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- ゆき たなせ
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1 液型検査 検査 法と注意点 イムノヘマトロジー事業部 事業部 古杉光明 Ortho Clinical Diagnostics 2016 IHT 1601
2 ABO 液型発 Karl Landsteiner オーストリア医学者 1900 年 液型をA B C(O) 型に分類 1930 年ノーベル 理学 医学賞受賞受賞理由 間の 液型の発 1943 年実験室でピペットを持ったまま 臓発作により死亡 Karl Landsteiner Gesellschaft より参照 (2016/02/10) or 他 同 の 清 球を混和すると 凝集する場合としない場合があることに気付いた 突き詰めた結果 3 つのグループに分類できることを発 Landsteiner の法則の発表へ
3 Landsteiner の法則 球には A B 抗原が存在し 清 ( 漿 ) 中には 球に存在しない抗原に対する 然抗体抗 A 抗 B が存在する A 抗原 B 抗原抗 A 抗 B A 型 B 型 AB 型 O 型
4 H 抗原 A 抗原 B 抗原 :N アセチルガラクトサミン (GalNAc) : フコース (Fuc) : ガラクトース (Gal) :N アセチルグルコサミン (GlcNAc) H 抗原 A 抗原 B 抗原 O 型 A 型 B 型 HO C H CH2OH C O H OH C H H C OH H C OH ガラクトース (Gal)
5 A 1 抗原が作られるまで A A トランスフェラーゼ ( 転移酵素 ) H 抗原に :GalNac を結合し A 抗原にする酵素 ( 蛋 質 ) (B 型は B トランスフェラーゼがあり H 抗原に :Gal を結合する ) (O 型はトランスフェラーゼが不完全のため H 抗原のまま ) A A H A 1 A H
6 A 1 型と亜型 A 1 球 A 抗原はあるが A 1 抗原はない抗 Aとの反応性は弱くなり 抗 A 1 レクチン陰性 H 抗原が多いため抗 Hレクチンが強めに反応する A 亜型 球 A1 抗原 H 抗原 A A 亜型 A 抗原 H 抗原 蛋 A 型 Normal トランスフェラーゼ 蛋 A 型亜型トランスフェラーゼ 遺伝 の突然変異により元気がなく不完全な活性
7 A 亜型 - 種類別の A 抗原の模式図 表現型 A 抗原数 Bio 抗 A 抗 A 1 レクチン 不規則抗 A 1 A1 A2 A3 Ax Ael < A 万 なし A 万 4+ 0 ある場合あり A3 0.7 万 3+ 0 ある場合あり Ax 万 あり Am(y) 万 0 なし Ael 万 0 あり O - 0 規則抗 A Bombay - 0 抗 H Mollison 1988( 部改変 ) Am(y) O Bombay (H 抗原がない )
8 規則抗体 抗A 抗B 規則抗A 抗Bが存在する理由は明らかとなっていないが 腸内常在菌の糖鎖 構造に対する 然抗体が 球上のA抗原やB抗原と交叉反応している という 説がある 分の 球抗原に対する抗体は原則作られない もし作ったら 分の 球を攻撃して破壊してしまう 産 量には個 差や年齢による変動がある 糖鎖抗原
9 本 における抗 A 抗 B 抗体価の変動 IgM 型抗 A 抗体価 IgM 型抗 B 抗体価 ラオス (2001) タイ (2005) 日本 (1986) 日本 (2001) 日本 (2005) Immunohematology(2007 年 Vol.23) より ラオス (2001) タイ (2005) 日本 (1986) 日本 (2001) 日本 (2005)
10 本 における抗 A 抗 B 抗体価の変動 IgG 型抗 A 抗体価 IgG 型抗 B 抗体価 ラオス (2001) タイ (2005) 日本 (1986) 日本 (2001) 日本 (2005) Immunohematology(2007 年 Vol.23) より Ortho Clinical Diagnostics ラオス (2001) タイ (2005) 日本 (1986) 日本 (2001) 日本 (2005)
11 球抗体による溶 溶 性輸 副作 管外溶 ( 脾臓 ) 溶 性輸 副作 管内溶 マクロファージ 補体 主に不規則抗体保有者への不適合輸 により じる 主に ABO 不適合輸 により じる 胎児新 児溶 性疾患 HDFN: Hemolytic disease of the fetus and the newborn
12 厚 労働省輸 療法の実施に関する指針 ( 抜粋 ) 副作 予防対策 Ⅳ 患者の 液型検査と不規則抗体スクリーニング検査患者 ( 受 者 ) については 不適合輸 を防ぐため 輸 を実施する医療機関で責任を持って以下の検査を う これらの検査については 原則患者の属する医療機関で実施するが まれにしか輸 を わない医療機関等 施設内で検査が適切に実施できる体制を整えることができない場合には 専 機関に委託して実施する 1. ABO 液型の検査 1) オモテ検査とウラ検査 ABO 液型の検査には, 抗 A 及び抗 B 試薬を いて患者 球の A 及び B 抗原の有無を調べる, いわゆるオモテ検査を うとともに, 既知の A 及び B 球を いて患者 清中の抗 A 及び抗 B 抗体の有無を調べる, いわゆるウラ検査を わなければならない オモテ検査とウラ検査の 致している場合に 液型を確定することができるが, 致しない場合にはその原因を精査する必要がある 2) 同 患者の 重チェック同 患者からの異なる時点での2 検体で 重チェックを う必要がある 必須 3) 同 検体の 重チェック同 検体について異なる2 の検査者がそれぞれ独 に検査し 重チェックを い 照合確認するように努める 2. Rho(D) 抗原の検査 推奨
13 ABO 液型の判定基準 正常な ABO のオモテ検査で られる反応は 4+ ( 最強陽性 ) か 0( 完全陰性 ) である それ以外の中途半端な反応が られた場合は異常反応であることが疑われる オモテ検査 ウラ検査 抗 A 抗 B A1 B 判定 ABO のウラ検査では 4+( 最強陽性 ) か 0 ( 完全陰性 ) が理想的であるが しばしば抗 A 抗 B の弱い患者が存在するため 2+ 前後が妥当 A B O AB 通常オモテ検査とウラ検査の判定結果はオモテ :A 型 ウラ : A 型と必ず 致するはずであり これをもって ABO 液型判定とする 不 致の場合は原因を精査する必要がある
14 ABO 式 液型の異常反応の要因 試薬 器具 技 抗体試薬 理 塩液 球試薬試験管ピペット遠 器 分注 検体由来 A 亜型 オモテ検査 ウラ検査 亜型年齢 疾患異型輸 寒冷凝集素 輸液免疫抑制剤 清異常 ( 連銭形成 ) 冷式抗体寒冷凝集素亜型の不規則抗 A1 抗 B
15 異常反応 ( 試薬 器具由来 ) と予防 抗 A 試薬 抗 B 試薬 冷えたまま使 変性 理 塩液 時間経過による ph 低下 変性 球試薬 冷えたまま使 変性 試験管 ガラス以外のものを使 コート試験管の使 ピペット 1 滴量が少ない (50µL が適切 ) 試薬 検体を室温に再調製 PBS-saline 試薬 検体を室温に適切な材質適切なピペットを選択 精度管理 遠 器 遠 不 / 過剰 / 機構 適切な遠 時間
