目次 患者さん向け 私の病名 2 私の心不全危険因子 3 医師等医療機関関係者自由記載欄 4 手帳の使い方 6 本手帳をお使いの患者さんへ 7 心不全とは 8 心不全を悪くする要因 9 心不全の症状が悪化した時の対応 10 早めの受診が必要な症状 11 心不全の検査 12 心不全に使用する薬 14
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- さゆり おうじ
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1 船橋 習志野 心不全連携手帳 別添 イメージ参照 一般社団法人 船橋市医師会
2 目次 患者さん向け 私の病名 2 私の心不全危険因子 3 医師等医療機関関係者自由記載欄 4 手帳の使い方 6 本手帳をお使いの患者さんへ 7 心不全とは 8 心不全を悪くする要因 9 心不全の症状が悪化した時の対応 10 早めの受診が必要な症状 11 心不全の検査 12 心不全に使用する薬 14 心不全のその他の治療 20 退院後の生活の注意点 22 心不全とこころの問題 28 心臓と歯の関係 29 心不全の経過 30 セルフチェックシートの使い方 32 セルフチェックシート 33 医療者向け 心不全診療上の留意点 86 患者情報 88 急性期医療機関からかかりつけ医療機関への申し送り事項 90 手帳へのご記入について 91 処方薬剤 / 各種検査結果の記入欄 医療者通信欄 92 連携医療機関連絡先 100 緊急連絡先 102
3 はじめに 在宅や施設で療養している高齢者にとって心配なことは 誤嚥性肺炎に代表される呼吸器疾患ですが 心不全などの循環器疾患も命に直接関わります 介護施設入居者には下肢の浮腫のある方が多くみられ 胸部レントゲン写真ではほとんどが心肥大を伴っています 高血圧症が基本的に影響していると考えられますが 誤嚥性肺炎を繰り返していると心臓にも悪影響を与えます そのため 私が関係する施設では入居時に電解質や BNP( 脳性ナトリウム利尿ペプチド ) を診断書に記載していただいています 在宅の患者さんも同様に定期的にチェックしています 急性期病院に目を向けますと 高齢者が入院する原因は やはり誤嚥性肺炎が多くなっています そこに心不全が伴う場合には治療期間が長くなり さらには命を落とすことにもつながります 心不全の管理が予後を左右するといっても過言ではありません 心不全を適切に治療することは我々医療関係者の使命と考えています この度 心不全手帳 を発刊するにあたり 関係者は同じ思いを持って取り組みました 急性期病院や介護施設とかかりつけの診療所 かかりつけ歯科 かかりつけ薬局などが医療連携を行って 継続的な心不全治療を行うことが大切です 心不全手帳 は連携パスを含んでいます 是非とも多くの医療関係者がこの手帳を利用し 高齢者の心不全治療に役立てていただけるようお願い申し上げます 船橋在宅医療ひまわりネットワーク 代表玉元弘次 ( 一般社団法人船橋市医師会前会長 ) 1
4 私の病名 私の病名 : 心臓の血管の詰まった場所 病気の部位 治療の方法と治療部位 障害をおこした心臓の領域 入院中の経過 出典 : 広島県地域保健対策協議会心筋梗塞 心不全地域連携パス手帳 2
5 私の心不全危険因子 病気 心不全 初回 過去に診断された 年 心筋梗塞 高血圧 心臓手術 脂質異常症 不整脈 糖尿病 ペースメーカー 内服 その他 インスリン 腎臓病 肥満 生活習慣 喫煙 塩分過多 睡眠不足 過労 飲酒 不規則な食事 運動不足 便秘 体調管理のために私が行うこと 減塩食 1 日 ｇ 運動 禁煙 屋内 お酒を控える 睡眠時間 血圧測定 体重測定 屋外 時間 入院中に受けた生活指導 ビデオ聴取 本人 家族 栄養指導 糖尿病教室 内容 禁煙 生活 その他 水分制限 3 ml
6 医師等医療関係者自由記載欄 4
7 医師等医療関係者自由記載欄 5
8 手帳の使い方 この手帳は 心不全 の症状や治療法について 患者さんによく知っていただき 服薬や体調をご自身で記載していただくためのものです 記録を主治医と一緒にチェックする事で より良い治療に役立たせていただければ幸いです 病院で手帳をもらう 自宅で健康状態をチェックする手帳に記入する 服薬 生活指導を守る 通院した時に手帳を見てもらう 6
9 本手帳をお使いの患者さんへ 心不全 とは 心臓のポンプとしての機能が低下した状態のことです さまざまな原因によって心臓の機能が低下すると 身体に十分な血液 酸素が送り出せず 水分が溜まってしまうことで発症します 心不全治療の目標は 症状を軽くして生活の質を改善し 症状が出現しない状態を長く保つことです また 心臓の負担を軽減させるための薬による治療だけでなく 血圧の管理や 生活習慣の改善が大切です そのために 患者さんの健康管理が必要不可欠です 薬をしっかり服用し 先生の指導を守りましょう 心不全患者さんの健康寿命を長くするために 医師 看護師だけでなくさまざまな医療関係者 患者さんの協力が必要になります この手帳を活用することで 心不全を悪化させることなく 快適な生活を送っていただけることを作成スタッフ一同心より願っております 7
10 心不全とは 心不全 とは 心臓が悪いために 息切れやむくみが起 こり だんだん悪くなり 生命を縮める病気です 高血圧 心筋梗塞 心筋症 弁膜症などさまざまな原因に よって心臓の機能が低下し 身体に十分な血液 酸素 を送 り出せず 水分が溜まってしまい 息苦しさや むくみとい った症状が現れます このような症状が急激に悪化する状態を 急性心不全 普 段は特に症状がなくても無理をしたりすると症状が悪化する 状態を 慢性心不全 といいます 8
11 心不全を悪くする要因 心不全悪化の原因を知り 避けるようにしましょう 心不全を悪くする原因にはいろいろありますが 患者さん 自身が気を付けることで 心不全の悪化を予防することがで きます 服薬の中断 通院の中断 塩分 水分の取りすぎ 高血圧 の悪化 過労 かぜなどの感染症にかかることなどが心不全 を悪化させる要因です 確実に薬をのみ 定期的に通院し 生活習慣を改善するようにしましょう 内服の中断 不整脈 通院の中断 感染症 喫煙 9 塩分過多 過労
12 心不全の症状が悪化した時の対応 横になっても苦しい苦しくて横になれない 冷や汗が出て苦しい 脈が速くなり気を失いそうになる 10
13 早めの受診が必要な症状 心不全の悪化で入院を繰り返すことがないように 本手帳のセルフチェックシートに毎日の体調を記録して 心不全の悪化を予防しましょう もし 以下の症状が出た際は 早めに受診しましょう 体重が数日で 2kg 増加 息苦しさがある 足がむくんでいる 11
14 心不全の検査 心不全の評価は症状に合わせて様々な検査を組み合わせて 行います その中でも代表的な検査を紹介します * 胸部レントゲン 心臓の大きさや形 水分が溜まった状 態 ( 肺のうっ血 ) を確認します * 採血 (BNP NT-proBNP) 採血項目の種類である BNP NT-proBNP という値は 心臓に負担がかかると上昇します 心不全の診断や治療の効果を判定するときに使いますが 年齢 腎機能などにも影響をうけますので 数値は個人差がとても大きいです 御自身の標準の値はどのくらいなのか主治医と確認しておきましょう 12
15 * 心電図血の塊 ( 血栓 ) ができやすい心房細動や 生命に関わる不整脈がないかを調べます * 心臓超音波検査 ( 心エコー ) 心不全の原因である弁の異常や心臓の収縮 拡張の力に異常がないかを調べます また 治療効果の判定にも用います * 心臓カテーテル検査手や足の血管からカテーテルという細い管を心臓まで入れて 心臓内部の圧力などを測ります また カテーテルに造影剤を流し込むことで 心臓に栄養を送る冠動脈が細くなっていないか左心室の大きさや動きなどを総合的に判断します 13
16 心不全に使用する薬 心不全では以下のような体の機能が活発となっています 交感神経系(心拍数を増し心臓の収縮力を強くする) レニン アンジオテンシン系(体の水分量を増加させる) これらの働きすぎを抑える薬や 心不全のリスクとなる心 臓血管の病気への薬などが処方されます β ベータ 遮断薬 心臓の交感神経に作用して心臓をゆっくりと動かし 収 縮力を抑えることによって心臓を休ませてくれるお薬です 開始時には副作用防止のために少量から飲み始め 徐々 に増量していきます 継続して内服することが予後を改善 する効果を得るために必要であり 突然の内服中止により 症状の悪化や胸痛発作が出る事もあるため 指示通りに内 服することが重要です 副作用 血圧が下がりすぎる 脈が遅くなりすぎる よく使われる薬剤例 ロプレソール錠 メトプロロール アーチスト錠 カルベ ジロール メインテート錠 ビソノテープ ビソプロロー ル 等 14
17 *ACE 阻害薬 ( アンジオテンシン変換酵素阻害薬 ) ARB( アンジオテンシンⅡ 受容体拮抗薬 ) 血管を縮めて血圧を上昇させるアンジオテンシンという物質の働きを抑え 血圧を下げてくれるお薬です また 心臓や腎臓への負担を軽くする効果があり 心臓や血管の病気が起こるリスクを低下させてくれます 心不全の患者さんには可能な限り ACE 阻害薬か ARB のどちらかを処方します < 副作用 > 過度な血圧低下 腎臓機能が悪化 苦痛を伴う空咳 <よく使われる薬剤 > ACE 阻害薬 レニベース錠 ( エナラプリル ) コバシル錠( ペリンドプリル ) プレラン錠( トランドラプリル ) タナトリル錠( イミダプリル ) 等 ARB ブロプレス錠 ( カンデサルタン ) ミカルディス錠( テルミサルタン ) アジルバ錠( アジルサルタン ) イルベタン錠 ( イルベサルタン ) アイミクス配合錠 エカード配合錠 プレミネント配合錠 ミカムロ配合錠 ミコンビ配合錠 ( テルチア配合錠 ) オルメテック OD 錠 ( オルメサルタン ) ニューロタン錠 ( ロサルタン ) 等 15
18 * 降圧薬高血圧があると 心臓が血液を送り出す際に負担が大きくかかり 心不全増悪の原因となります 長期的な予後改善のためにも 高血圧治療が重要となります 狭心症や心筋梗塞を起こしたことのある心不全患者さんの血圧を下げる目標値は 家庭で測ったときに 135/85mmHg 未満と言われています また 後期高齢者では 145/85mmHg 未満 糖尿病 腎不全患者では 125/75mmHg 未満といわれています 日本高血圧学会 高血圧治療ガイドライン 2014 より引用 < 副作用 > 血圧の下がりすぎ <よく使われる薬剤 > アダラート CR 錠 ( ニフェジピン ) ノルバスク OD 錠 ( アムロジピン ) アテレック錠 ( シルニジピン ) ペルジピン LA カプセル ( ニカルジピン ) セパミット R 細粒 ( ニフェジピン ) コニール錠( ベニジピン ) 等 グレープフルーツと一緒に摂取することで降圧作用が強く出ます 注意しましょう 16
19 利尿薬 利尿薬は身体にたまった余分な水分を尿として排出する ことにより 体のむくみや 肺にたまった水分を取り除く ことで 心臓の負担を軽減してくれます 過度の水分摂取は心臓に負担がかかりますが 過度の水 分制限も体によくありません 医師と相談しながら脱水にも注意してください 副作用 倦怠感 筋力の低下 口の強い渇き 筋肉のけいれん よく使われる薬剤 ラシックス錠 フロセミド アルダクトン A 錠 スピロノ ラクトン フルイトラン錠 トリクロルメチアジド セ ララ錠 エプレレノン サムスカ錠 トルバプタン ル プラック錠 トラセミド 等 17
20 抗凝固薬 心房細動は 心不全患者の約 3 割の方が合併していると いわれ 心不全増悪の一因になります 心房細動は 心臓の心房という部分が普段よりもとても 速く興奮し 不規則に脈を打つ状態のことです この不整 脈があると 心臓からうまく血液が流れなくなり 血液が よどんで血の塊 血栓 ができやすくなります できた血の塊が脳に移動すると脳卒中の原因となります そのため 血が固まりにくくする薬を内服します 歯科受診や 出血を伴うような治療が必要となる場合は 医師に申告してください 副作用 出血しやすい状態 よく使われる薬剤 ワーファリン錠 ワルファリン エリキュース錠 アピキサバン プラザキサカプセル ダビガトラン イグザレルト錠 リバーロキサバン リクシアナ錠 エドキサバン 等 18
21 抗血小板薬 血栓ができるのを防ぎ 動脈硬化による心臓や血管の病 気を予防する薬です 心筋梗塞 脳梗塞を起こしたことのある患者さんは 予 後改善や再発予防のために処方されます 特に冠動脈ステント治療を受けたことのある患者さんは 血の塊 血栓 ができるのを予防するためにバイアスピリ ン錠 アスピリン を 原則一生内服する必要があります 心筋梗塞や脳梗塞の再発を予防するために重要な薬です 出血や副作用と思われる症状があっても自己判断で中止せ ず 医師に必ず相談してください 副作用 出血しやすい状態 よく使われる薬剤 バイアスピリン錠 アスピリン プレタール OD 錠 シロ スタゾール エフィエント錠 プラスグレル プラビッ クス錠 クロピドグレル 等 ケガ 出血に注意 出血時は 十分に止血してください 19
