Microsoft PowerPoint - SpirometrySlides_0725_jpn.ppt

Size: px
Start display at page:

Download "Microsoft PowerPoint - SpirometrySlides_0725_jpn.ppt"

Transcription

1 プライマリケアでのスパイロメトリー Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2008 この資料は GOLDが作成 公開している英文資料をGOLD 日本委員会が日本語に翻訳したものです 資料中のスパイロメーターや薬剤に関する記載の一部は 日本で利用可能なものと異なる場合がありますのでご注意ください 2009 年 7 月 GOLD 日本委員会

2 序論 : スパイロメトリー スパイロメトリーは COPD 診断のゴールド スタンダードである スパイロメトリーの使用が進まないとCOPDは正しく診断されない スパイロメトリーの普及を妨げる要因 : オペレーションに関する技術的な問題 結果の解釈が難しい 適切なトレーニングの機会がない スパイロメトリー導入の経営的なベネフィットに関する明確なエビデンスがない

3 スパイロメトリーとは? スパイロメトリーは 最大限に吸い込んだのち 肺から吐き出せる空気の量を測定することにより 肺機能を評価する方法である

4 スパイロメトリーの主な目的 気流制限の測定によるCOPDの確定診断 気道閉塞の存在の確認 COPDの気流制限の重症度評価 ほとんど症状のない喫煙者での気流制限検出 COPDの進行の把握 治療効果の判定材料のひとつとして COPDの呼吸機能 (FEV 1 ) の予後評価 術前の呼吸機能評価

5 スパイロメトリーのその他の用途 さまざまな呼吸器疾患の診断と重症度の把握 息切れの原因の鑑別 : 閉塞性か拘束性か 就業環境下での労働者の健康診断 ダイビング前の健康状態評価 ある種の職業での就業適性検査の実施

6 スパイロメトリーの種類 据え置き型スパイロメーター : ボリュームの測定 : 主に肺機能ユニット デスクトップ型電子スパイロメーター : リアルタイムディスプレー表示付で気流とボリュームを測定 小型手持ち式スパイロメーター : 低価格ですばやく測定できるが結果のプリントアウトができない

7 ボリューム測定用スパイロメーター

8 フロー測定用スパイロメーター

9 デスクトップ型電子スパイロメーター

10 小型手持ち式スパイロメーター

11 標準的なスパイロメトリー測定項目 FEV 1 努力性 1 秒量 : 最初の 1 秒間に呼出される空気の量 FVC 努力性肺活量 : 1 回の呼吸で努力性呼出される空気の総量 FEV 1 /FVC 1 秒率 : 最初の 1 秒間で呼出される空気の量の総呼出量に対するパーセンテージ

12 その他のスパイロメトリー測定項目 VC 肺活量 : ゆっくり時間をかけて呼出したときに呼出される空気の総量 特に COPD では FVC より大きくなることが多い FEV 6 努力性 6 秒量 : FVC とほぼ同じであることが多い COPD 患者や高齢者で 1 秒量より測定しやすいが COPD 診断上の意義は検証中である MEFR 中間呼気流速 : フローボリュームカーブの中間から得られる指標であるが COPD の診断には有用性がない

13 肺気量に関連する用語 Inspiratory reserve volume ( 予備吸気量 ) Inspiratory capacity ( 最大吸気量 ) Total lung capacity ( 全肺気量 ) Tidal volume(1 回換気量 ) Expiratory reserve volume ( 予備呼気量 ) Vital capacity ( 肺活量 ) Residual volume ( 残気量 )

14 スパイログラムのパターン 正常 閉塞性換気障害 拘束性換気障害 閉塞性と拘束性の混合性障害

15 スパイロメトリー 正常予測値

16 正常予測値 影響する要因 : 年齢 身長 性別 人種

17 正常値の基準気管支拡張薬吸入後のスパイロメトリー FEV 1 : % predicted > 80% ( 正常予測値の 80% 以上 ) FVC: % predicted > 80% ( 正常予測値の 80% 以上 ) FEV 1 /FVC: > 0.7 (1 秒率が 70% 未満でない )

18 FEV 1 と FVC の正常例 ( ボリューム - タイム曲線 ) 5 FVC Volume, liters FEV 1 = 4L FVC = 5L FEV 1 /FVC = Time, seconds

19 スパイロメトリー 閉塞性疾患

20 閉塞性換気障害のスパイロメトリー例 ( ボリューム - タイム曲線 ) 5 Volume, liters FEV 1 = 1.8L FVC = 3.2L Normal FEV 1 /FVC = 0.56 閉塞性 (Obstructive) Time, seconds

21 閉塞性換気障害がみられる疾患 COPD 気管支喘息 気管支拡張症 嚢胞性線維症 肺結核後遺症 肺癌 (COPD 患者でリスクが高い ) 閉塞性気管支炎

22 スパイロメトリーによる COPD の診断 COPD の診断基準は気管支拡張薬吸入後の 1 秒率が 70% 未満 ( FEV 1 /FVC < 0.7) 気管支拡張薬吸入後の FEV 1 /FVC はサルブタモール 400µg( または等価の気管支拡張薬 ) 吸入 15 分後に測定する

23 気管支拡張薬による可逆性試験 ベストな FEV 1 (and FVC) が得られる COPD と気管支喘息の鑑別に有用である 臨床歴を考慮して診断すること スパイロメトリー単独で 気管支喘息や COPD を診断することはできない

24 気管支拡張薬による可逆性試験 未診断患者に対して 初回診察時に実施することができる 望ましいのは 気管支拡張薬吸入前後のスパイロメトリーを実施する ( 最低 20 分は必要 ) 方法 気管支拡張薬吸入後のスパイロメトリーだけであれば時間を短縮できるが 気管支喘息の有無が確定できない 検査の 4 時間以上前から 短時間作用型気管支拡張薬の使用をやめさせる必要がある

25 気管支拡張薬による可逆性試験 気管支拡張薬 * 用量 FEV 1 測定の タイミング サルブタモール µg 大きなスペーサーで吸入 テルブタリン 500 µg 専用スペーサーで吸入 イプラトロピウム 160 µg** スペーサーで吸入 吸入前 & 15 分後 吸入前 & 15 分後 吸入前 & 45 分後 * いくつかのガイドラインでは ネブライザーによる気管支拡張薬の吸入も可能としているが 標準的な用量は示されていない 検査室での使用薬剤 用量 吸入方法に関するコンセンサスはない Ref: ATS/ERS Task Force : Interpretive strategies for Lung Function Tests ERJ 2005;26:948 ** 通常 20 µgを8パフ

26 Figure COPD 患者の気管支拡張薬による可逆性試験 GOLD Report (2006)

27 準備 Figure COPD 患者の気管支拡張薬による可逆性試験 検査は患者の状態が安定しており 気道感染がないときに実施すること 検査の前には 気管支拡張薬を使用してはいけない 短時間作用型気管支拡張薬は 6 時間前から 長時間作用型気管支拡張薬は 12 時間前から テオフィリン徐放性製剤は 24 時間前から

28 スパイロメトリー Figure COPD 患者の気管支拡張薬による可逆性試験 FEV 1 は気管支拡張薬吸入前に測定する ( 差が 5% 以内のデータが少なくとも 2 回得られるまで ) 気管支拡張薬は スペーサーを使った MDI またはネブライザーを使って やり慣れた方法で吸入する 気管支拡張薬の用量は 用量反応曲線上の高用量を選択する (.. 続く )

29 Figure COPD 患者の気管支拡張薬による可逆性試験 スパイロメトリー ( 続き ) 使用可能な気管支拡張薬の用量 : 400 µg の β 2 - 刺激薬または µg の抗コリン薬または 上記 2 つの組み合わせ FEV 1 を再度測定する : 短時間作用型 β 2 - 刺激薬吸入の 分後 混合の場合 吸入の 分後

30 結果 Figure COPD 患者の気管支拡張薬による可逆性試験 FEV 1 が気管支拡張薬吸入前 ( ベースライン ) より 200mL および 12% 増加すれば 可逆性があると考えられる 変化率 (%) に加え ベースラインからの変 化の絶対量 (ml) を記録することは治療指 針の決定に有用である

31 スパイロメトリー 拘束性疾患

32 拘束性換気障害 : FEV 1: % predicted < 80% ( 正常予測値の 80% 未満 ) FVC: % predicted < 80% ( 正常予測値の 80% 未満 ) FEV 1 /FVC: > 0.7 (1 秒率が 70% 未満でない )

33 拘束性換気障害のスパイロメトリー例 ( ボリューム - タイム曲線 ) 5 Normal Volume, liters 拘束性 (Restrictive) FEV 1 = 1.9L FVC = 2.0L FEV 1 /FVC = Time, seconds

34 拘束性換気障害がみられる疾患 肺の疾患 線維性肺疾患 塵肺 肺水腫 肺実質腫瘍 肺葉または肺切除後 肺以外の疾患 胸郭の変形 肥満 妊娠 神経筋疾患 線維胸

35 閉塞性と拘束性の混合性換気障害 FEV 1 : % predicted < 80% ( 正常予測値の 80% 未満 ) FVC: % predicted < 80% ( 正常予測値の 80% 未満 ) FEV 1 /FVC: < 0.7 (1 秒率 70% 未満 )

36 混合性換気障害のスパイロメトリー例 ( ボリューム - タイム曲線 ) Volume, liters 閉塞性と拘束性の混合 Normal FEV 1 = 0.5L FVC = 1.5L FEV 1 /FVC = 0.30 Time, seconds 拘束性と拘束性の混合性換気障害をスパイロメトリーだけで診断するのは難しく 通常 総合的な肺機能検査が必要となる ( ボディ プレチスモグラフィなど )

37 スパイロメトリー フローボリューム

38 フローボリューム曲線 ほとんどのデスクトップ型スパイロメーターで測定できる ボリューム-タイム曲線よりも多くの情報が得られる あまり理解されていないが 解釈はそれほど難しくない 軽い気流閉塞を示すのに効果的である

39 フローボリューム曲線 最大呼気流速 (PEF: ピークフロー ) 呼気流速 L/sec TLC: 全肺気量 FVC: 努力肺活量 RV: 残気量 吸気流速 L/sec Volume (L)

