2012 年 9 月 1 日第 15 回北河内血液症例検討会 骨髄異形成症候群に対する新しい治療 枚方公済病院血液内科 林 邦雄
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- やすもり はぎにわ
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1 2012 年 9 月 1 日第 15 回北河内血液症例検討会 骨髄異形成症候群に対する新しい治療 枚方公済病院血液内科 林 邦雄
2 骨髄異形成症候群とは (Myelodysplasic syndrome, MDS) 骨髄異形性症候群 (MDS) は貧血の他 血小板減少 白血球減少などの血球減少疾患です 骨髄は一般に hypercellular であり 細胞数の面では末梢血とパラドキシカルな関係です 単なる骨髄機能の低下による造血障害と異なる特徴としては他に 形態学的に特異な異形が認められ 骨髄性白血病への移行リスクがある点です 血球減少は細胞分化成熟過程における apoptosis が造血以上に起こることによります
3 顆粒球系 形態異形成 低分葉成熟好中球 (Pelger) 2 分葉はfineまたはthin filamentで結合粗核クロマチン脱顆粒または低顆粒好中球無か80% 以上の顆粒減少 巨核球系 Micro-mekakarytocyte 単核または 2 核でサイズは前骨髄芽球以下 赤血球系 環状鉄芽球 (RS) 核周の 1/3 以上に 核に沿った鉄顆粒 5 ヶ以上の明瞭な鉄顆粒
4 WHO classification PB BM PB BM RCUD RAEB-1 RA 1-2 cytopenia 1 dysplasia Blast <1 1-3dysplasia RN Blast <1 Blast <5 Mo <1000 Blast 5-9 RT RS <15 RAEB-2 RARS (RA with ring sideroblast) Balst dysplasia Blast <5 Mo <1000 Blast Blast=0 RS >15 MDS-U RCMD(R cytopenia multineage D) cytopenia 1-3 dysplasia<10% 2-3 cytopenia 2 dysplasia Blast 1 Blast <5 Blast <1 Blast <5 MDS karyotype Mo <1000 RS <15 5q Blast <1 Blast <5 micromgk >normal del(5q)
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7 IWG 2006 Criteria Hematological Improvement Progressive disease/relapse pre-treatment post-treatment RBC 1) <11.0g/dl Hb +1.5g/dl 1.5g/dl decrease of Max Hb 2)transfusion+ decrease of 4U/8week Platelet 1) 2.0*10E4 Platelet 3.0*10E4 50% decrease 2) <2.0*10E4 Platelet 2.0*10E4 ==pre-platelet *2 Netrophile <1000/µl pre-neutro*2 50% decrease of Max Neutro &>500/µl
8 4 weeks maintained CR BM blast 5% 3 系統で正常な成熟 PB IWG2006 効果判定 transfusion(-) & G-CSF,Epo(-) Neutro 1000/µl, Blast 0% Hb 11g/dl,, Platelet 10*10E4/µl PR BM blast >5% other CR items
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22 細胞遺伝学的異常の頻度 abnormal=52% normal=48% normal=48% abnormal=52% 8 complex complex 8-17/17p- -YOthers -12/12q- 5q- -20/20q- 5q- -7/7q- -7/7q- -20/20q- -12/12q- -17/17p- -Y Others=-5, -18/18q-, abn3q, 21, +1/+1q, -21 Others Cf. Hematological Reports 2(14),2006
23 Relative frequencies of the most common cytogenetic anomalies Blood 2007; 110 :
24 Cytogenetic abnormalities and associated genetic abnormality Unbalanced Balanced Cytogenetic abnormality Genes involved? Cytogenetic abnormality Genes involved? del 5q PRS14,EGR1,miR-145 t(11;16)(q23;p13.3) MLL,CREBBP -5 mir-146a,sparc,cdc25c t(3;21)(q26.2;q22.1) MDS1-EVI1,RUNX1 del 7q 不明 -7 t(6;9)(p23;q34) DEKK-NUP214 i(17q) TP53 t(2;11)(p21;q23) mior-125b-1 t(17p) Inv(3)(q21q26.2) MDS1-EVI1,RPN1 del13 不明 -13 t(1;3)(p35.3;q21.2) PRDM16, MDS1-EVI1 del11q MLL,CBL( 一部 ) del12p ETV6( 一部 ) t12p UPD at 4q24 TET2
25 11q23 Poor prognosis leukemic 5q33 21q22, t(3;21) Worse prognosis t(6;9) 4q, lower risk 20q,higher risk Poor prognosis 5q, haploinsufficiency Stromal fibroblast macrophage Cancer Biology & Therapy, 10:4 309-,2010
26 Blood1997
27 Blood1997
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29 Thalidomide 治療 Autoreactive Anti-cytokine Immune-modulatory activity CD8+T,Nkcells Antiangiogenic to Bone Marrow Haematologica, Vol 94, Issue 4,.2009
30 81y,FM,RCMD, int-1, 46XX ( 2011 年第 73 回日本血液学会学術集会 poster )
31 Cases Hematological Improvement by the treatment of thalidomide 5 4 HI nonhi low int-1 int-2 high IPSS N=18 Fisher exact p= ( 2011 年第 73 回日本血液学会学術集会 poster )
32 Azacitidine 治療 1. Plant Methods. 2012; 8: 10.
33 Azacitidine 治療 2. Anticancer Research 2012 vol. 32 no
34 High risk MDS with treated with Aza (A) Global cohort (n = 282) (B) low (n = 30, median OS=32.1 month); intermediate (int; n= 191, median OS=15.0months); high (n = 48; median OS=6.1month; log-rank test: P < 10 4 ). Blood,2012,Vol119,p6172-
35 69y,Female,RAEB-1,Int-2,WT1(BM)= WBC Neutro Hb Plt Blast CRP Aza Thalidomide G-CSF
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37 Case : 62y.o. Male Peripheral blood : WBC : Hb : Platelet = 6100 : 7.6 : 35.1*10E4 Bone marrow : NCC 4.8, Mgk 15, M/E=26.2, blast 25.6% > 20% CD , CD , CD , CD 75.5, HLA-DR 86.6 WT1= , XY, t(4;12)(q12;p13)[20]
38 *100/microl mg Thalidomide-Aza から SCT へ conditioning 100mg 200mg 1.0g 200mg 3.2g AraC WBC Blast Aza Haplo-SCT Thalidomide
39 造血幹細胞移植 (SCT) 治療移植方法の種類 前処置 幹細胞源 ドナー HLA 骨髄破壊的 ( 従来法 ) 骨髄 血縁者 適合 末梢血 ミニ移植 非血縁者 不適合 臍帯血 2 X 3 X 2 X 2=24 通り
40 ハプロタイプ : HLA-A, B, DR の 1 セット 片親から 1 本ずつもらう shared haploidentical donor: 1 本のハプロタイプを共有し もう 1 本は別のハプロタイプをもつドナー ( 親子間は 100% 兄弟間は 50%) A shared shared ハプロ移植 : haploidentical donor からの移植 B DR 以下 HLA-haploidentical を HLA 半合致と呼ぶことにする 患者 ハプロドナーとなる同胞 ( 兵庫医大血液内科 )
41 Case : 75y.o. Female PI: MDS diagnosis before 10 years At an initial consultation Peripheral blood : WBC : Hb : Platelet = 1000 : 9.1 : 4.5*10E4 Bone marrow : NCC 2.8, Mgk 0, M/E=4.9, blast 49.9% > 20% 46, XY, +8
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43 mg Thalidomide-Aza から CBT へ AraC Aza WBC Blast Thalidomide CRP Conditioning Neutro CBT
44 まとめ 1. Best Supportive Care : 輸血 抗免疫療法 (predonisolne, cyclospolinea) Cytokine 療法 (G-CSF, Erythropoietin ) 感染症治療 2. Thalidomide :low risk MDS には有効 BSC に比べ良い QOL が得られる可能性がある 3. Azacitidine: high risk MDS に有効? Thalidomide の additive/synergic effect が示唆される 4. Evoluted AML: 既存の治療薬による有効性はなく幹細胞移植が唯一の治療戦術である y, Haplo-mini SCT >70y, Cord Blood T.
