PowerPoint プレゼンテーション
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- なおみ たかぎ
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1 福岡市における認知症医療連携について 福岡市医師会常任理事三愛クリニック院長 田中三津子
2 福岡市 人口 :1,489,142 人 (2012 年 6 月 1 日現在 ) 面積 : 平方キロメートル H24 年 4 月末現在 総人口 1,452,405 人 65 歳以上 258,495 人 (17.8%) 75 歳以上 123,764 人 (8.5%) H27 年推定 総人口 1,525,000 人 65 歳以上 322,000 人 (21.1%) 地域包括支援センター 39 ヶ所
3 福岡市の認知症患者推計 (H24 年 3 月末 ) 総数 23,782 人 (1)65 歳以上の認知症患者推計 23,340 人 * 認知症介護研究 研修東京センター調査高齢者に占める認知症の割合 9.1% (2) 若年性認知症患者推計 442 人 *H21 年度厚生労働省若年性認知症の実態調査の有病率 18~64 歳人口 10 万人当たり 47.6 人
4 福岡市認知症医療連携整備の経緯 H20 年 7 月 H21 年 11 月 H22 年 2 月 ~6 月 H22 年 7 月 H22 年 8 月 H22 年 10 月 H23 年 3 月 H24 年 6 月現在 厚生労働省 : 医療ネッワークの整備を開始 全国 150 ヶ所に認知症疾患医療センターを設置 認知症疾患医療センターが九州大学病院に設置 福岡市医師会に連携事業が委託 中央区でモデル事業 第 1 回認知症地域医療連絡部会 ( 福岡市医師会 福岡市 認知症疾患医療センター ) 認知症相談医 協力病院の登録 認知症受け入れに関するアンケート調査認知症医療連携説明会 認知症医療ネットワークシステムが全市で開始 認知症相談医の公募開始 協力病院登録要請 サポート医 ML 各区認知症相談医 ML の作成各区学術講演会 在宅医療部会での広報 サポート医打ち合わせ会各区認知症相談医会 サポート医 :3 人 サポート医 :6 人 サポート医 :6 人相談医 :21 人協力病院 :13 施設 サポート医 :8 人相談医 :58 人協力病院 :39 施設 サポート医 :10 人 (+4 人 ) 相談医 :111 人協力病院 :39 施設 ( 一般病院 13 施設 )
5 相談医リスト協力病院リスト 認知症疾患医療センター 協力病院情報提供書 相談医リスト 協力病院リスト 協力病院 * 合併症 周辺症状の対応 協力病院 退院後の対応依頼 ( 認知症疾患医療センター 協力病院情報提供書 ) 福岡市認知症疾患医療連携 3 認知症疾患医療センター 認知症相談医 2 診療情報提供書 ( 認知症診断連携用 ) サポート医 紹介 相談医リスト協力病院リスト 認知症疾患医療センター 協力病院情報提供書 1 相談医リスト 協力病院リスト 診療情報提供書 ( 認知症診断連携用 ) 認知症疾患医療センター ( 九大病院 ) * 専門医療相談 相談医との連携 * 認知症鑑別診断 初期治療 * 合併症 周辺症状の対応 * 情報発信 * 研修会開催 認知症サポート医 認知症サポート医養成研修受講者 * 相談医との連携 * 行政 市医師会との連携 ( サポート医打ち合わせ会 ) * かかりつけ医研修会の企画 講師 認知症相談医 かかりつけ医認知症対応力向上研修受講者 * 認知症スクリーニング * かかりつけ医との連携治療 1 * 専門機関への誘導 2 3 * 診断後の認知症治療 相談医リスト 保健福祉センター 支援 かかりつけ医 受診 精神保健福祉センター 地域包括支援センター 相談 在宅支援 認知症の人 家族 支援 民生委員認知症サポーター
