JCVSD とは あらゆる医療行為の中で最も侵襲度が高く危険性の高い心臓血管外科領域を直接遂行する外科医が その Quality Control を高めるべく 自らの手で 全ての施設 全ての症例を対象に構築した全国外科手術データベースである その究極の目的は 本邦における心臓血管外科手術の Qual
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- こうじ しばもと
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1 資料 2 日本心臓血管外科手術 データベース (JCVSD) 本村昇東邦大学医学部心臓血管外科佐倉病院主任教授日本心臓血管外科手術データベース機構総務幹事 医療機器専門部会 PMDA6 階西側第 1-4 会議室, 2014/02/17
2 JCVSD とは あらゆる医療行為の中で最も侵襲度が高く危険性の高い心臓血管外科領域を直接遂行する外科医が その Quality Control を高めるべく 自らの手で 全ての施設 全ての症例を対象に構築した全国外科手術データベースである その究極の目的は 本邦における心臓血管外科手術の Quality Improvement を通して 国民の福祉向上に努めることである 2014/02/17 医療機器専門部会 2
3 JCVSD の沿革 1999 年 5 月 :STS National Database, EuroSCOREの成功を受け 第 7 回アジア心臓血管外科学会でアジア地域におけるデータベース作成を討論 2000 年 2 月 : データベース小委員会が日本心臓血管外科学会 日本胸部外科学会のもとで発足 2001 年 8 月 :JACVSD( 成人 )5 施設でデータ入力開始 2002 年 1 月 :JACVSD( 成人 )21 施設 登録数約 2000 件 2006 年 7 月 :JACVSD( 成人 ) ワーキンググループ発足 2008 年 1 月 :JACVSD( 成人 )176 施設 登録数約 件 2008 年 2 月 :JCCVSD( 先天性 )7 施設でデータ入力開始 2009 年 1 月 :JACVSD( 成人 )210 施設 登録数約 件 2010 年 1 月 : JACVSD( 成人 ) 244 施設 登録数約 10 万 5 千件 2011 年 1 月 : 外科系 9 学会 NCD (National Clinical Database) 開始 2011 年 6 月 : 心臓血管外科専門医とのリンクが決定 2012 年 3 月 : 参加施設 500 施設を突破 ( 日本のほぼ10 割 ) 2014/02/17 医療機器専門部会 3
4 JCVSD の運営体制 日本心臓血管外科学会 日本胸部外科学会 日本小児循環器学会 日本心臓血管外科手術データベース (JCVSD) 各参加施設のデータマネージャー login ID, password 幹事会 ワーキンググループ a. データ利用検討委員会 b. 項目検討委員会 c. サイトビジット委員会 2014/02/17 医療機器専門部会 4
5 累積データ入力数 ( 成人部門 ) 2013 年 12 月末時点で 533 施設が参加し, 登録は 273,383 件 ( 先天性施設を含むと約 650 施設 ほぼ全て ) 2014/02/17 医療機器専門部会 5
6 入力ページ ( 例 : 術前危険因子 ) 2014/02/17 医療機器専門部会 6
7 参加施設の医療の質向上に向けた取り組みの支援 1. 各手術における術前リスクの計算 2. 施設レポートのフィードバック 3. 胸部外科アンケート対応システム 4. グラフ化機能 これらのフィードバックは, 臨床現場において活用されることにより, はじめて意味をもちます. 2014/02/17 医療機器専門部会 7
8 臨床現場での活用 JapanSCORE:Risk Calculator サマリー機能 基幹学会アンケート調査の入力支援 簡易統計処理 グラフ化 2014/02/17 医療機器専門部会 8
9 例 1:JapanSCORE (EuroSCORE 日本版 ) 術前までのデータ入力を行うと, インデックス下方画面に, 術前リスクが表示されます 2014/02/17 医療機器専門部会 9
10 UMIN ID で誰でも利用可能 2014/02/17 医療機器専門部会 10
11 2014/02/17 医療機器専門部会 11
12 2014/02/17 医療機器専門部会 12
13 2014/02/17 医療機器専門部会 13
14 例 2: フィードバック レポート 簡単な操作で, 施設の術前リスクとアウトカムの傾向を把握することが可能です 期間の術前リスクとアウトカムを JACVSD 全体と対比して表示します 2014/02/17 医療機器専門部会 14
15 例 3: 胸部外科アン ケート対応システム JACVSD 入力データに基づき 胸部外科学会アンケートファームへ JACVSD 登録データから必要事項を抽出するシステムです 2014/02/17 医療機器専門部会 15
16 三つのワーキンググループ ( 敬称略 ) 項目検討委員 Site Visit 検討委員 本村昇 ( 東京大学 ) 大場淳一 ( 市立旭川病院 ) 入江嘉仁 ( 獨協医科大学越谷病院 ) 吉鷹秀範 ( 心臓病センター榊原病院 ) 入江博之 ( 近森病院 ) 中島淳博 ( 九州大学 ) 月原弘之 ( 東京大学 ) 大谷則史 ( 新日鐵室蘭総合病院 ) 小田克彦 ( 岩手県立中央病院 ) 山内孝 ( 大阪大学 ) 美甘章仁 ( 山口大学 ) 山本裕之 ( 鹿児島大学 ) 川内義人 ( 光風園病院 ) 光野正孝 ( 兵庫医科大学 ) 髙本眞一 ( 三井記念病院 ) 許俊鋭 ( 東京大学 ) データ利用検討委員 上田裕一 ( 名古屋大学 ) 坂田隆造 ( 京都大学 ) 種本和雄 ( 川崎医科大学 ) 川内義人 ( 光風園病院 ) 佐野俊二 ( 岡山大学 ) 村上新 ( 東京大学 ) 加藤木利行 ( 埼玉医大国際医療 ) 小林順二郎 ( 国循センター ) 2014/02/17 医療機器専門部会 16
17 データ利用検討委員会開かれたデータベースに向けて 手術手技や投薬などの臨床プロセスの効果の検討など, 医療の質向上に関わる共同研究の実施 データ利用委員会を通した参加施設のデータ利用による共同研究の実施 2 年連続データ入力完了 が条件 Authorship 論文化等のルール作り 2014/02/17 医療機器専門部会 17
18 データ利 用申請書 申請 : 年 2 回 連続 2 年間入力完了施設 2014/02/17 医療機器専門部会 18
19 現在進行中のプロジェクト 2014/02/17 医療機器専門部会 19
