14. をきたすものはどれかをきたすのはどれか ( ものは不要 ) 設問文の表現方法必ず歳のと記載するの部分は年齢によって表記の方法が違うので注意する来院理由はを主訴に来院したのため来院したと表記するその他のため救急車で搬送された ( 救急に関する問題の際 ) 母親がに気づ

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あいりかやぬま
5 years ago
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1 5 年次末試験問題作成の一般的留意事項 1. 題材の選択 1. モデルコアカリに準拠医師国家試験出題基準に準拠した統合的問題 2. 日常診療でよくみられる疾患を中心とする非常にまれなものは出題しない 3. 成因などで意見が分かれているものは避ける 4. 自分の専門領域に限定しない 5. 法規に関する設問は知らないと医師が罰せられたり社会や患者に迷惑を及ぼすものに限る 6. 出題がある領域に偏らないように配慮する 7. 解釈レベルや問題解決レベルを多くする 8. 基本的な重要な事項を扱う難易度目安回答率 80% 正解率 50%(60~65 点 ) 解答時間 1 分ないし 2 分 2. 設問文 1. 簡潔明瞭な記述である 2. 難易度を適切にする 3. 必要十分な内容でヒントを含まない 4. 設問は疑問文になっている 5. ひっかけの文章を用いない 6. 選択肢の中で共通している語句は設問文にまとめる例糖尿病のはである糖尿病のはである糖尿病の AA は SS である設問文で糖尿病について正しいのはどれかとまとめる 7. 単一の課題について設問する 8. 設問に否定形を使うときはゴシック体に太字でアンダーライン誤っているから除外できるに含まれない有用でないにみられないが禁忌であるのは関係ない異常な適切でない 9. 次のうちや下記のや 1 つ選べは不要 2 つ選べは必要 10. 否定形はできるだけ使わず使うときは下線 ( ゴシック体 ) 11. 人名を冠した疾患や症候群検査法術式などは極めて有名なものに限る ( 国家試験出題基準を参照 ) 12. 数値に関する設問は治療を行うにあたり常に記憶していなければならないものに限る ( 検査値のページをみることができる国家試験出題基準を参照 ) 13. 性差に関する設問は必ず知っている必要のあるものに限る 1 / 9

2 14. をきたすものはどれかをきたすのはどれか ( ものは不要 ) 設問文の表現方法必ず歳のと記載するの部分は年齢によって表記の方法が違うので注意する来院理由はを主訴に来院したのため来院したと表記するその他のため救急車で搬送された ( 救急に関する問題の際 ) 母親がに気づき来院した ( 小児の問題の際 ) のため家人に連れられ来院した ( 精神疾患の問題の際 ) 等のバリエーションがある所見を記載するときはまず所見 : としてから記載するまた途中はでつなぎ最後にで終了してから次の所見を記載する表記方法については医師国家試験出題基準に準拠するまた基準値 ( 範囲 ) を示さなくてよい検査もあるので注意する基準値 ( 範囲 ) については医師国家試験出題基準に準拠する ( 本留意事項の P7~ P9 参照 ) 例えば血清アミラーゼ 50 単位 ( 基準 37~160) というように記載 ( 正常値ではない単位は括弧外) これらの検査は解答には関係ない検査を省略することも可能だが一般的な検査についてはできる限り ( 異常値を示していない検査も含め ) 記載する現症 : 身長体重体温脈拍血圧呼吸数の順に記載する ( これらのうち一部を省略することも可能 ) 単位について体温 : 脈拍 :/ 分整不整血圧 :mmhg 呼吸数 :/ 分身体診察所見 : 視診聴診触診打診の順で記載する肝臓脾臓を触知する場合は肝を右肋骨弓下 cm 触知する脾を左肋骨弓下 cm 触知すると記載する検査所見の提示順 : 尿所見血液所見血清生化学所見の順に記載し画像検査等は最後に記載する尿所見 : 肉眼所見尿量比重浸透圧 ph 定性試験結果 ( 蛋白糖ウロビリノゲンビリルビン尿潜血 etc) 定量試験 ( 蛋白糖 etc) の順に記載する最後に尿沈渣検鏡細菌検査になる血液所見 : 血沈赤血球 Hb Ht 網赤血球白血球 ( 桿状核好中球分葉核好中球好酸球好塩基球単球リンンパ球 ) 血小板の順に記載する次に止血機能検査 ( 出血時間全血凝固時間 PT APTT ) 造血能 / 溶血に関する検査 (TIBC UIBC ) 血液型 / 輸血関連検査の順に記載する単位について赤血球や血小板 : 万のみ ( 赤血球 420 万 ) 白血球 : 単位つけず Hb:g/dl Ht:% をつける白血球分画にはすべてに % をつける 2 / 9

