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がんましもかさ
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1 帝塚山大学現代生活学部紀要第 13 号 17 ~ 23(2017) 若年女性における栄養に関する知識と栄養摂取状況の関連について Relation of nutrition knowledge and nutrient intake in young women 岩橋明子 * Akiko Iwahashi Maintaining appropriate body weight is important for preventing health problems in young women and their offspring. There is an urgent need to study educational content and the countermeasures. The survey focused on measures for dietary improvement in female college students. We analyzed the relationship between knowledge and eating habits regarding nutrition intake. We compared the nutrient intake of those who had the knowledge of nutrition with those who did not. Further, the results were compared to those of the National Health and Nutrition Survey and the Dietary Reference Intakes for Japanese (2015 edition). It is suggested that better nutritional knowledge will lead to improved nutrient intake. 1. 諸言近年わが国では女性のやせが問題とされている平成 16 年から26 年の10 年間においても成人女性のやせ (Body Mass Index 以下 BMI が18.5 未満 ) の割合は有意に増加しており 20 代女性のやせの割合は成人で最も多く17.4% となっている 1) また 15 ~ 19 歳女性のやせの割合は 19.3% とさらに高くなっている 2 ) 女性のやせは貧血や無月経など健康に悪影響を与えることが知られている 3) また非妊娠時 4 ) 5 にやせに属する者が妊娠した場合低出生体重児分娩 ) や子宮内胎児発育遅延 (IUGR) 5) 6) 4) 5) 切迫早産や早産 7) 貧血 4) のリスクが高まることが明らかにされている低出生体重児 ( 出生体重が2,500g 未満の児 ) は運動や知的な発達に問題を生じることがあることや成人後に糖尿病, 高血圧などの生活習慣病を発症しやすい傾向にあることがわかっており 8) 9) 若年女性のやせは自身のみならず妊娠出産を通して次世代の子どもの健康にも影響する若年女性の食生活の特徴として他の年代の女性と比較して朝食欠食率が高いこと栄養摂取状況では脂肪エネルギー比率が30% 以上の者の割合が高いこと野菜の摂取量が少ないなど多くの課題を抱えている 10) 若年女性が適正な体重を維持し自身や次世代の健康障害を予防することは重要な課題でありそのために必要な教育内容や対策の検討が急務であるそこで本研究では女子大学生における栄養に関する知識と食習慣との関連を分析し若年女性の食生活改善に向けた対策を検討することを目的とした 2. 方法 2.1. 調査対象者及び調査方法平成 26 年 10 月にT 大学食物栄養学科及び心理学科に在籍する1 年生 ( 食物栄養学科 127 名心理学科 111 名 ) を対象に2 種類の質問票 ( 栄養知識質問票食事歴法質問票 ( 以下 DHQ )) を用いて調査した調査票は各学科 1 年生が同時に受講する講義時に記入方法を説明の上配布し提 * 食物栄養学科講師

