Behçet 病,サルコイドーシス,再発性多発軟骨炎―診断と鑑別を中心にー

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WBC 5700 / l Gran 58.5% Lym 29.0% Eosin 0.3% RBC 499x10 6 / l Hb 14.8 g/dl Hct 44.40% PLT 15.3x10 3 / l PT 157% Fbg 616 mg/dl DD 0.99 g/ml GOT GPT LDH

/12/28 UP 3+, TP 4.2g/dl, Alb 1.9g/dl PSL 50mg/day 1/17 PSL 45mg/day PSL 2006/4/4 PSL 30mg/day mpsl mpsl1000mg 3 2 5/ :90 / :114/64 mmhg

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1 2 2 ANCA pouci immune IgG C3 ANCA 68 '01 '02 7 UN 14mg/dl, Cr 0.7 mg/dl, -, - ' UN 45mg/dl, Cr 2.4 mg/dl, Ht 29.5%, 4+, cm 61

九州支部卒後研修会症例

125 2 P 1st washout 2 PB P mg/dL nd washout 2 P 5.5mg/dL< mg/dL <2.5mg/dL P P 2 D D 3 Ca 10

(1) ) ) (2) (3) (4) (5) (1) (2) b (3)..

慈大呼吸器_25-1_02T_CS5.indd

59 20 : 50 : : : : : 2 / :20 / 25 GTP /28 5/3 5/4 5/8 6/1 1 7kg 6/9 :178.7cm :68.55kg BMI:21.47 :37.3 :78 / :156/78mmHg 1

/ / A/ B 16/17 COPD 18mcg COPD COPD COPD 1

本文/一般演題_吉田

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72 20 Ope / class Alb g/ cm 47.9kg : /min 112/60m

デスフルラン


Sample2 g/dl Target1 : 6.01 g/dl TP Target2 : 8.39 g/dl

2 章 +αの 情 報 に 着 目 する! 1 血 球 算 定 検 査 結 果 2 生 化 学 検 査 結 果 手 がかりに 乏 しいのも+α 1 症 例 をみてみよう! 1 60 吉 見 祐 輔 percutaneous coronary intervention PCI

2.7.6 MJR a MRI CT b 2 Beecham r-afs mg/ mg/ Gn-RH 742

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2010 年 6 月 25 表 身体所見 134 cm 31 kg /60 mmhg 83/ ,


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387 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

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1) a) b) CRP c) d) e) a,b b,c c,d d,e a,e b,d 2) CKD a) ACE ARB b) 2mg/dL ACE ARB c) 2mg/dL d) e) ACE ARB a,b b,c c,d d,e a,e b,d 3) a) 130/85mmHg b)


mg 8 mg X Cr 9.84 mg/ dl K 1.5 meq/l CK 24,570 U/L Mb 79,530 ng/ml Mb 230,000 ng/ ml AKI 2 IHD IHD 4 IHD

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C033** of 7 C034** PEG-IFN-2b + IFN -2b + 78 HCV-RNA PEG-IFN-2b IFN-2b n=250 n=200 n= =10 % % 85 % 74 % %

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22 1 (-) AST 82 IU/L ANA 40x (-) ALT 46 IU/L homogeneous+speckled γ-gt 21 IU/L RF (-) 10,280 / μl LD 364 IU/L Anti-RNP Ab (-) 9,230 / μl BUN 11.9 mg/d

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44 SLE PVB19 SLE IgM IgG PCR PVB19 IgM dsdna SLE PVB19 Lupus mimickers 8 PVB19 SLE Gottron cm 2.0SD 28.0 kg 1.1SD

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* 1 6 ( ) 20 GOT GPT ( ) 59 3 CT F D T3 *

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36 th IChO : - 3 ( ) , G O O D L U C K final 1

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パネルディスカッション 2 Q 専門領域について選択してください 1. 消化器内科 2. 消化器外科 3. 放射線科 1% 4% 3% 21% 4. その他の医師 5. その他 ( 医師以外 ) 71%

/ B B ( ) ( -298) VL VH( ) Very Low( ) Very High( ) ( 10 2 %) (g/l) ( 10 2 %) 0.75 ( 10 2 %) 0.15 ( 10 2 %)

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- 9 91, (2006)

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血糖高いのは朝食後のため検査項目 下限値上限値 単位名称 9 月 3 日 9 月 6 日 9 月 15 日 9 月 18 日 9 月 21 日 9 月 24 日 9 月 28 日 10 月 1 日 10 月 3 日 10 月 5 日 10 月 9 日 10 月 12 日 10 月 15 日 10 月