22 心不全のその他の治療 * 虚血性心疾患 ( 心筋梗塞や狭心症 ) に対する治療狭くなった冠動脈をカテーテルで広げたり 冠動脈のバイパス手術を受けることで心臓への血流を改善させます 早期に治療することが重要です * 不整脈の治療 ペースメーカー脈が遅くなることが原因で 症状が出ている患者さんに使用します 植え込み型除細動器 (ICD) 命に関わる不整脈による突然死を防止します 心臓再同期療法 (CRT) 重症な心不全の患者さんの 心臓のポンプ機能を助ける ために使用します カテーテルアブレーション 不整脈の原因となっている異常な心筋をカテーテルで焼 灼し不整脈の治療を行います 20
23 弁膜症 狭窄症や閉鎖不全症 の治療 心臓の弁膜に狭窄や逆流が見られる際必要になることが あります 程度に応じて 適切な時期に手術を行うことが 重要になります 陽圧呼吸療法 比較的新しい治療方法ですが 現在使用頻度は増えてい ます 呼吸苦や息切れなどの肺うっ血による心不全症状が 改善すると言われています 心不全と睡眠時無呼吸症候群 心不全患者さんは時に睡眠時無呼吸症候群を合併するこ ともあります 心不全が原因で起こることもありますが 心 不全を悪化させる原因にもなります 睡眠時無呼吸がある場 合には 体重の減量や飲酒を控えるとともに CPAP シー パップ 療法といわれる気道閉塞を予防する治療を行う事が あります 家族や周囲の人に睡眠時呼吸が止まっているなど 指摘された方は医師にご相談ください 21
24 退院後の生活の注意点 水分制限 水分を摂りすぎると 血液量が増加し 心臓に負担がか かってしまい 下肢や肺に水が溜まりやすくなってしまう ため注意が必要です しかし 高齢の患者さんや夏場など過度に水分量を制限 すると脱水の危険性が高くなってしまいます １日の摂取 量を主治医と相談し 制限の中でこまめな水分摂取を心が けていきましょう １日分の水分量を測るポイント 自宅で使うコップや湯呑をあらかじめ決めておき １ 杯何 ml かを測り 何杯飲めるか知っておきましょう ペットボトルを利用し 水分量を測りましょう 入院時の水分チェック表を活用し 大体の目安を知り ましょう 例 リンゴ 中玉 1/6 個 45ml パイン 缶詰 1 枚分 45ml バナナ 1/2 本 40ml 200ml 22
25 バランスの良い食事を 病院での減塩の食事 バランスの良い食事と減塩 塩分が多い食事は心不全の悪化 コレステロールが多い食事は心筋梗塞や 脳梗塞を起こす危険性が高くなります 塩分を多く摂ると 塩分を薄めようと血 液量が増え 身体の中に水分を溜め込みやすくなります 心臓に負担をかけ 血圧上昇やむくみの原因となるため注 意が必要です １日の塩分摂取量は 6g 未満が勧められています しかし 高齢の方や 過度に制限をしてしまい食欲低下 電解質異常が現れる事もあるので食欲が低下しない範囲で 行ってください 外来でも栄養相談を行っています 医師にご相談くださ い 減塩のポイント 麺の汁は飲まない 醤油などはかけずに小皿に入れてつけるようにする 加工食品やインスタント食品は控える 出汁を使う 市販だしなら だしパック 顆粒なら食 塩無添加もの 酸味 レモン 酢など 香味 唐辛子 スパイス 香味野菜 ねぎ しょうがなど を利用する 食品成分表を見る 塩分 1ｇ ナトリウム 400mg 宅食サービスを利用する 23
26 どのくらい塩分をとっているか確認してみましょう 1 日塩分 6g 未満は シートでは 0~8 点となります 点数が高かったときは 点数の低い食べ方にしてみましょう 24
27 運動療法 運動療法の効果 運動により筋力が増え 楽に動くことができる 動脈硬化のもとである糖尿病 肥満 脂質異常症 高血 圧が改善する 血流の増加や自律神経の働きが良くなる 社会復帰や趣味の再開につながり生活の質が改善される 心不全による再入院率が減少する 適切な運動を心がけましょう 過度の安静 筋力や体力の低下につながり 寝たきりになってしまいま す レジスタンス運動と有酸素運動を習慣にしましょう 過度の運動 心臓に負担をかけすぎることで心不全悪化につながります 入院中にリハビリテーションを行い 自分にあった適切な運動量を確認しましょう 25
28 ~ 運動療法の注意点 ~ 運動前後 体調が優れない日や 天候の悪い日は休む 起床直後 暑い時間や寒い時間は避ける 食事直後の運動は避け 30 分から 1 時間程度休憩してから行う 運動前後にストレッチを行い 筋肉をほぐす 運動前後に脈拍を測定し 不整脈 心拍数を確認する こまめな水分摂取を行う( 汗をかくことで血液の粘稠度が高くなり 血管が詰まりやすくなる ) 運動中 胸の痛みや圧迫感を感じた時 動悸やめまい 不整脈を感じた時 息切れや呼吸困難感を感じた時 症状が出たらすぐに運動中止 冷や汗を感じたり 気分が悪くなった時 継続の目安 運動療法の効果が表れるには 最低 3 カ月を要する 生涯にわたって運動療法を続けることは 快適な社会生活を維持するためや 心不全再発予防に有効 26
29 内服の継続 医師は心不全の症状や状態に合わせて薬を処方をしてい ます 心不全の症状が落ち着いても 内服薬は続けてくだ さい 内服しないことで心不全の悪化を招き 生命の危険に陥 ることもあります こんな時は医師 薬剤師に相談してください 副作用が気になる時 自己判断で中止せず 医師に確認をしてください 飲み忘れが増えてきた時 可能であれば飲む回数を調節したり １回分の薬を１包化します 27
30 心不全とこころの問題 こころと身体の関係 こころと身体は互いに連携し 切り離して考えることは できません 心不全のコントロールが悪くなり体調不良が続いたり 入退院を繰り返すことによってストレスになり こころの バランスが崩れてしまいます そのため 心不全と上手く付き合っていくには 身体状 態だけでなく こころにもしっかりと向き合っていく必要 があります ストレスがたまったときの対処法 身近な信頼できる人に話を聞いてもらう 医療者に相談し ストレスに感じていることを話す 趣味などを行い 気分転換をする ご家族の方へ 患者さん自身では ストレスの自覚症状がないことが多 くあります 担当医を始めとした医療スタッフも 日頃か ら患者さんの気持ちの変化や表情の変化などに注意を払っ ていますが 気づくことができないこともあります 身近 にいるご家族から見て気になることがあったり 様子がお かしいと感じた時は 遠慮せずにご相談ください 28
31 心臓と歯の関係 心不全の患者さんは 定期的な歯科受診をおすすめします 虫歯や歯周病により 心不全が悪化する原因にもなります * 虫歯や歯周病は細菌感染症歯垢や歯石は口の中に存在する細菌であり 虫歯や歯周病の原因になります 歯磨きの際に出血がある場合は 細菌が多量にいる場合があります 細菌が口の中の血管に侵入すると 狭心症や心筋梗塞の原因になる動脈硬化を引き起こしたり 心臓に細菌の塊をつくり感染性心内膜炎をおこすことが報告されています * 口の中は清潔に保ちましょう日々の口腔ケア ( 歯ブラシや歯間ブラシ ) をしっかりと行い 口腔内細菌を減らす努力をしましょう 定期的に受診し メンテナンスを受けるとさらに効果が上がります * 心臓の薬と歯科治療心不全の薬には血液がサラサラになる薬を飲んでいる方が多くいます 歯科治療では出血を伴う治療が多くあります 歯科治療を受ける際は主治医に相談しましょう 29
32 心不全の経過 心不全は次の図のような経過をたどります 急性増悪と寛解を繰り返すことで心機能は確実に低下して いきます そのためにも 心不全の悪化による再入院を防い でいきましょう!! 心臓は身体の中でとても大切な臓器です 心不全と診断され 心臓の機能が落ちた状態は 突然 死の可能性もあります あなた自身が心不全とともに どのような生活を送り どのような治療を行っていくか 家族 医療者とともに考えていきましょう 30
33 これから先心不全の悪化を繰り返し 治療の限界を迎えた時に 自分らしい最期をどのように過ごしたいか考えてみてはいかがですか? 現状ではご家族や医療者の価値観で治療は決められてしまいがちです 自分らしい最期をどのように過ごしたいかを周りの家族や医療者に伝えることで 最期までご自身の価値観を尊重した治療を受けることが出来ます ご自身の考えは変わることもありますので 何度も変更することができます 普段からご家族や周りの方と話し合う機会を作ってみて下さい 心配なことがある際は いつでも医療者にご相談下さい * ひまわりシート * 千葉県医師会 ~ 私のリビングウィル ~ livingwill_h29.pdf 31
34 セルフチェックシートの使い方 血圧 体重 むくみ 息苦しさなどで心不全の状態をチェ ックできます ご自身の毎日の体調を記録して 心不全の悪 化を予防しましょう * セルフチェックのポイント血圧 : 血圧は高くありませんか? 毎日決まった時間に測定しましょう!! 体重 : 体重が数日で2kgほど増加していませんか? 朝食前など 食事の影響をうけない時間帯で 毎日決まった時間に測定しましょう!! 症状 : 足や顔のむくみは増えていませんか? 息が苦しいとかはありませんか? 症状を感じたらに 印をつけましょう服薬チェック : ACE 阻害薬 ARB またはβ 遮断薬は副作用がない限り飲み続けます 薬を飲んだらに 印をつけましょう生活日記メモ : 1 週間で気になったこと 医師に聞きたいことを書きましょう 体重増加 むくみの悪化 呼吸困難の症状は早めに医師に相談しましょう 32
35 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 33
36 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 34
37 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 35
38 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 36
39 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 37
40 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 38
41 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 39
42 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 40
43 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 41
44 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 42
45 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 43
46 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 44
47 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 45
48 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 46
49 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 47
50 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 48
51 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 49
52 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 50
53 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 51
54 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 52
55 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 53
56 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 54
57 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 55
58 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 56
59 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 57
60 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 58
