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1 No.307 社会医療法人母恋の使命 医療人として組織として社会に貢献する 平成 24 年 10

2 糖尿病に関係する皮膚疾患 日々のチェックが大切 皮膚科科長 かねこりえ兼古理恵 医師 日本皮膚科学会専門医 糖尿病で通院されている患者さんの 6 割は 何らかの皮膚疾患を持っていると言われてい ます 糖尿病に合併する皮膚疾患には大きく分けて 1. 糖尿病の代謝異常で発症する疾患 ( 直接 デルマドローム ) 2. 代謝異常とは直接関 連しない疾患 ( 間接デルマドローム ) に分け られます 内臓の病気があると出てくる皮膚 の病気をデルマドロームと言います 間接デルマドロームには 1 湿疹 皮膚炎 および皮膚そう痒症 2 易感染性 ( 感染症に かかりやすい状態 ) があります 易感染性に よる皮膚症状には足白癬や体部白癬 指間カ ンジダをはじめとしてたくさんの疾患があり ます 間接デルマドロームは 比較的一般の 方が 耳にすることも多い疾患と言えます 今回は あまり耳馴染みのない直接デルマ ドロームについて簡単にご紹介します 糖尿病による末梢神経障害 血管障害 感染が原因となり主に足のゆびなどの皮膚が回復不能の壊死を起こす状態をいいます 感染のコントロールがつかない場合 命にかかわることも稀ではありません うなじから上背部にかけての皮膚が境目のはっきりとしない盛り上がりができて硬く変化します 2 日鋼記念メディカル情報 10 月号 No307

3 四肢 ( 特に肘や膝 ) や臀部に直径 2 3mm の黄色の丘疹 ( 小さな皮膚のぶつぶつとした盛り上がり ) が多発します 両側の下腿に形の境目がはっきりしない紅い斑点が出現します 自覚症状はありません 糖尿病発見のきっかけになることがあります 足のゆびなどに直径 1cm 前後の水疱 ( みずぶくれ ) が突然できます 自覚症状はありません てのひらに小豆大から大豆大までのかたいしこりが数個つらなって出現し 進行すると指が曲がったまま伸ばせなくなることもあります 典型的には 体 四肢の皮膚に環状の紅い斑点が多発します 自覚症状はありません 前脛骨部 ( すねの前側の硬い骨の部分 ) に 直径 1cm 程度の円形の褐色の斑点が多発します うなじや脇の下や股のつけ根の皮膚が黒褐 色に変化し角質が増えて皮膚がゴワゴワとし た状態になります 顔の 特に目の周りに黄褐色の直径 5mm くらいまでの丘疹 ( 小さな皮膚のぶつぶつと した盛り上がり ) が多発します 糖尿病発見 のきっかけになることがある発疹です このように糖尿病には様々な皮膚症状が出 現することがあります これらの多くは 皮 膚科医以外の医師にとってもあまり馴染みが あるとは言えない疾患です 皮膚疾患をきっ かけに糖尿病が発見されることも稀ではあり ません 自分で判断のつかない皮膚症状があ る場合は 皮膚科専門医を受診してみるよう に心がけてください また 糖尿病が既にある方は 様々な皮膚 疾患を合併する可能性があることを念頭にお いて 特に命にかかわることの多い糖尿病性 壊疽の早期発見のためにも 毎日足をきれい に洗って点検する習慣を身につけることが大 切です 日鋼記念メディカル情報 10 月号 No307 3

4 糖尿病患者さんに 気を付けてほしい足のケア し 糖尿病看護認定看護師 みず さ ゆ り 清水小百合 糖尿病患者さんの足は病気によって様々な皮膚トラブルが起こりやすく 重症化しやすい傾向があります 起こりやすいトラブルの原因と観察のポイントを紹介します 注意① 傷が治りにくくなる 血糖値が高い状態が続くと細菌や水虫などの感染に対する抵抗力が低下します 傷口が化膿しやすくなったり 傷の治りが遅くなります 動脈硬化が進行すると 足先の血流が流れにくくなります 細胞が必要とする栄養や酸素が 十分に供給されなくなるため 傷ができても治りにくくなります 自分の足を見て 確認しましょう まず観察 注意② 痛みを感じにくいだけではなく 糖尿病神経障害があると 痛みを感じにくいだけでなく 足の発汗機能が低下して 乾燥やひび割れ を起こしやすくなります また 運動神経の障害により 足の変形が起こり タコ 魚の目ができ やすくなります 水虫 あかぎれ うおのめ タコ 腫れ 巻き爪 傷 乾燥 爪周囲炎 爪水虫 出血 ひび割れ 靴ずれ 足はトラブルが起きやすく 異常に気が付きにくい場所です 毎日足を見る習慣をつけて 気になる 異変があれば 医師や看護師に相談してください 糖尿病教室 毎週火曜日 14:30 4 開催 中 医師 看護師 管理栄養士 理学療法士 薬剤師が週替わりで 講義を担当しています 開始時間 内容は変更の場合がありま すので 申し込み時にご確認ください 申込 問合せ 日鋼記念病院 糖尿病外来 日鋼記念メディカル情報 10月号 No307 TEL

