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- かずし ふじがわ
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1 佐賀大学医学部附属病院 検査部 本田美穂
2 症例 6 症例主訴現病歴既往歴 60 歳代男性 倦怠感 糖尿病と気管支喘息にて他院通院中 1 か月前に肺炎疑いで入院した際に PLT 低値 (6.6 万 ) を指摘されていた 抗菌薬投与による肺炎治療後も PLT 低値は持続し 20XX 年 8 月 白血球の増加と PLT 低値 (3.1 万 ) 末梢血に芽球様異常細胞が認められたため 当院血液腫瘍内科を紹介受診 小児喘息好酸球性食道炎 (3 ヵ月前 )
3 入院時検査所見 血液検査 WBC /μl RBC 2.24 万 /μl Hb 8.1 g/dl Hct 23.8 % MCV fl MCH 36.2 pg MCHC 34.0 % RDW % PLT /μl Ret 1.0 % Blast 43.5 % Promyelo 0.0 % Myelo 0.5 % Meta 1.0 % Stab 0.0 % Seg 10.5 % Lymph 14.0 % Mono 27.5 % Eosino 2.0 % Baso 0.0 % NRBC /100WBC 生化学 その他検査 CRP 0.52 mg/dl Na 144 meq/dl K 3.5 meq/dl Cl 111 meq/dl IP 2.9 mg/dl Ca 8.7 mg/dl UN 9.9 mg/dl CRE 0.55 mg/dl UA 5.3 mg/dl AMY 60 IU/L TP 6.3 g/dl ALB 3.7 g/dl TB 0.9 mg/dl DB 0.1 mg/dl IDB 0.8 mg/dl GLU 147 mg/dl TC 120 mg/dl AST 13 IU/L ALT 10 IU/L ALP 154 IU/L CHE 209 IU/L LD 357 IU/L CK 20 IU/L GGT 38 IU/L LAP IU/L TG 123 mg/dl Fe 178 µg/dl TIBC 199 µg/dl UIBC 21 µg/dl フェリチン 1316 ng/ml IgG 1097 mg/dl IgA 181 mg/dl IgM 78 mg/dl 凝固検査 PT(%) 58.6 % PT(INR) 1.28 APTT( 秒 ) 34.7 sec Fib mg/dl AT % FDP 4.3 μg/ml Dダイマー µg/ml
4 入院時検査所見 血液検査 WBC /μl RBC 2.24 万 /μl Hb 8.1 g/dl Hct 23.8 % MCV fl MCH 36.2 pg MCHC 34.0 % RDW % PLT /μl Ret 1.0 % Blast 43.5 % Promyelo 0.0 % Myelo 0.5 % Meta 1.0 % Stab 0.0 % Seg 10.5 % Lymph 14.0 % Mono 27.5 % Eosino 2.0 % Baso 0.0 % NRBC /100WBC 生化学 その他検査 CRP 0.52 mg/dl Na 144 meq/dl K 3.5 meq/dl Cl 111 meq/dl IP 2.9 mg/dl Ca 8.7 mg/dl UN 9.9 mg/dl CRE 0.55 mg/dl UA 5.3 mg/dl AMY 60 IU/L TP 6.3 g/dl ALB 3.7 g/dl TB 0.9 mg/dl DB 0.1 mg/dl IDB 0.8 mg/dl GLU 147 mg/dl TC 120 mg/dl AST 13 IU/L ALT 10 IU/L ALP 154 IU/L CHE 209 IU/L LD 357 IU/L 血液検査 WBC 増加 貧血 PLT 減少 Blast 増加 急性白血病 CK 20 IU/L GGT 38 IU/L LAP IU/L TG 123 mg/dl Fe 178 µg/dl TIBC 199 µg/dl UIBC 21 µg/dl フェリチン 1316 ng/ml IgG 1097 mg/dl IgA 181 mg/dl IgM 78 mg/dl 生化学 その他検査 TP ALB CHE TC 軽度低下 肝障害など TIBC UIBC 低下 ネフローゼ症候群 AA MA HA 肝疾患 慢性炎症性疾患 肝疾患 悪性腫瘍など CRP LD 軽度上昇 感染症 炎症 造血器疾患 ( 悪性リンパ腫 白血病 ) フェリチン高値 肝疾患 感染症 膠原病 造血器腫瘍 固形癌 ( 肝臓 脾臓など ) 凝固検査 PT(%) 58.6 % PT(INR) 1.28 凝固検査 PT 軽度延長 肝障害 ビタミン K 欠乏 抗生剤 ワーファリン APTT( 秒 ) 34.7 sec Fib mg/dl AT % FDP 4.3 μg/ml Dダイマー µg/ml
5 末梢血液像 (MG 染色 )
6 末梢血液像 (MG 染色 ) 750 Blast 43.5 % Pro-my 0.0 % Myelo 0.5 % Meta 1.0 % Stab 0.0 % Seg 10.5 % Lymph 14.0 % Mono 27.5 % Eosino 2.0 % Baso 0.0 %
7 末梢血液像 (MPO 染色 ) MPO 400
8 末梢血液像 (EST 2 重染色 ) αnb+asd 400
9 末梢血 所見シート 赤血球形態 正常 白血球形態 単球系の形態異常 血小板形態 正常 その他の所見 芽球の増加 単球の増加芽球 中型 ~ 大型 ( 好中球を中とする ) N/C 比中 ~ 大 核小体明瞭 ~ 不明瞭核クロマチン繊細網状核形類円形 MPO(+) α-nb(-) ASD(-) 推測される疾患 急性白血病 (M4 や M5) さらに必要な検査 骨髄穿刺 特殊染色 (EST PAS) 細胞表面マーカー 染色体 遺伝子検査
10 骨髄像 (MG 染色 )
11 骨髄像 (MG 染色 ) 細胞密度 軽度過形成 Ery-Po 1.6% Ery-Or 1.6% M-Bla 4.0% Pro-My 4.4% Mye 2.8% Met-My 2.4% Stab 1.2% Seg 1.2% Eo-Pro 7.2% Eo-My 11.2% Eo-Met 16.4% Eo-Sta 17.2% Eo-Seg 12.4% Baso 0.0% Mo-Bl 6.4% Pro-Mo 4.4% Mono 2.4% Ly 3.2% M/E 比
12 骨髄像 (MG 染色 ) 750
13 骨髄像 (MG 染色 ) 750
14 骨髄像 ( 特殊染色 ) MPO 500 α-nb+asd 500
