循環器内科 年度ごとの目標 振り返り 2018 年度計画 1: 人材確保 / 特に後期研修医最終実績 : 医科歯科からの派遣が少なくなり少し大変でしたが 3 年目を 2 名確保できました計画 2: 安房地域医療センターとの連携最終実績 : 順調です計画 3: 近隣地区との病診連携最終実績 : 地域の

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1 循環器内科 年度ごとの目標 振り返り 2018 年度計画 1: 人材確保 / 特に後期研修医最終実績 : 医科歯科からの派遣が少なくなり少し大変でしたが 3 年目を 2 名確保できました計画 2: 安房地域医療センターとの連携最終実績 : 順調です計画 3: 近隣地区との病診連携最終実績 : 地域の医療機関のみならず 薬局などとも連携しています計画 4: 臨床研究の推進最終実績 : 学会発表も確実に増えました計画 5: 病院経営への貢献最終実績 : これからも一層頑張りますが 今年度は実績を出せたと思います 2019 年度の推進計画計画 1: 人材確保計画 2: 安房地域医療センターとの連携計画 3: 近隣地区の医療機関などとの連携計画 4: 臨床研究の推進計画 5: 病院経営への貢献 2018 年度の循環器内科循環器内科紹介こんにちは 亀田総合病院の松村です 当院は房総半島の南端に位置する鴨川市にある総合病院です 鴨川市にある本院の他に幕張クリニック 京橋クリニックなどのサテライト施設があり私も時々京橋まで外来のために赴きます 当科の特徴は虚血 リズム さらには心不全 structural heart disease といった循環器疾患に全てに対応し循環器のジェネラリストを目指せるというところです 虚血では OCT IVUS FFR エキシマレーザーなどを駆使した冠動脈 末梢インターベンションを リズムではアブレーション 各種デバイスなどを豊富に経験できることはもちろん エキシマレーザーを使用したリード抜去も可能になりました また弁膜症 心筋症 心筋炎などの疾患も豊富で トランスサイレチン型心アミロイドーシスに対するビンダケルが使用可能な施設でもあります 各チームでミーティングを行い またローテーションの先生方は数か月ごとにカテラボ EP ラボに所属していただき インターベンション アブレーションを学んでいただいています 2016 年より開始した TAVI( 経カテーテル的大動脈弁置換術 ) は年間 40 例ほど施行しており現在まで術後 30 日死亡はありません 心臓外科 麻酔科 コメディカル一体となったハートチ-ムカンファレンスも毎週行っております 個人のキャリアアップとしては国内外の学会での発表や論文化を推奨しており また研究についても上級医師と一緒に行うことが可能です さらに各種学会の認定施設であるため取得可能な専門医も豊富です また近隣の館山市にある安房地域医療センターは亀田総合病院と連携している社会福祉法人太陽会が経

2 営している病院ですが こちらにも循環器内科の常勤として 4 名のスタッフを派遣しているほか外来の応援も行っております 亀田本院の症例実績は後述いたしますが この安房地域医療センターも昨年度 PCI が 200 例ほど末梢インターベンションも 100 例弱行っており アブレーション デバイス留置も各々 40 例程度と実績を伸ばしています 今後館山地区の中核病院としてさらに発展すると思われ 若手の先生方にとっては地域医療と循環器の経験を積めるよい機会が得られることになることでしょう 最後に病診連携 病病連携では地域の講演会 医師会の集まりなどを通して開業 病院勤務の先生方とのつながりを広げ症例の確保と臨床 研究の質を上げる努力をしております 以上のように亀田総合病院では循環器のさまざまな症例が経験でき 若手の先生方は研鑽が積めるものと自信を持っております 臨床統計 2018 年 (1 月 ~12 月 ) 実績 基本情報 循環器内科医師数 15 名 循環器内科専門医数 7 名 循環器内科病床数 46 床 循環器科年間入院患者数 1971 人 循環器内科平均在院日数 9.9 日 治療 検査実績診断カテインターベンション総数 IVUS OCT 血管内視鏡 Rotablator DCA 緊急カテーテル治療数 772 例 435 例 126 例 321 例 28 例 46 例 7 例 126 例 カテーテルアブレーション 305 例心房細動 192 例心房粗動 / 心房頻拍 50 例 PSVT/WPW 症候群 25 例 PVC/VT/VF 38 例ペースメーカー植え込み ( 新規 ) 95 例リードレスペースメーカー 42 例ペースメーカー植え込み ( 交換 ) 45 例 ICD 植え込み ( 新規 ) 22 例 S-ICD 4 例 ICD 植え込み ( 交換 ) 9 例