20 データベースを利用したアウトプット 1 Motomura, N., et al., Risk model of thoracic aortic surgery in 4707 cases from a nationwide single-race population through a web-based data entry system: the first report of 30-day and 30-day operative outcome risk models for thoracic aortic surgery. Circulation, (14 Suppl): p. S Miyata, H., et al., Effect of procedural volume on outcome of coronary artery bypass graft surgery in Japan: implication toward public reporting and minimal volume standards. J Thorac Cardiovasc Surg, (6): p Miyata, H., et al., Performance of in-hospital mortality prediction models for acute hospitalization: Hospital Standardized Mortality Ratio in Japan. BMC Health Serv Res, (1): p Miyata, H., et al., Toward quality improvement of cardiovascular surgery in Japan: An estimation ofregionalization effects from a nationwide survey. Health Policy, Motomura, N., et al., First report on 30-day and operative mortality in risk model of isolated coronary artery bypass grafting in Japan. Ann Thorac Surg, (6): p /02/17 医療機器専門部会 20
21 データベースを利用したアウトプット 2 Miyata, H., et al., Toward quality improvement of cardiovascular surgery in Japan: An estimation of regionalization effects from a nationwide survey. Health Policy, Miyata, H., et al., Toward quality improvement of thoracic aortic surgery: estimating volume-outcome effect from national clinical database. Eur J Cardiothorac Surg, Motomura N, et al., Risk Model of Valve Surgery in Japan Using the Japan Adult Cardiovascular Surgery Database. J Heart Valve Dis 19:684-91, 2010 Saito A, et al., Age-specific risk stratification in isolated coronary artery bypass grafting procedures. Interact Cardiovasc Thorac Surg 12(4): , 2011 Suzuki H, Gotoh M, Sugihara K, Kitagawa Y, Kimura W, Kondo S, et al. Nationwide survey and establishment of a clinical database for gastrointestinal surgery in Japan: Targeting integration of a cancer registration system and improving the outcome of cancer treatment. Cancer Sci 2011 Jan;102(1): Handa N, Miyata H, Motomura N, Nishina T, Takamoto S. Procedure- and Age-Specific Risk Stratification of Single Aortic Valve Replacement in Elderly Patients Based on Japan Adult Cardiovascular Surgery Database. Circ J 2012 Jan 25;76(2): /02/17 医療機器専門部会 21
22 データベースを利用したアウトプット 3 Kubota H, Miyata H, Motomura N, Ono M, Takamoto S, Harii K, et al. Deep sternal wound infection after cardiac surgery. Journal of cardiothoracic surgery 2013;8:132. Yamauchi T, Miyata H, Sakaguchi T, Miyagawa S, Yoshikawa Y, Takeda K, et al. Coronary artery bypass grafting in hemodialysis-dependent patients: analysis of Japan Adult Cardiovascular Surgery Database. Circ J 2012 Apr 25;76(5): Usui A, Miyata H, Ueda Y, Motomura N, Takamoto S. Risk-adjusted and casematched comparative study between antegrade and retrograde cerebral perfusion during aortic arch surgery: based on the Japan Adult Cardiovascular Surgery Database : the Japan Cardiovascular Surgery Database Organization. General thoracic and cardiovascular surgery 2012 Mar;60(3): Kaminishi Y, Misawa Y, Kobayashi J, Konishi H, Miyata H, Motomura N,Takamoto S Patient-prosthesis mismatch in patients with aortic valve replacement. Gen Thorac Cardiovasc Surg May;61(5):274-9 Tokuda Y, Miyata H, Motomura N, Araki Y, Oshima H, Usui A, Takamoto S; The Japan Adult Cardiovascular Database Organization Outcome of Pericardiectomy for Constrictive Pericarditis in Japan Ann Thorac Surg Jun 21. [Epub ahead of print] 2014/02/17 医療機器専門部会 22
23 サイトビジット 2004 年より開始 サイトビジット委員 ( 外科医 )2~4 人 近隣の施設には行かない 関東の委員は関東の施設には行かない 毎月 1 施設 現在までに 70 施設終了 2014/02/17 医療機器専門部会 23
24 2.50% 死亡率の推移 ( 初期参加 vs 中途参加施設 ) 2.00% 1.50% 全国平均 中途参加 1.00% 初期参加 0.50% 0.00% initial JCVSD participants (n=44) halfway JCVSD paticipants during (n=87) National trend in Japan (n=222) 2014/02/17 医療機器専門部会 24
