腹腔鏡下修復術を施行した開心術後の剣状突起下瘢痕ヘルニアの1例 第76巻03号0637頁
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- ひでき ふじした
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1 日臨外会誌 76( 3 ), ,2015 症 例 腹腔鏡下修復術を施行した開心術後の剣状突起下瘢痕ヘルニアの 1 例 耳原総合病院外科 山口拓也戸口景介外山和隆冨岡百合子石田ゆみ今井稔 症例は73 歳, 女性. 上腹部の膨隆を主訴に当科を受診. 既往歴として, 前年 (2012 年 ) に大動脈弁狭窄症に対して大動脈弁置換術と冠動脈バイパス術を施行されていた. このとき胸骨正中切開を行っており, 同時に上腹部の白線も一部切開されている. 腹部 CT 所見でも矢状断で二つに分かれた剣状突起の下から, 白線の消失と, 脂肪組織の膨隆脱出を認める. このため, 剣状突起下瘢痕ヘルニア (subxiphoid incisional hernia, 以下 SIHと略記 ) と診断した. 今回は腹腔鏡下に腹腔内からメッシュを展開, 修復術を施行した. 術後合併症はなく, 疼痛コントロールも NSAIDs で可能であった. 7 日目に退院. 腹腔鏡下に修復する場合のメリットとしては, 創が小さいこと, さらに腹腔内からヘルニア門の観察が十分に行えること, 腹部外科医にとって解剖学的な理解が容易であることがあげられる.SIHに対する腹腔鏡下手術を経験したので報告する. 索引用語 :subxiphoid hernia, 腹壁瘢痕ヘルニア, 腹腔鏡下手術 緒言近年, 腹腔鏡下手術の普及に伴い, 腹壁瘢痕ヘルニアに対する腹腔鏡下手術が増加している. 消化器外科医には比較的なじみが少ないと思われるが, 開心術後に腹直筋上部欠損を生じる腹壁瘢痕ヘルニアがある. 欧米の文献では,subxiphoid incisional herniaと呼ばれる. 今回, われわれは大動脈弁狭窄症に対して大動脈弁置換術と冠動脈バイパス術を施行された後, 1 年 4 カ月後にこの subxiphoid incisional herniaをきたした症例に対し, 腹腔鏡下修復術を施行した症例を経験した. 症例患者 :73 歳, 女性. 主訴 : 上腹部痛. 現病歴 :2012 年に大動脈弁狭窄症に対して大動脈弁置換術と冠動脈バイパス術を施行された. 術後, 上腹部の違和感が出現した. 胸骨正中切開創下部にヘルニアが認められ, 徐々に増悪してきたため,2013 年 9 月に当院心臓外科より手術目的で当院外科へ紹介 年 10 月 10 日受付 2014 年 12 月 27 日採用 所属施設住所 堺市堺区協和町 既往歴 : 高血圧, 脂質異常症. 手術歴 : 子宮外妊娠, 大動脈弁狭窄症. 嗜好歴 : 喫煙 20 本 50 年, 機会飲酒. 身体所見 : 身長 152cm, 体重 50kg,BMI 27.2kg/m 2. 腹部所見 : 胸部正中で, 鎖骨の高さから剣状突起下 3 cmまで全長 20cmの開心術皮膚切開創 scarを認めた. 剣状突起直下の心窩部に小児手拳大の膨隆を認めた. 腹部 CT: 上腹部腹壁にヘルニアを認める. 門の大きさは90 50mm 大. ヘルニア内容としては, 脂肪組織を認めたが, 腸管脱出は認められない (Fig. 1). 以上より, 大動脈弁狭窄症術後の subxiphoid incisional herniaと診断し, 症状改善のため腹腔鏡下にヘルニア根治術を施行した. 手術所見 : 全身麻酔および硬膜外麻酔を導入後, 砕石位をとる. ヘルニア門を頂点に,co-axialかつ十分な距離をとりポートを図のごとく配置 (Fig. 2). 腹腔内観察で上腹部に瘢痕ヘルニアを確認. 同部への腸管の癒着は認めなかった. ヘルニア門を見出すために肝円索を可及的に超音波凝固切開装置で切離. 上腹部正中に瘢痕ヘルニアの門を見出す. ここで気腹圧を一旦, 6 cmh 2Oまで減圧し, 腹壁から21Gの針を門の周囲に沿って刺しながら門の大きさおよび形を皮膚に 191
2 638 日本臨床外科学会雑誌 76 巻 Fig. 3 術中写真 写真下方が患者頭側 胸骨剣状 突起下縁 白矢頭 にヘルニア門を認める ａ ベントラライト STTM メッシュをヘルニア門に固 a 定 ｂ b Fig. 1 腹部 CT 検査 矢状断 胸骨剣状突起下縁 に大網と思われる脂肪組織の膨隆を認める 白矢 a 頭 ａ 同 横断像 ｂ b 皮膚ペンを用いて書き入れる 70 60mm 程度の門を 認めた Fig. 3 メッシュには10 15cm のベントラライト ST メッ シュ バード社 を使用 尾側の ４ 分の ３ 程度には １ 2 cm 間隔で アブソーバータック TM Covidien 社 を用いて ダブルクラウン法でタッキングを行った 頭側は門のところでは数カ所タッキングを行った 頭 側のメッシュ固定では 肋骨などのためタッキングが 困難であったので メッシュの外縁に沿って １ 2 cm 間隔で吸収糸を用いて 縫合結紮を行った Fig. 4 十分にヘルニア門が覆われていることを確認し トロカールを抜去 12mm ポートは筋膜閉鎖 創部は すべて真皮縫合で閉鎖した 入院経過 特に問題なく 創痛は経口 NSAIDS の 内服でコントロールでき 術後 ７ 日目に退院となる 術後経過 ７ カ月経過しているが明らかな再発は認 Fig. 2 トロッカー挿入位置およびヘルニア門 点線 めていない 192
3 3 号 腹腔鏡下 subxiphoid incisional hernia 修復例 639 Fig. 4 ヘルニア門へのメッシュ固定 ( シェーマ ): 肋骨周囲のタッキング困難部位には結節縫合を行い, 下方の腹壁にはタッキングを行う. 考 医学中央雑誌で 腹壁ヘルニア / 腹壁瘢痕ヘルニア 剣状突起下 / 剣状突起 をキーワードに 1983 年から 2014 年まで検索すると 3 件, それらの論文の中には今 回の subxiphoid incisional herniaに関したものはみられなかった. 一方,PubMedではsubxiphoid incisional hernia では12 件報告があった 1)~11). この理由としては, 腹壁瘢痕ヘルニアのサブカテゴリーとして本邦では認識が少ないことや欧米では本邦より腹壁瘢痕ヘルニアが大きな問題となっていると推察される. Subxiphoid incisional herniaを最初にはっきり記載した文献はcohenらの論文である 1). 定義が明確に提示されたものは見当たらなかった. 上腹部の腹壁瘢痕ヘルニアで正中に近いもののうち, 胸骨剣状突起部に近いものが subxiphoid incisional herniaと考えられる. どの程度近いかについては,suprapubic hernia の定義が参考になる.suprapubic herniaもsubxi- phoid incisional herniaと同様に, ヘルニア門が一部恥骨などの骨性組織や膀胱等メッシュの展開および固定が困難と考えられる組織に近接しており, 修復が困難なヘルニアとされている. この場合, ヘルニア門が恥骨より 3 4 cm 以内となる場合を特にsuprapubic herniaと呼んでいる場合が多い 12)~15). その理由はメッシュを使ったヘルニア修復の場合, 一般的にヘルニア門の外側の組織とオーバラップさせる長さが 3 5 cm 以上必要とされている. ヘルニア門の下縁から恥骨上縁の距離が 3 4 cm 以下の場合, 十分なオーバラップのためにはメッシュの下縁が恥骨等の構造に 察 かかるようになるからであると考えられる. 同様に考えると,subxiphoid incisional hernia として問題となるのはヘルニア門の上縁の位置が剣状突起から 3 4 cm 以内のものである. Subxiphoid incisional hernia の臨床的意義もここにある. 剣状突起周辺の解剖は, 横隔膜や腹横筋が付着しており, 肋骨に挟まれている. また, 腹腔側には肝鎌状靱帯が存在し, 複雑な構造を持っていると考えられる. 歴史的にもその修復に難渋していた様子が伺える 1). Subxiphoid incisional hernia の原因は上腹部の手術創あるいは心臓手術などの胸骨正中切開後である. 文献的には, 心臓手術後の胸骨正中切開後に腹壁瘢痕ヘルニアを生じる率は, 1 4.2% とされている. 報告されないケースも多数あると推測され実際にはその率はこれより高いと推定される 16). 手術方法は従来からの単純縫合による開腹下腹壁瘢痕ヘルニア修復術, メッシュを用いた前方からの修復術, 最近の腹腔鏡下腹壁瘢痕ヘルニア修復術がある. 通常の単純縫合による腹壁瘢痕ヘルニアの修復術では再発率は高く, なかでも単純縫合によるsubxiphoid hernia 修復術は再発率が80% に達するという報告も有る 1). メッシュを用いた前方からの腹壁瘢痕ヘルニア修復術が最初に報告されたのは1985 年であった 1). 