15 骨髄所見シート 1. 標本の評価 良好 不良 ( 理由 : ) 2. 細胞密度 無形成 低形成 正形成 過形成 3. 脂肪滴 減少 正常 増加 4. 骨髄巨核球 著減 減少 正常 増加 5. M / E 比 低 正 高 6. 各細胞系統について 1) 顆粒球系 (1) 分布密度 減少 正常 増加 (2) 成熟分化 正常 異常 (3) 芽球細胞 正常 増加 (4) 形態異常 ( あり なし ) (6) その他 特記事項 2) 赤芽球系 (1) 分布密度 減少 正常 増加 (2) 形態異常 ( あり なし ) 巨赤芽球 ( 様 ) 変化 ( - + ) (4) その他 特記事項 3) 巨核球 血小板系 (1) 巨核球形態 ( あり なし ) (2) 血小板産生像 減少 正常 増加 (3) 異形成の合計 1+ 10% 未満 2+ 10~50% 未満 3+ 50% 以上 (4) その他 特記事項 7. 異常細胞の出現あり 1 芽球様細胞 1) 形態的特徴 (1) 細胞の大きさ 小 中 大 ( 正常小リンパ球を小 好中球を中とする ) (2)N/C 比 <60% 60~80% >80% (3) 核の形状 ( 不整 切れ込みなどの有無を記載する ) 類円形 (4) クロマチンの性状 網状繊細 顆粒状 粗剛 塊状 (5) 核小体 不明瞭 明瞭 ( 明瞭の場合 特記すべき事あれば記載する ) (6) 細胞質 1) 好塩基性 強い 弱い 2) 顆粒 ( 顆粒の大きさ 色調 大体の個数を記載 ) 3) 細胞質辺縁 不整 不明瞭 偽足様突起 4) その他の構造 (7) その他 ( 集簇性の有無など ) MPO(+) α-nb(-) ASD(-)
16 7. 異常細胞の出現あり 2 異常好酸球骨髄 1) 形態的特徴所見シート (1) 細胞の大きさ 小 中 大 ( 正常小リンパ球を小 好中球を中とする ) (2)N/C 比 <60% 60~80% >80% (3) 核の形状 ( 不整 切れ込みなどの有無を記載する ) (4) クロマチンの性状 網状繊細 顆粒状 粗剛 塊状 (5) 核小体 不明瞭 明瞭 ( 明瞭の場合 特記すべき事あれば記載する ) (6) 細胞質 1) 好塩基性 強い 弱い 2) 顆粒 ( 顆粒の大きさ 色調 大体の個数を記載 ) 粗大青紫 ~ 紫黒色 3) 細胞質辺縁 不整 不明瞭 偽足様突起 4) その他の構造 (7) その他 ( 集簇性の有無など ) 所見まとめ 芽球様細胞と異常好酸球の増加による軽度過形成像を呈する 背景にはわずかながら血球 3 系統各成熟段階の細胞を認め それらに形態異常は認めない 異常細胞として 中型から大型で N/C 比が大きい骨髄芽球様 大型で N/C 比が比較的小さい単芽球様細胞を合わせた芽球を 10.8% と 各成熟段階の好酸球を 64.4% 認める また幼若好酸球には青紫 ~ 紫黒色の粗大顆粒を認める 好酸球の異常な増加からは好酸球増多を伴う MPN や 骨髄系と単球系芽球の混在に加えて異常好酸球を認めることから M4Eo が考えられるが 末梢血所見を加味すると M4Eo を最も疑う
17 骨髄 FCM 82.6% 71.2% 61.4% 63.5% 24.6% 陽性マーカー :MPO,CD11c( 一部 ),CD13,CD33,CD34, CD117,HLA-DR, 陰性マーカー :CD3,CD14,CD19,CD41a,CD56,CD79a
18 骨髄 染色体 遺伝子検査 1 白血病マルチキメラスクリーニング CBFβ-MYH11 キメラ mrna 定量 コピー /μgrna
19 特定の遺伝子異常を有する急性骨髄性白血病 (WHO 第 4 版による ) AML : t(8;21)(q22,q22) ; RUNX1-RUNX1T1 AML : inv(16)(p13.1q22) あるいは t(16;16)(p13.1;q22) ; CBFB-MYH11 APL : t(15;17)(q22;q21) ; PML-RARA AML : t(9;11)(p22;q23) ; MLLT3-MLL AML : t(6;9)(p23;q34) ; DEK-NUP214 AML : inv(3)(q21q26.2) または t(3;3)(q21;q26.2) ; RPN1-EVI1 AML(megakaryoblastic) : t(1;22)(p13;q13) ; RBM15-MKL1 染色体異常の存在のみで AML の診断がなされ 芽球割合は考慮されない
20 AML : inv(16)(p13.1q22) あるいは t(16;16)(p13.1;q22) ; CBFB-MYH11 16 番染色体短腕 (16p13) に座位する MYH11 遺伝子と 16 番染色体長腕 (16q22) に座位する CBFB 遺伝子の逆位 ( あるいは相互転座により )CBFB-MYH11 キメラ遺伝子が形成される CBFB-MYH11 キメラ遺伝子が CBFB の転写因子としての機能を障害することが発症の原因と考えられている inv(16)(p13.1q22) を示す症例が圧倒的に多い
21 AML : inv(16)(p13.1q22) あるいは t(16;16)(p13.1;q22) ; CBFB-MYH11 FAB 分類の 異常好酸球を伴う急性骨髄単球性白血病 (M4Eo) に相当 AMLの5~8% に認められ 予後良好 形態的特徴は通常の骨髄単球性白血病 (M4) の所見に加えて 全ての分化段階にある好酸球の増加が骨髄中に認められる 特徴的な異常は 未熟な好酸性顆粒を前骨髄球 骨髄球の段階で認めること その顆粒は正常の幼若好酸球よりも大きく 青紫 ~ 紫黒色を呈する 末梢血液像は通常のM4と同様であり 異常好酸球は通常認めない CD34,CD117 発現芽球や CD13,CD33,CD15, CD56,MPOなどの顆粒球系マーカー発現芽球 CD14,CD4,CD11b,CD11c,CD64,CD36などの単球系マーカー発現芽球が混在する (WHO 第 4 版より引用 ) Atlas Genet Cytogenet Oncol Haematol. 1999; 3(3) エビデンス血液形態学
22 予後 Blood Reviews 25 (2011) 39 51
23 骨髄 染色体 遺伝子検査 2 KIT 遺伝子 FLT3 と同様の受容体型チロシンキナーゼで 造血幹細胞の分化や増殖のシグナル伝達に関わる c-kit 塩基配列に変異が生じ異常な増殖シグナルを伝達し続けることで腫瘍化する t(8;21) や inv(16) 染色体異常を有する AML に高頻度 ( 約 30%) に認められ 予後不良因子である
24 まとめ KIT 陽性 AML : inv(16)(p13.1q22) ; CBFB-MYH11 の症例を経験した AML : inv(16)(p13.1q22) ; CBFB-MYH11 は予後良好であるが 約 30% に KIT 遺伝子変異が認められ予後不良である 最も重要な形態的特徴は M4 所見に加えて粗大な異常顆粒をもつ幼若好酸球を認めることである 本症例の骨髄では 主に好酸球の異常増加を認め 芽球の割合は 10% 程度であった AML : inv(16)(p13.1q22) ; CBFB-MYH11 において 好酸球の割合は多彩であると考える 好酸球性食道炎との関連も疑われたが詳細は不明であった