16 試薬の精度管理 球型検査 ( 球系検査 ) ガイドライン ( 改定 版 ) ABO 液型およびRhD 液型検査は 不適合輸 を防ぐために輸 前に われる重要な検査であり 管理された試薬 法および 順のもと正しい判定が われなければならない 液型検査における陽性および陰性コントロールの使 例 試薬陽性コントロール 球陰性コントロール 球 抗 A A 型 B 型 抗 B B 型 A 型 抗 D D 陽性 D 陰性 3.3. 精度管理 (D 抗原検査を含む ) 実施する検査 法の管理に適したタイミング ( 試薬ロット変更時 業務開始前 検査バッチ毎など ) で各種コントロールを測定し 試薬の性能や検査プロセスの有効性を確認する 全 動輸 検査装置を使 する場合は メーカー指定のコントロール試薬キットで装置の管理を い 検査の有効性を確認する コントロールに期待される結果が得られなかった場合は原因を追究する 検査においては オモテ検査とウラ検査を実施する オモテ検査とウラ検査を実施することは 双 の検査のチェック機能を有するだけではなく 偽陽性や偽陰性反応の影響を検出できる重要な役割を果たしている 抗 D 試薬と同時に Rh コントロールを いて検査を実施する 本輸 細胞治療学会 球型検査 ( 球系検査 ) ガイドライン ( 改訂 2 版 ) より 部抜粋
17 液型異常反応時のチェックリスト オモテ検査弱 / 異常反応ウラ検査弱 / 異常反応抗 D 弱 / 異常反応 当 のQC 結果の確認 遠 器 ( 回転数 回転時間 ) 抗体試薬の反応性 標準 清との反応性 抗体試薬の反応性 理 塩液の確認 ( 浮遊物 カビ等の繁殖 ph の低下 ) 球浮遊液の再調製 ウラ検査 球の調製 球浮遊液の再調製 球洗浄 ( ) または O 型 (A2 型 ) 球の準備 球洗浄 ( ) または 球洗浄 ( 温 ) A1 B 球の洗浄 / 置換 球洗浄 ( 温 ) 適正な濃度調製 (EDTA 加 浮遊 ) 適正な濃度調製 適正な抗体試薬 / 患者 球滴下 分な患者 清 / 漿の滴下適正な抗体試薬 / 患者 球滴下 適正条件での遠 緩やかにほぐしながらの判定 患者情報の ( 疾患 3 か 以内の輸 歴 妊娠中 液 / 化学データ )
18 液型検査の分注 滴下の順番は必ず 1 抗体試薬 or 清 ( 着 が薄い ) 2 球 ( 着 が濃い )
19 滴下後の確認 第 液滴下後は必ず滴下 / 量を確認
20 ピペットの形態と滴下量の変化 52μL 58μL 68μL 清は 球沈渣量の 80 倍以上 3% 球浮遊液 50μL 内の 球沈渣は約 1.5μL 120μL 144μL 168μL
21 試験管ラックと検体 / 試薬滴下 可能な限り試験管は垂直に!
22 試薬滴下時における試験管 度の影響 垂直の試験管に滴下 斜めの試験管に滴下 管壁に試薬 / 検体が付き遠 前に 分混和されないことによる弱陽性化! 滴下は確実に管底へ う
23 遠 の状態と強さ 90 度スイングタイプ 60 度スイングタイプ 遠 は 900xg 以上 1200xg 以下が基本
24 最も注意すべき事項は オモテ検査 弱反応 or 部分凝集の有無 ウラ検査 微弱な反応が本当に観察されないか ( オモテ試験の先 観でウラ試験を ていないか?)
25 オモテ / ウラ検査が不 致 ( 反応不 ) 損反応 ( 反応陽性予測 ) 部位の原因を確認 オモテ検査 適切な 法による再検査 抗 A1 抗 Hレクチンによる試験 ウラ検査 ウラ検査の反応増強法実施 O 型 球 / 球による試験 球抗体以外の反応の確認 型物質の確認 患者情報の収集 新 児 妊産婦 異型輸 髄移植 重度熱傷
26 オモテ / ウラ検査が不 致 ( 余剰反応 ) 余剰反応の原因を確認 オモテ検査 適切な 法による再検査 抗 A1 抗 Hレクチンによる試験 ウラ検査 O 型 球 / 球による試験 A2 球による試験 球抗体以外の反応の確認 患者情報の収集 妊産婦 ( 寒冷凝集素保有 ) 偽 板減少症 ( カルボン酸抗体保有 ) 重度感染症 ( 寒冷凝集素上昇 )
27 オモテ / ウラ検査が 致 ( 弱反応 /mf) 弱反応の原因を確認 オモテ検査 適切な 法による再検査 抗 A 抗 Bによる凝集価 抗 A1 抗 Hレクチンによる試験 ウラ検査 ウラ検査の反応増強法実施 O 型 球 / 球による試験 A2 球による試験 球抗体以外の反応の確認 患者情報の収集 新 児 妊産婦 ( 抗原性低下 ) 異型輸 髄移植 重度感染症 ( 抗原変異 T 化 )
28 必要 分な検査項 正しい使 法に基づいたオモテ検査 元検体からの浮遊液再調製 ( または再採 ) ルチンで 球洗浄をしていない場合必ず洗浄を う 抗体特性を把握した反応増強法 確認法を含むウラ検査 不規則抗体の確認 (O 型 球 ) ウラ検査 球 不規則抗体検査 球 対照を同時に い浮遊液を同 ( 理 塩液 ) にする 抗 H( 抗 A1) レクチンの使 唾液 ( 清 ) 中の型物質 ( 吸着解離試験 )
29 ウラ試験の異常反応解決に役 つテクニック 清量 (2 滴 4 滴 ) 室温放置 (15 分 ) 冷式パネル ( 時間 ) 酵素処理 球の使 ( 酵素 段法を いたウラ検査 ) 採 法の変更 ( プレーン EDTA) 市販 球の 理 塩液置換 ph dependentな抗体の対応 薬剤関与の確認 解離抗原 ( 型物質 ) による抑制 Fresh 球の使 ( ドナー 球のプール ) 抗原陰性 球の使 ( 不規則抗体保有時 ) 型物質を いた抗体の中和 ( 抗 Le a, 抗 Le b, 抗 P1, 抗 HI, 抗 I 等 )
30 反応特性と分類 A1 A2 A3 Ax Am(y) Ael 直接凝集陽性 直接凝集陰性 不規則抗体を保有する型物質を分泌する抗 Hレクチンとの反応が強い 抗 H との反応性 O > A2 > A2B > B > A1 > A1B
31 球輸 検査における最終の 的 患者体内において抗原抗体反応を起こさ せないこと 患者に新たなる免疫をさせないこと
32 ABO 変異形における 液の供給 Type 不規則抗体 対応血球 対応血漿 / 血小板 Anti-A 1 なし A A A 2,A 3,Ax,Ael Anti-A 1 あり (saline reactive) O( 又はA) A Anti-A 1 あり (30 reactive) O A (Aint),Am,Ay Anti-A 1 なし O(A) A Anti-B なし B B B 3,Bx,Bel Anti-B あり (saline reactive) O( 又はB) B 亜型 Anti-B あり (30 reactive) O B (variant) (Bint),Bm,By Anti-B なし O(B) B Anti-A 1 なし A 又はO AB cisa 2 B 3 Anti-A 1 あり (saline reactive) O( 又はA) AB Anti-A 1 あり (30 reactive) O 又はcisA 2 B 3 AB cisa 2 B Anti-A 1 あり (saline reactive) B( 又はAB) AB cisa 1 B 3 A 又はcisA 1 B 3 AB RowⅠ O h O h O Row Ⅱ A h anti-h あり (30 reactive) A h A B h B h B A h A 又はA h A Am h A 又はAm h A Row Ⅲ B h anti-hi あり (saline reactive) B 又はB h B Bm h B 又はBm h B Om h O 又はOm h O
33 輸 療法の実施に関する指針 2. 緊急時の輸 緊急に 球の輸 が必要な出 性ショック状態にある救急患者について, 直ちに患者の検査 液を採取することに努めるが, 採 不可能な場合には出 した 液を検査に利 しても良い 輸 液製剤の選択は状況に応じて以下のように対処するが, 液型の確定前には O 型の 球の使 ( 全 は不可 ), 液型確定後には ABO 同型 の使 を原則とする 1)ABO 液型確定時の同型の 液の使 患者の最新の 液を検体として ABO 液型及びRho(D) 抗原の判定を い 直ちにABO 同型 である 球 ( は全 ) を輸 する 輸 と平 して 引き続き交差適合試験を実施する 2) 液型が確定できない場合のO 型 球の使 出 性ショックのため, 患者のABO 液型を判定する時間的余裕がない場合, 同型 が不 した場合, 緊急時に 液型判定 試薬がない場合, あるいは 液型判定が困難な場合は, 例外的にO 型 球を使 する ( 全 は不可 )