筋膜下へのヘルニアメッシュ留置は再発を減らすことが明らかとなり, さらに, 最近では subxiphoid incisional herniaに対する腹腔鏡下手術も行われるようになってきている. 一般的に前方からのアプローチに比べ, 腹腔鏡下腹壁瘢痕ヘルニア根治術は効果的で安全かつ低侵襲である. Subxiphoid incisional hernia に対する腹腔鏡下アプローチの文献的報告は少なく歴史も浅い.2000 年に Muscarella 17) が,2001 年に Landau ら 18) が最初に報告している. 当時,bi-layer permanent composite(composix TM,C.R.Bard,Inc Murray Hill,NJ) メッシュが腹腔内露出可能なメッシュとして上梓された時期とも符合する. 腹腔鏡下腹壁瘢痕ヘルニア修復術ではメッシュのオーバーラップは全方向に 3 5 cmが必要とされている 19). また, 固定法としてタッキングのみではなく suturingが必要であるとされている 6)20). その理由は suturingによる張力は, タッキングの張力に比べ十分な強度があるからである 20). Subxiphoid incisional hernia に対する腹腔鏡下手術 193
4 640 日本臨床外科学会雑誌 76 巻 の手技のポイントを考えてみたい. 部位は心窩部であり鎌状靱帯を可及的に肝静脈に注意しながら奥まで切離. ヘルニア門の上方には肋骨や横隔膜などの構造があり, メッシュを固定する際, タッキングでは肋骨などは滑る恐れが有り, また横隔膜自身も腹壁と違い外から圧迫を加えるのが困難で, 適切にタッキングするのは難しいように思われた. こういったことから, このエリアにはFig. 4 のように縫合結紮をおくのがよいと考えた. 下縁は通常の腹壁同様に外部からの圧迫も可能で, タッキングで固定ができるものと考えられた (Fig. 4). また,Losanoffらはタッキングのみではなくメッシュの全周に 3 6 cm 間隔で, 縫合結紮を置くべきであると主張しており参考にしてもよいと考えられた 6). さらに気腹状態を解除すると, メッシュは肝臓や胃等の上腹部臓器によって押さえつけられる. このような, 解剖上の特殊性を理解した上で, 領域ごとの固定の工夫を行えば, 十分な経験を積んだ外科医であれば, 他の腹壁瘢痕ヘルニアと同様に比較的容易に修復できると考える. 結語今回, 本邦では文献的報告のみられない,subxiphoid incisional herniaに対する腹腔鏡下修復術を経験したので文献的考察を含めて報告した. References 1)Cohen MJ, Starling JR : Repair of subxiphoid incisional hernias with Marlex mesh after median sternotomy. Arch Surg 1985 ; 120 : )Daugirdas JT, Leehey DJ, Popli S, et al : Subxiphoid pericardiostomy for hemodialysis-associated pericardial effusion. Arch Intern Med 1986 ; 146 : )Read RC, Yoder G : Recent trends in the management of incisional herniation. Arch Surg 1989 ; 124 : )Mackey RA, Brody FJ, Berber E, et al : Subxiphoid incisional hernias after median sternotomy. J Am Coll Surg 2005 ; 201 : )Awad ZT, Miedema B : Subxiphoid incisional hernias after median sternotomy. J Am Coll Surg 2006 ; 202 : )Losanoff JE, Basson MD, Laker S, et al : Subxiphoid incisional hernias after median sternotomy. Hernia 2007 ; 11 : )Eisenberg D, Popescu WM, Duffy AJ, et al : Laparoscopic treatment of subxiphoid incisional hernias in cardiac transplant patients. JSLS 2008 ; 12 : )Carbonell TF, Garcia PP, Bueno LJ : Subxiphoid incisional hernia treatment : a technique using a double mesh adjusted to the defect. Cir Esp 2011 ; 89 : )Kim HS, Kim KB, Hwang Hy, et al : Subxiphoid incisional hernia development after coronary bypass grafting. Korean J Thorac Cardiovasc Surg 2012 ; 45 : )Hope WW, Hooks WB 3rd : Atypical hernias : suprapubic, subxiphoid, and flank. Surg Clin North Am 2013 ; 93 : )Shah HK, Chaudhari N, Khopade S, et al : Single incision laparoscopic repair of post CABG sternotomy subxiphoid hernia. J Minim Access Surg 2013 ; 9 : )Carbonell AM, Kercher KW, Matthews BD, et al : The laparoscopic repair of suprapubic ventral hernias. Surg Endosc 2005 ; 19 : )Varnell B, Bachman S, Quick J, et al : Morbidity associated with laparoscopic repair of suprapubic hernias. Am J Surg 2008 ; 196 : )Palanivelu C, Rangarajan M, Parthasarathi R, et al : Laparoscopic repair of suprapubic incisional hernias : suturing and intraperitoneal composite mesh onlay. A retrospective study. Hernia 2008 ; 12 : )Sharma A, Dey A, Khuller R, et al : Laparoscopic repair of suprapubic hernias : tranasabdominal partial extraperitoneal (TAPE)technique. Surg Endosc 2011 ; 25 : )Davidson BR, Bailey JS : Incisional herniae following median sternotomy incisions : their lincidence and aetiology. Br J Surg 1986 ; 73 : )Muscarella P, Needleman BJ, Goldstein AH, et al : Laparoscopic repair of a subxiphoid incisional hernia following median sternotomy. Surg Rounds 2000 ; 23 : )Landau O, Raziel A, Matz A, et al : Laparoscopic 194