25 最後に WHO 2016 について WHO myeloid neoplasm and acute leukemia classification Acute myeloid leukemia (AML) and related neoplasms AML with recurrent genetic abnormalities AML with t(8;21)(q22;q22.1);runx1-runx1t1 AML with inv(16)(p13.1q22) or t(16;16)(p13.1;q22);cbfb-myh11 APL with PML-RARA AML with t(9;11)(p21.3;q23.3);mllt3-kmt2a AML with t(6;9)(p23;q34.1);dek-nup214 AML with inv(3)(q21.3q26.2) or t(3;3)(q21.3;q26.2); GATA2, MECOM AML (megakaryoblastic) with t(1;22)(p13.3;q13.3);rbm15-mkl1 Provisional entity: AML with BCR-ABL1 AML with mutated NPM1 AML with biallelic mutations of CEBPA Provisional entity: AML with mutated RUNX1 BLOOD, 19 MAY 2016
九州支部卒後研修会症例
血液検査研修会 ( 第 25 回 ) 検査の異常から探る! 造血器腫瘍へのアプローチ 症例提示 症例 1~8 - 症例発表者 - 症例 1 藤崎恵熊本医療センター 症例 2 荒木敏造浜の町病院 症例 3 古城剛鹿児島大学病院 症例 4 佐々木高太郎都城健康サービスセンター 症例 5 矢田佳愛 大分県立病院 症例 6 下田博臣 健康保険諫早総合病院 症例 7 堤陽子 佐賀県医療センター好生館 症例 8
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東京都実技講習会 骨髄症例 課題 Jo106 症例:60 歳男性 入院時検査所見 CBC WBC 1.1x10 9 /L RBC 2.69x10 12 /L Hb 8.2 g/dl Hct 24.5 % PLT 58x10 9 /L Reti 0.1 % My 2.0 Meta 1.0 St 3.5 Seg 57.5 Mo 8.5 Lym 27.5 生化学 TP 6.3 g/dl ALB 3.5 g/dl
血糖高いのは朝食後のため検査項目 下限値上限値 単位名称 9 月 3 日 9 月 6 日 9 月 15 日 9 月 18 日 9 月 21 日 9 月 24 日 9 月 28 日 10 月 1 日 10 月 3 日 10 月 5 日 10 月 9 日 10 月 12 日 10 月 15 日 10 月
検査項目 下限値上限値 単位名称 7 月 9 日 7 月 10 日 7 月 11 日 7 月 12 日 7 月 13 日 7 月 17 日 7 月 20 日 7 月 23 日 7 月 25 日 7 月 27 日 7 月 30 日 8 月 3 日 8 月 6 日 8 月 8 日 8 月 10 日 8 月 12 日 8 月 15 日 8 月 17 日 8 月 20 日 8 月 22 日 8 月 24 日
日臨技九州支部血液卒後セミナー 解説 ３
日臨技九州支部血液卒後セミナー 症例 3 解説 NHO 長崎医療センター統括診療部臨床検査科松浦あゆみ 症例 3 患者 17 歳女性 既往歴 特記事項なし 主訴発熱, 頭痛, 倦怠感 現病歴 発熱と咳嗽があり近医受診. 気管支炎の診断で抗生剤と解熱薬, 鎮咳薬で経過観察されていたが発熱が持続した為, 別の近医を受診. 血液検査にて白血球増加 貧血および血小板減少を認めた為, 当院血液内科紹介となった.
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平成 29 年度 先駆的臨床検査技術研修会 第 1 回日臨技骨髄像伝達研修会 2017 議論になった事 M/E 比のMに芽球は入れるのか? 核融解像とは? 小型好中球は? 12um 以下 ( 小リンパ位以下 ) あった異形成な全て記入すべき? 2 個以上あってから? 成熟分化正常異常成熟分化有 ( 正常 異常 ) 無 by 河野 Jo501 症例 :82 歳男性 ; 貧血の精査 血液検査 生化学検査
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日臨技九州支部卒後研修会第 28 回血液検査研修会症例 4 2017.2.18 宮崎県立宮崎病院野中真由美 症例 症例 80 歳代男性 主訴 発熱 下血 現病歴 2 日前より発熱 嘔気があり 腹痛を伴う下血も見られたため近医を受診 血液検査にて白血球増加と血小板減少を認めたため精査 加療目的で当院へ転院となった 既往歴 胆嚢摘出術 前立腺癌術後 身体所見 眼瞼結膜蒼白 眼球結膜黄染なし胸部 : 心音
10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32
白血球増加の初期対応 白血球増加が 30,000~50,000/μL 以上と著明であれば, 白血病の可能性が高い すぐに専門施設 ( ) に紹介しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, まず発熱など感染症を疑う症状 所見に注目しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, 白血球分画を必ずチェックしよう 成熟好中球 ( 分葉核球や桿状核球 ) 主体の増加なら, 反応性好中球増加として対応しよう ( 図
当院の血液検査室の概要 血液検査 system 自動血球分析装置塗抹標本作製装置 La-vietal LS (Sysmex 社 ) XN-3000 (Sysmex 社 ) XN 台 ( RET WPC PLT-F の各チャンネル ) XN 台 SP-10 (Sysmex
いまさら聞けないシリーズ CBC スキャッタから目視血液像を追加するポイント 済生会習志野病院検査科深海律子 当院の血液検査室の概要 血液検査 system 自動血球分析装置塗抹標本作製装置 La-vietal LS (Sysmex 社 ) XN-3000 (Sysmex 社 ) XN-2000 1 台 ( RET WPC PLT-F の各チャンネル ) XN-1000 1 台 SP-10 (Sysmex
Sample2 g/dl Target1 : 6.01 g/dl TP Target2 : 8.39 g/dl
( ) Sample2 g/dl 10 9 8 7 6 Target1 : 6.01 g/dl TP Target2 : 8.39 g/dl 117 5.92 0.09 1.6 118 5.92 0.10 1.6 7 5.77 0.14 2.4 118 8.28 0.15 1.8 118 8.28 0.15 1.8 7 7.26 0.46 6.4 119 119 6.84 7.10 0.11 0.11
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平成 29 年度先駆的臨床検査技術研修会 第 1 回日臨技骨髄像伝達研修会 2017 今から使える 骨髄像の見方 考え方 所見の書き方 東京大学医学部附属病院検査部常名政弘 2017 年 8 月 26 日 MDS( 骨髄異形成症候群 ) とは ( 定義 ) 無効造血 ( 造ってはいるが末梢に出て来れない ) 造血細胞の形態学的異形成 末梢における血球減少 上記を特徴とする骨髄のクローン性腫瘍疾患で