34 抗 D 判定における異常反応 患者 球の質的 量的な異常 後天的な変化 ( 妊婦 病等 ) DAT 陽性患者 抗 Dによるマスキング 寒冷凝集素の影響 抗 D 試薬の劣化 不適正な使 D 異型輸 (D+ D-)
35 D 抗原の分類 Unusual D (Normal) Weak D (D u ): 弱反応性 D Partial D Partial weak D Elevated D 1996 年 Dr.Daniels 講演より
36 D 抗原量の分布 D D D D Phenotype sites(x10 4 ) R1r DCcee R0r(R0R0) Dccee R2r DccEe R1R1 DCCee R1R2 DCcEe R2R2 DccEE D- - D weak D Du D P.L. Mollison(1979) より 30 D D D 頻度 D 抗原 sites S1 模式図 D
37 Weak D における頻度は0.2% 1% 遺伝 検査において脂質 重膜内の部位に点変異が られる 遺伝 レベルでは76 Type 84 種に分類 (2010 年 ) 抗原数は100から4000 sites/cells Weak D Type2 ( sites/cells) であっても免疫原性あり WeakD Type 抗原数 頻度 (Caucasian) Type % Type % Type % Type %
38 アジア各地における DEL に関する報告 報告 D 陰性頻度 DEL 頻度 (D 陰性に占める ) DEL 全体頻度 本 0.58% 10.3% 0.060% 中国 0.28% 25.5% 0.071% 港 0.29% 29.2% 0.085% 韓国 0.15% 16.3% 0.024% 台湾 0.33% 32.0% 0.106% (Caucasian) 15% 0.18% 0.027% (African) 3-7% NA NA
39 DEL 液による抗体産 が疑われた症例 輸 4U 6U 7U 2U 不規則抗体 450 (-) (-) (-) (+: 抗 D) JJTM Vol.51, No.6: 2005 より ( 部改変 ) LDH(IU/L) Hb(g/dL) 患者は67 歳 性 B, ccdee 20 年前にD 陽性 液の輸 により抗 D 産 の履歴あり 2000 年以降輸 された 液構成 (ccdee:1, ccdee:7, ccdee:6, Ccdee:2, CcdEe:3)
40 Weak D と Partial D Partial D で 出された変化 Weak D で 出された変化 外側 Clin. Lab. 2002;48:53-59 より抜粋 球膜 内側 Partial DもWeak Dも Rh(D) 抗原のアミノ酸配列が 部変化したもの (417aa) わずかなアミノ酸の変化は 体構造を含む構造への影響を及ぼす主に 球膜の外側もしくはその直近位置の変化 : Partial D エピトープが変化し 抗 Dが結合出来なくなる部分ができる主に 球膜内や内側の変化 : Weak D Rh(D) 抗原の膜外への表出状態が変化 ( 減少 ) する
41 Weak D と Partial D D 遺伝 D 遺伝 D 遺伝 D 遺伝 球 球 球 球 Normal D Weak D Partial D* Partial-Weak D* * 明確な定義はなく により解釈が異なる いる試薬により分類が異なる場合があり要注意
42 抗 D 弱反応時の検査 検体の再調製の実施と再検査 異なるformulationの抗 Dを いた試験 直接凝集試験 D 陰性確認試験 ( 間接抗グロブリン法 ) ポリクローナル抗 D を いた被凝集価測定 凝集像の判定に注意が必要 正常 D 陽性 w+ 0 Weak D w 異型輸 w+ w+ 0 0 mf mf mf mf mf mf mf mf mf 0 0
43 モノクローナル抗 D(MoAb)+ 被検 球 (-) は (±) (+) D(+) D u 因 確認試験モノクローナル抗 D (MoAb) + 被検 球ポリクローナル抗 D(PoAb) MoAb(+) PoAb(+) MoAb(-) PoAb(+) MoAb(-) PoAb(-) titration 輸 検査の実際第三版より抜粋 D(+) Weak D Partial D D(-)
44 IBGRL に依頼された検体 計 依頼数 抗体保有 依頼数 抗体保有 依頼数 抗体保有 依頼数 抗体保有 依頼数 抗体保有 weak D Ⅵ HMi HMii Ⅴa not identfy DFR Ⅶ Ⅲc Ⅱ Ⅲa Ⅳa Ⅳb DBT 計 Transfusion Med. 1995より 部改変
45 DFR が疑われた症例 ANTI-D No EPITOPE SPECIFICITY (1-9) VARIANT D II D IIIa DIIIb DIIIc D IVa D IVb Dva DVI DVII A LHM76/ (+) B LHM76/ C LHM174/ w D LHM50/B E LHM169/ F ESD1? +?? ? -? 3+ G LHM76/ H LHM77/ I LHM70/ J LHM59/ w+ K LHM169/ L LHM57/ DFR DHAR DBT TEST Results 市販抗 D 試薬 Bioclone anti-d Blend Polyclonal anti-d IgG Gamma clone anti-d IgM/IgG Monoclonal anti-d 三光 Monoclonal anti-d wako BioVue ABR cassette IS 37 weak D 0 NT NT NT 4+ NT NT 3+ NT NT 3+s NT NT 1+ NT NT
46 Weak D 表現型患者の管理 供 者輸 予定者 ( 受 者 ) 産婦 科患者新 児 扱い Rh 陽性扱い D 陰性確認試験実施後 陰性扱い D 陰性確認試験未実施 陰性扱い陽性扱い Rh 陽性扱い (RhIgの観点より) Rh 陰性扱い (RhIgの観点より) Rh 陽性扱い (RhIgの観点より) 対応とリスク Rh 陰性患者にこの供 者を輸 すると 抗 D 産 の刺激となる可能性がある ( これらの 球に免疫原性が無いことを す 分な証拠に ける ) 但し陰性確認試験陰性群の中にも微弱なD 抗原を持つ供 者がいることは報告されているが ( 約 10%. 久保ら.1993) 陰性 として供給されている また 抗 Dを保有するRh 陰性者に輸 された場合 体内で抗 Dと反応するためAG 法によるD 陰性確認試験の確認が絶対必要 直後遠 で反応がみられないまたは微弱な反応を す全ての患者にRh 陰性 液を輸 する 受 者にとって最も好ましい ( リスクのない ) 対応といえる ただしこれはRh 陰性 液の浪費につながりD 陰性者の少ない 本 においては問題が残る可能性がある また 試薬特性により正常 D 陽性者であっても弱反応を す ( 技上の問題 ) 場合があり この対応には検査環境 ( 検査 技 ) の徹底が前提となる 患者の年齢 性別 D 陰性 液の の可能性 緊急性を考慮して Rh 陽性 液を輸 することもある Rh 陰性 液の浪費は防げるが免疫の機会の否定はできない Rh 0 (D) 異型輸 実施時同様に本 家族へのインフォームドコンセントが必要かどうか今のところ不明 妊娠初期に検査を いWeak DであればRhIgの投与対象者とはならない 妊娠初期にD 陰性確認試験を実施することはその後の経胎盤出 をWeak Dと 誤らないためにも重要 仮に抗 D 抗体を産 した場合にはD 陰性の妊婦の場合と同様の処置を要する ( 検査で免疫は防げない ) 本来妊娠初期に検査を いWeak DであればRhIgの投与対象者とはならない では 親にとって harmlessであり 児の 液への効果がないとはいえないといった説もありRhIg 投与を う医師も存在する 親 球への感作により効果に関しては疑問 また RhIg 投与基準に則していないことも問題 ( ローブリンテスト陽性は投与対象とならない ) 親が陰性且つ新 児がWeak Dの場合には 親を免疫する可能性があるため 親にRhIgを投与する