5 3 号 腹腔鏡下 subxiphoid incisional hernia 修復例 641 repair of poststernotomy subxiphoid epigastric hernia. Surg Endosc 2001 ; 15 : )Conze J, Prescher A, Kisielinski K, et al : Technical consideration for subxiphoidal incisional hernia repair. Hernia 2005 ; 9 : )van t Riet M, de Vos van Steenwijk PJ, Kleinrensik GJ, et al : Tensile strength of mesh fixation methods in laparoscopic incisional hernia. Surg Endosc 2002 ; 16 : A CASE OF LAPAROSCOPIC HERNEA REPAIR FOR SUBXIPHOID INCISIONAL HERNIA AFTER AORTIC VALVE REPLACEMENT Takuya YAMAGUCHI, Keisuke TOGUCHI, Kazutaka TOYAMA, Yuriko TOMIOKA, Yumi ISHIDA and Minoru IMAI Department of Surgery, Mimihara General Hospital A 73-year-old woman was admitted to our hospital complaining of an upper abdominal bulge. She underwent cardiac coronary bypass graft and aortic valve replacement in the previous year (2012). At that time, she had undergone median sternotomy and partial incision of the linia alba of the upper abdomen. Abdominal computed tomography showed disappearance of the linea alba and a bulge of adipose tissue prolapsed through fascial plane. We diagnosed the case as subxiphoid incisional hernia (SIH) and applied laparoscopic approach with ordinary technique using mesh. The patient s postoperative course was uneventful. Postoperative pain was controlled with NSAIDs. The patient was discharged on 7th postoperative day. The merits of the approach are to minimize the size of wound, to provide less pain and to shorten the length of hospital stay. Due to the special anatomic structure of the subxiphoid region (sternum, ribs and diaphragm), the laparoscopic approach has minimal disadvantage because it allows us to observe the hernia orifice from the abdominal cavity. We conclude that laparoscopic repair of subxiphoid incisional hernia may have advantages in techniques and results. Key words:subxiphoid hernia,incisional hernia,laparoscopic surgery 195
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北勤医誌第 35巻 2013年 12月 1Y 2Y8M 図 1 ストーマの経時変化 直後から 2Y8M まで) こで低侵襲で 余剰腸管の切除とメッシュによ 術後経過 数日して腹痛を訴え CT をとった る補強とストーマ孔の拡大防止をストーマ孔か ところイレウスはないがストーマ孔に小腸が陥 らのアプローチで行なう術式を計画した 入していると診断し再手術を行った 前回腹腔 術式 ２層メッシュComposix
腹腔鏡下修復術を行った妊娠出産後腹直筋離開の2例 第77巻03号0657頁
日臨外会誌 77( 3 ),657 661,2016 症 例 腹腔鏡下修復術を行った妊娠出産後腹直筋離開の 2 例 大津市民病院外科 中右雅之橘強岡部寛光吉明柳橋健 妊娠 出産による腹直筋離開は, 欧米ではしばしば治療対象となるが本邦では着目されていない. 今回われわれは, 腹部膨隆を主訴とする 2 回の経膣分娩歴のある33 歳, および双子を帝王切開で出産した36 歳の女性の腹直筋離開に対し腹腔鏡下に修復を行った.
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80 QOL QOL VAS Score MRI MRI MRI Ra Rb MRI 81 お 名 前 VAS VAS Score 82 奥ほか 症例 手術時間 出血量 食事開始日 術後入院期間 分 ml 日 日 平均 SD ９ 備考 排尿障害 創部感染 図 直腸子宮内膜症症例の MRI ゼリー法によ る画像所見 図 当院で直腸子宮内膜症に対して直腸低位前方切 除術を施行した症例の内訳 子宮内膜症では
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86 QOL S Masson Irritable Bowel Syndrome IBS Visual Analog Scale VAS IBS MRI S pelvic side wall W pelvic side wall PDS figure 過敏性腸炎様の症状を呈した直腸子宮内膜症の症例 87 図１ 術前 MRI ゼリー法の結果 １ 症例１の術前所見 症例の術前所見では に直腸子宮内膜症を疑う
2 4 3 cm Composix TM mesh mesh 4 MRICT cm,65 kg 10 cm A B
46 2112 116 2007 2 61 8 6 cmct MRI Composix TM mesh2 91 10 cmct 3cm Surgipro TM mesh mesh mesh Grynfelt-Lesshaft's triangle Petit's triangle mesh 149 cm56.1 kg 8 6 cm X CT 61 2002 1 2002 12 2007 9 3 570-8540
本文／開催および演題募集のお知らせ
91 QOL G P VAS blue berry spot GnRH mm cm TTiso inten- 92 blue berry spot MRI iso intensity sity r ASRM stage mm T T PDS 膀胱子宮内膜症に対する腹腔鏡下手術 病変の位置と膀胱の縫合修復の工夫 図５ 尿管ステント留置 収縮した状態で尿管口との距離は５mm 以上保 っていた 図６ 膀胱修復
Vol.56 2014夏号 最先端の腹腔鏡下鼠径 ヘルニア修復術を導入 認定資格 日本外科学会専門医 日本消化器外科学会指導医 専門医 消化器がん外科治療認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 外科医長 渡邉 卓哉 東海中央病院では 3月から腹腔鏡下鼠径ヘルニ ア修復術を導入し この手術方法を
とうかい Vol.56 公 立 学 校 共 済 組 合 東 海 中 央 病 院 いぎやま こみち 鵜 沼 小 伊 木 町 伊 木 山 のふもと あじさいの 小 径 です 表 紙 写 真 募 集 のお 知 らせ 過 去 のとうかいはこちらからご 覧 になれます http://www.tokaihp.jp/tokai/ INDEX Vol.56 2014夏号 最先端の腹腔鏡下鼠径 ヘルニア修復術を導入
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症例報告 JNET 7:259-265, 2013 後拡張手技を行わない頚動脈ステント留置術後の過灌流状態においてくも膜下出血とステント閉塞を来した 1 例 Case of Subarachnoid Hemorrhage and In-Stent Occlusion Following Carotid rtery Stenting without Post alloon Dilatation ccompanied
日本職業・災害医学会会誌第51巻第5号
太田ら 同時多発性高血圧性脳葉出血の 1 手術例 図 1 搬入時 CT 上段 単純 CT 下段 造影 CT 図 2 術後の脳血管撮影検査では明らかな出血源は認めない 379 Reprint request: MULTIPLE SIMULTANEOUS HYPERTENSIVE LOBAR HEMORRHAGE Hirotsugu OHTA M.D. 1) and Akira YOKOTA M.D.