3 CRT-P/CRT-D 植え込み ( 新規 /up grade) 17 例 CRT-P/CRT-D 植え込み ( 交換 ) 3 例 心筋生検 PTA TAVI 15 例 75 例 35 例 業績 (2018 年 1 月より 12 月 ) 国内学会 研究会 講演会金濱望 ; 第 28 回日本心血管画像動態学会, 右冠動脈の閉塞病変において vasa vasorum を示唆する造影所見を認め IVUS OCT を用いて観察し得た一例, 1/12 松村昭彦 : 座長, 第 247 回日本循環器学会関東甲信越地方会, 2/10 松村昭彦 : 第 26 回 ADATARA Cine Conference, 心臓疾患における治療と地域連携 ~ 薬剤療法を含めて~, 2/15 木村茂樹 : コメンテーター, THE SPIRIT LIVE DEMONSTRATION 2018, フォーカスライブセッションⅠ, 1/26 新井紘史 : 第 247 回日本循環器学会関東甲信越地方会 / 第 10 回植込みデバイス関連冬季大会, 心房巨細胞性心筋炎の一例 / 一時的 DDD ペーシングによる心房心室同期が血行動態を改善した 1 例, 2/10 原聡史 ;: 第 10 回植込みデバイス関連冬季大会, 当院における MRI 対応デバイスの撮影状況, 2/10 廣木次郎 : 第 10 回植込みデバイス関連冬季大会, 化学療法後の骨髄抑制期にみられた Brugada phenocopy に続発する心室細動に対し, 着用型自動除細動器 (WCD) が有用であった 1 例, 2/10 立石遼 : FRIENDS LIVE2018, FFR ワイヤの種類による圧ドリフトの比較検討, 3/2 木村茂樹 : 第 82 回日本循環器学会学術集会, Reliability of Optical Coherence Tomography in the Prediction of Occurrence of Side-Branch Complications after Percutaneous Coronary Intervention, 3/22 黒田俊介 : 第 82 回日本循環器学会学術集会, Clinical Impact of Rhythm Control with Catheter Ablation in Patients with Heart Failure and Atrial Fibrillation/Prognostic Values of Short-term Diuretic Response and Its Repetitive Evaluation in Patients with Acute Heart Failure: Insights from REALITY-AHF, 3/23 吉岡賢二 : 第 82 回日本循環器学会学術集会, Optical Coherence Tomography Findings at 1-Year Follow-up after Bioresorbable Polymers Drug-Eluting Stent Implantation, 3/22 金濱望 : 第 82 回日本循環器学会学術集会, 右冠動脈の閉塞病変において vasa vasorum を示唆する造影所見を認め CT IVUS OCT を用いて観察し得た一例 /Serial Observation of Optical Coherence Tomography Findings after Implantation of, 3/22 橘伸一 : 第 82 回日本循環器学会学術集会, Predictive Value of Non-inducibility with Incremental Pacing after Catheter Ablation of, 3/23 原聡史 : 第 82 回日本循環器学会学術集会, "Clinical Impact of Emergency Magnetic Resonance Imaging Procedure for Patients Conditional Cardiac Implantable Electronic Devices./Magnetic Resonance Imaging Demand and Actual Scan in Cardiac Implantable Electronic Device Patients.