61 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 59
62 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 60
63 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 61
64 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 62
65 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 63
66 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 64
67 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 65
68 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 66
69 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 67
70 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 68
71 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 69
72 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 70
73 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 71
74 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 72
75 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 73
76 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 74
77 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 75
78 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 76
79 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 77
80 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 78
81 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 79
82 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 80
83 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 81
84 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 82
85 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 83
86 年 日付 月/日 血圧 朝 (mmhg) 夕 心拍数(拍/分 体重 Kg 症状 症状に気付いたらに 印をつけましょう 足がむくんだ 息苦しさが悪化した 脈が急に 遅くなった/速くなった 服薬チェック(薬を飲んだらに 印をつけましょう 朝 昼 夕 眠前 運動の有無 生活日記メモ 84
87 心不全手帳 ~ 医療者向け ~ 85
88 心不全診療上の留意点 急性期治療が行われた後 慢性期管理に移行した心不全患 者さんについては 以下の点にご留意ください 心不全治療薬の投与 ACE 阻害薬または ARB β遮断薬には心保護効果があり 収縮機能の低下した心不全患者さんの生命予後改善が期待 されます 過度の血圧低下 腎機能の悪化 徐脈などの副 作用がない限り 少量でも投与をご検討ください 急性心不全を繰り返すごとに心不全の状態が悪化します 血圧管理 収縮期血圧が上昇すると 心臓に負担がかかります 血圧 管理をお願いします 心房細動を伴う場合の血栓形成予防 心房細動の患者さんの場合 血栓塞栓症予防のため 抗 凝固療法の施行を検討してください ただし 高齢者の場 合は副作用のため投与できない場合もあります 86
89 * 身体及び生化学的検査の実施 胸部レントゲン: 心陰影拡大 肺うっ血の有無を確認 心電図: 心房細動 他の不整脈悪化の有無の確認 血液: 腎機能 電解質 BNP または NT-proBNP の測定 * 患者指導 水分は 浮腫や呼吸困難が悪化せず かつ BNP または NT-proBNP の上昇を伴った体重増加のない範囲 なら摂取可能です 禁煙は必須です 運動量については 最寄りの心臓リハビリテーション施行可能施設にご相談ください 以下の場合 専門施設への紹介を考慮してください 呼吸困難の増強 浮腫の悪化 体重増 レントゲンでの心陰影拡大進行 肺うっ血所見の悪化 不整脈の悪化 心拍数の変動 BNP または NT-proBNP の 1.5~2 倍の増加 心不全の治療薬や降圧薬の投与量(β 遮断薬の増量も含む ) の再調節が必要な場合 呼吸数の変動 酸素飽和度の低下など 必要時には患者さんに受診をお勧めいただき その際にはこの手帳を持参するようにご指導ください 87
90 患者情報 心不全の診断日年月日 NYHA クラスの診断 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ( 年月日 ) Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ( 年月日 ) 心不全の原因 合併症 心房細動 酸素療法の有無 デバイス治療 植込み日 年月日 高血圧 心筋梗塞後 心房細動 心筋症 弁膜症 その他 ( ) あり なし 高血圧 脂質異常症 糖尿病 腎不全 その他 ( ) あり なし 持続性 発作性 あり なし HOT ASV 酸素流量 L あり なし 心臓再同期療法 (CRT) ペースメーカー 植込み型除細動器 (ICD) 退院時の左室駆出率 (EF) EF % ( 年月日 ) 退院時の BNP または NT-proBNP BNP NT-proBNP pg/ml( 年月日 ) 退院時の体重 kg( 年月日 ) 入院時の食事 終末期についての 説明 あり なし 説明日 : 年月日 88
91 認知機能の低下内服管理食事動作排泄動作歩行清潔動作 あり なし難聴 : あり なし補聴器の使用 : あり なし視力低下 : あり なし眼鏡の使用 : あり なし本人管理 看護師管理 家族管理薬剤の一包化 : あり なし自立 一部介助 全介助自立 一部介助 全介助失禁 : あり なし自立 付き添い 介助杖 歩行器 車椅子立位保持 : 可 不可座位保持 : 可 不可自立 一部介助 全介助清拭 シャワー浴 入浴 機械浴 運動処方箋 * 心臓リハビリテーション介入 あり なし * 目標心拍数 回 / 分 * 目標血圧 / mmhg 運動の種類運動の強さ回数 / 週時間 ( 分 ) 有酸素運動ウォーキング km/ 時回分 その他 ( 変更した時 ) 自転車エルゴ メーター ワット回分 89
92 急性期医療機関からかかりつけ医療機関への申し送り事項 内容 頻度 体重 ( kg ) 2-3 kg増加は注意 適正体重 : kg 診察毎 下肢浮腫 診察毎 血圧管理 (mmhg) 適正血圧 : / mmhg 心胸比 胸水の出現レントゲン肺うっ血の有無 回 / 診察毎 ヶ月 心電図回 / ヶ月 血液検査 ( ) 適正値 : 回 / ヶ月 90
93 手帳へのご記入について * 処方薬剤 / 各種検査 / 結果の記入欄定期検査を行った際に 心不全診療上の留意点 (86~ 87 ページ ) を踏まえて 処方状況や検査結果などをご記入ください * 医療者通信欄日付および先生のお名前とともに連絡事項の欄に必要な情報 共有した方が良い情報をご記入下さい 例 ) 体重が増えてきた BNP が上昇してきたなど 91
94 処方薬剤 / 各種検査結果の記入欄 日付 年 月 日 年 月 日 血圧 (mmhg) / / 脈拍 (bpm) 体重 (kg) 内服の変更 あり / なし あり / なし 変更内容 栄養指導 あり / なし あり / なし 胸部レントゲン CTR(%) 肺うっ血 あり ( 不変 悪化 )/ なしあり ( 不変 悪化 )/ なし 心電図 エコー左室駆出率 (EF)(%) 心房細動 あり / なし あり / なし 不整脈 あり ( 不変 悪化 )/ なしあり ( 不変 悪化 )/ なし 血液検査 BNP(pg/ml) NT-proBNP (pg/ml) 心臓リハビリテーションの参加 ( 運動内容 量 ) あり / なしあり / なし 睡眠良 / 不眠良 / 不眠 喫煙の有無あり (1 日本 ) なし あり (1 日本 ) なし 92
95 医療者通信欄 年月日連絡事項記入者 93
96 処方薬剤 / 各種検査結果の記入欄 日付 年 月 日 年 月 日 血圧 (mmhg) / / 脈拍 (bpm) 体重 (kg) 内服の変更 あり / なし あり / なし 変更内容 栄養指導 あり / なし あり / なし 胸部レントゲン CTR(%) 肺うっ血 あり ( 不変 悪化 )/ なしあり ( 不変 悪化 )/ なし 心電図 エコー左室駆出率 (EF) % % 心房細動 あり / なし あり / なし 不整脈 あり ( 不変 悪化 )/ なしあり ( 不変 悪化 )/ なし 血液検査 BNP(pg/ml) NT-proBNP (pg/ml) 心臓リハビリテーションの参加 ( 運動内容 量 ) あり / なしあり / なし 睡眠良 / 不眠良 / 不眠 喫煙の有無あり (1 日本 ) なし あり (1 日本 ) なし 94
97 医療者通信欄 年月日連絡事項記入者 95
98 処方薬剤 / 各種検査結果の記入欄 日付 年 月 日 年 月 日 血圧 (mmhg) / / 脈拍 (bpm) 体重 (kg) 内服の変更 あり / なし あり / なし 変更内容 栄養指導 あり / なし あり / なし 胸部レントゲン CTR(%) 肺うっ血 あり ( 不変 悪化 )/ なしあり ( 不変 悪化 )/ なし 心電図 エコー左室駆出率 (EF) % % 心房細動 あり / なし あり / なし 不整脈 あり ( 不変 悪化 )/ なしあり ( 不変 悪化 )/ なし 血液検査 BNP(pg/ml) NT-proBNP (pg/ml) 心臓リハビリテーションの参加 ( 運動内容 量 ) あり / なしあり / なし 睡眠良 / 不眠良 / 不眠 喫煙の有無あり (1 日本 ) なし あり (1 日本 ) なし 96
99 医療者通信欄 年月日連絡事項記入者 97
100 処方薬剤 / 各種検査結果の記入欄 日付 年 月 日 年 月 日 血圧 (mmhg) / / 脈拍 (bpm) 体重 (kg) 内服の変更 あり / なし あり / なし 変更内容 栄養指導 あり / なし あり / なし 胸部レントゲン CTR(%) 肺うっ血 あり ( 不変 悪化 )/ なしあり ( 不変 悪化 )/ なし 心電図 エコー左室駆出率 (EF) % % 心房細動 あり / なし あり / なし 不整脈 あり ( 不変 悪化 )/ なしあり ( 不変 悪化 )/ なし 血液検査 BNP(pg/ml) NT-proBNP (pg/ml) 心臓リハビリテーションの参加 ( 運動内容 量 ) あり / なしあり / なし 睡眠良 / 不眠良 / 不眠 喫煙の有無あり (1 日本 ) なし あり (1 日本 ) なし 98
101 医療者通信欄 年月日連絡事項記入者 99
102 連携医療機関連絡先 最近治療を受けた病院 電話番号 診療科 電話番号 診療科 電話番号 診療科 電話番号 電話番号 リハビリテーションを行う施設 電話番号 担当 電話番号 電話番号 電話番号 かかりつけ医 かかりつけ医 かかりつけ歯科 かかりつけ薬局 ケアマネジャー 担当 訪問看護ステーション 担当 訪問介護ステーション 担当 100
103 介護福祉サービス 要支援 1 2 要介護 障害者手帳 級 その他 サービス内容 デイサービス(施設名 利用日 月 火 水 木 金 土 日 訪問介護サービス 担当者 利用日 月 火 水 木 金 土 日 利用時間 : : 101
104 緊急時に必要な情報です ( 必ず記載してください ) あなたの氏名 男 / 女 明 大 昭 平 西暦 生年月日 年月日 ( 歳 ) 住所 ( - ) 緊急連絡先 : 家族 勤務先 その他 氏名 : 関係 ( ) 住所 電話 ( ) 携帯 ( ) 記載日年月日 102