腹腔鏡下Sugarbaker法にて修復した傍ストーマヘルニアの1例 第75巻09号2597頁
日臨外会誌 75( 9 ),2597 2601,2014 症 例 腹腔鏡下 Sugarbaker 法にて修復した傍ストーマヘルニアの 1 例 富山県立中央病院外科, 富山大学消化器 腫瘍 総合外科 2) 渡辺徹 2) 寺田逸郎 天谷公司 山本精一 加治正英 清水康一 症例は82 歳, 男性.42 歳時に直腸潰瘍にて直腸切除術,77 歳時にストーマ脱にて人工肛門形成術の既往がある.2012 年 9 月に腹痛と嘔吐を主訴に当院へ救急搬送され,
8 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine API II 61 ASO X 11 7 X-4 6 X m 5 X-2 4 X 3 9 X 11 7 API 0.84 ASO X 1 1 MR-angio
7-14 2010 1 1 1 2 1 1 1 2 Fontaine II ASO61 3 API ASO ASO ASO API API KKKKKKKKKK ASO Fontaine II API Received April 14, 2009; Accepted July 16, 2009 I arteriosclerosis obliterans: ASO ASO 50 70 1,2 Fontaine
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V-Loc 9 V-Loc 8 V-Loc PBT V-Loc は特徴的な技術により Knotlessによる創閉鎖を実現します TM 7日間 9% 抗張力 V-Loc 8 Device vs. Maxon In-Vitro Tensile Strength Secure.5 一方向のバーブにより組織を 保持し 創全体にテンション を分散させます Strength (kgf).5.5 吸収日数 7日間
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,. vs 64 .. vs. -, Ransohoff DF, Gracie W. Treatment of gallstones. Ann Intern Med ; 119 : - Halldestam I, Enell EL, Kullman E, et al. Development of symptoms and complications in individuals with asymptomatic
1) Perissat J, Collet DR, Belliard R : Gallstones ; laparoscopic treatment, intracorporeal lithotripsy followed by cholecystotomy on cholecystectomy. Endoscopy 21 : 373-374, 1989 2) Kato K, Matsuda M,
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493 麻酔科医に必要な超音波ガイド手技のポイントと教育日臨麻会誌 Vol.33 No.3, 493 500, 2013 超音波ガイド下神経ブロック 1 上肢の神経ブロックの実際 ( 腕神経叢ブロック ) *1 和田穰 *2 佐倉伸一 [ 要旨 ] 腕神経叢ブロックは, 腕神経叢をブロックするレベルによって 4 つに分類できる. この中から, 手術や鎮痛を必要とする部位あるいは患者の状態によって最適なアプローチ法を選択する必要がある.
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1 Herniation(= 脱出, 破裂 ) からもたらされた言葉で, 体内の構造物が正常な位置から他の部位に逸脱したことを示します. ヘルニアというと腰の病気と連想されがちですが, 当科で扱うヘルニアは腹部の筋膜の一部が脆弱化 ( ぜいじゃくか : 弱くなること ) することによって腹膜がこれを押し上げ外に飛びだしてしまう病気です. ヘルニア嚢 ( 袋 ) のなかに脱出する臓器は腸が多く脱腸 (
A comparison of abdominal versus vaginal hysterectomy for leiomyoma and adenomyosis Kenji ARAHORI, Hisasi KATAYAMA, Suminori NIOKA Department of Obstetrics and Gnecology, National Maizuru Hospital,Kyoto,
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ビジュアルサージカル消化器外科手術下部消化管 は動画がある項目です 1 章腸 1 1. 腸の解剖 / 松山貴俊, 絹笠祐介 2 腸の区分 2 腸の動脈 静脈 4 大腸のリンパ流 11 大腸周囲の自律神経 12 直腸周囲の筋膜構成 13 肛門管の解剖 15 2. 虫垂切除術 ( 開腹 )/ 正木忠彦, 吉敷智和 18 手術手技 22 皮膚切開 開腹 22 創縁の保護 22 術野の確保 23 虫垂の同定
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症例報告 37 急性大動脈解離に対する上行大動脈置換術後の大動脈基部拡張 大動脈弁閉鎖不全に対する自己弁温存基部置換術 (remodeling 手術 ) 概要 : mm remodeling 索引用語 : remodeling Remodeling technique for aneurysm of aortic root and moderate aortic valve regurgitation
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周術期看護エキスパートナース育成計画 作成者 : 高橋育代 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している手術を受ける患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が周術期看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1) レベル Ⅱ 以上で手術看護分野の知識と技術習得を希望する者 2) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間 1 年間の継続教育とする 10
NCDデータを用いた全国消化器外科領域内視鏡手術の現況に関する調査結果（速報）
2014.12 NCD データを用いた全国消化器外 科領域腹腔鏡手術の現況に関する 緊急調査結果 ( 速報 ) 日本外科学会 日本消化器外科学会 Na&onal Clinical Database 1 目的 腹腔鏡手術を受けた患者が合併症などにより残念な結果となったという昨今の報道を受け わが国の腹腔鏡消化器外科手術の症例数の現状と安全性を緊急調査する 2 方法 2011-2013 年の 3 年間に
Fig. 1 Clinical findings and extent of inflammation area in female urethrocystitis Fig. 2 Classification and distribution of female patients with blad
Key words: Female with bladder irritability, Subjective symptoms, Pyuria, Bacteriuria Fig. 1 Clinical findings and extent of inflammation area in female urethrocystitis Fig. 2 Classification and distribution
Cochlear Implantations for Children with Congenital Inner Ear Malformation Ryuta Kamekura, Tomoko Shintani, Akiko Okazaki, Aya Kawabatao, Kae Kitagawa and Tetsuo Himi Department of Otolaryngology, Sapporo
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
RO-1-1 あらためて見直そう -ガイドラインに基づいた腹腔鏡下腹壁瘢痕ヘルニア修復術におけるメッシュ固定の原則 - 中野敢友 福山市民病院外科 2013 年に発表された IEHS (International Endohernia Society) ガイドラインをもとに 腹腔鏡下腹壁ヘルニア修復
要望演題 匠の技 第 12 回日本ヘルニア学会学術集会 RO-1-1 あらためて見直そう -ガイドラインに基づいた腹腔鏡下腹壁瘢痕ヘルニア修復術におけるメッシュ固定の原則 - 中野敢友 福山市民病院外科 2013 年に発表された IEHS (International Endohernia Society) ガイドラインをもとに 腹腔鏡下腹壁ヘルニア修復術におけるメッシュ固定の基本手技をあらためて見直す
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1
(ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76
症例_井坂先生.indd
症例報告 JNET 7:111-118, 2013 ステント単独で治療した非出血性椎骨動脈解離性動脈瘤の 2 例 - ステント単独治療の長期成績 - 1 2 Long-term results of non-hemorrhagic vertebral artery dissecting aneurysms treated by stent monotherapy Fumiaki ISAKA 1) Kazushi
06_学術_関節単純X線画像における_1c_梅木様.indd
Arts and Sciences X The formulation of femoral heard measurement corrected enlargement ratio using hip joints X-ray Imaging 1 2 1 1 1 2 Key words: Bipolar Hip Arthroplasty (BHA) Preoperative planning Enlargement
U 開腹手術 があります で行う腎部分切除術の際には 側腹部を約 腎部分切除術 でも切除する方法はほぼ同様ですが 腹部に があります これら 開腹手術 ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を受けられる方へ 腎腫瘍の治療法 腎腫瘍に対する手術療法には 腎臓全体を摘出するU 腎摘除術 Uと腫瘍とその周囲の腎
U 開腹手術 があります で行う腎部分切除術の際には 側腹部を約 腎部分切除術 でも切除する方法はほぼ同様ですが 腹部に があります これら 開腹手術 ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を受けられる方へ 腎腫瘍の治療法 腎腫瘍に対する手術療法には 腎臓全体を摘出するU 腎摘除術 Uと腫瘍とその周囲の腎組織のみを摘出するU U 2つの手術法のどちらを行うかは 腫瘍の大きさや位置 年齢 手術前の腎機能などにより総合的に決定します
日本臨床麻酔学会 vol.30
842 Vol.30 No.5/Sep. 2010 術後管理における PCA の上手な使い方 PCA ポンプの特徴と使い方 CADD Legacy ( スミスメディカル社 ) * 大友重明 * 笹川智貴 * 国沢卓之 [ 要旨 ] 硬膜外麻酔の代替鎮痛法の一つとして,intravenous patient-controlled analgesia(iv-pca) は非常に有用な手段である. そして,IV-PCA
r......