40 フローボリューム曲線のパターン 閉塞性と拘束性換気障害 閉塞性障害重度の閉塞性障害拘束性障害 Expiratory flow rate Volume (L) Expiratory flow rate Volume (L) Expiratory flow rate Volume (L) ピークフローが低く カーブが内側に凹む 極端な例ではピークフローが低く すぐに流速が減じる 形は正常でピークフローも正常だがボリュームが小さい

41 スパイロメトリー ( ボリューム - タイム曲線 ) の異常パターン 閉塞性障害拘束性障害混合性障害 Volume Volume Volume Time Time Time 上昇が遅く 呼出量が少なく 最大呼出量到達までに時間がかかる 立ち上がりが早くすぐにプラトーに達するが最大呼出量は小さい 最大呼出量は減少し カーブはゆっくりと上昇 確認のために安静時肺気量測定と総合的な肺機能検査を行う必要がある

42 実践編 スパイロメトリーの実施

43 スパイロメトリーのトレーニング 正しい実施法と結果の解釈を学ぶためにトレーニングはきわめて重要である スパイロメトリーの適切な実施法を習得するには 最低 3 時間のトレーニングが必要である よいスパイロメトリー実施法と診断技術を身につけるためには 実践と評価 レビューが必要である スパイロメトリーの実施 ( 誰が いつ どこで ) は 地域のニーズと資源に合わせて調整する必要がある スパイロメトリーのトレーニング法は評価される必要がある

44 正常予測値を設定する スパイロメーターの種類によって設定方法は異なる 測定対象集団に最も適した値を選択する スパイロメーターにあらかじめ設定されている場合には 適切かどうかをチェックする 最適の状態で実施するため 検査対象者は検査の前に 10 分間の休憩をとるべきである

45 薬剤の使用を中止する スパイロメトリーの前には次の薬剤を使わない : 短時間作用型 β 2 - 刺激薬は6 時間前から 長時間作用型 β 2 - 刺激薬は12 時間前から イプラトロピウムは6 時間前から チオトロピウムは24 時間前から 最適の状態で実施するため 検査対象者は検査の 30 分前からカフェイン摂取やタバコ喫煙を避けるべきである

46 スパイロメトリーの実施 : 準備 1. 検査の目的を説明し やり方を示す 2. 患者の年齢 身長 性別を記録し スパイロメーターに入力する 3. 検査前に気管支拡張薬を使用した時間を確認する 4. 患者を楽な状態で座らせる 5. 衣服がきつい場合にはゆるめる 6. 必要であれば排尿させ膀胱を空にする

47 スパイロメトリーの実施 肺がいっぱいになるまで 息を吸わせる 息をとめて マウスピースに唇をしっかりあててくわえさせる 一気に できるだけ強く 速く息を吐き出させる 声をかけて激励する 肺が空っぽになったと感じるまで呼出を続けさせる

48 スパイロメトリーの実施 患者が呼出を続ける間 マウスピースから息がもれないよう唇でしっかり塞いでいることを注意深く観察する 適切なカーブが得られたかどうかをチェックする 少なくとも 2 回 理想的には 3 回 差が 100mL 以内かまたは 5% 以内に収まる結果が得られるまで 繰り返して行う

49 再現性 : 質のよい結果 Volume, liters Time, seconds 3 回の測定で FVC の差が 5% または 0.1 L(100 ml) 以内に収まる

50 スパイロメトリーで起こりうる有害事象 めまいやふらふら感 頭痛 潮紅 失神 : 静脈還流量の減少または血管迷走神経性発作 ( 反射 ) による 一過性の尿失禁 最近心臓発作や脳卒中を起こした人にはスパイロメトリーは実施すべきでない

51 スパイロメトリーの品質管理 一貫性のない結果が得られる原因で最も多いのは 患者の技術的な問題である 十分に息を吸い込めていない 呼出努力が十分でない 呼出努力が遅れる 十分吐き切る前に呼出をやめる マウスピースの回りから息漏れする 検査の間はずっと 対象者を十分観察し 激励する必要がある

52 スパイロメトリーの一般的な問題 不十分または不適格な呼出 一気に呼出しようとする努力がなされない 最大努力を開始するのが遅れる マウスピースを完全に唇で塞いでいない ( 息漏れ ) 呼出中に咳をする 呼出中に息を吸ってしまう 声門を閉鎖したり またはマウスピースを舌や歯で塞いだりしてしまう 姿勢が悪く 前傾になる

53 装置のメンテナンス ほとんどのスパイロメーターは 定期的にキャリブレーションを実施して精度を確認する必要がある キャリブレーションは通常 3 リットルのシリンジを使って行う 1 日 1 回または 1 週間に 1 回のキャリブレーションを必要としない電子スパイロメーターもある 機器を清潔に保ち 感染を防ぐことは重要である 操作マニュアルに従って実施すること スパイロメーターは定期的にメンテナンス サービスを受ける必要がある 製造元の勧告を確認すること

54 トラブルへの対応 例 よい結果が得られない場合

55 不適格なカーブ : 呼出努力不十分 Volume, liters Normal 呼出努力にムラがある 呼出努力を最後まで続けていない 呼出努力を始めたのが遅い可能性がある Time, seconds

56 不適格なカーブの例 : 吐き切る前に呼出をやめる Volume, liters Normal Time, seconds

57 不適格なカーブの例 : 呼出努力のスタートが遅い Volume, liters Normal Time, seconds

58 不適格なカーブの例 : 呼出中に咳をする Volume, liters Normal Time, seconds

59 不適格なカーブの例 : 呼出中に息を吸ってしまう Volume, liters Normal Time, seconds

60 スパイロメトリーに関する参考資料 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) - Spirometry in Practice - ATS-ERS Taskforce: Standardization of Spirometry. ERJ 2005;29: National Asthma Council: Spirometry Handbook

61 スパイロメトリーに関する参考資料 スパイロメトリーハンドブック ( 社団法人日本呼吸器学会肺生理専門委員会編 )- GOLD 日本委員会のホームページでは 医療関係者を対象にスパイロメトリーハンドブックのプレゼントを実施しています ご希望の方はホームページからご応募ください -

62

1 3 Castro Rodriguez Asthema Predictive Index API 4% 1 76% 2 1 59% Castro Rodriguez 3 Asthma Predictive Index API 159 76 1 API 1 2 GERD 2 API 1 1 60 5

1 3 Castro Rodriguez Asthema Predictive Index API 4% 1 76% 2 1 59% Castro Rodriguez 3 Asthma Predictive Index API 159 76 1 API 1 2 GERD 2 API 1 1 60 5 2 1 喘息診断のコツについて教えて下さい 乳幼児 年長児で気を付けるべき診断のポイントをそれぞれ 教えて下さい 乳幼児と学童以上とは別個に考えましょう 特に乳幼児では問診と診察が重要です 誤診回避の ポイントは フォロー中に矛盾点が見つかったとき 探求を怠らないことです 専門医の診察が必 要な時もあります 乳幼児の喘息診断には API Asthma Predictive Index が有用です 1

More information

日本呼吸器学会が定めた 性別 の式に代入し算出して求めます 実際には算出した 肺年齢 と共に 1 秒量 (FEV1) と 1 秒率 (FEV1%) から分類した5つのグループに応じて定義した 評価コメント と 詳細コメント を表示し 肺の健康指導に活用されています 3. 検査方法について呼吸機能検査

日本呼吸器学会が定めた 性別 の式に代入し算出して求めます 実際には算出した 肺年齢 と共に 1 秒量 (FEV1) と 1 秒率 (FEV1%) から分類した5つのグループに応じて定義した 評価コメント と 詳細コメント を表示し 肺の健康指導に活用されています 3. 検査方法について呼吸機能検査 肺年齢から生活習慣を考える 保健医療学部健康医療科学科内田康子 1. はじめにわたしたちの身の回りには 肌年齢 血管年齢 骨年齢 など からだの状態を年齢に例えて表す言葉が多く存在します これは専門的な測定結果を数値で表されても一般の人には伝わりにくいため 誰でもが知っている自分の実年齢と比較して表しているのです 実年齢より若い結果が出るとうれしいもので更に若返りたいと欲が出るものです 逆に実年齢より高い結果が出ると残念に思うのとともに

More information

h1_h4

h1_h4 S P - 3 7 C O P D 肺 P e r シリーズ / 解 析 項 目 予 1 肺活量 VC VC波形の最大値と最小値との差の気量 2 予備呼気量 ERV 安静呼気位から最大呼出できる量 3 予備吸気量 IRV 安静吸気後にさらに最大限吸気できる量 4 最大吸気量 IC 安静呼気位から最大限吸気できる量 5 一回換気量 TV 安静呼吸時の吸気と呼気の気量 6 じん肺法判定 F %VC ift

More information

目的呼吸器の主な機能は 肺を循環する血液のガス交換である この機能はさらに 換気機能や肺胞機能 肺循環機能に分類できる 本実習では スパイロメーターを用いて肺気量を測定し 肺の換気機能について考察する また 呼吸機能を評価する他の検査方法について学習し 呼吸機能を理解する 実験装置 器具 スパイロメ

目的呼吸器の主な機能は 肺を循環する血液のガス交換である この機能はさらに 換気機能や肺胞機能 肺循環機能に分類できる 本実習では スパイロメーターを用いて肺気量を測定し 肺の換気機能について考察する また 呼吸機能を評価する他の検査方法について学習し 呼吸機能を理解する 実験装置 器具 スパイロメ http://smile.poosan.net/dryeyez/ 生理学実習レポート 実験日 :25 年 4 月 19 日 提出日 :25 年 4 月 25 日 実験項目 : 呼吸機能 グループ :* 学籍番号 :341*** 氏 名 :emm386 共同実験者 : 241***:** ** * 目的呼吸器の主な機能は 肺を循環する血液のガス交換である この機能はさらに 換気機能や肺胞機能 肺循環機能に分類できる

More information

Ⅱ 章背景知識 2 呼吸不全の病態生理 呼吸とは, 酸素 (O 2 ) を外気から摂取し細胞内に移送するとともに, 細胞内で産生された二酸化炭素 (CO 2 ) を外気に排出することである 外気と血液間の O 2 CO 2 交換を外呼吸, 血液と細胞間の O 2 CO 2 交換を内呼吸と呼ぶ 肺は,