6 診療情報提供書 ( 相談医 福岡市認知症医療センター宛 ) 紹介先医療機関名九州大学病院福岡市認知症疾患医療センター神経内科大八木保政先生精神科神経科門司晃先生 診療情報提供書 ( 福岡市認知症診断連携用 ) 紹介元医療機関名住所 TEL FAX 医師名印 ( 診療科科 ) フリガナ FAX 送信時はイニシャルで記入 M T S 年月日患者氏名 ( 男 女 ) ( 才 ) 住所 FAX 送信先 福岡市認知症疾患医療センター 自宅電話 ( ) 携帯電話 ( ) 紹介目的 ( あてはまるものにチェックをしてください ) 鑑別診断 周辺症状への対応 内科的 外科的合併症への対応 1 診療情報提供書 ( 福岡市認知症診断連携様式 ) その他 ( 薬物療法の助言など ) 治療経過 既往歴 介護サービスの利用 その他現在の処方 1 福岡市認知症疾患医療センターへ鑑別診断を FAX で依頼する 依頼の際には 患者名はイニシャルで記入し その他の患者属性情報は空欄とする 2 その後 福岡市認知症疾患医療センターより 医療機関宛に連絡があり 患者情報について聴取が行われます 神経学的所見 ( 初回のみ記入してください ) ある ない 1 構音障害 嚥下障害 ある ない 2 歩行 動作障害 OLD 簡略版 ( 初回のみ記入してください ) ある ない 1いつも日にちを忘れている ある ない 2 少し前のことをしばしば忘れる / 最近聞いた話を繰り返すことができない ある ない 3 同じことを言うことがしばしばある / いつも同じ話を繰り返す ある ない 4 特定の単語や言葉がでてこないことがしばしばある / 話の文脈をしばしば失う ある ない 5 質問を理解していないことが答えからわかる / 会話を理解することがかなり困難 ある ない 6 時間の観念がない ある ない 7 話のつじつまを合わせようとする ある ない 8 家族に依存する様子がある ( 本人に質問すると家族の方を向くなど ) 認知症の周辺症状 該当する項目すべてチェック : 認知症以外の疾患で同様の症状を認める場合を含む 無 有 幻視 幻聴 妄想 昼夜逆転 暴言 暴力 介護への抵抗 徘徊 火の不始末 不潔行為 異食行動 性的問題行動 その他 ( ) その他精神 神経症状 無 有 ( 症状名 : ) ( 有の場合 ) 専門医受診 無 有 ( 診療科 : ) 添付データ 無 有内容 ( ) 該当する項目にチェックしてください 認知症に起因するか否かに関わらず 現在の症状に該当する項目をチェックしてください
7 認知症疾患医療センター協力病院 保健福祉センター ( 福岡市認知症疾患医療センター 協力病院 ) 情報提供書 フリガナ 生年月日 T S 年月日 ( ) 歳 対象者 氏名生活状況同居者 ( 有 無 ) 保険 ( ) 住所電話番号 家族の連絡先 氏名 住所 続柄 電話番号 紹介元 1 ( かかりつけ医 ) 紹介元 2 ( 相談医 ) 名称 担当医 住所 TEL FAX 名称 担当医 住所 TEL FAX 紹介元 3 認知症疾患医療センターの経由 ( 有 無 ) 担当医 主たる傷病名 現在の状況 病状 治療状況 処方内容 HDS-R: /30 MMSE: /30 要介護度 サービス利用状況 ( ) 今後のケア方針 申し送り 備考 経過観察 ( 後に再検査 ) 治療継続 ( 通院先 : ) 介護認定申請 在宅サービス利用 生活習慣 生活リズムの改善 維持 日常生活の援助 見守り 対人関係の改善 維持 社会資源活用の援助 施設入所を検討 ( ) その他 ( ) 相談員による支援 ( ) 特記事項 : 平成年月日 医療機関名 : 所在地 : 主治医 : 担当 SW : 承諾書私は 受診状況に関して ( 病院名 : ) から区保健福祉 センターへ 情報提供することについて承諾します 平成 年 月 日 本人署名 : 代諾者署名 : ( 続柄 : )
8 福岡市認知症医療連携整備の経緯 H20 年 7 月 H21 年 11 月 H22 年 2 月 ~6 月 H22 年 7 月 H22 年 8 月 H22 年 10 月 H23 年 3 月 H24 年 6 月現在 厚生労働省 : 医療ネッワークの整備を開始 全国 150 ヶ所に認知症疾患医療センターを設置 認知症疾患医療センターが九州大学病院に設置 福岡市医師会に連携事業が委託 中央区でモデル事業 第 1 回認知症地域医療連絡部会 ( 福岡市医師会 福岡市 認知症疾患医療センター ) 認知症相談医 協力病院の登録 認知症受け入れに関するアンケート調査認知症医療連携説明会 認知症医療ネットワークシステムが全市で開始 認知症相談医の公募開始 協力病院登録要請 サポート医 ML 各区認知症相談医 ML の作成各区学術講演会 在宅医療部会での広報 サポート医打ち合わせ会各区認知症相談医会 サポート医 :3 人 サポート医 :6 人 サポート医 :6 人相談医 :21 人協力病院 :13 施設 サポート医 :8 人相談医 :58 人協力病院 :39 施設 サポート医 :10 人 (+4 人 ) 相談医 :111 人協力病院 :39 施設 ( 一般病院 13 施設 )