3 血清生化学所見 : 血糖蛋白 ( 総蛋白 Alb 蛋白分画免疫グロブリン ) 尿素窒素クレアチニン脂質ビリルビン酵素 (AST(GOT) ALT(GPT) LDH ALP ) 電解質ホルモンの順に記載する免疫学検査 : 感染症抗体自己抗体補体免疫蛋白腫瘍マーカーの順に記載するなお CRP のみを記載する場合は免疫学検査 : は省略して血清生化学検査に続けて記載するその他診療科に特殊な検査については血清生化学所見の後に記載する画像検査については通常 X 線 ( 単純造影 ) CT( 単純造影 ) MRI の順に記載する ( 記載方法は出題基準参照 ) 病理組織学検査細胞診については染色方法を必ず記載する選択肢 (alternative) 1) 二重否定 ( 設問が否定形なら選択肢は肯定形 ) 二律背反ナンセンス肢にしない 2) 選択肢はすべて対等の重み同一範疇の事象 3) 選択肢はもっともらしいもので 4) 選択肢の長さはだいたい等しく長過ぎない 5) 1つの選択肢に2つ以上の内容を含まない 6) 論理的な順序 ( 数部位方法領域など ) にする 1つの疾病ならば病因病理学的所見症状検査診断治療という順次性部位ならば頭側より尾側に 7) 一つの肢を否定すれば他の肢も否定できるような肢を含まない 8) One best を念頭に 9) 限定句必ず常にすべてやのことがあるなどは用いない 10) 選択肢は文法的に統一 ( 時制体言止め ) し設問文とも一貫している 11) ヒントを含まない 12) a である b でない c である d である e であるという選択肢で bが正解は望ましくない表現用語 1) すべての受験者が同じように解釈できる用語 2) 表現が明確簡単問題を解く上で必要にして十分な内容不必要な文学的表現は避ける 3) 専門医学用語は医師国家試験出題基準に準拠する 4) 特異な医学用語は英語または原語による括弧書きをつける 5) 常用漢字現代仮名づかい 6) 数字は算用数字 ( 一週間 1 週間三日間 3 日間 ) 7) 単語で終わるときははつけない 8) 人名は原語表記 ( 例 :Hirshsprung 病 ) 9) 薬品名は市販名を避ける利尿剤利尿薬 10) 動植物名はカタカナ細菌はイタリックウイルスはローマン体 11) 千の単位で, 10,000 分数は1/10 3 / 9

4 12) 年齢別呼称 4 週未満 : 新生児 4 週 ~1 歳未満 : 乳児 1~12 歳 : 男児女児 13~18 歳 : 男子女子 19 歳以上 : 男性女性才歳 3ケ月 3か月解答コード A タイプ : a b c d e Ⅹ タイプ : Ⅹ2: 正しい ( 誤っている ) のはどれか 2 つ選べ Ⅹ3: 正しい ( 誤っている ) のはどれか 3 つ選べ問題作成上特に注意すべき表現 1. 正重要誤 ~CT ~CT 写真 ERCP 内視鏡的逆行性胆管膵造影 (ERCP)( 省略可 ) hmg-hcg 療法 HMG-HCG 療法 45,XO 45XO(, が必要 ) インドメタシンインドメサシンイソニアジドイソニアシドうつ病鬱病還元ヘモグロビン濃度還元 Hb 含量健康診査 (3 歳児健康診査 1 歳 6 ヶ月健康診査 ) 検診健康診断検診 ( 学校保健法のよるものは健康診断その他根拠法令のあるものは法令文に従う ) ( なお検診はがん検診胃がん検診乳がん自己検診等に使用 ) 健康人健康正常人 ~ 歳ころ ~ 歳ごろ ~ 歳頃ジアゼパムジアゼパン 7% 重炭酸ナトリウム静注 7% 炭酸水素ナトリウム投与睡眠時無呼吸症候群睡眠無呼吸症候群生検 H-E 染色標本生検光顕 HE 染色標本正期産満期産 4 / 9

