浅大腿動脈病変に対する S.M.A.R.T. CONTROL ステントの長期成績 J-SMART Registry 一般財団法人厚生会仙台厚生病院循環器内科医長 鈴木健之先生 [ 背景 ] 浅大腿動脈病変治療におけるステントの使用には議論の余地が残されている 積極的な内科的治療と組み合わせたナイチ

Size: px
Start display at page:

Download "浅大腿動脈病変に対する S.M.A.R.T. CONTROL ステントの長期成績 J-SMART Registry 一般財団法人厚生会仙台厚生病院循環器内科医長 鈴木健之先生 [ 背景 ] 浅大腿動脈病変治療におけるステントの使用には議論の余地が残されている 積極的な内科的治療と組み合わせたナイチ"

Transcription

1 [ 文献紹介 ] 浅大腿動脈病変に対する S.M.A.R.T. CONTROL ステントの長期成績 J-SMART Registry Suzuki K, et al., Long-Term Results of the S.M.A.R.T. Control TM Stent for Superficial Femoral Artery Lesions, J-SMART Registry. Circ J. 211; 75: 鈴木健之先生 一般財団法人厚生会仙台厚生病院循環器内科医長 J-SMART

2 浅大腿動脈病変に対する S.M.A.R.T. CONTROL ステントの長期成績 J-SMART Registry 一般財団法人厚生会仙台厚生病院循環器内科医長 鈴木健之先生 [ 背景 ] 浅大腿動脈病変治療におけるステントの使用には議論の余地が残されている 積極的な内科的治療と組み合わせたナイチ ノールステント留置は長い浅大腿動脈病変に有効であるが 長期大規模試験はほとんど実施されていない [ 方法および結果 ] 新規浅大腿動脈病変の治療にS.M.A.R.T. CONTROL ステントを使用した多施設共同試験のデータをレトロスペクティブに分析した 対象は432 例の合計 528 病変とした 患者の平均年齢は72.5±9.1 歳 平均ステント長は 15.7±8.1cmで 259 病変 (49%) はTrans-Atlantic Inter-Society Consensus(TASC)Ⅱ 分類に従って C/Dに分類した 治療後 4 年での一次開存率および二次開存率は それぞれ 66% および 87% であった シロスタゾール非投与 ( 再狭窄群の41%vs. 非再狭窄群の29% P<.1) 女性 (42%vs.26% P<.1) 若年(7.7±9.3 歳 vs.72.9±9. 歳 P<.5) および慢性完全閉塞(72%vs.52% P<.1) は再狭窄の独立した予測因子であった [ 結論 ] S.M.A.R.T. CONTROL ステントは浅大腿動脈病変治療において良好な長期開存性を示し シロスタゾール非投与 女性 若年 慢性完全閉塞は再狭窄と関連づけられた キーワード 血管内治療 S.M.A.R.T. CONTROL ステント 浅大腿動脈 末梢動脈疾患 (PAD) の罹患率および死亡率は 成人集団においてより高いと考えられている 1-4 PADに対する外科的バイパス手術は心血管合併症のリスクが高くなる傾向があり 5, 6 血管内治療(EVT) は広く施行されている PADの治療手段である 7 EVT 技術およびステントの開発により より長く より複雑な大腿膝窩動脈病変の治療が可能となった 8 多くの研究では 大腿膝窩動脈病変治療におけるステントの使用は技術的な初期成功率が高く 合併症のリスクが低いことが分かっている 9-11 さらに Trans-Atlantic Inter-Society Consensus(TASC)Ⅱ 分類別のEVTの適用は カテーテル治療の有効性によって拡大している 腸骨動脈病変に対するステント留置は初期成功率および長期開存率が高い 12 しかし浅大腿動脈病変治療におけるステントの使用には議論の余地が残されている 大腿膝窩動脈病変に対するEVTの初期成功率は 狭窄病変では98~ 1% 閉塞病変では81~94% と報告されている 対照的に バルーン血管形成術による長期一次開存率はわずか33~ 62% であった 3 さらに 浅大腿動脈病変におけるステント留置の長期成績は良好ではない 無作為化対照試験では 大腿膝窩動脈病変におけるステンレス鋼製ステントに関して有益な効果は示されなかった 13, 14 しかしナイチノールステントでは 単純なバルーン血管形成術または臨時のステント留置と比較して優れた開存率が達成されている 1, 15, 16 しかし これらの従来の浅大腿動脈病変におけるステント留置試験では 被験者数が少なく ステント留置後の観察期間は最大でわずか24ヵ月と限定的であった ナイチノールステント留置と従来の浅大腿動脈病変治療との成功率を比較するには 長期の経過観察が可能な より多くの症例を分析する必要がある したがって我々は 浅大腿動脈病変治療におけるナイチノールステントの使用に関する多施設試験データをレトロスペクティブに解析した 1

3 方法 対象 J-SMART Registryは 日本における医師主導型の多施設共同レトロスペクティブ試験である 我々は 24 年 1 月 ~29 年 1 月に 多施設 ( 仙台厚生病院 関西労災病院 済生会横浜市東部病院 小倉記念病院 ) において 浅大腿動脈病変に対するステント留置術が施行された症例を分析した 全ての患者に間歇性跛行または重症下肢虚血 (CLI) (Rutherford 分類 2 6) が認められた 連続して合計 1,493 例 (2,37 肢 ) の患者に浅大腿動脈病変に対するEVTを施行した このうち 918 例 (1,323 肢 ) は バルーンによる血管形成術単独 再狭窄病変 またはステンレス鋼製ステント使用の理由から除外した さらに 143 例 (186 肢 ) はLuminexxステント使用のために除外した したがって本試験では 新規の浅大腿動脈病変に対して S.M.A.R.T. CONTROL ステントによる治療が成功し 6ヵ月間以上の経過観察を受けていた432 例 (528 肢 ) を対象とした 患者は 再狭窄群と非再狭窄群の2 群に分けた 全ての患者から書面によるインフォームドコンセントを得た 本試験は各施設の倫理委員会より承認を得て 医学雑誌編集者国際委員会の推奨に従いUMIN 臨床試験登録システム (UMIN-CTR) に登録した ( 登録番号 :UMIN3588) 手技 EVTは経皮的に実施し 順行性またはクロスオーバーアプローチにより 6~7Fr. シースを留置した 膝窩アプローチが使用されることもあった 治療介入前に 5 単位の未分画ヘパリンを投与し 活性化凝固時間を 2 秒に維持した 4Fr. のマルチパーパスカテーテルを併用して.35inch.18inch または.14inchのガイドワイヤーを標的病変まで進め 病変を通過させた 次に最適サイズのバルーンを拡張させた バルーン拡張時間は最短で6 秒とした 残存圧格差 >1mmHg 残存狭窄 >3% または血流を制限する解離がある場合に S.M.A.R.T. CONTROL ステントを使用した 日本では 浅大腿動脈病変に対するステント留置は承認されていないことから S.M.A.R.T. CONTROL ステントが使用されるのは浅大腿動脈病変のベイルアウトのためのみである このような症例では ステントは標的病変の近位および遠位 1mmをカバーするように留置し ステントサイズは対照血管径より 1~2mm 大きくなるように選択した 複数のステントが必要な場合 オーバーラップするステント部位は <1mmとした 全ての患者にアスピリン (1mg/ 日 ) を無制限に シロスタゾールまたはチクロピジン (2mg/ 日 ) を少なくとも 4 週間投与した これらの薬剤は少なくとも治療の 2 日前に開始した 経過観察および成績評価はベースライン時と治療後 1ヵ月 3ヵ月 6ヵ月 12ヵ月に実施し その後は 12ヵ月間隔で実施した 評価項目には 主要有害イベント ( 死亡 下肢大切断 標的病変再血行再建術 ) Rutherford 分類による PADの重症度診断 足関節上腕血圧比 (ABI) 超音波検査で評価した病変開存性 および X 線検査で評価したステント破損が含まれた 再狭窄は超音波検査における収縮期最大血流速度比 2.4と定義し これは >5% の狭小化を示すものと考えられる 信号が検出不可能な場合は完全閉塞とした ステント破損の評価のために 4 方向からX 線写真を撮影した 一次開存は 治療血管に再狭窄あるいは再血行再建術がないことと定義した 二次開存は 再血行再建術による閉塞または狭窄血管の再開通または再拡張と定義した 統計解析統計解析はDr.SPSS を使用して実施した データは平均値 ±SDとして報告する 連続変数は対応のないt 検定または Mann-WhitneyのU 検定を用いて分析した カテゴリー変数はχ 2 検定を用いて比較した 時間依存型データは Kaplan- Meier 法を用いて分析し log-rank 検定により比較した 多重ロジスティック回帰分析を用いて開存性に関連する独立因子を決定した 予測因子 ( 年齢 性別 ABI 病変長 慢性完全閉塞 ステント破損 シロスタゾール投与 ) を多変量モデルの変数として選択した TASCⅡ 分類およびステント数は 慢性完全閉塞および病変長に関連することから 多変量モデルに加えなかった P<.5を統計的に有意とみなした 結果 患者背景本試験には 24 年 1 月 ~29 年 1 月までに 新規の浅大腿動脈病変に対して S.M.A.R.T. CONTROL ステントによる治療が行われた432 例 (528 肢 ) を組み入れた 患者背景を表 1に示す 再狭窄群では 非再狭窄群と比較して女性の割合が高く (42% vs. 26% P=.4) 患者の平均年齢は低かった (7.7±9.3 歳 vs. 72.9±9. 歳 P=.41) 再狭窄群の ABIは非再狭窄群よりも有意に低かった (.5±.23 vs..6 ±.24 P=.8) 再狭窄群と非再狭窄群間の動脈硬化リスク因子に有意差は認められなかった 病変背景および治療介入標的病変の背景および治療介入データを表 2に示す 再狭窄群では 非再狭窄群よりも慢性完全閉塞の割合が有意 2

