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- ぎんと ほがり
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2 114 松 永 喬 口 咽 科5:2 り1992年 まで 筆 者 が 渉猟 しえ た本 邦 で の これ ま で の 論 文 報 告13篇(表1)の は 少 な い.道 下18)は2年 う ち で も真 の 病 変 間 に110例 の報告を し て い るが この 大 多 数 は 咽頭 扁 桃 中 央 窩 の 病 変 と 考 え られ る.妹 bursaと 尾 均 も咽頭 扁 桃 中央 窩 の嚢 胞 を 混 同 さ せ て い る.渋 井12)は 臨 床 症 状 か ら咽 頭 扁 桃 の 病 変 も ト ー ン ワ ル ト病 に 包 括 す べ き と して い る.佐 図2 成 人 に お け る トー ンワル ト咽頭 嚢 と ラ ト ケ嚢 の発 生部 位 々 木17は鰓 性 嚢 胞 の 報 告 と思 わ れ,伊 東20)はMRIで の 画 像 診 断 を 報 告 して い る.こ の よ う に トー ン ワ ル ト病 と 報 告 さ れ て い る もの の 中 にbursaの 病 変 以 外 の もの が混 在 して い る 可 能 性 も多 い. 3) 4. Bursaの トー ン ワ ル ト病 の 臨 床 像 cystic 1) 上 咽 頭 の 嚢胞 性 病 変 に つい て るcrust 上 咽 頭 の 嚢 胞 性 病 変 の 分 類 に つ い て はKuL ly9),guggenheim10),上 野11),渋 井12)ら の 分 い う embryonalの 嚢胞 (Tornwaldt病)と は 別 に 以 下 の3つ (1) 限 定 し,ト bursaの 開 口部 が 閉 塞 し貯 留 嚢 胞 とな っ た typeと 開 口部 が 閉 塞 せ ず痂 皮 が 付 着 す typeに 分 け ら れ,前 て 大 き さ が 変 化 し,後 類 を 参 考 に し て 薗 田4)ら はGuggenheimの 嚢 胞 をpharyngeal 臨床病型 者 は時 々 自潰 し 鼻 漏 と な り,後 者 は痂 皮 が 落 下 し 悪 臭 や 嫌 な 味 と して 感 じ ら れ る と さ れ て い る8).こ れ ら は 自 覚 症 状 と 後 鼻 鏡 所 見,鼻 ー ン ワ ル ト病 と を 挙 げ た. 咽 頭 扁 桃 中 央 窩 嚢 胞 は 最 も しば し ば み ら れ,bursaと 近 接 す る こ と か ら混 同 さ れ や す い 咽 頭 扁 桃 中 央 窩 の 病 変 の 特 徴 と して 表 面 に 溝 が あ り組 織 学 的 に リ ンパ 濾 胞 の 存 在 が み ら れ,表 面平滑で組織学的 に線毛 円柱上 皮 で囲 まれ る bursaと は 別 物 で あ る が 必 ず し も鑑 別 し難 い 場 合 も あ る. (2} 鰓 性 嚢 胞 は 二 鯛 溝 の 遺 残 よ り発 生 し,(一 側 性 や 両側 性 の こ と もあ るが 側方 に位 置す る こ と で 鑑 別 さ れ る. (3) 粘 液 腺 の 貯留 嚢 胞 は上 咽 頭 の ど の部 位 に もで き,大 き さ は 比 較 的 小 さ く多 数 存 在 す る こ と が あ る. い ず れ に し て も発 生 学 的 見 地 よ り頸 椎 と の 癒 着,解 剖 学 的 位 置,嚢 ワ ル ト病 と上 記 の3疾 2) 胞 の 組 織 所 見 よ り トー ン 図3 患 を 鑑 別 した い. 国 内 文献 に よ る報 告 例 真 のbursaの 病 変 は き わ め て 稀 で1929年 嚢 胞 壁 の 病 理 組 織 像(HE染 色)( 100) 嚢 胞 内面 に圧 迫 され た 円 柱 上 皮 の 配列 と上 皮 下 に軽 度 の リ ンパ 球 浸 潤 を 伴 った 肉 芽様 結 合 織 が よ み られ るが リ ンパ 濾 胞 は 認 め な い.