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東京都実技講習会 骨髄症例 課題 Jo106 症例:60 歳男性 入院時検査所見 CBC WBC 1.1x10 9 /L RBC 2.69x10 12 /L Hb 8.2 g/dl Hct 24.5 % PLT 58x10 9 /L Reti 0.1 % My 2.0 Meta 1.0 St 3.5 Seg 57.5 Mo 8.5 Lym 27.5 生化学 TP 6.3 g/dl ALB 3.5 g/dl
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平成 29 年度 先駆的臨床検査技術研修会 第 1 回日臨技骨髄像伝達研修会 2017 議論になった事 M/E 比のMに芽球は入れるのか? 核融解像とは? 小型好中球は? 12um 以下 ( 小リンパ位以下 ) あった異形成な全て記入すべき? 2 個以上あってから? 成熟分化正常異常成熟分化有 ( 正常 異常 ) 無 by 河野 Jo501 症例 :82 歳男性 ; 貧血の精査 血液検査 生化学検査
血液細胞の成り立ちと働き こつずい 血液細胞は 骨の中にある 骨髄 という組織でつくられます ぞうけつかんさいぼう 骨髄中には すべての血液細胞の基になる 造血幹細胞 があります 造血幹細胞は 骨髄の中で分化し 一人前の ( 機能をもった ) 血液細胞に成熟したあと 血液中に送り出されます 骨髄 ( 血液細胞の 造 場 ) 造血幹細胞 リン 細胞 骨髄 細胞 球 芽球 血管 ( 血 ) 細胞 細胞
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66 * 骨髄異形成症候群 MDS 骨髄異形成症候群 MDS Ⅰ クニカルクエスチョン一覧 CQ 1 CQ 2 CQ 3 CQ 4 小児の RA および芽球が 10% 未満の RAEB の治療は何か 小児の RAEBT および芽球が 10% 以上の RAEB の治療は何か JMML の治療は何か小児の Down 症候群にみられる MDS の治療は何か Ⅱ 略語一覧 MDS (Myelodysplastic
10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32
白血球増加の初期対応 白血球増加が 30,000~50,000/μL 以上と著明であれば, 白血病の可能性が高い すぐに専門施設 ( ) に紹介しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, まず発熱など感染症を疑う症状 所見に注目しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, 白血球分画を必ずチェックしよう 成熟好中球 ( 分葉核球や桿状核球 ) 主体の増加なら, 反応性好中球増加として対応しよう ( 図
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平成 29 年度先駆的臨床検査技術研修会 第 1 回日臨技骨髄像伝達研修会 2017 今から使える 骨髄像の見方 考え方 所見の書き方 東京大学医学部附属病院検査部常名政弘 2017 年 8 月 26 日 MDS( 骨髄異形成症候群 ) とは ( 定義 ) 無効造血 ( 造ってはいるが末梢に出て来れない ) 造血細胞の形態学的異形成 末梢における血球減少 上記を特徴とする骨髄のクローン性腫瘍疾患で
骨髄異形成症候群に対する 同種造血幹細胞移植の現状と課題
第 36 回造血幹細胞移植委員会 (H25.2.4) 資料 5 第 36 回厚生科学審議会疾病対策部会造血幹細胞移植委員会 日本造血細胞移植学会 (JSHCT) 移植医療の現場からの提言 日本造血細胞移植学会理事長 岡本真一郎 我が国における非血縁者間造血幹細胞移植数 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 非血縁者間骨髄移植非血縁者間臍帯血移植
精度管理調査の目的
* 第 33 回静岡県臨床検査精度管理調査 血液部門形態検査 JA 静岡厚生連遠州病院 市川佐知子 * 症例 27 検査データ 20 歳女性 ~ 入院 7 病日の検査結果 ~ Sysmex XN-3000 血算 WBC( 10 2 /μl) 97 RBC( 10 4 /μl) 388 Hgb(g/dl) 11.4 Hct(%) 33.0 MCV(fL) 85.1 MCH(pg) 29.4 MCHC(g/dl)
精度管理調査の目的
* 第 34 回静岡県臨床検査精度管理調査 血液部門形態検査 JA 静岡厚生連遠州病院 市川佐知子 * 今回の試料と調査の目的 * 症例 27 診断 ) 誤嚥性肺炎 重症感染症目的 ) 左方移動がわかる StabとSegの分類反応性変化の所見を指摘できる デーレ小体 空胞変性 中毒性顆粒検査データや標本から 感染を疑い追加検査を指摘できる 血算 WBC( 10 2 /μl) 116 RBC( 10
虎ノ門医学セミナー
2016 年 7 月 7 日放送 骨髄移植の適応と最近の治療成績 虎の門病院血液内科部長谷口修一 骨髄移植は 1990 年ノーベル賞を臨床医学領域で初めて受賞されたシアトルにあるフレッドハッチンソンがんセンターの故トーマス博士により 1960 年代の後半に開始されました 通常の抗がん剤治療 化学療法で治癒が望めない白血病の患者さんに 骨髄機能は回復しないレベルの大量の抗がん剤や全身に放射線を照射します
白血病治療の最前線
同種造血幹細胞移植についての説明 ( 骨髄異形成症候群 ) 1. 骨髄異形成症候群 (MDS) の国際予後予測スコアリングシステム (IPSS) 骨髄異形成症候群 (MDS) は比較的軽いものから白血病に近いものまで様々の病型があり 治療法も病型 年齢 健康状態によって違ってきます MDS の治療方針 ( 特に同種造血幹 細胞移植の適応 ) は国際予後予測スコアリングシステム (IPSS) に従って決めています
日本における 造血幹細胞移植の実績 217 年度 はじめに 日本で最初の造血幹細胞移植が行われたのは 1974 年ですが 199 年代に入ってから劇的にその件数が増え 近年では年間 5, 件を超える造血幹細胞移植が実施されるようになりました この治療法は 今日では 主に血液のがんである白血病やリンパ腫 あるいは再生不良性貧血などの根治療法としての役割を担っています 特に同種造血幹細胞移植では 2
はじめに 日本で最初の造血幹細胞移植が行われたのは 1974 年ですが 199 年代に入ってから劇的にその件数が増え 近年では年間 5, 件を超える造血幹細胞移植が実施されるようになりました この治療法は 今日では 主に血液のがんである白血病やリンパ腫 あるいは再生不良性貧血などの根治療法としての役
日本における 造血幹細胞移植の実績 216 年度 はじめに 日本で最初の造血幹細胞移植が行われたのは 1974 年ですが 199 年代に入ってから劇的にその件数が増え 近年では年間 5, 件を超える造血幹細胞移植が実施されるようになりました この治療法は 今日では 主に血液のがんである白血病やリンパ腫 あるいは再生不良性貧血などの根治療法としての役割を担っています 特に同種造血幹細胞移植では 2 年以降
白血病治療の最前線
慢性骨髄性白血病 患者さんの病気に対する理解を助けるための資料 1. 慢性骨髄性白血病とは血液は 白血球や赤血球 血小板などの血球成分と血漿成分からなっており 成人では 体重の約 13 分の1 存在します 血球は 骨の中にある骨髄で造血幹細胞 ( 血液の元となる細胞 ) より分化して血管の中に出てきます 赤血球は酸素を全身に運び 白血球は細菌などから体を守り 血小板は血を止める働きをしており それぞれ寿命が来ると死んでいきます