4 浅大腿動脈病変に対する S.M.A.R.T. CONTROL ステントの長期成績 J-SMART Registry 表 1 患者背景 症例数 (%) または平均値 ±SD 全症例 再狭窄群 非再狭窄群 P 値 患者数 年齢 ( 歳 ) 72.5± ± ±9..41 男性 36 (71) 51 (58) 255 (74).4 BMI 22.3± ± ±3.1.1 高血圧症 374 (88) 78 (89) 296 (86).62 脂質異常症 157 (36) 32 (36) 125 (36) 1 LDLコレステロール (mg/dl) 11±33 18±36 11± 糖尿病 25 (58) 51 (58) 199 (58) 1 喫煙 124 (29) 24 (27) 1 (29).793 末期腎不全 83 (19) 22 (25) 61 (18).131 冠動脈疾患 231 (53) 52 (59) 179 (52).281 脳血管疾患 122 (28) 22 (25) 1 (29).58 ABI.58±.24.5±.23.6±.24.8 末梢動脈疾患 (PAD) 重症度診断 Rutherford 分類 2, 3 Rutherford 分類 4 Rutherford 分類 5, (77) 3 (7) 68 (16) 62 (7) 8 (9) 18 (2) 272 (79) 22 (6) 5 (15).233 間歇性跛行 334 (77) 62 (7) 272 (79).116 重症下肢虚血 98 (23) 26 (29) 72 (21) 表 2 病変背景 症例数 (%) または平均値 ±SD 全症例再狭窄群非再狭窄群 P 値 病変数 新規病変 528 (1) 116 (1) 412 (1) 病変長 15.7± ± ±8.2 <.1 慢性完全閉塞 297 (56) 83 (72) 214 (52) <.1 石灰化病変 195 (37) 49 (42) 146 (35).193 runoff 血管 /1/2/3 39/143/181/165 8/33/37/38 31/11/144/ TASCⅡ 分類 A, B C, D 269 (51) 259 (49) 36 (31) 8 (69) 233 (57) 179 (43) <.1 ステント径 (mm) (36) 76 (14) 261 (49) 5 (4) 14 (11) 61 (49) 141 (35) 62 (15) 2 (5).243 ステント数 (47) 122 (23) 157 (3) 32 (28) 33 (28) 51 (44) 217 (53) 89 (22) 16 (26) <.1 シロスタゾール投与 361 (68) 69 (59) 292 (71).24 TASC :Trans-Atlantic Inter-Society Consensus 3

5 に高く (72% vs. 52% P<.1) 病変長は有意に長く (18.6 ±6.9cm vs. 14.9±8.2cm P<.1) ステント数は多かった しかし 膝下 runoffは両群間で統計的有意差は認められなかった 再狭窄群ではシロスタゾール投与患者は少なかった (59% vs. 71% P=.24) 治療成績および多変量解析治療後 Rutherford 分類は3.13±1.3から1.33±.76まで 改善した ABIスコアも.58±.24から.84±.19まで増加した 平均観察期間は54±236 日であった 得られた Kaplan- Meier 曲線 ( 図 1) から 1 2 ヵ月 2 4 ヵ月 3 6 ヵ月 4 8 ヵ月における一次開存率はそれぞれ81% 72% 66% 66% 二次開存率はそれぞれ91% 89% 87% 87% であった TASCⅡ 分類 A /B 群の一次開存率は良好であったが TASCⅡ 分類 C/D 群では不良であった (81% vs. 51% P<.1 図 2) シロスタゾール投与の有無による一次開存のKaplan-Meier 曲線を 一次開存率および二次開存率 (%) 二次開存率一次開存率 図 1 S.M.A.R.T. CONTROL ステントを用いた浅大腿動脈ステント留置後の 528 肢における一次開存率および二次開存率 病変数 二次開存 一次開存 % 二次開存 一次開存 図 2 TASCⅡ 分類 A/B と C/D の一次開存率 8 一次開存率 (%) TASCⅡ AB TASCⅡ CD P< 病変数 TASCⅡ AB TASCⅡ CD % TASCⅡ AB TASCⅡ CD

6 浅大腿動脈病変に対する S.M.A.R.T. CONTROL ステントの長期成績 J-SMART Registry 1 図 3 シロスタゾール投与群と非投与群の一次開存率 8 一次開存率 (%) シロスタゾール投与シロスタゾール非投与 P= シロスタゾール投与 病変数シロスタゾール非投与 % シロスタゾール投与 シロスタゾール非投与 表 3 治療成績 症例数 (%) 全症例再狭窄群非再狭窄群 P 値 患者数 主要有害イベント死亡下肢大切断標的病変再血行再建術 97 (22) 38 (9) 9 (2) 5 (12) 58 (66) 5 (6) 3 (3) 5 (57) 39 (11) 33 (1) 6 (2) () < <.1 経過観察時のステント破損 59 (11) 22 (19) 37 (9).7 表 4 一次開存率の多変量解析 ハザード比 95% 信頼区間 P 値 慢性完全閉塞 <.1 男性 年齢 シロスタゾール投与 図 3に示す シロスタゾール投与群では非投与群より一次開存率が優れていた (7% vs. 58% P=.8) 観察期間中に死亡 38 例 下肢大切断 9 例 標的病変における再血行再建術 5 例が認められた 死亡および下肢大切断に関しては 再狭窄群と非再狭窄群に有意差はなかった 経過観察時のステント破損は再狭窄群で頻度が高かった (19% vs. 9% P=.7 表 3) 多変量解析の結果を表 4に示す シロスタゾール非投与 女性 若年 慢性完全閉塞は 再狭窄の独立した予測因子であった 考察 浅大腿動脈病変に対するステント留置には高い再狭窄率が伴うことから 依然として議論の余地がある 本試験では 浅大腿動脈病変治療における S.M.A.R.T. CONTROL ステントの使用に関する多施設からの大規模な長期データを評価した 治療後 12ヵ月 24ヵ月 36ヵ月 48ヵ月の一次開存率は それ 5

7 ぞれ81% 72% 66% 66% であり これは過去のデータと比較して良好であった さらに FAST 試験 ( 平均病変長 45mm) における 12ヵ月の一次開存率はわずか68% であり 11 ASTRON 試験 ( 平均病変長 82mm) では66% 16 ABSOLUTE 試験 ( 平均病変長 11mm) では63% であった 1 これに対して 膝上大腿膝窩動脈バイパスの 5 年一次開存率は静脈グラフトでは 74 ~76% および PTFEグラフトでは 39~54% であることが報告されている 1 本試験でシロスタゾール投与の割合が高かったこと (68%) が長期成績の改善に寄与していた可能性がある 実際 いくつかの無作為化対照試験においてシロスタゾールが浅大腿動脈病変治療において長期成績を改善することが示されている 本試験では シロスタゾールを一次開存と関連する独立因子として同定した 初期の無作為化試験の結果では バルーン血管形成術では 病変が長くなるに伴い治療成績も不良となることが示されている 多重ロジスティック回帰による本試験の結果では 病変長は再狭窄と関連する独立因子ではないことが示され 浅大腿動脈病変に対するステント留置による長期開存性に対する病変長の影響はわずかであることが示唆される 本試験では二次開存性もまた良好であり 非侵襲的超音波検査で十分に早い時期に再狭窄を検出できれば 再血行再建術は容易に施行できる 長期一次開存性の点から静脈グラフトによる膝上大腿膝窩動脈バイパスが依然として好ましいが 本試験の結果から S.M.A.R.T. CONTROL ステントは外科的治療が適用困難な患者において血行再建術の効果的な代替治療となることが示唆される さらに本試験では 再狭窄は女性および若年患者において 高い割合で発生する傾向があることが示された 運動はステント破損と関連することが報告されており 2 ステント破損は再狭窄と関連することが報告されている 21 若年者は高齢者よりも活動的であるため 再狭窄群における高いステント破損率が説明できるかもしれない 一方で 女性患者の再狭窄率が高い理由を説明することは難しいが 平均ステント径は女性患者で有意に小さかった (6.99±1.3mm vs. 7.25±1.6mm P=.16) この点を明らかにするには さらなる研究が必要である 本試験にはいくつかの限界があった 第一に 大規模かつ長期のデータを評価したが 後ろ向き試験で非無作為化であった 第二に 以前の報告に比べ 今回観察されたステント破損率が低いこと およびシロスタゾール投与率が高いことが 全体の良好な治療成績の達成に寄与していた可能性は否定できない 第三に 定量的血管造影法は実施しなかった しかし これらの限界があったにもかかわらず 本試験では 浅大腿動脈病変治療における S.M.A.R.T. CONTROL ステントの使用について 許容可能な成績が示されたと考える 結論 S.M.A.R.T. CONTROL ステントは浅大腿動脈病変治療において良好な長期開存性を示すことが分かった シロスタゾール非投与 女性 若年 慢性完全閉塞は再狭窄と関連づけられた 参考文献 1. Criqui MH, Langer RD, Fronek A, Feigelson HS, Klauber MR, McCann TJ, et al. Mortality over a period of 1 years in patients with peripheral arterial disease. N Engl J Med 1992; 326: Dormandy JA, Rutherford RB. Management of peripheral arterial disease(pad). TASC Working Group. TransAtlantic Inter-Society Consensus(TASC). J Vasc Surg 2; 31: S1-S Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fowkes FG; TASCⅡ Working Group. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease(TASCⅡ). Eur J Vasc Endovasc Surg 27; 33(Suppl 1): S1-S Kamiya C, Sakamoto S, Tamori Y, Yoshimuta T, Higashi M, Tanaka R, et al. Long-term outcome after percutaneous peripheral intervention vs medical treatment for patients with superficial femoral artery occlusive disease. Circ J 28; 72: Jamieson WR, Janusz MT, Miyaqishima RT, Gerein AN. Influence of ischemic heart disease on early and late mortality after surgery for peripheral occlusive vascular disease. Circulation 1982; 66: Gerraty RP, Gates PC, Doyle JC. Carotid stenosis and perioperative stroke risk in symptomatic and asymptomatic patients undergoing vascular or coronary surgery. Stroke 1993; 24: Rowe VL, Lee W, Weaver FA, Etzioni D. Pattern of treatment for peripheral arterial disease in the United States: J Vasc Surg 29; 49: Kim SJ, Kim W, Kim JB, Hong MJ, Kang WY, Hwang SH, et al. Determinants of procedural success and patency following subintimal angioplasty in patients with TASC C and D femoropopliteal arterial disease. Circ J 21; 74: Cejna M, Thurnher S, Illiasch H, Horvath W, Waldenberger P, Hornik K, et al. PTA versus Palmaz stent placement in femoropopliteal artery obstructions: A multicenter prospective randomized study. J Vasc Interv Radiol 21; 12: Schillinger M, Sabeti S, Loewe C, Dick P, Amighi J, Mlekusch W, et al. Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents in the superficial femoral artery. N Engl J Med 26; 354: Krankenberg H, Schlüter M, Steinkamp HJ, Bürgelin K, Scheinert D, Schulte KL, et al. Nitinol stent implantation versus percutaneous transluminal angioplasty in superficial femoral artery lesions up to 1cm in length: The femoral artery stenting trial (FAST). Circulation 27; 116: Vorwerk D, Guenther RW, Schürmann K, Wendt G, Peters I. Primary stent placement for chronic iliac artery occlusions: Follow-up results in 13 patients. Radiology 1995; 194: Vroegindeweij D, Vos LD, Tielbeek AV, Buth J, vd Bosch HC. Balloon angioplasty combined with primary stenting versus balloon angioplasty alone in femoropopliteal obstructions: A comparative randomized study. Cardiovasc Intervent Radiol 1997; 2: Sabeti S, Schillinger M, Amighi J, Sherif C, Mlekusch W, Ahmadi R, et al. Primary patency of femoropopliteal arteries treated with nitinol versus stainless steel selfexpanding stents: Propensity scoreadjusted analysis. Radiology 24; 232: Iida O, Nanto S, Uematsu M, Ikeoka K, Okamoto S, Dohi T, et al, Long-term results of endovascular therapy with nitinol stent implantation for TASCⅡ A/B femoro-popliteal artery lesions: 4 years experience. Circ J 29; 73: Dick P, Wallner H, Sabeti S, Loewe C, Mlekusch W, Lammer J, et al. Balloon angioplasty versus stenting with nitinol stents in intermediate length superficial femoral artery lesions. Catheter Cardiovasc Interv 29; 74: Iida O, Nanto S, Uematsu M, Morozumi T, Kotani J, Awata M, et al. Cilostazol reduces target lesion revascularization after percutaneous transluminal angioplasty in the femoropopliteal artery. Circ J 25; 69: Iida O, Nanto S, Uematsu M, Morozumi T, Kitakaze M, Nagata S. Cilostazol reduces restenosis after endovascular therapy in patients with femoropopliteal lesions. J Vasc Surg 28; 48: Soga Y, Yokoi H, Kawasaki T, Nakashima H, Tsurugida M, Hikichi Y, et al. Efficacy of cilostazol after endovascular therapy for femoropopliteal artery disease in patients with intermittent claudication. J Am Coll Cardiol 29; 53: Iida O, Nanto S, Uematsu M, Ikeoka K, Okamoto S, Nagata S, et al. Influence of stent fracture on the long-term patency in the femoro-popliteal artery. JACC Cardiovasc Interv 29; 2: Scheinert D, Scheinert S, Sax J, Piorkowski C, Bräunlich S, Ulrich M, et al. Prevalence and clinical impact of stent fractures after femoropopliteal stenting. J Am Coll Cardiol 25; 45:

8 腸骨 浅大腿動脈用スマートステント 販売名 :SMART CONTROL ステント 承認番号 :225BZX194 Cordis Circle 上記サイトでは医療従事者を対象として様々な情報をご提供しています 製品のご使用にあたっては 添付文書をご確認ください 製造販売元 販売元 本社 / 東京都千代田区西神田 3 丁目 5 番 2 号 TEL.(3) 東京支店 / TEL. (3) 札幌営業所 / TEL. (11) 仙台営業所 / TEL. (22) 横浜営業所 / TEL. (45) 名古屋支店 / TEL. (52) 大阪支店 / TEL. (6) 広島営業所 / TEL. (82) 福岡営業所 / TEL. (92) IED (CH)/CB1 Cardinal Health Japan G.K. 215

浅大腿動脈病変における自己拡張型ナイチノール製ステント留置の長期成績に対する術後血管内超音波検査 (IVUS) 所見の影響 兵庫医科大学循環器内科助教三木孝次郎先生兵庫医科大学循環器内科助教福永匡史先生森之宮病院循環器内科部長川崎大三先生 [ 背景 ] これまでの血管内超音波検査 (IVUS) に関

浅大腿動脈病変における自己拡張型ナイチノール製ステント留置の長期成績に対する術後血管内超音波検査 (IVUS) 所見の影響 兵庫医科大学循環器内科助教三木孝次郎先生兵庫医科大学循環器内科助教福永匡史先生森之宮病院循環器内科部長川崎大三先生 [ 背景 ] これまでの血管内超音波検査 (IVUS) に関 [ 文献紹介 ] 浅大腿動脈病変における自己拡張型ナイチノール製ステント留置の長期成績に対する術後血管内超音波検査 (IVUS) 所見の影響 Miki K, et al., Impact of Post-Procedural Intravascular Ultrasound Findings on Long-Term Results Following Self-Expanding Nitinol

More information

宇都宮先生.indd

宇都宮先生.indd 原著 浅大腿動脈慢性完全閉塞病変に対する末梢血管インターベンションの初期および慢性期成績 Clinical Result of Percutaneous Peripheral Intervention to Chronic Total Occlusions in Superficial Femoral Artery 宇都宮誠 * 舩津篤史宮本知苗山本龍治溝渕正寛村西寛実小林智子円城寺由久中村茂 Makoto

More information

Yoshimitsu Soga et al., Contemporary Outcomes After Endovascular Treatment for Aorto-Iliac Artery Disease. Circulation Journal. 2012; 76(11):

Yoshimitsu Soga et al., Contemporary Outcomes After Endovascular Treatment for Aorto-Iliac Artery Disease. Circulation Journal. 2012; 76(11): Yoshimitsu Soga et al., Contemporary Outcomes After Endovascular Treatment for Aorto-Iliac Artery Disease. Circulation Journal. 2012; 76(11): 2697-2704 より 曽我芳光先生 財団法人平成紫川会小倉記念病院循環器内科副部長 大動脈腸骨動脈疾患に対する血管内治療後の予後の現況

More information

浅大腿動脈および膝窩動脈近位部の慢性完全閉塞病変に対する自己拡張型ナイチノールステント留置後 5 年の臨床成績 済生会横浜市東部病院循環器内科 阪本泰成先生平野敬典先生 [ 目的 ] 浅大腿動脈および膝窩動脈近位部 (SFPA) の慢性完全閉塞 (CTO) 病変に対して自己拡張型ナイチノールステント

浅大腿動脈および膝窩動脈近位部の慢性完全閉塞病変に対する自己拡張型ナイチノールステント留置後 5 年の臨床成績 済生会横浜市東部病院循環器内科 阪本泰成先生平野敬典先生 [ 目的 ] 浅大腿動脈および膝窩動脈近位部 (SFPA) の慢性完全閉塞 (CTO) 病変に対して自己拡張型ナイチノールステント [ 文献紹介 ] 浅大腿動脈および膝窩動脈近位部の慢性完全閉塞病変に対する自己拡張型ナイチノールステント留置後 5 年の臨床成績 Sakamoto Y, et al., Five-year outcomes of self-expanding nitinol stent implantation for chronic total occlusion of the superficial femoral

More information

study のデータベースを使用した このデータベースには 2010 年 1 月から 2011 年 12 月に PCI を施行された 1918 人が登録された 研究の目的から考えて PCI 中にショックとなった症例は除外した 複数回 PCI を施行された場合は初回の PCI のみをデータとして用いた

study のデータベースを使用した このデータベースには 2010 年 1 月から 2011 年 12 月に PCI を施行された 1918 人が登録された 研究の目的から考えて PCI 中にショックとなった症例は除外した 複数回 PCI を施行された場合は初回の PCI のみをデータとして用いた 学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小西裕二 論文審査担当者 主査荒井裕国 副査小川佳宏 下門顯太郎 論文題目 Comparison of outcomes after everolimus-eluting stent implantation in diabetic versus non-diabetic patients in the Tokyo-MD PCI study ( 論文内容の要旨

More information

検査 ABI ABI 5-10 Nhz 0.9 PAD ABI PAD ABI ABI ABI TBI 0.7 PAD TcPO 2 30 mmhg SPP 30 mmhg ABI ABI PAD 20 mmhg ABI PAD MDCT MRA MDCT MRA in

検査 ABI ABI 5-10 Nhz 0.9 PAD ABI PAD ABI ABI ABI TBI 0.7 PAD TcPO 2 30 mmhg SPP 30 mmhg ABI ABI PAD 20 mmhg ABI PAD MDCT MRA MDCT MRA in Online publication December 21, 2010 総 説 特集 : 糖尿病の血管病変を再考する 糖尿病に合併する末梢動脈病変の治療 要旨 : J Jpn Coll Angiol, 2010, 50: 595 602 Key words: peripheral artery disease, endovascular therapy, diabetes 下肢閉塞性動脈硬化症 (PAD)

More information

Trans-Atlantic Inter-Society Consensus-Ⅱ の C および D の大腿膝窩動脈病変を有する跛行患者における血管内治療後とバイパス手術後の長期的転帰の比較 公益財団法人筑波メディカルセンター病院循環器内科医長相原英明先生 [ 背景 ] 血管内治療 (EVT) は進

Trans-Atlantic Inter-Society Consensus-Ⅱ の C および D の大腿膝窩動脈病変を有する跛行患者における血管内治療後とバイパス手術後の長期的転帰の比較 公益財団法人筑波メディカルセンター病院循環器内科医長相原英明先生 [ 背景 ] 血管内治療 (EVT) は進 [ 文献紹介 ] Trans-Atlantic Inter-Society Consensus-II の C および D の大腿膝窩動脈病変を有する跛行患者における血管内治療後とバイパス手術後の長期的転帰の比較 Hideaki Aihara, et al., Comparison of Long-Term Outcome After Endovascular Therapy Versus Bypass

More information

座談会 Round Table Discussion 末梢動脈疾患におけるこれからの脂質低下療法を考える PAD に対しては, 脚の病変部分だけでなく, 冠動脈疾患や脳血管障害の予防を見据えた治療対策を常に考慮しておく必要があります 中村正人 ( 座長 ) 東邦大学医療センター大橋病院循環器内科教授

座談会 Round Table Discussion 末梢動脈疾患におけるこれからの脂質低下療法を考える PAD に対しては, 脚の病変部分だけでなく, 冠動脈疾患や脳血管障害の予防を見据えた治療対策を常に考慮しておく必要があります 中村正人 ( 座長 ) 東邦大学医療センター大橋病院循環器内科教授 提供 : サノフィ株式会社 座談会 Round Table Discussion 末梢動脈疾患におけるこれからの脂質低下療法を考える Round Table Discussion Taketsugu Tsuchiya Daizo Kawasaki Masato Nakamura Katsuhiko Sato 出席者 ( 発言順 / 敬称略 ) 中村正人 ( 座長 ) 東邦大学医療センター大橋病院循環器内科教授

More information

[ 文献紹介 ] 長区域大腿膝窩動脈閉塞病変に対する偽腔もしくは真腔アプローチによる初期成績と 3 年開存率の比較 Yoshimitsu Soga, et al., Initial and 3-year results after subintimal versus intraluminal app

[ 文献紹介 ] 長区域大腿膝窩動脈閉塞病変に対する偽腔もしくは真腔アプローチによる初期成績と 3 年開存率の比較 Yoshimitsu Soga, et al., Initial and 3-year results after subintimal versus intraluminal app [ 文献紹介 ] 長区域大腿膝窩動脈閉塞病変に対する偽腔もしくはによる初期成績と 3 年開存率の比較 Yoshimitsu Soga, et al., Initial and 3-year results after subintimal versus intraluminal approach for long femoropopliteal occlusion treated with a self-expandable

More information

重症虚血肢患者の鼠径下動脈病変に対するバイパス手術後と血管内治療後の臨床転帰の比較 財団法人平成紫川会小倉記念病院循環器内科部長曽我芳光先生 [ 背景 ] 重症虚血肢 (CLI) 患者におけるステント補助下の血管内治療 (EVT) のバイパス手術と比較した有効性は依然として不明である [ 方法と結果

重症虚血肢患者の鼠径下動脈病変に対するバイパス手術後と血管内治療後の臨床転帰の比較 財団法人平成紫川会小倉記念病院循環器内科部長曽我芳光先生 [ 背景 ] 重症虚血肢 (CLI) 患者におけるステント補助下の血管内治療 (EVT) のバイパス手術と比較した有効性は依然として不明である [ 方法と結果 [ 文献紹介 ] 重症虚血肢患者の鼠径下動脈病変に対するバイパス手術後と血管内治療後の臨床転帰の比較 Yoshimitsu Soga, et al., Comparison of Clinical Outcome After Bypass Surgery vs. Endovascular Therapy for Infrainguinal Artery Disease in Patients With