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4 2) Huber,G.C.: On the relation of the chorda dorsalis to the anlage of the pharyngeal bursa or the median pharyngeal recess. Anat. Rec., 6: , ) Tornwaldt, G. L.: Ober die Bedeutung der Bursa Pharyngea fiir die Erkennung and Behandlung gewisser Nasenrachenraum- Krankheiten, Wiesbaden, Verlag von J. F. Bergmann, ) Mayer, F. J. C.: Neue Untersuchungen aus dem Gebiete der Anatomie and Physiologie, Bonn, 1842; quoted by Bloch: Ober die Bursa Pharyngea, Berl. Klin. Wchnschr., 25: , ) Dorrance, G. M.: The so-called bursa pharyngea in man. Arch. Otolaryng., 13: , ) Miller,R.H. and Sneed,W.F.: Tornwaldt's
5 bursa. Clin. Otolaryngol., 10: 21-25, ) Eagle, W. W.: Pharyngeal bursa (Thornwaldt's bursae). Laryngoscope, 25: , ) Kully, B. M.:. Cysts and retention abscess of the nasopharynx. J. Laryn. Otol., 60: , ) Guggenheim,P.: Cysts of the nasopharynx. Laryngoscope, 14: , ) Shank, E. C., Burgess, L. P. A and Geyer, C. A.: Thornwaldt's cyst: Case report with magnetic resonance imaging (MRI), Otolaryngology-Head 102(2): , and Neck Surgery, 26) Mills, C. P.: A midline cysts of the nasopharynx, J. Lar. Otol., 69: , ) Shaheen, 0. H.: Two cases of bilateral branchiogenic cysts of the nasopharynx, J. Lar. Otol., 75: , ) James, A. E., Mac Millan, A. S. Sr. and Mac Millan, A. S. Jr: Thornwaldt's cyst. Br. J. Radiol., 41: , ) Kiernan, D. J.: Thornwaldt's syndrome. Arch. Otolaryng., 77: , 1963.
6 TORNWALDT'S DISEASE TAKASHI MATSUNAGA Department of Otorhinolaryngology Nara Medical College Tornwaldt's disease, which was first described by Tornwaldt as one of the causes of epipharyngitis, is inflammation or abscess of the embryonic remnant cyst of the pharyngeal bursa appearing at the posterior median wall of the epipharynx. Although many cases are asymptomatic, symptoms are often caused by nasal tamponade, trauma, adenotomy, or other mechanical stimuli. Only a few cases have been reported from 1929 till 1992 in Japan. In about the 10th week of embryonic development the pouch, which is made by adhesion of the pharyngeal ectoderm to the notochord at the most cranial end of the notochord, is closed at the orifice (cystic type), or crusts adhere to the orifice without closing (crust type). The symptoms are those of upper respiratory tract infection with obstinate occipital pain, purulent choanal discharge, nasal obstruction, halitosis, feeling of ear fullness, clearing of the throat, etc. Posterior rhinoscopy, simple lateral view X-ray tomography, nasopharyngeal fiberscopy, CT scan and MRI are useful in showing adhesion to the cervical vertebrae. While complete extirpation via a transpalatal approach is desirable, incision or excision of the cyst can also be performed. Key words: pharyngeal bursa, embryonic remnant cyst, epipharyngitis extirpation, CT, MRI,
28 1 1a 1b 2 MRI T2 3 CT C3 N95 N95 6ml 90
2015 28 1 89 93 CT C3 Tb PCR XP WBC 7 600/mm 3 CRP 4 08mg/dl MRI MRI CT MRI WBC 9 700/mm 3 CRP 6 09mg/dl CT C3 C2 C7 low density area CT 89 28 1 1a 1b 2 MRI T2 3 CT C3 N95 N95 6ml 90 28 1 4 CT C2 C7 low
EVALUATION OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI) IN DIAGNOSIS OF ACOUSTIC NEUROMA-COMPARATIVE STUDY WITH PLAIN X-RAY AND CTS- KIMIHISA NOMURA, M.D., MAK
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太田ら 同時多発性高血圧性脳葉出血の 1 手術例 図 1 搬入時 CT 上段 単純 CT 下段 造影 CT 図 2 術後の脳血管撮影検査では明らかな出血源は認めない 379 Reprint request: MULTIPLE SIMULTANEOUS HYPERTENSIVE LOBAR HEMORRHAGE Hirotsugu OHTA M.D. 1) and Akira YOKOTA M.D.