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函館市_絵で見てわかる


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Transcription:

58 5 260 270 2015 Behçet Behçet 58 4 Sjögren IgG4 5 Behçet Behçet Behçet 1937 Hulusi Behçet 4 1 25 19,147 HLA B51 A26 2 HLA B51 4 1 Behçet Behçet Behçet Behçet 2 3 Recurrent Aphthous Stomatitis RAS 26 260

Behçet 58 5 1 2010 1 1 2 a b c 3 a b cab ab 4 2 1 2 3 4 5 3 1 4 2 a 3 2 2 b 1 2 3 4 a b c 3 4 Behçet RAS 1 2 3 5 Behçet Behçet Behçet 2 Behçet 2 1 49 6 3 261 27

58 5 2 3 1 2 3 4 5 Koplik 6 Forschheimer 7 8 9 10 11 GVHD 1214 13 Behçet 14 Sweet 15 Crohn 16134 17 18 SLE 19 1 Prednisolone 15mg/day loxoprofen C B1 B6 B12 2 prednisolone betamethasone 1.5mg/day 4 25kg Behçet 173cm 63kg 36.2 97/68mmHg 96 / WBC 6,600/μl Hb 15.1g/dl Plt 29.0 /μl AST 39IU/l ALT 44IU/l LDH 189IU /l ALP 196IU/l γ GT 61IU/l T Bil 0.8mg/dl TP 7.4g/dl Alb 3.9g/dl UN 43mg/dl Cr 1.09mg /dl Fe 91μg/dl Zn 108μg/dl Cu 121μg/dl CRP 0.42mg/dl IgG 1,038mg/dl IgA 454mg/dl IgM 55mg/dl 40 β D 4.0 pg/ml HIV HZV IgM 0.18 HZV IgG 2.0 1 3.0U/ml 3 1,000.0U/ ml CT 25cm 28 262

Behçet 58 5 3 4 Behçet MAGIC Crohn HIV PFAPA Marshall B1 B2 B6 B12 HLA T CD4 CD8 β Behçet Crohn 1 Behçet Dsg Dsg1 Dsg3 Dsg3 Dsg1 Dsg3 Dsg3 5 263 29

58 5 1 1 2 34 3 2 1 39 Behçet 150cm 44kg 38.2 112/68mmHg 70 / 5mm 10mm WBC 3,700/μl Hb 11.1g/dl Plt 22.9 /μl AST 30IU/l ALT 22IU/l LDH 326IU/l ALP 362IU/l γ GT 48IU/l T Bil 0.3mg/dl TP 6.9 g/dl Alb 3.6dl UN 9mg/dl Cr 0.69mg/dl CRP 1.79mg/dl IgG 1291mg/dl IgA 185mg/dl IgM 158 mg/dl ds DNA 10U/ ml Sm 7.0U/ml SS A 7.0U/ml C ANCA 1.0EU P ANCA 1.0EU HSV IgM 0.44 HSV IgG 259EB VCA IgG40 EB VCA IgM 10 EB EBNA40 CMV IgM 1.07/ CMV IgG 9.7 1.050, PH 8.5 / CT Behçet 2 Behçet Tzanck 7 30 264

Behçet 58 5 CRP 0.15mg/dl self limiting 11 Behçet 6 7 1972 40 1 2 10 8 Behçet Behçet Behçet Behçet 1877 Hutchinson 9 1991 12 X CD4 T /CD8 T Th 1 ACE Ca ACE 10 25 24,487 1 3 39 2 1 Cefditoren Pivoxil 7 3 38 23 24 155cm 48kg 36.8 112/62mmHg 86 / 265 31

58 5 2 2 MRI arrow head 2 soft touch 8/10 pin prick 2/10 WBC 41,700/μl Hb 13.9g/dl Plt 28.4 /μl AST 24IU/l ALT 17IU/l LDH 240IU /l ALP 193IU/l γ GT 27IU/l T Bil 0.6mg/dl TP 7.7g/dl Alb 4.2g/dl Amy 169IU/l total S 82 total P 18UN 11mg/dl Cr 0.65mg/dl CRP 0.04 mg/dl IgG 1516mg/dl IgA 180mg/dl IgM 240 mg/dl IgG4 18.5mg/dl RF 2.0IU/ml 40 Homogeneous Speckled SS A 7.0 U/ml SS B 7.0U/ml ACE 28.7U/l 21.4 15.9μg/ml sil 2R 2,490 U/ml IgG 2.0 IgM 0.10 X CT MRI 2 3 2 100 13 arrow head Ga 3 ACEsIL 2R Heerfordt Holter Prednisolone 30mg/day 6 Heerfordt 11 12 2 13 Heer- 32 266