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June THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 57 3 295( 83 ) NTT 1. 2. 3. 4. CHOP-R 5. DNA 1 296( 84 ) THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 57 3 June 3 1 2003 10 4 1 NTT June THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS
症例 1
症例 1 生化学検査 Na K Cl 血清 Fe TIBC UIBC TP ALB BUN CRE AST データ異常値 142mEq/L 4.25mEq/L 108mEq/L 188μ g/dl 257μ g/dl 69μ g/dl 6.9g/dL 3.9g/dL 16.5mg/dL 0.67mg/dL 14IU/L ALT LD ALP γ -GTP T-Bil 血糖 CRP フェリチン乳び溶血黄疸
<4D F736F F F696E74202D2095BD90AC E937891E63189F1836F E94C789EF8B BD90EC90E690B65F8CF68A4A97702E B93C
過去 10 年間における 骨髄バンクコーディネートの実態把握調査 難治性疾患等政策研究事業平成 28 年度免疫アレルギー疾患等政策研究事業 ( 移植医療基盤整備研究分野 ) 骨髄バンクコーディネート期間の短縮とドナープールの質向上による造血幹細胞移植の最適な機会提供に関する研究 ( 福田班 ) 平成 27 年度日本骨髄バンクデータ 試料利用申請 骨髄バンクコーディネートにおける患者 ドナー側からみた実情の把握を目的とした研究
1 8 ぜ 表2 入院時検査成績 2 諺齢 APTT ALP 1471U I Fib 274 LDH 2971U 1 AT3 FDP alb 4 2 BUN 16 Cr K4 O Cl g dl O DLST 許 皇磯 二 図1 入院時胸骨骨髄像 低形成で 異常細胞は認め
1 8 ぜ 表2 入院時検査成績 2 諺齢 APTT ALP 1471U I Fib 274 LDH 2971U 1 AT3 FDP 125 6 7 alb 4 2 BUN 16 Cr K4 O Cl g dl O 7 137 DLST 許 皇磯 二 図1 入院時胸骨骨髄像 低形成で 異常細胞は認められない PAIgG 177 3ng 107 cell meq 1 砂糖水試験 一 Fe 236 μg
メディカルスタッフのための白血病診療ハンドブック
Chapter. 1 Chapter 1 末梢血液の中には, 血液細胞である赤血球, 白血球, 血小板が存在し, これらの成熟細胞はあらゆる血液細胞へ分化する能力である多分化能をもつ造血幹細胞から造られる. また, それぞれの血液細胞には寿命があり, 赤血球の寿命は約 120 日, 白血球の中で最も多い好中球の寿命は数日, 血小板の寿命は約 7 日である. このように寿命のある血液細胞が生体の生涯を通して造られ続けられるために,
血糖高いのは朝食後のため検査項目 下限値上限値 単位名称 9 月 3 日 9 月 6 日 9 月 15 日 9 月 18 日 9 月 21 日 9 月 24 日 9 月 28 日 10 月 1 日 10 月 3 日 10 月 5 日 10 月 9 日 10 月 12 日 10 月 15 日 10 月
検査項目 下限値上限値 単位名称 7 月 9 日 7 月 10 日 7 月 11 日 7 月 12 日 7 月 13 日 7 月 17 日 7 月 20 日 7 月 23 日 7 月 25 日 7 月 27 日 7 月 30 日 8 月 3 日 8 月 6 日 8 月 8 日 8 月 10 日 8 月 12 日 8 月 15 日 8 月 17 日 8 月 20 日 8 月 22 日 8 月 24 日
Microsoft Word - 修正版2 第一部提出.doc
1 myelodysplastic syndromes, MDS MDS MDS MDS anemia of chronic disordersacd aplastic anemia, AA 8 MDS 2005 Mufti idiopathic cytopenias of uncertain significance, ICUS MDS 2006 MDS A ACD MDS MDS B MDS International
24 末梢血塗抹標本における低分葉好中球の分類および報告方法について 井本清美 1) 中川浩美 2) 山﨑法子 1) 山﨑哲 1) 聖マリアンナ医科大学病院 1) 広島大学病院 2) Web アンケートを用いた調査研究第 1 回調査報告 目的 先天性または後天性に出現する低分葉成熟好中球の形態学的特
23 当院の特色に適合する血液像の目視再検基準の設定 上田淳夫 1) 滝川和孝 1) 山下計太 1) 関根明日香 1) 松崎恵理子 1) 山本充恵 1) 内海真佑美 1) 中村浩司 1) 筑波メディカルセンター病院 1) 背景 現在 自動機械法の適切な目視再検基準を設定することが 課題となっている 目的 2007 年日臨技プロジェクト研究 (Pj 再検基準 ) を基に 当院の患者特性に沿った目視再検基準を設定する事
白血病治療の最前線
同種造血幹細胞移植についての説明 ( 悪性リンパ腫 ) 1. 悪性リンパ腫の治療悪性リンパ腫に対する有効な治療法には 放射線療法 抗癌剤による化学療法 抗体療法 ( 抗 CD20 抗体 : リツキシマブ ) 外科療法などの複数の治療法があります 他の癌に比べて 悪性リンパ腫は放射線療法や化学療法がよく効く悪性腫瘍です ろほう性リンパ腫 びまん性大細胞リンパ腫 しかし 非常に悪性度が高い場合や化学療法や自家移植に対する難治例では同種造血幹細
当院の血液検査室の概要 血液検査 system 自動血球分析装置塗抹標本作製装置 La-vietal LS (Sysmex 社 ) XN-3000 (Sysmex 社 ) XN 台 ( RET WPC PLT-F の各チャンネル ) XN 台 SP-10 (Sysmex
いまさら聞けないシリーズ CBC スキャッタから目視血液像を追加するポイント 済生会習志野病院検査科深海律子 当院の血液検査室の概要 血液検査 system 自動血球分析装置塗抹標本作製装置 La-vietal LS (Sysmex 社 ) XN-3000 (Sysmex 社 ) XN-2000 1 台 ( RET WPC PLT-F の各チャンネル ) XN-1000 1 台 SP-10 (Sysmex
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1 A WHO 2008 年に改訂された第 4 版 WHO 分類において, 骨髄系腫瘍は 6 の大きなカテゴリーに分けられた ( 表 1-1). 全体としてみれば 2001 年の第 3 版 WHO 分類の形を引き継いでおり, 第 3 版以降に明らかになった個々の疾患の病態などを反映させつつ, 細かなところでの改訂が行われている. 骨髄系腫瘍の分類を全体としてみると, 疾患に同定される遺伝子異常に基づく病型分類という方向性はより明確になっており,
九州支部卒後研修会症例
血液検査研修会 ( 第 25 回 ) 検査の異常から探る! 造血器腫瘍へのアプローチ 症例提示 症例 1~8 - 症例発表者 - 症例 1 藤崎恵熊本医療センター 症例 2 荒木敏造浜の町病院 症例 3 古城剛鹿児島大学病院 症例 4 佐々木高太郎都城健康サービスセンター 症例 5 矢田佳愛 大分県立病院 症例 6 下田博臣 健康保険諫早総合病院 症例 7 堤陽子 佐賀県医療センター好生館 症例 8
日臨技九州支部血液卒後セミナー 解説 ３
日臨技九州支部血液卒後セミナー 症例 3 解説 NHO 長崎医療センター統括診療部臨床検査科松浦あゆみ 症例 3 患者 17 歳女性 既往歴 特記事項なし 主訴発熱, 頭痛, 倦怠感 現病歴 発熱と咳嗽があり近医受診. 気管支炎の診断で抗生剤と解熱薬, 鎮咳薬で経過観察されていたが発熱が持続した為, 別の近医を受診. 血液検査にて白血球増加 貧血および血小板減少を認めた為, 当院血液内科紹介となった.
