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1 糖尿病ガイドシリーズ 食事療法をよく知ろう 食事療法 をよく知ろうをよく知ろう 東京慈恵会医科大学糖尿病 代謝 内分泌内科教授 [ 監修 ] 森豊 ( 東京慈恵会医科大学附属第三病院糖尿病 代謝 内分泌内科診療部長 ) [ 指導 ] 池田義雄 ( 日本生活習慣病予防協会理事長 ) セルフチェック項目つき

2 食事療法はどうして重要なのですか? 血糖値のコントロールには 食事に注意することが重要です 食べすぎはいけないのですね そうです そして 栄養のバランスも忘れずにね 2 じゃあ いろんなおかずを少しずつ食べればいいのかなぁ 自己流で行わず 栄養士さんの指導を受けてください 奥さんもよく聞いておいてください ご家族の協力が大切ですからね 私にわかるかしら? 5 セルフチェック いずれも改めてほしい食習慣です 朝食は抜きがち昼食は外食夜食を食べる 早食いである清涼飲料水が好きまとめ食いをする が多い人は要注意です

3 バランスよく栄養をとることが大切です お昼は何を食べましたか? 今日はラーメンとチャーハンでした それでは栄養が炭水化物に偏りすぎですね??? 食事は三大栄養素をバランスよくとることが基本なのです 三大栄養素ってなんですか? 炭水化物 *1 三大栄養素とは たんぱく質 *2 脂質 *3 ごはん パン 卵 豆腐 ピーナツ 麺類 魚 鶏笹身 植物油 マヨネーズ *1 食事に占める炭水化物の割合は 合併症 肥満度 し好などにより 60% 55% 50% より主治医が決定します 55% 50% の場合は たんぱく質や脂質のとりすぎにつながりますので 注意が必要です *2 たんぱく質は標準体重 1kg あたり 1.0~1.2g とるようにしましょう *3 脂質は少量でもエネルギー量が高い食品なので とり過ぎないようにしましょう 食物繊維およびビタミン ミネラルも欠かせません きのこ類海草類こんにゃく 野菜 1 日に食べる野菜の量は 350g 以上が望ましい そのうち 1/3 を緑黄色野菜でとりましょう 日本糖尿病学会編 著 : 糖尿病食事療法のための食品交換表第 7 版, 日本糖尿病協会 文光堂,2013 より引用改変

4 1 日にとるエネルギー量は人によって異なります 1 日のエネルギー量はいくつかの要素で決められます 会議会議でうんとエネルギーをとらないともちませんよ いや 会議くらいでは実際にエネルギーはそれほど使われません どれにあてはまりますか? 1 日に必要な適正エネルギー量は 標準体重と日常生活の身体活動量によって決められます 1 日のエネルギー量 = 標準体重 身体活動量 軽労作 普通の労作 ( デスクワークが多い職業など ) 25~30kcal ( 立ち仕事が多い職業など ) 30~35kcal 重い労作 ( 力仕事が多い職業など ) 35kcal~ セルフチェック あなたに必要な 1 日の総エネルギー量 (kcal) を計算しましょう あなたの標準体重 * * 標準体重 (kg)= 身長 (m) 身長 (m) 22 あなたの身体活動量 あなたの 1 日に必要なエネルギー量 日本糖尿病学会編 : 糖尿病治療ガイド , 文光堂,P41,2016 より改変

5 低エネルギー食を上手に利用して満足感のある献立にしましょう あなたの 1 日の摂取エネルギー量は 減量を考えて 1,600kcal が提示されていますね どのくらいの量なのかな? たとえばこんな献立になります あらいつものうちより豪華だわ 朝食 1,600kcal の 1 日の献立例 昼食 さやいんげんのごま和え バレンシアオレンジ きんぴらごぼう 納豆のオクラ和え 豚肉のしょうが焼き野菜添え 麦ごはん みそ汁 ごはん 卵スープ 夕食 なすときのこの炒め物 きゅうりの三杯酢 炊き合わせ ごはん まぐろと鯛の刺身 日本糖尿病学会編 著 : 糖尿病食事療法のための食品交換表第 7 版, p22-25, 日本糖尿病学会 文光堂, 2013 より引用改変