105 緊急連絡先 : 家族 勤務先 その他 氏名 : 関係 ( ) 住所 電話 ( ) 携帯 ( ) 記載日年月日 緊急連絡先 : 家族 勤務先 その他 氏名 : 関係 ( ) 住所 電話 ( ) 携帯 ( ) 記載日年月日 103
106 緊急連絡先 : 家族 勤務先 その他 氏名 : 関係 ( ) 住所 電話 ( ) 携帯 ( ) 記載日年月日 緊急連絡先 : 家族 勤務先 その他 氏名 : 関係 ( ) 住所 電話 ( ) 携帯 ( ) 記載日年月日 104
107 105
108 発行 : 船橋在宅医療ひまわりネットワーク習志野あじさいネットワーク原案 : 船橋市立医療センター監修 : 船橋 習志野心不全連携協議会平成 30 年 6 月 1
印刷用1
はじめに 心不全と診断され この手帳を渡されて驚いたのではない 氏 名 の情報 でしょうか 心不全は命にかかわる病気ですが 安心してく ださい この手帳に書いてあることをしっかり頭に入れて 実行していただければ決して怖がる病気ではありません 生年月日 高齢化時代を迎え 心不全は激増しています その原因は 様々ですが 治療の基本は共通しています 塩分制限を含む食事療法 心臓の負担にならない適切な運動
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地域連携 心不全 Q&A - 医師編 - 患者さんを支え 寄り添う地域のチーム医療先生も心不全チームの一員です チームメンバー 患者 家族 かかりつけ医 病院医師 看護師 調剤薬局 理学 作業療法士 介護職員 ケアマネージャー その他 心不全地域連携 2 つのチーム目標 Q1 参照 1 心不全悪化を予防して苦しい思いをさせない! 2 人生の最期まで患者さんが望む幸せな生活を叶える! 目標を達成するための
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心不全 : ポンプは壊れることがある? 国際医療センター心臓内科 村松俊裕 1. はじめに心不全は聞きなれた言葉かと思いますが 心不全とは心臓のポンプとしての働きが壊れたことを指すもので 病名ではありません 心不全の原因となるものとして虚血性心疾患 ( 狭心症 心筋梗塞 ) 弁膜症 心筋症 高血圧 不整脈など多くの疾患が挙げられます 高齢化社会を反映して また従来は亡くなったかもしれない心筋梗塞などの患者さんも
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地域連携 心不全 Q&A - メデイカル ケアスタッフ編 - 患者さんを支え 寄り添う地域のチーム医療医療 介護スタッフも心不全チームの一員です チームメンバー 患者 家族 かかりつけ医 病院医師 看護師 調剤薬局 理学 作業療法士 介護職員 ケアマネージャー その他 心不全地域連携 2つのチーム目標 Q1 参照 1 心不全悪化を予防して苦しい思いをさせない! 2 人生の最期まで患者さんが望む幸せな生活を叶える!
2019/7/9 市民公開講座 2019 健やかな高齢社会を生きるために心臓を守ろう ~ 心不全を知るコトから始めよう ~ 藤枝市立総合病院循環器内科渡辺明規 2019 年 7 月 7 日藤枝市民会館 1
市民公開講座 2019 健やかな高齢社会を生きるために心臓を守ろう ~ 心不全を知るコトから始めよう ~ 藤枝市立総合病院循環器内科渡辺明規 2019 年 7 月 7 日藤枝市民会館 1 体表から触知できる動脈 幾つありますか? 動脈の拍動を触知することで働き者である心臓の存在に気付きます 動脈の名称を言ってみて下さい 名前のついていない動脈 ありません 2 心臓 大きさ : 握りこぶし大重さ :200~300g
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
リクシアナ錠は 血液を固まりにくくして 血管の中に血栓 ( 血液の塊 ) が できないようにするお薬です リクシアナ錠は 1 日 1 回服用するお薬です 医師の指示通りに毎日きちんと 服用してください しんぼうさいどう 心房細動は 不整脈のひとつです 心房細動になると 心臓が正しいリズムで拍動できな
リクシアナ錠を服用される患者さんへ 監修 : 独立行政法人国立病院機構大阪医療センター臨床研究センター長是恒之宏先生 公益財団法人心臓血管研究所所長山下武志先生 非弁膜症性心房細動の患者さん 医療機関名 LIX1P00600-0CG リクシアナ錠は 血液を固まりにくくして 血管の中に血栓 ( 血液の塊 ) が できないようにするお薬です リクシアナ錠は 1 日 1 回服用するお薬です 医師の指示通りに毎日きちんと
安心ハート手帳 ( 急性心筋梗塞医療連携パス ) の利用の手引き ) はじめに急性心筋梗塞の治療後は 心臓リハビリテーション ( 運動療法のほか 薬物療法 食事療法 禁煙なども含む治療 ) を継続することで健康な生活をめざします 安心ハート手帳 ( 急性心筋梗塞医療連携パス ) は あなた を中心に
担当の医師や薬剤師等にこの手帳をお見せください 急性心筋梗塞医療連携パス 安心ハート手帳 4 08 年改訂 岡山県 ふりがなお名前 様 安心ハート手帳 ( 急性心筋梗塞医療連携パス ) の利用の手引き ) はじめに急性心筋梗塞の治療後は 心臓リハビリテーション ( 運動療法のほか 薬物療法 食事療法 禁煙なども含む治療 ) を継続することで健康な生活をめざします 安心ハート手帳 ( 急性心筋梗塞医療連携パス
私の名前 生年月日 明 大昭 平 年 月 日 ( 歳 ) 男 女 住所 心筋梗塞 心不全手帳 地域連携パス 緊急時 ( 家族への ) 連絡先 電話 ( ) - 心臓病の患者さまへ 心臓の病気は完全に治る病気ではなく 一生お付き合いが必要な病気です 入院を繰り返す度に進行が早まるため 日々の体調管理が
私の名前 生年月日 明 大昭 平 年 月 日 ( 歳 ) 男 女 住所 心筋梗塞 心不全手帳 地域連携パス 緊急時 ( 家族への ) 連絡先 電話 ( ) - 心臓病の患者さまへ 心臓の病気は完全に治る病気ではなく 一生お付き合いが必要な病気です 入院を繰り返す度に進行が早まるため 日々の体調管理が欠かせません 心不全悪化のサインを見逃さないために 毎日や 体重を測り 変化の有無を確認しましょう 手帳はあなたの健康状態を知るためのカルテです
認定看護師教育基準カリキュラム
認定看護師教育基準カリキュラム 分野 : 慢性心不全看護平成 28 年 3 月改正 ( 目的 ) 1. 安定期 増悪期 人生の最終段階にある慢性心不全患者とその家族に対し 熟練した看護技術を用いて水準の高い看護実践ができる能力を育成する 2. 安定期 増悪期 人生の最終段階にある慢性心不全患者とその家族の看護において 看護実践を通して他の看護職者に対して指導ができる能力を育成する 3. 安定期 増悪期
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メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
２ 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます ３ 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
ただ太っているだけではメタボリックシンドロームとは呼びません 脂肪細胞はアディポネクチンなどの善玉因子と TNF-αや IL-6 などという悪玉因子を分泌します 内臓肥満になる と 内臓の脂肪細胞から悪玉因子がたくさんでてきてしまい インスリン抵抗性につながり高血糖をもたらします さらに脂質異常症
糖尿病ってなに メタボってなに メタボリックシンドロームってなに メタボ という言葉は テレビや新聞 インターネットで良く見かけると思います メタボは メタボリックシンドロームの略で 内臓脂肪が多くて糖尿病をはじめとする生活習慣病になりやすく 心臓病や脳などの血管の病気につながりやすい状況をいいます 具体的には糖尿病の境界型や 高血圧 脂質異常症 肥満などは 糖尿病の発症や心臓や血管の病気につながりや
PowerPoint プレゼンテーション
患者さんパンフレット 四国がんセンター呼吸器内科 タルセバ療法を受けられる患者さんへ ( タルセバ手帳 ) 様 診療科 主治医 / 担当 受け持ち看護師 2015 年 9 月 7 日作成 2017 年 6 月 5 日改定 私たちは 1. 化学療法に対する不安を軽減し最良の状態で治療が受けられるようお手伝いいたします 2. 治療後の苦痛や副作用を最小限にし順調に回復され 安心して退院を迎えられるようお手伝いいたします
あなたの血圧目標値 はじめに / 冊子の作り方 mmhg ① 印刷した面を外側にして半分に折ります ② はじめに を一番上にして右側に折った側がくるように重ね 表紙で包むようにし 端をホチキスなどで綴じてください 氏 名 住 所 電 話 年 生年月日 半分に折る 表紙で包むようにする 月 日 綴じる
大日本住友製薬では 患者さんとご家族のために高血圧の合併症予防の情報をホームページでご紹介しております 詳しくは大日本住友製薬ホームページ / 高血圧と合併症 http://kanja.ds-pharma.jp/health/ketsuatsu/ をご覧ください または 高血圧と合併症 で検索してください ユニバーサルデザイン (UD) の考えに基づいた見やすいデザインの文字を採用しています 高血圧と合併症
脳卒中に関する留意事項 以下は 脳卒中等の脳血管疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあ たって ガイドラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 脳卒中に関する基礎情報 (1) 脳卒中の発症状況と回復状況脳卒中とは脳の血管に障害がおきることで生じる疾患
事業場における治療と職業生活の両立支援のためのガイドライン参考資料 脳卒中に関する留意事項 脳卒中に関する留意事項 以下は 脳卒中等の脳血管疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあ たって ガイドラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 脳卒中に関する基礎情報 (1) 脳卒中の発症状況と回復状況脳卒中とは脳の血管に障害がおきることで生じる疾患の総称であり
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 , % % % %
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 2016 28 1,326 13.6% 2 528 40.0% 172 13.0% 2016 28 134 1.4% 9 10 1995 7 2015 27 14.8 5.5 10 25 75 2040 2015 27 1.4 9 75 PCI PCI 10 DPC 99.9% 98.6% 60 26 流出 クロス表 流出 検索条件 大分類 : 心疾患 年齢区分 :
より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています
くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm
調査の概要 本調査は 788 組合を対象に平成 24 年度の特定健診の 問診回答 (22 項目 ) の状況について前年度の比較から調査したものです 対象データの概要 ( 全体 ) 年度 被保険区分 加入者 ( 人 ) 健診対象者数 ( 人 ) 健診受診者数 ( 人 ) 健診受診率 (%) 評価対象者
特定健診の 問診回答 の状況に関する調査 平成 26 年 8 月 健康保険組合連合会 IT 推進部データ分析推進グループ 1 / 52 調査の概要 本調査は 788 組合を対象に平成 24 年度の特定健診の 問診回答 (22 項目 ) の状況について前年度の比較から調査したものです 対象データの概要 ( 全体 ) 年度 被保険区分 加入者 ( 人 ) 健診対象者数 ( 人 ) 健診受診者数 ( 人
Microsoft PowerPoint - タルセバ療法 ppt [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - タルセバ療法 ppt [互換モード]](/thumbs/90/104309271.jpg "Microsoft PowerPoint - タルセバ療法 ppt [互換モード]")
患者さんパンフレット 四国がんセンター呼吸器内科 タルセバ療法を受けられる患者さんへ ( タルセバ手帳 ) 様 病棟 診療科 主治医 / 担当医 受け持ち看護師 2015.9.7 作成 はじめに 1. 化学療法に対する不安を軽減し最良の状態で治療が受けられるようお手伝いいたします 2. 治療後の苦痛や副作用を最小限にし順調に回復され安心して退院を迎えられるようお手伝いいたします 3. この手帳は退院後も読み返して
