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1 Series No.95 July C o n t e n t s

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3 R A D - A R N E W S R A D - A R N E W S 3 v o l. 2 2 N o. 2

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6 寄稿 くすりの適正使用協議会に期待すること レーダー RAD AR活動のあり方に関する検討会 を通じて 後発薬の使用促進について 日本医師会常任理事 鈴木 邦彦氏 医療費の抑制を目的として 後発薬の使 第一線の臨床医が 抗がん剤注射剤の後発 用促進が叫ばれて久しい さまざまな促進策 品に対し 生物学的同等性を確認することが により少しずつ処 方 量は増 加してきている 不必要とされていることに納得せず 血中濃 が 先進各国中依然として最も低い状況に 度比較データや in vitro薬効薬理比較デー ある タを求め それにメーカーが応じつつある状 況を問題視して 早急にその公表を差し控え その理由としては いくつかの要因が考え ることをメーカーに要請するものであった られるが 世界に誇るべき平等な国民皆保険 人の命が 懸った抗がん剤であればこそ 制度により 誰でも迷わず先発品を選択でき たこと 日本人が品質にこだわること かつて その薬効をできるだけ詳しく知りたいと思う 本当に粗悪な後発品が存在したことなどがあ のは臨床医なら当然であるし メーカーもそ げられると思う れに応じるかどうかは各自が判断すればよ いことであって 業界が一律に規制すべき筋 医師の間でも後発品に対する不信感は根 合いのものではないはずである 強い 先発品と 同一 でなく 同等 である のなら むしろ 薬 効は落ち 副 作 用は多い そもそも 後発品 をいつまでも ジェネリ が 価格は安い とはっきり言うべきだという ック と言い換えること自体が 一般の国民に 方もいる 対して誠実ではない 後発品メーカーの再編 日本ジェネリック医薬品学会 という組織 が進み 業界を巡る環境も変化の時を迎えて がある そこが昨年の6月12日に出した文書 いる 今こそ正しい後発品への理解と真に有 は後発品に対する臨床医と薬学者の認識の 効な使用促進が行われるように 当協議会の 違いを浮き彫りにしたものと言える すなわち さらなる取り組みが求められている R A D - A R N E W S 6 v o l. 2 2 N o. 2 July.2011

7 R A D - A R 寄稿 くすりの適正使用協議会に期待すること レーダー RAD AR活動のあり方に関する検討会 を通じて あり方検討会を通して 協議会に期待すること 慶應義塾大学 商学部 教授 博士 文学 吉川 肇子氏 まだ検討の余地があるように私には思われ 貴協議会に私が初に関わらせていただいた る 検討会では 公教育でのくすり教育の推進 のは 1992年に報告書がまとめられた 成人 も重要な課題としてあげられた 教育 という 病患者における医薬品リスクコミュニケーショ と しばしば 教える 面が強調されるが 育 ンに関する調査 の研究に参画したときであ む 面もある 基本的な知識の啓発にとどまる る 当時は まだ医薬品のリスクについて情報 のではなく 情報を自発的に読み解いて考え が十分でなく まずコミュニケーション活動が ていく そういう人々が増えていくことを支援 必要とされる状況であった 今回久しぶりにあ することも重要である 学校教育やインター り方検討会に参加させていただいて 私が研 ネットの活用は 底上げ には役立つが 更に 究に参加していた当時に比べて 協議会のコミ 進んで自発的な学習や討論を促進するような ュニケーション活動が大変に進展していたとい 方策を 具体的に進めていただきたい 検討 うことを実感した 会の報告書の中で 市民公開講座 シンポジ 今回の検討会では 情報を提供するという ウムなどは開催しない と書かれているのは 視点からだけではなく 更に踏み込んでくすり すでに底上げの議論から前進しつつあるとい を使う人々 国民 の役割の議論が中心であっ う意思の表明だと理解しているので シンポ たのが印象的である 情報を提供する側だけ ジウムにかわる新しい展開を期待している ではなく 情報を受ける側との協働があってこ 幸い貴協議会には日本をリードする多くの そ 医薬品の安全が確保されるというところま 企業が参加されている 更に多くの参加企業 で議論が進んでいた そのために 医薬品リテ を増やしていただき この活動を一層進展させ ラシーを支える教育の重要性が議論された ていただきたいと願っている ただ 具体的な教育の展開方法については 次号Vol.22-3へ続く なお RAD AR活動のあり方に関する検討会 の詳細は くすりの適正使用協議会ホームページのTOP ICSをご覧ください R A D - A R N E W S 7 v o l. 2 2 N o. 2 July.2011 N E W S