静岡県臨床検査技師会精度管理調査
平成 27 度第 32 回静岡県臨床検査精度管理調査報告 血液検査形態部門 地方独立行政法人静岡県立病院機構静岡県立こども病院検査技術室鈴木勝己 形態部門参加施設数の推移と内訳 平成 27 年度平成 26 年度平成 25 年度 参加施設数 65 66 64 施設分類施設数率 (%) 一般病院 (Ⅰ~Ⅲ) 48 73.8 検査所 10 15.4 その他 (7 施設 :10.8%) 診療所 3 4.5
白血病治療の最前線
急性リンパ性白血病 (ALL) 患者さんの病気に対する理解を助けるための資料 1. 血球血液は 白血球や赤血球 血小板などの血球成分と血漿成分からなっており 成人では 体重の約 13 分の1 存在します 血球は 骨の中にある骨髄で造血幹細胞 ( 血液の元となる細胞 ) より分化して血管の中に出てきます 赤血球は酸素を全身に運び 白血球は細菌などから体を守り 血小板は血を止める働きをしており それぞれ寿命が来ると死んでいきます
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血液細胞をつくる工場に異常が起きる病気 : 骨髄異形成症候群 第 6 回 血液学を学ぼう! 2013.2.4 骨髄異形成症候群 Myelodysplastic syndrome ( MDS ) Myelo = 骨髄 Dysplastic = 形成異常の = 異形成 Syndrome = 症候群 造血幹細胞 (stem cell) 1 自己複製能 造血幹細胞 Stem cell 2 多能性 白血球系赤血球系血小板系
母子感染
末梢血 / 骨髄像から 推測する血液疾患 道央地区血液研修会 2010 年 4 月 21 日 苫小牧市立病院 佐々木洋 血液疾患 造血器の一時的な異常によって起こった血液学的異常を呼ぶ 鉄欠乏 ビタミンB12 欠乏 葉酸欠乏のように主因が造血器以外にあっても 血球系が主たる異常として現れるてくる病態も含む 診断は定型例で容易であるが 部分症状として血液異常が前景に出ている場合や他疾患を思わせる症状がある場合の診断は難しい
症例提示１．
明和病院研究医症例検討会 ER で このような症例に出会ったら 血液内科 林邦雄 WBC 12900/μl Blast 89% Neutro 0% Lym 7% Mo 0% Hb=6.0 MCV=96 Plt=1.9*10E4 初診時 Data CRP 0.61 PT 19.2 APTT 29.8 Fib 31.8 AT3 62.7 FDP 124.0 D-dimmer 63.1 IgG 1239
Microsoft Word - MDS診療の参照ガイドH25版.doc
平成 25 年度改訂版 骨髄異形成症候群の診断基準と診療の参照ガイド改訂版作成のためのワーキンググループ ( 責任者 ) 宮崎泰司 長崎大学原爆後障害医療研究所 ( メンバー :H25 年度改訂分 ) 市川幹 湘南東部総合病院血液内科 川端浩 京都大学大学院医学研究科血液 腫瘍内科学 小松則夫 順天堂大学医学部内科学血液学講座 千葉滋 筑波大学血液病態制御医学分野 通山薫 川崎医科大学医学部検査診断学
BLF57E002C_ボシュリフ服薬日記_ indd
私の服 薬日記 iphone アプリ 私の服薬日記 服薬状況や副作用症状などをご自身で入力 管理できるアプリです App Store にて 私の服薬日記 で検索し ダウンロードいただけます 医療機関名 主治医名 BLF57E002C 2014 年 12 月作成 0000000000 2014 年 月作成 シュリフ錠とは服薬日記検査値の記録私の治療歴ボシュリフ錠とは この日記について この日記は ボシュリフ錠を安全にお使いいただくために
臨床試験概要詳細画面｜一般財団法人日本医薬情報センター 臨床試験情報
基本情報 JapicCTI-No. 試験の名称試験の名称簡易な試験の名称試験実施者共同開発者 JapicCTI-183848 高リスク骨髄異形成症候群 慢性骨髄単球性白血病又は低芽球比率急性骨髄性白血病の患者に対する一次治療としてのPevonedistat+アザシチジン併用投与とアザシチジン単独投与を比較する第 3 相ランダム化非盲検比較試験高リスク骨髄異形成症候群 (HR MDS) 慢性骨髄単球性白血病(CMML)
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 中谷夏織 論文審査担当者 主査神奈木真理副査鍔田武志 東田修二 論文題目 Cord blood transplantation is associated with rapid B-cell neogenesis compared with BM transpl
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 中谷夏織 論文審査担当者 主査神奈木真理副査鍔田武志 東田修二 論文題目 Cord blood transplantation is associated with rapid B-cell neogenesis compared with BM transplantation ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > 造血細胞移植は造血疾患の治療として用いられている
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FCM gating Problems of Flow cytometric gating for hematopoietic cell analysis in clinical test. Kazuto Tsuruda, Tetsuya Usui, Kozue Yoshii, Mihoko Murai, Yusuke Mori, Tomohiro Tsuji, Shinichiro Oguni,
白血病治療の最前線
同種造血幹細胞移植についての説明 ( 急性リンパ性白血病 ) 1. 急性リンパ性白血病 (ALL) の治療について 白血病細胞は骨髄や血液の中で 増えてきます (1 兆個以上 ) ので 手術で取ってしまうわけにはいき 寛解導入療法地固め療法強化 維持療法 10 12 ません しかし 白血病細胞は抗が ん剤により死滅しやすいため 抗が ん剤を用いた化学療法が非常によ く効きます 我が国では多くの大学
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Aug. THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 58 4 389( 15 ) 1. MDS collagenase 2. 1 3. 4. / 390( 16 ) THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 58 4 Aug. 4 4 2004 10 2 1 NTT Aug. THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
<4D F736F F D204E6F C82518DC490B C790AB956E8C8C88E38E742E646F63>
医療関係者の皆様へ はじめに : 血液疾患に関するマニュアル活用に当たって 医薬品の副作用として発症する血液疾患は 血球と凝固の異常に大別される 血球異常は 造血幹細胞から成熟血球にいたる分化 増殖過程が 薬剤自体またはその代謝産物によって直接障害される場合と 成熟血球が薬剤自体またはその代謝産物によって惹起される免疫学的機序によって破壊される場合に分けることが出来る いずれの場合も 結果は成熟血球の減少とそれに伴う症状
造血器腫瘍 院内登録レジメン一覧
レジメン承認日レジメン名抗癌剤 量 法 1クール適応登録番号 CD20 陽性 08032 Rituximab(375) リツキサン注 375mg/ m2 day 2-5 08033 CHOP14 注射 エンドキサン 750mg/ m2 ドキソルビシン塩酸塩注射 50mg/ m2 2.5 2.5 5.26 [ 静注 ] Bortezomib(1.3) [ 皮下注 ] Bortezomib(1.3) [