p_00表紙
急性心筋梗塞医療連携パス 安心ハート手帳 安心ハー ト手帳 岡山県 ふ り が な お 名前 様 安心ハート手帳 ( 急性心筋梗塞医療連携パス ) の利用の手引き ) はじめに急性心筋梗塞のカテーテル治療後は 心臓リハビリテーション ( 運動療法のほか 薬物療法 食事療法 禁煙なども含む治療 ) を継続します 心筋梗塞の再発を予防したり 心不全 不整脈などに注意しながら診療を行うことで 生涯にわたり健康な生活ができるようになります
「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
受給者番号 ( ) 患者氏名 ( ) 告示番号 72 慢性心疾患 ( ) 年度小児慢性特定疾病医療意 書 新規申請用 経過 ( 申請時 ) 直近の状況を記載 2/2 薬物療法 強心薬 :[ なし あり ] 利尿薬 :[ なし あり ] 抗不整脈薬 :[ なし あり ] 抗血小板薬 :[ なし あり
![受給者番号 ( ) 患者氏名 ( ) 告示番号 72 慢性心疾患 ( ) 年度小児慢性特定疾病医療意 書 新規申請用 経過 ( 申請時 ) 直近の状況を記載 2/2 薬物療法 強心薬 :[ なし あり ] 利尿薬 :[ なし あり ] 抗不整脈薬 :[ なし あり ] 抗血小板薬 :[ なし あり](/thumbs/93/113793208.jpg "受給者番号 ( ) 患者氏名 ( ) 告示番号 72 慢性心疾患 ( ) 年度小児慢性特定疾病医療意 書 新規申請用 経過 ( 申請時 ) 直近の状況を記載 2/2 薬物療法 強心薬 :[ なし あり ] 利尿薬 :[ なし あり ] 抗不整脈薬 :[ なし あり ] 抗血小板薬 :[ なし あり")
臨床所見 ( 診断時 ) 診断された当時の所見や診断の根拠となった検査結果を記載症状臨床所見 ( 申請時 ) 直近の状況を記載症状告示番号 72 慢性心疾患 ( ) 年度小児慢性特定疾病医療意 書 新規申請用 病名 1 洞不全症候群 受給者番号受診日 受付種別 新規 1/2 ふりがな 氏名 ( 変更があった場合 ) ふりがな以前の登録氏名 生意見書記載時の年齢歳か月日性別男 女 性別未決定 出生体重
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
ここが知りたい かかりつけ医のための心不全の診かた
Section 1 心不全パンデミックに向けた, かかりつけ実地医家の役割と診療のコツ ここがポイント 1. 日本では高齢者の増加に伴い, 高齢心不全患者さんが顕著に増加する 心不全パンデミック により, かかりつけ実地医家が心不全診療の中心的役割を担う時代を迎えています. 2. かかりつけ実地医家が高齢心不全患者さんを診察するとき,1 心不全患者の病状がどのように進展するかを理解すること,2 心不全の特徴的病態であるうっ血と末梢循環不全を外来診療で簡便に評価する方法を習得すること,
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わたしの手帳 わたしの手帳 の使い方 この手帳は あなた が中心となり あなたの名前や連絡先 通っている病院 使っているサービスなどの情報を あなたやあなたの御家族 医療 介護に携わる方などで共有することで 安心して支援を受けられるようにと作られました 空欄にあなた自身のこと これからの希望などを 書き込んでください あなた自身で記入できない時は ご家族などに記 入してもらっても構いません 書き方に迷った時は
パスを活用した臨床指標による慢性心不全診療イノベーション よしだ ひろゆき 福井赤十字病院クリニカルパス部会長循環器科吉田博之 緒言本邦における心不全患者数の正確なデータは存在しないが 100 万人以上と推定されている 心不全はあらゆる心疾患の終末像であり 治療の進步に伴い患者は高齢化し 高齢化社会
パスを活用した臨床指標による慢性心不全診療イノベーション よしだ ひろゆき 福井赤十字病院クリニカルパス部会長循環器科吉田博之 緒言本邦における心不全患者数の正確なデータは存在しないが 100 万人以上と推定されている 心不全はあらゆる心疾患の終末像であり 治療の進步に伴い患者は高齢化し 高齢化社会の進行とともに更なる増加が予想される エビデンスに基づく治療やデバイス使用 合併症の治療により心不全の予後は改善しているが
心臓弁膜症とはどんな病気 心臓にある弁の異常による病気の総称です 心臓には4つの部屋があり 各部屋の間には血液が 一方向に流れるよう片開きの扉の働きをする弁 逆流防止弁 があります 弁膜の異常は狭窄と逆 流 閉鎖不全 の2つがあります 狭窄は扉の開きが悪くなり 心臓の次の部屋や動脈に血液が送 り出さ
心臓弁膜症とはどんな病気 心臓にある弁の異常による病気の総称です 心臓には4つの部屋があり 各部屋の間には血液が 一方向に流れるよう片開きの扉の働きをする弁 逆流防止弁 があります 弁膜の異常は狭窄と逆 流 閉鎖不全 の2つがあります 狭窄は扉の開きが悪くなり 心臓の次の部屋や動脈に血液が送 り出されにくくなった状態です 閉鎖不全とは 扉が閉まらなかったり壊れて開きっぱなしになった 状態で 次の部屋へ送り出された血液が
Interview 02 vol. 15 vol
MMH HISTORY 015 Mitsui Memorial Hospital 15 vol. Interview 02 vol. 15 vol. 15 03 Interview 04 vol. 15 vol. 15 05 05 15 マナー編 病院での携帯電話の使用 水分補給の仕方 夏は特に運動していなくてもじっとりと汗が出ますよね 炎天下での作業時などは もちろんですが 夏は普段の生活でも脱水症状に注意が必要です
稲熊先生-責.indd
特集透析患者さんの糖尿病を改めて考える 稲熊大城藤田保健衛生大学腎内科学 医師 Q1 糖尿病が原因の慢性腎不全で 2016 年 4 月から血液透析中です 透析導入前は内服の糖尿病のクスリとインスリンの注射を使っていましたが 透析導入直前の 2016 年 2 月からはインスリンだけになりました さらに 2017 年 1 月からはインスリンも中止となりました また 透析導入前はヘモグロビン A1c を目安に治療を受けていましたが
はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが
大腸がん術後連携パス 大阪市立総合医療センター 大阪府がん診療連携協議会 はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが行いますので ちょっとしたケガや日常の相談は
CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の
[web 版資料 1 患者意見 1] この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン の第 3 回の改訂を行うことになり 鋭意取り組んでおります 診療ガイドライン作成に患者 市民の立場からの参加 ( 関与 ) が重要であることが認識され 診療ガイドライン作成では 患者の価値観 希望の一般的傾向 患者間の多様性を反映させる必要があり 何らかの方法で患者 市民の参加 ( 関与 ) に努めるようになってきております
心臓静脈動脈体循環 心臓の働き 肺循環 心臓は 全身に血液を送り出すポンプの働きをしています 生命維持に必要な酸素や栄養素などを含む血液を 拍動によって肺や全身へめぐらせます 肺循環心臓と肺のあいだをめぐる血液循環です 肺で酸素を取り入れ 二酸化炭素を放出します 体循環心臓と全身のあいだをめぐる血液
慢性心不全に立ち向かう ~ 予防から治療までの包括ケア ~ 鹿児島厚生連病院 心不全チームプロジェクト 鹿児島厚生連病院循環器科 早川裕 平成 29 年 8 月 19 日鹿児島厚生連病院平成 29 年度健康塾鹿児島厚生連病院 3 階研修室 心臓静脈動脈体循環 心臓の働き 肺循環 心臓は 全身に血液を送り出すポンプの働きをしています 生命維持に必要な酸素や栄養素などを含む血液を 拍動によって肺や全身へめぐらせます
Microsoft Word - ４４－第４編頭紙.doc
別紙 2 レセプト分析対象病名等一覧 ( 優先順 ) 疾病と治療疾患名 ICD10 コード点数コード 1 糖尿病糖尿病 E11~E14 2 インスリン療法インスリン在宅自己注射指導管理料点数コード レセ電算コード C101 3 高血圧症 高血圧症 I10 本態性高血圧症 I10 4 高脂血症 高脂血症 E785 高 HDL 血症 E780 高 LDL 血症 E780 高トリグリセライド血症 E781
乳がん術後連携パス
私の治療カルテ 大腸連携パス ( 術後フォローアップ ) 堺市立総合医療センター はじめに 連携パス とは 地域のと堺市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と堺市立総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は堺市立総合医療センターが行いますので
せきがはら10月号.ec6
10 2015 OCT. No.615 ~ ~ 毎日お酒を飲み 休肝日がほとんどない お酒をのむとき つまみはあまり食べない お酒を飲むペースが早いと言われる 休日には 昼間からお酒を飲むことが多い １日に日本酒２合 ビール中びん２本 以上飲む 二日酔いの回数が増えた お酒を飲んで記憶をなくしたことがある 飲み過ぎて肝機能が悪くなった 当てはまる項目が多いほど アルコール依存症になる可能性が高いので
山梨県生活習慣病実態調査の状況 1 調査目的平成 20 年 4 月に施行される医療制度改革において生活習慣病対策が一つの大きな柱となっている このため 糖尿病等生活習慣病の有病者 予備群の減少を図るために健康増進計画を見直し メタボリックシンドロームの概念を導入した 糖尿病等生活習慣病の有病者や予備
山梨県生活習慣病実態調査の状況 1 調査目的平成 20 年 4 月に施行される医療制度改革において生活習慣病対策が一つの大きな柱となっている このため 糖尿病等生活習慣病の有病者 予備群の減少を図るために健康増進計画を見直し メタボリックシンドロームの概念を導入した 糖尿病等生活習慣病の有病者や予備群の減少など生活習慣病の予防を図るため 特定健診 保健指導の実施を行うこととされている このことから
脳卒中で入院された方へ 手足が動かない しゃべれない などの症状で とても丌安で怖い体験をされ これからの生活についていろいろお悩みのことと思います 脳卒中は再発しやすい病気で 5 人に 1 人が再発するといわれています 脳卒中になられた患者様やそのご家族が 脳卒中のことを良く知り 生活習慣を改善し
脳卒中で 入院された方へ 豊橋市民病院神経内科 脳神経外科 豊橋市民病院脳卒中退院指導プロジェクト H28.4 1 脳卒中で入院された方へ 手足が動かない しゃべれない などの症状で とても丌安で怖い体験をされ これからの生活についていろいろお悩みのことと思います 脳卒中は再発しやすい病気で 5 人に 1 人が再発するといわれています 脳卒中になられた患者様やそのご家族が 脳卒中のことを良く知り 生活習慣を改善しながら
婦人科がん はじめに 連携パス とは 手術等を行った施設の医師と地域のかかりつけ医 保険薬局 訪問看護ステーション等があなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はかかりつけ医が担当し 専門的な治療や定期的な検査は拠点病院が担当することによって 患者さんは 最良の医療が継続して受けられます ゆとりのある診察が受けられます 病院
Microsoft Word - CDDP+VNR患者用ﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄ doc
シスプラチン ( シスプラチン注 )+ ビノレルビン ( ロゼウス注 ) 併用療法を受けられるさま 四国がんセンター呼吸器科 2011.7.29 改訂 私たちは Ⅰ 化学療法に対する不安を軽減し安心して治療に望めるように お手伝いします Ⅱ 化学療法治療中の身体的 精神的苦痛を軽減し最良の状態で 治療が受けられるようにお手伝いします Ⅲ 化学療法後の副作用が最小限になるようにお手伝いします 化学療法をうける方へ
<4D F736F F F696E74202D202888F38DFC AB38ED28FEE95F182CC8BA4974C82C98AD682B782E B D B2E >
// 広島県地域保健対策協議会医薬品の適正使用検討特別委員会講演会 患者情報の共有に関するアンケート ( 平成 年 月 ~ 月実施 ) 薬剤師 /,0 医師 / 歯科医師 0/ 看護師 / ( 訪問看護ステーション ) 薬剤師 Ⅰ- 薬剤師 Ⅰ- 医師 歯科医師と共有すると有用な情報は? 医師 歯科医師と共有することができるとしたら, 副作用の早期発見や未然防止, 医薬品の適正使用のために有用なのは?