Ⅱ 章背景知識 2 呼吸不全の病態生理 呼吸とは, 酸素 (O 2 ) を外気から摂取し細胞内に移送するとともに, 細胞内で産生された二酸化炭素 (CO 2 ) を外気に排出することである 外気と血液間の O 2 CO 2 交換を外呼吸, 血液と細胞間の O 2 CO 2 交換を内呼吸と呼ぶ 肺は, 2 呼吸不全の病態生理 呼吸とは, 酸素 (O 2 ) を外気から摂取し細胞内に移送するとともに, 細胞内で産生された二酸化炭素 (CO 2 ) を外気に排出することである 外気と血液間の O 2 CO 2 交換を外呼吸, 血液と細胞間の O 2 CO 2 交換を内呼吸と呼ぶ 肺は, 外呼吸の主要器官で, 換気, ガスの肺内分布, 拡散, 肺血流の 4 つの過程があり, そのうちのどの過程において障害が起こっても血液中に取り込まれる酸素は不足する

More information

(Lung Health Study) FEV1 の変化 80 76 軽症 COPD: 可逆性大炎症 2682 2335 208 2059 152 1818 134 重症 COPD: 可逆性小炎症 なし 124 年齢 ( 歳 ) 150 125 100 75 実年齢 肺年齢 *:p

More information

日本内科学会雑誌第98巻第12号

日本内科学会雑誌第98巻第12号 表 1. 喘息の長期管理における重症度対応段階的薬物療法 重症度 長期管理薬 : 連用 : 考慮 発作時 ステップ 1 軽症間欠型 喘息症状がやや多い時 ( 例えば 1 月に 1 ~2 回 ), 血中 喀痰中に好酸球増加のある時は下記のいずれか 1 つの投与を考慮 吸入ステロイド薬 ( 最低用量 ) テオフィリン徐放製剤 ロイコトリエン拮抗薬 抗アレルギー薬 短時間作用性吸入 β2 刺激薬または短時間作用性経口

More information

スライド 1

スライド 1 有識者資料 1 喫煙と 肺がん COPD 熊本大学大学院生命科学研究部呼吸器内科学分野熊本大学医学部附属病院呼吸器内科興梠博次 肺がん ( 肺の悪性腫瘍 ) 顕微鏡で観察して, 主に, 腺癌, 扁平上皮癌, 大細胞癌, 小細胞癌に分類される 現時点では, 手術による切除が治癒可能な治療法である 喫煙と関連のある肺がんは, 扁平上皮癌, 小細胞癌であるが, 腺癌も可能性がある 1 肺がん細胞診による診断

More information

<4D F736F F D B E D D90AB95C28DC790AB94788EBE8AB C982C282A282C D2816

<4D F736F F D B E D D90AB95C28DC790AB94788EBE8AB C982C282A282C D2816 63 H22.10.4. 2.10.4. 慢性閉塞性肺疾患慢性閉塞性肺疾患 について ( 診断編 ) 慢性閉塞性肺疾患 (COPD COPD) では早期診断早期診断が必要必要ですです 慢性閉塞性肺疾患 ( 以下 COPD) は見過見過ごされているごされている事も多いですがいですが COPD は進行性の疾患疾患でありであり 病態病態の悪化悪化 併存症併存症の誘発誘発や増悪増悪を予防予防するする観点観点からもからも

More information

2009年8月17日

2009年8月17日 医師 2,000 人超の調査結果を多数掲載中です https://www.facebook.com/medpeer 2013 年 10 月 10 日 メドピア株式会社 肺機能検査 ( スパイロメトリー ) が困難な患者の COPD 診断 について 6 割近くは肺機能検査を可能な範囲で実施し 総合的に診断している 医師約 6 万人が参加する医師専用サイト MedPeer ( メドピア https://medpeer.jp/)

More information

呼吸器内科(色違い).indd

呼吸器内科(色違い).indd 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 全体での質問 Q1 COPD( シー オー ピー ディー ) とは何ですか A1 慢性閉塞性肺疾患 を英語で書いたときの Chronic Obstructive Pulmonary Disease の頭文字をとったもので これまで肺気腫と言われていた疾患と慢性気管支炎を統合した概念の病気です Q2 どんな病気ですか A2 タバコの煙などによって 気管支や肺 ( 肺胞

More information

2014 Vol.18 No.1 13 Abstract: [Purpose] Panic disorder (PD) is considered to be caused by the dysfunction of the amygdala responding to suffocation st

2014 Vol.18 No.1 13 Abstract: [Purpose] Panic disorder (PD) is considered to be caused by the dysfunction of the amygdala responding to suffocation st 12 日本心療内科学会誌 原 著 Japanese Journal of Psychosomatic Internal Medicine 日本心療内科学会誌 18(2014)12 17 パニック障害患者のフローボリューム曲線と治療状況の検討 板倉康太郎 1 千葉太郎 2 鈴木順 3 1 内科板倉医院心療内科呼吸器科内科 2 盛岡友愛病院心療内科 3 岩手医科大学呼吸器アレルギー膠原病内科 要 旨 :

More information

COPD(慢性閉塞性肺疾患)

COPD(慢性閉塞性肺疾患) COPD( 慢性閉塞性肺疾患 ) 呼吸器内科高原政利 COPD の定義 1.COPDとは タバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入曝露することで生じた肺の炎症性疾患である 2. 呼吸機能検査で正常に復すことのない気流閉塞を示す 3. 気流閉塞は進行性である 4. 臨床的には徐々に生じる体動時の呼吸困難や慢性の咳 痰を特徴とする 日本における COPD の動向 ( 日本人における COPD 死亡者数 )

More information

履歴書

履歴書 平成 26 年 3 月 22 日版 愛知県臨床検査標準化ガイドライン 呼吸機能検査における手引書 第 1 版 平成 26 年 1 月 愛知県臨床検査標準化協議会 AiCCLS : Aichi Committee for Clinical Laboratory Standardization 発刊によせて 愛知県臨床検査標準化協議会 会長 伊藤宣夫 厚生労働省の統計によると 2011 年の COPD(

More information

千葉県身体障害認定基準

千葉県身体障害認定基準 障害程度等級表解説第 6 呼吸器機能障害 - 91 - 第 6 呼吸器機能障害 呼吸器の機能障害の程度についての判定は 予測肺活量 1 秒率 ( 以下 指数 という ) 動脈血ガス及び医師の臨床所見によるものとする 指数とは1 秒量 ( 最大吸気位から最大努力下呼出時の最初の1 秒間の呼気量 ) の予測肺活量 ( 性別 年齢 身長の組合せで正常ならば当然あると予想される肺活量の値 ) に対する百分率である

More information

第6 呼吸器機能障害

第6 呼吸器機能障害 第 6 呼吸器機能障害 障害程度等級表 級別呼吸器機能障害 1 級呼吸器の機能の障害により自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの 2 級 3 級呼吸器の機能の障害により家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの 4 級呼吸器の機能の障害により社会での日常生活活動が著しく制限されるもの 一障害程度等級表解説 呼吸器の機能障害の程度についての判定は 予測肺活量 1 秒率 ( 以下 指数 という

More information

JAHS Vol4(2)003校正済原稿

JAHS Vol4(2)003校正済原稿 原著 頸部の運動制限が呼吸機能に及ぼす影響 The effect of neck restriction to pulmonary function 1) 1,2) 佐々木賢太郎, 小島聖, 石倉隆 Kentaro Sasaki, Satoshi Kojima, Takashi Ishikura 3) 1) 金城大学医療健康学部理学療法学科 : 924-8511 石川県白山市笠間町 1200 TEL

More information

スライド 1

スライド 1 Effect of β blockers in treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a retrospective cohort study COPD の治療における β 遮断薬の影響について : 後ろ向きコホート研究 荒川有紀子 このテーマを選んだ理由 眼科専門医の横の薬局にいた頃は 緑内障の β ブロッカー点眼剤を扱う際 喘息に禁忌

More information

JAMT 技術教本シリーズ 呼吸機能検査症例集 監修一般社団法人日本臨床衛生検査技師会 RESPIRATORY FUNCTION

JAMT 技術教本シリーズ 呼吸機能検査症例集 監修一般社団法人日本臨床衛生検査技師会 RESPIRATORY FUNCTION JAMT 技術教本シリーズ 呼吸機能検査症例集 監修一般社団法人日本臨床衛生検査技師会 RESPIRATORY FUNCTION 1 章 閉塞性肺疾患 1. 1 慢性閉塞性肺疾患 1. 慢性閉塞性肺疾患とは 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) とは従来, 肺気腫や慢性気管 支炎とよばれてきた疾患の総称である 肺気腫とは 終末細気管支から末梢の肺胞が異常に拡張するか, あるいは肺胞壁が破れて隣り合う肺胞が融合し,

More information

Microsoft Word - ピークフローメーター Q&A.doc

Microsoft Word - ピークフローメーター Q&A.doc ピークフローメーター Q&A 医師との協力で行う喘息治療 主治医の先生は喘息の治療において自己管理がいかに大切かについて時間をかけて説明してくれることと思います 喘息の治療は まず最初に重症度の診断を行い 患者 医師 看護師でチームを組んで進めていくことになります 治療方法は 以下の事項の説明といっしょに 患者さんそれぞれの症状によって決められます 喘息についての基礎知識 薬物療法の役割 吸入器 スペーサー

More information

ALS の肺気量分画と ALSFRS R との関連性 原 著 筋萎縮性側索硬化症における肺気量分画と ALS 機能評価スケールとの関連性の検討 安田正代 * 栗﨑玲一 **, *** 本多史美 * 東原悦子 * 阪本徹郎 ** 中原圭一 **, **** 植川和利 ** 要約 方法 : 筋萎縮性側索