25 National Clinical Database (NCD) 一般社団法人として設立 外科学会専門医とリンク 外科系 9 学会が参加 外科学会 心臓血管外科学会 胸部外科学会 消化器外科学会 小児外科学会 血管外科学会 呼吸器外科学会 乳癌学会 内分泌外科学会 2014/02/17 医療機器専門部会 25
26 Volume-Outcome, 単独 CABG 日胸外アンケート調査 (JTCVS2008;135: ) CABG volume/year >= <= 51 Overall No of Pt No of Hp Emergency (%) Average Mortality (30d, %) % CI /02/17 医療機器専門部会 26
27 Volume-Outcome, 単独 CABG 日胸外アンケート調査 (JTCVS2008;135: ) CABG volume/year >= <= 51 Overall No of Pt No of Hp Emergency (%) Average Mortality (30d, %) % CI /02/17 医療機器専門部会 27
28 Volume-Outcome, 単独 CABG JACVSD (JTCVS2008;135: ) CABG Volume / year All No of Pt No of Hp Operative Mortality % /02/17 医療機器専門部会 28
29 Volume-Outcome, 単独 CABG JACVSD (JTCVS2008;135: ) CABG Volume / year All No of Pt No of Hp Operative Mortality % /02/17 医療機器専門部会 29
30 Volume-Outcome, Hp or Surgeon? JACVSD (JTCVS2008;135: ) Volume Index (CABG / year) 30 day Mortality Operative Mortality Adult Card Surg Volume <0.05 <0.01 Hospital CABG-related Volume <0.05 <0.01 Isolated CABG Volume <0.05 <0.01 Adult Card Surg Volume NS NS Surgeon CABG-related Volume NS NS Isolated CABG Volume NS NS 2014/02/17 医療機器専門部会 30
31 Volume-Outcome, Hp or Surgeon? JACVSD (JTCVS2008;135: ) Volume Index (CABG / year) 30 day Mortality Operative Mortality Adult Card Surg Volume <0.05 <0.01 Hospital CABG-related Volume <0.05 <0.01 Isolated CABG Volume <0.05 <0.01 Adult Card Surg Volume NS NS Surgeon CABG-related Volume NS NS Isolated CABG Volume NS NS 2014/02/17 医療機器専門部会 31
32 Risk-Adjusted Mortality, Hp & Surgeon JACVSD (JTCVS2008;135: ) Surgeon s CABG Volume (case/year) Hp CABG Volume / year Overall < >= Overall /02/17 医療機器専門部会 32
33 Risk-Adjusted Mortality, Hp & Surgeon JACVSD (JTCVS2008;135: ) Surgeon s CABG Volume (case/year) Hp CABG Volume / year Overall < >= Overall /02/17 医療機器専門部会 33
34 心血外専門医申請に利用 これまでは紙ベース 手術記録のコピーを提出 データベース利用により簡素化 申請者だけでなく 審査側 専門医事務局の労務も大幅に軽減 2014/02/17 医療機器専門部会 34
35 過去の申請 提出書類 2014/02/17 医療機器専門部会 35
36 現在の提出書類 2014/02/17 医療機器専門部会 36
37 新旧の提出書類 2014/02/17 医療機器専門部会 37
38 今後の展開 フォローアップ情報の構築 マイナンバー? 公的機関との連携 厚労省 :TAVR 補助循環装置 その他のデバイス 企業との連携 治験 調査などの業務委託 広報活動 マスコミへのアウトプット 海外との共同研究 アジア心臓血管外科手術データベース 米国デバイスレジストリとの harmonization 2014/02/17 医療機器専門部会 38
39 まとめ 日本心臓血管外科手術データベースは発足以来 10 年以上を経て アウトプットを含めた全国的なプラットフォームが構築された そのノウハウは心臓外科以外の領域に生かされ NCD 発足に展開された データ内容の影響力が大きいため その扱い方には慎重を期すべきである 正確かつ詳細なデータを用いて医療を提供する側も含めて国民の福祉向上に貢献していきたい 2014/02/17 医療機器専門部会 39
NCDデータを用いた全国消化器外科領域内視鏡手術の現況に関する調査結果（速報）
2014.12 NCD データを用いた全国消化器外 科領域腹腔鏡手術の現況に関する 緊急調査結果 ( 速報 ) 日本外科学会 日本消化器外科学会 Na&onal Clinical Database 1 目的 腹腔鏡手術を受けた患者が合併症などにより残念な結果となったという昨今の報道を受け わが国の腹腔鏡消化器外科手術の症例数の現状と安全性を緊急調査する 2 方法 2011-2013 年の 3 年間に
Microsoft Word - 「黄砂とその健康影響について」小冊子180323版
...1...1...1...2...4...4...4...6...7...7...7...7...8...8...9...9...10... 11... 11... 11... 11...12...12...13...16...18...20 1 1-1 1-2 1 1 km 24.5 m/s 10 50 m 1 1-3 μm 1-4 1-5 2 8 http://www.jma-net.go.jp/sat/himawari/obsimg/image_dust.html
3. 本事業の詳細 3.1. 運営形態手術 治療に関する情報の登録は, 本事業に参加する施設の診療科でおこなわれます. 登録されたデータは一般社団法人 National Clinical Database ( 以下,NCD) 図 1 参照 がとりまとめます.NCD は下記の学会 専門医制度と連携して
資料 1 事業実施計画書 事業実施計画書 平成 22 年 9 月 1 日 一般社団法人 National Clinical Database 100-0005 東京都千代田区丸の内 1-8-3 丸の内トラストタワー本館 20 階電話 : 03-5614-1119 FAX: 03-6269-3418 e-mail: office@ncd-core.jp 1. 事業の名称 一般社団法人 National