47 1. ABO 液型の検査 輸 療法の実施に関する指針 1 オモテ検査とウラ検査 ABO 液型の検査には, 抗 A 及び抗 B 試薬を いて患者 球のA 及びB 抗原の有無を調べる, いわゆるオモテ検査を うとともに, 既知のA 及びB 球を いて患者 清中の抗 A 及び抗 B 抗体の有無を調べる, いわゆるウラ検査を わなければならない オモテ検査とウラ検査の 致している場合に 液型を確定することができるが, 致しない場合にはその原因を精査する必要がある 2 同 患者の 重チェック同 患者からの異なる時点での2 検体で, 重チェックを う必要がある 3 同 検体の 重チェック同 検体について異なる2 の検査者がそれぞれ独 に検査し, 重チェックを い, 照合確認するように努める 2. Rho(D) 抗原の検査 抗 D 試薬を いてRho(D) 抗原の有無を検査する この検査が陰性の患者の場合には, 抗原陰性として取り扱い,D 抗原確認試験は わなくてもよい
48 抗 D 弱反応時の対応と留意 供給 液の選択 D 陽性?D 陰性? 年齢 性別 必要な単位数と緊急度 他の不規則抗体の有無 新たなる免疫のリスク 近々の輸 の有無 液型の異常反応における判断基準の明確化 液の選択基準の明確化
49 供 者 諸外国の対応 間接抗グロブリン法を含む試験を実施し D 抗原の有無を確認 -DEL を除く 受 者 間接抗グロブリン法未実施 Category Ⅵ と反応しない抗体を少なくとも つ以上使 して試験を 実施 (UK, GE, Fr etc) 他のパーシャル D は ルチン検査では原則考慮しない When two different reagents are used it is helpful to use those of a similar reactivity with partial D and weak D red cells, in order to reduce the number of discrepancies. If a discrepancy occurs the patient should be treated as D negative until the D status is resolved. Patients should not be classified as D positive on the basis of a weak reaction with a single anti-d reagent. If clear positive results are not obtained with two monoclonal anti-d reagents it is safer to classify the patient as D negative. Reagents used for D grouping patients should not detect category DVI. UKBTS ガイドラインより抜粋
50 D 弱反応患者への対処 BCSH ガイドライン Review for 2014 より Yes 1 種または多種の抗 D によって弱反応 * が観察されるか? No 患者は 性で且つ 50 歳以下か? No 患者は慢性的な輸 の要請がある可能性があるか? No D 陽性として扱い報告 Yes Yes D 陽性として扱い報告 患者は D 陰性 ( または可能ならば保留 ) として扱い D 抗原の確認試験を依頼する ** * : 弱反応の基準は各ラボ基準または添付 書に記載がある場合それに従います **: 専 の機関への委託
51 患者への対処 (BCSH ガイドライン Review for 2014 より ) 7.8 D Selection Selection of D matched blood is the recommended best practice, and D positive blood should be selected for D positive patients according to the definition in the flow chart (figure 2, section 4). However, in order to preserve supplies of D negative red cells for D negative women of child bearing potential, D positive red cells may be selected for D negative patients in the following situations: i. Female patients > 50 years. ii. Adult males who are D negative or whose D status is unknown; iii. Patients undergoing a large volume transfusion (> 8 units), excluding children, females of childbearing potential and patients with immune anti-d The policy for use of D positive red cells to a D negative recipient should be documented and controlled by validated rules in the LIMS where applicable D negative red cells should always be selected for: i. D negative women of childbearing potential (<51 years). Guidelines for pre-transfusion compatibility procedures in blood transfusion laboratories Page 30 of 60 ii. D negative patients <18 years old. iii. Patients who have formed immune anti-d, even if not currently detectable. iv. Transfusion-dependant D negative adults.
52 総括 51 異常を異常として捕らえられる環境を整備する ( 精度管理 再検査 法の確 ) 再検 精査 患者バックグラウンド等を俯瞰し 総合的に判断する 安易に 液型を決めつけない ( 多分 型だろう は危険 ) 必ずしも 詳細な分類 ( 亜型検査 ) は必須ではない 持ちの試薬が豊富でなくとも まかな推測は可能 最 限の追加検査で最 限の情報を得る ( 事前計画が 切!) 緊急時の対応を明確にしておく
53 ご清聴 ありがとうございました 問題解決の参考としてオーソ クリニカル ダイアグノスティックス お客様サポートセンター
54 異常反応の原因 53 オモテ検査検体 亜型新 児 抗原性減弱 ( 液疾患 妊婦等 ) 異型輸 髄移植 Polyagglutination Tn (Acquired A) 試薬 器具の異常 その他 試薬成分に対する抗体キメラ モザイク 抗体試薬の劣化遠 不 球濃度異常 ウラ検査 検体 理 塩液法で検出される不規則抗体 寒冷 抗体 温式の不規則抗体 亜型が保有する不規則抗 A1 清異常 ( 連銭形成 ) 薬剤抗体 試薬 器具の異常 ウラ 球のダメージ 過剰遠 その他 検体 試薬を冷えたまま試験実施
日本臨床衛生検査技師会 中四国地区 輸血伝達講習会 実技解説 –凝集反応の目合わせ/血液型-