2 出期限と場所を示して協力を依頼した 54 名 ( 食物栄養学科 52 名心理学科 2 名 ) から協力を得られ回収率はいずれも29.5%( 食物栄養学科 40.9% 心理学科 0.02%) であった回収された質問票は東京大学大学院医学系研究科社会予防疫学分野において内容確認を行い不備があったものについては再調査を実施した男子学生 ( 食物栄養学科 5 名 ) を除外し計 49 名を解析の対象者とした年齢身長体重は質問票に記入された自己申告の値を使用し BMIは体重 (kg)/ 身長 (m) の二乗にて算出した (kg/m 2 ) 推定エネルギー必要量は性年齢身長身体活動強度より求めた栄養知識質問票の項目は性別生年月日年齢身長体重大学生活と興味の範囲普段の身体活動量睡眠習慣栄養の知識 ( 各栄養素の性質はたらき適切な摂取量栄養と健康状態 ) 自身の体型食習慣食品ラベルについて自身の習慣行動健康栄養ダイエットの情報源テレビや雑誌の影響からなる栄養に関する知識レベルを評価する質問票は文部科学基盤研究 (C) 児童と保護者の栄養知識を問う質問票開発及び栄養知識と栄養摂取の関連の定量的評価 ( 研究責任者 : 朝倉敬子 ) にて事前に開発を行った食品中の栄養素栄養素の機能食品の適切な摂取量栄養素と健康影響の4つの要素からなる成人向けのものを用いた各質問について正答を1 点誤答を0 点として点数化した食事摂取量の評価には佐々木が開発し妥当性の確認されているDHQを用い各栄養素摂取量食品群別摂取量を算出した 11) 2.2. 統計解析方法栄養知識質問票の栄養に関する知識レベルを評価する項目の得点 (83 点満点 ) により上位下位の2 群に区分した上位群及び下位群の基本属性及び食事摂取量は一元配置分散分析によって群間比較を行った健康栄養の情報源についてはχ 2 検定を行った統計処理には統計解析ソフトIBM SPSS Statistics version22(ibm 社 ) を用い有意確率 5% 未満をもって有意差ありとした 2.3. 倫理的配慮本研究は帝塚山大学倫理委員会及び東京大学大学院医学系研究科倫理委員会の承認を得て実施した知り得た対象者の個人情報は外部に漏れないよう適切に管理している 3. 結果 3.1. 栄養知識得点別の対象者の基本属性栄養知識得点別の対象者の基本属性を表 1に示した年齢 BMI 推定エネルギー必要量は上位群と下位群での差は認められなかった対象者の栄養素等摂取量を日本人の食事摂取基準 (2015 年版 )( 以下食事摂取基準 ) 12) 集団の食事改善を目的として食事摂取基準を活用する場合の基本的事項に基づき評価したものを表 2~4に示した栄養素等の不足者の割合はビタミンA B 1 B 6 C カルシウムマグネシウム鉄及び亜鉛で50% を上回っていたビタミンD 及びカリウムは摂取量の中央値が目安量を 10% 以上下回っていた目標量の範囲を逸脱する者はたんぱく質脂質食物繊維食塩相当量及びカリウムで50% を上回っておりたんぱく質脂質及び食塩相当量は過剰の方に食物繊維及びカリウムは不足の方に逸脱していた

3 表 1 対象者の基本属性 ( 栄養知識得点別 ) 表 2 推定平均必要量を下回る者の数と割合表 3 目安量と摂取量の中央値の比較表 4 目標量の範囲を逸脱する者の数と割合 3.2. 栄養素等摂取量 ( 栄養知識得点別 ) と食事摂取基準及び国民健康栄養調査との比較栄養素等摂取量 ( 栄養知識得点別 ) と食事摂取基準及び国民健康栄養調査との比較を表 5に示したエネルギーたんぱく質脂質 n-6 系脂肪酸 n-3 系脂肪酸コレステロール一価不飽和脂肪酸食物繊維ビタミンA ビタミンD ビタミンE ビタミンB 1 ビタミンB 2 ナイアシンビタミンB 6 ビタミンB 12 ビタミンC ナトリウム食塩相当量カリウムマグネシウムリン鉄亜鉛及び銅とほとんどの栄養素で下位群の摂取量は上位群と比べ有意に少なかったしかし飽和脂肪酸炭水化物カルシウムの摂取量では両群間に有意な差は認められなかったたんぱく質エネルギー比率は下位群で上位群より有意に低くなっていたが脂質エネルギー比率及び炭水化物エネルギー比率では両群間に有意な差は認められなかったこれらの結果を食事摂取基準 12) と比較したところ上位群下位群ともにたんぱく質ビタミンB 12 銅の摂取量の平均値は推奨量を上回っていたナイアシン葉酸及び亜鉛では上位群の平均値は推奨量を上回っているが下位群の平均値は推定平均必要量以上推奨量未満であったビタミンA 及びビタミンB 2 では上位群の平均値は推奨量を上回っていたが下位群の平均値は推定平均必要量を下回っていたビタミンB 6 ビタミンC 及びマグネシウムでは上位群の平均値は推定平均必要量以上推奨量未満であったが下位群の平均値は推定平均必要量を下回っていたまたビタミンB 1 カルシウム及び鉄では上位群下位群ともに平均値は推定平均必要量を下回っていた n-6 系脂肪酸 n-3 系脂肪酸及びビタミンEでは上位群下位群とも平均値は目安量を上回っていたビタミンD カリウム及びリンでは上位群の平均値は目安量を上回っていたが下位群の平均値は目安量を下回っていた脂質エネルギー比率及び炭水化物エネルギー比率は上位群下位群ともに平均値が目標量の範囲内であったたんぱく質エネルギー比率は上位群の平均値は目標量の範囲内であったが下位群の平均値は目標量の範囲外であった食物繊維食塩相当量及びカリウムでは上位群下位群ともに平均値は目標量の範