5 成人 T 細胞白血病ウイルス成人 T 型細胞白血病ウイルスせん妄譫妄ドレナージドレナージュ肺表面活性物質肺サーファクタント梅毒トレポネマ梅毒トレボネーマヒト免疫不全ウイルス HIV HIV( 単独で使用する場合のみ ) プレドニゾロンプレドニソロンフィブリノゲンフィブリノーゲンホスファターゼフォスファターゼポビドンヨード ( イソジン ) ポピドンヨード ( イソジン ) マニトールマンニトール 2. 表現児頭の下降度は SP+1cm 児頭の下降度は Sp+1cm 特記すべきことはない特記すべきことなし特記すべきものはない心雑音なし心音は清 ~と~とが ~と~が [A] [B] および [C] [B] が漢字の場合はおよびを使用 [A] [B] 及び [C] [B] がひらがな等の場合は及びを使用 3. 使い分けがん統計上各種のがんを総称して使用する場合は法的に使用している場合 ( がん検診 ) 癌疾病名として使う場合 ( 肺癌乳癌 ) クレアチンキナーゼ解答肢として使う場合 CK 文章中で使う場合シンチグラム写真シンチグラフィ行為アドレナリン血中ホルモンとして使う場合エピネフリン薬剤として使う場合 ( 薬物の一般名として使用されている ) 燐解答肢に単独で使う P 文章中の血清生化学所で使う尿中リン -リン酸化合物低リン血症その他の表記法的表現の場合当該放棄の表現とする有機リン( 水道法 ) 有機リン ( 境基本法 ) 4. その他の表記に関する特例組み合わせ問題の表記 ( 第 94 回試験から適用 ) A と B の組み合わせで正しいのはどれかよく使う表現 A と B との組み合わせで正しいのはどれかエックス線を必ず省略する例胃造影写真胃エックス線造影写真単純を必ず省略する胸部エックス線写真重要 5 / 9

6 胸部エックス線単純写真血液ガス分析の記載採血時の呼吸条件呼吸方法 ( 自発呼吸人工呼吸 ) ガスの性状(room air 40% 酸素等 ) を記載する単位は Torr 細菌名を横文字で記載する場合イタリック頭は大文字 [ 例 Candida albicans ] ノンストレステスト(NST) ノンストレステスト (NST): 解答肢中として使用する場合横指は使用しない cm で表示するその他間違いやすい字 ( 略字は使用しない ) 正しい間違い歳才頸頚齢令幅巾後后来耒ほかに末と未貧と貪など 6 / 9

7 基準値 1 を省略できる検査項目 () 内への基準値の記載は不要 *1 *2 *3 *4 *5 血液学検査生化学検査検査項目赤沈赤血球ヘモグロビン Hb *2 ヘマトクリット Ht *2 基準値 ( 成人 ) 男 2~10mm /1 時間女 3~15mm /1 時間男 410~530 万女 380~480 万男 14~18g/dl 女 12~16g/dl 男 40~48% 女 36~42% 網赤血球 Ret 0.3~1.1 *2 白血球 4,000~8,500 桿状核好中球 4~14% 分葉核好中球 43~59% 好酸球 2~4% 好塩球 0~2% 単球 3~6% リンパ球 26~40% 血小板 15~40 万空腹時血糖 60~100mg /dl 総蛋白 TP 6.5~8.0g/dl アルブミン Alb 4.5~5.5g/dl 蛋白分画 Alb 61~73% α 1 -グロブリン 2~4% α 2 -グロブリン 4~9% β -グロブリン 7~11% γ -グロブリン 11~20% 尿素窒素クレアチニン 8~20mg /dl 男 0.8~1.3mg /dl 女 0.6~1.1mg /dl 男 3.0~7.0mg /dl 女 2.5~6.5mg /dl 総コレステロール 120~250mg /dl 総ビリルビン 0.2~1.0mg /dl 直接ビリルビン 0.4mg /dl 以下間接ビリルビン 0.8mg /dl 以下 Na 135~147mEq/l K 3.5~5.0mEq/l Cl 99~106mEq/l Ca 8.6~10.2mg /dl P 2.5~4.5mg /dl Fe 70~160µg/dl 健常者の 95% を含む中央部分を特に基準範囲と呼び母集団の選び方によって多少異なるまた年齢によって異なる項目もある毛細血管では約 15% 高めとなる日本糖尿病学会による診断基準では静脈全血と毛細血管では 100 mg /dl 以下としている日本プリンピリミジン代謝学会による提案では 7.0 mg /dl 以上を高尿酸血漿としている日本動脈硬化学会による提案では 220 mg /dl 以上を高脂血症としているの項目は CBT では参照画面で見ることができますから基準値の記載は不要ですのついてない項目は基準値を () 内に記載する必要があります 7 / 9