More information

大腿膝窩動脈閉塞に対する順行性アプローチ不成功後のアウトバックリエントリーカテーテルと双方向性アプローチとの比較 社会医療法人大道会森之宮病院循環器内科部長 川﨑大三先生 [ 目的 ] 大腿膝窩動脈の慢性完全閉塞 (FP-CTO) に対する順行性のワイヤー通過成功は依然として技術的な課題である 順行

大腿膝窩動脈閉塞に対する順行性アプローチ不成功後のアウトバックリエントリーカテーテルと双方向性アプローチとの比較 社会医療法人大道会森之宮病院循環器内科部長 川﨑大三先生 [ 目的 ] 大腿膝窩動脈の慢性完全閉塞 (FP-CTO) に対する順行性のワイヤー通過成功は依然として技術的な課題である 順行 CTO Crossing with OUTBACK Catheter 川﨑大三先生 社会医療法人大道会森之宮病院循環器内科部長 [ 文献紹介 ] 大腿膝窩動脈閉塞に対する順行性アプローチ不成功後のアウトバックリエントリーカテーテルと双方向性アプローチとの比較 Kawasaki D et al. Comparison of the OUTBACK Elite Reentry Catheter and

More information

IVR21-4本文.indb

IVR21-4本文.indb 2005 IVR 1 Carotid endarterectomy CEA Carotid stenting CAS CEA CEA Percusurge Guardwire distal protection CAS CAS CEA CEA CAS CAS CEA 50 70 60 80 1 2 70 CAS variation type B variation 1 0.1 debris dangerous

More information

JCAS 対象および方法 prospective registry CEA CAS JCAS RCT 2 JCAS TIA minor stroke major stroke mrs CEA CAS 1 3 SPECT case volume CEA CAS 結果

JCAS 対象および方法 prospective registry CEA CAS JCAS RCT 2 JCAS TIA minor stroke major stroke mrs CEA CAS 1 3 SPECT case volume CEA CAS 結果 Online publication January 14, 2011 原 著 第 50 回総会シンポジウム 5 日本脳神経血管内治療学会 : 頭頸部 頭蓋内血管に対する血行再建術 本邦における頸動脈治療の前向き登録 (JCAS 研究 ) 1 1 JCAS 要旨 :JCAS 5053 1164 69.8 87 45 CAE 34 CAS 2130 major adverse events CEA 3.2

More information

C/NC : committed/noncommitted

C/NC : committed/noncommitted C/NC : committed/noncommitted 110 time post-icd implant 1) The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) Investigators Preliminary report : Effect of encainaide and flecainide on mortality in a

More information

PTCA CABG 2PTCA & CABG 3 4 PTCA CABG 1 2 3PTCA & CABG 4 5 PTCA CABG follow-up Japanese Circulation Journal Vol. 64, Suppl. IV, 2000

PTCA CABG 2PTCA & CABG 3 4 PTCA CABG 1 2 3PTCA & CABG 4 5 PTCA CABG follow-up Japanese Circulation Journal Vol. 64, Suppl. IV, 2000 19981999 JR PTCACABG 1 2 PTCA 3 PTCA 4 OP-CABG MID-CAB PTCACABG 1 PTCA PTCA CABG 2 1 PTCA PTCA PTCA PTCA PTCA 2CABG CABG CABG CABG 3PTCA CABG Japanese Circulation Journal Vol. 64, Suppl. IV, 2000 1009

More information

H29_第40集_大和証券_研究業績_C本文_p indd

H29_第40集_大和証券_研究業績_C本文_p indd 慢性腎臓病 (CKD) における危険因子としての食後高血糖の検討 独立行政法人国立病院機構千葉東病院臨床研究部 糖尿病研究室長関直人 はじめに 1. 研究の背景慢性腎臓病 (CKD) は 動脈硬化 腎機能低下 末期腎不全 心血管イベントなどの危険因子であることが報告されている (1) 一方で食後高血糖もまた 動脈硬化 心血管イベントの危険因子であることが報告されている (2) 食後高血糖の検出には持続血糖モニタリング

More information

第 38 回日本 IVR 学会総会 技術教育セミナー 宮田哲郎 表 下肢慢性虚血の重症度分類 Rutherford 等級 カテゴリー 無症状 トレッドミル歩行テスト 充血テスト正常 1 軽度の跛行 トレッドミル歩行テストを完遂でき 運動後の足関節圧 5mmHg だが 安静時値より 2mmHg 以上低

第 38 回日本 IVR 学会総会 技術教育セミナー 宮田哲郎 表 下肢慢性虚血の重症度分類 Rutherford 等級 カテゴリー 無症状 トレッドミル歩行テスト 充血テスト正常 1 軽度の跛行 トレッドミル歩行テストを完遂でき 運動後の足関節圧 5mmHg だが 安静時値より 2mmHg 以上低 第 38 回日本 IVR 学会総会 技術教育セミナー 宮田哲郎 第 38 回日本 IVR 学会総会 技術教育セミナー 末梢 腸骨動脈ステント 1. 下肢閉塞性動脈硬化症に対する外科治療の現状と適応 外科治療の実際と遠隔成績よりみた治療戦略 東京大学 血管外科 宮田哲郎 はじめに 下肢閉塞性動脈硬化症 以下 ASO 患者は全身の動 脈硬化のため 下肢の虚血のみならず 全身血管病を 持つ患者として捉える必要がある

More information

IVR22-4本文.indb

IVR22-4本文.indb 2006 IVR shaggy aorta 2000 12 TransAtrantic InterSociety ConsensusTASC 1 Management of peripheral arterial disease TASC 4,662 metaanalysis 5.6 2.5 0.2 0.2 1 4.2 3.6 2.3 4.4 6 3.1 10.6 4.3 0 33 14.2 bruit

More information

審査報告書(案)

審査報告書(案) 19 83 7 18 628 1 19 8 3 7 18 6 28 30 MI 31 360 21700BZY00247000 5mm CEA 59 mm 2 50% 80 1. 2. 3 19 8 3 [ ] 7 [ ] [ ] [ ] [ ] 18 6 28 [ ] CEA 49mm 50 80 2 4 carotid endarterectomy CEA 1,2 CEA ECST 3 NASCET

More information

PTA 血管内治療 (PTA/stenting) の基本手技 1 PTA/stenting PTA/stenting transfemoral transbrachial approach Transfemoral approach 8-9 Fr 6-7 Fr transbrachi

PTA 血管内治療 (PTA/stenting) の基本手技 1 PTA/stenting PTA/stenting transfemoral transbrachial approach Transfemoral approach 8-9 Fr 6-7 Fr transbrachi Online publication January 14, 2011 総 説 第 50 回総会シンポジウム 5 日本脳神経血管内治療学会 : 頭頸部 頭蓋内血管に対する血行再建術 鎖骨下動脈, 椎骨動脈狭窄病変に対する血行再建術 1 2 2 2 2 2 2 1 要旨 : 4 90 morbidity mortality 0 protection J Jpn Coll Angiol, 2010, 50:

More information

症例_近藤先生.indd

症例_近藤先生.indd 症例報告 JNET 6:114-121, 2012 ステント留置術後に microembolic signal の消失を確認した頚部内頚動脈狭窄症の 1 例 1 1 1 1 2 2 2 2 3 4 5 Disappearance of microembolic signals on transcranial doppler after carotid artery stenting: A case

More information

8 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine API II 61 ASO X 11 7 X-4 6 X m 5 X-2 4 X 3 9 X 11 7 API 0.84 ASO X 1 1 MR-angio

8 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine API II 61 ASO X 11 7 X-4 6 X m 5 X-2 4 X 3 9 X 11 7 API 0.84 ASO X 1 1 MR-angio 7-14 2010 1 1 1 2 1 1 1 2 Fontaine II ASO61 3 API ASO ASO ASO API API KKKKKKKKKK ASO Fontaine II API Received April 14, 2009; Accepted July 16, 2009 I arteriosclerosis obliterans: ASO ASO 50 70 1,2 Fontaine

More information

Philips iCT spを導入して ー循環器医の立場でー

Philips iCT spを導入して ー循環器医の立場でー 12-0721 第 58 回北陸循環器核医学研究会 in 金沢 インターベンション治療医から 見た心臓 CT の有用性 射水市民病院循環器科 上野博志 冠動脈 CT の役割 診断に用いる 多列化 高速化により高心拍 不整脈にも対応し 幅広い患者層の診断が可能陰性的中率のみならず 陽性的中率も高くなってきた 虚血性心疾患を診断するにあたり 冠動脈 CT 検査の有用性は確立されている 治療時のサポート

More information

Figure 1 Distribution of pathogenesis of lower limb chronic ulcers in 148 cases treated in Tokeidai Memorial Hopital (from Apr to Mar. 2008). Fi

Figure 1 Distribution of pathogenesis of lower limb chronic ulcers in 148 cases treated in Tokeidai Memorial Hopital (from Apr to Mar. 2008). Fi Online publication August 20, 2010 総 説 第 49 回総会パネルディスカッション 1 閉塞性動脈硬化症重症虚血肢に対する治療戦略 膝窩動脈以下閉塞性病変に対する血管内治療の適応 重症虚血肢に対する創傷外科と血管内治療によるチームアプローチ 1, 3 1 1 1 2 2 2 2 要旨 : 9 J Jpn Coll Angiol, 2010, 50: 295 301

More information

背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離 Stanford A 型は発症後の致死率が高く, それ故診断後に緊急手術を施行することが一般的であり, 方針として確立されている. 一方上行大動脈に解離を伴わない急性大動脈解離 Stanford B 型の治療方法

背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離 Stanford A 型は発症後の致死率が高く, それ故診断後に緊急手術を施行することが一般的であり, 方針として確立されている. 一方上行大動脈に解離を伴わない急性大動脈解離 Stanford B 型の治療方法 学位論文の要約 Mid-Term Outcomes of Acute Type B Aortic Dissection in Japan Single Center ( 急性大動脈解離 Stanford B 型の早期 遠隔期成績 ) 南智行 横浜市立大学医学研究科 外科治療学教室 ( 指導教員 : 益田宗孝 ) 背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離

More information

症例_佐藤先生.indd

症例_佐藤先生.indd 症例報告 JNET 7:259-265, 2013 後拡張手技を行わない頚動脈ステント留置術後の過灌流状態においてくも膜下出血とステント閉塞を来した 1 例 Case of Subarachnoid Hemorrhage and In-Stent Occlusion Following Carotid rtery Stenting without Post alloon Dilatation ccompanied

More information

198 Table 1a Preoperative patients characteristics (EVH group) Age (y.o) Gender Comorbidity Lesion TASC II Fontaine 51 male HTN, HPL, DM, smoking Lt S