平成２６年患者調査 新旧対照表（案）
平成 26 年患者調査新旧対照表 ( 案 ) 病院入院( 奇数 ) 票 病院外来( 奇数 ) 票 病院( 偶数 ) 票 一般診療所票 歯科診療所票 病院退院票 一般診療所退院票 厚生労働省 病院入院 ( 奇数 ) 票 新 平成 26 年 ( 案 ) 旧 平成 23 年変更理由等 平成 26 年 10 月 21 日 ~23 日 ( 指定された 1 日 ) 平成 23 年 10 月 18 日 ~20 日
2
2008 No.236 2 4 5 6 7 9 8 11 10 12 [ ESSAY ] MY HOBBY IS RADIO PROGRAMS PRODUCTION 13 85 81 82 83 84 90 85 86 87 88 90 89 91 92 メタボ対策にもってこい 特定健診 特定健診 異常値を早期発見し 早期治療 へ導くための健診でした 異常値になる前にそのリスク対象者を発見して 生活習慣を改善し健康へ導くための健診です
骨粗しょう症調査
2012 年 11 月 13 日 ファイザー株式会社 処方薬の飲み残しに関する意識 実態調査 参考資料 Ⅰ. 調査設計 Ⅱ. 調査結果のまとめ Ⅰ. 調査設計 1. 調査の目的 平成 24 年春の診療報酬改定において による 残薬の確認 が新たに算定要件として加えられてから 半年以上が経過 約 500 億円分ともいわれる飲み忘れ等による薬の無駄をなくし医療費削減に繋げることを目的に導入されたこの 残薬の確認
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喘息管理手帳 使用開始日 : 年月日 薬局と診察室で毎回必ずこの手帳を提示ください Asthma Network Hiroshima 手帳の使い方 病院 手帳交付 記入 調剤薬局 手帳追記入 吸入指導 主治医 手帳の使い方 1 外来受診前に左側のアンケートを記入する 2 外来時に必ず主治医に手帳を提出する 3 調剤薬局でも手帳を提出する ( 外来受診時に毎回持参してください 記入日 年 月 日 この一年間の喘息の悪化についてお聞きします
自動車運送事業者における 心臓疾患大血管疾患 対策ガイドライン 概要版 本ガイドラインのポイント 実践 業者が実施スクリーニング検査事医療機関が実施事業者が実施知識 健康起因事故の原因となる心臓疾患 大血管疾患 疾患の原因と予防 ( 参考 ) 関係法令について 心臓疾患 大血管疾患の早期発見と発症予
自動車運送事業者における 心臓疾患大血管疾患 対策ガイドライン 概要版 本ガイドラインのポイント 実践 業者が実施スクリーニング検査事医療機関が実施事業者が実施知識 健康起因事故の原因となる心臓疾患 大血管疾患 疾患の原因と予防 ( 参考 ) 関係法令について 心臓疾患 大血管疾患の早期発見と発症予防のための実施事項 重篤な疾患を見逃さないために注意すべき症状 を把握 症状あり 疾患を見逃さないため
BD( 寛解導入 ) 皮下注療法について お薬の名前と治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 薬の名前作用めやすの時間 1 日目
BD( 寛解導入 ) 皮下注療法について 作用めやすの時間 ベルケイド注 レナデックス錠 朝内服 1 回 5 錠 倦怠感 下痢 疲れ 脱力感などを感じたときは無理をせず 体を休めてください 便の回数が多くなったり強い腹痛をともなったり 水の様な便が出るときはお知らせ下さい 感覚が鈍るなどの症状が出ることがあります 血小板減尐出血しやすくなって手足に赤い点やあざがでたり 歯ぐきから血が出たりすることがあります
リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように リハビリ
リハビリテーションに関わる 医療 福祉の仕組み NTT 東日本関東病院 総合相談室 ソーシャルワーカー井手宏人 リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように
④資料２ー２
平成 30 年 7 月 5 日第 4 回医薬品医療機器制度部会資料 2-2 平成 30 年 7 月 5 日 第 4 回厚生科学審議会医薬品医療機器制度部会提出資料 薬剤師 薬局による取り組み ( 事例 ) 公益社団法人日本薬剤師会 Japan Pharmaceutical Association All Rights Reserved. 1 1. 患者に適した薬剤への処方変更につなげたケース ケース小児患者インフルエンザの疑いで診療所を受診抗インフルエンザ吸入薬
もくじ 目的 目標 支援体制図 4 運用規準 ) 運用地域 ) 運用開始時期 ) 実施方法 4) 実施手順 5) 個人情報の取扱い 6) 運用に関する留意事項 5 資料 精神障害者の治療中断 4 精神障害者の治療中断の アセスメント項目 適用例 考え方 6
精神障害者の治療中断予防のための リスクアセスメント 運用マニュアル 平成 0 年 9 月 福井県丹南健康福祉センター 精神障害者の治療中断予防のための支援体制づくり事業ワーキング もくじ 目的 目標 支援体制図 4 運用規準 ) 運用地域 ) 運用開始時期 ) 実施方法 4) 実施手順 5) 個人情報の取扱い 6) 運用に関する留意事項 5 資料 精神障害者の治療中断 4 精神障害者の治療中断の
表紙＠C
研究総括 141 142 脳卒中地域連携パスグループ 脳卒中地域連携クリティカルパス事業 富山市保健所 高橋洋一 研究要旨 平成 19 年度には中核市である富山市において 医療から介護まで連携する全脳卒中患者を対象とするクリティカルパスを作成した 平成 20 年度はこれを実際の医療 介護現場で使用し パスの問題点として以下の3 点が認められた 1パスを使用する患者の選定 2 維持期でのパスの活用状況が低い
(2) レパーサ皮下注 140mgシリンジ及び同 140mgペン 1 本製剤については 最適使用推進ガイドラインに従い 有効性及び安全性に関する情報が十分蓄積するまでの間 本製剤の恩恵を強く受けることが期待される患者に対して使用するとともに 副作用が発現した際に必要な対応をとることが可能な一定の要件
保医発 0331 第 9 号 平成 29 年 3 月 31 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 抗 PCSK9 抗体製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項の 一部改正について 抗 PCSK9
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2018 年 4 月 18 日放送 口腔内細菌と全身感染症 九州大学大学院歯周病学分野教授西村英紀はじめに本日は 口腔内細菌による感染症のお話をします 口腔内の感染症の代表は虫歯と歯周病です 虫歯菌は歯の表面で増殖し酸を産生することで歯を溶かす病気ですが 全身感染症との関連で大事なのは歯周病です なぜなら虫歯が歯の表面の感染であるのに対し 歯周病は生体内部への感染を惹き起こす恐れがあるからです 歯周病の進行歯周病は歯と歯茎の間に介在する狭くて浅い歯肉溝と呼ばれる溝に歯周病細菌が感染
肥満者の多くが複数の危険因子を持っている 肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ 糖尿病 いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症 高血圧症 厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より
平成 20 年 10 月 30 日 ( 木 ) 第 19 回上越地域職域健診懇談会 特定保健指導対象者を減少させるために 肥満者の多くが複数の危険因子を持っている 肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ 糖尿病 いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症 高血圧症 厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より 危険因子が重なるほど脳卒中
スライド 1
1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪
Microsoft Word - 03 大腸がんパス（H30.6更新）.doc
地域連携手帳 ( 京都府統一版 ) 名前 ( ふりがな ) ( ) 生 明 大 昭 平 大腸がん地域連携手帳 ( 京都府統一版 ) 目次 地域連携手帳とは 1 連携手帳を用いた診療の流れ 2 連携手帳の使い方について 3 連携手帳使用に係る説明書 同意書 4 わたしのプロフィール 6 氏名 医療機関等 既往歴 アレルギー 内服薬等 手術記録 その他特記事項( 連携時 ) 診察 検査予定表 10 特記事項
記録ノート（Ａ４単ページ ） indd
記録ノート プロフィール * 病院で聞かれたり 問診票などに記載することもあるので 事前準備としてまとめておきましょう 家族構成 ( 例を参考に描いてみましょう ) 書き方例 ( 故人 ) 夫 63 歳 ( 会社員 ) 長男 28 歳 ( 会社員 / 遠方 ) 年 月現在義母 73 歳 ( 同居 ) 本人 52 歳 ( パート ) 長女 24 歳 ( 会社員 / 同居 ) 仕事 職種趣味 好きなこと
透析看護の基本知識項目チェック確認確認終了 腎不全の病態と治療方法腎不全腎臓の構造と働き急性腎不全と慢性腎不全の病態腎不全の原疾患の病態慢性腎不全の病期と治療方法血液透析の特色腹膜透析の特色腎不全の特色 透析療法の仕組み血液透析の原理ダイアライザーの種類 適応 選択透析液供給装置の機能透析液の組成抗
透析に関する新入職員教育要項 期間目標入職 ~ 1 施設及び透析室の特殊性がわかる 2 透析療法の基礎知識がわかる 1ヶ月 1 透析室の環境に慣れる 2 血液透析開始 終了操作の手順がわかる 3 プライミング操作ができる 3ヶ月 1 透析業務の流れがわかる 2 機械操作の理解と開始 終了操作の手順がわかる 3 プライミング操作ができる 1 透析開始終了操作が指導下でできる 1 年目 ~ 1 血液透析開始終了操作の見守りができる
放射線併用全身化学療法 (GC+RT 療法 ) 様の予定表 No.1 月日 経過 達成目標 治療 ( 点滴 内服 ) 検査 処置 活動 安静度 リハビリ 食事 栄養指導 清潔 排泄 / 入院当日 ~ 治療前日 化学療法について理解でき 精神的に安定した状態で治療が
放射線併用全身化学療法 (GC+RT 療法 ) を受ける @PATIENTNAME 様の予定表 No.1 経過 検査 処置 リハビリ 栄養指導 入院当日 ~ 前日 化学療法について理解でき 精神的に安定した状態でが受けられる 現在内服している薬は通常通り内服して下さい * 必要に応じて薬剤管理の指導を行います 入院当日 採血を行います 入院中リハビリは特に予定していません 病院食を提供させていただきます
複製 転載禁止 The Japan Diabetes Society, 2016 糖尿病診療ガイドライン 2016 CQ ステートメント 推奨グレード一覧 1. 糖尿病診断の指針 CQ なし 2. 糖尿病治療の目標と指針 CQ なし 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士に
糖尿病診療ガイドライン 2016 1. 糖尿病診断の指針 2. 糖尿病治療の目標と指針 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士による指導は有効か? 食事療法の実践にあたって, 管理栄養士による指導が有効である. 4. 運動療法 CQ4-2 2 型糖尿病患者に運動療法は有効か? 有酸素運動が, 血糖コントロール インスリン抵抗性 心肺機能 脂質代謝を改善し, 血圧を低下させる.
がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください な
各種がん 101 がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください なるべく早く受診しましょう 受診 受診のきっかけや 気になっていること 症状など 何でも担当医に伝えてください
AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分
TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください
血圧を決める要素 血圧は 心臓から出る血液の量と血管の硬さによって決まります 血圧 心臓から出る = 血液の量 ( 心拍出量 ) 血管の硬さ ( 末梢血管抵抗 )
血圧とは 血圧とは 心臓から送り出された血液が 血管の壁に与える圧力のことです 上の血圧 上の血圧 ( 収縮期血圧 ) 心臓が収縮すると 全身に血液が送られて 血圧は高くなります 下の血圧 下の血圧 ( 拡張期血圧 ) 心臓が拡張すると 全身から血液が戻ってきて 血圧は低くなります 血圧を決める要素 血圧は 心臓から出る血液の量と血管の硬さによって決まります 血圧 心臓から出る = 血液の量 ( 心拍出量
佐久病院・腎移植患者様用パス
腎臓移植が安心して行なえる よう入院から退院までの パンフレットです 4 階東病棟 入院時手術前日 ~8 日まで手術 7 日前手術 6 5 日前日程月日月日 ~ 月日月日 免疫抑制剤の内服が始まると食事グレープフルーツは禁止となります ( グレープフルーツのジュースも中止になります ) 蛋白を制限した食事です 入院前と同じ水分制限です水分 免疫抑制剤のプログラフとセルセプトが内服開始になります 7
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このパンフレットは 保健所の実施する結核接触者健診に対して 施設 企業の窓口担当者の方が 健診までに行なうことや 健診の流れを理解いただけるようまとめたものです 東京都南多摩保健所 保健所では感染症法に基づき 結核患者さんと接触した方の健康診断を行なっています 保健所は いつ どんな接触をしたかなどの情報から 健診の優先度を判断します 窓口担当者の方にはそのためのリスト作成や 健康診断の対象となった方
狭心症と心筋梗塞 何を調べているの? どのように調べるの? 心臓の検査虚血チェック きょけつ の きょうさく狭窄のチェック 監修 : 明石嘉浩先生聖マリアンナ医科大学循環器内科
狭心症と心筋梗塞 何を調べているの? どのように調べるの? 心臓の検査虚血チェック きょけつ の きょうさく狭窄のチェック 監修 : 明石嘉浩先生聖マリアンナ医科大学循環器内科 はじめに 心臓の筋肉 ( 心筋 ) に血液を運ぶ血管 ( 冠動脈 ) に 動脈硬化などの障害が起きると 心筋に酸素や栄養が供給されず 狭心症 心筋梗塞 が起きます 治療法にはお薬による治療 カテーテル治療 バイパス手術といった様々な方法がありますが
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心臓リハビリテーションのあゆみ 木村登教授が1956年に心筋梗塞後の 積極的運動療法を提唱されたのが 日本の心臓リハビリテーションの始まりで 木村先生の同僚であった西本先生 中山先生が1982年に当院で開始しました 西本先生 ドイツライプティヒ心臓センターの心臓リハビリテーション 1997年運動療法を理学療法士が担当することになり 国内外の心臓リハビリテーション施設を見学し チー ム医療を発展させました
また リハビリテーションの種類別では 理学療法はいずれの医療圏でも 60% 以上が実施したが 作業療法 言語療法は実施状況に医療圏による差があった 病型別では 脳梗塞の合計(59.9%) 脳内出血 (51.7%) が3 日以内にリハビリテーションを開始した (6) 発症時の合併症や生活習慣 高血圧を
栃木県脳卒中発症登録 5 ヵ年の状況 資料 2 1 趣旨栃木県では平成 10 年度から脳卒中発症登録事業として 県内約 30 の医療機関における脳卒中の発症状況を登録し 発症の危険因子や基礎疾患の状況 病型等の発症動向の把握に取り組んでいる 医療機関から保健環境センターに登録されるデータは年間約 4,200 件であり これまでに約 8 万件のデータが同センターに蓄積されている 今回 蓄積データのうち
術後AC療法
ホルモン療法の手引き ( タモキシフェン ) 2013 年 3 月改訂版 国立がん研究センター中央病院 乳腺 腫瘍内科薬剤部看護部 はじめに ホルモン療法は ホルモン受容体陽性の乳がんの患者さんを対象とした全身治療です ホルモン療法で使われる薬はいくつかあり 閉経状況によって使われる薬の種類が異なることがありますが タモキシフェンは閉経前 閉経後に関わらず使用される薬です この小冊子には タモキシフェンの役割や効果
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~ 心臓病最近の話題 ~ 我が国の新規発症心不全患者の推移 超高齢社会を迎える日本では心不全が急増 65 歳以上の場合 3 人に 1 人は 心不全と予測されています 心不全とは 心臓が悪いために 息切れや むくみが起こりだんだん悪くなり 寿命を縮める病気である ( 日本心不全学会 2016 年 ) 心不全の病気の進行と状態の予測図 2017 年急性 慢性心不全診療ガイドラインより 心不全は上の図に示すように
平成 26 年 ₇ 月 15 日発行広島市医師会だより ( 第 579 号付録 ) 2.NT-proBNP の臨床的意義 1 心不全 ( 収縮及び拡張機能障害 ) で早期より測定値が上昇するため 疾患の診断や病状の経過観察さらには予後予測等に活用できます 2NT-proBNP の測定値は疾患の重症度
平成26 年7 月平成 26 年 ₇ 月 15 日発行広島市医師会だより ( 第 579 号付録 ) 免疫血清部門 尿一般部門病理部門細胞診部門血液一般部門生化学部門先天性代謝異常部門 細菌部門 NT-proBNP ~ 心不全マーカーと生活習慣病との関連性 ~ 検査 ₁ 科自動 生化学係 はじめに心不全診療において心筋バイオマーカーである NT-proBNP や BNP の測定は重要な検査として位置づけられています
28年版 こくほのしおり.indd
医療費等の動向 医療費を大切に 国保の医療費は 高度医療技術の進歩や疾病構造の変化 などに伴い年々増加しています このままの勢いで医療費が増え続けると 国保財政はさ らに圧迫され 保険税の値上げなどでわたしたちの負担が ますます大きくなってきます わたしたちが日頃から自分の健康管理に留意し 健康で 明るい生活を送ることが 医療費の節減や保険税負担の軽 減につながることになります 大分市の保険税と医療費の動き
肝疾患に関する留意事項 以下は 肝疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあたって ガイド ラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 肝疾患に関する基礎情報 (1) 肝疾患の発生状況肝臓は 身体に必要な様々な物質をつくり 不要になったり 有害であったりす
事業場における治療と職業生活の両立支援のためのガイドライン参考資料 肝疾患に関する留意事項 肝疾患に関する留意事項 以下は 肝疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあたって ガイド ラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 肝疾患に関する基礎情報 (1) 肝疾患の発生状況肝臓は 身体に必要な様々な物質をつくり 不要になったり 有害であったりする物質を解毒
り ( 狭窄といいます ) 血管が急にけいれんして狭くなったり( 攣縮 ) 血の塊( 血栓 ) が出来て詰まってしまうことがあります 冠動脈が狭く十分に心臓の筋肉に血液が供給されない状態で 胸が締め付けられるような感覚 痛みなどを伴った場合 狭心症とよび 循環器専門施設で冠動脈の状態をカテーテルで調
心臓 血管疾患とフレイル 自治医科大学薬理学講座臨床薬理学部門 ( 兼 ) 内科学講座循環器内科学部門 教授今井靖 日本は未曾有の高齢化社会を向かえ 2025 年には 3 人に 1 人は 65 歳以上 5 人に 1 人は 75 歳以上になります 高齢者においては心臓 血管病に罹患する頻度が高く その予防 治療が重要ですが 一方 筋力低下や転びやすい 骨折を来しやすい 物忘れが増えたなど加齢に伴う様々な変化
11.【最終版】プレスリリース修正 循環器内科泉家
国立大学法人熊本大学 平成 28 年 4 月 25 日 報道機関各位 年齢 握力 ふくらはぎの太さから 簡便に心臓病の重症化リスクを診断 熊本大学 - 筋肉量の減少を測る サルコペニアスコア を心臓病患者にも適用 - < 概要説明 > 熊本大学大学院生命科学研究部循環器内科学の尾上喜郎 ( 大学院生 ) 泉家康宏助教らは 筋肉量の減少 ( サルコペニア ) を診断する簡単なテスト が心臓病の重症化リスク評価に有用であることを
SoftBank 301SI 取扱説明書
測定結果の見方 測定結果の見方52 体重 体重とは 測定された身体 ( カラダ ) の重さです 健康管理 身体 ( カラダ ) 管理の基本です 体重は 1 日 1kg 前後も変化するので その推移をみるには同一条件下で測定することが重要です 体重異常の判定に BMI がよく用いられます 自分の適正体重を確認することから始めましょう 体重の目安 BMI の逆算より 標準体重 理想体重 ( 美容体重 )
■● 糖尿病
(4) 糖尿病 施策の現状 課題 本県の糖尿病疾患による死亡者数は 平成 23 年は654 人で 人口 10 万対の年齢調整死亡率 * は10.7と 全国平均 11.6を下回っていますが 平成 23 年度には死因順位の第 9 位となり 年々増加傾向にあります 千葉県の糖尿病患者数は男性が58 万人 女性が45 万人 ( 平成 14 年度糖尿病実態調査からの推計値 ) で増加傾向にあります 糖尿病の重症例は重篤な合併症
ASSAF-K 登録用紙 記入方法
ASSAF-K ランタイム版入力方法 < 注意 > ランタイム版 ソフトを購入する必要はございません ファイルメーカーで作成をしておりますが ダウンロードしたファイルのみで動作します Windows 版のみであり Mac 版の開発予定はございません OS も Windows 7 以後が対応しております 以前の OS では起動しません ファイルの入手方法 ASSAF-K のホームページよりファイルをダウンロードしてください