Behçet 58 5 4 McAdam 19 Oka 20 83 76 127 112 57 6 104 44 53 3 97 5.3 1 33 26 89 57 78 6.4 46 3.8 27 13 72 2.1 39 14 56 17 50 20 41 14 65 9.2 46 15 26 11 23 81 6.2 39 17 13 24 7.1 2.9 9.6 6.7 1.7 fordt Darlington 1,000 16 1.6 14 Sjögren Mikulicz McCaffrey 2,319 220 9 4026 13 6 6 4 4 1 15 1923 Jaksch von Wartenhorst 16 1960 Pearson 17 2015 1 1 400 500 18 2 4 19 20 267 33

58 5 5 McAdam 19 Damiani 20 3 1 2 Wegener 239 119 9.022 8 20 Behçet CRP McAdam 19 Damiani 21 56 4 TNF α 34 268

Behçet 58 5 4 4 CT 4 64 3 1 CT MRI prednisolone 40mg/day 5 55 60 63 170cm 70kg 36.8 114/64mmHg 82 / WBC 7,100/μl RBC 410 /μl Hb 11.4g/dl Plt 36.2 /μl AST 26IU/l ALT 18IU /l LDH 206IU/l ALP 215IU/l γ GT 41IU/l T Bil 1.1mg/dl TP 7.4g/dl Alb 3.3g/dl UN 18mg/ dl Cr 0.75mg/dl CRP 2.52mg/dl ESR 76mm/hr IgG 1,522mg/dl IgA 331mg/dl IgM 57mg/dl RF 3.9IU/ml MMP 3 470ng/ml 36.9 121 C ANCA 10EU P ANCA 10EU CT 4 CT air trapping prednisolone 40mg/day 20 CRP 0.50mg/dl 28 MRI prednisolone 35mg/ day 37 32 McAdam Damiani prednisolone MMP 3 3 prednisolone Behçet Behçet Heerfordt 269 35

58 5 4 3 1 Hulusi B Über rez idivierende, aphthose, durch ein virus verursachte Geschwure am Munde, am Auge und an Genitalien. Dermatol Wochenschr 105 1152 1157, 1937. 2 2012. 3 52 381 387 2008. 4 Akintoye SO, Greenberg MS Recurrent aphthous stomatitis. Dent Clin North Am 58 281 297, 2014. 5 120 1443 1460 2010. 6 35 379 380 1972. 7 30 920 927 1972. 8 Atwater AR, Longley BJ, Aughenbaugh WD Kikuchi s disease Case report and systematic review of cutaneous and histopathologic presentations. J Am Acad Dermatol 59 130 136, 2008. 9 Hutchinson J Case of lividpapillary psoriasis. I. llustrations Clin Surg 1 42 43, 1877. 10 2006 27 : 89 102 2007. 11 Heerfordt CF On febris uveo parotidea subchronica localized in the parotid gland and uvea of the eye, frequently complicated by paralysis of the cerebrospinal nerve. Ugeskr Laeger 71 417 421, 1909. 12 Heerfordt 60 1822 1826 2002. 13 V Heerfordt 1 A case of abortive type of Heerfordt syndrome associated with paralysis of trigeminal nerve. 36 115 121 2013. 14 Darlington P, Tallstedt L, Padyukov L, Kockum I, Cederlund K, et al HLA DRB1 alleles and symptoms associated with Heerfordt s syndrome in sarcoidosis. Eur Respir J 38 1151 1157, 2011. 15 McCaffrey TV, Mcdonald TJ Sarcoidosis of the nose and paranasal sinuses. Laryngoscpoe 1281 1284, 1983. 16 Jaksch von Wartenhorst R Polychondropathia. Wiener Arch Für Inn Medizin 6 93 100, 1923. 17 Pearson CM, Kline HM, Newcomer VD Relapsing polychondritis. N Engl J Med 263 51 58, 1960. 18 44 381 383 2010. 19 McAdam LP, O Hanlan MA, Bluestone R, Pearson CM Relapsing polychondritis : prospective study of 23 patients and a review of the literature. Medicine Baltimore 55 193 215, 1976. 20 Oka H, Yamano Y, Shimizu J, Yudoh K Original article a large scale survey of patients with relapsing polychondritis in Japan. Inflamm Regen 34 149 156, 2014. 21 Damiani JM, Levine HL Relapsing polychondritis report of ten cases. Laryngoscope 89 929 946, 1979. 36 270