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あまめこいたばし
4 years ago
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2 はじめに心不全と診断されこの手帳を渡されて驚いたのではない氏名の情報でしょうか心不全は命にかかわる病気ですが安心してくださいこの手帳に書いてあることをしっかり頭に入れて実行していただければ決して怖がる病気ではありません生年月日高齢化時代を迎え心不全は激増していますその原因は様々ですが治療の基本は共通しています塩分制限を含む食事療法心臓の負担にならない適切な運動適切な管住所理禁煙服薬指導を含む薬物療法などを生涯にわたって継続することで快適な生活を送ることが可能になりますの心臓の健康を保つにはだけではな電話番号く様々な医療スタッフが関わっていくことになりますまずはが心不全を理解することが大切ですそして急性緊急連絡先期病院と回復期病院や療機関介護施設かかりつけ薬局や健康運動施設さらに歯科などと医療連携を行い心不全治療を継続することも大切ですそのために安心氏名との関係 ( ) ハート手帳 ( 心不全医療連携パス ) を作成しました冊子の前半は病気の情報を共有するために患者さんや医療機関が記入住所します後半は心不全について説明が載っています是非ご家族も一緒に読んでください電話番号岡山大学大学院医歯薬総合研究科循環器内科教授伊藤浩携帯番号なおこの冊子を作成するにあたり倉敷地域心不全連携の会作成の地域の心不全手帳を参考にさせていただきました関係者の皆様に厚く御礼申し上げます 52

3 お薬のページもくじ薬剤師 ( かかりつけ薬局 ) かかりつけ薬局でシールを貼ってもらってください 51

4 関係機関一覧お薬のページ急性期医療機関療機関検査検査定期的に採血心電図レントゲン検査などを行います治療退院後の治療はに依頼しますが状態が変われば迅速に対応します治療内服治療を継続します心不全が悪化すれば急性期病院に相談します運動施設等急性期病院が継続する場合が多いですが連携する場合は適切で安全な指導を実施しますと家族医師や関係者の指導に従い運動や食生活に気をつけ治療を継続しますかかりつけ薬局外来での服薬指導を行います介護施設訪問看護など等と連携しての生活を支援しますかかりつけ歯科歯科治療を行います薬剤師 ( かかりつけ薬局 ) 1 かかりつけ薬局でシールを貼ってもらってください 50

5 メモ急性期医療機関から療機関への申し送り事項内容頻度体重 (kg) 下肢浮腫 kg 2-3kg の増加は注意診察毎診察毎急性期医療機関管理 (/mmhg) レントゲン心胸比胸水の出現肺うっ血の有無診察毎回 / ヶ月心電図回 / ヶ月血液検査 ( ) 回 / ヶ月急性期医療機関から療機関へ検査時期の目安など注意して欲しいことを記入してください 49 2

6 患者基本情報メモ心不全の診断日年月日急性期医療機関心不全の原因合併症主な増悪因子高虚血性心疾患拡張不全収縮不全心筋症弁膜症その他 ( ) 高心房細動 ( 発作性持続性 ) 糖尿病腎不全 ( 維持透析ありなし ) その他 ( ) 高貧血 (Hg g/dl) 腎障害 (Cr mg/dl) 怠薬塩分水分過多不整脈感染症その他 ( ) 左室駆出率 (EF) %( 年月日 ) 症状安定時の BNP または NT-proBNP 病状安定時の心臓郭比 (CTR) 病状安定時の ( 目標 ) BNP NT-proBNP pg/ml( 年月日 ) %( 年月日 ) kg ( 年月日 ) 備考治療部位を図示してください BMS( 通常のステント ) か DES( 薬剤溶出性ステント ) も示してください 3 48

7 CTR % Cr mg/dl ( 検査日年月日 ) ( 検査日年月日 ) 処方日 : 年月日処方医等 : 心肺運動負荷試験有無〇目標心拍数 / 分〇目標 / mmhg 〇適正運動強度有酸素運動運動処方せんメッツ運動の種類運動の強さ回数 / 週時間 ( 分 ) ウォーキング km / 時回分自転車エルゴメータワット回分急性期医療機関筋力トレーニング備考 ( 変更された処方等 ) ( 参考 ) 運動強度予測式による目標心拍数 =({ 年齢 -) 安静時心拍数 } K + 安静時心拍数 K は 0.2 より開始し最大 0.4 まで徐々に増加 METS 1 ~ 2 METS 2 ~ 3 METS 3 ~ 4 METS 4 ~ 5 METS 5 ~ 6 METS 6 ~ 7 METS 日常生活活動座位車の運転ゆっくりの歩行 (1 ~ 2km /h) 調理ややゆっくりの歩行 (3km /h) 自転車 (8km /h) 普通の歩行 (4km /h) シャワー家事一般作物の収穫やや速めの歩行 (5km /h) 入浴草むしり荷物 (10kg) 以下を持ち歩行速めの歩行 (6km /h) 階段昇降早い歩行 (8 km /h) ゆっくりしたジョギング (4.5 km /h) レクリーエーションスポーツ読書囲碁将棋社交ダンスボーリングゴルフ ( カート有 ) ラジオ体操魚釣りバドミントン ( 遊び ) 卓球園芸山登り (5kg 未満の荷物を背負って ) テニス ( 遊び ) 職業事務仕事管理人教師運転手機械溶接作業自動車修理大工農業 47 4