198 Table 1a Preoperative patients characteristics (EVH group) Age (y.o) Gender Comorbidity Lesion TASC II Fontaine 51 male HTN, HPL, DM, smoking Lt S Online publication November 10, 2013 197 原 著 FP endoscopic vein harvest; EVH 要旨 : 2005 1 endoscopic vein harvest EVH 2007 8 femoro-popliteal bypass; FP EVH 2012 12 12 12 EVH J Jpn Coll Angiol 2013; 53:

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 救急部カンファレンス 2018 年 11 月 30 日 ( 金 ) 末梢動脈疾患 Peripheral Artery Disease 松山赤十字病院血管外科岩佐憲臣 ASO+ バージャー病 PAD (Areteriosclerosis Obliterans) PAD (Peripheral Arterial Disease) Fontaine 分類下肢慢性虚血の重症度分類 I 度無症状 ( 冷感 しびれ

More information

CCT Website

CCT Website CCT Website C ONTENTS 1 s 1 2 2 3 s 3 4 s 4 s 5 s 6 6 s LMT 7 s Bifurcation 7 s Calcified Lesion 8 CTO 8 9 s s s s Peripheral s Imaging 11 11 12 12 Renal Failure 13 13 9/21 Dr. Suzuki's Comment Complications

More information

ARCTIC-Interruption

ARCTIC-Interruption ジャーナルクラブ DES 留置後の DAPT 投与期間 Lancet 2014; 384: 1577 85 東京ベイ 浦安市川医療センター 洛和会 病院 PGY5 安冨義親 本 の論 DES の歴史 1993 年 BMS が使 開始 BMS の問題点 : 再狭窄 (30%) NEJM339:1672-1678,1998 管平滑筋細胞の増殖による新 内膜形成が原因 増殖抑制する免疫抑制剤を溶出するステントが開発

More information

_目次-修正.indd

_目次-修正.indd 序 横井宏佳 3 本書掲載の主な血管の解剖 10 Color Atlas 11 第 1 章 下肢動脈 1 基本 1. 下肢動脈のカテーテル検査 横井良明 18 1 末梢血管造影装置 2 vascular access 2. 下肢動脈の血管造影 横井良明 23 1 腸骨動脈領域 2 大腿膝窩動脈領域 3 膝窩動脈 4 膝窩動脈以下の領域 3. 血管内治療の適応 中村正人, 宇都宮誠 36 1 観血的血行再建の適応

More information

untitled

untitled 85 86 87 Medical Group AISEIKAI 88 89 Medical Group AISEIKAI 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 Medical Group AISEIKAI 104 105 106 107 108 Eur J Radiol. J Comput Assist Tomogr Circ J JACC Cardiovasc

More information

1. 実践研究 末梢動脈疾患における在宅歩行運動療法を 補助する仕組みの確立 増山里枝子 * 抄録 PAD の間歇性跛行の治療法の第一選択は運動療法をはじめとする保存的治療とされている 運動療法のうち監視下運動療法は施行可能な施設が限られており 通院や入院の時間がないなどの理由により多くの患者にとっ

1. 実践研究 末梢動脈疾患における在宅歩行運動療法を 補助する仕組みの確立 増山里枝子 * 抄録 PAD の間歇性跛行の治療法の第一選択は運動療法をはじめとする保存的治療とされている 運動療法のうち監視下運動療法は施行可能な施設が限られており 通院や入院の時間がないなどの理由により多くの患者にとっ 1. 実践研究 末梢動脈疾患における在宅歩行運動療法を 補助する仕組みの確立 増山里枝子 * 抄録 PAD の間歇性跛行の治療法の第一選択は運動療法をはじめとする保存的治療とされている 運動療法のうち監視下運動療法は施行可能な施設が限られており 通院や入院の時間がないなどの理由により多くの患者にとってはその治療を受ける機会がない そのため非監視下の在宅運動療法の現状について調査し 在宅運動療法の有用性について検討した

More information

ワークショップ :EVT に必要な診療放射線技師の知識と技術 ワークショップ EVT に必要な診療放射線技師の知識と技術 Endovascular Therapy (EVT) に必要な診療放射線技師の知識と技術 ~ 下肢の血管内治療 ~ 安田光慶 1,2 加藤京一 1,3 中澤靖夫 3,4 1) 昭

ワークショップ :EVT に必要な診療放射線技師の知識と技術 ワークショップ EVT に必要な診療放射線技師の知識と技術 Endovascular Therapy (EVT) に必要な診療放射線技師の知識と技術 ~ 下肢の血管内治療 ~ 安田光慶 1,2 加藤京一 1,3 中澤靖夫 3,4 1) 昭 ワークショップ EVT に必要な診療放射線技師の知識と技術 Endovascular Therapy (EVT) に必要な診療放射線技師の知識と技術 ~ 下肢の血管内治療 ~ 安田光慶 1,2 加藤京一 1,3 中澤靖夫 3,4 1) 昭和大学藤が丘病院 2) 駒澤大学医療健康科学研究科 3) 昭和大学大学院保健医療学研究科 4) 昭和大学統括放射線技術部 はじめに 近年, 様々な医療技術が急速に発展している中で,

More information

untitled

untitled gold standard CT gold standard 1960 1970 1980 1990 CABG ) New device 2000 DES Cumulative Survival rate 100 90 80 70 60 SVD DVD TVD 96.0 94.5 80.7 n=453 n=220 n=198 91.9 87.4 64.2 50 1 2 3 4 5 6 7 8 9

More information

Microsoft Word - 要旨集 医乙044_山本.doc

Microsoft Word - 要旨集 医乙044_山本.doc 氏 名 や 山 ま も 本 と ひ 博 ろ みち 道 学位の種類博士 ( 医学 ) 学位記番号学位授与年月日学位授与の要件学位論文題目 富医薬博乙第 44 号平成 25 年 8 月 21 日富山大学学位規則第 3 条第 4 項該当 Usefulness of computed tomography angiography for the detection of high-risk aortas for

More information

心房細動1章[ ].indd

心房細動1章[ ].indd 1 心房細動は, 循環器医のみならず一般臨床医も遭遇することの多い不整脈で, 明らかな基礎疾患を持たない例にも発症し, その有病率は加齢とともに増加する. 動悸などにより QOL が低下するのみならず, しばしば心機能低下, 血栓塞栓症を引き起こす原因となり, 日常診療上最も重要な不整脈のひとつである. 1 [A] 米国の一般人口における心房細動の有病率については,4 つの疫学調査をまとめた Feinberg

More information

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ (ICD10: C91 C95 ICD O M: 9740 9749, 9800 9999) 全体のデータにおける 治癒モデルの結果が不安定であるため 治癒モデルの結果を示していない 219 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 52 52 53 31 29 31 26 23 25 1993 1997 1998 01 02 06 02 06 (Period 法 ) 21 17 55 54

More information

「長寿のためのコレステロール ガイドライン2010 年版」に対する声明

「長寿のためのコレステロール ガイドライン2010 年版」に対する声明 長寿のためのコレステロールガイドライン 2010 年版 に対する声明 平成 22 年 9 月 1 日に 脂質栄養学会 コレステロールガイドライン策定委員会 という組織から 標記 ガイドライン 1) が発表された この内容をめぐる一部のメディアの報道により 一般の方々のみならず 患者やその家族の方々の間にも コレステロールに関する認識に 混乱を招いている 日本動脈硬化学会は 動脈硬化性疾患予防ガイドライン

More information

試験デザイン :n=152 試験開始前に第 VIII 因子製剤による出血時止血療法を受けていた患者群を 以下のい ずれかの群に 2:2:1 でランダム化 A 群 (n=36) (n=35) C 群 (n=18) ヘムライブラ 3 mg/kg を週 1 回 4 週間定期投与し その後 1.5 mg/k

試験デザイン :n=152 試験開始前に第 VIII 因子製剤による出血時止血療法を受けていた患者群を 以下のい ずれかの群に 2:2:1 でランダム化 A 群 (n=36) (n=35) C 群 (n=18) ヘムライブラ 3 mg/kg を週 1 回 4 週間定期投与し その後 1.5 mg/k 各位 2018 年 5 月 21 日 ヘムライブラ の 2 本の第 III 相国際共同治験の成績を世界血友病連盟 (WFH)2018 世界大会で発表 中外製薬株式会社 ( 本社 : 東京 代表取締役社長 CEO: 小坂達朗 ) は 血友病 A 治療薬ヘムライブラ [ 一般名 : エミシズマブ ( 遺伝子組換え )] について 第 III 相国際共同治験である HAVEN 3 試験 (NCT02847637)

More information

(2) レパーサ皮下注 140mgシリンジ及び同 140mgペン 1 本製剤については 最適使用推進ガイドラインに従い 有効性及び安全性に関する情報が十分蓄積するまでの間 本製剤の恩恵を強く受けることが期待される患者に対して使用するとともに 副作用が発現した際に必要な対応をとることが可能な一定の要件

(2) レパーサ皮下注 140mgシリンジ及び同 140mgペン 1 本製剤については 最適使用推進ガイドラインに従い 有効性及び安全性に関する情報が十分蓄積するまでの間 本製剤の恩恵を強く受けることが期待される患者に対して使用するとともに 副作用が発現した際に必要な対応をとることが可能な一定の要件 保医発 0331 第 9 号 平成 29 年 3 月 31 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 抗 PCSK9 抗体製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項の 一部改正について 抗 PCSK9

More information

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 (ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76

More information

脈管学55巻11号 pp

脈管学55巻11号 pp Online publication December 10, 2015 191 原 著 55 21 1 2 2 1 2 2 2 2 1 要旨 : 8 21 19 2 4 1 20 SMA short segment J Jpn Coll Angiol 2015; 55: 191 196 Key words: superior mesenteric artery, dissection, conservative

More information

要望番号 ;Ⅱ-183 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品

要望番号 ;Ⅱ-183 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品 要望内容 成分名 ( 一般名 ) 販売名 会社名 国内関連学会 未承認薬 適応 外薬の分類 ( 該当するものにチェックする )

More information

盗血症候群について ~鎖骨下動脈狭窄症,閉塞症~

盗血症候群について  ~鎖骨下動脈狭窄症,閉塞症~ 盗血症候群について ~ 鎖骨下動脈狭窄症, 閉塞症 ~ 平成 28 年度第 28 回救急部カンファレンス平成 29 年 2 月 10 日 ( 金 ) 第一会議室 松山赤十字病院脳神経外科岡村朗健 始めに 鎖骨下動脈狭窄 閉塞による盗血症候群 (subclavian steal syndrome) は, 両上肢の血圧差や脳循環の逆流といった特徴的所見を呈するため, 古くから有名な症候群である. Broadbent

More information

Journal Club 2017/05/30 Tomohiro Matsumoto PGY-2

Journal Club 2017/05/30 Tomohiro Matsumoto PGY-2 Journal Club 2017/05/30 Tomohiro Matsumoto PGY-2 本 の論 March 21, 2017 2 Introduc)on 3 : (CIN) 3 25% 44µmol/L(0.5mg/dL) CIN 4 European Society of Urogenital Radiology. ESUR guidelines on contrast media,