6 献立をつくるときの目安は何かありますか? これからは私が考えなくてはいけないんですね 食品交換表を見ながら献立を考えてください よろしくたのむよ 人まかせにしないで 自分でもカロリー計算ができるようにしましょう 食品交換表第 7 版 ( 日本糖尿病学会編 日本糖尿病協会 文光堂発行 ) は日常用いている食品を栄養素の組成により 6 つの食品グループ (6 つの表 ) に分類し さらに 80kcal を 1 単位として表しています 炭水化物を含む食品 (Ⅰ 群 ) たんぱく質を含む食品 (Ⅱ 群 ) 脂質を含む食品 (Ⅲ 群 ) ビタミン ミネラルを含む食品 (Ⅳ 群 ) 表 1 表 2 表 3 表 4 表 5 表 6 調味料 穀物 いも くだもの 炭水化物の多い野菜と果実 豆 ( 大豆を除く ) ごはん 50g ( 軽く半杯 ) 食パン 30g (6 枚切り約半分 ) ゆでうどん 80g (1/3 玉 ) さつまいも 60g いちご 250g 梨 200g りんご 150g バナナ 100g 桃 200g 魚介 大豆とその製品 卵 チーズ 肉 もめん豆腐 100g 納豆 40g あぶらあげ 20g 牛肉もも ( 薄切り ) 40g あじ ( 中 1 尾 ) 60g いわし 40g さけ切り身 60g まぐろ ( トロ ) 30g とり肉むね ( 皮つき ) 40g 牛乳と乳製品 ( チーズを除く ) 牛乳 120 加工乳 ( 低脂肪 ) 160 ヨーグルト ( 全脂無糖 ) 120g 油脂 脂質の多い果実 多脂性食品 植物油 10g ( 大さじ軽く 1 杯 ) バター 10g ( 大さじ 2 杯半 ) マヨネーズ 10g ( 大さじ 1 杯 ) ピーナツ 15g 野菜 ( 炭水化物の多い一部の野菜を除く ) 海藻 きのこ こんにゃくトマトケチャップ大さじ 1 杯 (0.3 単位 ) キャベツ キュウリ トマト ピーマン 白菜 ブロッコリー みそ小さじ 1 杯 (0.15 単位 ) みりん小さじ 1 杯 (0.15 単位 ) コーンフレーク 20g みかん 200g 皮 芯を除いた目方 卵 50g いか 100g ヨーグルト ( 脱脂加糖 ) 120g ベーコン 20g (1 枚 ) きのこいろいろとりあわせて 300g 砂糖小さじ 1 杯 (0.15 単位 ) ( 食品の1 単位あたりの g 数 ) 1 日のエネルギー量が 1,600kcalの場合は20 単位をとることになります

7 おいしく食べる工夫は? 量とバランスが考えられているんだね これで 7 単位 なかなかいいね いろいろ工夫してカロリーを低く抑えているのよ ゆっくり よく噛んで食べてね 糖尿病の食事療法における工夫 新鮮な食材で旨みを生かす フッ素加工で油を控える 網焼 蒸し焼などで余分な油を取り除く だしを使って塩分をひかえる 正確にはかる 香辛料 薬味を上手に使う 低カロリー食品で見た目の量を増やす 柑橘類を上手に使う セルフチェック あてはまるところに をつけましょう しょう油は欠かせないヒレ肉よりロース肉が好き 脂っこいものが好き 濃い味を好む 目分量で料理をつくる きのこ類は嫌い の多い人は食事にひと工夫加えましょう

8 食事時間と回数はどうすればいいのでしょうか? そろそろごはんにしましょうか ぼくはまだお腹が空いていないよ 食事時間は規則正しく 栄養士さん言ってたでしょ お父さんさっきわたしのおやつ食べちゃったんだよ なんですと? 勝手にそんなもの食べちゃ困るじゃない 食事時間を守って規則正しく食べましょう 朝食昼食夕食 不規則な食事には注意しましょう 就寝前に食べると肥満しやすいので夜食は食べない 間食も 1 日の総カロリー量に含まれる まとめ食いは血糖コントロールが乱れるので避ける