CABG: coronary artery bypass grafting, ITA: internal thoracic artery, GEA: gastroepiploic artery, IEA: inferior epigastic artery, LV: left ventricle,
Coronary Artery Bypass Grafting in the Presence of Atherosclerotic Lesions in the Ascending Aorta Tadashi Isomura, Toru Satoh, Nobuhiko Hayashida, Hiroshi Maruyama, Kouichi Hisatomi*, Tatsuya Higashi,
21-07_後藤論文.smd
2015; 21: 5866 Yoichi Goto: Current status and future perspective of cardiac rehabilitation in Japan. J Jpn Coron Assoc 2015; 21: 5866 I 1 1 3 1 2 3 QOL 2 Fig. 1 1 196070 AMI AMI 1980 AMI CABG comprehensive
資料1_事業実施計画書
( 事業実施計画書第 3 版平成 26 年 11 月 1 日更新 ) 資料 1 事業実施計画書 事業実施計画書 平成 26 年 11 月 1 日 一般社団法人 National Clinical Database 100-0005 東京都千代田区丸の内 1-8-3 丸の内トラストタワー本館 20 階 1. 事業の名称 一般社団法人 National Clinical Database における手術
九州大学学術情報リポジトリ Kyushu University Institutional Repository 高齢心疾患患者における運動機能と身体的フレイル評価の意義 内藤, 紘一九州大学大学院人間環境学府 京都橘大学健康科学部 熊谷, 秋三九州大学大学院人間環境学府 九州大学基幹教育院 九州大
九州大学学術情報リポジトリ Kyushu University Institutional Repository 高齢心疾患患者における運動機能と身体的フレイル評価の意義 内藤, 紘一九州大学大学院人間環境学府 京都橘大学健康科学部 熊谷, 秋三九州大学大学院人間環境学府 九州大学基幹教育院 九州大学キャンパスライフ 健康支援センター https://doi.org/10.15017/1800856
は関連する学会 専門医制度と連携しており, 今後さらに拡大していきます. 日本外科学会 ( 外科専門医 ) 日本消化器外科学会 ( 消化器外科専門医 ) 消化器外科領域については, 以下の学会が 消化器外科データベース関連学会協議会 を組織して,NCD と連携する : 日本消化器外科学会, 日本肝胆
資料 1 事業実施計画書 ( 事業実施計画書第 3.2 版平成 30 年 3 月 26 日更新 ) 事業実施計画書 平成 30 年 3 月 26 日 一般社団法人 National Clinical Database 100-0005 東京都千代田区丸の内 1-8-3 丸の内トラストタワー本館 20 階 1. 事業の名称 一般社団法人 National Clinical Database における手術
C/NC : committed/noncommitted
C/NC : committed/noncommitted 110 time post-icd implant 1) The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) Investigators Preliminary report : Effect of encainaide and flecainide on mortality in a
valiant_captivia_product_catalog
SETTLE FOR NOTHING LESS VALIANT CAPTIVIA BARE STENT TYPE FREEFLO VALIANT Captivia FREEFLOはチップキャプチャーシステムにより ショートネック症例において正確な位置決めを可能にします 1. ZONE-2 and Short Neck 独自のベアステント構造 外骨格 シーリング サポート ステントにより ショートネック症例への留置を実現
背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離 Stanford A 型は発症後の致死率が高く, それ故診断後に緊急手術を施行することが一般的であり, 方針として確立されている. 一方上行大動脈に解離を伴わない急性大動脈解離 Stanford B 型の治療方法
学位論文の要約 Mid-Term Outcomes of Acute Type B Aortic Dissection in Japan Single Center ( 急性大動脈解離 Stanford B 型の早期 遠隔期成績 ) 南智行 横浜市立大学医学研究科 外科治療学教室 ( 指導教員 : 益田宗孝 ) 背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離
.k....-._.C.W.F.X.g01-01
20042005 Guidelines for the Clinical Application of Bypass Grafts and the Surgical Techniques (JCS 2006) 2006 11 1 2 2.1 2.1.1 CCAB 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.6 2.1.7 2.2 2.2.1 MIDCAB 2.2.2 2.3 CCAB OPCAB
TAVI Quick Review_0111.ai
TAVI 1 Aortic Stenosis, AS 652 4% 1 7 1 1,2 AS 2 4 % 7 1 65 % 65 3, 2 A S AS 3 3 AS A S Renu Virmani, M.D. (CV Path Institute) A S A S 1 2 A S AS 2 3 A S AS 5 3 2 4 6 8 2 4 6 2 5 7 8 5 AS 5 22% 5 7, 8
untitled
- 48 - - 49 - - 50 - 1) Bando K, Kobayashi J, Kosakai Y, Hirata M, Sasako Y, Nakatani S, Yagihara T, Kitamura S: Impact of Cox-Maze Procedure on outcome in Patients with Atrial Fibrillation and Mitral
日医総研ワーキングペーパー
DRG 64 14 DRG IR-DRGJ-DRG R 2 NHS-Clinical Indicators PCICABG 36 250,418 9,286 11 10 0.4 HCFA-DRGAP-DRGAPR-DRGJ-DRG( ) IR-DRG(International Refined-DRG) J-DRG IR-DRG938 267 J-DRG( ) R J-DRG(0.3070) IR-DRG0.3905
1315 (15)