127 1 A Case of Traumatic Chylothorax Treated by Thoracic Duct Ligation Through Video-assisted Thoracoscopic Surgery Satoshi Ikebe and Yasuo Ueshima Department of Thoracic Surgery, Japanese Red Cross Kyoto
日本消化器外科学会雑誌第49巻5号
doi: 10.5833/jjgs.2015.0108 症例報告 非観血的還納後に待機的にメッシュプラグ法で根治術を行った 閉鎖孔ヘルニアの 1 例 1) 1) 1) 1) 栗本景介石榑清山村和生浅井泰行 1) 1) 1) 1) 呂成九中村正典間下直樹野々垣彰 1) 1) 斎藤悠文飛永純一 1) 愛知厚生連江南厚生病院外科 症例は 81 歳の女性で, 腹痛と悪心を主訴に受診した. 腹部 CT で右閉鎖孔に小腸と連続する腫瘤を認め,
7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5
DOI: /jjmu. JJMU.R.130 REVIEW ARTICLE( 第 16 回教育セッション )( 乳腺 ) 抄録,, 1 surrounding stroma 2 edematous stroma 2., TDLU,,.,.,,.,.,,.,.,,,,,. Ultraso
DOI: 10.3179/jjmu. JJMU.R.130 REVIEW ARTICLE( 第 16 回教育セッション )( 乳腺 ) 抄録, 1 surrounding stroma 2 edematous stroma 2, TDLU,,,.,,,,,, Ultrasound understanding and observation method of normal mammary gland
顔面神経麻痺を来したMPO―ANCA 陽性の中耳炎２症例
11367 : MPOANCA MPO ANCA MPOANCA 134EU MPO ANCA 67EU MPOANCA ANCA : MPOANCAANCA antineutrophil cytoplasmic antibody ; ANCA Davies IgG ANCA PR3proteinase3ANCA MPOmyeloperoxidaseANCA Wegener PR3ANCA MPO
日本職業・災害医学会会誌第54巻第6号
Reprint request: A CASE OF PRESENTED VARIOUS FUNCTIONAL DISTURBANCES AFTER AN INJURY Taketoshi NOGAKI, Nobusuke HOUCHI, Tomoko SUGIUCHI, Naohiko WATANABE and Hiroyuki ZUSHO Department of Otolaryngology,
85歳（141
日本腎臓病薬物療法学会ホームページ原稿 (2012.10.30) 腎機能低下患者での感染症治療への関わり 平成紫川会小倉記念病院薬剤部町田聖治 (ICD) 腎機能低下患者での感染症治療への関わりについて 2 症例 (Ⅰ 尿路感染症への関わり Ⅱ 術後感染症への関わり ) の提示を行う 患者の背景 臓器症別鑑別から抗菌薬の選択を行い 腎機能低下患者での投与量 投与方法について医師と協議した内容や経緯を紹介する
Arthroscopic Treatment for Painful Bennett Lesions of the Shoulder in Baseball Players by M. Yoneda and K. Hayashida Department of Orthopaedic Surgery
Arthroscopic Treatment for Painful Bennett Lesions of the Shoulder in Baseball Players by M. Yoneda and K. Hayashida Department of Orthopaedic Surgery, Osaka Kosei-Nenkin Hospital K. Izawa and S. Wakitani
本文_P _セッション.indd
19 5 11 13:30 14 : 10 1 TAPP 5 11 11:30 12 : 20 1 Bogros space of Bogros Retzius space of Retzius 5 10 12:40 13 : 10 1 TEPP 5 10 13:10 13 : 40 1 IL - 1-1 Laparoscopic Hernioplasty development of technique,
PowerPoint プレゼンテーション
小腸閉塞に対する治療効果について 胃管 VS イレウス管 A prospective randomized trial of transnasal ileus tube vs nasogastric tube for adhesive small bowel obstruction. 2017 年 6 月 19 日 飯塚病院 総合診療科 木村 真大 監修 江本 賢 症例 68 歳女性 ADL 自立
Arthroscopic Subacromial Decompression for Impingement Syndrome by E. Shimozaki, K. Kitaoka, T. Matsumoto, H. Itokawa, T. Kobayashi and K. Tomita Depa
Arthroscopic Subacromial Decompression for Impingement Syndrome by E. Shimozaki, K. Kitaoka, T. Matsumoto, H. Itokawa, T. Kobayashi and K. Tomita Department of Orthopaedic Surgery, School of Medicine,
*1 *2 *1 JIS A X TEM 950 TEM JIS Development and Research of the Equipment for Conversion to Harmless Substances and Recycle of Asbe
*1 *2 *1 JIS A 14812008X TEM 950 TEM 1 2 3 4 JIS Development and Research of the Equipment for Conversion to Harmless Substances and Recycle of Asbestos with Superheated Steam Part 3 An evaluation with
かかわらず 軟骨組織や関節包が烏口突起と鎖骨の間に存在したものを烏口鎖骨関節と定義する それらの出現頻度は0.04~30.0% とされ 研究手法によりその頻度には相違がみられる しかしながら 我々は骨の肥厚や軟骨組織が存在しないにも関わらず 烏口突起と鎖骨の間に烏口鎖骨靭帯と筋膜で囲まれた小さな空隙
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 中澤正孝 論文審査担当者 主査宗田大副査星治 森田定雄 論文題目 Functional aspects of the coracoclavicular space ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > 烏口鎖骨関節は烏口突起上面と鎖骨下面の間に存在する稀な関節である この関節は烏口突起上面と鎖骨下面の間に 骨の肥厚を伴った関節突起様変化や軟骨組織が存在するものとして定義されてきた
前頭蓋底の再建術式の標準化と外傷への応用
52 4 226 234 2009 watertight watertight 53 5 temporal musculo pericranial flap frontal musculo pericranial flap 1984 5 5 60 1 2 3 2 8 38 226 52 4 1 2/3 1 2 3 50 905 912 2007 7 3 1 A B C 2 loose areolar
再生医科学研究所年報 Annual Report of the Institute for Frontier Medical Sciences Kyoto University Institute for Frontier Medical Sciences 1 2 3 4 5 6 Institute for Frontier Medical Sciences 1 Annual Report 2011
脈管学55巻11号 pp
Online publication December 10, 2015 191 原 著 55 21 1 2 2 1 2 2 2 2 1 要旨 : 8 21 19 2 4 1 20 SMA short segment J Jpn Coll Angiol 2015; 55: 191 196 Key words: superior mesenteric artery, dissection, conservative