ALS の肺気量分画と ALSFRS R との関連性 原 著 筋萎縮性側索硬化症における肺気量分画と ALS 機能評価スケールとの関連性の検討 安田正代 * 栗﨑玲一 **, *** 本多史美 * 東原悦子 * 阪本徹郎 ** 中原圭一 **, **** 植川和利 ** 要約 方法 : 筋萎縮性側索 原 著 筋萎縮性側索硬化症における肺気量分画と ALS 機能評価スケールとの関連性の検討 安田正代 * 栗﨑玲一 **, *** 本多史美 * 東原悦子 * 阪本徹郎 ** 中原圭一 **, **** 植川和利 ** 要約 方法 : 筋萎縮性側索硬化症 (amyotrophic lateral sclerosis:als) 患者 18 名を対象に, 座位での努力性肺活量 (forced vital

More information

研究成果報告書

研究成果報告書 様式 C-19 科学研究費補助金研究成果報告書 研究種目 : 基盤研究 (C) 研究期間 :2007~2008 課題番号 :19590915 研究課題名 ( 和文 ) 小動物呼吸器疾患モデルにおける呼吸機能の解析 平成 21 年 5 月 29 日現在 研究課題名 ( 英文 ) Pulmonary function of small animals in experimental model of respiratory

More information

目次 1. 肺のはたらき 呼吸のしくみ 2.COPDとは 3.COPDの疫学 4.COPDの症状 5.COPDの身体所見 6.COPDの合併疾患 併存疾患 7.COPDの原因 8.COPDの診断の流れ 9.COPDの検査 1.COPDの治療 11.COPDの増悪期の対応 12. 終末期 COPDにつ

目次 1. 肺のはたらき 呼吸のしくみ 2.COPDとは 3.COPDの疫学 4.COPDの症状 5.COPDの身体所見 6.COPDの合併疾患 併存疾患 7.COPDの原因 8.COPDの診断の流れ 9.COPDの検査 1.COPDの治療 11.COPDの増悪期の対応 12. 終末期 COPDにつ 健康教育テキスト No. 33 COPD( 慢性閉塞性肺疾患 ) を ご存知ですか 山口県医師会山口県医師国民健康保険組合 目次 1. 肺のはたらき 呼吸のしくみ 2.COPDとは 3.COPDの疫学 4.COPDの症状 5.COPDの身体所見 6.COPDの合併疾患 併存疾患 7.COPDの原因 8.COPDの診断の流れ 9.COPDの検査 1.COPDの治療 11.COPDの増悪期の対応 12.

More information

別様式診断書 呼吸器の機能障害の状況及び所見 の所見欄に記載された内容は適宜省略してよいが 現状の固定 永続性の認定の参考となる治療内容等についても具体的に記載すること (4) 総合所見 について経過及び現症から障害認定に必要な事項 特に換気の機能 動脈血ガス値 活動能力の程度を明記し 併せて 障害

別様式診断書 呼吸器の機能障害の状況及び所見 の所見欄に記載された内容は適宜省略してよいが 現状の固定 永続性の認定の参考となる治療内容等についても具体的に記載すること (4) 総合所見 について経過及び現症から障害認定に必要な事項 特に換気の機能 動脈血ガス値 活動能力の程度を明記し 併せて 障害 障害程度等級表級別呼吸器機能障害呼吸器の機能の障害により自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるも 1 級の 2 級 3 級呼吸器の機能の障害により家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの 4 級呼吸器の機能の障害により社会での日常生活活動が著しく制限されるもの 5 級 6 級 一身体障害認定基準呼吸器の機能障害の程度についての判定は 予測肺活量 1 秒率 ( 以下 指数 という ) 動脈血ガス及び医師の臨床所見によるものとする

More information

末梢気道障害 : 無 COPD の病期分類 : 正常肺活量 (VC): 3.73 努力肺活量 (FVC): 秒量 (FEV1.0): 秒率 (FEV1%): 肺年齢 : 95 歳以上評価コメント :C 肺疾患の疑い ( 要精検 ) 詳細コメント :COPD の

末梢気道障害 : 無 COPD の病期分類 : 正常肺活量 (VC): 3.73 努力肺活量 (FVC): 秒量 (FEV1.0): 秒率 (FEV1%): 肺年齢 : 95 歳以上評価コメント :C 肺疾患の疑い ( 要精検 ) 詳細コメント :COPD の 連載 日常診療と画像診断 (23) 健診と COPD( 慢性閉塞性肺疾患 ) 佐久間貞行 人間ドックのがん検診で撮像された胸部 CT において しばしば気腫性病変 気道壁肥厚像を示す症例を認める その多くは喫煙係数の高い喫煙者もしくは元喫煙者である そして咳嗽 喀痰等呼吸器症状を伴う者が多い これらの症例の多くは呼吸機能検査上も COPD として妥当な症例群である 一方 HRCT( 高分解能 CT)

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 喘息管理手帳 使用開始日 : 年月日 薬局と診察室で毎回必ずこの手帳を提示ください Asthma Network Hiroshima 手帳の使い方 病院 手帳交付 記入 調剤薬局 手帳追記入 吸入指導 主治医 手帳の使い方 1 外来受診前に左側のアンケートを記入する 2 外来時に必ず主治医に手帳を提出する 3 調剤薬局でも手帳を提出する ( 外来受診時に毎回持参してください 記入日 年 月 日 この一年間の喘息の悪化についてお聞きします

More information

医師のためのTUE申請ガイドブック2013_本文.indd

医師のためのTUE申請ガイドブック2013_本文.indd TUE 2013 1 2013 1 WADA 2011 WADA TUE TUE TherapeuticUseExemptionsTUE TUE WADA TUE Medical Information to Support the Decisions of TUECs WADAhttp://www.wada-ama.org/WADA TUE JADA http://www.playtruejapan.org/

More information

の経開発の経緯 3 特性 4 製品情報 ( ドラッグインフォメーション ) 5 1. 禁忌 5 2. 組成 性状 5 3. 有効成分に関する理化学的知見 5 4. 効能 効果及び効能 効果に関連する 使用上の注意 6 5. 用法 用量及び用法 用量に関連する 使用上の注意 6 6. 使用上の注意 6

の経開発の経緯 3 特性 4 製品情報 ( ドラッグインフォメーション ) 5 1. 禁忌 5 2. 組成 性状 5 3. 有効成分に関する理化学的知見 5 4. 効能 効果及び効能 効果に関連する 使用上の注意 6 5. 用法 用量及び用法 用量に関連する 使用上の注意 6 6. 使用上の注意 6 日本標準商品分類番号 872259 総合製品情報概要 禁忌 ( 次の患者には投与しないこと ) 1. 閉塞隅角緑内障の患者 [ 眼内圧を高め 症状を悪化させるおそれがある ] 2. 前立腺肥大等による排尿障害のある患者 [ 更に尿を出にくくすることがある ] 3. アトロピン及びその類縁物質あるいは本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある患者 13549-B 作成 :216 年 12 月 の経開発の経緯

More information

Microsoft Word - Ⅰ-6.医薬品の剤形と患者情報2013(白黒)

Microsoft Word - Ⅰ-6.医薬品の剤形と患者情報2013(白黒) Ⅰ-6. 医薬品の剤形と患者情報 S206: 患者に適した剤形を選択できる 特殊な剤形について 目的 各剤形について 特徴 投与経路 および使用方法について学ぶ 各剤形について 患者への情報提供について学ぶ (1)-1. 目に投与する製剤 ( 点眼剤 眼軟膏剤 ) [ 第十三改訂調剤指針 p268~ 参照 ] 点眼剤 眼軟膏 ティッシュペーパー 1) 点眼剤の分類と特徴を理解しなさい 2) 用時溶解点眼剤の溶解方法

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション JSEPTIC CE 教材シリーズ対象 : レベル 1 ICU で働く新人 CE(1~3 年目程度 ) 人工呼吸器のグラフィックモニター もくじ 第 1 章総論 1-1 グラフィックモニターとは? 1-2 グラフィックモニターの種類 1-3 グラフィックモニターの役割 第 3 章グラフィックを活かすポイント 3-1 グラフィックを使ったPCVの設定方法 3-2 異常波形 3-3 グラフィックを臨床に活かすポイント

More information

H28_大和証券_研究業績_C本文_p indd

H28_大和証券_研究業績_C本文_p indd 代償性肺成長に基づく術後呼吸予備能の正確な評価を目指す 生体肺移植ドナーにおける調査研究 京都大学大学院医学研究科呼吸器外科 講師陳豊史 ( 共同研究者 ) 京都大学大学院医学研究科呼吸器外科教授伊達洋至 はじめに世界において 悪性腫瘍の死亡原因の筆頭である 肺癌 は 中高年や高齢者が罹患し 外科手術が唯一の根治療法である しかしながら 一般的に 成人のヒトの肺は再生しないといわれているため 肺の切除限界が問題となる

More information

総 説 COPD 診断 治療ガイドライン第 3 版 人間ドック 25(3)7-13, 2010 東京女子医科大学第一内科 永井厚志 キーワード気流閉塞肺気腫末梢気道気管支拡張薬 はじめに COPD のガイドラインは 1992 年にカナダ胸部 学会 1) から上梓されたのがきっかけとなり, その 後,

総 説 COPD 診断 治療ガイドライン第 3 版 人間ドック 25(3)7-13, 2010 東京女子医科大学第一内科 永井厚志 キーワード気流閉塞肺気腫末梢気道気管支拡張薬 はじめに COPD のガイドラインは 1992 年にカナダ胸部 学会 1) から上梓されたのがきっかけとなり, その 後, 総 説 COPD 診断 治療ガイドライン第 3 版 人間ドック 25(3)7-13, 2010 東京女子医科大学第一内科 永井厚志 キーワード気流閉塞肺気腫末梢気道気管支拡張薬 はじめに COPD のガイドラインは 1992 年にカナダ胸部 学会 1) から上梓されたのがきっかけとなり, その 後, 様々な学会によってガイドラインが公表され てきた. 我が国においても, 日本呼吸器学会か ら 1999

More information

<4D F736F F D EC967B5F95C28DC790AB94788EBE8AB32E646F63>

<4D F736F F D EC967B5F95C28DC790AB94788EBE8AB32E646F63> 8. 慢性閉塞性肺疾患 川本 仁, 神辺眞之 確定診断に要する検査 慢性閉塞性肺疾患 (chronic obstructive pulmonary disease; 以下,COPD と略す ) は, その歴史的背景により定義の混乱を招いてきた 近年,COPD は, 図 1 左斜線部 (3~8) の慢性気管支炎, 肺気腫または, 両者の併発により惹起される気流閉塞 ( 閉塞性換気障害 ) を特徴とする疾患であるとの定義にコンセンサスが得られていたが,2001

