際現在歯数と受療率の予測値を見比べると受療率の増加は現在歯数の増加ほど顕著ではない ( 図 9 図 1) 82 を目指すことは歯科の受診率が高まる方向につながるという趣旨の論調を耳にしたり目にすることがあるが半分は正しく半分は正しくないことに留意する必要がある受診傾向が最も高まる現在歯数が 15 本前後の状態は歯科疾患が多発して諸々のトラブルが頻発する時期である現在の歯科医療制度が治療を重視する出来高払いであることを踏まえるとこのような段階で最も受診傾向が高まることは当然でありまた保険制度のあり方からみて好ましい面があると考えることができるしかしながら 82 を 2 歯未満という劣悪な口腔状態に陥ることを未然に防ぐと捉えた場合現行保険制度が好ましいか否かは十分検討する必要があると思われ図 4 の凸型曲線の頂点が右方 ( 現在歯数の多い方向 ) にシフトするようなシステムも視野に入れて検討する必要があると思われる 15 ~ 44 歳では 1987 年以降 4. 一人あたりう蝕ニーズ量がほぼ直一 3.5 人線的に低下しており ( 図 18) 直あ 3. た 2.5 線回帰による予測を行うと予測値り歳う 2. がマイナス値になってしまう場合蝕 2 24 歳 1.5 治歳 1. が生じてしまうことから 3 年療歳ニー.5 後 (235 年 ) に 3% 減少という. ズ条件を設定した ( 図 18) う蝕で実績値予測値は現在歯数とは異なり何故か図 18. 一人あたりう蝕治療ニーズが3 年後 (235 年 ) 将来予測があまり行われておらに 3% 減少すると想定した場合の推移ず既存資料を活用できなかったのでやむを得ない対応という面があるがう蝕の将来像を予測することはう蝕の疫学的なリスク要因がかなり明らかになっている点を踏まえるとけっして困難を極める作業とは考えられないので短期的な課題として検討すべきであろう -17-

13 4. 今後の展望将来予測は将来を予測すること自体に意味があることはもちろんであるが予測値を示すことにより人々の関心を高めて意見交換することによりよりよい方向に導くための手段であるという側面も有しているそのような意図から本報告では分析に用いた各種データを図表だけでなく資料として示すようにした前述したように本稿で示した予測は完全なものではなく様々な意見交換等を経てよりよいものにしていきたいと考えている E. 結論患者調査で得られる歯科診療所の推計患者数を予測するため 1984 ~ 28 年の患者調査の公表データを用いて受療率を年齢階級別に作成してう蝕有病および歯の保有状況との関連をみたその結果 14 歳以下と 45 ~ 64 歳では現状値がそのまま将来的に推移すると予測した 15 ~ 44 歳では現状値の 3 年後に 3 割減少しそれに応じて受療率が変化 ( 減少 ) すると予測した 65 歳以上では受療率が現在歯数の既存の予測値に応じて対数近似して変化 ( 増加 ) すると予測したこれらの受療率の予測値に人口の予測値を乗じて各年齢階級区分の推計患者数を算出したところ 235 年は万人と予測され最新の現状値が得られている 25 年 (127.2 万人 ) に比べて 7.9% 少なかったが同期間中の人口の減少率 (13.4%) に比べると減少率は少なかったまた推計患者数の年齢構成比の変化は顕著で 235 年における高齢者の割合は 25 年の 2 倍近く増加すると予測された F. 研究発表 1. 論文発表安藤雄一深井穫博青山旬. 患者調査にみる歯科患者の推移と疾患量との関連. ヘルスサイエンスヘルスケア 29;9(2); 学会発表安藤雄一大山篤柳澤智仁青山旬深井穫博大内章嗣. 患者調査による推計患者数の推移とう蝕および補綴治療ニーズとの関連. 第 59 回日本口腔衛生学会総会 ;21 年 1 月 ; 新潟. 口腔衛生学会雑誌 6(4) p.469. G. 知的財産権の出願登録状況なし H. 引用文献 1) 鎌形健三. 歯科医療の需要. 歯科医療白書 28 年度版第 2 章. 社団法人日本歯科医師会. 東京頁. 2) Bradshaw J. The concept of social need. New Society 1972;