入院時検査所見検査所見 WBC /µl RBC /µl Hb 13.4 g/dl Ht 38.4 % MCV 85.7 Fl MCH 29.2 pg MCHC 34.9 % PLT /µl PT-% 63.8 % PT-INR 1.23 APTT
症例 1 熊本中央病院 吉野 美香 入院時検査所見検査所見 WBC 4.7 10 3 /µl RBC 4.48 10 6 /µl Hb 13.4 g/dl Ht 38.4 % MCV 85.7 Fl MCH 29.2 pg MCHC 34.9 % PLT 44 10 3 /µl PT-% 63.8 % PT-INR 1.23 APTT 32.2 sec FIB 197.4 mg/dl FDP 17.9
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1 A WHO 2008 年に改訂された第 4 版 WHO 分類において, 骨髄系腫瘍は 6 の大きなカテゴリーに分けられた ( 表 1-1). 全体としてみれば 2001 年の第 3 版 WHO 分類の形を引き継いでおり, 第 3 版以降に明らかになった個々の疾患の病態などを反映させつつ, 細かなところでの改訂が行われている. 骨髄系腫瘍の分類を全体としてみると, 疾患に同定される遺伝子異常に基づく病型分類という方向性はより明確になっており,
1 8 ぜ 表2 入院時検査成績 2 諺齢 APTT ALP 1471U I Fib 274 LDH 2971U 1 AT3 FDP alb 4 2 BUN 16 Cr K4 O Cl g dl O DLST 許 皇磯 二 図1 入院時胸骨骨髄像 低形成で 異常細胞は認め
1 8 ぜ 表2 入院時検査成績 2 諺齢 APTT ALP 1471U I Fib 274 LDH 2971U 1 AT3 FDP 125 6 7 alb 4 2 BUN 16 Cr K4 O Cl g dl O 7 137 DLST 許 皇磯 二 図1 入院時胸骨骨髄像 低形成で 異常細胞は認められない PAIgG 177 3ng 107 cell meq 1 砂糖水試験 一 Fe 236 μg
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大阪府医師会館 平成 26 年 3 月 29 日 平成 25 年度 ( 第 41 回 ) 大阪府医師会臨床検査精度管理検討会 外部精度管理調査と内部精度管理 血液学検査 ( 血液像 ) 近畿大学医学部附属病院中央臨床検査部 岡田和敏 設問症例 血液像の症例一覧 1~4 5~8 9 原発性骨髄線維症 EB ウイルス感染症 節外性 NK/T 細胞リンパ腫 - 鼻型からアグレッシブ NK 細胞性白血病 /
静岡県臨床検査技師会精度管理調査
平成 27 度第 32 回静岡県臨床検査精度管理調査報告 血液検査形態部門 地方独立行政法人静岡県立病院機構静岡県立こども病院検査技術室鈴木勝己 形態部門参加施設数の推移と内訳 平成 27 年度平成 26 年度平成 25 年度 参加施設数 65 66 64 施設分類施設数率 (%) 一般病院 (Ⅰ~Ⅲ) 48 73.8 検査所 10 15.4 その他 (7 施設 :10.8%) 診療所 3 4.5
症例 1
症例 1 生化学検査 Na K Cl 血清 Fe TIBC UIBC TP ALB BUN CRE AST データ異常値 142mEq/L 4.25mEq/L 108mEq/L 188μ g/dl 257μ g/dl 69μ g/dl 6.9g/dL 3.9g/dL 16.5mg/dL 0.67mg/dL 14IU/L ALT LD ALP γ -GTP T-Bil 血糖 CRP フェリチン乳び溶血黄疸
95
95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 Ⅲ. 形態検査 Ⅲ-1) フォトサーベイ 結果一覧表 ( 表 21) 統計処理評価一覧表( 表 22) を示した 1. 評価方法 正解が A それ以外は D 評価とした 2. 調査結果 1) 参加施設数昨年と同じ 42 施設であった 2) 設問および解説
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尿 検 査 初 回 登 録 前 回 調 査 時 から 変 更 なし 追 加 データあり 随 時 尿 蛋 白 ( 定 性 ) - - - 糖 ( 定 性 ) - - - 潜 血 ( 定 性 ) - - - 項 目 に が 付 与 されている 場 合 : 該 当 の 項 目 は 1/5 尿 検 査 血 球 算 定 初 回 登 録 前 回 調 査 時 から 変 更 なし 追 加 データあり WBC ( )
- 7 - - 73 - - 74 - - 75 - - 76 - 図. 血算 5 項目データ値別の施設数 a)wbc 白血球数白血球数 d)ht ヘマトクリット値ヘマトクリット値 40 40 n : _ x : 5. SD : 0.7 CV : 3.4 ex : 4(4) 0 9 5 4 0 9 0 n : _ x : 37.38 SD : 0.75 CV :.0 ex : () 6 3 3 5
第 34 回京阪血液研究会松下記念病院 確定診断が得られなかった MF から移行した血液疾患症例 高知医療センター SRL 検査室 根来利次 筒井敬太 筒井義和 福留由香里 山崎喜美高知医療センター 血液内科上村由樹 今井利 町田拓哉 駒越翔山根春那 橋本幸星
2012.10.13 第 34 回京阪血液研究会松下記念病院 確定診断が得られなかった MF から移行した血液疾患症例 高知医療センター SRL 検査室 根来利次 筒井敬太 筒井義和 福留由香里 山崎喜美高知医療センター 血液内科上村由樹 今井利 町田拓哉 駒越翔山根春那 橋本幸星 患者 70 才代女性 主訴 2008 年 1 月頃 体重が 3kg 減少 多血症 白血球 血小板増加及び肝脾腫を認める
日当直者向け? 血算データの見方 ~ 赤血球減少症 ( 貧血 )~ 船橋市立医療センター福田幸広 貧血とは 末梢血の赤血球成分が不足した状態をさす 判定は 単位血液あたりの赤血球数 ヘモグロビン濃度 ヘマトクリットの3つの指標で行う 酸素運搬能という機能を鑑みれば となる ヘモグロビン濃度による貧血の基準 (WHO による ) 11 12 13 乳幼児 妊婦 高齢者 学童 成人女性 新生児 成人男性
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造血器 ( 骨髄 ) 組織診断の免疫染色 昭和大学藤が丘病院臨床病理診断科 岸本浩次, 関口孝次, 外池孝彦, 光谷俊幸 はじめに 造血器 ( 骨髄 ) 疾患の診断には通常, 骨髄穿刺吸引塗抹標本と骨髄組織標本が用いられている. 骨髄検査は白血病の診断をはじめ, 各種造血細胞の異常から様々な病態が診断可能となる. 標本作製については骨髄穿刺吸引塗抹標本が血液検査室, 骨髄組織標本は病理検査室において作製されることが多い.