4 3/23 末永祐哉 : 第 82 回日本循環器学会学術集会, Prognostic Values of Liver Dysfunction Scores in Acute Heart Failure: Insights from REALITYAHF, 3/23 木村茂樹 : コメンテーター TCIF2018 SessionⅠ-Ⅰ, 内視鏡の所見は何を語るか~ 多施設からの報告, 5/11 金濱望 : 第 52 回日本心血管インターベンション治療学会関東甲信越地方会, 第 3 世代 DES におけるステント脱落で bail out に成功した 2 症例, 5/12 松村昭彦 : 座長 ADATARA LIVE DEMONSTRATION 2018, 6/7 吉岡賢二 :ADATARA LIVE DEMONSTRATION 2018, Clinicak implication of the differences aspirated materials thrombectomy in STEMI patients, 6/6 金濱望 :ADATARA LIVE DEMONSTRATION 2018, Snergy ステントの脱落を来たし failure したが 待機的に bail out に成功した一例, 6/6 木村茂樹 : 座長, I POP LIVE2018, Focus Disscussion 1, 6/1 松村昭彦 : 講演, TAVI 講演会, 6/15 立石遼 : 第 27 回日本心血管インターベンション治療学会学術集会 (CVIT 2018),FFR ワイヤの種類による圧ドリフトの比較検討, 8/2 立石遼 : カテーテルアブレーション関連秋季大会 2018, 胸部大動脈瘤へのステントグラフト治療部位近傍の low voltage area を期限としたリエントリ- 性心房頻拍に対してカテーテルアブレーションを施行した一症例, 11/9 国際学会立石遼 :ESC congress 2018, Comparison of accuracy of fractional flow reserve using optical sensor wire to conventional pressure wire. 8/23, ドイツ金濱望 : ESC congress 2018, Clinical implication of the differences of aspirated materials by thrombectomy in STEMI patients, 8/24, ドイツ林達哉 : Asia Pacific Heart Rhythm Society 2018, Epicardial VT in ischemic cardiomyopathy, LV summit Outflow Tract Ventricular Arrhythmia, 10/16, 台湾橘伸一 : Asia Pacific Heart Rhythm Society 2018, Predictive Value of Non-Inducibility after Catheter Ablation of Atrial Fibrillation, 10/17, 台湾早坂和人 : Asia Pacific Heart Rhythm Society 2018, Taipei Left Ventricular Hypertrophy Is Associated with Low Left Atrial Appendage Flow Velocity in Patients with Atrial Fibrillation, 10/17, 台湾新井紘史 : Asia Pacific Heart Rhythm Society 2018, Efficacy of Figure-Of-Eight Suture for Venous Bleeding Complication after Catheter Ablation, 10/17, 台湾水上暁 : Asia Pacific Heart Rhythm Society 2018, Predictors of Ejection Fraction Improvement with Catheter Ablation of Atrial Fibrillation in Patients with Reduced Ejection Fraction, 10/17, 台湾 論文 2018

5 Shunsuke K, et al. Very early diuretic response after admission for acute heart failure. J Card Fail Sep 13. [Epub ahead of print] [PMID: ] Kanehama N, et al. Intraplaque hemorrhage in a patient with acute coronary syndrome: insights from multimodality imaging. Coron Artery Dis Sep;29(6): [PMID: ] Suzuki M, Matsue Y, et al. Pharmacist-led intervention in the multidisciplinary team approach optimizes heart failure medication. Heart Vessels Jun;33(6): [PMID: ] Ono M, et al. Remote monitoring for chronic disease management: atrial fibrillation and heart failure. Card Electrophysiol Clin Mar;10(1): [PMID: ] Arai H, et al. Images of atrial giant cell myocarditis. Eur Heart J Cardiovasc Imaging Feb 1;19(2):243. [PMID: ] Iwatsuka R, et al. Arterial inflammation measured by 18F-FDG-PET-CT to predict coronary events in older subjects. Atherosclerosis Jan;268: [PMID: ]

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