(14) 1315 (15) 1316 (16) 1317 (17) 1318 (18) 1319 (19) 1320 (20) 1321 (21) 1322 quinidine, disopyramide, and procainamide in isolated atrial myocytes : Mediation by 2) Inoue H, et al: Effects of pentisomide
静 脈 学 Table 1 Patient characteristics Symptom Case Age Sex Site PE Cause Treatment 1 44 M RSCV swelling (+) unknown UK, anticoaglant patent Result 2 5
Paget-Schroetter 3 Paget-Schroetter 3 1 1 1 3 86 42 Paget-Schroetter 2013 24 1 71- Paget-Schroetter 3 Table 1 1 44 1 CT 1 2012 4 19 CT CT Fig. 1 2 54 CT Fig. 2 71 静 脈 学 Table 1 Patient characteristics
食道がん化学放射線療法後のsalvage手術
2006 2 17 52 Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573 Esophageal Cancer: Results of an American College of Surgeons Patient Care Evaluation Study Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573
スライド 1
1 2006 msv 2 2011 3 CT 2011 10mSv 10 40mSv 4 2012 217mSv 5 (CT) 2012 50 60mSv 6 2012 510mSv BRCA25 310 10mSv3% BRCA60-280% 3 5m Sv 1m Sv 12% . http://www.rea.or.jp/ire/pdf/report4.pdf 1.10 20 SMR 1.00
資料２：宮田構成員提出資料
資料 2 保健医療における質の評価と体系的活用 - 現状の改善と 2035 年に向けた持続可能性の両立 - 保健医療の質の評価と体系的活用 現状の改善と 2035 年に向けた持続可能性を両立させるうえでは 臨床現場が主体となる医療の質改善 診断治療法 医療技術の継続的な革新 collabor ation initiative innovati on 持続可能な最善の提供体制を実現する為の, ステークホルダー間の連携
特別寄稿 PEDIATRIC CARDIOLOGY and CARDIAC SURGERY VOL. 26 NO. 4 ( ) Prospect of Pediatric Cardiac Surgery 50 年を振り返って Key word: prospect of pediatric
特別寄稿 PEDIATRIC CARDIOLOGY and CARDIAC SURGERY VOL. 26 NO. 4 (274 279) Prospect of Pediatric Cardiac Surgery 50 年を振り返って Key word: prospect of pediatric cardiac surgery, tetralogy of Fallot, single ventricle,
2001 2003 2005 2006 2007 2008
2001 2003 2005 2006 2007 2008 60 etc. http://nosmoke.hp.infoseek.co.jp/yuugaibussitu.htm http://nosmoke.hp.infoseek.co.jp/yuugaibussitu.htm 23.5% 2.8% 2.8% 3.4% 30.3% 9.9% 11.5% 15.8% AAN 65
外科領域の専門医共通 領域講習の開催一覧 (2018 年 5 月現在 ) ( 現行制度下の外科専門医更新の研修実績としては 一律 1 回あたり 3 単位を算定します ) 開催日 主催学会 講習会名称 開催地 種別 単位 2016 年 4 月 14 日日本外科学会 特別企画 外科医に求められる医療安全
2016 年 4 月 14 日日本外科学会 特別企画 外科医に求められる医療安全 大阪府 共通 ( 医療安全 ) 2 2016 年 4 月 14 日日本外科学会 ワークショップ 多発外傷に対する集学的外科治療 大阪府 領域 2 2016 年 4 月 14 日日本外科学会 ワークショップ 中心静脈カテーテル管理における安全対策 大阪府 領域 2 2016 年 4 月 14 日日本外科学会 シンポジウム
図 1 緩和ケアチーム情報共有データベースの患者情報画面 1 患者氏名, 生年月日, 性別, 緩和ケアチームへの依頼内容について,2 入退院記録, 3カンファレンス ラウンド実施一覧,4 問題点のリスト,5 介入内容の記録. 図 2 緩和ケアチームカンファレンス ラウンドによる患者評価入力画面 (
2015; 10(2): 901 5 活動報告 緩和ケアチームデータベースの改良に向けた取り組み 渡邊裕之 1,4), 江藤美和子 2,4) 3,4), 山﨑圭一 1 2 3 4 受付日 2014 年 9 月 10 日 / 改訂日 2015 年 1 月 29 日 / 受理日 2015 年 2 月 3 日 2011 年に, ベルランド総合病院緩和ケアチーム ( 以下,PCT) で構築した PCT 情報共有データベース
Ⅰ. 緒言 Suzuki, et al., Ⅱ. 研究方法 1. 対象および方法 1 6 表 1 1, 調査票の内容 図
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 12, No 1, pp 515, 2008 原著 病棟勤務看護師の勤務状況とエラー ニアミスのリスク要因 Relationship between Risk Factors Related Medical Errors and Working Conditions
437“ƒ
et al., et al., et al., et al., et al., et al., 2 et al., et al., et al., Lancet Pharmacol Res. et al. Jpn J Cancer Res. et al. Jpn J Cancer Res. et al. Tohoku J Exp Med. et al. Jpn Circ J. et al. Cancer
VOL.42 S-1
CHEMOTHERAPY APR. 1994 VOL.42 S-1 CHEMOTHERAPY APR. 1994 Table 1. Criteria for evaluation of clinical efficacy by the Japanese Society of Oral and Maxillo-Facial Surgeons Grades of symptoms and numerical
特殊病態下感染症における抗菌薬治験の手引き作成委員会報告書（案）
VOL.51 NO.6 JUNE 2003 JUNE 2003 9) Niederman MS et al: Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy and prevention.