8 年月日 H 記入例記入者薬局担当昼の薬が余っています服用忘れがあるようです確認お願いします宛先医師へ確認済年月日記入者宛先確認済年月日記入者医療スタッフ連絡ノート ( 主治医歯科訪問看護かかりつけ薬局運動施設介護施設など ) BNP / ProBNP pg/ml ( 検査日年月日 ) 宛先確認済年月日記入者宛先確認済年月日記入者宛先確認済 5 46

9 CTR % Cr mg/dl ( 検査日年月日 ) ( 検査日年月日 ) 年月日記入者宛先確認済年月日記入者宛先確認済年月日記入者医療スタッフ連絡ノート ( 主治医歯科訪問看護かかりつけ薬局運動施設介護施設など ) 宛先確認済年月日記入者宛先確認済年月日記入者宛先確認済 45 6

10 BNP / ProBNP pg/ml ( 検査日年月日 ) 心不全には様々な原因があります 7 44

11 CTR % Cr mg/dl ( 検査日年月日 ) ( 検査日年月日 ) 原因が異なっても症状は共通しています夜間頻尿 43 8

12 BNP / ProBNP pg/ml ( 検査日年月日 ) 心不全を繰り返すと体全体が弱ってきます 9 42

13 CTR % Cr mg/dl ( 検査日年月日 ) ( 検査日年月日 ) 胸部レントゲン心臓の大きさや形肺に水分がしみでてきた状態 ( 肺うっ血胸水 ) を確認します心電図不整脈の有無波形の異常を調べます BNP NT-proBNP 血液検査で調べます心不全の程度により上昇します個人差が大きく腎臓の影響を受けやすいです心エコー心不全の診断重傷度治療効果判定に使用します収縮や拡張の程度壁の厚さや弁の性状を調べます心肺運動負荷試験 (CPX) 心臓だけで無く肺や筋肉など総合的な体力を調べます心不全の重症度を調べたり適切な運動の強さを調べます * 必ずしも全員が行う検査ではありません 41 10

14 BNP / ProBNP pg/ml ( 検査日年月日 ) 11 40

15 CTR % Cr mg/dl ( 検査日年月日 ) ( 検査日年月日 ) 39 12

16 BNP / ProBNP pg/ml ( 検査日年月日 ) 13 38

17 CTR % Cr mg/dl ( 検査日年月日 ) ( 検査日年月日 ) 37 14

18 BNP / ProBNP pg/ml ( 検査日年月日 ) 15 36

19 CTR % Cr mg/dl ( 検査日年月日 ) ( 検査日年月日 ) 35 16

20 BNP / ProBNP pg/ml ( 検査日年月日 ) METS 表は運動処方箋 (p4) を参照して下さい 17 34

21 CTR % Cr mg/dl ( 検査日年月日 ) ( 検査日年月日 ) ストレスのサイン 33 18

22 BNP / ProBNP pg/ml ( 検査日年月日 ) 19 32

23 CTR % Cr mg/dl ( 検査日年月日 ) ( 検査日年月日 ) 31 20

24 BNP / ProBNP pg/ml ( 検査日年月日 ) 21 30

25 CTR % Cr mg/dl ( 検査日年月日 ) ( 検査日年月日 ) 29 22

26 BNP / ProBNP pg/ml ( 検査日年月日 ) 性顎骨の破壊 23 28

27 CTR % Cr mg/dl ( 検査日年月日 ) ( 検査日年月日 ) BNP / ProBNP pg/ml ( 検査日年月日 ) 日付 1/22 / / / / / / /80 68 散歩 27 24

28 CTR % Cr mg/dl ( 検査日年月日 ) ( 検査日年月日 ) BNP / ProBNP pg/ml ( 検査日年月日 ) 25 26

安心ハート手帳 ( 急性心筋梗塞医療連携パス ) の利用の手引き ) はじめに急性心筋梗塞の治療後は心臓リハビリテーション ( 運動療法のほか薬物療法食事療法禁煙なども含む治療 ) を継続することで健康な生活をめざします安心ハート手帳 ( 急性心筋梗塞医療連携パス ) はあなたを中心に

担当の医師や薬剤師等にこの手帳をお見せください急性心筋梗塞医療連携パス安心ハート手帳 4 08 年改訂岡山県ふりがなお名前様安心ハート手帳 ( 急性心筋梗塞医療連携パス ) の利用の手引き ) はじめに急性心筋梗塞の治療後は心臓リハビリテーション ( 運動療法のほか薬物療法食事療法禁煙なども含む治療 ) を継続することで健康な生活をめざします安心ハート手帳 ( 急性心筋梗塞医療連携パス