医学教育用基準範囲 JCCLS 共用基準範囲に基づく 医学部学生用基準範囲設定についてのパブリックコメント公募 JCCLS 基準範囲共用化委員会 JCCLS 共用基準範囲は一般的な臨床検査 40 項目の基準範囲であり 日本臨床検査医学会 日本臨床化学会 日本臨床衛生検査技師会 日本検査血液学会の共同
医学教育用基準範囲 JCCLS 共用基準範囲に基づく 医学部学生用基準範囲設定についてのパブリックコメント公募 JCCLS 基準範囲共用化委員会 JCCLS 共用基準範囲は一般的な臨床検査 40 項目の基準範囲であり 日本臨床検査医学会 日本臨床化学会 日本臨床衛生検査技師会 日本検査血液学会の共同作業として 最新の統計手法を用いて設定された 2014 年年 3 月に公表され 4 年間に及ぶ普及 浸透の取り組みの結果
CD1 data
測定方法 ( ラット マウス共通 一部の系統でのみ測定されている項目も含む ) 血液学的検査 測定条件 絶食 : 約 16 時間 麻酔 : ネンブタール腹腔内投与 採血部位 : 後大静脈 抗凝固剤 :EDTA-2Na(WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT) EDTA-2K( 網状赤血球 白血球百分比検査 ) クエン酸 Na( 凝固系検査 ) 測定機器 : セルタック α(
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骨髄増殖性腫瘍 - 急性骨髄性白血病以外にもある骨髄系腫瘍 - 第 17 回 血液学を学ぼう! 2015.5.11 目次 総論 骨髄増殖性腫瘍とは? 各論 代表的な4つの病気について知る慢性骨髄性白血病真性多血症本態性血小板血症原発性骨髄線維症 造血幹細胞 成熟細胞 NK 細胞 リンパ系前駆細胞 B 細胞 T 細胞 形質細胞 リンパ球 好酸球 多能性幹細胞 好塩基球 好中球 顆粒球 白血球 骨髄系前駆細胞
スライド 1
九州卒後教育セミナー第 27 回博多シンポジウム 2014.11.15-16 目で考える症例カンファレンス 症例 3 長崎大学病院検査部 長崎大学病院血液内科 中川典子 波多智子 30 歳代女性 < 主訴 > 微熱 口腔内 下肢 右前腕の出血斑 検査結果 ( 入院時 ) 血液検査 生化学検査 WBC 31 10 2 /μl CRP 0.3 mg/dl TP 6.0 g/dl RBC 3.77 10
第 15 回学術部一泊合同研修会 症例検討 臨床化学 事例 1 28 歳 男性 項目 TP ALB CRE UN AST ALT ALP LDH CK 初検 ( 再測定前 ) 測定値 項目 測定値 7.6 CKMB TC Na K Cl 1
第 15 回学術部一泊合同研修会 症例検討 臨床化学 事例 1 28 歳 男性 項目 TP ALB CRE UN AST ALT ALP LDH CK 初検 ( 再測定前 ) 測定値 項目 測定値 7.6 CKMB 12 5.0 TC 180 0.72 Na 147 13 K 4.8 52 Cl 101 17 TBil 1.0 215 CRP 18.04 412 溶血 2+ 231 乳び - 設問
生化学検査 臨床検査基準値一覧 近畿大学病院 (1) 検査項目 基準値 単位 検査項目 基準値 単位 CRP mg/dl WBC /μl Na mmol/l M RBC K mmol/l F 3.86-
生化学検査 近畿大学病院 (1) CRP 0.00-0.14 WBC 3.3-8.6 10 3 /μl Na 138-145 mmol/l M 4.35-5.55 RBC K 3.6-4.8 mmol/l F 3.86-4.92 10 6 /μl Cl 101-108 mmol/l M 13.7-16.8 HGB g/dl Ca 8.8-10.1 F 11.6-14.8 Pi 2.7-4.6 液 M
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平成 23 年度形態検査部門血液検査分野研修会 2012 年 2 月 28 日大分赤十字病院 平成 23 年度ホームページ症例解説 ~ 症例 2~ 症例 2 67 歳女性 1ヵ月前からめまいあり白血球増加 多血症 血小板増加があり紹介受診 WBC 33.74 10 3 /μ L N-Meta 1 % N-Stab 3 % N-Seg 78 % Ly 9 % Mono 4 % Eosino 4 % Baso
BLF57E002C_ボシュリフ服薬日記_ indd
私の服 薬日記 iphone アプリ 私の服薬日記 服薬状況や副作用症状などをご自身で入力 管理できるアプリです App Store にて 私の服薬日記 で検索し ダウンロードいただけます 医療機関名 主治医名 BLF57E002C 2014 年 12 月作成 0000000000 2014 年 月作成 シュリフ錠とは服薬日記検査値の記録私の治療歴ボシュリフ錠とは この日記について この日記は ボシュリフ錠を安全にお使いいただくために
(1) ) ) (2) (3) (4) (5) (1) (2) b (3)..
