Vol. 30 Verruciform No. 4 xanthomaの2症 例 407 写 真1 症 例1の 口腔 内所 見 65部 に病 変(矢 印)が み られ る 写 真3 症 例1の 病理組織所見 泡 沫 細 胞 の 集 簇 が み ら れ る(H-E染 250,右 下 500) 色, 写
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- まれあ だいほうじ
- 5 years ago
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1 Two cases of verruciform xanthoma Kohsaku MATSUDA EIchiro MURAYAMA Abstract: In this paper, two female cases of verruciform xanthoma are reported. Case No. 1 was a 22 year old female who first noticed a swelling of gingival mucosa 3 years ago. Oral examination revealed a slightly whitish, broad based lesion with granular surface 11 ~11 mm in size on the 65 site of palatal gingiva. The clinical diagnosis was papilloma and the histological diagnosis was verruciform xanthoma of papillary type. Case No. 2 was a 55 year old female with roughly surfaced gingival lesion which was first noticed 2 months ago. Oral examination revealed a slightly raised, whitish lesion of 10 ~15 mm size on the 7 site of lingual alveolar mucosa. White sponge nevus was suspected clinically, with the histological diagnosis of verruciform xanthoma of flat type. No relapse occurred in either case after treatment. Key words: verruciform xanthoma, histological type Second Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Faculty of Dentistry, Tohoku University (Chief: Prof. Teiichi Teshima)
2 Vol. 30 Verruciform No. 4 xanthomaの2症 例 407 写 真1 症 例1の 口腔 内所 見 65部 に病 変(矢 印)が み られ る 写 真3 症 例1の 病理組織所見 泡 沫 細 胞 の 集 簇 が み ら れ る(H-E染 250,右 下 500) 色, 写 真2 症 例1の 病 理 組 織 所 見 乳 頭 腫 様 を呈 して い る(H-E染 色, 50) の もあ り,乳 頭 に よ って 泡沫 細 胞 の 出現 程 度 に 差 が 認 め られ る(写真4).ま たTouton型 巨細 胞 はみ られ な い. 病理 組織 学 的 診 断:verrucifbrm type. xanthoma, papillary 症 例2 患 者:55歳 初 診:昭 和57年1月 女 性. 主 訴:7部 日. 舌 側 歯 槽 粘 膜 の違 和 感 家 族歴:特 記 事 項 な し. 既 往歴:1年 前 に 某 内科 で 高血 糖 を 指 摘 され た が,当 科受 診1か 月 前 の検 査 では 正 常 で あ った.そ の他 特 記 事 項な し, 現 病歴;2か 月 前 に,7部 舌 側 歯 槽 粘 膜 を 舌 で触 れ, 写 真4 症 例1の 病 理組 織所 見 一 部 に 泡 沫 細胞 の 出現,炎 症 お よび結 合織 の 変 性 が み られ る(H-E染 色, 200) ザ ラザ ラ して い る のに 気 付 い たが,疼 痛 な ど の 自覚 症 状 がな い の で放 置 して い た と こ ろ,違 和 感 が 消退 しな い の で,癌 を 心 配 し当科 を 受 診 した. や や 白 く,表 面 は粗造 で顆 粒 状 を 呈 して お り,圧 痛 は な 現症:全 身 所 見:体 格 は肥 満 型,全 身 状 態 は 良好 で, い(写 真5).ま 顔 貌 は左 右 対称 で あ る. 口腔 内 所 見:7部 舌側歯槽粘膜獄 のわず か に 隆 起 す る 病 変 が 認 め られ,色 た 周 囲 粘 膜 に 発 赤,腫 脹 な どは認 め ら れ な い. き さ10 15mm X線 所 見:同 部 の骨 に と くに 異 常 所 見 は 認 め ら れ な は周 囲 粘 膜 よ り 21
