免疫学的検査 >> 5A. 免疫グロブリン >> 5A150. 検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 フ プレイン 髄液 2 ml G 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( オレンジ ) 血液 4 ml 検体ラベル

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1 免疫学的検査 >> 5A. 免疫グロブリン >> 5A150. oligoclonal bands 連絡先 : 3495 基本情報 5A150 分析物 JLAC10 診療報酬 識別材料 098 ペア材料 測定法 236 等電点電気泳動 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D004 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1 款 検体検査実施料 ( 尿 糞便等検査 ) 点 加算等 算定条件等 検査オーダー 患者同意について 検査結果に影響を与える臨床情報 オーダーボタン オーダー 検査オーダー 検体検査 検査項目分類 免疫学的検査 免疫ク ロフ リン (Oligo) オリコ クローナルハ ント オーダー 検査オーダー 検体検査 検体検査 外注検査 ( 一般 ) 外注オリコ クローナルハ ント オリコ クローナルハ ント 検査予約至急オーダー 不可 検査オーダーに関する注意事項 検査オーダーの方法 検査受付時間検査の受付について / 5

2 免疫学的検査 >> 5A. 免疫グロブリン >> 5A150. 検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 フ プレイン 髄液 2 ml G 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( オレンジ ) 血液 4 ml 検体ラベル ( 単項目オーダー時 ) ホンハ ンテスト 注 外 N60 オリコ. 採取容器について リコー外注 2 フ **-****-87001* **-***-*** 検体採取について 採取検体の保存条件 血清と髄液をペアで採取 髄液上清と遠心分離後の血清を冷蔵保存 検体搬送について 検査に要する時間 再検査 追加検査の対応可能日数 検体採取に関する注意事項 検体到着後 30 日 ( 検体量ある場合のみ ) 採取容器一覧 採血方法および他のサンプルの採取方法 サンプル採取時に使用した器材の安全な廃棄方法 検査結果報告検査機器 検査所要日数 7~10 日 まいこネット開示までの目安 8~11 日後 ( 土日祝日を除く ) 検査部門 委託先 外部委託 ( ビー エム エル ) 検査結果報告について 検査に関する問い合わせ等検査結果報告についてまいこネットでの検査結果の参照について / 5

3 免疫学的検査 >> 5A. 免疫グロブリン >> 5A150. 生物学的基準範囲 期間現行基準値設定材料髄液検査方法等電点電気泳動項目男性女性単位バンド数 0-1, 陰性 0-1, 陰性 基準値情報 緊急異常値 電話連絡対応 バンド数 1 本とは, 血清中にはなく, 髄液中にのみ検出されるバンドを示します. 判定 解釈等 検体検査基準値一覧電話連絡対応基準一覧基準範囲外の検査結果表記について / 5

4 免疫学的検査 >> 5A. 免疫グロブリン >> 5A150. 臨床情報臨床的意義多発性硬化症 (multiple sclerosis; MS) とは中枢神経の脱髄現象により起こる疾患である. 神経は軸索を覆う髄鞘により保護されているが, 何らかの原因により髄鞘が壊れ, 中の神経がむき出しになるのが脱髄疾患である. このような現象が神経のあちこちで発生し, 時間的, 空間的に再発を繰り返しながら進行する原因不明の疾患が多発性硬化症 (MS) である. MS の発生頻度には人種差があり, わが国での発生頻度は人口 10 万人に対し 5~8 人と推定されていたが, 最近の調査によれば約 8~9 人と考えられている. 欧米諸国では白人の発生率が比較的高く, 北欧では人口 10 万人当たり 50 人から 100 人の患者がいるとされる一方, アフリカ系黒人では極めて少ない. 本症の平均発症年齢は 30 歳前後で, 小児や 60 歳以上の老人に発症することは稀である. 男女比は約 1:2~3 程度で, 他の自己免疫疾患同様, 女性にやや多い傾向がある. MS の発症メカニズムには, 自己免疫の関与が強く示唆されている. すなわち本症の特徴である脱髄には, 自己抗体が深く関与しているためである. (OB) は本症の診断に重要な検査の一つである. OB は γ- グロブリンである IgG のうち, 複数の特定クローンが特異的に増加したものである. 正常髄液中では, このような現象は認められない. 電気泳動を行うと, IgG 領域に複数の明瞭なバンドが認められることから命名された. 欧米では MS における OB の陽性率は 90% 以上と非常に高いといわれており, 2001 年に McDonald らによって提唱された MS の診断基準にも加えられている. 従来 OB の検査方法はアガロースゲル電気泳動法が標準的であった. しかし等電点電気泳動法が新たに開発された結果, より高感度に OB を検出することが可能となり, 健康保険にも収載された. 診断には, ミエリンベーシック蛋白 (MBP) や IgG インデックスが併用されることが多い. なお, OB は髄膜炎や脳炎などの感染性中枢神経系疾患や, ギランバレー症候群, ベーチェット病などの中枢神経系疾患でも認められることがあり, 本症の病因, 病態を理解する上で, 示唆を与える所見である. 異常値を示す病態 疾患陽性を示す病態多発性硬化症. ギランバレー症候群, ベーチェット病, 髄膜炎 脳炎 ( 細菌性 ウイルス性 ), 急性散在性脳脊髄膜炎, 全身性エリテマトーデス (SLE) などでも認められることがある. 関連検査項目ミエリンベーシック蛋白 (MBP) 参考文献 日本人多発性硬化症の 中島一郎( アニムス第 8 巻 4 号別刷 ) 株式会社 LSIメディエンス Web Page 検査項目解説 4 / 5

5 免疫学的検査 >> 5A. 免疫グロブリン >> 5A150. 他情報 変更履歴 変更履歴 Ver. 文書更新日変更内容変更適用日制定 年 4 月 1 日 2008 年 4 月 1 日 年 3 月 28 日 委託先会社名変更 ( 三菱化学メディエンス LSI メディエンス ) 2014 年 4 月 1 日 年 4 月 24 日 外部委託先変更 (LSIM BML), 報告日数変更 2015 年 4 月 1 日 年 4 月 25 日 報告日数変更 ([7~8 日 ] [7~10 日 ]) 2016 年 4 月 1 日 年 4 月 25 日 平成 28 年 4 月診療報酬改定 2016 年 4 月 1 日 年 3 月 21 日 検体ラベル表記変更 [R] [ ] 2017 年 2 月 23 日 年 4 月 6 日 平成 30 年 4 月診療報酬改定 2018 年 4 月 1 日 年 4 月 6 日 検査試薬変更 ( 相関 ) 年 4 月 2 日 URI Last Updated : 14 Nov. 2018, 22: / 5