5 糖尿病食事療法生活習慣病予防にも応用しよう! 栄養課管理栄養士 せ がわ よう こ 瀬川瑤子 血糖の変動を穏やかにすることが期待できます 体重や活動量によって個人差があります 糖尿病治療中は内服や体重コントロールも考慮し主治医の指示に従いましょう 基本は昔ながらの一汁三菜 肉や魚 納豆等の大豆製品 卵料理などご飯がすすむおかずばかりではなく 野菜や海藻 きのこなどを取り揃えて一汁三菜を完成させましょう! 身長 170cm のAさんの適正体重は 活動量によって必要なエネルギーが違います 1で算出された体重に 下の表に該当するエネルギーをかけます 体重コントロールは生活習慣病予防につながります!! 適正体重を目指していきましょう ちょっと食べ過ぎた と思ったときは運動で消費エネルギーをアップ! 摂取エネルギーと消費エネルギーのバランスもとても大切です 日鋼記念メディカル情報 10 月号 No307 5

6 インフォメーション NEW FACE 10 月着任医師のご紹介 産婦人科 科長松浦基樹医師 札幌医科大学平成 16 年卒 医学博士日本産婦人科学会専門医日本臨床細胞学会細胞診専門医新生児蘇生法ジュニアインストラクター 消化器内科 小川悠史医師 昭和大学医学部平成 20 年卒 日本内科学会認定内科医 病院医療機能評価 4 度目の認定 第三者の目で病院の医療活動が組織的かつ安全に適切に実施されているかを評価する病院医療機能評価に 日鋼記念病院は平成 9 年 (1997 年 ) に全国で初めての認定を受けました それから15 年 4 度目の認定をめざし書類審査 日本医療機能評価機構からの評価調査者チームによる訪問審査を経て このたび認定基準を満たす病院として評価をいただきました この認定は日々の実践の積み重ねへの評価と受け止め 良い点は励みに 改善点は課題として この後も医療の質の向上に努めようと職員一同思いを新たにしております 訪問審査では院内の細部に至るまでチェックを受けます 10 月 1 日より診療科の名称が変更になりました 医療法の改正及び受診科をわかりやすくご案内するため 診療科の名称を変更いたしました 6 日鋼記念メディカル情報 10 月号 No307

7 室蘭市市民活動センターで出張講座のご案内 各講座とも定員は15名となっております ふるってご参加下さい テーマ 知っておきたい薬の知識 ① 薬を安全に使うために ② 薬の正しい使い方 ③ 薬の正しい保管のしかた 開催日 平成24年10月17日(水) 15:00 16:00 講 師 薬剤部部長 佐藤英二 主 催 室蘭市市民活動センター 室蘭市海岸町 テーマ 転倒予防を考えよう 開催日 平成24年11月15日(木) 15:00 16:00 講 リハビリセンター 技士長 小山内康夫 師 TEL 第4回健康プラザの参加 お待ちしています 健康維持 病気予防を目的に開催する公開講座 健康プラザ を開催します 学んで 身体を 動かして いきいき健康な毎日をめざす講座です はじめて参加される方には簡単な体力測定 を行いますので動きやすい服装でお越しください 開催日 平成24年11月19日(月) 13:30 15:00 場 日鋼記念病院 地域医療研修センター 所 主な内容 当日参加も可能です 講座 血圧のおはなし 基礎 食事 お薬 体操 目指せ体力測定結果改善 申込先 地域医療連携センター TEL (直通) お知らせ 11月に予定していた体力測定は12月の開催に変更になりました 早期から切れ目ない緩和ケア実践を 日鋼記念メディカル情報 10月号 No307 第4回日鋼記念病院 緩和ケア研修会開催 行事報告 7

8 在宅緩和ケア支援広場 9 月 4 日 緩和ケア病棟で開催全てのがん患者さん ご家族の相談と交流の広場を目指して がんと診断された患者さんの抱える痛みの軽減 ご家族の悩みや不安の支援を目的に緩和ケア病棟で開催された あっとほーむ この日 約 40 名が参加した会場では 音楽療法士の四方 ( よも ) さんのピアノ演奏のなか 医師 看護師 栄養士 医療ソーシャルワーカーの 相談ブースや 高橋緩和ケア認定看護師によるリンパマッサージなどが行われ リラックスした雰囲気に包まれていました 参加した方は マッサージを受け ゆっくりと話を聞いてもらい 本当に気持ちが楽になりました と笑顔で話されました 心配なことや不安な気持ちを話したり 専門職や同じ病気を持つ方の話を聞くことで気持ちが ほっと 和らぐ そんな広場を目指してこれからも開催してまいります 次回も 気楽な気持ちでお立ち寄りください お待ちしています 緩和ケア科曽根医師や在宅ケアセンターなど専門スタッフがゆっくりとお話を伺いました ボランティアさんによるアロママッサージも好評でした 次回の開催 日時 場所 申込 問合せ 発行 室蘭市新富町 1 丁目 5 番 13 号 TEL FAX ホームページ koho@nikko-kinen.or.jp 編集広報誌編集委員会委員長林茂 8

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