3 408 Apr.1984 日 本 口 腔 外 科 学 会 雑 誌 写 真5症 例2の 口腔 内 所見 歯 槽 粘 膜 に病 変(矢 印)が み られ る 写 真7症 例2の 病 理 組 織 所 見 乳 頭 内 に 泡 沫 細胞 の集 籏 が み られ る (H-E染 色, 800) 膜 以 外 に発 生 した例 と して は,外 陰 部 に発 生 したStanta Cruzら20)の2例 と陰 茎 に 発 生 したKraimerら21)の1例 が み られ る の み で あ る. 写 真6症 例2の 病 理組 織 所 見 一 定 の 長 さで 上 皮 脚 が伸 び て,真 皮 に 著 明 な炎 症 が み られ る(H-E染 口腔 粘膜 に発 生 した も の の部 位 別 で は 歯 肉,歯 槽 粘膜 に 発 生 した も のが 多 く,外 国 の報 告 で は,Nevilleら14) 色, 100) の51部 位 中32部 位(62.7%),Nowparastら15)の54例 23例(42.6%)が 中 歯 肉,歯 槽 粘 膜 に 発 生 して い る.一 方,本 邦 の報 告 で は竹 之 下 ら6)の 下 唇 か ら歯槽 粘膜 に か けて発 い. 臨 床 検 査 成 績:と 生 した例,お くに異 常 値 は認 め られな い. 臨 床 診 断:白 色 海 綿 状 母 斑 の疑 い. 処 置 お よ び経 過:局 所 麻 酔 下 で 病 変 周 囲3mm離 て,健 康 粘 膜 を 含 め て病 変 を 切 除 した.1年9か よび わ れ わ れ の2症 例 を 含 め,す べ ての症 例 が 歯 肉,歯 槽 粘膜 に発 生 した 例 で あ り,vemci飴m xanthomaの 好 発 部 位 と して は,歯 肉,歯 槽 粘膜 が あげ し 月を経 られ る.歯 肉 歯 槽 粘膜 にverruciform xanthomaが 過 した 現 在,再 発 な ど の異 常 所 見 は 認 め られ ず,経 過 は 生 しや す い理 由 と してGehrigら16)は,歯 良 好 で あ る. 膜 は咀嚼 に よ る持 続 的 な 外 傷 作 用 を 受 け,上 発 肉,歯 槽 粘 皮 の外傷 性 嵌 入 が起 こ りや す い 部 位 であ る こ とを あ げて お り,ま 病 理組 織 学 的 所 見:最 表 層 に は 錯 角 化 がみ られ,上 皮 は軽 度 に 乳 頭状 を 呈 し,上 皮 脚 は 一定 の 長 さ で伸 び て お た原 因 と して は,慢 性 の刺 激 を 指 摘 して い る 報 告 が 多 り,上 皮 下 結 合組 織 内に 炎 症 性 細 胞 浸 潤 が認 め ら れ る い4,6,11 13,16,18) (写 真6).結 合組 織 乳 頭 に 限 局 して,胞 体 の淡 明な,ほ 本 症 と全 身疾 患 との合 併 に つ い て は,Shafer1)が 糖尿 ぼ 円形 の 核 を持 つ 泡沫 細 胞 の集 籏 が み られ るがTouton 病 に 合併 した例,柳 沢 ら7)が 原 発 性 胆 汁 性肝 硬 変症 に合 型 巨 細胞 は 認 め られな い(写 真7). 併 した 例 を 報 告 して お り,柳 沢 ら7)は そ の 因果 関 係 に つ い て,自 験 例 は原 発 性 胆 汁 性 肝 硬 変 症 に続 発 した黄色 病 理組 織 学 的 診 断:verrucifbrm xanthoma,nat type. 腫 で あ る と してい る. 考 察 わ れわ れ の 症例2が 一 時 期,高 血 糖 を 指摘 され た こと が あ る が,当 科 に 来 院 す る1か 月 前 に 改善 して お り糖尿 Verrucifbrm xanthqmaはshafer1)が 報 告 して以 来, 病 との 関係 につ い て は不 明 であ った. 口腔 粘 膜 に 発 生 した 報 告 例 が 圧倒 的 に 多 く2 19),口腔 粘 局 所 病 変 に 続 発 した 例 と して は,Gehrigら16)が 22 口腔
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5 14) Neville, B. W. and Weathers, D. R.: Verruciform xanthoma. Oral Surg 49: ) Nowparast, B., Howell, F. V., et al.: Verruciform xanthoma. Oral Surg 51: ) Gehrig, R. D., Baughman, R. A., et al.: Verruciform xanthoma in a young male patient with a past history of pemphigus vulgaris. Oral Surg 55: ) Graff, S. G., Burk, J. L., et al.: Verruciform xanthoma. Oral Surg 45: ) Zegarelli, D. J., Zagarelli-Schmiat, E. C., et al.: Verruciform xanthoma. Oral Surg 40: ) Cobb, C. M., Holt, R., et al.: Ultrastractural features of the verruciform xanthoma. J Oral Path 5: ) Stanta Cruz, D. J. and Martin, S. A.: Verruciform xanthoma of the vulva. Am J Clin Pathol 71: ) Kraimer, B. B., Waldema, A. S., et al.: Verruciform xanthoma of the pennis. Arch Dermatol 117:
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