腹腔鏡下前立腺全摘除術について
ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺摘除術を受けられる方へ 前立腺がんの治療法 前立腺がんには様々な治療法があり 年齢や癌の広がり具合に応じて治療法が選択されます がんが前立腺にとどまっていて治癒 ( 根治 ) が期待される場合に推奨される治療法の一つが根治的前立腺摘除術です この根治的前立腺摘除術にはいくつかの方法 ( 手術方法 ) がありますが大きく分けて 開放手術と腹腔鏡下手術があります 当科における根治的前立腺摘除術
BMP7MS08_693.pdf
106 第IX章 写真 1 胆囊捻転症症例 1 重症胆囊炎) ａｂ ｃｄ ａ. 術中写真 1 ｂ. 術中写真 2 ｃ. 腹部超音波検査 ｄ. 浮遊胆囊 Gross の分類 写真 2 胆囊捻転症症例 2 重症胆囊炎) ａｂ ｃ ａ. CT 胆囊壁の肥厚と造影不良(A) 胆囊周囲液体貯留(B) ｂ. MRI T 2強 調 像 に お け る pericholecystic high signal 矢 印
単純遮断下に手術を行った胸腹部大動脈瘤の２例
日血外会誌 ４１２ 図２ ２巻３号 胸部ＣＴ検査所見 最大径10cmの動脈瘤を認める り４ｃｍ末梢部でφ26mmのRing graft を縫着した 末 梢側は腹腔動脈分岐部より2cm中枢部でφ28mmの Ring graftを挿入縫着した. Dacron Ring挿入部は上下とも meshで被覆した後dacron tapeで固定した 逆流の著明であった肋間動脈を１本 φ６ｍｍの Cooley double
2010 年 6 月 25 表 身体所見 134 cm 31 kg /60 mmhg 83/ ,
24 シンポジウム Ⅲ 要旨 NPPV NPPV 緒 IPF 4 5 1 IPF 2004 2 QOL 179 10 現 10 18 2008 10 言 状 3.4 8.3 76.2 41 37.2 13.6 3 1 症 例 呈 示症例 患者 61 主訴 既往歴 30 45 家族歴 喫煙歴 飲酒歴 職歴 現病歴 13 NSIP 15 1 HOT 15 7 2010 年 6 月 25 表 1 1998
‘ÇŠáŁñ“’-„´fic’æ’¶.ec9
京府医大誌 126(5),319~323,2017. 末期腎不全患者に対するTEP 319 症例報告 腹膜前到達法による腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術が 有効であった血液透析及び腹膜透析導入患者の 2 症例 * 原田俊平, 中村緑佐 京都府立医科大学大学院医学研究科移植 再生外科学 LaparoscopicTotalyExtraperitonealRepairofInguinalHernia intwodialysispatients
Safety Performance of Steel Deck Plate (Flat Decks) Used for Concrete Slab Moulding CONTENTS 1. Introduction ---------------------------------------------------------------- (2) 2. Flat Decks ------------------------------------------------------------------
背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離 Stanford A 型は発症後の致死率が高く, それ故診断後に緊急手術を施行することが一般的であり, 方針として確立されている. 一方上行大動脈に解離を伴わない急性大動脈解離 Stanford B 型の治療方法
学位論文の要約 Mid-Term Outcomes of Acute Type B Aortic Dissection in Japan Single Center ( 急性大動脈解離 Stanford B 型の早期 遠隔期成績 ) 南智行 横浜市立大学医学研究科 外科治療学教室 ( 指導教員 : 益田宗孝 ) 背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離
明海大学歯学雑誌 ３７‐２／１．秦泉寺
J Meikai Dent Med 37, 153 158, 8 153 1 7 5ml /1 min Wong-Baker Face Rating Scale FS 5 1 9. g 3 5ml /1 min, FS 1 66 6ml /1 min FS 5 1 9. g 3 6ml /1 min, FS 3 Two Cases of Xerostomia that Showed an Improvement
明海大学歯学雑誌 ４３‐１☆／目次（４３‐１）
94 J Meikai Dent Med 43 1, 94 100, 2014 1 1 1 1 2 1 1 2 75 2 A Case of Occlusal Discomfort Treated by Fixed Partial Denture Fabricated by Double-cast Technique Takafumi FUJITA 1, Tomoaki IIZUKA 1, Takuya
静 脈 学 Table 1 Patient characteristics Symptom Case Age Sex Site PE Cause Treatment 1 44 M RSCV swelling (+) unknown UK, anticoaglant patent Result 2 5
Paget-Schroetter 3 Paget-Schroetter 3 1 1 1 3 86 42 Paget-Schroetter 2013 24 1 71- Paget-Schroetter 3 Table 1 1 44 1 CT 1 2012 4 19 CT CT Fig. 1 2 54 CT Fig. 2 71 静 脈 学 Table 1 Patient characteristics
要望番号 ;Ⅱ-183 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品 要望内容 成分名 ( 一般名 ) 販売名 会社名 国内関連学会 未承認薬 適応 外薬の分類 ( 該当するものにチェックする )
IR0036_62-3.indb
62 3 2016 253 272 1921 25 : 27 8 19 : 28 6 3 1921 25 1921 25 1952 27 1954 291960 35 1921 25 Ⅰ 0 5 1 5 10 14 21 25 34 36 59 61 6 8 9 11 12 16 1921 25 4 8 1 5 254 62 3 2016 1 1938.8 1926 30 1938.6.23 1939.9
日本職業・災害医学会会誌第51巻第5号
Reprint request: TREATMENT FOR CALCANEAL FRACTURE Yumiko ISHIBASHI, Hiroshi HIEDA, Katsuya KANESAKI, Takashi TAMAKI, Yoshimasa HIRAI, Tojiro YANAGI and Yoshifumi KUNO Department of Orthopedic Surgery,
食道がん化学放射線療法後のsalvage手術
2006 2 17 52 Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573 Esophageal Cancer: Results of an American College of Surgeons Patient Care Evaluation Study Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573
Therapy for Asthenopia in Cases of Convergence Insufficiency Hiroko TAKASAKI, C.O.J., Nobuko INAGAMI, C.O.J., and Kayoko TAKENAWA, C.O.J.. Orthoptic c
Therapy for Asthenopia in Cases of Convergence Insufficiency Hiroko TAKASAKI, C.O.J., Nobuko INAGAMI, C.O.J., and Kayoko TAKENAWA, C.O.J.. Orthoptic clinic, Department of Ophthalmology, (Director: Prof
Mix*: 2 bilateral Syme's amputation, 3 Syme's-B/K, 1 Syme's-A/K 1 bilateral through knee, 1 A/K through hip 2. Kegel, B., Carpenter, M. L. and Burgess, E. M.: Functional Capabilities of Lower Extremity
Core Ethics Vol.