... -1... -1... -2... -6.... -1 (1)... -1 1)... -1 2)... -14 (2)... -19 (3)... -52 (4)... -18 (5)... -136.... -196 (1)... -196 (2) b... -224 (3)... -233.... -251.... -286.... -289 (1)... -289 (2)... -32
Microsoft PowerPoint - 当日H3001標準化報告会用hiramitu.pptx
平成 29 年度社団法人岐阜県臨床検査技師会精度管理報告会 標準化事業総括 平光幹彦 ( 岐阜市民病院 ) 精度管理調査結果報告 ( 標準化事業総括 ) 岐阜県総参加施設数 病院 診療所 51 検査センター 9 試薬メーカー 20 昨年より 病院 診療所で 4 施設増 日臨技の精度管理事業昭和 45 年から外部精度管理調査を開始全国参加施設 3800 施設以上現在 742 施設認証 1 項目 29
72 20 Ope / class Alb g/ cm 47.9kg : /min 112/60m
72 20Ope 68 69 2006 4 50 20 / 52 2006 4 1 2006 4 4 24 class 699.4 5 2 5 23 6 6 15 6 19 6 16 Alb2.03+ 7.5g/ 6 21 153.5cm 47.9kg : 36.7 89/min112/60mmHg (-) (-)S1 S2 S3(-) S4(-) - - 6 15 (+) TP4.9g/dl Alb2.0g/
日本呼吸器学会雑誌第48巻第6号
Fig.1 Cutaneousfindingsandpathologicalfindingsofatransbronchiallungbiopsy(TBLB)andlichenifiedeczemaoftherightforearm.Thepatienthadlichenifiedeczemaonhisextremitiesandbodytrunk (1a:rightforearm,1b:leftthigh).Therewasinfiltrationoftheinflammatorylymphocytes,edemaandabrasioninthetype2alveolarepithelium
EBM血液疾患の治療
Ⅰ. 造血器腫瘍の新しい分類 WHO 分類改訂第 4 版 (2017) における骨髄系腫瘍 A 序論 ~ 骨髄系腫瘍の分類 21 世紀初頭以降, 造血器腫瘍全体の分類は WHO 分類に統合されたといっても過言ではない. 造血器腫瘍の WHO 分類は細胞遺伝学的 分子生物学的情報を重視しており, それは疾患 表 1 骨髄系腫瘍の WHO 分類改訂第 4 版 (2017) Myeloproliferative
/12/28 UP 3+, TP 4.2g/dl, Alb 1.9g/dl PSL 50mg/day 1/17 PSL 45mg/day PSL 2006/4/4 PSL 30mg/day mpsl mpsl1000mg 3 2 5/ :90 / :114/64 mmhg
17 2005/12/28 UP 3+, TP 4.2g/dl, Alb 1.9g/dl PSL 50mg/day 1/17 PSL 45mg/day PSL 2006/4/4 PSL 30mg/day mpsl mpsl1000mg 32 5/8 36.1 :90 /:114/64 mmhg 166.2 cm64.3 kg 3.9 g/dl 1.6 g/dl 382 mg/dl 408 mg/dl
検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 P EDTA-2Na( 薄紫 ) 血液 7 ml RNA 検体ラベル ( 単項目オーダー時 ) ホンハ ンテスト 注 外 N60 氷 MINテイリョウ. 採取容器について 0
0868010 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査 >> minor bcr-abl, mrna quantitative 連絡先 : 3664 基本情報 8C127 minor bcr-abl 分析物 JLAC10 診療報酬 識別 9962 mrna 定量 材料 019 全血 ( 添加物入り ) 測定法 875 リアルタイムRT-PCR 法 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D006-2
愛知県臨床検査標準化ガイドライン 血液特殊染色アトラス 愛知県臨床検査標準化協議会 AiCCLS : Aichi Committee for Clinical Laboratory Standardization
愛知県臨床検査標準化ガイドライン 血液特殊染色アトラス 愛知県臨床検査標準化協議会 AiCCLS : Aichi Committee for Clinical Laboratory Standardization 発刊によせて 愛知県臨床検査標準化協議会 会長 伊藤宣夫 急性白血病の分類は 1980 年代に FAB 分類が提唱され どこの施設でも簡便かつリーズナブルに行える特殊染色を基本に診断が行われるようになった
125 2 P 1st washout 2 PB P mg/dL nd washout 2 P 5.5mg/dL< mg/dL <2.5mg/dL P P 2 D D 3 Ca 10
. (1) 125 1 125 Renagel PB-94 P intact-pth P 1 b c a b 1 18 2 3 3 3 1 P 4 D 1 5 6 7 2 1HIV 2 3 4 5Hb 8.0g/dL ALT 48IU/L 6 7 PB-94 440mg 403mg 1-196 125 2 P 1st washout 2 PB-94 1 2 4 4 P 2.5 5.5mg/dL 1
第28回血液部門卒後研修会 症例7
第 28 回血液部門卒後研修会長崎 症例 7 熊本赤十字病院エスアールエル検査室 津田勉 平成 29 年 2 月 18 日 ( 土 ) 年齢 性別 78 歳 男性 主訴 特になし 現病歴 HCC( 肝細胞癌 ) 加療後 フォロー中の Pt 近医にて予定されていた CT と採血で受診時 白血球 血小板 LDH 増加を認める 又 画像上脾腫を認めた為 当院血液腫瘍内科にて精査目的で紹介となる 既往歴 HCC(
基準値一覧 ( 平成 24 年 6 月 1 日 ) 独立行政法人国立病院機構東京医療センター 臨床検査科
基準値一覧 ( 平成 24 年 6 月 1 日 ) 独立行政法人国立病院機構東京医療センター 臨床検査科 項目名 検査法 単位 基準値 M F TP ビュレット法 g/dl 6.3~8.2 ALB BCG 法 g/dl 3.5~5.2 A/G 演算 1.26~2.26 ZTT 硫酸亜鉛混濁 KU 4.0~12.0 TBIL 酵素法 mg/dl 0.30~1.20 DBIL 酵素法 mg/dl 0.00~0.30
Microsoft Word - 第1回RCPC案内
第 1 回 Reversed Clinico-pathological Conference (RCPC) のお知らせ主催日本臨床検査医学会教育委員会共催日本臨床検査医学会関東甲信越支部 日本臨床検査医学会教育委員会では 検査結果を正しく解釈することを目的として RCPC を開催します 今回は 第 28 回関東 甲信越支部総会に合わせて下記のように行います 臨床検査専門医更新のための臨床検査領域講習として申請中です
精度管理調査の目的
* 第 33 回静岡県臨床検査精度管理調査 血液部門形態検査 JA 静岡厚生連遠州病院 市川佐知子 * 症例 27 検査データ 20 歳女性 ~ 入院 7 病日の検査結果 ~ Sysmex XN-3000 血算 WBC( 10 2 /μl) 97 RBC( 10 4 /μl) 388 Hgb(g/dl) 11.4 Hct(%) 33.0 MCV(fL) 85.1 MCH(pg) 29.4 MCHC(g/dl)
スライド 1
急性白血病について 急性白血病病歴の一例 1. 68M 3 ヶ月前から全身倦怠感 当日咽頭痛 食欲低下 微熱 近医受診後 白血球増加 血小板減少あり紹介 2. 62M 2 か月前から労作時呼吸苦 半月前から微熱 当日近医受診 汎血球減少 当院紹介受診 3. 68 M 1 か月前から 37-38 度の発熱 前日から 39 度の発熱 咳の増悪 近医受診 白血球増加 血小板減少 当院紹介受診 4. 19M
Gifu University Hospital Cancer Center 1 2 Gifu University Hospital Cancer Center Gifu University Hospital Cancer Center 3 4 Gifu University Hospital Cancer Center Gifu University Hospital Cancer Center
<8C9F8DB889C88AEE8F80926C88EA A E342E312E786C73>
基準値一覧 ( 平成 27 年 4 月 1 日 ) 独立行政法人国立病院機構東京医療センター 臨床検査科 項目名 検査法 単位 基準値 M F TP ビュレット法 g/dl 6.3~8.2 ALB BCG 法 g/dl 3.5~5.2 A/G 演算 1.26~2.26 ZTT 硫酸亜鉛混濁 KU 4.0~12.0 TBIL 酵素法 mg/dl 0.30~1.20 DBIL 酵素法 mg/dl 0.00~0.30
1 AML Network TCGAR. N Engl J Med. 2013; 368: 種類以上の遺伝子変異が認められる肺がんや乳がんなどと比較して,AML は最も遺伝子変異が少ないがん腫の 1 つであり,AML ゲノムの遺伝子変異数の平均は 13 種類と報告された.