県立広島病院臨床研究検査科 藤井明美 東邦大学医学部 2016 年 3 月 20 日 ( 日 ) 施設内 ( または各集団内 ) での凝集の強さや判定基準の統一化. 施設内 ( または各集団内 ) の術者間差を縮小させる. 典型的な反応強度を示すようあらかじめ調製した試料を用いた 凝集反応の目合わせ は効果的 実技研修会の初めに各種確認事項の一つとして実施することは有用 輸血テクニカルセミナー 2015
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BO 血液型の基礎と問題解決 2016 年 9 月 15 日株式会社イムコア技術サポート部 BO 抗原 型 B 型 B 型 O 型 抗原 B 抗原 2 ll Content 2016 Immucor, Inc. BO 抗原 H 抗原 凡例 赤血球 N- アセチルガラクトサミン フコース N- アセチルグルコサミンガラクトース BO blood group diagram By InvictaHOG
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不規則抗体検査の解説 福島県立総合衛生学院 教務部臨床検査学科 安田広康 SLIDE 1 不規則抗体同定のプロセス (1) 不規則抗体スクリーニング (Sc) 可能性の高い抗体の推定 * 否定できない抗体の推定反応態度 *1 消去法 * - 日臨技 輸血 移植検査技術教本 - *1 陽性の Sc 赤血球 1) 反応パターン ) 反応温度 ) 凝集の強さ * 陰性の Sc 赤血球 1) 量的効果 *
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中島康裕 株式会社カイノス はじめに 輸血検査において従来から行われている試験管法に対し 近年 デキストランゲルやガラスビーズを担体としたマイクロカラム遠心凝集法が開発され 輸血検査の標準法の一つとして用いられています カイノスは グリフォルス社 ( スペイン ) と提携し デキストランゲルを用いた 8 カラムの DG Gel カードを導入しました ABO/RhD 血液型検査に使用される DG Gel
スライド 1
第 1 回高知県輸血勉強会 輸血検査の考え方 高知県赤十字血液センター学術 品質情報課門田広 はじめに 用手法についての内容 どの施設でもできること 問い合わせ時に必要なこと 本日の範囲 ABO Rh 抗体スクリーニング クロスマッチ 問い合わせ 検査依頼 亜型精査 不規則抗体同定 本日の内容 赤血球の血液型と抗体 検査の進め方 問い合わせと検査依頼 その他 ( 輸血副作用 ) 1. 赤血球の血液型と抗体
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平成 30 年度青臨技輸血 移植検査部門輸血検査精度管理調査 ( 回答選択用 ) 昨年度と回答方法が異なります! 青臨技ホームページにアクセスし Google フォームから回答してください Google フォームで結果を送信すると回答のコピーが指定したアドレスにメールに送信されます 受信したメールの 回答を編集する を押すと回答の編集が可能です Google フォームでは上付き 下付きの表示ができないため
平成 27 年度精度管理調査実施要綱 ( 輸血学的検査 ) はじめに 平成 27 年度神奈川県精度管理調査 ( 輸血検査 ) は 指定方法に従い指定試薬を使用して実施してください 指定方法 指定試薬は下記に記載していますので間違いのないよう実施してください 配布試料 試薬 輸血 N
平成 27 年度精度管理調査実施要綱 ( 輸血学的検査 ) はじめに 平成 27 年度神奈川県精度管理調査 ( 輸血検査 ) は 指定方法に従い指定試薬を使用して実施してください 指定方法 指定試薬は下記に記載していますので間違いのないよう実施してください 配布試料 試薬 輸血 N0.1 2 3 3% 血球浮遊液 血漿各 1 本輸血 N0.4 5 血漿各 1 本輸血 NO.6 血漿 1 本フォトサーベイ写真
設問 3 FFP PC が必要になった場合 輸血できるものを優先する順番に並べてください 1A 型 2B 型 3O 型 4AB 型また 今回この症例患者は男性ですが 女性で AB 型 (-) だった場合 PC の輸血で注意する点はありますか? 患者は AB 型なので 4AB 型 >1A 型 =2B
第 17 回学術一泊合同研修会 症例検討 輸血検査 ( 解答 / 解説 ) 設問 1 もし 緊急時 O 型赤血球輸血を行う場合 医師や看護師に注意点としてどのようなこ とを伝えますか? O 型 RCC 輸血後に採血すると 患者血液と輸血血液が混ざった状態となり判定が困難となりますので 必ず輸血前に検体を採取してください 血液型が確定後は同型血に切り替えるので すみやかに検体を提出してください 救命後でかまいませんので
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高知県臨床検査技師会輸血研究班研修会 Wako 輸血検査の異常反応時の対応について 和光純薬工業 ( 株 ) 臨薬学術部輸血グル プ 認定輸血検査技師原邦雄 於.2015.09.17 総合あんしんセンター 3 階中会議室 輸血検査の検査項目 血液型検査 輸血検査装置 不規則抗体検査 交差適合試験 試験管法 原理的には同じ分類 輸血検査の標準化 試薬 検査方法 試験管法 選択 選択 統一 統一 判定
平成 30 年度 輸血 移植検査部門 精度管理調査報告 輸血 移植検査部門 精度管理委員 雫石 宏美 八戸赤十字病院 検査技術課 輸血 移植検査部門 部門長 津嶋 里奈 青森市民病院 臨床検査部 はじめに 赤血球型検査は不適合輸血を防ぐために輸血前に行われる重要な検査である 2005 年に 輸血療法
平成 3 年度 輸血 移植検査部門 精度管理調査報告 輸血 移植検査部門 精度管理委員 雫石 宏美 八戸赤十字病院 検査技術課 輸血 移植検査部門 部門長 津嶋 里奈 青森市民病院 臨床検査部 はじめに 赤血球型検査は不適合輸血を防ぐために輸血前に行われる重要な検査である 25 年に 輸血療法の実施に関する指針 改定版 が厚生労働省より策定された また 216 年に は 赤血球型検査 赤血球系検査
不規則抗体の基礎
平成 30 年度赤十字血液シンポジウム チーム医療 ( 輸血専従技師の立場から ) ~ 安全性の向上を目指して ~ 2018 年 7 月 28 日 ( 土 ) 熊本赤十字病院検査部 吉田雅弥 当院の紹介 病床数 490 床 診療科 28 科 外来患者数約 1,200 名 / 日 救命救急センター ( 三次救急 ), 熊本県ドクターヘリ基地病院, 基幹災害拠点病院, 熊本 DMAT 指定病院, 腎移植施設など
陽性の場合 : 沈澱塊が流れないか 滞りまたは粗くくずれる ( ざらざらした感じで流れる ) 注 部分凝集や部分溶血を認めた場合は 凝集反応も同時に観察されるため 凝集の強さの右上に略号を記入する ( 例 2 mf PH ) D ) 試験管を逆さにして上清を除去する その後試験管を元に戻す 1 逆さ
Ⅰ. 輸血検査 ( 用手法 ) の基本操作 1. 輸血検査の基本操作 A) 試験管への記名 ( 検体名 ( 検体番号 ) 試薬名 ) は 試薬 検体を入れる前に行う B) 試薬 検体分注時は 洗浄びんの先端 ピペットの先端を試験管内に入れない C) 試薬 検体は 1 滴が5μlになるように滴下する 試薬に付属のピペットは 切り口が水平になるように滴下する 検体分注用ディスポピペットは 約 45 度に傾けて滴下する
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不規則抗体検査 オーソ クリニカル ダイアグノスティックス株式会社イムノヘマトロジー事業部古杉光明 赤血球輸血検査における最終の目的 2 患者体内において抗原抗体反応を起こさせないこと ABOオモテ / ウラ検査 不規則抗体スクリーニング 交差適合試験 患者に新たなる免疫をさせないこと RhD 検査 自己免疫性溶血性貧血患者への同型抗原血の供給 1 偽陽性 偽陰性発生の主な要因 3 3% or 4%?