日本医科大学医学会雑誌第11巻第4号
日医大医会誌 2015; 11(4) 187 特集 血液内科診療の展望 骨髄異形成症候群診療の展望 原田 浩徳 順天堂大学医学部内科学血液学講座 Clinical Prospects of Myelodysplastic Syndromes Hironori Harada Department of Hematology, Juntendo University School of Medicine
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日臨技九州支部卒後研修会第 28 回血液検査研修会症例 4 2017.2.18 宮崎県立宮崎病院野中真由美 症例 症例 80 歳代男性 主訴 発熱 下血 現病歴 2 日前より発熱 嘔気があり 腹痛を伴う下血も見られたため近医を受診 血液検査にて白血球増加と血小板減少を認めたため精査 加療目的で当院へ転院となった 既往歴 胆嚢摘出術 前立腺癌術後 身体所見 眼瞼結膜蒼白 眼球結膜黄染なし胸部 : 心音
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第 75 回日本血液学会学術集会骨髄系腫瘍 :CML/MPN/MDS EL-16 ガイドライン ( 標準治療 ) MDS 診療のガイド 鈴木隆浩 Key words : Myelodysplastic syndrome, International prognosis scoring system (IPSS), IPSS-R, guideline はじめに骨髄異形成症候群 (MDS) は難治性の血球減少症を呈する骨髄不全症候群の一つであり,1
骨髄線維症 1. 概要造血幹細胞の異常により骨髄に広汎に線維化をきたす疾患 骨髄の線維化に伴い 造血不全や髄外造血 脾腫を呈する 骨髄増殖性腫瘍のひとつである 2. 疫学本邦での全国調査では 患者数は全国で約 700 人と推定されている 発症年齢の中央値は 66 歳である 男女比は 2:1 と男性に
骨髄異形成症候群 ( 不応性貧血 ) 1. 概要未分化な造血細胞に異常が生じて起こった単クローン性の造血状態で 白血球 赤血球 血小板の減少 ( 無効造血 ) と血球形態異常 ( 異形成 ) および白血病への転化を特徴とする疾患である 2. 疫学国内の正確な疫学データはない 欧米からの報告では粗罹患率として年間 3 12 例 /10 万人と報告によってデータに差が見られるが 高齢者に多いことは一致している
白血病治療の最前線
急性骨髄性白血病 (AML) 患者さんの病気に対する理解を助けるための資料 1. 血球血液は 白血球や赤血球 血小板などの血球成分と血漿成分からなっており 成人では 体重の約 13 分の1 存在します 血球は 骨の中にある骨髄で造血幹細胞 ( 血液の元となる細胞 ) より分化して血管の中に出てきます 赤血球は酸素を全身に運び 白血球は細菌などから体を守り 血小板は血を止める働きをしており それぞれ寿命が来ると死んでいきます
難治性貧血の診療ガイド_3章
不応性貧血 骨髄異形成症候群 Ⅲ 資料 診療の参照ガイド よる細胞死によって特徴づけられる造血器腫瘍であ 性白血病 acute myeloid leukemia AML の発症リ スクを特徴とする MDS の病態は多様性に富み 類 縁疾患との相互移行や接点が存在する AML とは芽 球の割合で区別され その境界は FAB 分類で 30 WHO 分類で 20 である 1, 2 異形成を有していても る
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プレスリリース 平成 23(2011) 年 3 月 18 日発信 非血縁者間末梢血幹細胞移植 (PBSCT) の実施について 財団法人骨髄移植推進財団理事長正岡徹 このたび 骨髄バンクを介した第一例目の非血縁者間末梢血幹細胞移植が実施されました 移植を受けた患者さんは昨年 12 月に登録し ドナーの確認検査 最終同意を経て本年 3 月に移植が行われました なお ドナーと患者のプライバシー保護のため
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35, 66-71, 2015 hairy cell leukemia Hairy cell leukemia HCL : WHO mature peripheral B - cell neoplasma B 1 2% B T 8% 6-10 2 4 hairy cell 5 10 hairy cell leukemia : 74 : : 20 50 57 63 64 73 : : 2003 4 10
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1 MDS 読者諸賢は, 英文の文献では, しばしば myelodysplastic syndromes と複数で記載されていることに気づいておられるであろうか. もちろん,myelodysplastic syndrome と単数扱いのときもある. 略号になれば両方とも MDS であり,MDSs などと表記されることはないので, この違いは見落とされがちであるが, 周知のように英語では単数と複数を峻別するので,
1 末梢血標本の着眼.ppt
. 1 100~200 100,200 400 1000 4 A.. B.. C.. D.. Me mo 250 A:B:C:..2005 other Mybl Promy My Met St Seg Eo Ba Mo Ly At-ly Ebl /100w Myeloblast Promyelocyte Myelocyte Metamyelocyte Stabment, Band form Segment
112 54 THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 66 2 Apr. 2013 8 2005 3 10 8 2012 6 7 B 2 NTT 2012 6
Apr. 2013 THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 66 2 111 53 8 8 1. Ph-ALL Liposomal amphotericin B 1 2. CBT MCFG L-AMBAML 2 112 54 THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 66 2 Apr. 2013 8 2005 3 10 8 2012 6
7. 脊髄腫瘍 : 専門とするがん : グループ指定により対応しているがん : 診療を実施していないがん 別紙 に入力したが反映されています 治療の実施 ( : 実施可 / : 実施不可 ) / 昨年の ( / ) 集学的治療 標準的治療の提供体制 : : グループ指定により対応 ( 地域がん診療病
6. 脳腫瘍 : 専門とするがん : グループ指定により対応しているがん : 診療を実施していないがん 別紙 に入力したが反映されています 治療の実施 ( : 実施可 / : 実施不可 ) / 昨年の ( / ) 集学的治療 標準的治療の提供体制 : : グループ指定により対応 ( 地域がん診療病院のみ選択可 ) : 当該疾患の治療に関するが掲載されているページ 当該疾患を専門としている 1 放射線科
dr
造血器 ( 骨髄 ) 組織診断の免疫染色 昭和大学藤が丘病院臨床病理診断科 岸本浩次, 関口孝次, 外池孝彦, 光谷俊幸 はじめに 造血器 ( 骨髄 ) 疾患の診断には通常, 骨髄穿刺吸引塗抹標本と骨髄組織標本が用いられている. 骨髄検査は白血病の診断をはじめ, 各種造血細胞の異常から様々な病態が診断可能となる. 標本作製については骨髄穿刺吸引塗抹標本が血液検査室, 骨髄組織標本は病理検査室において作製されることが多い.