8 ファーマコビジランスにおけるシグナル検出の実践 CIOMS WorkingⅧ報告 を刊行 くすりの適正使用協議会は 2010年にCIOMS委員会 が発行した CIOMS Working Group Ⅷ Report を 日本語へ翻訳し 2011年7月 ファーマコビジランスに おけるシグナル検出の実践 という題名で刊行し 丸善 出版株式会社より発売致します 監 訳 くすりの適正使用協議会 発 行 有限会社 レーダー出版センター 発 売 丸善出版株式会社 定 価 4,725円 税込 ISBN B5版 最近では 新たに発生した医薬品の安全性の問題 最後に 本報告書の最終的に目指すところは シ 点を できる限り早期に特定し 適正に対応すること グナル検出の方法があらゆる利害関係者の期待を への社会的期待やニーズが高まってきている 満足させ それが公衆の健康利益への貢献に結び このことから CIOMS Ⅷのプロジェクトはファー つければ幸いと考える マコビジランス 医薬品安全性監視 におけるシグ ナル検出の発展に取り組んできた その報告が本 第 1 章 序論とCIOMS Ⅷの目的 書である 第 2 章 背景 ファーマコビジランスと主要な定義 本報告書では ファーマコビジランス活動の基本 第 3 章 シグナル検出へのアプローチの概要 となる医薬品の安全性シグナルの検出 シグナル 第 4 章 自発的に報告された医薬品安全性情報 の優先順位づけ シグナルの評価を全体的に管理 第 5 章 シグナル検出を支えるデータベース するための方法 考え方をまとめたものである ま 第 6 章 シグナル検出の伝統的手法 た シグナル検出が安全性管理のモニタリングの 第 7 章 より複雑な定量的シグナル検出手法 重要なツールであることも紹介されている 第 8 章 シグナル検出戦略の発展方法 更に ファーマコビジランスに参加する多くの人 第 9 章 シグナルマネジメントの概観 を意識したもので データベースやコンピューター 第10章 シグナル検出 評価 コミュニケーション の使用能力や統計専門家を有していない組織にも の今後の方向性 役に立つ本である 出版案内については当協議会ホームページの下記URLをご覧ください 問い合わせ先 丸善出版 大石 TEL R A D - A R N E W S 8 v o l. 2 2 N o. 2 July.2011

9 R A D - A R N E W S 集積されたデータを活用してみませんか 薬剤疫学部会PE研究会 集積されたデータ ベースとしては他国と比べて規模が小さいといっ 製薬企業では 承認された医薬品を処方された た課題があります しかし どのデータベースも一 患者さんについての有効性 安全性に関する治療 長一短があり 利用者の方にはそれを踏まえて利 情報を収集しています 使用成績調査など 収集 用していただければと考えております された情報から得られた有効性 安全性に関する評 厚生労働省で薬剤疫学研究やレセプトデータ 価結果は独立行政法人医薬品医療機器総合機構 ベースの活用などが検討されています1 2 今後 PMDA に報告され 患者さんの治療に反映され 薬剤疫学研究が普及することにより 医薬品の有効 ています 性 安全性の薬剤疫学的な観点からの検討が臨床的 日本では近年 メタボリックシンドロームの患者 な観点からの検討と共に行われ 医薬品のリスクマ 数が増加していることから この分野での研究に活 ネジメントにつながることを期待しています 用可能なデータベースの構築について検討してき 使用成績調査等データベース活用事例 英語論文の発表を含む ました この度 市販後に集められた症例データの うち 高脂血症用剤を使用した患者さんのデータを NSAIDと降圧剤の相互作用に関する研究 2008 石黒ら 製薬企業から提供していただき 当協議会でデータ CYP3A4とカルシウム拮抗薬との相互作用に関する研究 2008 吉田ら ベース化 高脂血症用剤データベース しました スタチン製剤の投与が降圧治療を受けている高血圧患者 なお 使用成績調査などのデータベース化は の血圧に及ぼす影響について(2010)橋本ら 当協議会が10年以上にわたって検討している独自 ACE阻害薬使用による高カリウム 血中カリウム上昇の 関連要因の検討 2010 細田ら のデータベース構築事業の一つです 使用成績調査等データベース 2003年 2007年 2011年 データ利用について 降圧剤 14.3万例* 経口抗菌製剤 9.2万例 高脂血症用剤 3.2万例 1.無料でご利用いただけます 2.大学を含む公的な研究機関の方 当協議会の活 *2007年データベース拡張 動に参加された製薬企業の方が利用できます 活用事例とデータベースを用いた 薬剤疫学研究の意義 3.利用を希望する場合は 当協議会から使用規定 や研究計画書審査手順などを説明します 臨床データが蓄積されたデータベースは薬剤疫学 4.利用される場合は 研究内容やデータ提供時期 研究の有用なツールです 本データベースの特長とし について個別に相談に応じます て ①介入のない使用実態下での観察データを用い 5.CSV(.csv) MS-EXCEL(.xlsx) SAS Dataset(.sas7bdat) ている ②行政への報告に使用されたデータである の形式で提供されます ③協議会によりデータベースごとにデータ項目があ 6.データ項目の説明は当協議会のウェブサイトか る程度共通化されている ④副作用名および合併症 らダウンロードできます 名はコード化されている ⑤収集された副作用は医師 7.降圧剤データベースでは 1500症例について が因果関係を評価していること などが挙げられます 限定的な項目を抜粋したデータをお試し版CD 一方 本収集データは企業が行政への報告後に として配布していますので 必要な方は当協議 入手可能であるため 過去データである データ 会までご連絡ください 1 厚生労働省医薬食品局, 2010, 薬害再発防止のための医薬品行政等の見直しについて 最終提言 の概要, 2 厚生労働省医薬食品局, 2010, 医薬品の安全対策等における医療関係データベースの活用方策に関する懇談会, 執筆 中野泰志 キッセイ薬品工業(株) 小林俊光 アステラス製薬(株) 渡辺伸一 中外製薬(株) 問 い 合 わせ 先 くすりの適正使用協議会 PE研究会DB管理係 TEL FAX 電子メール radar.pe.db@rad-ar.or.jp ウェブサイト R A D - A R N E W S 9 v o l. 2 2 N o. 2 July.2011

10 P R O F I L E R A D - A R N E W S 1 0 v o l. 2 2 N o. 2

11 R A D - A R N E W S Paling Palette R A D - A R N E W S 11 v o l. 2 2 N o. 2

12 Vol.22 No.2 Series No.95

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untitled C o n t e n t s R A D - A R N E W S 2 v o l. 2 0 N o. 3 R A D - A R N E W S R A D - A R N E W S 3 v o l. 2 0 N o. 3 R A D - A R N E W S 4 v o l. 2 0 N o. 3 R A D - A R N E W S R A D - A R N E W S 5 v o

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