8 基準値一覧 1. 一般検査尿検査浸透圧 mosm/l 基準 50~1,300 尿中アミラーゼ単位基準 95~1, 脳脊髄液検査圧 mmh2o 基準 70~170 細胞数 /mm 3 基準 0~2 蛋白 mg/ dl 基準 15~45 糖 mg/ dl 基準 50~75 3. 血液学検査平均赤血球容積 MCV μm3 基準 83~93 平均ヘモグロビン量 MCH pg 基準 27~32 出血時間分基準 7 分以下プロトロンビン時間 PT 秒基準対照 11.3 秒基準 10~14 % 基準 80~120 APTT 秒基準対照 32.2 フィブリノゲン mg/ dl 基準 200~400 フィブリノゲン (28 歳 ; 非妊娠時 ) mg/ dl 基準 200~400 血清 FDP μg/ml 基準 10 以下総鉄結合能 TIBC μg/ dl 基準 290~ 生化学検査ヘモグロビン A1C HbA1c % 基準 4.3~5.8 TTT 基準 0.6~9.4 ZTT 基準 4.0~14.5 IgA mg/ dl 基準 110~410 IgG mg/ dl 基準 960~1,960 IgM mg/ dl 基準 65~350 IgM( 日齢 14) mg/ dl 基準 0~20 パプトグロビン mg/ dl 基準 19~170 フェリチン ng/ ml 基準 20~120 アンモニア μg/ dl 基準 18~48 トリグリセライド TG mg/ dl 基準 50~130 AST GOT 単位基準 40 以下 ATL GPT 単位基準 35 以下 LDH 単位基準 176~353 アルカリホスファターゼ ALP 基準 260 以下好中球アルカリホスファターゼスコア基準 120~320 γ-gtp 単位基準 8~50 コリンエステラーゼ ChE 単位基準 400~800 血清アミラーゼ単位基準 37~160 8 / 9

9 クレアチンキナーゼ CK 単位基準 10~40 血清浸透圧 mosm/l 基準 275~288 鉄 Fe μg/ dl 基準 80~160 ビタミン B12 pg/ml 基準 250~950 葉酸 ng/ ml 基準 2.4~9.8 乳酸 ng/ dl 基準 5~20 TSH μu/ ml 基準 0.2~4.0 T3 ng/ dl 基準 80~220 T4 μg/ dl 基準 5~12 Free T4 ng/ dl 基準 0.8~2.2 副甲状腺ホルモン PTH pg/ ml 基準 10~60 コルチゾール μg/ dl 基準 5.2~12.6 アルドステロン ng/ dl 基準 5~10 血清ガストリン pg/ ml 基準 20~160 血漿レニン活性 PRA ng/ ml 基準 1.2~2.5 エストラジオール pg/ ml 基準 25~75 尿中 17-KS(7 歳男児 ) mg/ 日基準 0.5~1.5 尿中 17-KS(35 歳男性 ) mg/ 日基準 3~11 尿中 17-OHCS(7 歳男児 ) mg/ 日基準 1.0~2.1 尿中 17-OHCS(50 歳男性 ) mg/ 日基準 3~8 尿中アドレナリン μg/ 日基準 1~23 尿中ノルアドレナリン μg/ 日基準 29~ 免疫学検査 CRP mg/ dl 基準 0.3 以下 ASO(4 歳女児 ) 単位基準 250 以下寒冷擬集反応倍基準 128 以下抗核抗体倍基準 20 以下 CH50(4 歳女児 ) 単位基準 25~35 CH50(35 歳男性 ) 単位基準 30~40 C3 mg/ dl 基準 52~112 C4 mg/ dl 基準 16~51 α-フェトプロテイン AFP ng/ ml 基準 20 以下 CEA ng/ dl 基準 5 以下 CA19-9 U/ ml 基準 37 以下 CA125 単位基準 35 以下 SCC ng/ ml 基準 1.5 以下 6. 生体機能検査 ICG 試験 (15 分値 ) % 基準 10 以下尿中カリウム排泄量 meq/ 日基準 25~60 9 / 9

血糖高いのは朝食後のため検査項目下限値上限値単位名称 9 月 3 日 9 月 6 日 9 月 15 日 9 月 18 日 9 月 21 日 9 月 24 日 9 月 28 日 10 月 1 日 10 月 3 日 10 月 5 日 10 月 9 日 10 月 12 日 10 月 15 日 10 月

血糖高いのは朝食後のため検査項目下限値上限値単位名称 9 月 3 日 9 月 6 日 9 月 15 日 9 月 18 日 9 月 21 日 9 月 24 日 9 月 28 日 10 月 1 日 10 月 3 日 10 月 5 日 10 月 9 日 10 月 12 日 10 月 15 日 10 月検査項目下限値上限値単位名称 7 月 9 日 7 月 10 日 7 月 11 日 7 月 12 日 7 月 13 日 7 月 17 日 7 月 20 日 7 月 23 日 7 月 25 日 7 月 27 日 7 月 30 日 8 月 3 日 8 月 6 日 8 月 8 日 8 月 10 日 8 月 12 日 8 月 15 日 8 月 17 日 8 月 20 日 8 月 22 日 8 月 24 日