1 次世代シークエンサーで明らかにされた 白血病のゲノム異常は Answer 白血病は 増殖や分化に関与する遺伝子変異に加えて DNA ヒストンメチル化 クロ マチン修飾などエピジェネティクス関連遺伝子変異 細胞分裂や RNA スプライシング関 連遺伝子変異など多種類の遺伝子変異が蓄積し 協調して発症する 白血病発症は 造血幹細胞が initiating 遺伝子変異を獲得して pre-leukemia
日本呼吸器学会雑誌第47巻第6号
Fig.1 A,ChestX-rayfilm demonstratingatumorshadow intherightlowerlungfield.b,chestct scan demonstratingtherightmiddlelobemass,measuring9.0 7.3cm.C,AbdominalCT scanshowingfree airintheabdominalcavityanddirtyfatsignaroundthesigmoidcolontumor.
59 20 : 50 : : : : : 2 / :20 / 25 GTP /28 5/3 5/4 5/8 6/1 1 7kg 6/9 :178.7cm :68.55kg BMI:21.47 :37.3 :78 / :156/78mmHg 1
59 20 : 50 : 2005 9 : 2006 1 : 2006 4 : :2 / :20 / 25 GTP 2006 1 4/28 5/35/4 5/8 6/1 1 7kg 6/9 :178.7cm :68.55kg BMI:21.47 :37.3:78 / :156/78mmHg 1 0.3g 1 30-49 Hb9.5g/dL 7 /mm 3 - Cr1.6mg/dL CRP1.84 mg/dl
メディカルスタッフのための白血病診療ハンドブック
Chapter. 1 Chapter 1 末梢血液の中には, 血液細胞である赤血球, 白血球, 血小板が存在し, これらの成熟細胞はあらゆる血液細胞へ分化する能力である多分化能をもつ造血幹細胞から造られる. また, それぞれの血液細胞には寿命があり, 赤血球の寿命は約 120 日, 白血球の中で最も多い好中球の寿命は数日, 血小板の寿命は約 7 日である. このように寿命のある血液細胞が生体の生涯を通して造られ続けられるために,
母子感染
末梢血 / 骨髄像から 推測する血液疾患 道央地区血液研修会 2010 年 4 月 21 日 苫小牧市立病院 佐々木洋 血液疾患 造血器の一時的な異常によって起こった血液学的異常を呼ぶ 鉄欠乏 ビタミンB12 欠乏 葉酸欠乏のように主因が造血器以外にあっても 血球系が主たる異常として現れるてくる病態も含む 診断は定型例で容易であるが 部分症状として血液異常が前景に出ている場合や他疾患を思わせる症状がある場合の診断は難しい
<8AEE8F80926C955C81698D C5816A2E786C7378>
* 赤文字 前回改訂 ( 平成 27 年 7 月 31 日 ) から変更箇所 尿 糞便等検査 神戸大学医学部附属病院 院内基準値表 平成 27 年 8 月 13 日 改訂 尿中一般物質定性半定量検査 検査項目 基準値 単位 改訂日 前回基準値 尿比重 1.005~1.030 ph 5~7 タンパク (-)~(±) 糖 (-) ケトン体 (-) 潜血 (-) ビリルビン (-) ウロビリノーゲン NR
正常好中球の染色性と比較して判定を行う 細胞分 類において白血球を 200 細胞分類することを基本と する 2 骨髄穿刺 骨髄塗抹標本は末梢血と同様に May-Giemsa また は Wright-Giemsa 染色を行い 有核細胞を 500 細胞 分類するが 骨髄巨核球は異形成を示すものも含め て
総 説 造血器腫瘍 近年の急性白血病の現状 坂場 幸治 1) 1) ピーシーエルジャパン病理 細胞診センター細胞診検査部 350-1101 要 川越市的場 1361-1 旨 急性白血病は白血球などの自律性増殖を特徴とする造血器の腫瘍性疾患で 多能性幹細胞からの成熟 分化が特定の段 階で停止し前駆細胞レベルでがん化した病態と考えられている 白血病発症には複雑な遺伝子が関与するが 近年多くの 研究により
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Philadelphia 染色体によって 発症する造血器腫瘍 第 5 回 血液学を学ぼう! 2012.11.19 フィラデルフィア (Philadelphia) 染色体 フィラデルフィア (Philadelphia) 染色体 フィラデルフィア染色体は ペンシルベニア大学医学大学院のピーター ノーウェルとフォックス チェイス 癌センターのデイビット ハンガーフォードによって 1960 年に発見された
(Microsoft PowerPoint - .pptx)
症例 2 82 歳 女性主訴 : 膝関節疼痛現病歴 : 2008 年 4 月当院にて関節リウマチと診断される (4/11 PT,APTT,Fib 正常 ) 2008 年 12 月頃鼻出血が生じるようになった 2009 年 12 月 15 日左膝の疼痛で近医受診 両膝関節穿刺で血腫確認 2009 年 12 月 16 日血腫拡大と疼痛で歩行困難となり 近医入院 疼痛は軽快したが鼻出血 耳出血 四肢の紫斑を繰り返した
<90568AEE8F80926C FC90B32E786C73>
* 基準値範囲についての注意事項 1 この基準値は 当院 ( コスモス病院検査部 ) で設定している値です 測定方法の違いなどもあり 他施設での検査データと一概に比較することができない項目がありますのでご注意下さい 2 検査データに影響を及ぼす因子に食事 運動 投薬 採血時間などがあることをご承知下さい 3 基準値は ひとつの めやす とお考え下さい 4 各自の検査データについて疑問な点がありましたら主治医にご相談下さい