Core Ethics Vol. Core Ethics Vol. . % % % Core Ethics Vol. %, Core Ethics Vol. % % % -. %. Core Ethics Vol. a b : Core Ethics Vol. pp... pp.. pp... pp. pp.. pp...pp.... pp. pp. pp.. pp.. Vol.. pp... pp..
2012 Vol. 23 No pseudothrombophlebitis pseudothrombophlebitis
pseudothrombophlebitis 5 424 163 38.1 26 6.1 5 1.2 230 2 3 66.4 51 80 2 3 2 2 1 2012 23 3 261-265 pseudothrombophlebitis 1 2011 7 11 30 2010 2 5 47 Fig. 1 Ultrasonography showed a low echoic cyst in the
V-Loc_soto170227
SIMPLE CLOSURE & SMOOTH PASSAGE V-Loc は特徴的な技術により Knotlessによる創閉鎖を実現します V-Loc 8 Device vs. Maxon In-Vitro Tensile Strength Secure.5 一方向のバーブにより組織を 保持し 創全体にテンション を分散させます.5 Strength (kgf).5 抗 張 力 7日間 8% 日間
Hernia indd
THE RIGHT SOLUTIONS WHEN YOU NEED. コヴィディエンジャパン株式会社 Tel : 0120-998-971 medtronic.co.jp ct-hn-ot-sogo(01) 1806.3000.cr.y (p.8)contents 鼠径ヘルニア用メッシュ 腹壁瘢痕ヘルニア用メッシュ 食道裂孔ヘルニア用メッシュ 傍ストーマヘルニア用メッシュ 鼠径部切開法 TAPP/TEP
EVALUATION OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI) IN DIAGNOSIS OF ACOUSTIC NEUROMA-COMPARATIVE STUDY WITH PLAIN X-RAY AND CTS- KIMIHISA NOMURA, M.D., MAK
EVALUATION OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI) IN DIAGNOSIS OF ACOUSTIC NEUROMA-COMPARATIVE STUDY WITH PLAIN X-RAY AND CTS- KIMIHISA NOMURA, M.D., MAKOTO SAKAI, M.D., ATSUSHI SHINKAWA, M.D. and HIROSATO
症例報告書の記入における注意点 1 必須ではない項目 データ 斜線を引くこと 未取得 / 未測定の項目 2 血圧平均値 小数点以下は切り捨てとする 3 治験薬服薬状況 前回来院 今回来院までの服薬状況を記載する服薬無しの場合は 1 日投与量を 0 錠 とし 0 錠となった日付を特定すること < 演習
ABC-123 臨床試験進行または再発胃癌患者に対するプラセボを対照薬とした無作為化二重盲検比較試験症例報告書 治験実施計画書番号 P123-31-V01 被験者識別コード 割付番号 治験実施医療機関名 ご自分の医療機関 お名前を記載して下さい 症例報告書記載者名 症例報告書記載者名 治験責任医師 ( 署名又は記名 押印 ) 治験責任医師記載内容確認完了日 印 2 0 年 月 日 1 症例報告書の記入における注意点
MDCT Figure 1 Stent-grafts for abdominal aortic aneurysm. : Zenith Endovascular Graft (Cook). : Excluder (Gore). C: Powerlink (Endologix). C Figure 2
Online publication pril 1, 2011 総 説 第 50 回総会シンポジウム 10 日本 IVR 学会 : 画像診断の進歩と血管内治療への応用 腹部および胸部大動脈瘤に対するステントグラフト治療 MDCT による術前 術後評価 1 1 1 2 2 要旨 : MDCT MDCT J Jpn Coll ngiol, 2011, 51: 105 111 Key words: EVR,
127 vanishing tumor 1 A Case of Gastric Vanishing Tumor with Epigastric Pain After Eating Raw Firefly Squid Takuya Ose 1, Takashi Ando 2, Tomoyuki Ohno 1, Yasuhide Mitsumoto 3, Eiko Imamoto 1, Nobukatsu
_’£”R‡Ù‡©
29 31 38 2008 31 1) 2) 2) 3) 2) 1) 2008 302008 12 Activities of Daily Living ADL ADL 42 ADL ADL 1990 QOL Quality of Life QOL 1 QOL // 2 Activity of Daily Living ADL Performance Status PS ADL 3 1) 2) 3)
Development of Induction and Exhaust Systems for Third-Era Honda Formula One Engines Induction and exhaust systems determine the amount of air intake
Development of Induction and Exhaust Systems for Third-Era Honda Formula One Engines Induction and exhaust systems determine the amount of air intake supplied to the engine, and as such are critical elements
理学療法検査技術習得に向けた客観的臨床能力試験(OSCE)の試行
An Application of an Objective Structured Clinical Examination for Learning Skills in Assessment of Physical Therapy A Task Involving Measurements on the Range of Motion Test Chikako Fujita1) Hiroyasu
1 Department of Legal Medicine, Toyama University School of Medicine 2 3 4 5 6 7 8 Department of Ophthalmology, Graduate School of Medicine and Pharmaceutical Sciences, University of Toyama VEGF Key words
2 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine 3, Yamashita 10 11
1-122013 1 2 1 2 20 2,000 2009 12 1 2 1,362 68.1 2009 1 1 9.5 1 2.2 3.6 0.82.9 1.0 0.2 2 4 3 1 2 4 3 Key words acupuncture and moxibustion Treatment with acupuncture, moxibustion and Anma-Massage-Shiatsu
心臓血管外科カリキュラム Ⅰ. 目的と特徴心臓血管外科は心臓 大血管及び末梢血管など循環器系疾患の外科的治療を行う診療科です 循環器は全身の酸素 栄養供給に欠くべからざるシステムであり 生体の恒常性維持において 非常に重要な役割をはたしています その異常は生命にとって致命的な状態となり 様々な疾患
心臓血管外科カリキュラム Ⅰ. 目的と特徴心臓血管外科は心臓 大血管及び末梢血管など循環器系疾患の外科的治療を行う診療科です 循環器は全身の酸素 栄養供給に欠くべからざるシステムであり 生体の恒常性維持において 非常に重要な役割をはたしています その異常は生命にとって致命的な状態となり 様々な疾患 病態をきたします 心臓血管外科が対象にする患者さんは小児から成人さらに老人までにおよび その対象疾患や治療内容も先天性心疾患