14 3) 安藤雄一深井穫博青山旬. わが国における歯科患者の現状と推移 ~ 患者調査の公表値を用いた検討 ~.In: 厚生労働科学研究費補助金 ( 地域医療基盤開発推進研究事業研究事業 ) 歯科疾患等の需要予測および患者等の需要に基づく適正な歯科医師数に関する研究平成 21 年度総括分担研究報告書 ( 研究代表者 : 安藤雄一 ); 頁. 4) 安藤雄一深井穫博. 歯科需要に関する各種全国統計データの相互関連性についての分析.In: 厚生労働科学研究費補助金 ( 地域医療基盤開発推進研究事業研究事業 ) 歯科疾患等の需要予測および患者等の需要に基づく適正な歯科医師数に関する研究平成 21 年度総括分担研究報告書 ( 研究代表者 : 安藤雄一 ); 頁. 5) 安藤雄一深井穫博青山旬. 患者調査にみる歯科患者の推移と疾患量との関連. ヘルスサイエンスヘルスケア 29;9(2); ) 森本基ら : 歯科医師の供給と需要の推計について, 日歯教誌, 第 14 巻 2 号,P27 ~ 281, ) 宮武光吉ら : 新たな歯科医療需要等の予測に関する総合的研究, 口腔保健協会,26. 8) 安藤雄一深井穫博相田潤. わが国における現在歯数とう蝕治療ニーズの推移 ~ 総量と歯科医あたりでみた量の半世紀 ~.In: 厚生労働科学研究費補助金 ( 地域医療基盤開発推進研究事業研究事業 ) 歯科疾患等の需要予測および患者等の需要に基づく適正な歯科医師数に関する研究平成 21 年度総括分担研究報告書 ( 研究代表者 : 安藤雄一 ); 頁. 9) 安藤雄一相田潤森田学青山旬増井峰夫. 永久歯の抜歯原因調査報告書東京 :82 推進財団 ;25. 年 5 月 14 日検索 ) 1) 日本の将来推計人口 ( 平成 18 年 12 月推計 ): 国立社会保障人口問題研究所ウェブサイト 211 年 5 月 13 日検索 ) 11) 安藤雄一深井穫博相田潤大山篤恒石美登里. 歯科受診および治療中止転医の要因 ~ 平成 11 年保健福祉動向調査と国民生活基礎調査のリンケージデータによる分析 ~.In: 厚生労働科学研究費補助金 ( 地域医療基盤開発推進研究事業研究事業 ) 歯科疾患等の需要予測および患者等の需要に基づく適正な歯科医師数に関する研究平成 22 年度総括分担研究報告書 ( 研究代表者 : 安藤雄一 );211. 校正時に頁数を入れる. 12) 安藤雄一深井穫博相田潤大山篤恒石美登里. 歯科の通院患者の特性 ~ 平成 17 年の国民生活基礎調査 ( 世帯票 ) 国民健康栄養調査( 生活習慣票 ) 歯科疾患実態調査リンケージデータを用いた分析結果 ~.In: 厚生労働科学研究費補助金 ( 地域医療基盤開発推進研究事業研究事業 ) 歯科疾患等の需要予測および患者等の需要に基づく適正な歯科医師数に関する研究平成 22 年度総括分担研究報告書 ( 研究代表者 : 安藤雄一 );211. 校正時に頁数を入れる