上原記念生命科学財団研究報告集, 30 (2016)
上原記念生命科学財団研究報告集, 30 (2016) 73. がん治療後に発症する二次性白血病の分子病態の解明 清井仁 名古屋大学大学院医学系研究科血液 腫瘍内科学 Key words: 二次性白血病, 遺伝子異常, 治療関連腫瘍 緒言新規抗がん剤 分子標的薬 自己末梢血幹細胞移植を併用した大量化学療法の導入や放射線療法の進歩などにより がん患者の予後は改善されている一方で がん治療後に発症する二次性白血病の頻度が増加している
発作性夜間ヘモグロビン尿症 :PNH (Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria) 1. 概要 PNH は PIGA 遺伝子に後天的変異が生じた造血幹細胞がクローン性に拡大する 造血幹細胞疾患である GPI アンカー型蛋白である CD59 や DAF などの補体制御因子
骨髄線維症 1. 概要造血幹細胞の異常により骨髄に広汎に線維化をきたす疾患 骨髄の線維化に伴い 造血不全や髄外造血 脾腫を呈する 骨髄増殖性腫瘍のひとつに位置づけられる 2. 疫学本邦での全国調査では 患者数は全国で約 700 人と推定される 発症年齢の中央値は 65 歳である 男女比は 1.96:1 と男性に多い 3. 原因造血幹細胞レベルで生じた遺伝子変異により 血液細胞 特に巨核球系細胞が増殖することが原因と考えられている
資料 5-3 デシタビンの骨髄異形成症候群に対する開発について デシタビンの骨髄異形性症候群に対する開発については 米国で本剤が承認されたことを踏まえて 平成 18 年 10 月 27 日に開催された第 10 回未承認薬使用問題検討会議で検討され 早期に開発着手が必要な薬剤 と結論付けられた ( 別
資料 5-3 デシタビンの骨髄異形成症候群に対する開発について デシタビンの骨髄異形性症候群に対する開発については 米国で本剤が承認されたことを踏まえて 平成 18 年 10 月 27 日に開催された第 10 回未承認薬使用問題検討会議で検討され 早期に開発着手が必要な薬剤 と結論付けられた ( 別添 1 参照 ) また 平成 21 年 6 月から 8 月の要望募集において要望が提出され ( 要望者
白血病治療の最前線
自家造血幹細胞移植についての説明 ( 悪性リンパ腫 ) 1. 悪性リンパ腫の治療悪性リンパ腫に対する有効な治療法には 放射線療法 抗癌剤による化学療法 抗体療法 ( 抗 CD20 抗体 : リツキシマブ ) 外科療法などの複数の治療法があります 他の癌に比べて 悪性リンパ腫は放射線療法や化学療法がよく効く悪性腫瘍です 進行期の非ホジキンリンパ腫には 標準的な化学療法である CHOP( または CHOP-R)
小児骨髄異形成症候群【30WEB】.indd
monograph Vol.30 造血細胞移植ガイドライン小児骨髄異形成症候群 造血細胞移植ガイドライン 小児骨髄異形成症候群 目 次 Ⅰ. 疾患概念 3 Ⅱ. 対象患者 4 Ⅲ. 病型分類 5 Ⅳ. 移植適応とそのエビデンスレベル 7 Ⅴ. 予後因子 10 Ⅵ. 臨床成績 ( 病型 病期別 ) 11 Ⅶ. 幹細胞ソース 12 Ⅷ. 薬物療法での成績 13 Ⅸ. 参考文献 16 1 造血細胞移植ガイドライン
/ / A/ B 16/17 COPD 18mcg COPD COPD COPD 1
11 1 -------------------- 19 205.117/205.128 14/15 205.126A/205.126B 16/17 COPD 18mcg COPD 11.1 11.1.1 COPD 100 19 205.227 COPD 1 FEV1.0 %FEV1.0 70% 1 FEV1.0 / FVC 70% 2 1 200 3 40 COPD 1 10mg ACE 1 1
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大阪府医師会館 平成 26 年 3 月 29 日 平成 25 年度 ( 第 41 回 ) 大阪府医師会臨床検査精度管理検討会 外部精度管理調査と内部精度管理 血液学検査 ( 血液像 ) 近畿大学医学部附属病院中央臨床検査部 岡田和敏 設問症例 血液像の症例一覧 1~4 5~8 9 原発性骨髄線維症 EB ウイルス感染症 節外性 NK/T 細胞リンパ腫 - 鼻型からアグレッシブ NK 細胞性白血病 /
<4D F736F F D F73696B6B616E3991A28C8C8AB28DD DA C08C8C897493E089C82E646F63>
造血幹細胞移植 造血幹細胞移植とは, すべての血球に分化しかつ自己再生能を持つ造血幹細胞を用いて, 患者の造血能, 免疫能を再構築させる治療法である 再生不良性貧血, 白血病, リンパ腫, 骨髄腫などの血液疾患, 化学療法が有効な悪性腫瘍, 先天性疾患などの治療として行われている 患者自身の造血幹細胞を用いるか ( 自家移植 ),HLA 一致同胞あるいは非血縁者の造血幹細胞を用いるか ( 同種移植
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佐賀大学医学部附属病院 検査部 本田美穂 症例 6 症例主訴現病歴既往歴 60 歳代男性 倦怠感 糖尿病と気管支喘息にて他院通院中 1 か月前に肺炎疑いで入院した際に PLT 低値 (6.6 万 ) を指摘されていた 抗菌薬投与による肺炎治療後も PLT 低値は持続し 20XX 年 8 月 白血球の増加と PLT 低値 (3.1 万 ) 末梢血に芽球様異常細胞が認められたため 当院血液腫瘍内科を紹介受診
- 7 - - 73 - - 74 - - 75 - - 76 - 図. 血算 5 項目データ値別の施設数 a)wbc 白血球数白血球数 d)ht ヘマトクリット値ヘマトクリット値 40 40 n : _ x : 5. SD : 0.7 CV : 3.4 ex : 4(4) 0 9 5 4 0 9 0 n : _ x : 37.38 SD : 0.75 CV :.0 ex : () 6 3 3 5
スライド 1
急性白血病について 急性白血病病歴の一例 1. 68M 3 ヶ月前から全身倦怠感 当日咽頭痛 食欲低下 微熱 近医受診後 白血球増加 血小板減少あり紹介 2. 62M 2 か月前から労作時呼吸苦 半月前から微熱 当日近医受診 汎血球減少 当院紹介受診 3. 68 M 1 か月前から 37-38 度の発熱 前日から 39 度の発熱 咳の増悪 近医受診 白血球増加 血小板減少 当院紹介受診 4. 19M
Understanding Stem Cell Transplant 2007
Understanding Stem Cell Transplant IMF International Myeloma Foundation 12650 Riverside Drive, Suite 206 North Hollywood, CA 91607 USA Telephone: 800-452-CURE (2873) (USA & Canada) 818-487-7455 Fax: 818-487-7454
2 W.T T.S. 70 2 1 238 WBC7400/µl, RBC 386 10 4 /µl, Hb 11.6 g/dl, Ht 36.2%, PLT 25 10 4 /µl AST 19 IU/l, ALT 11 IU/l, LDH 182 IU/l, BUN 15 mg/dl, Cr 0.54 mg/dl, CRP6.83 mg/dl, RF 353.9IU/ml, CCP 28.0IU/ml
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Hematology Today 特別企画 VII 山形 Ph+ALL 座談会 Current Status and Future Perspectives in the Treatment for Ph+ALL 司 会 大本英次郎 出席者佐藤伸二 木村淳 加藤裕一 本間りこ コメンテーター太田秀一 213 7 チロシンキナーゼ阻害薬 (TKI) 登場以前の Philadelphia 染色体陽性急性リンパ性白血病
白血病とは 異常な血液細胞がふえ 正常な血液細胞の産生を妨げる病気です 血液のがん 白血病は 血液細胞のもとになる細胞が異常をきたして白血病細胞となり 無秩 序にふえてしまう病気で 血液のがん ともいわれています 白血病細胞が血液をつくる場所である骨髄の中でふえて 正常な血液細胞の産 生を抑えてしま
慢性骨髄性白血病の案内 慢性骨髄性白血病について 監修 長崎大学原爆後障害医療研究所原爆 ヒバクシャ医療部門血液内科学研究分野 教授宮﨑泰司先生 白血病とは 異常な血液細胞がふえ 正常な血液細胞の産生を妨げる病気です 血液のがん 白血病は 血液細胞のもとになる細胞が異常をきたして白血病細胞となり 無秩 序にふえてしまう病気で 血液のがん ともいわれています 白血病細胞が血液をつくる場所である骨髄の中でふえて
5. 乳がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 乳房切除 乳房温存 乳房再建 冷凍凝固摘出術 1 乳腺 内分泌外科 ( 外科 ) 形成外科 2 2 あり あり なし あり なし なし あり なし なし あり なし なし 6. 脳腫瘍 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専
がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております 平成 29 年 9 月 1 日現在 1. 肺がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 1 腫瘍外科 ( 外科 ) 6 3 開胸 胸腔鏡下 定位 ありありなしなしなしなし なしなしなしありなしなし 2.