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講習会のための輸血検査手技マニュアル 輸血のための検査マニュアル Ver.1 日本輸血 細胞治療学会 - 検査技師教育推進小委員会 前文 本書は 安全な輸血に最小限必要な知識と技術についてまとめた検査マニュアルである 本書では ABO および Rh(D) の血液型 交差適合試験 不規則抗体スクリーニングを主幹とし それぞれの操作手順については初心者や日頃輸血検査に携わらない技師にも容易に理解できるよう図示した
参考 9 大量出血や急速出血に対する対処 2) 投与方法 (1) 使用血液 3) 使用上の注意 (1) 溶血の防止 参考 9 大量出血や急速出血に対する対処 参考 11 慢性貧血患者における代償反応 2) 投与方法 (1) 使用血液 3) 使用上の注意 (1) 溶血の防止 赤血球液 RBC 赤血球液
参考 血液製剤の使用指針 ( 新旧対照表 ) 平成 28 年 6 月一部改正 目次 項目新旧赤血球液赤血球濃厚液 [ 要約 ] 赤血球液の適正使用 使用指針 3) 周術期の輸血 (2) 術中投与 投与量 使用上の注意点 はじめに Ⅰ 血液製剤の使用の在り方 3. 製剤ごとの使用指針の考え方 1) 赤血球液と全血の投与について 3) 新鮮凍結血漿の投与について 4) アルブミン製剤の投与について 5)
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赤血球抗原 不規則抗体検査の基礎 Rh(D,C,c,E,e) Kell(K,k,Kp a,js a ) MNS(M,N,S,s) Duffy(Fy a,fy b,fy 3 ) Duffy Glut 1 Kell トロポモジュリン アデューシン 217 年 11 月 16 日株式会社イムコア 赤血球表面には ABO 以外にも多くの抗原が存在 ABO(A,B) Kidd(Jk a, Jk b ) Lewis(Le
2 参考 検体投入部遠心機開栓機感染症検査装置 感染症検査装置 (CL4800)
1 平成 19 年 11 月 14 日血液事業部会運営委員会配布資料 資料 1 検査法の変更について (CLEIA 法の導入について ) 1. 対象検査項目現在の検査項目 HBs 抗原 HBc 抗体 HBs 抗体 HTLV-1 抗体 HIV1/2 抗体 HCV 抗体 梅毒 TP 抗体 パルボウイルス B19 抗原のすべての検査項目について 検査方法を凝集法から化学発光酵素免疫法 (CLEIA 法 )
初級者指導実技のポイント 輸血検査の標準化を図るため 初級者研修会のための指導テキスト を作成しました 本書では 凝集判定 血液型検査 不規則抗体検査の指導ポイントを明確にし 指導者が受講者の習得度合を確かめられるようにまとめてあります それぞれの施設や地域で行われる研修会の指導テキストとしてご活用
初級者研修会のための指導テキスト Ver.1 一般社団法人日本輸血 細胞治療学会 一般社団法人日本臨床衛生検査技師会 1 初級者指導実技のポイント 輸血検査の標準化を図るため 初級者研修会のための指導テキスト を作成しました 本書では 凝集判定 血液型検査 不規則抗体検査の指導ポイントを明確にし 指導者が受講者の習得度合を確かめられるようにまとめてあります それぞれの施設や地域で行われる研修会の指導テキストとしてご活用ください
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Flow PRA 法の検査状況の解析 福岡赤十字病院 検査部 移植検査課 / 輸血細胞治療部 金本人美 参加施設数 -Flow PRA- Screening ClassⅠ 25 施設 ClassⅡ 24 施設 Single antigen ClassⅠ 2 施設 ClassⅡ 2 施設 18th 17th Screening ClassⅠ 22 施設 ClassⅡ 20 施設 Single antigen
<4D F736F F D204E AB38ED2976C90E096BE A8C9F8DB88A B7982D1928D88D38E968D >
Cooper Genomics 社 Serenity 検査について 検査概要 検査名称 :Serenity Basic / Serenty24 検査機関 :Cooper Genomics 社 ( イギリス ) 検査実施国 : イギリス検体 : 血液 10ml 検査対象 妊娠 10 週目以降 ( 採血時 ) で単胎または双胎妊娠の妊婦 Serenity Basic 検査項目 21 トリソミー ( ダウン症候群
本日の内容 HbA1c 測定方法別原理と特徴 HPLC 法 免疫法 酵素法 原理差による測定値の乖離要因
HbA1c 測定系について ~ 原理と特徴 ~ 一般社団法人日本臨床検査薬協会 技術運営委員会副委員長 安部正義 本日の内容 HbA1c 測定方法別原理と特徴 HPLC 法 免疫法 酵素法 原理差による測定値の乖離要因 HPLC 法 HPLC 法原理 高速液体クロマトグラフィー 混合物の分析法の一つ 固体または液体の固定相 ( 吸着剤 ) 中で 液体または気体の移動相 ( 展開剤 ) に試料を加えて移動させ
輸血テクニカルセミナー2015
輸血テクニカルセミナー 2015 Ver1.2 主催 : 一般社団法人日本輸血 細胞治療学会 一般社団法人日本臨床衛生検査技師会 平成 26 年 3 月平成 27 年 3 月改正平成 28 年 1 月改正 平成 28 年 3 月 19 20 日 東邦大学医学部 実技編 指導のポイント 輸血検査の標準化を図るため 凝集判定 血液型検査 不規則抗体検査の指導ポイントを明確にし 指導者が受講者の習得度合を確かめられるようにまとめてあります
Microsoft PowerPoint - WAK Flow H20 [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - WAK Flow H20 [互換モード]](/thumbs/98/134894005.jpg "Microsoft PowerPoint - WAK Flow H20 [互換モード]")
蛍光ビーズを用いた HLA 抗体検査試薬の解析結果 WAKFlow HLA 抗体クラス Ⅰ&Ⅱ(MR) 平成 2 年 9 月 19 日 QC ワークショップ WAKFlow HLA 抗体クラス Ⅰ&Ⅱ(MR) について パネル細胞の選択 対象抗原 クラス Ⅰ: 日本人における遺伝子頻度が 1% 以上の HLA-A または -B 抗原 クラス Ⅱ:HLA-DR および DQ 座の公認抗原 選択条件 クラス
診療のガイドライン産科編２０１４（Ａ４）／ｆｕｊｇｓ２０１４‐１１４（大扉）
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針刺し切創発生時の対応
1. 初期対応 1) 発生直後の対応 (1) 曝露部位 ( 針刺し 切創等の経皮的創傷 粘膜 皮膚など ) を確認する (2) 曝露部位を直ちに洗浄する 1 創傷 粘膜 正常な皮膚 創傷のある皮膚 : 流水 石鹸で十分に洗浄する 2 口腔 : 大量の水でうがいする 3 眼 : 生理食塩水で十分に洗浄する (3) 曝露の程度 ( 深さ 体液注入量 直接接触量 皮膚の状態 ) を確認する (4) 原因鋭利器材の種類
一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検
Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 6459 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May. 2017 EGFR 遺伝子変異検査 ( 院内測定 ) c-erbb/egfr [tissues] 基本情報 8C051 c-erbb/egfr JLAC10 診療報酬 分析物 識別材料測定法
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輸血検査におけるイレギュラー反応に関与するファクター Bio-Rad Laboratories IMMUNOHEMATOLOGY ( 一社 ) 高知県臨床検査技師会輸血研究班輸血勉強会 2017.9.14 患者 ( 被検者 ) 年齢 疾患 輸血歴 妊娠歴 移植歴 不規則抗体 赤血球自己抗体 薬剤 etc. イレギュラーな反応に遭遇した場合, さまざまな情報を入手し判断することによって問題解決が容易となります
検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 I 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 茶色 )
toxoplasma gondii antibody-igg 連絡先 : 3764 基本情報 分析物 5E156 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 052 化学 生物発光イムノアッセイ (CLEIA) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 14 トキソプラズマ抗体 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1 款 検体検査実施料 ( 免疫学的検査 ) 93 点 加算等
コラーゲンを用いる細胞培養マニュアル