More information

スライド 1

スライド 1 感染と CRP 感染と CRP メニュー 1.Sepsis 1 診断的 価値 Intensive Care Med 2002 2 重症度 3 治療効果 予後判定 判定 Crit Care 2011 Infection 2008 2.ICU Patients 3.VAP Crit Care 2006 Chest 2003 Crit Care Med 2002 Heart & Lung 2011

More information

21-07_後藤論文.smd

21-07_後藤論文.smd 2015; 21: 5866 Yoichi Goto: Current status and future perspective of cardiac rehabilitation in Japan. J Jpn Coron Assoc 2015; 21: 5866 I 1 1 3 1 2 3 QOL 2 Fig. 1 1 196070 AMI AMI 1980 AMI CABG comprehensive

More information

HOSPEQ 2015 PCI治療の現状と未来

HOSPEQ 2015 PCI治療の現状と未来 日本の PCI 治療の現状と未来 2015 年 8 月 21 日日本医疗器械科技协会第 2 カテーテル部会宮道雅也 1 本日の内容 PCI 治療とは 1 心疾患の日本での現状 2 病気と治療方法 日本の PCI 治療の進歩 1 PCI 治療の歴史 2 慢性完全閉塞 (CTO) への挑戦 日本から世界へ 1 日本からのドクター海外普及活動意義 2 中国での今後の展望 2 PCI 治療とは PCI (Percutaneous

More information

症例_菅原先生.indd

症例_菅原先生.indd 症例報告 JNET 6:46-50, 2012 頚動脈ステント留置術により網膜中心動脈閉塞を発症した 1 例 1 1 2 3 3 4 2 2 2 1 1 3 2 Central retinal arterial embolization after carotid artery stenting in the carotid stenosis Takeshi SUGAHARA 1) Koya NAKAJIMA

More information

Microsoft Word - cjs63B9_ docx

Microsoft Word - cjs63B9_ docx 日本人の年齢別推算糸球体濾過量 (egfr) の検討 ~ 協会けんぽ東京支部 76 万人の健診データから ~ 渋谷区医師会 望星新宿南口クリニック院長高橋俊雅 協会けんぽ東京支部保健グループ岡本康子 尾川朋子 目的 企画総務グループ馬場武彦 概要 推算糸球体濾過量 (egfr) は 慢性腎臓病 (CKD) の診断 治療に広く利用さ れているが 個々人の egfr を比較できる年齢別 egfr( 標準値

More information

第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 , % % % %

第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 , % % % % 第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 2016 28 1,326 13.6% 2 528 40.0% 172 13.0% 2016 28 134 1.4% 9 10 1995 7 2015 27 14.8 5.5 10 25 75 2040 2015 27 1.4 9 75 PCI PCI 10 DPC 99.9% 98.6% 60 26 流出 クロス表 流出 検索条件 大分類 : 心疾患 年齢区分 :

More information

循環器内科・冠疾患集中治療部

循環器内科・冠疾患集中治療部 循環器内科 冠疾患集中治療部 度学会発表 講演会 年月学会名 講演会名開催地筆頭発表者共同発表者演題 TCTAP ソウル Tomoyuki Fukuzawa (best presenter award 受 賞 ) TCTAP ソウル Takahiro Watanabe The timing of occurrence of stent fracture after SES implantation

More information

革新的医薬品 医療機器 再生医療製品等実用化促進事業 医療機器レギュラトリーサイエンス機構の創設による Engineering Based Medicine に基づく非臨床評価法の確立 ガイドライン案 大腿膝窩動脈ステントの 耐久性試験法 平成 26 年 10 月 6 日 早稲田大学先端生命医科学セ

革新的医薬品 医療機器 再生医療製品等実用化促進事業 医療機器レギュラトリーサイエンス機構の創設による Engineering Based Medicine に基づく非臨床評価法の確立 ガイドライン案 大腿膝窩動脈ステントの 耐久性試験法 平成 26 年 10 月 6 日 早稲田大学先端生命医科学セ 革新的医薬品 医療機器 再生医療製品等実用化促進事業 医療機器レギュラトリーサイエンス機構の創設による Engineering Based Medicine に基づく非臨床評価法の確立 ガイドライン案 大腿膝窩動脈ステントの 耐久性試験法 平成 26 年 10 月 6 日 早稲田大学先端生命医科学センター (TWIns) 目次 ページ 1 適用範囲 1 2 用語及び定義 1 3 耐久性試験 2 3.1

More information

資料2-4 重症下肢虚血疾患治療用医療機器の臨床評価に関する評価指標(案)

資料2-4 重症下肢虚血疾患治療用医療機器の臨床評価に関する評価指標(案) 資料 2-4 重症下肢虚血疾患治療用医療機器の臨床評価に関する評価指標 ( 案 ) 1. はじめに下肢閉塞性動脈硬化症における下肢の予後は総じて良好であるが 一旦重症虚血肢に陥ると予後は不良であり高率に下肢切断に至る この重症虚血肢は高齢化 透析患者の増加 糖尿病の増加に伴って経年的に増加してきており 臨床における重要性は急速に高まっている 下肢切断は生活の質に影響するのみでなく その後の予後も不良であるため救肢は国民医療

More information

はじめに PCI 後の 非 心臓 手術は 心臓有害事象が増加するリスクとなる PCI 後の待機的 手術はなるべく延期することが望ましい 2004 年年に薬剤溶出性ステント (DES) が承認され BMS に取って代わり使 用されるようになったが 2 剤の抗 血 小板薬を休薬後に遅発性ステント 血栓症

はじめに PCI 後の 非 心臓 手術は 心臓有害事象が増加するリスクとなる PCI 後の待機的 手術はなるべく延期することが望ましい 2004 年年に薬剤溶出性ステント (DES) が承認され BMS に取って代わり使 用されるようになったが 2 剤の抗 血 小板薬を休薬後に遅発性ステント 血栓症 ステント 入れるなら です BMS DES か? 慈恵 ICU 勉強会 2014/01/21 大森百代 はじめに PCI 後の 非 心臓 手術は 心臓有害事象が増加するリスクとなる PCI 後の待機的 手術はなるべく延期することが望ましい 2004 年年に薬剤溶出性ステント (DES) が承認され BMS に取って代わり使 用されるようになったが 2 剤の抗 血 小板薬を休薬後に遅発性ステント 血栓症が発

More information

平成22年度 第7回 東邦大学医療センター大橋病院治験審査委員会

平成22年度 第7回 東邦大学医療センター大橋病院治験審査委員会 開催日時開催場所出席委員名議題及び審議結果を含む主な議論の内容 会議記録の概要 2014 年 12 月 24 日 ( 水 ) 15:00~16:30 東邦大学医療センター大橋病院 4 階会議室向井秀樹 青木和哉 清水教一 諸井雅男 小倉剛久 赤羽悟美 遠藤敏子 加藤裕芳 横井妙子 平良一夫 板津直孚 細井亮 吉田昌史 審議事項 Ⅰ. 新規議題 1 エイワイファーマ株式会社の依頼による消化器術後患者を対象とした

More information

現況解析2 [081027].indd

現況解析2 [081027].indd ビタミン D 製剤使用量と予後 はじめに 2005 年末調査の現況報告において 透析前血清カルシウム濃度 透析前血清リン濃度が望ましい値の範囲内にあった週 3 回の血液透析患者のみを対象に 各種リン吸着薬そしてビタミンD 製剤と生命予後との関係を報告した この報告では ビタミンD 製剤の使用の有無と生命予後との関係が解析されたのみであった そこで 今回の解析では 各種ビタミンD 製剤の使用量と予後との関係を解析した

More information

ACS患者の最適な脂質低下療法を考える

ACS患者の最適な脂質低下療法を考える 提供 : サノフィ株式会社 座談会 Series Optimal LLT* を考える * Lipid Lowering Therapy ACS 患者の 最適な脂質低下療法を考える 於 : メルパルク京都 08 年 7 月 9 日開催 出席者 ( 発言順 ) 座長 赤阪隆史先生和歌山県立医科大学循環器内科教授 木村剛先生京都大学医学部附属病院循環器内科教授 伊苅裕二先生東海大学医学部内科学系循環器内科学教授

More information

Chapter 1 Epidemiological Terminology

Chapter 1 Epidemiological Terminology Appendix Real examples of statistical analysis 検定 偶然を超えた差なら有意差という P

More information

第 90 回 MSGR トピック : 急性冠症候群 LDL-C Ezetimibe 発表者 : 山田亮太 ( 研修医 ) コメンテーター : 高橋宗一郎 ( 循環器内科 ) 文献 :Ezetimibe Added to Statin Theraphy after Acute Coronary Syn

第 90 回 MSGR トピック : 急性冠症候群 LDL-C Ezetimibe 発表者 : 山田亮太 ( 研修医 ) コメンテーター : 高橋宗一郎 ( 循環器内科 ) 文献 :Ezetimibe Added to Statin Theraphy after Acute Coronary Syn 第 90 回 MSGR トピック : 急性冠症候群 LDL-C Ezetimibe 発表者 : 山田亮太 ( 研修医 ) コメンテーター : 高橋宗一郎 ( 循環器内科 ) 文献 :Ezetimibe Added to Statin Theraphy after Acute Coronary Syndromes Christopher P. Cannon, et al. N Engl J Med 2015;

More information

アンケート調査

アンケート調査 平成 24 年度 次世代医療機器評価指標作成事業 重症下肢虚血分野 審査 WG 報告書 平成 25 年 3 月 審査 WG 座長中村正人 東邦大学医療センター大橋病院 内科学講座循環器内科 Ⅰ 目次 Ⅰ 目次... 1 Ⅱ 委員構成... 3 Ⅲ 議事概要... 5 Ⅳ 評価指標 ( 案 )... 9 Ⅴ 委員報告 Ⅴ-1 総括 ( 中村座長 )... 15 Ⅴ-2 重症下肢虚血の治療の現状と本邦と欧米の差異について

More information

医療機器に関わる保険適用決定区分案

医療機器に関わる保険適用決定区分案 中医協総 -1-1 2 8. 1 1. 3 0 医療機器の保険適用について ( 平成 28 年 12 月収載予定 ) 区分 C2( 新機能 新技術 ) 販売名企業名保険償還価格算定方式補正加算等 外国平均 価格との比 頁数 1 ゴアバイアバーンステントグラフト ゴアバイアバーンステントグラフト ( ロング ) 日本ゴア株式会社 316,000 円 338,000 円 類似機能区分 比較方式 改良加算

More information

課題名

課題名 急性期重度嚥下障害患者に対する完全側臥位法の有効性 研究責任者氏名長尾恭史 岡崎市民病院リハビリテーション室 副主任 共同研究者脳神経内科小林靖歯科口腔外科長尾徹看護局西嶋久美子 西暦 2017 年 6 月 15 日版数 1 目次 1. 実施計画の経緯 ( 背景 )... 1 2. 目的... 1 3. 研究対象者について... 1 3-1 選択基準... 1 3-2 除外基準... 1 3-3 中止基準...