More information

Microsoft PowerPoint - 市民公開講座プレゼン配布用_照井_ pptx

Microsoft PowerPoint - 市民公開講座プレゼン配布用_照井_ pptx 呼吸のしくみ ~ 最近 CM でよく見かける COPD とは?~ 千葉科学大学薬学部照井祐介 全国と銚子市の死亡原因比較 1.3% 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) その他 31% がん 28% 3.6% その他 26% がん 30% 老衰 5% 脳血管疾患 9% 全国約 125 万人 肺炎 10% 心疾患 16% 老衰 5% 肺炎 11% 銚子市約 1,000 人 脳血管疾患 13% 心疾患 15%

More information

では 気道炎症はどのように惹起されるのであろうか 喘息の患者にアレルギーの検査をすると 約 70% で室内塵 ( ハウスダスト ) の主成分であるチリダニに対して陽性の結果が得られる すなわちチリダニに対する免疫グロブリン E (IgE) 抗体が陽性で チリダニによりアレルギー反応が誘導される状態に

では 気道炎症はどのように惹起されるのであろうか 喘息の患者にアレルギーの検査をすると 約 70% で室内塵 ( ハウスダスト ) の主成分であるチリダニに対して陽性の結果が得られる すなわちチリダニに対する免疫グロブリン E (IgE) 抗体が陽性で チリダニによりアレルギー反応が誘導される状態に 資料喘息の疾患としての特徴 ( 医療関係者向け資料 ) 喘息死ゼロ作戦の実行にあたっては 喘息がどのような特徴をもつ疾患であるかを知っておくことが必要である そのような観点から まず喘息の病態 喘息死を含む疫学 喘息の臨床について概説する 1. 喘息の病態喘息は古代ギリシャ ヒポクラテスの時代 (BC4-5 世紀 ) からすでに記載のある古い疾患である 発作性の喘鳴 ( ゼーゼーヒューヒュー ) 呼吸困難などの症状が特徴であり

More information

日本内科学会雑誌第104巻第6号

日本内科学会雑誌第104巻第6号 Ⅲ. 病態 治療 気管支喘息 オーバーラップ症候群 (ACOS) 要旨 喘息 オーバーラップ症候群(ACOS) の頻度は, 慢性閉塞性肺疾患 () 患者の20~50% 程度にみられる.ACOSの喘息がコントロール不良で喘息発作を繰り返す場合, 呼吸機能の悪化が早く, 予後不良となる. 禁煙, 気管支拡張剤を中心とする薬物治療に加えて, 吸入ステロイド薬 (inhaled corticosteroid:ics)

More information

33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or

33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or 33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano

More information

症例報告書の記入における注意点 1 必須ではない項目 データ 斜線を引くこと 未取得 / 未測定の項目 2 血圧平均値 小数点以下は切り捨てとする 3 治験薬服薬状況 前回来院 今回来院までの服薬状況を記載する服薬無しの場合は 1 日投与量を 0 錠 とし 0 錠となった日付を特定すること < 演習

症例報告書の記入における注意点 1 必須ではない項目 データ 斜線を引くこと 未取得 / 未測定の項目 2 血圧平均値 小数点以下は切り捨てとする 3 治験薬服薬状況 前回来院 今回来院までの服薬状況を記載する服薬無しの場合は 1 日投与量を 0 錠 とし 0 錠となった日付を特定すること < 演習 ABC-123 臨床試験進行または再発胃癌患者に対するプラセボを対照薬とした無作為化二重盲検比較試験症例報告書 治験実施計画書番号 P123-31-V01 被験者識別コード 割付番号 治験実施医療機関名 ご自分の医療機関 お名前を記載して下さい 症例報告書記載者名 症例報告書記載者名 治験責任医師 ( 署名又は記名 押印 ) 治験責任医師記載内容確認完了日 印 2 0 年 月 日 1 症例報告書の記入における注意点

More information

医療機関名 : TOB00002GK0003 2017 年 4 月改訂 2 3 どのような病気ですか? 3 どのような人がこの病気になりますか? 4 どのような症状がおこりますか? 5 治療に際して 10 11 どのようなお薬ですか? 11 どのような効果がありますか? 11 どのようにして効きますか? 11 どのような人がトービイによる治療を受けられますか? 12 どのように使用するのですか?

More information

( 案 ) 今後の慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の予防 早期発見のあり方について 平成 22 年 月 日 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の予防 早期発見に関する検討会 報告書

( 案 ) 今後の慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の予防 早期発見のあり方について 平成 22 年 月 日 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の予防 早期発見に関する検討会 報告書 ( 案 ) 今後の慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の予防 早期発見のあり方について 平成 22 年 月 日 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の予防 早期発見に関する検討会 報告書 はじめに我が国の疾病構造については 感染症などの急性疾患から がん 循環器病 糖尿病などの生活習慣をはじめとする慢性疾患へと大きく変化してきており 日常生活における健康管理を始め 病状の様々な段階に応じた総合的な対策を図ることが求められている

More information

平成 30 年 12 月吉日 福島県理学療法士会会員各位 福島県理学療法士会学術局長佐藤竜太 福島県理学療法士会県北支部研修会のご案内 拝啓厳寒の候 ますます御健勝のこととお慶び申し上げます 平素は格別のご高配を賜り 厚くお礼申し上げます さて このたび福島県理学療法士会県北支部研修会を下記の通り開

平成 30 年 12 月吉日 福島県理学療法士会会員各位 福島県理学療法士会学術局長佐藤竜太 福島県理学療法士会県北支部研修会のご案内 拝啓厳寒の候 ますます御健勝のこととお慶び申し上げます 平素は格別のご高配を賜り 厚くお礼申し上げます さて このたび福島県理学療法士会県北支部研修会を下記の通り開 平成 30 年 12 月吉日 福島県理学療法士会会員各位 福島県理学療法士会学術局長佐藤竜太 福島県理学療法士会県北支部研修会のご案内 拝啓厳寒の候 ますます御健勝のこととお慶び申し上げます 平素は格別のご高配を賜り 厚くお礼申し上げます さて このたび福島県理学療法士会県北支部研修会を下記の通り開催致します 今回は国立精神 神経医療研究センター寄本恵輔先生をお招きし 神経筋疾患の呼吸理学療法 についてご教授いただきます

More information

は減少しています 膠原病による肺病変のなかで 関節リウマチに合併する気道病変としての細気管支炎も DPB と類似した病像を呈するため 鑑別疾患として加えておく必要があります また稀ではありますが 造血幹細胞移植後などに併発する移植後閉塞性細気管支炎も重要な疾患として知っておくといいかと思います 慢性

は減少しています 膠原病による肺病変のなかで 関節リウマチに合併する気道病変としての細気管支炎も DPB と類似した病像を呈するため 鑑別疾患として加えておく必要があります また稀ではありますが 造血幹細胞移植後などに併発する移植後閉塞性細気管支炎も重要な疾患として知っておくといいかと思います 慢性 2012 年 9 月 5 放送 慢性気道感染症の管理 マクロライドを中心に 大分大学総合内科学第二教授門田淳一今回は 慢性気道感染症の管理について マクロライド系抗菌薬の有用性を中心にお話しいたします 慢性気道感染症の病態最初に慢性気道感染症の病態についてお話ししたいと思います 気道は上気道と下気道に分けられます 上気道とは解剖学的に鼻前庭に始まり 鼻腔 咽頭 喉頭を経て気管までの空気の通り道を指し

More information

[1] 気管支喘息熊本大学大学院生命科学研究部呼吸器内科藤井一彦 症例 1: 症例 36 歳 男性 主訴 咳, 呼吸困難 現病歴 2 年前から1 2ヶ月に1 回息苦しいことがあり 近医にて気管支喘息を疑われ 短時間作用性 β 2 刺激薬吸入の頓用で改善していた 1ヶ月前より夜間の呼吸困難 咳 喘鳴が

[1] 気管支喘息熊本大学大学院生命科学研究部呼吸器内科藤井一彦 症例 1: 症例 36 歳 男性 主訴 咳, 呼吸困難 現病歴 2 年前から1 2ヶ月に1 回息苦しいことがあり 近医にて気管支喘息を疑われ 短時間作用性 β 2 刺激薬吸入の頓用で改善していた 1ヶ月前より夜間の呼吸困難 咳 喘鳴が Ⅲ 実際の症例で考える [1] 気管支喘息 114 [2 3] COPD 121 [4]OSAS 130 [5] 間質性肺炎 133 [6] 肺癌 ( 術前後 ) 137 [7] 肺循環障害 141 [8] 末期呼吸不全に対する肺移植 144 [9] 肺結核後遺症 148 113 [1] 気管支喘息熊本大学大学院生命科学研究部呼吸器内科藤井一彦 症例 1: 症例 36 歳 男性 主訴 咳, 呼吸困難

More information

喘息ガイドライン -小児-                  平成24年12月改訂版

喘息ガイドライン -小児-                  平成24年12月改訂版 喘息ガイドライン - 小児 - 平成 25 年 3 月改訂版 小児気管支喘息 ( 急性発作の対応と薬物による長期管理 ) 小児気管支喘息の治療目標 最終的には寛解 治癒を目指すが 日常の治療の目標は 1 症状のコントロール 2 呼吸機能の正常化 3QOL の改善 岐阜県喘息死予防 アレルギー系疾患対策事業連絡協議会 β 2 刺激薬の頓用が減少 または必要がない 昼夜を通じて症状がない ピークフロー

More information

スライド 1

スライド 1 感染と CRP 感染と CRP メニュー 1.Sepsis 1 診断的 価値 Intensive Care Med 2002 2 重症度 3 治療効果 予後判定 判定 Crit Care 2011 Infection 2008 2.ICU Patients 3.VAP Crit Care 2006 Chest 2003 Crit Care Med 2002 Heart & Lung 2011