食道癌登録 入力マニュアル 一般社団法人 National Clinical Database Ver
食道癌登録 入力マニュアル 一般社団法人 National Clinical Database Ver.1.00 2019.1.16 1. 症例登録システム全般 1-1. ログイン 下記のURLから症例登録画面にログインしてください 症例登録画面 URL https://registry3.ncd.or.jp/karte/htmldoc/login.html < ログイン画面 > UMIN-ID INDICE
Surgical AKI non-cardiac surgery
Surgical AKI in non-cardiac surgery 慈恵 ICU 勉強会 周術期 AKI の文献の中で 心臓外科手術との関連について調べた論文は数多くあるが 非心臓外科手術と AKI について調べた論文は少ない 11.3% (21) 88.7% (165) 心臓外科 その他 周術期 AKI の機序 術前リスクファクター周術期増悪因子 手術侵襲 周術期 AKI 発症 Miller
橡
TP T-13i AST ALT ALP Y CTP LOH CHE CRP 8.7 id 0.4 mg/d 21 AWL 131U/L 257 LU/L 12 111/L 234 11J/L 344 IU/L 0.30 mid No K a BUN ORE UA 142 meq/1 4.3 meqa 108 meqa 15.8 met! 0.71 mg/di 5.0 mg/d CEA 5_5 n8/m1
2012;21: long elephant trunk pull-through TEVAR long elephant trunk LET pull-through PT A 2 B 1 1 TEVAR LET 1 3 inclusion compos
2012;21:663 668 long elephant trunk pull-through TEVAR long elephant trunk LET pull-through PT 4 2 72 A 2 B 1 1 TEVAR LET 1 3 inclusion 2 2 1 3 composite graft PT LET PT TEVAR 2012;21:663 668 Pull-through
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学位論文の要旨 Evaluation and influence of brachiocephalic branch re-entry in patients with type A acute aortic dissection (A 型急性大動脈解離における頸部分枝解離の影響 ) Shota Yasuda 安田章沢 Department of Surgery Yokohama City University
日本消化器外科学会雑誌第30巻第3号
Key words : gastric cancer, progltostic factor. multivariate analysis Factors selected after Coffelation- after Stepwise rnitrally check check H o s t l A g e C O 2 S e x C O 3 Pre-op. compliation O Treatment
脈管学55巻11号 pp
Online publication December 10, 2015 191 原 著 55 21 1 2 2 1 2 2 2 2 1 要旨 : 8 21 19 2 4 1 20 SMA short segment J Jpn Coll Angiol 2015; 55: 191 196 Key words: superior mesenteric artery, dissection, conservative
研究成果報告書
21 4 25 peroxynitrite angiotensin II ETA MEK/ERK pathway endothelin-1 EDHF (EDHF) EDHF EDHF EDHF 2 [phosphodiesterase 3 (PDE3) cilostazol metformin thromboxane A2 ozagrel eicosapentaenoic acid (EPA) angiotensin
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臨床研究部News_vol_13.indd
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Hormone Replacement Therapy HRT H E P2 Bioavailable E 2, pmol/l 200 160 120 80 40 (Rochester, Minnesota) 60-90 40-59 22-39 The dashed line indicates a bioavailable E 2 of 40pmol/liter (11pg/ml ). S.Khosla
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SEIQoLJAP0703WEBgraph.pdf
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8 8.1 Lieberman; db Kisilevsky; 1989 Hartikainen; db 90 db Ando & Hattori; 1973 Suzuki & Kabuto; ,000 2,500g 13 Lagers
8 8.1 Lieberman; 1975 100 105 db Kisilevsky; 1989 Hartikainen; 1994 78 db 90 db Ando & Hattori; 1973 Suzuki & Kabuto; 1978 713 40,000 2,500g 13 Lagerstrom et al.; 1991 Rantakallio; 1985, McDermott et al.;
Core Ethics Vol. -
Core Ethics Vol. - Core Ethics Vol. - Core Ethics Vol. % NICU - Core Ethics Vol. - - - - Core Ethics Vol. - NICU NICU NICU NICU http://www.arsvi.com/d/i.htm -. http://www.normanet.ne.jp/~ww/,,.,,, -.
植込型補助人工心臓がもたらす経済効果
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1 2 : : ADSI OECD : Dowry : Key words : I 1. BRICS 7.5% IMF : Accidental Deaths & Suicides in India ADS
1 2 : 15 29 : ADSI OECD 1995 2013 : 45 59 30 44 15 29 30 44 Dowry : Key words : I 1. BRICS 7.5% IMF : 2016 4 Accidental Deaths & Suicides in IndiaADSI 2014 131,666 1 20 1994 89,195 1.5 40 1974 46,008 2.9
PowerPoint プレゼンテーション
別紙 日本形成外科学会疾患登録データベース入力マニュアル 施設実績集計システム 一般社団法人 National Clinical Database Ver..00 08. 目次 08 年次症例より 学会への施設実績報告の申請はオンライン申請に変更となりました 提出期間内であれば何度でも再提出が可能です その他の申請方法は日本形成外科学会事務局にお問合せください NCD 症例登録ポータル画面について各種機能について学会への提出方法について報告内容確認方法について学会への再提出方法について登録症例詳細データについてお問合せ
Influences of mortality from main causes of death on life expectancy. \ An observation for the past 25 years, 1950-1975, in Japan \ Takao SHIGEMATSU* and Zenji NANJO** With the Keyfitz-Nanjo method an
手術予定登録_入力マニュアル
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5 K 5 3 HP http://www.mhlw.go.jp/bunya/shakaihosho/iryouseido01/taikou03.html 2004 1 2 1 http://www.dm-net.co.jp/calendar/2007/06/005835.php 6 85cm 100cm 2 90cm 2 TG 150mg/dl HDLHDL-C 40mg/dl 130mmHg 85mmHg
こんにちは由美子です
Prevalence (proportion) 1. 1991 23.8 2. 1960 52 85 2477 310 cross sectional study prevalence Time referent: prevalence 1985 40 45 prevalence 0.5 80 85 43 Time referent 1985 time referent Risk and Cumulative
Special IssueDiagnoses and therapeutic agents for age-related diseases Reviews Original Case reports β Medicinal drugs affecting on clinical laboratory blood test results and adverse effects of them
＠０８４６００２５ヨコ／伊東 ２１７号