コラーゲンを用いる細胞培養マニュアル コラーゲン ゲル マトリックス培養法 (Collagen Gel Matrix Culture) の 実際とその応用例について 目次 Ⅰ. 細胞培養について 1 Ⅰ-1. はじめに Ⅰ-2. 細胞培養の基礎 Ⅰ-3. コラーゲンを用いる細胞培養 Ⅰ-4. 細胞の基質としてのコラーゲンの役割 Ⅱ. コラーゲンについて 5 Ⅱ-1. コラーゲンの分子構造と諸性質
測定した また Scrは酵素法にて測定し その参考基 r =0.575 p 実技編 指導のポイント 輸血検査の標準化を図るため 凝集判定 血液型検査 不規則抗体検査の指導ポイントを明確にし 指導者が受講者の習得度合を確かめられるようにまとめてあります それぞれの施設や地域で行われる研修会の指導テキストとしてご活用ください 実技を行う前に 凝集判定の目合わせにおける指導のポイ
輸血テクニカルセミナー 2014 Ver1.1 主催 : 一般社団法人日本輸血 細胞治療学会 一般社団法人日本臨床衛生検査技師会 平成 26 年 3 月平成 27 年 3 月改正 平成 27 年 3 月 21 22 日 東邦大学医学部 実技編 指導のポイント 輸血検査の標準化を図るため 凝集判定 血液型検査 不規則抗体検査の指導ポイントを明確にし 指導者が受講者の習得度合を確かめられるようにまとめてあります
葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd
L FO AT E VI TAMI NB12 医療関係者用 葉酸 とビタミンB ビタミンB12 アリムタ投与に際して 警告 1 本剤を含むがん化学療法に際しては 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療 法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投 与すること 適応患者の選択にあたっては 各併用薬剤の添付文書を参照して十分注意すること また 治療開始に先立ち
2)HBV の予防 (1)HBV ワクチンプログラム HBV のワクチンの接種歴がなく抗体価が低い職員は アレルギー等の接種するうえでの問題がない場合は HB ワクチンを接種することが推奨される HB ワクチンは 1 クールで 3 回 ( 初回 1 か月後 6 か月後 ) 接種する必要があり 病院の
Ⅵ. 職業感染対策 1. 針刺し 切創 粘膜曝露 1) 針刺し 切創 粘膜曝露対策および事例発生時の対応 職業感染を防止するためには 針刺し 切創 粘膜曝露を起こさないことが重要ではあ るが もし針刺し 切創 粘膜曝露が発生した場合は 迅速に対処することが必要となる 針刺し 切創 粘膜曝露事例発生時はフローチャートに従い行動する 表 1 感染症別の針刺しによる感染率 問題となるウイルス 感染率 備考
Western BLoT Immuno Booster
研究用 Western BLoT Immuno Booster 説明書 v201211 Western BLoT Immuno Booster は 抗体の反応性を増強させる成分を含む溶液で 抗体の希釈液に用いるだけで 抗原抗体反応を促進します 本製品は ウェスタンブロット ELISA 等の各種イムノアッセイに対応しており 各アッセイにおいて数倍から数十倍の検出感度向上が期待できます 西洋ワサビペルオキシダーゼ
DNA/RNA調製法 実験ガイド
DNA/RNA 調製法実験ガイド PCR の鋳型となる DNA を調製するにはいくつかの方法があり 検体の種類や実験目的に応じて適切な方法を選択します この文書では これらの方法について実際の操作方法を具体的に解説します また RNA 調製の際の注意事項や RNA 調製用のキット等をご紹介します - 目次 - 1 実験に必要なもの 2 コロニーからの DNA 調製 3 増菌培養液からの DNA 調製
検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 5. 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G010. 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク
5. 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G010. anti nuclear antibody 連絡先 : 3764 基本情報 分析物 5G010 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 162 蛍光抗体法 (FAT) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D014 5 抗核抗体 ( 蛍光抗体法 ) 半定量 105 点 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1
Microsoft Word - A5_FlowCount.DOC
>> http://www.bc-cytometry.com Flow-Count TM を用いた細胞絶対数の測定 5 はじめに - 目印の効用 従来 フローサイトメトリー (FCM) の使用目的は 細胞集団の中のあるポピュレーションの割合 ( 陽性率 ) を調べることが中心でした しかし 今日 造血幹細胞 残存白血球 CD4 陽性 T 細胞数などポピュレーションの割合と同時に その細胞実数 ( 絶対数
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - - 25 - - 26 - - 27 - - 28 - - 29 - - 30 -
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QCWS 参考プロトコル 抗 HLA 抗体検査 (ICFA) 2019 年度版 作成者日本組織適合性学会認定制度委員会ワーキンググループ抗 HLA 抗体 WG 制定 改訂履歴 版数 制定日 施行日 制定理由 作成責任者 初版 日本組織適合性学会が開催する QCWS での HLA 検査を実施する際に用いる QCWS 参考プロトコルとして制定した WG 版数 改訂日 施行日 改訂理由 改訂内容 改訂責任者
免疫学的検査 >> 5F. ウイルス感染症検査 >> 5F560. 検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 検体ラベル ( 単項目オーダー時
9314 5. 免疫学的検査 >> 5F. ウイルス感染症検査 >> 5F560. HIV-1+2 antibody p24 antigen 連絡先 : 3479 2-2908 基本情報 5F560 HIV-1+2 分析物 JLAC10 診療報酬 識別 1550 HIV-1+2 抗体 p24 抗原 材料 023 血清 測定法結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 17 第 3 部 検査 第 1
プロトコール集 ( 研究用試薬 ) < 目次 > 免疫組織染色手順 ( 前処理なし ) p2 免疫組織染色手順 ( マイクロウェーブ前処理 ) p3 免疫組織染色手順 ( オートクレーブ前処理 ) p4 免疫組織染色手順 ( トリプシン前処理 ) p5 免疫組織染色手順 ( ギ酸処理 ) p6 免疫
< 目次 > 免疫組織染色手順 ( 前処理なし ) p2 免疫組織染色手順 ( マイクロウェーブ前処理 ) p3 免疫組織染色手順 ( オートクレーブ前処理 ) p4 免疫組織染色手順 ( トリプシン前処理 ) p5 免疫組織染色手順 ( ギ酸処理 ) p6 免疫組織染色手順 ( ギ酸処理後 マイクロウェーブまたはオートクレーブ処理 )p7 抗原ペプチドによる抗体吸収試験 p8 ウエスタン ブロッティング
The clinical characteristics of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children younger than 6 years old Nobue Takeda1,2),Tomomichi Kurosaki1),Naruhiko Ishiwada2),Yoichi Kohno2) 1)Department of Pediatrics,Chiba
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平成 6 年 3 月 輸血用血液製剤の添付文書改訂及び製剤ラベル変更のお知らせ 謹啓時下ますますご清栄のこととお慶び申し上げます 平素より日本赤十字社の血液事業に格別のご高配を賜り厚く御礼申し上げます このたび 日本赤十字社では 平成 5 年 9 月 日付厚生労働省告示第 94 号による生物学的製剤基準の一部改正に基づき 輸血用血液製剤の添付文書の改訂及び製剤ラベルの変更を行うことといたしました また
Ⅰ. 改訂内容 ( 部変更 ) ペルサンチン 錠 12.5 改 訂 後 改 訂 前 (1) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本剤の作用が増強され, 副作用が発現するおそれがあるので, 併用しないこと ( 過量投与 の項参照) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本