9 認知症受け入れに関する調査 (H22 年 8 月 ) 質問 1: 認知症の症状がみられる方やその家族等からの相談を受けることができますか? 質問 2: 認知症と診断された方の通院治療が可能ですか? 質問 3: 患者の家族や医療機関から問い合わせがあった場合 貴施設を紹介してもよろしいでしょうか? 対象 : 福岡市医師会会員 回答 :642 名 ( 回答率 30%) 2139 名 質問 1 2ともに はい 224 名質問 1 2どちらかに はい 89 名 313 名 質問 1 2 ともに いいえ 329 名
10 認知症の相談 治療が可能な医師数 西 45 東 45 西 36 東 40 城南 25 8% 14% 14% 13% 博多 41 城南 25 9% 13% 14% 12% 博多 32 13% 14% 早良 42 18% 20% 中央 61 早良 39 19% 19% 中央 53 南 54 調査 1 相談 南 52 調査 2 治療
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12 福岡市認知症医療連携整備の経緯 H20 年 7 月 H21 年 11 月 H22 年 2 月 ~6 月 H22 年 7 月 H22 年 8 月 H22 年 10 月 H23 年 3 月 H24 年 6 月現在 厚生労働省 : 医療ネッワークの整備を開始 全国 150 ヶ所に認知症疾患医療センターを設置 認知症疾患医療センターが九州大学病院に設置 福岡市医師会に連携事業が委託 中央区でモデル事業 第 1 回認知症地域医療連絡部会 ( 福岡市医師会 福岡市 認知症疾患医療センター ) 認知症相談医 協力病院の登録 認知症受け入れに関するアンケート調査認知症医療連携説明会 認知症医療ネットワークシステムが全市で開始 認知症相談医の公募開始 協力病院登録要請 サポート医 ML 各区認知症相談医 ML の作成各区学術講演会 在宅医療部会での広報 サポート医打ち合わせ会各区認知症相談医会 サポート医 :3 人 サポート医 :6 人 サポート医 :6 人相談医 :21 人協力病院 :13 施設 サポート医 :8 人相談医 :58 人協力病院 :39 施設 ( 一般病院 13 施設含む ) サポート医 :10 人 (+4 人 ) 相談医 :111 人協力病院 :39 施設
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14 認知症相談医における認知症患者受診状況 (4~7 月 )
15 認知症連携の流れ H23 年 4 月 ~7 月 主治医 341 人行政 2 人地域包括 21 人その他 60 人 紹介患者数 424 人 非紹介患者数 216 人 相談医 新患者数 640 人 相談医 新患者数 640 人 認知症 535 人 認知症疑い 79 人 604 人 自院通院 310 人主治医通院 92 人自院 主治医通院 6 人協力病院 17 人施設入所 20 人 非認知症 36 人 九大病院 4 人様子を見る 67 人 その他 88 人
16 各区保健福祉センター (7) 地域包括支援センター (39) の認知症相談受理状況 H22.10 月認知症医療連携システム開始
17 認知症相談内容内訳 (22,23 年度比較 )
18 認知症の症状 中核症状と周辺症状 325 人 71% 中核症状のみ 130 人 29% 中核症状のみ中核症状と 中核症状 記憶障害見当識障害判断力の低下
19 地域包括支援センター (19)
20 会員数 :2157 人 (H24 年 6 月 1 日現在 )
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