15 資料 1. 年齢階級別にみた推計患者数 ( 傷病別 ) 年齢階級区分全年齢 1~14 歳 15~44 歳 45~64 歳 65 歳 ~ 歯科分類 ( 傷病 ) 各調査年の推計患者数 ( 千人 ) ID 分類名 1984 年 1987 年 199 年 1993 年 1996 年 1999 年 22 年 25 年 28 年 1 総数う蝕症 (C) 歯髄炎 (Pul) 歯髄の壊疽変性(Pu 壊疽 ) 歯根膜炎 (Per) 歯槽 ( 根 ) 腫瘍 (AA WZ) 歯肉炎 (G) 歯槽膿漏 (P)Ⅰ(1 度 2 度 ) 歯槽膿漏 (P)Ⅱ(3 度 4 度 ) 智歯周囲炎 (Perico) その他の歯の疾患じょく瘡性潰瘍 (Dul) その他 ( 口内炎腫瘍等 ) 歯の補てつ歯科矯正検査健康診断 ( 査 ) 及びその他の保健サービス外因による損傷総数う蝕症 (C) 歯髄炎 (Pul) 歯髄の壊疽変性(Pu 壊疽 ) 歯根膜炎 (Per) 歯槽 ( 根 ) 腫瘍 (AA WZ) 歯肉炎 (G) 歯槽膿漏 (P)Ⅰ(1 度 2 度 ) 歯槽膿漏 (P)Ⅱ(3 度 4 度 ) 智歯周囲炎 (Perico) その他の歯の疾患じょく瘡性潰瘍 (Dul) その他 ( 口内炎腫瘍等 ) 歯の補てつ歯科矯正検査健康診断 ( 査 ) 及びその他の保健サービス外因による損傷総数う蝕症 (C) 歯髄炎 (Pul) 歯髄の壊疽変性(Pu 壊疽 ) 歯根膜炎 (Per) 歯槽 ( 根 ) 腫瘍 (AA WZ) 歯肉炎 (G) 歯槽膿漏 (P)Ⅰ(1 度 2 度 ) 歯槽膿漏 (P)Ⅱ(3 度 4 度 ) 智歯周囲炎 (Perico) その他の歯の疾患じょく瘡性潰瘍 (Dul) その他 ( 口内炎腫瘍等 ) 歯の補てつ歯科矯正検査健康診断 ( 査 ) 及びその他の保健サービス外因による損傷総数う蝕症 (C) 歯髄炎 (Pul) 歯髄の壊疽変性(Pu 壊疽 ) 歯根膜炎 (Per) 歯槽 ( 根 ) 腫瘍 (AA WZ) 歯肉炎 (G) 歯槽膿漏 (P)Ⅰ(1 度 2 度 ) 歯槽膿漏 (P)Ⅱ(3 度 4 度 ) 智歯周囲炎 (Perico) その他の歯の疾患じょく瘡性潰瘍 (Dul) その他 ( 口内炎腫瘍等 ) 歯の補てつ歯科矯正検査健康診断 ( 査 ) 及びその他の保健サービス外因による損傷総数う蝕症 (C) 歯髄炎 (Pul) 歯髄の壊疽変性(Pu 壊疽 ) 歯根膜炎 (Per) 歯槽 ( 根 ) 腫瘍 (AA WZ) 歯肉炎 (G) 歯槽膿漏 (P)Ⅰ(1 度 2 度 ) 歯槽膿漏 (P)Ⅱ(3 度 4 度 ) 智歯周囲炎 (Perico) その他の歯の疾患じょく瘡性潰瘍 (Dul) その他 ( 口内炎腫瘍等 ) 歯の補てつ歯科矯正検査健康診断 ( 査 ) 及びその他の保健サービス外因による損傷

1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 1~14 歳 1984 1987 199 1993 1996 1999 22 25 28 調査年外因による損傷 1% 検査健康診断 ( 査 ) 及びその他の保健 9% サービス歯科矯正 8% 15~44 歳歯の補てつ 7% その他 6% ( 口内炎腫瘍等 ) 5% じょく瘡性潰瘍 (Dul) 4% その他の歯の疾患 3%

健康診断 ( 査 ) 及びその他の保健サービス 9% 歯科矯正 8% 歯の補てつ 7% その他 6% ( 口内炎腫瘍等 ) じょく瘡性潰瘍 5% (Dul) 65 歳 ~ その他の歯の疾患智歯周囲炎 (Perico) 歯槽膿漏 (P)Ⅱ(3 度 4 度 ) 歯槽膿漏 (P)Ⅰ(1 度 2 度 ) 4% 3% 2% 1% その他の歯の疾患 4% 3% 智歯周囲炎 (Perico) 2%