More information

帝京大学 CVS セミナー スライドの説明 感染性心内膜炎は 心臓の弁膜の感染症である その結果 菌塊が血中を流れ敗血症を引き起こす危険性と 弁膜が破壊され急性の弁膜症による心不全を発症する危険性がある 治療には 内科治療として抗生物質の投与と薬物による心不全コントロールがあり 外科治療として 菌を

帝京大学 CVS セミナー スライドの説明 感染性心内膜炎は 心臓の弁膜の感染症である その結果 菌塊が血中を流れ敗血症を引き起こす危険性と 弁膜が破壊され急性の弁膜症による心不全を発症する危険性がある 治療には 内科治療として抗生物質の投与と薬物による心不全コントロールがあり 外科治療として 菌を スライドの説明 感染性心内膜炎は 心臓の弁膜の感染症である その結果 菌塊が血中を流れ敗血症を引き起こす危険性と 弁膜が破壊され急性の弁膜症による心不全を発症する危険性がある 治療には 内科治療として抗生物質の投与と薬物による心不全コントロールがあり 外科治療として 菌を除去し弁形成や弁置換で弁機能を回復させる方法がある ではどちらの治療が有効なのであろうか これまでの研究をみると ( 関連資料参照

More information

Microsoft Word - C-CI1202Y02_Zilver PTX薬剤溶出型末梢血管用ステント

Microsoft Word - C-CI1202Y02_Zilver PTX薬剤溶出型末梢血管用ステント 文書管理 :C-CI1202Y02 ( 01) 00202012001468 2012 年 6 月 15 日改訂 ( 第 2 版 ) 2012 年 5 月 1 日作成 ( 新様式第 1 版 ) 承認番号 :22400BZX00013000 機械器具 07 内臓機能代用器 高度管理医療機器 薬剤溶出型大腿動脈用ステント 46919004 再使用禁止 Zilver PTX 薬剤溶出型末梢血管用ステント

More information

資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号

資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル

More information

データの取り扱いについて (原則)

データの取り扱いについて (原則) 中医協費 - 3 2 5. 1. 2 3 データの取り扱いについて 福田参考人提出資料 1. 総論 1 費用効果分析で扱うデータ 費用や効果を積算する際は 様々なデータを取り扱う データを取り扱う際の考え方を整理しておく必要がある (1) 評価対象の医療技術及び比較対照の医療技術の 費用 と 効果 を別々に積算する 費用効果分析の手順 (2) 評価対象の医療技術と比較対照の医療技術との増分費用効果比の評価を行う

More information

対象と方法 本研究は 大阪医科大学倫理委員会で承認を受け 対象患者から同意を得た 対象は ASA 分類 1 もしくは 2 の下肢人工関節置換術が予定された患者で 術前に DVT の存在しない THA64 例 TKA80 例とした DVT の評価は 下肢静脈エコーを用いて 術前 術 3 日後 術 7

対象と方法 本研究は 大阪医科大学倫理委員会で承認を受け 対象患者から同意を得た 対象は ASA 分類 1 もしくは 2 の下肢人工関節置換術が予定された患者で 術前に DVT の存在しない THA64 例 TKA80 例とした DVT の評価は 下肢静脈エコーを用いて 術前 術 3 日後 術 7 ( 様式甲 5) 氏 名 下山雄一郎 ( ふりがな ) ( しもやまゆういちろう ) 学 位 の 種 類 博士 ( 医学 ) 学位授与番号 甲 第 号 学位審査年月日 平成 24 年 6 月 9 日 学位授与の要件 学位規則第 4 条第 1 項該当 Perioperative risk factors for deep vein thrombosis 学位論文題名 after total hip arthroplasty

More information

胆石症

胆石症 ,. vs 64 .. vs. -, Ransohoff DF, Gracie W. Treatment of gallstones. Ann Intern Med ; 119 : - Halldestam I, Enell EL, Kullman E, et al. Development of symptoms and complications in individuals with asymptomatic

More information

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本で

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本で 151 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 82 76 79 61 60 53 52 51 46 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 44 40 43 Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本でパクリタキセル カルボプラチン併用療法が標準治療となった時期と一致する 0 1 2 3 4 5

More information

脳 卒 中 J-STGE 早期公開 2015 年 11 月 13 日 Fig. 1 左総頸動脈撮影では起始部から狭窄を認めており 遠位端でも狭窄が強く NSCET 50 狭窄であった MRI plaque imaging sagittal view では T1WI で高信号であり soft plaq

脳 卒 中 J-STGE 早期公開 2015 年 11 月 13 日 Fig. 1 左総頸動脈撮影では起始部から狭窄を認めており 遠位端でも狭窄が強く NSCET 50 狭窄であった MRI plaque imaging sagittal view では T1WI で高信号であり soft plaq J-STGE 2015 11 13 症 例 報 告 CS plaque protrusion 1 1 1 要 旨 CS 11 CS plaque protrusion 71 NSCET 50 NSCET 80 CS plaque protrusion soft plaque Key words: radiation-induced carotid artery stenosis, carotid artery

More information

本文.indd

本文.indd CQ ACC/AHA PECO PatientExposure Comparison OutcomePECO low-density lipoprotein cholesterol LDL C cholesterol cholesterol intensive OR agressive CQ target LDL C PubMed Systematic Reviews Clinical Study

More information

わが国における糖尿病と合併症発症の病態と実態糖尿病では 高血糖状態が慢性的に継続するため 細小血管が障害され 腎臓 網膜 神経などの臓器に障害が起こります 糖尿病性の腎症 網膜症 神経障害の3つを 糖尿病の三大合併症といいます 糖尿病腎症は進行すると腎不全に至り 透析を余儀なくされますが 糖尿病腎症

わが国における糖尿病と合併症発症の病態と実態糖尿病では 高血糖状態が慢性的に継続するため 細小血管が障害され 腎臓 網膜 神経などの臓器に障害が起こります 糖尿病性の腎症 網膜症 神経障害の3つを 糖尿病の三大合併症といいます 糖尿病腎症は進行すると腎不全に至り 透析を余儀なくされますが 糖尿病腎症 2009 年 4 月 27 日放送 糖尿病診療における早期からの厳格血糖コントロールの重要性 東京大学大学院医学系研究科糖尿病 代謝内科教授門脇孝先生 平成 19 年糖尿病実態調査わが国では 生活習慣の欧米化により糖尿病患者の数が急増しており 2007 年度の糖尿病実態調査では 糖尿病が強く疑われる方は 890 万人 糖尿病の可能性が否定できない方は 1,320 万人と推定されました 両者を合計すると

More information

スライド 1

スライド 1 冠動脈疾患と治療 心臓の構造 上行大動脈弓 肺動脈弁 上大静脈 肺動脈幹 卵円窩 肺静脈 右心房三尖弁冠状静脈洞口右心室 左心房僧帽弁腱索乳頭筋 位置 : 胸郭内のほぼ中央 やや左寄りにあり 左右は肺に接し 前方は胸骨後方は食道および大動脈に接しています 大きさ : 握りこぶしよりやや大きく 成人で約 200-300g です 下大静脈 左心室 心室中隔 心臓の構造 ( 冠動脈 ) 心臓をとりまく動脈は

More information

日本臨床麻酔学会 vol.33

日本臨床麻酔学会 vol.33 493 麻酔科医に必要な超音波ガイド手技のポイントと教育日臨麻会誌 Vol.33 No.3, 493 500, 2013 超音波ガイド下神経ブロック 1 上肢の神経ブロックの実際 ( 腕神経叢ブロック ) *1 和田穰 *2 佐倉伸一 [ 要旨 ] 腕神経叢ブロックは, 腕神経叢をブロックするレベルによって 4 つに分類できる. この中から, 手術や鎮痛を必要とする部位あるいは患者の状態によって最適なアプローチ法を選択する必要がある.

More information

buddy wire technique 1 Stenting of the stenotic common carotid artery ostium by the buddy wire technique. A case report

buddy wire technique 1 Stenting of the stenotic common carotid artery ostium by the buddy wire technique. A case report buddy wire technique 1 Stenting of the stenotic common carotid artery ostium by the buddy wire technique. A case report. 180-8610 1-26-1 0422-32-3111 E mail satonsrg@musashino.jrc.or.jp Key words carotid

More information

Microsoft Word - 44-第4編頭紙.doc

Microsoft Word - 44-第4編頭紙.doc 別紙 2 レセプト分析対象病名等一覧 ( 優先順 ) 疾病と治療疾患名 ICD10 コード点数コード 1 糖尿病糖尿病 E11~E14 2 インスリン療法インスリン在宅自己注射指導管理料点数コード レセ電算コード C101 3 高血圧症 高血圧症 I10 本態性高血圧症 I10 4 高脂血症 高脂血症 E785 高 HDL 血症 E780 高 LDL 血症 E780 高トリグリセライド血症 E781

More information

目 次 1. はじめに 2. 臨床研究とは 3. 研究の目的 意義 4. 研究の対象と方法 5. 研究への自由意志参加 同意取消しの自由 6. 研究責任者 組織 7. 研究の場所 期間 8. 研究試料と情報の取り扱い 9. 研究結果の扱い 10. 研究資金源 11. 利益相反 12. 研究参加者の負

目 次 1. はじめに 2. 臨床研究とは 3. 研究の目的 意義 4. 研究の対象と方法 5. 研究への自由意志参加 同意取消しの自由 6. 研究責任者 組織 7. 研究の場所 期間 8. 研究試料と情報の取り扱い 9. 研究結果の扱い 10. 研究資金源 11. 利益相反 12. 研究参加者の負 患者さんへ 同意説明文書 (MODEL U-SES Study) 目 次 1. はじめに 2. 臨床研究とは 3. 研究の目的 意義 4. 研究の対象と方法 5. 研究への自由意志参加 同意取消しの自由 6. 研究責任者 組織 7. 研究の場所 期間 8. 研究試料と情報の取り扱い 9. 研究結果の扱い 10. 研究資金源 11. 利益相反 12. 研究参加者の負担や支払いの有無 13. 被る可能性のある個人の利益

More information

HO_edit 脳梗塞の血管内治療.pptx

HO_edit 脳梗塞の血管内治療.pptx 脳梗塞の血管内治療 N Engl J Med 2015; 372:11-20 N Engl J Med 2015; 372:1019-1030 N Engl J Med 2015; 372:1009-1018 慈恵 ICU 勉強会 2015 年 3 月 31 日 石垣昌志 急性期脳梗塞治療戦略の基本概念 閉塞している血管の再開通 ペナンブラ領域を救済 予後が改善 慈恵 ICU 火曜勉強会脳梗塞ガイドライン

More information

脂質異常症 治療の目標値は?