4 囲を逸脱していた表 5 栄養素等摂取量 ( 栄養知識得点別 ) と日本人の食事摂取基準 (2015 年版 ) 及び国民健康栄養調査との比較またさらにこれらの結果を国民健康栄養調査 ( 平成 26 年女性歳平均値 ) の栄養素等摂取量 10) と比較した炭水化物及びビタミンEの摂取量の平均値は上位群下位群ともに国民健康栄養調査の平均値を上回っていた逆に脂質エネルギー比率は上位群下位群ともに国民健康栄養調査の平均値を下回っていた炭水化物エネルギー比率は下位群は国民健康栄養調査の平均値を上回っていたが上位群は下回っていたその他の栄養素では上位群は国民健康栄養調査の平均値を上回っていたが下位群は下回っていた 3.3.1,000kcalあたり栄養素等摂取量 ( 栄養知識得点別 ) 栄養知識得点別の基本属性において上位群と下位群においてエネルギー摂取量に有意な差が認められたことからエネルギー調整を行った両群の比較を表 6に示したたんぱく質コレステロールビタミンD ビタミンB 2 及び亜鉛で下位群の摂取量は上位群と比べ有意に少なかった

5 表 6 1,000kca l あたり栄養素等摂取量 ( 栄養知識得点別 ) 3.4. 食品群別摂取量 ( 栄養知識得点別 ) と国民健康栄養調査との比較食品群別摂取量 ( 栄養知識得点別 ) と国民健康栄養調査との比較を表 7に示したいも類その他の野菜魚介類肉類及び卵類では下位群の摂取量は上位群と比べ有意に少なかったその他の食品群の摂取量では両群間に有意な差は認められなかった国民健康栄養調査 ( 平成 26 年女性歳平均値 ) の食品群別摂取量 10) と比較したところ穀類藻類及び乳類は上位群で国民健康栄養調査の平均値を上回っていたが下位群では下回っていた逆に種実類及び果実類は下位群で国民健康栄養調査の平均値を上回っていたが上位群では下回っていたいも類豆類その他の野菜きのこ類魚介類肉類及び卵類は上位群下位群ともに国民健康栄養調査の平均値を下回っていた砂糖類緑黄色野菜油脂類及び菓子類は上位群下位群ともに国民健康栄養調査の平均値を上回っていた表 7 食品群別摂取量 ( 栄養知識得点別 ) と国民健康栄養調査との比較

6 3.5. 健康栄養の情報源 ( 栄養知識得点別 ) 健康栄養の情報源 ( 栄養知識得点別 ) を表 8 に示した上位群と下位群で両群間に有意な差は認められなかった表 8 健康栄養の情報源 ( 栄養知識得点別 ) 4. 考察対象者の基本属性は上位群下位群の間に有意な差は認められなかったためほぼ同様の集団であったと考えることができる対象集団においては多くの栄養素で不足の者が多く見られ脂質エネルギー比たんぱく質エネルギー比及び食塩相当量において過剰の者が多く見られ栄養摂取状況やバランスについては食事摂取基準と比較すると望ましい状態ではない者が多かった栄養素等摂取量を栄養知識得点別で比較するとエネルギー摂取量をはじめほとんどの栄養素において上位群と比較して下位群で少なくなっていた BMIはいずれの群も適正体重とされる22を下回っているためエネルギー摂取量の不足が懸念される摂取エネルギー量を推定エネルギー必要量と比較することはエネルギー出納を確認する上では好ましくない 12) が敢えて推定エネルギー必要量との比較を行った場合上位群では43kcalの不足であるのに対し下位群では400kcalの不足が生じていることとなる摂取エネルギー量が少なくなることはその他の栄養素の摂取量も少なくなると考えられるほとんどの栄養素が上位群と比較して下位群で少なくなっており上位群においても好ましい食事状況とは言えない可能性もあるが下位群においてはさらに不足する栄養素が多くなると考えられる摂取エネルギー量の影響を除いてもたんぱく質コレステロールビタミンD 及びB 2 においては上位群が下位群に比べて多く摂取していることから上位群ではたんぱく質を多く含む食品を摂取していることが考えられこれは食品群別摂取量で魚介類肉類卵類といったたんぱく質を多く含む食品は上位群で多くなっていたことと関連した結果となっている健康栄養の情報源は上位群と下位群で差が認められなかったことからこうした知識の差が大学入学までのどの過程においてそれぞれが獲得したものかを知ることはできなかった本研究では正確な知識を持つことが適切な栄養素の摂取につながる可能性は示唆されたが正確な知識を持たせるための教育内容方法ツール等については明らかになっていない今後若年女性が正確な知識に基づきバランスの良い食事を実践し適正体重を維持するための方法についての検討が必要と考えられる