More information

仙台市立病院医誌 索引用語 小児気管支喘息 19 3 8 1999 喘息管理ガイドライン 重症度分類 原 著 当科における気管支喘息治療の現況 第2報 柳 一 二 亜 紀 川 敏 中 村 伐 伐 祐 雅 一 紀 克 加奈子 勝 島山本洋 古 同 木古山 俊 恵田 関 小 正 条沼二 竹 島口 大 己 子 哉 行った1 427名を対象とした 経過観察例にっい はじめに ては1994年1月の時点で経過観察中の患者およ

More information

‘¬“û”qFinal

‘¬“û”qFinal 3 6 12 20 26 32 38 44 50 56 66 72 80 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

More information

標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会

標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会 第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため

More information

******************************************** はじめに 発刊にあたり 独立行政法人環境再生保全機構は 大気汚染の影響による健康被害を予防するため 気管支ぜん息の悪化の防止や早期の健康回復を図るためのパンフレットなどを作成する事業を行っています 本書は とく

******************************************** はじめに 発刊にあたり 独立行政法人環境再生保全機構は 大気汚染の影響による健康被害を予防するため 気管支ぜん息の悪化の防止や早期の健康回復を図るためのパンフレットなどを作成する事業を行っています 本書は とく 指導者用 ぜん息の治療 管理のための 活用 監修 : 勝呂宏 ( すぐろこどもクリニック院長 ) 編著 : 高増哲也 / 安藤智暁 ( 神奈川県立こども医療センター ) この冊子は環境に配慮し 古紙配合率 100% の再生紙及び大豆インキを使用しています ******************************************** はじめに 発刊にあたり 独立行政法人環境再生保全機構は

More information

平成20年度 大学院シラバス(表紙)

平成20年度 大学院シラバス(表紙) 8. レーダーを用いた呼吸モニターおよび肺機能検査準備学予習復習( ) 13 平成 30 年度大学院シラバス 専攻分野 / コース ( 英文名 ) 内科学 ( 呼吸器内科 ) (Respiratory Medicine) 研究指導教員 峯下昌道 研究 教育の概略研究項目 当科では呼吸器疾患全般を対象として, 研究 教育を行なう 中でも呼吸器インターベンションの研究に力を入れており, 悪性気道狭窄に対する治療として,

More information

K06_アウトライン前.indd

K06_アウトライン前.indd CT 画 像 を 用 いた 肺 の 呼 吸 機 能 の 定 量 化 * ** * Quantification of the Respiratory Activity of the Lung using CT Images Takayuki HASHIMOTO* Caihua WANG**,and Jun MASUMOTO* Abstract We have developed a system to

More information

COPD疾患教育コンテンツ

COPD疾患教育コンテンツ COPD とは 高松赤十字病院呼吸器科六車博昭 COPD とは Chronic Obstructive Pulmonary Disease の略 日本語で表現すると慢性閉塞性肺疾患で ある COPD の定義 タバコ煙を主とする有害物質を長期に 吸入曝露することで生じた肺の炎症性 疾患である 臨床的には徐々に生じる労作時の呼吸 困難や慢性の咳 痰を特徴とするが こ れらの症状に乏しいこともある 日本呼吸器学会

More information

Part.1 専門医の処方を読む デバイスの正しい指導で服薬アドヒアランスを維持 向上 日本大学医学部附属板橋病院呼吸器内科准教授 権寧博氏 潜在患者が多い COPD 患者掘り起こしが急務 COPD の最大の原因は喫煙である COPD 患者の約 90% には喫煙歴があり COPD による死亡率は 喫

Part.1 専門医の処方を読む デバイスの正しい指導で服薬アドヒアランスを維持 向上 日本大学医学部附属板橋病院呼吸器内科准教授 権寧博氏 潜在患者が多い COPD 患者掘り起こしが急務 COPD の最大の原因は喫煙である COPD 患者の約 90% には喫煙歴があり COPD による死亡率は 喫 COPD( 慢性閉塞性肺疾患 ) 吸入デバイスの使い方が治療の正否を握る 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は 主としてタバコ煙を吸入曝露することで生じる肺の炎症性疾患だが 全身の炎症性疾患として捉える視点が重要である 高齢者で喫煙歴があれば糖尿病や骨粗鬆症 心血管系疾患の背後に COPDが潜んでいる可能性がある 併存疾患が多いCOPD では 非専門医や保険薬局の薬剤師が潜在患者を拾い上げ治療につなげる努力が求められる

More information

上原記念生命科学財団研究報告集, 28 (2014)

上原記念生命科学財団研究報告集, 28 (2014) 上原記念生命科学財団研究報告集, 28 (2014) 177. 難治性気道疾患の病態解明と個別化治療への展開 西村正治 Key words: 慢性閉塞性肺疾患, バイオマーカー, コホート研究 北海道大学大学院医学研究科内科学講座呼吸器内科学分野 緒言我々は高齢化社会における代表的呼吸器疾患である慢性閉塞性肺疾患 (COPD) と気管支喘息 ( 特に難治性喘息 ) を念頭に, その病態解明と個別化治療への展開を目指し前向きコホート研究を施行している.

More information

untitled

untitled 鈴木健太, 他 : 腹臥位が高齢者の呼吸機能に及ぼす影響 YamagataJournalofHealthSciences,Vol.14,2010 有効な咳嗽体位の検討 原著 腹臥位が高齢者の呼吸機能に及ぼす影響 有効な咳嗽体位の検討 1) 1) 2) 鈴木健太 菅亜紀奈 伊橋光二 EfectsofPronePositiononRespiratoryFunctionintheElderly ExaminationofEfectivePositionforCoughing

More information

3. 安全性本治験において治験薬が投与された 48 例中 1 例 (14 件 ) に有害事象が認められた いずれの有害事象も治験薬との関連性は あり と判定されたが いずれも軽度 で処置の必要はなく 追跡検査で回復を確認した また 死亡 その他の重篤な有害事象が認められなか ったことから 安全性に問

3. 安全性本治験において治験薬が投与された 48 例中 1 例 (14 件 ) に有害事象が認められた いずれの有害事象も治験薬との関連性は あり と判定されたが いずれも軽度 で処置の必要はなく 追跡検査で回復を確認した また 死亡 その他の重篤な有害事象が認められなか ったことから 安全性に問 フェキソフェナジン塩酸塩錠 6mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにフェキソフェナジン塩酸塩は 第二世代抗ヒスタミン薬の一つであり 抗原抗体反応に伴って起こる肥満細胞からのヒスタミンなどのケミカルメディエーターの遊離を抑制すると共に ヒスタミンの H1 作用に拮抗することにより アレルギー症状を緩和する 今回 フェキソフェナジン塩酸塩錠 6mg

More information

一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検

一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 6459 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May. 2017 EGFR 遺伝子変異検査 ( 院内測定 ) c-erbb/egfr [tissues] 基本情報 8C051 c-erbb/egfr JLAC10 診療報酬 分析物 識別材料測定法

More information

1. 気管支喘息とは? 基礎知識 病態 疫学 など 2. 診断 ( 軽く ) 3. 治療 ( 主に薬について ) 長期管理 発作時治療 4. 気管支喘息とのつき合い方継続治療 ( 吸入ステロイド ) が何より大切自己管理 ( ピークフローメーターの使用 ) 日常生活における注意 ( 危険因子を避ける

1. 気管支喘息とは? 基礎知識 病態 疫学 など 2. 診断 ( 軽く ) 3. 治療 ( 主に薬について ) 長期管理 発作時治療 4. 気管支喘息とのつき合い方継続治療 ( 吸入ステロイド ) が何より大切自己管理 ( ピークフローメーターの使用 ) 日常生活における注意 ( 危険因子を避ける NTT 東日本札幌病院 呼吸器内科西山薫 1. 気管支喘息とは? 基礎知識 病態 疫学 など 2. 診断 ( 軽く ) 3. 治療 ( 主に薬について ) 長期管理 発作時治療 4. 気管支喘息とのつき合い方継続治療 ( 吸入ステロイド ) が何より大切自己管理 ( ピークフローメーターの使用 ) 日常生活における注意 ( 危険因子を避ける ) 5. その他 アスピリン喘息 など 定義 : 気道の慢性炎症を本態とし

More information

(別添様式1)

(別添様式1) 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 日本呼吸器学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 2 位 ( 全 6 要望中 ) 要望する医薬品 成 分 名 ( 一般名 ) 販 売 名 会 社 名 国内関連学会 シクロスポリンネオーラルノバルテイス ファーマ ( 選定理由 )

More information

下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは

More information

<97D58FB C967B94E08F4390B32E6169>

<97D58FB C967B94E08F4390B32E6169> Chapter 1 麻酔に必要な解剖 生理 1 呼吸 ❶呼吸器系の解剖と呼吸生理は 麻酔科医にとって必須の知識である ❷呼吸生理学の基礎的概念を理解しよう ❸死腔は PaCO2 に影響し シャントは低酸素血症の最大の原因である はじめに 麻酔科医には 周術期の呼吸管理および循環管理に関する知識が求められるため 呼吸生理学を 理解することは必須である 本稿では 麻酔科医が最低限の知識として身につけておくべき呼吸器

More information

減量・コース投与期間短縮の基準

減量・コース投与期間短縮の基準 用法 用量 通常 成人には初回投与量 (1 回量 ) を体表面積に合せて次の基準量とし 朝食後および夕食後の 1 日 2 回 28 日間連日経口投与し その後 14 日間休薬する これを 1 クールとして投与を繰り返す ただし 本剤の投与によると判断される臨床検査値異常 ( 血液検査 肝 腎機能検査 ) および消化器症状が発現せず 安全性に問題がない場合には休薬を短縮できるが その場合でも少なくとも

More information

より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています

より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm

More information

JSEPTIC CE教材シリーズ 対象:レベル1 ICUで働く新人CE(1~3年目程度)

JSEPTIC CE教材シリーズ 対象:レベル1 ICUで働く新人CE(1~3年目程度) JSEPTIC CE 教材シリーズ対象 : レベル 1 ICU で働く新人 CE(1~3 年目程度 ) ハイフローセラピー ( ネーザルハイフロー ) Ver.2 20160418 もくじ 第 1 章序論第 2 章原理 2-1 ハイフローセラピーのポイント 2-2 鼻カニューラ 2-3 高流量 2-4 加温 加湿 第 3 章効果 3-1 ハイフローセラピーの効果 3-2 解剖学的死腔の洗い流し 3-3