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臨床講座 特発性血小板減少性紫斑病 ITP の登場によりその危険性は下がりました また これまで 1 ヘリコバクター ピロリの除菌療法 治療の中心はステロイドであり 糖尿病 不眠症 胃炎 ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 は 胃炎や胃 十二指 満月様顔貌と肥満などに悩む患者が多かったのですが 腸潰瘍に深く関わっています ピロリ菌除菌療法により約 受容体作動薬によりステロイドの減量 6 割の患者で 血小板数が
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移 植 適 応 の 考 え 方 国 立 がん 研 究 センター 中 央 病 院 造 血 幹 細 胞 移 植 科 2015 年 8 月 第 4 版 移 植 適 応 の 考 え 方 : 積 極 的 に 勧 める : 一 般 的 に 勧 める : 一 部 の 症 例 で 行 う : 原 則 としては 勧 めない < 対 象 患 者 年 齢 > フル 移 植 :16 歳 ~59 歳 ミニ 移 植 :50 歳
第28回血液部門卒後研修会 症例7
第 28 回血液部門卒後研修会長崎 症例 7 熊本赤十字病院エスアールエル検査室 津田勉 平成 29 年 2 月 18 日 ( 土 ) 年齢 性別 78 歳 男性 主訴 特になし 現病歴 HCC( 肝細胞癌 ) 加療後 フォロー中の Pt 近医にて予定されていた CT と採血で受診時 白血球 血小板 LDH 増加を認める 又 画像上脾腫を認めた為 当院血液腫瘍内科にて精査目的で紹介となる 既往歴 HCC(
八戸学院短期大学研究紀要第 42 巻 91~108 頁 (2016) 91 総説 : 骨髄異形成症候群の病態と治療 Review : Pathogenesis and treatment of myelodysplastic syndrome(mds) 高橋正知 は じめに MDS (myelody
八戸学院短期大学研究紀要第 42 巻 91~108 頁 (2016) 91 総説 : 骨髄異形成症候群の病態と治療 Review : Pathogenesis and treatment of myelodysplastic syndrome(mds) 高橋正知 は じめに MDS (myelodysplastic syndrome : 骨髄異形成症候群 ) という疾患は 一般にはあまり馴染みのないものと思われるが
入院時検査所見検査所見 WBC /µl RBC /µl Hb 13.4 g/dl Ht 38.4 % MCV 85.7 Fl MCH 29.2 pg MCHC 34.9 % PLT /µl PT-% 63.8 % PT-INR 1.23 APTT
症例 1 熊本中央病院 吉野 美香 入院時検査所見検査所見 WBC 4.7 10 3 /µl RBC 4.48 10 6 /µl Hb 13.4 g/dl Ht 38.4 % MCV 85.7 Fl MCH 29.2 pg MCHC 34.9 % PLT 44 10 3 /µl PT-% 63.8 % PT-INR 1.23 APTT 32.2 sec FIB 197.4 mg/dl FDP 17.9
Q. 造血幹細胞移植とは? 通常の治療では根治や長期生存が期待できない造血器悪性腫瘍や 再生不良性貧血の患者に対して 大量化学療法や全身放射線照射などの移植前処置を行った後 骨髄機能を回復させるために多能性造血幹細胞を移植すること
第 11 回腫瘍 血液内科勉強会 造血幹細胞移植の基礎 平成 28 年 2 月 25 日 Q. 造血幹細胞移植とは? 通常の治療では根治や長期生存が期待できない造血器悪性腫瘍や 再生不良性貧血の患者に対して 大量化学療法や全身放射線照射などの移植前処置を行った後 骨髄機能を回復させるために多能性造血幹細胞を移植すること 血球の分化と造血器腫瘍 骨髄 末梢血 骨髄系 幹細胞 急性骨髄性白血病 (AML)
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造血幹細胞移植 造血幹細胞移植とは? 自己 もしくは自己以外の造血幹細胞を 患者に輸注する療法の総称 * 血液幹細胞 (Hematopoietic Stem Cell) とは? 全ての新しい血液細胞を生み出すとともに 自分のコピーを作り 常に血液の維持を行っています 造血幹細胞移植の目的 1. 大量化学療法を実施するための支持療法 骨髄抑制を低減して 抗がん剤を増やす事 で抗腫瘍効果を増強する事が可能
日本内科学会雑誌第96巻第4号
β 図 1A.rituximab による再発 indolentlymphoma に対する治療成績 (PFS)( 文献 9 より ) 図 1B. 初発濾胞性リンパ腫に対する rituximab による治療成績 ( 評価可能全 49 例の progression-freesurvival, 文献 10 より ) 図 2. 濾胞性リンパ腫に対する rituximab の単剤投与後の rituximab
ALL/MRD2014
福岡血液骨髄移植グループ Fukuoka Blood & Marrow Transplant Group (FBMTG) 成人急性リンパ性白血病に対する治療プロトコール -ALL/ MRD2014- 多施設共同第 Ⅱ 相試験概要 研究代表者 Fukuoka Blood & Marrow Transplant Group (FBMTG) 代表幹事九州大学病院血液 腫瘍内科教授赤司浩一 e-mail:akashi@med.kyushu-u.ac.jp
37, 9-14, 2017 : cefcapene piperacillin 3 CT Clostridium difficile CD vancomycin CD 7 Clostridium difficile CD CD associate
37, 9-14, 2017 : 36 2015 8 6 cefcapene piperacillin 3 CT Clostridium difficile CD vancomycin 20 1983 2016 3 CD 7 Clostridium difficile CD CD associated diarrhea : CDAD CD 1,2 PPI 3 1 36 33 2015 8 6 5 5
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PRESS RELEASE(2017/07/18) 九州大学広報室 819-0395 福岡市西区元岡 744 TEL:092-802-2130 FAX:092-802-2139 MAIL:koho@jimu.kyushu-u.ac.jp URL:http://www.kyushu-u.ac.jp 造血幹細胞の過剰鉄が血液産生を阻害する仕組みを解明 骨髄異形成症候群の新たな治療法開発に期待 - 九州大学生体防御医学研究所の中山敬一主幹教授
untitled
twatanab@oncoloplan.com http://www.oncoloplan.com I II - III IV Fig 3. Survival curves overall and according to response Bruzzi, P. et al. J Clin Oncol; 23:5117-5125 25 Copyright merican Society of Clinical
Title 泌尿器科領域に於ける17-Ketosteroidの研究 17-Ketosteroidの臨床的研究 第 III 篇 : 尿 Author(s) 卜部, 敏入 Citation 泌尿器科紀要 (1958), 4(1): 3-31 Issue Date URL