9 アルコールは飲んでもいいのでしょうか? かんぱーい あれ? お酒を飲んでもいいのですか? 量を守れば大丈夫なんですよ 主治医の指示を守りましょう じゃあ もう 1 杯いきましょう ~30 分後 ~ いいえ わたしはもう結構です 飲酒が許される人とは? アルコール飲料は糖尿病の治療や合併症の予防上 悪影響があります できるだけ禁酒しましょう 合併症がない人 食事療法のみで血糖コントロールが良好な人 酔っても自制心がある人 薬物治療をしていない人 アルコール 1 単位の目安 日本酒 70 (1 合は 180 ) ( ビール 200 中瓶 1 本は500 ) ウィスキー 30 焼酎 ( 25 度 ) 50 ワイン 100 ( ワイングラス 1 杯は60 ) 日本糖尿病学会編 著 : 糖尿病食事療法のための食品交換表第 7 版, p95, 日本糖尿病学会 文光堂, 2013 より引用改変 セルフチェック あなたの飲酒習慣をチェックしてみましょう 毎日欠かさず飲む 誘われると断われない 1 日に 2 種類以上飲む つまみを多くとる が多い人は要注意です

10 外食での注意点はどのようなことでしょうか? 今日は和食ですね バランスを考えてね ごちそうさま おもな外食メニューの単位のめやす ( 単位 ) カツ丼 (9~12) カレーライス (7~9) やきそば (6~8) うな重 (7~9) 幕の内弁当 (8~10) ミックスサンド (5~6) ラーメン (5~7) かけそば ( うどん ) (3~4) にぎり寿司 ( 並 ) (5~7) 日本糖尿病学会編 著 : 糖尿病食事療法のための食品交換表第 7 版,p 日本糖尿病協会 文光堂,2013 より引用改変 セルフチェック あてはまるところに をつけましょう ラーメンの汁は残す バランスを考えている ご飯の一部は残す 揚げ物はあまり食べない が多い人ほどよく注意できているでしょう

11 食事療法で体重と血糖値をコントロールしましょう 最近スマートになりましたね わかるか? 適正なカロリーを守っていることで 血糖値もコントロールされているんだよ 2 でも 油断は大敵ですからね 気合いが入ってますね 私も見習わなくちゃ わかっているさ いまの健康感を大事にしていくよ 食事療法で効果をあげるために 家族の協力が大切 よく噛む (1 口 30 回を目標に ) アルコールや間食に注意 定期的に体重 血糖値を測定する 食事日誌をつける 参考 : 島田朗監修 : 糖尿病の症状と最新治療がわかる本, 成美堂出版, p141, 2004 大阪大学医学部附属病院編 : 新やさしい闘病病の自己管理, 医薬ジャーナル社, p32, 2013 相磯嘉孝 : 名医の図解最新糖尿病に克つ生活読本, 主婦と生活社, p84-85, 2015

12 知ろう糖尿病ガイドシリーズ 食事療法をよく知ろう 糖尿病と上手につきあっていきましょう 発行日 発行 制作 わたしたちも応援します 1999 年 9 月 2017 年 2 月改訂 [ 非売品 ] テルモ株式会社 ( 株 ) 協和企画 食事療法をよく17T025

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< E31322E E837E839382CC92B2979D91B996D52092F18F6F B835E2E786C7378> 別表 13 食品中のビタミン C(VC) の調理による残存率 ( 数値は平均 ± 標準偏差 ( 標本数 )) 食品群 食品名 調理法 VC 文献 いも及びさつまいも 茹でる (8~60 分 ) 残存率 (%) 69±21.1(8) 103- でん粉類 蒸す (16~20 分 ) 89 (2) 106, 107) 炒める (5~10 分 ) 87 (2) 真空調理 (40 分 ) 58 (2) 103)

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食品には たんぱく質や脂質 炭水化物などの栄養成分が含まれています 私たちが健康な生活を送ることができるのは 食品から必要な栄養を必要な量とっているからです 食材を加熱すると 食材に天然に含まれている成分から新たな成分ができることがあります それによって 例えばパンを焼いたときの美味しそうな色 コー

食品には たんぱく質や脂質 炭水化物などの栄養成分が含まれています 私たちが健康な生活を送ることができるのは 食品から必要な栄養を必要な量とっているからです 食材を加熱すると 食材に天然に含まれている成分から新たな成分ができることがあります それによって 例えばパンを焼いたときの美味しそうな色 コー ~ アクリルアミドを減らすために家庭でできること ~ 食品には たんぱく質や脂質 炭水化物などの栄養成分が含まれています 私たちが健康な生活を送ることができるのは 食品から必要な栄養を必要な量とっているからです 食材を加熱すると 食材に天然に含まれている成分から新たな成分ができることがあります それによって 例えばパンを焼いたときの美味しそうな色 コーヒーの良い香りができます また 加熱すると食材に付いている微生物を殺すことができますし

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