医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい 使用上の注意 改訂のお知らせ 2006 年 1 月日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社 注 ) 処方せん医薬品 ( ジピリダモール製剤 ) = 登録商標注 ) 注意 - 医師等の処方せんにより使用すること 謹啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます 平素は弊社製品につきましてご愛顧を賜り厚く御礼申し上げます さて, この度, 自主改訂によりペルサンチン
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
輸血のQ & A
所沢 : 平成 28 年 9 月 1 日 ( 木 ) 熊谷 : 平成 28 年 9 月 7 日 ( 水 ) 越谷 : 平成 28 年 9 月 15 日 ( 木 ) さいたま : 平成 28 年 10 月 5 日 ( 水 ) 事例から学ぶ輸血基礎 (Q & A) -2015 年に医療施設から血液センターに入った問い合わせ - 埼玉輸血セミナー 反復輸血患者の同意書とその有効期間 Q1 A1 毎週あるいは毎月と定期的に輸血をしている患者の同意書は
スライド 1
感染と CRP 感染と CRP メニュー 1.Sepsis 1 診断的 価値 Intensive Care Med 2002 2 重症度 3 治療効果 予後判定 判定 Crit Care 2011 Infection 2008 2.ICU Patients 3.VAP Crit Care 2006 Chest 2003 Crit Care Med 2002 Heart & Lung 2011
2012 年 2 月 29 日放送 CLSI ブレイクポイント改訂の方向性 東邦大学微生物 感染症学講師石井良和はじめに薬剤感受性試験成績を基に誰でも適切な抗菌薬を選択できるように考案されたのがブレイクポイントです 様々な国の機関がブレイクポイントを提唱しています この中でも 日本化学療法学会やアメ
2012 年 2 月 29 日放送 CLSI ブレイクポイント改訂の方向性 東邦大学微生物 感染症学講師石井良和はじめに薬剤感受性試験成績を基に誰でも適切な抗菌薬を選択できるように考案されたのがブレイクポイントです 様々な国の機関がブレイクポイントを提唱しています この中でも 日本化学療法学会やアメリカ臨床検査標準委員会 :Clinical and Laboratory Standards Institute
東邦大学学術リポジトリ タイトル別タイトル作成者 ( 著者 ) 公開者 Epstein Barr virus infection and var 1 in synovial tissues of rheumatoid 関節リウマチ滑膜組織における Epstein Barr ウイルス感染症と Epst
東邦大学学術リポジトリ タイトル別タイトル作成者 ( 著者 ) 公開者 Epstein Barr virus infection and var 1 in synovial tissues of rheumatoid 関節リウマチ滑膜組織における Epstein Barr ウイルス感染症と Epstein Barr nuclear antigen 1 の変異増岡, 正太郎東邦大学 発行日 2019.03.13
血清学的検査 Ⅰ. はじめに 平成 27 年度の免疫血清学的検査部門精度管理調査として下記の要領でサーベイを実施し たので報告する 登録衛生検査所 10 施設と一般病院等 60 施設の計 70 施設を対象に実施し た 試料を配布した全 70 施設中 69 施設より回答があり 全体の回収率は 98.6
血清学的検査 Ⅰ. はじめに 平成 27 年度の免疫血清学的検査部門精度管理調査として下記の要領でサーベイを実施し たので報告する 登録衛生検査所 10 施設と一般病院等 60 施設の計 70 施設を対象に実施し た 試料を配布した全 70 施設中 69 施設より回答があり 全体の回収率は 98.6% であった ( 表 Ⅰ-1 Ⅰ-2) 表 Ⅰ-1 感染症項目 (HBs 抗原 HBs 抗体 HCV
Western BLoT Rapid Detect
研究用 Western BLoT Rapid Detect 説明書 v201212 Western BLoT Rapid Detect は 標識二次抗体の代わりに独自の IgG Detector(HRP labeled) を利用して一次抗体を検出するウェスタンブロッティング専用の検出試薬キットです 本製品を利用することで 標識二次抗体を用いて検出する従来法ではできなかった迅速検出 高感度検出 シグナルの増強
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
<4D F736F F D B638E968A CF88F58F4390B394C5816A817A E F1816A8D8793AF88CF88F589EF5F F8CF6955C94C55F2E646F63>
平成 19 年 11 月 14 日血液事業部会運営委員会配布資料 検査法の変更について (CLEIA 法の導入について ) 1. 対象検査項目現在の検査項目 HBs 抗原 HBc 抗体 HBs 抗体 HTLV-1 抗体 HIV1/2 抗体 HCV 抗体 梅毒 TP 抗体 パルボウイルス B19 抗原のすべての検査項目について 検査方法を凝集法から化学発光酵素免疫法 (CLEIA 法 ) に変更する
第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨（案）
資料 1 C 型慢性肝疾患 ( ゲノタイプ 1 型 2 型 ) に対する治療フローチャート ダクラタスビル + アスナプレビル併用療法 ソホスブビル + リバビリン併用療法 ソホスブビル / レジパスビル併用療法 オムビタスビル / パリタプレビル / リトナビル併用療法 (± リバビリン ) エルバスビル + グラゾプレビル併用療法 ダクラタスビル / アスナプレビル / ベクラブビル 3 剤併用療法による抗ウイルス治療に当たっては
Microsoft Word ab205921_自動染色プロトコール_YU_IS.docx
抗 PD-L1 抗体 [clone 28-8] 動免疫組織染 装置別プロトコール PD-L1 RabMAb [clone 28-8] (ab205921) BioGenex 社 i6000( オフライン抗原賦活化 ) Leica 社 BOND RX( オンライン抗原賦活化 ) Ventana 社 Ultra( オフライン抗原賦活化 ) Dako 社 Omnis BioGenex 社 i6000 プロトコール
医薬品タンパク質は 安全性の面からヒト型が常識です ではなぜ 肌につける化粧品用コラーゲンは ヒト型でなくても良いのでしょうか? アレルギーは皮膚から 最近の学説では 皮膚から侵入したアレルゲンが 食物アレルギー アトピー性皮膚炎 喘息 アレルギー性鼻炎などのアレルギー症状を引き起こすきっかけになる
化粧品用コラーゲンの原料 現在は 魚由来が中心 かつては ウシの皮膚由来がほとんど BSE 等病原体混入の危険 人に感染する病原体をもたない アレルギーの問題は未解決 ( むしろ問題は大きくなったかもしれない ) アレルギーを引き起こす可能性 医薬品タンパク質は 安全性の面からヒト型が常識です ではなぜ 肌につける化粧品用コラーゲンは ヒト型でなくても良いのでしょうか? アレルギーは皮膚から 最近の学説では
青焼 1章[15-52].indd
![青焼 1章[15-52].indd](/thumbs/86/94313777.jpg "青焼 1章[15-52].indd")
1 第 1 章統計の基礎知識 1 1 なぜ統計解析が必要なのか? 人間は自分自身の経験にもとづいて 感覚的にものごとを判断しがちである 例えばある疾患に対する標準治療薬の有効率が 50% であったとする そこに新薬が登場し ある医師がその新薬を 5 人の患者に使ったところ 4 人が有効と判定されたとしたら 多くの医師はこれまでの標準治療薬よりも新薬のほうが有効性が高そうだと感じることだろう しかし
1 末梢血標本の着眼.ppt
. 1 100~200 100,200 400 1000 4 A.. B.. C.. D.. Me mo 250 A:B:C:..2005 other Mybl Promy My Met St Seg Eo Ba Mo Ly At-ly Ebl /100w Myeloblast Promyelocyte Myelocyte Metamyelocyte Stabment, Band form Segment
2種の(1→3)-β-D-グルカン測定試薬の真菌に対する反応性の比較
Comparison of the reactivity of two kinds of (1 3)- -D-glucan measurement reagents to fungi Tadashi Matsubayashi and Tomoyuki Yamazaki Measurements of (1 3)- -D-glucan are widely used for the diagnosis
パナテスト ラットβ2マイクログロブリン
研究用試薬 2014 年 4 月作成 EIA 法ラット β 2 マイクログロブリン測定キット PRH111 パナテスト A シリーズラット β 2- マイクロク ロフ リン 1. はじめに β 2 - マイクログロブリンは, 血液, 尿, および体液中に存在し, ヒトでは腎糸球体障害, 自己免疫疾患, 悪性腫瘍, 肝疾患などによって血中濃度が変化するといわれています. また,β 2 - マイクログロブリンの尿中濃度は,