268 LSG 図 Lee ABCD 表 1 4 Age BMI C Duration Still DiaRem 表 1 4 HbA1c Ⅱ 対象と方法 1 17 LSG 6 3 Excess Weight Loss EWL BMI 25 kg/m 2 Hb
52 5 18 1 267 原著 ( 臨床研究 ) LSG ABCD DiaRem LSG 3 93.1 1 7.8 CR37.5 PR33.3 1 ABCD 5 DiaRem 12 LSG ABCD DiaRem LSG 腹腔鏡下スリーブ状胃切除術,ABCD スコア,DiaRem スコア Ⅰ はじめに Bariatric Surgery 2 1 metabolic surgery 2 ABCD 2
スライド 1
1 2006 msv 2 2011 3 CT 2011 10mSv 10 40mSv 4 2012 217mSv 5 (CT) 2012 50 60mSv 6 2012 510mSv BRCA25 310 10mSv3% BRCA60-280% 3 5m Sv 1m Sv 12% . http://www.rea.or.jp/ire/pdf/report4.pdf 1.10 20 SMR 1.00
外来化学療法を受けるがん患者のケアプログラム試案の作成 患者の困難や苦悩とニーズに焦点を当てて 1 2 2 Abstract A purpose of this study is to develop the tentative care program of cancer out-patients undergoing chemotherapy. We did the literature reviews
沖縄医報 Vol.44 No.1 2008 生涯教育 超音波所見 c 胎盤と子宮壁の間に見られる低輝度境界線 a 胎盤が虫食いまたはスイスチーズ様を示す placental lacuna の存在 脱落膜エコー の欠落 d 子宮漿膜面と膀胱壁の間に血管増生 拡張 b 胎盤付着部の子宮筋層の菲薄化 以上の所見が認められる 写真 1 2 経膣超音波による診 断の精度は高く 特に 妊娠 20 週以降にこれら
PowerPoint プレゼンテーション
弁膜症手術の最近の動向 高松赤十字病院心臓血管外科 榊原裕 Thoracic and cardiovascular surgery in Japan during 2012 Gen Thorac Cardiovasc Surg (2014) 62:734 764 当院開心術の 病型別症例数の推移 ステントグラフト導入 250 200 150 PAD other Congenital Aorta Valve
lapaher2012.book
プログラム 抄録集 2012 9 15 10 00 16 30 10 450-0002 4 4-38 TEL 052-571-6131 1 2012 9 15 10 第一回日本腹腔鏡下ヘルニア手術手技研究集会の開催にあたって ( ) 2012 4 10%10% () 2 7 7 1 日本腹腔鏡下ヘルニア手術手技研究会 役員 2 会場までのご案内 WINC AICHI 5 450-0002 4 4-38
図 1 緩和ケアチーム情報共有データベースの患者情報画面 1 患者氏名, 生年月日, 性別, 緩和ケアチームへの依頼内容について,2 入退院記録, 3カンファレンス ラウンド実施一覧,4 問題点のリスト,5 介入内容の記録. 図 2 緩和ケアチームカンファレンス ラウンドによる患者評価入力画面 (
2015; 10(2): 901 5 活動報告 緩和ケアチームデータベースの改良に向けた取り組み 渡邊裕之 1,4), 江藤美和子 2,4) 3,4), 山﨑圭一 1 2 3 4 受付日 2014 年 9 月 10 日 / 改訂日 2015 年 1 月 29 日 / 受理日 2015 年 2 月 3 日 2011 年に, ベルランド総合病院緩和ケアチーム ( 以下,PCT) で構築した PCT 情報共有データベース
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Special Issue CFRP 455-8502 9 1 Development Status of Carbon Fiber Reinforced Plastics Nobuhiko SHIMIZU Automotive Center, Toray Industries, Inc., 9-1 Oe-cho, Minato-ku, Nagoya, Aichi 455-8502 Received
メッシュの留置部位による分類 オンレイメッシュ メッシュの重量による分類ヘビーウェイトメッシュライトウェイトメッシュ半吸収性メッシュ 鼠径部切開法用メッシュ パリテックスプログリップメッシュ ( コヴィディエンジャパン社 ) ヘビーウェイトメッシュイントラメッシュプラグ C & パッチ ( 村中医療
特集 外科手術器具の理論と使用法 Ⅶ. メッシュ 1. 鼠径部ヘルニア ( 鼠径部切開法 ) に用いる形状付加型メッシュの種類と使用法 * 宮崎恭介 ** 79 12 1266 1270 2017 鼠径部ヘルニアガイドライン2015によると, 成人鼠径部ヘルニアでは, 日本ヘルニア学会鼠径部ヘルニア分類で,I 1 型間接鼠径ヘルニア ( 軽度 ) では組織縫合法が考慮されるが, それ以外の鼠径部ヘルニアではメッシュ法が推奨されている
モーニングセミナー 第 12 回日本ヘルニア学会学術集会
モーニングセミナー 第 12 回日本ヘルニア学会学術集会 MS-1-1 安全 確実に腹腔鏡下腹壁瘢痕ヘルニア修復術を行うための手技のポイント 川中博文 赤星朋比古 井口友宏 二宮瑞樹 山下洋市 池上徹 佐伯浩司 沖英次 吉住朋晴 調憲 森田勝 池田哲夫 前原喜彦 九州大学大学院外科集学的治療学消化器 総合外科 腹壁瘢痕ヘルニアは 腹部手術症例の約 11% に発生するとされる 患者の QOL を著しく低下させるにもかかわらず
対象 :7 例 ( 性 6 例 女性 1 例 ) 年齢 : 平均 47.1 歳 (30~76 歳 ) 受傷機転 運転中の交通外傷 4 例 不自然な格好で転倒 2 例 車に轢かれた 1 例 全例後方脱臼 : 可及的早期に整復
石川県立中央病院整形外科 堀井健志高田宗知島貫景都菅沼省吾虎谷達洋引地俊文安竹秀俊 対象 :7 例 ( 性 6 例 女性 1 例 ) 年齢 : 平均 47.1 歳 (30~76 歳 ) 受傷機転 運転中の交通外傷 4 例 不自然な格好で転倒 2 例 車に轢かれた 1 例 全例後方脱臼 : 可及的早期に整復 骨折型 :Pipkin 分類 Pipkin. JBJS 39-A. 1957 Type 1 Type
SwitchCut 手術手技書
SwitchCut Reaming System for ACL Reconstruction Surgical Protocol by Jefferey Michaelson, M.D. Surgical Technique 1 SwitchCut Reaming System 2 3 4 6 7 9 9 10 10 Ordering Information 11 References 12 2
3. 本事業の詳細 3.1. 運営形態手術 治療に関する情報の登録は, 本事業に参加する施設の診療科でおこなわれます. 登録されたデータは一般社団法人 National Clinical Database ( 以下,NCD) 図 1 参照 がとりまとめます.NCD は下記の学会 専門医制度と連携して
資料 1 事業実施計画書 事業実施計画書 平成 22 年 9 月 1 日 一般社団法人 National Clinical Database 100-0005 東京都千代田区丸の内 1-8-3 丸の内トラストタワー本館 20 階電話 : 03-5614-1119 FAX: 03-6269-3418 e-mail: office@ncd-core.jp 1. 事業の名称 一般社団法人 National
DISTRIBUTION OF NEUROPEPTIDES IN THE INFERIOR NASAL TURBINATE MUCOSA OF PATIENTS WITH ALLERGIC RHINITIS KAZUHIRO YAMAMOTO. M.D. Department of Otolaryngology, School of Medicine, Kitasato University, Sagamihara