16 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 1~14 歳調査年外因による損傷 1% 検査健康診断 ( 査 ) 及びその他の保健 9% サービス歯科矯正 8% 15~44 歳歯の補てつ 7% その他 6% ( 口内炎腫瘍等 ) 5% じょく瘡性潰瘍 (Dul) 4% その他の歯の疾患 3% 智歯周囲炎 (Perico) 2% 歯槽膿漏 (P)Ⅱ(3 度 4 度 ) 1% % 調査年外因による損傷検査健康診断 ( 査 ) 及びその他の保健サービス歯科矯正歯の補てつその他 ( 口内炎腫瘍等 ) じょく瘡性潰瘍 (Dul) 1% 9% 8% 7% 6% 5% 45~64 歳外因による損傷 1% 検査健康診断 ( 査 ) 及びその他の保健サービス 9% 歯科矯正 8% 歯の補てつ 7% その他 6% ( 口内炎腫瘍等 ) じょく瘡性潰瘍 5% (Dul) 65 歳 ~ その他の歯の疾患智歯周囲炎 (Perico) 歯槽膿漏 (P)Ⅱ(3 度 4 度 ) 歯槽膿漏 (P)Ⅰ(1 度 2 度 ) 4% 3% 2% 1% その他の歯の疾患 4% 3% 智歯周囲炎 (Perico) 2% 歯槽膿漏 (P)Ⅱ(3 度 4 度 ) 1% 歯肉炎 (G) 歯槽 ( 根 ) 腫瘍 (AA WZ) % 調査年 % 調査年歯根膜炎 (Per) 資料 3. 傷病別にみた推計患者数構成比の推移 (1984~28 年年齢階級層別 ) 歯髄炎 (Pul) 歯髄の壊疽変性 (Pu 壊疽 ) う蝕症 (C) -174-

2 18 16 14 推計 12 患者 1 数(千 8 6 4 2 傷病別にみた推計患者数う蝕治療ニーズ量人口の推移 1~14 歳 14 千万 12 う蝕 1 治療ニー8 ズ量 6 / 人口(4 千万)2 人)調査年歯科矯正歯肉炎 (G) 検査健康診断 ( 査 ) 及びその他の保健サービス外因による損傷歯の補てつその他 ( 口内炎腫瘍等 ) じょく瘡性潰瘍 (Dul)

1999 22 25 28 う蝕治療ニーズ量人口 (1 14 歳 ) 傷病別にみた推計患者数う蝕治療ニーズ量人口の推移 1~14 歳 2 18 16 14 推計 12 患者 1 数(千 8 人)6 4 2 調査年 7 千万 6 う蝕 5 治療ニー4 ズ量 3 / 人口(2 千万)1 歯科矯正歯肉炎 (G) 検査健康診断 ( 査 ) 及びその他の保健サービス外因による損傷歯の補てつその他

17 推計 12 患者 1 数(千傷病別にみた推計患者数う蝕治療ニーズ量人口の推移 1~14 歳 14 千万 12 う蝕 1 治療ニー8 ズ量 6 / 人口(4 千万)2 人)調査年歯科矯正歯肉炎 (G) 検査健康診断 ( 査 ) 及びその他の保健サービス外因による損傷歯の補てつその他 ( 口内炎腫瘍等 ) じょく瘡性潰瘍 (Dul) その他の歯の疾患智歯周囲炎 (Perico) 歯槽膿漏 (P)Ⅱ(3 度 4 度 ) 歯槽膿漏 (P)Ⅰ(1 度 2 度 ) 歯槽 ( 根 ) 腫瘍 (AA WZ) う蝕症 (C) 歯髄炎 (Pul) 歯髄の壊疽変性(Pu 壊疽 ) 歯根膜炎 (Per) う蝕治療ニーズ量人口 (1 14 歳 ) 傷病別にみた推計患者数う蝕治療ニーズ量人口の推移 1~14 歳推計 12 患者 1 数(千 8 人)6 4 2 調査年 7 千万 6 う蝕 5 治療ニー4 ズ量 3 / 人口(2 千万)1 歯科矯正歯肉炎 (G) 検査健康診断 ( 査 ) 及びその他の保健サービス外因による損傷歯の補てつその他 ( 口内炎腫瘍等 ) じょく瘡性潰瘍 (Dul) その他の歯の疾患智歯周囲炎 (Perico) 歯槽膿漏 (P)Ⅱ(3 度 4 度 ) 歯槽膿漏 (P)Ⅰ(1 度 2 度 ) 歯槽 ( 根 ) 腫瘍 (AA WZ) う蝕症 (C) 歯髄炎 (Pul) 歯髄の壊疽変性(Pu 壊疽 ) 歯根膜炎 (Per) う蝕治療ニーズ量人口 (1 14 歳 ) Σ 現在歯数資料 4. 傷病別にみた推計患者数う蝕治療ニーズ量人口の推移 (1~14 歳 ) 注下グラフは上のグラフの右側の縦軸のスケールを 1 分の 1 にして Σ 現在歯数を示すようにした資料 5. 傷病別にみた推計患者数う蝕治療ニーズ量人口の推移 (15~44 歳 ) 注下グラフは上のグラフの右側の縦軸のスケールを 1 分の 1 にして Σ 現在歯数を示すようにした -175-