脂質異常症 治療の目標値は? clinical question 2014 年 12 月 29 日 JHOSPITALIST NETWORK 脂質異常症 治療の目標値は? 亀田総合病院内科 小児科複合プログラム 笹澤裕樹 監修 : 亀田総合病院総合内科佐田竜一 分野 : 循環器テーマ : 治療 59 歳男性人間ドックで脂質異常症を指摘され来院 既往歴 : 高血圧症で ACE 阻害薬内服中 生活歴 : 喫煙なし 機会飲酒 家族歴

More information

untitled

untitled twatanab@oncoloplan.com http://www.oncoloplan.com I II - III IV Fig 3. Survival curves overall and according to response Bruzzi, P. et al. J Clin Oncol; 23:5117-5125 25 Copyright merican Society of Clinical

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション Clinical Question 2014.8.25 JHOSPITALIST Network 冠動脈ステント留置後の患者に心房細動が起きたら抗血小板薬に抗凝固薬を併用した方がよいのか? 亀田総合病院総合内科小菅理紗 監修佐田竜一 佐藤暁幸 分野 : 循環器テーマ : 治療 引き継ぎ初診外来 ~78 歳男性 ~ いやぁ 新しい先生だからドキドキしちゃうねぇ 血圧 117/68mmHg 脈拍 78

More information

日本フットケア学会雑誌 Vol.15 No. 4 図 1 下肢末梢動脈疾患指導管理加算 申請施設数の推移 日本透析医学会施設会員名簿 2017 年度より ( 全国 4,026 施設として ) 表下肢末梢動脈疾患指導管理加算の届け出施設の割合が高い県日本透析医学会施設会員名簿 2017 年度版より一部

日本フットケア学会雑誌 Vol.15 No. 4 図 1 下肢末梢動脈疾患指導管理加算 申請施設数の推移 日本透析医学会施設会員名簿 2017 年度より ( 全国 4,026 施設として ) 表下肢末梢動脈疾患指導管理加算の届け出施設の割合が高い県日本透析医学会施設会員名簿 2017 年度版より一部 日本フットケア学会雑誌 2017: 15(4); 155 159 特集 : 透析患者の下肢末梢動脈疾患重症化予防の取り組み 下肢末梢動脈疾患指導管理加算の意義と透析施設の留意点 大浦紀彦 1)*, 匂坂正信 1), 関山琢也 1), 松永洋明 1), 寺部雄太 森重侑樹 1), 木下幹雄 2), 多久嶋亮彦 杏林大学医学部形成外科 1) 2), 東京西徳洲会病院形成外科 1) 2), 要旨 平成 28

More information

症例報告 冠動脈バイパス術後に血液透析中の狭心症を発症した Coronary subclavian steal syndrome の 1 例 A Case of Angina Pectoris During Hemodialysis Due to Coronary Subclavian Steal

症例報告 冠動脈バイパス術後に血液透析中の狭心症を発症した Coronary subclavian steal syndrome の 1 例 A Case of Angina Pectoris During Hemodialysis Due to Coronary Subclavian Steal 症例報告 冠動脈バイパス術後に血液透析中の狭心症を発症した Coronary subclavian steal syndrome の 1 例 A Case of Angina Pectoris During Hemodialysis Due to Coronary Subclavian Steal Syndrome after Coronary Artery Bypass Grafting 福永匡史

More information

複製 転載禁止 The Japan Diabetes Society, 2016 糖尿病診療ガイドライン 2016 CQ ステートメント 推奨グレード一覧 1. 糖尿病診断の指針 CQ なし 2. 糖尿病治療の目標と指針 CQ なし 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士に

複製 転載禁止 The Japan Diabetes Society, 2016 糖尿病診療ガイドライン 2016 CQ ステートメント 推奨グレード一覧 1. 糖尿病診断の指針 CQ なし 2. 糖尿病治療の目標と指針 CQ なし 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士に 糖尿病診療ガイドライン 2016 1. 糖尿病診断の指針 2. 糖尿病治療の目標と指針 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士による指導は有効か? 食事療法の実践にあたって, 管理栄養士による指導が有効である. 4. 運動療法 CQ4-2 2 型糖尿病患者に運動療法は有効か? 有酸素運動が, 血糖コントロール インスリン抵抗性 心肺機能 脂質代謝を改善し, 血圧を低下させる.

More information

ストラクチャークラブ ジャパン COI 開示 発表者名 : 高木祐介 演題発表に関連し, 開示すべき COI 関係にある 企業などはありません.

ストラクチャークラブ ジャパン COI 開示 発表者名 : 高木祐介 演題発表に関連し, 開示すべき COI 関係にある 企業などはありません. ストラクチャークラブ ジャパンライブデモンストレーション 2017 < Others BAV > 心不全急性期における BAV 高木祐介 いわき市立総合磐城共立病院循環器内科 ストラクチャークラブ ジャパン COI 開示 発表者名 : 高木祐介 演題発表に関連し, 開示すべき COI 関係にある 企業などはありません. Q. 治療抵抗性の AS の心不全がいます. AVR も TAVI も難しく,

More information

[ 原著論文 ] メタボリックシンドローム該当者の年齢別要因比較 5 年間の健康診断結果より A cross primary factors comparative study of metabolic syndrome among the age. from health checkup resu

[ 原著論文 ] メタボリックシンドローム該当者の年齢別要因比較 5 年間の健康診断結果より A cross primary factors comparative study of metabolic syndrome among the age. from health checkup resu [ 原著論文 ] メタボリックシンドローム該当者の年齢別要因比較 5 年間の健康診断結果より A cross primary factors comparative study of metabolic syndrome among the age. from health checkup result for 5 years 清奈帆美 當仲 香 河邊博史 高橋 綾 松本可愛 齋藤圭美 澁谷麻由美

More information

婦人科63巻6号/FUJ07‐01(報告)       M

婦人科63巻6号/FUJ07‐01(報告)       M 図 1 調査前年 1 年間の ART 実施周期数別施設数 図 4 ART 治療周期数別自己注射の導入施設数と導入率 図 2 自己注射の導入施設数と導入率 図 5 施設の自己注射の使用目的 図 3 導入していない理由 図 6 製剤種類別自己注射の導入施設数と施設率 図 7 リコンビナント FSH を自己注射された症例の治療成績は, 通院による注射症例と比較し, 差があるか 図 10 リコンビナント FSH

More information

1) University Group Diabetes Program: A study of hypoglycemic agents on vascular complica- in patients with adult-onset tions diabetes. I. Design, methods and baseline results. Diabetes 19 (suppl. 2):

More information

ータについては Table 3 に示した 両製剤とも投与後血漿中ロスバスタチン濃度が上昇し 試験製剤で 4.7±.7 時間 標準製剤で 4.6±1. 時間に Tmaxに達した また Cmaxは試験製剤で 6.3±3.13 標準製剤で 6.8±2.49 であった AUCt は試験製剤で 62.24±2

ータについては Table 3 に示した 両製剤とも投与後血漿中ロスバスタチン濃度が上昇し 試験製剤で 4.7±.7 時間 標準製剤で 4.6±1. 時間に Tmaxに達した また Cmaxは試験製剤で 6.3±3.13 標準製剤で 6.8±2.49 であった AUCt は試験製剤で 62.24±2 ロスバスタチン錠 mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにロスバスタチンは HMG-CoA 還元酵素を競合的に阻害することにより HMG-CoA のメバロン酸への変更を減少させ コレステロール生合成における早期の律速段階を抑制する高コレステロール血症治療剤である 今回 ロスバスタチン錠 mg TCK とクレストール 錠 mg の生物学的同等性を検討するため

More information

超41-3廣岡先生(大動脈末梢動脈)_念*.indd

超41-3廣岡先生(大動脈末梢動脈)_念*.indd 50 1 2 3, 4, 5, 6, 7, 8,.,,.,.,,.,,,,.,,,. aorta,,,,,,,.,,,.,,,,,,, stent graft: SG.,,,. peripheral arterial diseases: PAD,,,,,, PAD,,. 1,,.,. Trans-thoracic echography,,,,... 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Jpn

More information

スライド 1

スライド 1 2012 年 6 月 23 日第 57 回日本透析医学会 よくわかる講座 :6 バスキュラーアクセス 2 PTA について 池田バスキュラーアクセス 透析 内科クリニック池田潔 PTA の問題点 # 3 ヶ月に 1 回しか保険請求ができなくなった # 開存期間を延長する手技の確立が急務である (1) なぜ VAIVT をするのか? (2)VAIVT で必要な設備と手順について (3) デバイスの選択について

More information

Microsoft Word - 【最終】05.PRECISE-IVUSプレスリリース原稿案

Microsoft Word - 【最終】05.PRECISE-IVUSプレスリリース原稿案 国立大学法人熊本大学 報道機関各位 平成 27 年 7 月 28 日 熊本大学 二つの薬の併用で冠動脈プラークを劇的に退縮 - 心筋梗塞発症予防に向けた新たな治療法 - 熊本大学大学院生命科学研究部循環器内科学 ( 小川久雄教授 ) の辻田賢一講師らは 標準的な脂質低下治療薬 スタチン と併用してコレステロール吸収阻害薬 エゼチミブ 投与することで 標準的な治療に比べて強力な脂質低下効果と冠動脈プラーク退縮

More information

学位論文の要旨 Evaluation and influence of brachiocephalic branch re-entry in patients with type A acute aortic dissection (A 型急性大動脈解離における頸部分枝解離の影響 ) Shota Y

学位論文の要旨 Evaluation and influence of brachiocephalic branch re-entry in patients with type A acute aortic dissection (A 型急性大動脈解離における頸部分枝解離の影響 ) Shota Y 学位論文の要旨 Evaluation and influence of brachiocephalic branch re-entry in patients with type A acute aortic dissection (A 型急性大動脈解離における頸部分枝解離の影響 ) Shota Yasuda 安田章沢 Department of Surgery Yokohama City University

More information

Microsoft PowerPoint - 表紙 印刷用H24

Microsoft PowerPoint - 表紙 印刷用H24 研究論文 薬剤管理指導は慢性心不全患者の 良好な予後と関連する 矢田充男 1) 板垣礼香 1) 佐藤麻希 1) 尾形剛 2) 但木壮一郎 2) 藤田央 2) 山口展寛 2) 尾上紀子 2) 田中光昭 2) 石塚豪 2) 篠崎毅 2) 諏江裕 1) 1) 国立病院機構仙台医療センター薬剤科 2) 国立病院機構仙台医療センター循環器科 抄録 背景 : これまで 薬剤管理指導は入院患者のチーム医療の一つとして実施されてきた

More information

原稿フォーム

原稿フォーム お客様各位 末梢血管用製品販売業者変更のご案内 謹啓平素より格別のお引き立てを賜り 厚くお礼申し上げます さて 下記の通り 2017 年 2 月 25 日より 末梢血管用製品 の販売業者を 製造販売業者であるアボットバスキュラージャパン株式会社からセンチュリーメディカル株式会社へと変更いたします 日頃ご愛顧いただいておりますお客様には ご面倒をおかけする事となりますが 何卒ご理解とご協力の程お願い申し上げます

More information

症例_井坂先生.indd

症例_井坂先生.indd 症例報告 JNET 7:111-118, 2013 ステント単独で治療した非出血性椎骨動脈解離性動脈瘤の 2 例 - ステント単独治療の長期成績 - 1 2 Long-term results of non-hemorrhagic vertebral artery dissecting aneurysms treated by stent monotherapy Fumiaki ISAKA 1) Kazushi

More information

Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx

Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx 薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的

More information