More information

運動負荷試験としての 6 分間歩行試験の特徴 和賀大 坂本はるか < 要約 > 6 分間歩行試験 (6-minute walk test; 6MWT) は,COPD 患者において, 一定の速度で歩く定量負荷試験であり, この歩行試験の負荷量は最大負荷量の約 90% に相当すると報告されている. そこ

運動負荷試験としての 6 分間歩行試験の特徴 和賀大 坂本はるか < 要約 > 6 分間歩行試験 (6-minute walk test; 6MWT) は,COPD 患者において, 一定の速度で歩く定量負荷試験であり, この歩行試験の負荷量は最大負荷量の約 90% に相当すると報告されている. そこ 運動負荷試験としての 6 分間歩行試験の特徴 和賀大 坂本はるか < 要約 > 6 分間歩行試験 (6-minute walk test; 6MWT) は,COPD 患者において, 一定の速度で歩く定量負荷試験であり, この歩行試験の負荷量は最大負荷量の約 90% に相当すると報告されている そこで, 6MWT は一定負荷試験であるか, 高負荷運動であるかを検証するため, 研究 1 は, 高齢者 22

More information

日本内科学会雑誌第105巻第9号

日本内科学会雑誌第105巻第9号 教育講演 喘息と の overlap 症候群 (ACOS:asthma- overlap syndrome) 一ノ瀬正和 Key words ACOS, 気道過敏性, 呼気一酸化窒素, 好酸球, はじめに気管支喘息と慢性閉塞性肺疾患 (chronic obstructive pulmonary disease:) は, 呼吸器の慢性疾患の中でその罹患率が圧倒的に高い. 疾患の発症機序は周知のように異なっており,

More information

頭頚部がん1部[ ].indd

頭頚部がん1部[ ].indd 1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.

More information

Suzuki R, et al 慢性閉塞性肺疾患患者の日常生活動作に対するプロカテロール頓用の効果 Effects of the supplementary use of the short-acting β 2 stimulant procaterol on the daily physical

Suzuki R, et al 慢性閉塞性肺疾患患者の日常生活動作に対するプロカテロール頓用の効果 Effects of the supplementary use of the short-acting β 2 stimulant procaterol on the daily physical 慢性閉塞性肺疾患患者の日常生活動作に対するプロカテロール頓用の効果 Effects of the supplementary use of the short-acting β 2 stimulant procaterol on the daily physical activity of patients with chronic obstructive pulmonary disease 鈴木涼子

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 第 1 回高松赤十字病院学術講演会 (2014 年 6 月 4 日 ) 病棟 救急で必ず出会う 気管支喘息 一明日から役立つ基本的知識一 名古屋市立大学大学院医学研究科呼吸器 免疫アレルギー内科学新実彰男 気道 肺の解剖 鼻腔 気管 終末細気管支 口腔 気道系 ( 導管部 ) 喉頭蓋 分岐部 気管 肺 食道 食道括約筋酸素 血液へ 横隔膜 終末細気管支 肺胞実質系 ( ガス交換部 ) 肺胞 ( 肺胞嚢

More information

<30358CC48B7A8AED C838B834D815B8145E4508CB E089C88A772E786477>

<30358CC48B7A8AED C838B834D815B8145E4508CB E089C88A772E786477> 呼吸器 アレルギー 膠原病内科学 責任者 : 前門戸任教授 教育成果 ( アウトカム ): 呼吸器 アレルギー性疾患 膠原病 心身症を有する患者の心身両面における症状と日常生活上の障害を理解するとともに これらの疾患の適切な診断を行うために 医療面接 基本的診察手技及び検査法について実践的知識を身につける 加えて 疾患の病態を把握し 患者や家族と話し合い 適切な社会的及び身体的治療目標に到達するように包括的な治療方法の作成を修得する

More information

2.7.3(5 群 ) 呼吸器感染症臨床的有効性グレースビット 錠 細粒 表 (5 群 )-3 疾患別陰性化率 疾患名 陰性化被験者数 / 陰性化率 (%) (95%CI)(%) a) 肺炎 全体 91/ (89.0, 98.6) 細菌性肺炎 73/ (86

2.7.3(5 群 ) 呼吸器感染症臨床的有効性グレースビット 錠 細粒 表 (5 群 )-3 疾患別陰性化率 疾患名 陰性化被験者数 / 陰性化率 (%) (95%CI)(%) a) 肺炎 全体 91/ (89.0, 98.6) 細菌性肺炎 73/ (86 2.7.3(5 群 ) 呼吸器感染症臨床的有効性グレースビット 錠 細粒 表 2.7.3.3.2(5 群 )-2 原因菌別臨床効果 原因菌 肺炎 慢性呼吸器病変の二次感染 急性上気道感染症群 5 群合計 単独菌 83 82(98.8) 67 61(91.0) 14 14(100) 164 157(95.7) 複数菌 (2 種 ) 14 14(100) 7 7(100) 2 2 23 23(100)

More information

< F2D C D838A8BDB92CA926D2E6A7464>

< F2D C D838A8BDB92CA926D2E6A7464> 保医発 0221 第 31 号平成 25 年 2 月 21 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ヘリコバクター ピロリ感染の診断及び治療に関する取扱いについて の一部改正について 今般 ヘリコバクター ピロリ感染の診断及び治療に使用する医薬品の効能

More information

868 理学療法科学第 25 巻 6 号 I. はじめに脊髄損傷や筋ジストロフィー症, および塵肺などの呼吸機能に障害を有する患者に対し, 一部ではあるが吹矢が治療やレクリエーションの目的で利用されている しかしながら吹矢の医学的効果を検証した報告は少なく 1,, 十分に検討されているとはいえない

868 理学療法科学第 25 巻 6 号 I. はじめに脊髄損傷や筋ジストロフィー症, および塵肺などの呼吸機能に障害を有する患者に対し, 一部ではあるが吹矢が治療やレクリエーションの目的で利用されている しかしながら吹矢の医学的効果を検証した報告は少なく 1,, 十分に検討されているとはいえない 理学療法科学 25(6):867 871,2010 原著 吹矢を用いたトレーニングが呼吸機能に及ぼす影響 呼気筋トレーニングとの比較 Influence of Blowgun Training on Respiratory Function: Comparison with Expiratory Muscle Training 永﨑孝之 岡田裕隆 甲斐悟 髙橋精一郎 TAKAYUKI NAGASAKI,

More information

メプチン吸入液・ユニット

メプチン吸入液・ユニット メプチン吸入液 0.01% 患者向医薬品ガイド 2013 年 5 月更新 この薬は? 販売名 一般名 含有量 メプチン吸入液 0.01% Meptin inhalation solution 0.01% 100μg (1mL 中 ) Meptin inhalation solution unit 0.3mL Meptin inhalation solution unit 0.5mL プロカテロール塩酸塩水和物

More information

Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx

Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx 薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的

More information

理学療法科学 22(3): ,2007 研究論文 円背姿勢高齢者の呼吸機能及び呼吸パターンの検討 Investigation of Respiratory Function and Breathing Pattern in Elderly People with Kyphosis Pos

理学療法科学 22(3): ,2007 研究論文 円背姿勢高齢者の呼吸機能及び呼吸パターンの検討 Investigation of Respiratory Function and Breathing Pattern in Elderly People with Kyphosis Pos 理学療法科学 22(3):353 358,2007 研究論文 円背姿勢高齢者の呼吸機能及び呼吸パターンの検討 Investigation of Respiratory Function and Breathing Pattern in Elderly People with Kyphosis Posture 伊藤弥生 1,2) 山田拓実 3) 武田円 3,4) YAYOI ITO, RPT, MS

More information

はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに

はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう

More information

NIPPV

NIPPV 08/5/ 喘息とは? 08 年 5 月 8 日救急部カンファレンス 呼吸器内科レジデント田口禎浩 気道の慢性炎症 可逆性のある種々の程度の気道狭窄と気道過敏性の亢進 そして 臨床的には繰り返し起こる咳 喘鳴 呼吸困難で特徴づけられる閉塞性呼吸器疾患である 喘息予防 管理ガイドライン 05 診断基準は? じゃあどうやって診断するの? ありません 前述のとおり具体的な基準はありません しかし 診断の目安となる項目はいくつかあります

More information

日本内科学会雑誌第105巻第6号

日本内科学会雑誌第105巻第6号 気管支喘息の新しい診断ツール : 呼気一酸化窒素濃度測定 要旨 喘息の病像は多様であるが, 気道の慢性炎症は一貫した特徴である. 呼気一酸化窒素濃度は, 気道の好酸球性炎症を捕捉するバイオマーカーである. 喘息を疑わせる呼吸器症状に加え, 気道炎症の存在は喘息の診断を支持する. 本稿では, 気道における一酸化窒素 (nitric oxide:no) の産生機序, 呼気 NO 濃度測定の方法と留意点,

More information

SpO2と血液ガス

SpO2と血液ガス SpO2 と血液ガス 2011 年 6 月 22 日 血液ガスではかっている項目 検査結果に表示される項目 ph PaCO2 PaO2 HCO3- BE SaO2 Na, K, Cl, etc. 実際に機械が測定する項目 ph PaCO2 PaO2 Na, K, Cl, etc. 低酸素血症の評価 SpO 2 で代用可能 ph PaO 2 PaCO 2 HCO - 3 SaO 2 呼吸 代謝の評価

More information

肝疾患に関する留意事項 以下は 肝疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあたって ガイド ラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 肝疾患に関する基礎情報 (1) 肝疾患の発生状況肝臓は 身体に必要な様々な物質をつくり 不要になったり 有害であったりす

肝疾患に関する留意事項 以下は 肝疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあたって ガイド ラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 肝疾患に関する基礎情報 (1) 肝疾患の発生状況肝臓は 身体に必要な様々な物質をつくり 不要になったり 有害であったりす 事業場における治療と職業生活の両立支援のためのガイドライン参考資料 肝疾患に関する留意事項 肝疾患に関する留意事項 以下は 肝疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあたって ガイド ラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 肝疾患に関する基礎情報 (1) 肝疾患の発生状況肝臓は 身体に必要な様々な物質をつくり 不要になったり 有害であったりする物質を解毒