18 資料 6. 傷病別にみた推計患者数う蝕治療ニーズ量人口の推移 (45~64 歳 ) 注下グラフは上のグラフの右側の縦軸のスケールを 1 分の 1 にして Σ 現在歯数を示すようにした資料 7. 傷病別にみた推計患者数う蝕治療ニーズ量人口の推移 (65 歳 ~) 注下グラフは上のグラフの右側の縦軸のスケールを 1 分の 1 にして Σ 現在歯数を示すようにした -176-

19 ニーズ量人口現在歯数う蝕治療資料 8. ニーズ量 ( 現在歯う蝕治療 ) と人口の推移 1957 年 1963 年 1969 年 1975 年 1981 年 1987 年 1993 年 1999 年 25 年乳歯 (1~14 歳 ) 294,487, ,378, ,892,932 27,749, ,959, ,94,82 194,422,94 177,962,35 175,47,626 1~14 歳永久歯 (5~14 歳 ) 322,69,71 329,182, ,84, ,911, ,24,529 35,62,96 248,339,36 215,967,21 19,613,49 小計 616,556, ,561,11 495,697, ,661, ,163, ,57,78 442,762,3 393,929,56 366,21,35 15~44 歳 1,173,521,245 1,316,673,189 1,461,65,153 1,472,74,414 1,456,232,334 1,476,529,68 1,479,886,24 1,427,235,26 1,381,556,587 45~64 歳 265,83, ,297, ,217,675 42,613,931 55,37,13 69,255,34 728,8,82 83,31,93 847,598, 歳 ~ 45,62,716 48,217,873 52,45,122 61,567,75 82,49,237 14,397,63 153,737,46 262,377,92 348,445,448 計 2,1,944,57 2,211,749,262 2,342,97,69 2,484,583,374 2,62,923,448 2,717,69,43 2,84,394,82 2,913,574,67 2,943,621,223 乳歯 (1~14 歳 ) 15,743,556 87,275,749 82,3,688 9,774,854 65,63,875 44,99,43 3,77,51 16,181,14 13,286,62 1~14 歳永久歯 (5~14 歳 ) 26,367,12 34,926,949 27,213,764 28,32,689 28,967,696 21,221,415 14,1,923 8,835,69 6,12,563 小計 132,11, ,22,698 19,514, ,87,543 94,31,571 66,13,458 44,87,974 25,16,794 19,47,183 15~44 歳 148,593, ,654,615 19,87, ,421, ,247, ,344, ,514, ,66,968 11,839,91 45~64 歳 44,43,212 44,997,88 5,971,264 55,777,554 67,72,583 73,95,492 71,952,596 69,257,599 58,177, 歳 ~ 13,67,954 14,756,28 14,952,34 16,59,84 2,891,598 23,7,578 31,34,881 37,539,528 43,897,794 計 338,175, ,611, ,38, ,516,88 369,873, ,81,459 34,895, ,88, ,322,723 1~14 歳 29,69,91 26,416,19 24,6,998 27,22,692 27,62,778 24,752, 2,841, 18,741, 17,521,234 15~44 歳 42,537,33 47,517,948 52,617,794 53,76,819 53,167,851 54,56, 53,65, 5,93, 48,77,261 45~64 歳 14,551,598 16,385,433 18,32,375 22,1,498 26,14,232 3,133, 33,371, 35,828, 35,322, 歳 ~ 4,926,192 5,836,54 7,18,555 8,87,429 11,9,185 13,32, 16,9, 21,187, 25,672,5 計 91,85,3 96,155,544 12,647, ,898, ,884,46 122,261, 124,762, 126,686, 127,285,653 資料 9. 年齢階級別に算出された受療率 ( 単位 : 人口 1 万人あたり ) 国民医療費統計の 4 区分全調査期間 (1984~28 年 ) に共通する年齢区分 (5 歳区分と 1 歳区分が共存 ) 5 歳区分 (1999 年以降 ) 年齢階級 1984 年 1987 年 199 年 1993 年 1996 年 1999 年 22 年 25 年 28 年総数 ~14 歳 ~44 歳 ~64 歳歳 ~ 歳 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 歳以上不詳歳以上 ( 再掲 ) 歳以上 ( 再掲 ) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 歳以上歳以上 ( 再掲 )