A B B A B A B A B stratification inequality Marmot, Smith, Why are the Japanese living longer?, British Medical Journal, 1989 Kondo, Kawachi, Subramanian, Takeda, Yamagata Do social comparisons
医薬品リスク管理計画書
2.5 mg 3.75 mg 5 mg 20mg RMP 2.5 mg 3.75 mg 5 mg 20mg 87339 28 6 1.1 4 8 10 5 8 10 5 TTP 9 梗 6 TIA 11 6 1.2 11 CABG 12 12 13 13 15 2.5mg 15 2. 16 3. 16 4. 19 19 19 18 RMP 28 6 3 5 1 27 8 25 26 3 24 87339
19 Donabedian 1. 2. 3. 1 1. a s d 2. 3. a s d f 3 1 2 2 a Avedis Donabedian, Quality Improvement through Monitoring Health Care- 1996 s 50 6 1991 458-462 20 3 JCAHO JCAHO JCAHO JCAHO a JCAHO The Joint
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No.13 2011 13 No. 2011 Contents 3 Case Study Report 1 7 13 Case Study Report 2 14 20 general remarks Junko Ayuzawa Thromboembolism Prophylaxis Nonhazardous Procedures Ehancement of Healthcare- Associated
スライド 1
Wilhelm Conrad Röntgen Mr. and Mrs. Röntgen s hands (1895) X 1895 11 8 CT 0.6 500 CT NPO 0.8 /1 CT MDCT 4 1998 0.35 /1 8 16 64 2004 Takayasu CAD+PAD CT CT Angiography CTA SG Adamkiewicz PCI CABG CTA plaque
PTCA CABG 2PTCA & CABG 3 4 PTCA CABG 1 2 3PTCA & CABG 4 5 PTCA CABG follow-up Japanese Circulation Journal Vol. 64, Suppl. IV, 2000
19981999 JR PTCACABG 1 2 PTCA 3 PTCA 4 OP-CABG MID-CAB PTCACABG 1 PTCA PTCA CABG 2 1 PTCA PTCA PTCA PTCA PTCA 2CABG CABG CABG CABG 3PTCA CABG Japanese Circulation Journal Vol. 64, Suppl. IV, 2000 1009
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14 BSC 15 3
14 BSC 15 3 BSC 36 Evidence-Based Policy BSC BSC BSC 36 BSC BSC BSC 133 36 25 Spearman 0.5 BSC 3 0.06 36 1 1 2 1 2 7 3 36 1 5 1 23 1 36 2 1 1 3 2 10 1 15 36 23 2 1 36 1 13 4 36 Peer Group 3 BSC BSC BSC
Unknown
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履 歴 書
,,,,,, Carboplatin and Monthly Paclitaxel Carboplatin and Weekly Paclitaxel 8(1), 25-34 (2006) Masayoshi KOINUMA, Takahisa YAMANASHI, Miwako KAMEI, Makoto SHIRAGAMI, The realities and Medical Expense of
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1) Garner J. S.: The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee, CDC, Guidelines for Isolation Precautions in Hospitals, 1996. http://wonder.cdc.gov/wonder/prevguid/ p0000419/p0000419.asp.
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名称 : 胸部大動脈瘤 (TAA) 胸腹部大動脈瘤(TAAA) 手術患者におけるリスク調整院内死亡率 おけるリスク調整院内死亡率 外科治療を施行した TAA TAAA 手術患者に 指標番号 : QIP: 2009A 年度 : 2010, 2012, 2014 更新日 : 2015-12-10 指標群 : 心 大血管手術 名称 : 胸部大動脈瘤 (TAA) 胸腹部大動脈瘤(TAAA) 手術患者におけるリスク調整院内死亡率
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118 728 2015 : : JESREC Study Japanese Epidemiological Survey of Refractory Eosinophilic Chronic Rhinosinusitis Study : JESREC Study CT NSAIDs CT : JESREC Study JESREC Study 118 729 ph CTMRI Caldwell Luc
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36:378 第 38 回日本脳卒中学会講演シンポジウム 原著 36: 378 384, 2014 1 2 要旨 1999 2012 10 31 29 26 80 30 TIA 2 t-pa Key words: stroke registry, stroke subtype, onset-visit time, chronological change はじめに 4 12 23 27 1 Japan
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age 2 1 age 3 age 4 2 age 5 age 6 3 age 7 age 8 4 age 9 age 10 5 0 8 / 0 7 age 11 TARO SUZUKI age 12 6 age 13 age 14 7 HP HP age 15 age 16 8 age 17 age 18 9 age 19 age 20 10 age 21 age 22 11 age 23 age
198 Table 1a Preoperative patients characteristics (EVH group) Age (y.o) Gender Comorbidity Lesion TASC II Fontaine 51 male HTN, HPL, DM, smoking Lt S
Online publication November 10, 2013 197 原 著 FP endoscopic vein harvest; EVH 要旨 : 2005 1 endoscopic vein harvest EVH 2007 8 femoro-popliteal bypass; FP EVH 2012 12 12 12 EVH J Jpn Coll Angiol 2013; 53:
268 LSG 図 Lee ABCD 表 1 4 Age BMI C Duration Still DiaRem 表 1 4 HbA1c Ⅱ 対象と方法 1 17 LSG 6 3 Excess Weight Loss EWL BMI 25 kg/m 2 Hb
52 5 18 1 267 原著 ( 臨床研究 ) LSG ABCD DiaRem LSG 3 93.1 1 7.8 CR37.5 PR33.3 1 ABCD 5 DiaRem 12 LSG ABCD DiaRem LSG 腹腔鏡下スリーブ状胃切除術,ABCD スコア,DiaRem スコア Ⅰ はじめに Bariatric Surgery 2 1 metabolic surgery 2 ABCD 2
Vol. No. Honda, et al.,
A Study of Effects of Foot Bath before Exercise on Fall Prevention Yoko Honda Yoko Aso Aki Ibe Megumi Katayama Tomoko Tamaru Key Words fall prevention, foot bath, elderly, fall prevention programs Honda,
08症例報告4山内.indd
症例報告 37 急性大動脈解離に対する上行大動脈置換術後の大動脈基部拡張 大動脈弁閉鎖不全に対する自己弁温存基部置換術 (remodeling 手術 ) 概要 : mm remodeling 索引用語 : remodeling Remodeling technique for aneurysm of aortic root and moderate aortic valve regurgitation
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B : Total Cavo-Pulmonary Connection (TCPC) 1) Fontan F, Mounicot FB, Baudet E, Simonneau J, Gordo J, Gouffrant JM : ["Correction" of tricuspid atresia. 2 cases "corrected" using a new surgical technic].