Title 泌尿器科領域に於ける17-Ketosteroidの研究 17-Ketosteroidの臨床的研究 第 III 篇 : 尿 Author(s) 卜部, 敏入 Citation 泌尿器科紀要 (1958), 4(1): 3-31 Issue Date 1958-01 URL http://hdl.handle.net/2433/111559 Right Type Departmental Bulletin
/12/28 UP 3+, TP 4.2g/dl, Alb 1.9g/dl PSL 50mg/day 1/17 PSL 45mg/day PSL 2006/4/4 PSL 30mg/day mpsl mpsl1000mg 3 2 5/ :90 / :114/64 mmhg
17 2005/12/28 UP 3+, TP 4.2g/dl, Alb 1.9g/dl PSL 50mg/day 1/17 PSL 45mg/day PSL 2006/4/4 PSL 30mg/day mpsl mpsl1000mg 32 5/8 36.1 :90 /:114/64 mmhg 166.2 cm64.3 kg 3.9 g/dl 1.6 g/dl 382 mg/dl 408 mg/dl
第 34 回京阪血液研究会松下記念病院 確定診断が得られなかった MF から移行した血液疾患症例 高知医療センター SRL 検査室 根来利次 筒井敬太 筒井義和 福留由香里 山崎喜美高知医療センター 血液内科上村由樹 今井利 町田拓哉 駒越翔山根春那 橋本幸星
2012.10.13 第 34 回京阪血液研究会松下記念病院 確定診断が得られなかった MF から移行した血液疾患症例 高知医療センター SRL 検査室 根来利次 筒井敬太 筒井義和 福留由香里 山崎喜美高知医療センター 血液内科上村由樹 今井利 町田拓哉 駒越翔山根春那 橋本幸星 患者 70 才代女性 主訴 2008 年 1 月頃 体重が 3kg 減少 多血症 白血球 血小板増加及び肝脾腫を認める
血液部門精度管理調査 責任者済生会高岡病院 高田哲郎
血液部門精度管理調査 責任者済生会高岡病院 高田哲郎 血液部門精度管理調査内容 * 血算測定 2 検体試料 41 試料 42 * フォトサーベイ 15 問題 * アンケート 7 問題 試料配布 試料測定 結果入力締切日 * 試料配布日 7 月 13 日 ( 月曜日午後 ) * 試料測定日 7 月 13 日試料到着当日 * 測定結果入力締切日 7 月 22 日 ( 水曜日 ) 調査試料 * 血算 (
Transfusion-Transmitted Hepatitis Verified from Haemovigilance and Look-back Study
輸血による HBV 感染の現状 佐竹正博 日本赤十字社血液事業本部中央血液研究所 問診 検体保管 (11 年間 ) 無償献血 献血血液 初流血除去 血清学的検査 NAT 核酸増幅検査 貯留保管 (6 ヶ月 ) 原料血漿 貯留保管 (6 ヶ月 ) 血漿プール 血漿分画製剤 ウイルス不活化 除去 NAT FFP RBC, PC 日赤血液センターでの HBV スクリーニングアルゴリズム HBsAg 陽性
血液内科とは
血液疾患と無菌エリア 高松赤十字病院血液内科 脇房子 本館 10 階からの眺め 2017 年 5 月 18 日モーニングセミナー BCR(Bioclean room) ってどんなところ? 1 立方フィートの空気中に 0.5μm の塵やほこりが 100 個以下である状態 通常の病室などはクリーン度が 30~50 万ほど Fed.Std.209D 0.1μm 0.2μm 0.3μm 0.5μm 5μm
骨髄の役割 Japanese Edition 骨髄の役割 翻訳 : 上田彩加監訳 : 緒方清行 ( 東京血液疾患研究所所長 ) 目次 骨髄って何? 4 幹細胞 4 循環系の重要性 10 ヘモグロビン 10 鉄 12 赤血球 12 白血球 15 リンパ球 15 単球 15 顆粒球 15 好中球 16 好酸球 16 好塩基球 16 血小板 17 2 私の骨髄にMDSはどんな影響を与えるの? 18 赤血球への影響
( 報告様式 4) 16cm h0001 平成 29 年 5 月 31 日 平成 28 年度委託研究開発成果報告書 I. 基本情報 事業名 : ( 日本語 ) 次世代がん医療創生研究事業 ( 英語 )Project for Cancer Research and Therapeutic
( 報告様式 4) 16cm0106422h0001 平成 29 年 5 月 31 日 平成 28 年度委託研究開発成果報告書 I. 基本情報 事業名 : ( 日本語 ) 次世代がん医療創生研究事業 ( 英語 )Project for Cancer Research and Therapeutic Evolution 研究開発課題名 : ( 日本語 ) 骨髄異形成症候群造血幹細胞移植症例におけるゲノム解析に基づいた
1 2 2 ANCA pouci immune IgG C3 ANCA 68 '01 '02 7 UN 14mg/dl, Cr 0.7 mg/dl, -, - ' UN 45mg/dl, Cr 2.4 mg/dl, Ht 29.5%, 4+, cm 61
1 2 2 ANCApouci immune IgG C3 ANCA 68 '01 '02 7 UN 14mg/dl, Cr 0.7 mg/dl, -, - '03 2 3 31 UN 45mg/dl, Cr 2.4 mg/dl, Ht 29.5%, 4+, 3+ 4 14 156.0 cm 61.5 kg 36.9 158/92 mmhg 90 1. ANCA 2. 3. IgG4 deposit
BUN, CRP K mg/ cm, 49.6 kg, BMI /72 mmhg, 92/ Hb 6.7 g/dl PT-INR CT 1 MRI 2a, b T1 T2 T1 MRI
20 2 2015 1 2 3 85 K CT Abstract A case of renal subcapsular hematoma resulting from trigger point injection under excessive effect of anticoagulant YAMANE Tateki, UMEDA Akira and SHIMAO Hitoshi An 85-year-old
参考 9 大量出血や急速出血に対する対処 2) 投与方法 (1) 使用血液 3) 使用上の注意 (1) 溶血の防止 参考 9 大量出血や急速出血に対する対処 参考 11 慢性貧血患者における代償反応 2) 投与方法 (1) 使用血液 3) 使用上の注意 (1) 溶血の防止 赤血球液 RBC 赤血球液
参考 血液製剤の使用指針 ( 新旧対照表 ) 平成 28 年 6 月一部改正 目次 項目新旧赤血球液赤血球濃厚液 [ 要約 ] 赤血球液の適正使用 使用指針 3) 周術期の輸血 (2) 術中投与 投与量 使用上の注意点 はじめに Ⅰ 血液製剤の使用の在り方 3. 製剤ごとの使用指針の考え方 1) 赤血球液と全血の投与について 3) 新鮮凍結血漿の投与について 4) アルブミン製剤の投与について 5)
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18 61 1 2011 症例報告 2010 5 13 2010 12 20 A Case of Varicella with Severe Back Pain in a Patient with Systemic Lupus Erythematosus RIE SAITO, KIORI YANO, FUMIKO KATSUSHIMA, HARUYO IWADATE, HIROKO KOBAYASHI,
日赤 Ｎｏ．３５☆／７．河相
2 64 2 Mucosa-Associated Lymphoid TissueMALT T γ- 1 Key words T 1 2 64 47 54 60 MALT 63 T MALT 6062-8 63 1 T MALT 63 CHOP 2 35 28 30 28 75 μg 200 mg 20 mg 200 mg 400 mg/80 mg 2 35 mg 1 2 150 mg 200 mg