7 本研究の限界本研究においては栄養を学ぶ学生とそれ以外の学生での知識の差についての検討についても行うことを計画していたものであったがそれ以外の学生の協力率が非常に低かったためにその点についての解析はできなかった本研究の限界として選択バイアスが考えられる調査の対象 238 名のうち調査への協力を得たのは54 名であり調査集団は他の学生よりも食生活や健康への関心が高い集団であった可能性がある協力率が低かった点に関して今回の調査に用いたDHQは食事調査法においては比較的簡便な方法とされているが同時に行った栄養知識質問票についても回答には30 分程度の時間を要するものであり対象者の負担が大きくなったことが原因と考えられる今後対象者の協力率を上げるための簡便な調査方法の検討が必要となる本研究において同世代の国民健康栄養調査との比較を行っているが国民健康栄養調査は食事記録法を用いていることに対し本調査ではDHQを用いて実施している DHQの妥当性は確認されている 11) が調査法が異なる2つの調査結果を比較する場合は注意が必要である参考文献 1) 厚生労働省 : 平成 26 年国民健康栄養調査報告厚生労働省, pp37-38, ) 厚生労働省 : 平成 26 年国民健康栄養調査報告厚生労働省, pp99, ) 本多恭子田中秀吉 : 女子短大生の食行動について一宮女子短期大学紀要 45 pp )Sebire NJ, Jolly M, Harris J, Regan L, Robinson S: Is maternal underweight really a risk factor for adverse pregnancy outcome? A population-based study in London An International Journal of Obstetrics and Gynaecology 108 pp )Ehrenberg HM, Dierker L, Milluzzi C, Mercer BM.: Low maternal weight, failure to thrive in pregnancy, and adverse pregnancy outcomes American Journal of Obstetrics & Gynecology 189 pp )Spinillo A, Capuzzo E, Piazzi G, Nicola S, Colonna L, Iasci A. : Maternal high-risk factors and severity of growth deficit in small for gestational age infants Early Human Development 38 pp )Schieve LA, Cogswell ME, Scanlon KS, Perry G, Ferre C, Blackmore-Prince C, Yu SM, Rosenberg D.: Prepregnancy body mass index and pregnancy weight gain: associations with preterm delivery. The NMIHS Collaborative Study Group Obstetrics & Gynecology 96 pp ) 福岡秀興瀧本秀美吉池信男 : 胎児低栄養と成人病 ( 生活習慣病 ) の発症産婦人科の実際 Vol.55 pp )de Boo HA, Harding JE: The developmental origins of adult disease (Barker)hypothesis. Aust NZJ Obstet Gynaecol pp46: ) 厚生労働省 : 平成 26 年国民健康栄養調査報告厚生労働省, pp58-93, )Satoshi Sasaki, Fusao Ushio, Keiko Amano, Motohiko Morihara, Toru Todoriki, Yoshio Uehara, Teruhiko Toyooka: Serum Biomarker-based Validation of a Self-administered Diet History Questionnaire for Japanese Subjects Journal of Nutritional Science and Vitaminology 46 pp ) 厚生労働省 : 日本人の食事摂取基準 (2015 年版 ) 策定検討会報告書, 厚生労働省, pp36-342,

スライド 1

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