5 月 25 日 2 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 2 GIO: 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 を 理 解 する SBO: 1. 急 性 慢 性 炎 症 性 疾 患 を 説 明 できる 2. 扁 桃 の 疾 患 を 説 明 できる 3. 病 巣 感 染 症 を 説 明 できる 4
日 付 時 限 内 容 4 月 6 日 2 総 論 GIO: 耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 を 持 つ 患 者 の 診 断 と 治 療 ができるようになるために これらの 系 の 基 本 的 知 識 特 性 を 理 解 する SBO: 1. 耳 疾 患 について 説 明 できる 2. 鼻 疾 患 について 説 明 できる 3. 咽 頭 喉 頭 疾 患 について 説 明 できる 4 月 13 日 2 鼻
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医科的 に診 た外歯瘻 図1 症 例1:右 鼻翼 基 部の瘻 孔 図2 凝 血が付着 して いる 症 例1:初 耳 展 図3 症 例1:抜 歯 後4 50: 1 日 治癒 してい る 右上 犬歯 歯 肉 の発赤 腫 脹 が 見 ら れ る 図4 症 例2:初 図5 頬 部皮 膚の 浸潤 性 発 赤腫 脹 が 見 症 例2:蜂 窩 織 炎 の 所 見 を示 図6 症 例2:初 診 か ら10日 後 に瘻
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5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
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病 理 学 口 腔 病 理 学 口 腔 病 理 学 [ 講 義 ] 第 3 学 年 後 期 必 修 担 当 者 名 教 授 / 安 彦 善 裕 講 師 / 講 師 / 佐 藤 惇 助 教 / 非 常 勤 講 師 / 下 野 正 基 非 常 勤 講 師 / 松 原 茂 非 常 勤 講 師 / 浜 野 弘 規 概 要 口 腔 病 理 学 は 歯 をはじめ 口 腔 領 域 に 発 生 する 疾 病 や 病
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13 HOW TO READ THE WORD 耳鼻咽喉科の診療に関連した味覚障害
25 1 17 22, 2012 QOL Canal wall up Bell 17 25 1 (%) 100 ** P0.008 80 60 40 20 No recovery Complete recovery 0 2W 6M 0-20 years n=18 2W 6M 2W 6M 21-40 years n=15 41-60 years n=27 3 2 1 Noninfla COMChole
2013 April 内 外 診 療 科 科 心 臓 血 管 セ ン タ ー 呼 吸 器 ( 新 患 ) 呼 吸 器 ( 再 診 ) 血 液 消 化 器 腎 臓 科 心 臓 血 管 外 科 月 熊 部 山 口 佐 々 木 中 村 竹 田 大 地 火 山 口 須 加 原 外 山 工 藤 水 佐 々 木 松 本 中 村 新 名 木 須 加 原 山 口 外 山 大 地 7 階
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Title 多房性嚢胞状腎細胞癌の 1 例 Author(s) 高木, 康治 ; 金井, 茂 Citation 泌尿器科紀要 (1992), 38(5): 553-556 Issue Date 1992-05 URL http://hdl.handle.net/2433/117554 Right Type Departmental Bulletin Paper Textversion publisher
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想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄 一 肉 作 線 維 芽 作 表 活 発 肉 芽 コ ラ ゲ ン 線 維 呼 増 殖 埋 縮 併 進 先
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樫本、芝野
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3) Stedmann, E. et al.: Biochem. J., 29; 2107, 1935. 4) Reiss, M.. Hemphill, R. E. E ENature, 161 ; 18, 1948. 5) Tower, D. B. & D. MeEachern: Canada J. Reserch., 27; 105, 120, 132, 1949. 6) Wolleman, M.
生駒山麓の遊園・観光開発計画の蹉跌 - 日下温泉土地を中心として -
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784 吉 表1 図1 副 鼻 腔 単 純CT軸 位 断画 像 田 正, 他3名 当 院 で 経 験 した3症 例 耳鼻 臨床
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耳 324 図1 鼻 と 臨 50巻4号 床 例1の 治 癒 過 程 潰瘍 病 変 が 縮 小 す る につ れ て 周 囲 粘 膜 の 白色 変 化 が一 時 増 強 し 潰 瘍 が 消 失 した 後 も白 色 変 化 は しば ら く持 続 した お 病 変 部 に 接 す る位 置 に は義
耳 鼻50:323 327,2004 原 著 難治性 口腔 潰瘍 の4例 岸 本 麻 子 南 多 直 樹 井 野 千 代 徳* 田 豊 彦 治 癒 ま で に 数 カ 月 を 要 した 難 治 性 口腔 潰 瘍 の4症 中 川 山 下 のぶ 子 敏 夫** 例 を 報 告 し た そ の 治 癒 過 程 に お い て 潰 瘍 が 縮 小 す る に つ れ て 周 囲 粘 膜 の 白 色 変 化
EVALUATION OF NOCTURNAL PENILE TUMESCENCE (NPT) IN THE DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF IMPOTENCE Masaharu Aoki, Yoshiaki Kumamoto, Kazutomi Mohri and Kazunori Ohno Department of Urology, Sapporo Medical College
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