More information

7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5

More information

検査項目情報 6475 ヒト TARC 一次サンプル採取マニュアル 5. 免疫学的検査 >> 5J. サイトカイン >> 5J228. ヒトTARC Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital Ver.6 thymus a

検査項目情報 6475 ヒト TARC 一次サンプル採取マニュアル 5. 免疫学的検査 >> 5J. サイトカイン >> 5J228. ヒトTARC Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital Ver.6 thymus a thymus and activation-regulated chemokine 連絡先 : 3764 基本情報 5J228 ヒトTARC 分析物 JLAC10 診療報酬 識別 材料 023 血清 測定法 052 化学 生物発光イムノアッセイ (CLEIA) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D015 19 TARC 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1 款 検体検査実施料 ( 免疫学的検査

More information

2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果

2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果 2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果汁飲料 ) の飲用試験を実施した結果 アトピー性皮膚炎症状を改善する効果が確認されました なお 本研究成果は

More information

「手術看護を知り術前・術後の看護につなげる」

「手術看護を知り術前・術後の看護につなげる」 2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者

More information

untitled

untitled 患者向医薬品ガイド 2017 年 12 月更新 この薬は? リレンザ 販売名 リレンザ Relenza 一般名 ザナミビル水和物 Zanamivir Hydrate 含有量 (1 ブリスター * 中 ) ザナミビルとして 5mg (* ブリスター : 薬の入っているふくらみ ) 患者向医薬品ガイドについて 患者向医薬品ガイドは 患者の皆様や家族の方などに 医療用医薬品の正しい理解と 重大な副作用の早期発見などに役立てていただくために作成したものです

More information

呼吸困難を呈し、            臨床的に閉塞性細気管支炎と  診断した犬の2例

呼吸困難を呈し、            臨床的に閉塞性細気管支炎と  診断した犬の2例 呼吸困難を呈し 臨床的に閉塞性細気管支炎と診断した犬の 2 例 稲葉健一 1) 城下幸仁 1) 池田浩希 2) 1) 相模が丘動物病院呼吸器科 2) 永井動物病院 末梢気道病変 気管支内腔模式図 気道の分泌物気管支壁の肥厚肺気腫 症例 1 ポメラニアン 雌 ( 避妊済 ) 3 歳齢 主訴 : 呼吸困難 異常呼吸音 咳 症例 1: 来院経緯および問診 1 カ月前から持続性痰産生性咳 異常呼吸音あり 様々な内科療法を行うも反応せず次第に悪化し呼吸困難になり

More information

豊川市民病院 バースセンターのご案内 バースセンターとは 豊川市民病院にあるバースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という 両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 部屋は バストイレ付きの畳敷きの部屋で 産後はご家族で過ごすことができます 正常経過の妊婦さんを対

豊川市民病院 バースセンターのご案内 バースセンターとは 豊川市民病院にあるバースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という 両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 部屋は バストイレ付きの畳敷きの部屋で 産後はご家族で過ごすことができます 正常経過の妊婦さんを対 バースセンターはじめます! バースセンターって? バースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 正常経過の妊婦さんを対象に お母さん 赤ちゃん ご家族の意向に沿ったお産ができるよう助産師がサポートしていきます お産に医師の立ち会いや必要以上の医療行為はありませんが 途中で異常となった場合は すぐに産科医師が立ち会います 当院では

More information

佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医

佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医 佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日

More information

ータについては Table 3 に示した 両製剤とも投与後血漿中ロスバスタチン濃度が上昇し 試験製剤で 4.7±.7 時間 標準製剤で 4.6±1. 時間に Tmaxに達した また Cmaxは試験製剤で 6.3±3.13 標準製剤で 6.8±2.49 であった AUCt は試験製剤で 62.24±2

ータについては Table 3 に示した 両製剤とも投与後血漿中ロスバスタチン濃度が上昇し 試験製剤で 4.7±.7 時間 標準製剤で 4.6±1. 時間に Tmaxに達した また Cmaxは試験製剤で 6.3±3.13 標準製剤で 6.8±2.49 であった AUCt は試験製剤で 62.24±2 ロスバスタチン錠 mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにロスバスタチンは HMG-CoA 還元酵素を競合的に阻害することにより HMG-CoA のメバロン酸への変更を減少させ コレステロール生合成における早期の律速段階を抑制する高コレステロール血症治療剤である 今回 ロスバスタチン錠 mg TCK とクレストール 錠 mg の生物学的同等性を検討するため

More information

検査項目情報 トータルHCG-β ( インタクトHCG+ フリー HCG-βサブユニット ) ( 緊急検査室 ) chorionic gonadotropin 連絡先 : 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10)

検査項目情報 トータルHCG-β ( インタクトHCG+ フリー HCG-βサブユニット ) ( 緊急検査室 ) chorionic gonadotropin 連絡先 : 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) chorionic gonadotropin 連絡先 : 3479 2-2908 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 診療報酬 分析物 9186 4. 内分泌学的検査 >> 4F. 性腺 胎盤ホルモンおよび結合蛋白 >> 4F090. Ver.2 4F090 HCGβ サブユニット (β-hcg) 特掲診療料 >> 検査 >> 検体検査料

More information

資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号

資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル

More information

1 章 吸入薬概論 吸入薬を使う前に押さえておこう そのため 喘息では ICS ICS LABA といった吸入薬が主役として活躍していま す ICS と ICS LABA のすべてが喘息に保険適用されますが LABA はセレベン 吸入薬を用いる疾患 ト だけ LAMA はスピリーバ レスピマットだけ

1 章 吸入薬概論 吸入薬を使う前に押さえておこう そのため 喘息では ICS ICS LABA といった吸入薬が主役として活躍していま す ICS と ICS LABA のすべてが喘息に保険適用されますが LABA はセレベン 吸入薬を用いる疾患 ト だけ LAMA はスピリーバ レスピマットだけ 1 章 吸入薬概論 吸入薬を使う前に押さえておこう そのため 喘息では ICS ICS LABA といった吸入薬がとして活躍していま す ICS と ICS LABA のが喘息に保険適用されますが LABA はセレベン 吸入薬を用いる疾患 ト だけ LAMA はスピリーバ レスピマットだけが使用できます 表 1 その他の LABA オンブレス オーキシス その他の LAMA スピリーバ ハンディヘラ

More information

第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨(案)

第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨(案) 資料 1 C 型慢性肝疾患 ( ゲノタイプ 1 型 2 型 ) に対する治療フローチャート ダクラタスビル + アスナプレビル併用療法 ソホスブビル + リバビリン併用療法 ソホスブビル / レジパスビル併用療法 オムビタスビル / パリタプレビル / リトナビル併用療法 (± リバビリン ) エルバスビル + グラゾプレビル併用療法 ダクラタスビル / アスナプレビル / ベクラブビル 3 剤併用療法による抗ウイルス治療に当たっては

More information

<4D F736F F D E31328C8E8D A838C F8AB38ED28CFC88E396F B E646F63>

<4D F736F F D E31328C8E8D A838C F8AB38ED28CFC88E396F B E646F63> この薬は? 販売名 セレベント 25 ロタディスクセレベント 50 ロタディスクセレベント 50 ディスカス セレベント 25 ロタディスク Serevent 25 Rotadisk セレベント 50 ロタディスク Serevent 50 Rotadisk 患者向医薬品ガイド 2017 年 12 月更新 セレベント 50 ディスカス Serevent 50 Diskus 一般名 サルメテロールキシナホ酸塩

More information

p

p 2016.9.1 p23-25 80 4 6 29 1 3 3 1 2 3 3 40 30 20 10 0 -- PIO-NET 54 4 282-289 2013 PIONET) BMJ Open. 5(11):e009038 2015 Highly probable, 9% probable, 28%, 22% Highly possible, 32% Possible, 9%,

More information

<4D F736F F D20819B947882AA82F190568B8C91CE8FC6955C2E646F63>

<4D F736F F D20819B947882AA82F190568B8C91CE8FC6955C2E646F63> 奈良県肺がん検診実施要領 奈良県肺がん検診実施要領 1. 目的肺がんは 奈良県におけるがん総死亡数の約 2 割を占めており 増加傾向にある 一方 肺がんは 禁煙等の予防に関する知識の普及等を通じて 罹患率や死亡率の減少が期待できる このような状況を鑑み 肺がんに対する正しい知識の普及に努めるとともに 肺がんを早期に発見し 早期に治療に結びつけることで 県民の QOL の向上に資することを目的とし 肺がん検診を実施する

More information

解剖学 1

解剖学 1 解剖生理学と血液のはたらき ( 器 ) P.109-141 器と運動 気道の機能 ( 防御機能 ) P.122 : 気道の第三の役割で 吸気中には塵埃や細菌 様々な物質が含まれている : 気道はこれらの物質を途中で除去し 有害物質が肺胞に到達しない様にしている : 比較的大型の物質は 鼻腔の鼻毛によって濾過される : 鼻毛の間を通過した小型の細菌や塵埃などの物質は 鼻腔や気道表面にある杯細胞から分泌される粘液に吸着される

More information

(2) レパーサ皮下注 140mgシリンジ及び同 140mgペン 1 本製剤については 最適使用推進ガイドラインに従い 有効性及び安全性に関する情報が十分蓄積するまでの間 本製剤の恩恵を強く受けることが期待される患者に対して使用するとともに 副作用が発現した際に必要な対応をとることが可能な一定の要件

(2) レパーサ皮下注 140mgシリンジ及び同 140mgペン 1 本製剤については 最適使用推進ガイドラインに従い 有効性及び安全性に関する情報が十分蓄積するまでの間 本製剤の恩恵を強く受けることが期待される患者に対して使用するとともに 副作用が発現した際に必要な対応をとることが可能な一定の要件 保医発 0331 第 9 号 平成 29 年 3 月 31 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 抗 PCSK9 抗体製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項の 一部改正について 抗 PCSK9

More information