20 資料 1. DFT(dft) と受療率の関連 ( 年 ) DFT(dft) の推移年齢階級 1987 年 1993 年 1999 年 25 年 1~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 歳以上

21 資料 11. 現在歯数と受療率の関連 (1987~25 年 15 歳 ~) 15~44 歳 15~44 歳受療率 ~19 歳 2~24 歳 25~34 歳受療率 ~19 歳 2~24 歳 25~34 歳 35~44 歳 2 35~44 歳歯数歯数 45~64 歳 45~64 歳受 1 療 8 率 ~54 歳 55~64 歳受療 8 率 ~54 歳 55~64 歳歯数歯数 65 歳 ~ 65 歳 ~ 受 12 療 1 率歯数 65~69 歳 7~74 歳 75~79 歳 8~84 歳 85 歳 ~ 受療率歯数 65~69 歳 7~74 歳 75~79 歳 8~84 歳 85 歳 ~ 一人平均現在歯数の推移 1987 年 1993 年 1999 年 25 年 15~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 歳以上

22 資料 12. 推計患者数の予測値受療率など (15~44 歳 ) 年齢階級別 (5 歳区分 ) でみたう蝕治療ニーズ ( 一人あたり総数 ) の推移一人あたりう蝕治療ニーズ ( 歯数 ) 3 年後 (235) にう蝕半減 3 年後 (235) にう蝕 3% 減 3 年後 (235) も不変年齢階級歳歳歳歳歳歳歳歳歳歳歳歳歳歳歳歳歳歳歳歳歳歳歳歳歳年後 (235) にう蝕 3% 減 3 年後 (235) にう蝕半減 3 年後 (235) も不変実績値予測値年齢階級 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 推計患者数の実績値 ~ 予測値推計患者数 ( 人 ) 人口予測値 ( 千人 ) 3 年後 (235) にう蝕 3% 減 3 年後 (235) にう蝕半減 3 年後 (235) も不変実績値予測値年齢階級 ~19 歳 66,2 58,5 34,4 27,2 24,15 22,694 19,232 15,658 13,357 2~24 歳 75,6 83,8 54,8 45,1 34,954 31,473 29,136 24,273 19,765 25~34 歳 163,5 15,2 141,4 13,2 98,348 83,647 72,867 66,81 57,136 35~44 歳 195,2 175, 128,1 151,3 13,76 112,39 91,527 77,737 69,31 15~19 歳 66,2 58,5 34,4 27,2 23,471 21,451 17,584 13,79 11,271 2~24 歳 75,6 83,8 54,8 45,1 33,89 29,465 26,27 2,847 16,84 25~34 歳 163,5 15,2 141,4 13,2 95,159 77,946 65,16 56,666 45,637 35~44 歳 195,2 175, 128,1 151,3 126,365 14,458 81,399 65,596 54,715 15~19 歳 66,2 58,5 34,4 27,2 25,56 24,558 21,73 18,461 16,486 2~24 歳 75,6 83,8 54,8 45,1 36,55 34,486 33,529 29,41 25,287 25~34 歳 163,5 15,2 141,4 13,2 13,131 92,199 84,644 82,27 74,385 35~44 歳 195,2 175, 128,1 151,3 137, ,85 16,719 95,95 9,54 3% 減計 5,5 467,5 358,7 353,8 288,113 25, , , ,288 半減計 5,5 467,5 358,7 353,8 278, ,32 19,27 156, ,77 不変計 5,5 467,5 358,7 353,8 31, , , ,848 26,661 平成 18 年 12 月推計 : 出生中位死亡中位 15~19 歳 ~24 歳 ~34 歳 ~44 歳

資料 12. 推計患者数の予測値受療率など (65 歳 ~) 一人平均年間喪失歯数 ( 粗推計値 ) を用いた一人平均現在歯数の将来予測年齢階級年間一人平均喪失歯数 ( 粗推計値 ) #1 実績値一人平均現在歯数 #2 将来推計値 6 64 歳 25.221 年 25 21.29 21 22.65 23.15 215 22 24.14 225 24.81 23 24.87 235 25.