症例報告書の記入における注意点 1 必須ではない項目 データ 斜線を引くこと 未取得 / 未測定の項目 2 血圧平均値 小数点以下は切り捨てとする 3 治験薬服薬状況 前回来院 今回来院までの服薬状況を記載する服薬無しの場合は 1 日投与量を 0 錠 とし 0 錠となった日付を特定すること < 演習
ABC-123 臨床試験進行または再発胃癌患者に対するプラセボを対照薬とした無作為化二重盲検比較試験症例報告書 治験実施計画書番号 P123-31-V01 被験者識別コード 割付番号 治験実施医療機関名 ご自分の医療機関 お名前を記載して下さい 症例報告書記載者名 症例報告書記載者名 治験責任医師 ( 署名又は記名 押印 ) 治験責任医師記載内容確認完了日 印 2 0 年 月 日 1 症例報告書の記入における注意点
My DIARY ベンリスタをご使用の患者さんへ
My DIARY ベンリスタをご使用の患者さんへ ベンリスタによる全身性エリテマトーデスの治療を受けられる患者さんへ この手帳は ベンリスタによる全身性エリテマトーデスの治療を受けられる方のための手帳です 受診時に主治医に見せて あなたの体調を一緒に確認しましょう 編集協力産業医科大学医学部第 内科学講座 教授田中良哉先生 本人緊急連絡先PERSONAL DATA 氏名 住所 電話番号 生年月日 血液型
０１ 表紙
第 11 節 / 心疾患による障害 心疾患による障害の程度は 次により認定する 1 認定基準 心疾患による障害については 次のとおりである 令別表障害の程度障害の状態 国年令別表厚年令別表第 1 1 級 身体の機能の障害又は長期にわたる安静を必要とする病状が前各号と同程度以上と認められる状態であって 日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度のもの身体の機能の障害又は長期にわたる安静を必要とする病状が前各号と同程度以上と認められる状態であって
国保総合保健施設の えがお や いきいきセンター で開催される健康づくりの教室を紹介します 内容 講師 回生病院 医師 桑島正道先生 あなたやご家族の健康を守るため 正しい知識を身につけましょう お申し込みは不要です 当日 直接会場へお越しください 血糖が高い状態が続くと全身の血管を傷めます 無症状だか らと放置していると 心筋梗塞や脳梗塞 失明 透析 足の切 断などの合併症を引き起こしてしまいます
２００５年 ｖｏｌ．１７－２／１ 目次・広告
２ ０ ０ ５年１ ２月２ ５日 総 ７ 丸井 外来における心不全診療とそのピットフォール 説 外来における心不全診療とそのピットフォール 丸 井 伸 行 はじめに るいは左心あるいは右心不全を判別する事が心不 外来における心不全診療は急性期の初期診療と 全の病状の理解に役立つ 実際の臨床の現場では 慢性期心不全管理の二面から理解する必要があ 症状を時系列にとらえ 身体所見を系統的にとら る 循環器
為化比較試験の結果が出ています ただ この Disease management というのは その国の医療事情にかなり依存したプログラム構成をしなくてはいけないということから わが国でも独自の Disease management プログラムの開発が必要ではないかということで 今回開発を試みました
平成 19 年度国内共同研究 慢性心不全患者の予後 QOL の向上を目指した疾病管理プログラムの構築 北海道大学大学院医学研究科 眞茅みゆき この度はこのような助成の機会をいただきまして誠に有り難うございます スライド -1 慢性心不全患者の予後 QOL の向上を目的とした疾病管理プログラムの介入研究を 実施しております スライド -2 慢性心不全患者の医学的 社会的特徴をこちらにまとめています 1.
歯や口腔の健康について
お口の健康のはなし 目次 はじめに 1 女性勤労者の皆さんへ 2 2 歳代の方へ 3 3 歳代の方へ 4 4 歳代の方へ 歳代の方へ 6 口腔ケアについて 7 定期歯科健診のすすめ 8 はじめに 一般に 女性ホルモンと歯周病は関連があることから 女性勤労者においてはそれぞれのライフステージに合わせた口腔衛生が必要であると考えました そこで当センターでは 女性勤労者の年代ごとの歯科通院の実態や口腔衛生の状況を明らかにすることで
認定看護師教育基準カリキュラム改正（案）の概要
分野 認定看護師教育基準カリキュラム改正概要 慢性心不全看護 分野特定年 2010 年認定開始年 2012 年 カリキュラム検討期間 改正趣旨 2015 年 8 月 ~2015 年 3 月 在宅で療養する慢性心不全患者が増加しており 在宅療養 地域医療連携のニーズが高まっている点を考慮し改正した 専門科目については 多職種連携における慢性心不全看護認定看護師の専門性と役割を明確にし 特に在宅療養や緩和ケアに関する内容を追加した
前立腺がんの治療でザイティガ を服用される患者さんへ 監修 : 筧善行先生 香川大学医学部泌尿器科学教授 前立腺がんはゆっくりと進行することが知られているがんで きちんと治療を続けることで がんにともなう様々な症状を 十分にコントロールしていくことが可能です そのため 患者さんやご家族の方が治療を理
ザイティガ を 服用される方へ 監修筧善行先生 香川大学医学部泌尿器科学教授 前立腺がんの治療でザイティガ を服用される患者さんへ 監修 : 筧善行先生 香川大学医学部泌尿器科学教授 前立腺がんはゆっくりと進行することが知られているがんで きちんと治療を続けることで がんにともなう様々な症状を 十分にコントロールしていくことが可能です そのため 患者さんやご家族の方が治療を理解し 積極的に取り組んでいただくことがとても大切です
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地域に根差す薬剤師 ~ 処方箋監査と最新の薬物治療に向き合う ~ 第 1 回 : 疾患別シリーズ DOAC の適正使用 2017.4.22 千葉大学医学部附属病院薬剤部山口洪樹 第 102 回薬剤師国家試験 問 324( 実務 ) 処方 2 に含まれるダビガトランエトキシラートによる重篤な副作用である出血の回避や投与量調節のために考慮すべき検査項目は何か? 1. 血清クレアチニン 2.AST 3.
BV+mFOLFOX6 療法について 2 回目以降 ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短
BV+mFOLFOX6 療法について ( 初回 ) ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短くなることがあります ( 持続 ) 治療による副作用 過敏症 食欲不振 吐き気 手足のしびれ 口内炎
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
3 病型別 初発再発別登録状況病型別の登録状況では 脳梗塞の診断が最も多く 2,524 件 (65.3%) 次いで脳内出血 868 件 (22.5%) くも膜下出血 275 件 (7.1%) であった 初発再発別の登録状況では 初発の診断が 2,476 件 (64.0%) 再発が 854 件 (22
脳卒中発症登録事業状況 県内の医療機関から提供された脳卒中患者 ( 死亡を含む ) の発症登録の状況は次のとおりである ここでは脳卒中登録様式 1 号に基づき情報提供された脳卒中患者情報のうち 平成 23 年 1 月 1 日から平成 23 年 12 月 31 日までの発症として登録したものについて扱う ( 表中の率 % については小数点以下第 2 位を四捨五入した値 図中の率 % については小数点以下第
高血圧の基礎知識血圧とは血液が血管の中を通るとき 血管にかかる圧力のことを血圧といいます よく 血圧の 上 とか 下 という言い方をしますが 上は心臓が収縮して血液を送り出したときの 収縮期血圧 ( 最高血圧 ) のことで 下は心臓が拡張したときの 拡張期血圧 ( 最低血圧 ) のことです 収縮期血
高血圧について どうして血圧が高いといけないのでしょうか? 血圧が高いといわれたから塩分を控えないと という会話が挨拶代わりになるくらい 日本人には高血圧が身近な病気です わが国には約 4,000 万人の高血圧者がいると推計されていますが そのうち治療を受けている患者は約 800 万人と 2 割しか継続的な治療を受けていません でも 高血圧のせいで 体がつらくて困っている という話は聞きません 自覚症状は問題にならないのに
Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx
薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的
いろいろな治療の中で して欲しい事 して欲しくない事がありますか? どこで治療やケアを受けたいですか? Step2 あなたの健康について学びましょう 主治医 かかりつけ医や他の医療従事者にあなたの健康について相談する事も大切です 何らかの持病がある場合には あなたがその病気で将来どうなるか 今後どう
ACP の手引き 医療法人慈生会 前原病院 院長前原敬悟 ACP=アドバンス ケア プランニングとは Advance Care Planning の略語で ( 以下 ACP と表します あなたが将来の意思決定能力低下に備えて これから受ける医療やケアについて あなたの考えをご家族や医療従事者に明らかにして 文書に残す手順のことです 施設で暮らしていますが 自分で食事を摂る状態でなく 自分や家族の事も分からなくなっています
know6
不整脈 ふせいみゃく 不整脈 心臓の役割と正常の拍動 心臓は全身に血液を送るポンプです 一日に約10万回拍動して全身に血液を送っています 心臓は一定のリズムで拍 動し たとえば運動など多くの血液が必要なときなどは拍動数を増加するように調節しています 心臓の中にある洞結 節と呼ばれる部位が興奮することで拍動が始まります その興奮は電気の信号のように心房の筋肉を伝わっていきます 心房の興奮は心室間の房室結節に収束し
Microsoft Word 栄マネ加算.doc
別紙 7 栄養マネジメント加算及び経口移行加算等に関する事務処理手順例及び様式例の提示について ( 平成 17 年 9 月 7 日老老発第 0907002 号厚生労働省老健局老人保健課長通知 ) 改正前改正後 1 栄養ケア マネジメントの実務等について (1) 栄養ケア マネジメントの体制ア ( 略 ) イ施設長は 医師 管理栄養士 看護師及び介護支援専門員その他の職種が共同して栄養ケア マネジメントを行う体制を整備する
虎ノ門医学セミナー
2017 年 1 月 12 日放送 高齢者の心不全の病態と治療 虎の門病院循環器センター内科医長児玉隆秀 日本では 2014 年 10 月時点での 65 歳以上の高齢者が占める割合は 総人口の 26% にの ぼり その中でも 75 歳以上の後期高齢者は 12.5% を占め さらに高齢化率は上昇の一途を たどっています この高齢化社会の中で急増している疾患があります それが心不全です 米国のフラミンガム研究によると