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Oxford Partial Knee Surgical Technique Oxford Partial Knee The Oxford Partial Knee 1976 1 Phase Phase 24 6 Oxford Partial Knee 1982 4,5 6 Oxford 10 98 5,7 20 92 9 0.03mm 2,3 ArCom UHMWPE 8,9 4 4 XS 3mm7mmSML
HEART'S Original A case of Brugada syndrome with a high defibrillation threshold in which defibrillation was successful by Active Can off defibrillation Keisuke Kawachi, Yukei Higashi, Yuuki Honda, Kouhei
E Societe de Pathologie Infectieuse de Langue Francaise (, 1991) E Spanish Thoracic Society (1992) E American Thoracic Society (ATS : 1993. ü ù2001 ) E British Thoracic Society (1993, ü è2001 ) E Canadian
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Geriatrics Akt Dermato Eur J Vasc Endovasc Surg Ann R Coll Surg Engl Br J Surg Cochrane Database Syst Rev Cochrane Database Syst Rev Cochrane Database Syst Rev Cochrane Database Syst Rev Int wound J Eur
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特集不自然言語処理 枠に収まらない リアルな 言語処理 5 日本語学習児の初期語彙発達 基応専般 小林哲生 永田昌明 NTT コミュニケーション科学基礎研究所 幼児の言語発達 発話データ収集の問題点 1 1 2 3 理 理 1 1 理 comprehensionproduction 理 理 1 first word 1 2 3 1 cross-sectional data 図 -1 12, 18,
4703ALL01
473201010 *** (1999) 16 2017 20023 2 1 2 1220 (1999a),(1999b) (1998), (2002) (2003)(1999)(2003) Conjoint Analysis Conjoint Analysis Willingness to PayStandard gamble Time trade-off Rating Scale Willingness
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脈管学55巻7号 pp.105-110
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. No.1 Copyright: Takahiro Kiu No.1 (UMIN Cente
. No.1 No.1 No.2 No.3 No.4 No.5 No.6 , No.7 No.8 Research http://www.umin.ac.jp/research/ Education http://www.umin.ac.jp/education/ Multipurpose http://www.umin.ac.jp/multi-purpose/ AC - Academic societies
<95DB8C9288E397C389C88A E696E6462>
2011 Vol.60 No.2 p.138 147 Performance of the Japanese long-term care benefit: An International comparison based on OECD health data Mie MORIKAWA[1] Takako TSUTSUI[2] [1]National Institute of Public Health,
1080 日本臨 床 外 科 医学 会 雑 誌 46巻 Cannulation 図3 図2 手 術 器 具. needle holder, aortic puncher, tip, buldogs h: a: Potts c: scissors, forceps, f: coronary clamp, b: d: springhandled No. dilator, 11 blade, g: e;
2/7 徳永誠 他 :FIM 利得 退院時 FIM の予測式 表 1. 全国調査と比較した対象患者 1,118 例の基本属性データ,, FIM. FIM.. FIM.. FIM FIM.. FIM.. FIM FIM.. FIM.. FIM Functional Independenc
1/7 Japanese Journal of Comprehensive Rehabilitation Science (2015) Original Article FIM 利得および退院時 FIM の予測式 入院時 FIM, 年齢, 認知機能および転院時期で層別化した場合の FIM 利得中央値を使った手法 徳永誠, 1 三宮克彦, 1 中島雪彦, 1 野尻晋一, 1 時里香, 1 桂賢一, 1
耳鼻咽喉科の診療に関連した味覚障害
25 1 17 22, 2012 QOL Canal wall up Bell 17 25 1 (%) 100 ** P0.008 80 60 40 20 No recovery Complete recovery 0 2W 6M 0-20 years n=18 2W 6M 2W 6M 21-40 years n=15 41-60 years n=27 3 2 1 Noninfla COMChole
Healthcare_Errorproofing.PDF
EP_1 Error Proofing in Healthcare EP_2 Institute of Medicine EP_3 EP_4 EP_5 1 0.01 0.00001 0.1 0.000001 0.1 EP_6 Yes No Yes Yes No No EP_7 3% 1-0.35 5 =0.99 33 EP_8 a b EP_9 EP_10 EP_11 Solution Direction
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29 31 38 2008 31 1) 2) 2) 3) 2) 1) 2008 302008 12 Activities of Daily Living ADL ADL 42 ADL ADL 1990 QOL Quality of Life QOL 1 QOL // 2 Activity of Daily Living ADL Performance Status PS ADL 3 1) 2) 3)
Clinical Studies of Anticoagulant Therapy by Monitoring of Heparin Concentration Koki Takahashi, Shunichi Hoshino, Fumio Iwaya, Tuguo Igari, Hirono Sa
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www.bostonscientific.jp/kakushin EduCAS Report 人工心臓を用いたFilterWire EZ 捕捉性能の映像化 早稲田大学 理工学術院総合機械工学科 先端生命医科学センター TWIns 梅津 光生 先生 TWIns 1 Fig.1Boston ScientificFilterWire EZ in vitro debrisfilterwire EZ debris