23 資料 12. 推計患者数の予測値受療率など (65 歳 ~) 一人平均年間喪失歯数 ( 粗推計値 ) を用いた一人平均現在歯数の将来予測年齢階級年間一人平均喪失歯数 ( 粗推計値 ) #1 実績値一人平均現在歯数 #2 将来推計値 6 64 歳年歳歳歳歳歳以上推計患者数の実績値 ~ 予測値実績値予測値人口推計患者数 ( 患者調査 ) 時間軸 ( グラフ用 ) ~ ~ ~ ~ 歳以上 ~ , , ,38 13,36 136, ,4 7~ , ,51 16,71 136,22 121,36 127,98 75~ ,643 1, ,99 142, ,846 18,942 8~ ,983 72,873 82,74 97, ,17 13, 歳以上 ,613 62,841 91, , , ,711 人口合計値推計患者数合計値

24 資料 14. 推計患者数の予測値受療率など (~14 歳 ) ~14 歳 : 受療率は一定と仮定した将来予測値受療率一定 (25 年と同じ ) 実績値予測値年齢階級 ~ ~ ~ ~ 推計患者数の実績値 ~ 予測値推計患者数人口予測値 ( 千人 ) 実績値予測値年齢階級 ~4 歳 33,9 24,9 19,8 22,1 18,91 16,329 14,836 13,914 12,989 受療率一定 5~9 歳 86,9 75,7 56,4 62, 57,4 48,325 42,383 38,866 36,565 (25 年と同 1~14 5,5 39,4 28, 35,6 34,978 31,472 26,677 23,61 21,77 様 ) と仮定歳 195,2 175, 128,1 151,3 137, ,85 16,719 95,95 9,54 35~ 不変計 171,3 5,5 14, 467,5 14,2 358,7 119,7 353,8 11, , ,787 96, ,499 83, ,551 76, ,998 71,324 平成 18 減年 12 月推計 : 出生中位死亡中位 1~ ~ ~ ~44 歳資料 15. 推計患者数の予測値受療率など (15~44 歳 ) 45~64 歳 : 受療率は一定と仮定した将来予測値受療率一定 (25 年と同じ ) 実績値予測値年齢階級 ~ ~ ~ ~ 推計患者数の実績値 ~ 予測値受療率一定 (25 年と同様 ) と仮定変平成 18 年 12 人口予測値月推計 : 実績値予測値年齢階級 ~54 歳 27, 231,5 22, 169,8 192,44 155,91 158,3 178, ,552 55~64 歳 181,2 218,8 26,7 259,4 17, ,993 98,829 98,214 18,87 1~14 歳 5,5 39,4 28, 35,6 34,978 31,472 26,677 23,61 21,77 35~44 歳 195,2 175, 128,1 151,35 13,763, 112,39,85 91,527 6, 9 77,737 95,95 69,31 9,5 計 388,2 45,3 48,7 429,2 299, ,84 256, , ,422 45~54 歳 ~64 歳

25 資料 16. 推計患者数の推移と予測値 -183-

平成２６年患者調査　新旧対照表（案）

平成２６年患者調査　新旧対照表（案）平成 26 年患者調査新旧対照表 ( 案 ) 病院入院( 奇数 ) 票病院外来( 奇数 ) 票病院( 偶数 ) 票一般診療所票歯科診療所票病院退院票一般診療所退院票厚生労働省病院入院 ( 奇数 ) 票新平成 26 年 ( 案 ) 旧平成 23 年変更理由等平成 26 年 10 月 21 日 ~23 日 ( 指定された 1 日 ) 平成 23 年 10 月 18 日 ~20 日