白血病とは 異常な血液細胞がふえ 正常な血液細胞の産生を妨げる病気です 血液のがん 白血病は 血液細胞のもとになる細胞が異常をきたして白血病細胞となり 無秩 序にふえてしまう病気で 血液のがん ともいわれています 白血病細胞が血液をつくる場所である骨髄の中でふえて 正常な血液細胞の産 生を抑えてしま
慢性骨髄性白血病の案内 慢性骨髄性白血病について 監修 長崎大学原爆後障害医療研究所原爆 ヒバクシャ医療部門血液内科学研究分野 教授宮﨑泰司先生 白血病とは 異常な血液細胞がふえ 正常な血液細胞の産生を妨げる病気です 血液のがん 白血病は 血液細胞のもとになる細胞が異常をきたして白血病細胞となり 無秩 序にふえてしまう病気で 血液のがん ともいわれています 白血病細胞が血液をつくる場所である骨髄の中でふえて
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血液検査 検査の内容 液を採取してさまざまなを調べます 検査前日の注意 糖尿病といわれるのがいやで 検査数 前から 事量を減らしたり 運動したりする人がいますが ヘモグロビン A1C 値を調べるとにわか対策もわかりますので 普段どおりの状態で受けましょう 中性脂肪 糖など空腹でないと正しく評価できない検査項目があります 受診する施設の注意に従ってください 検査でわかること 液検査からわかることは多く
骨髄異形成症候群 by KI/NK 入院日年月日 症状 : 体重減少 [ ] 発熱 [ ] 倦怠感 [ ] 浮腫 [ ] めまい [ ] リンパ節腫脹 ( 鼻腔 扁桃 頸部 腋窩 鼠径 )[ ] 貧血 [ ] 赤芽球血症 [ ] 巨赤芽球 [ ] 環状鉄芽球 [ ] 多核赤芽球 [
![骨髄異形成症候群 by KI/NK 入院日年月日 症状 : 体重減少 [ ] 発熱 [ ] 倦怠感 [ ] 浮腫 [ ] めまい [ ] リンパ節腫脹 ( 鼻腔 扁桃 頸部 腋窩 鼠径 )[ ] 貧血 [ ] 赤芽球血症 [ ] 巨赤芽球 [ ] 環状鉄芽球 [ ] 多核赤芽球 [](/thumbs/91/105738491.jpg "骨髄異形成症候群 by KI/NK 入院日年月日 症状 : 体重減少 [ ] 発熱 [ ] 倦怠感 [ ] 浮腫 [ ] めまい [ ] リンパ節腫脹 ( 鼻腔 扁桃 頸部 腋窩 鼠径 )[ ] 貧血 [ ] 赤芽球血症 [ ] 巨赤芽球 [ ] 環状鉄芽球 [ ] 多核赤芽球 [")
多発性骨髄腫 96-04-17 by KI 入院日 年月日 症状 : 記載なし [ ] なし [0 ] あり [1 ] 骨痛 [ ] 四肢のしびれ [ ] 発熱 [ ] 貧血 [ ] 意識障害 [ ] 病的骨折 [ ]( 胸椎 腰椎 大腿骨 下腿 ) 骨溶解像 [ ](punched out shadow) 感染症 [ ]( 上気道炎 肺炎 腎盂炎 膀胱炎 ) 出血傾向 [ ]( 紫斑 斑状出血 鼻血
遺伝子の近傍に別の遺伝子の発現制御領域 ( エンハンサーなど ) が移動してくることによって その遺伝子の発現様式を変化させるものです ( 図 2) 融合タンパク質は比較的容易に検出できるので 前者のような二つの遺伝子組み換えの例はこれまで数多く発見されてきたのに対して 後者の場合は 広範囲のゲノム
2014 年 4 月 4 日 東北大学大学院医学系研究科 染色体転座 逆位による白血病の発症機構を解明 染色体異常に起因する疾病の病因解明に向けた新たな解析手法の確立 東北大学大学院医学系研究科の鈴木未来子講師 ( ラジオアイソトープセンター ) 山㟢博未博士 ( 医化学分野 ) 清水律子教授 ( 分子血液学分野 ) 山本雅之教授 ( 医化学分野 東北メディカル メガバンク機構機構長 ) らは 3
24 末梢血塗抹標本における低分葉好中球の分類および報告方法について 井本清美 1) 中川浩美 2) 山﨑法子 1) 山﨑哲 1) 聖マリアンナ医科大学病院 1) 広島大学病院 2) Web アンケートを用いた調査研究第 1 回調査報告 目的 先天性または後天性に出現する低分葉成熟好中球の形態学的特
23 当院の特色に適合する血液像の目視再検基準の設定 上田淳夫 1) 滝川和孝 1) 山下計太 1) 関根明日香 1) 松崎恵理子 1) 山本充恵 1) 内海真佑美 1) 中村浩司 1) 筑波メディカルセンター病院 1) 背景 現在 自動機械法の適切な目視再検基準を設定することが 課題となっている 目的 2007 年日臨技プロジェクト研究 (Pj 再検基準 ) を基に 当院の患者特性に沿った目視再検基準を設定する事
00-00大扉_責了.indd
1 MDS 読者諸賢は, 英文の文献では, しばしば myelodysplastic syndromes と複数で記載されていることに気づいておられるであろうか. もちろん,myelodysplastic syndrome と単数扱いのときもある. 略号になれば両方とも MDS であり,MDSs などと表記されることはないので, この違いは見落とされがちであるが, 周知のように英語では単数と複数を峻別するので,
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岐臨技精度保障事業部平成 23 年度総括集 - - 血液検査 横山裕子 はじめに今年度の精度管理は 血球計数と photo survey 凝固検査を実施した 血球計数実施項目白血球 赤血球 ヘモグロビン MCV 血小板 調査試料 N. ヒト新鮮血 N.2 米国 Streck 社製精度管理用血球 HP5 * 人生血試料は日臨技データ共有化マニュアルに準じて作製した 作製方法 採血用輸血バックに EDTA-2K
精度管理調査の目的
* 第 34 回静岡県臨床検査精度管理調査 血液部門形態検査 JA 静岡厚生連遠州病院 市川佐知子 * 今回の試料と調査の目的 * 症例 27 診断 ) 誤嚥性肺炎 重症感染症目的 ) 左方移動がわかる StabとSegの分類反応性変化の所見を指摘できる デーレ小体 空胞変性 中毒性顆粒検査データや標本から 感染を疑い追加検査を指摘できる 血算 WBC( 10 2 /μl) 116 RBC( 10
白血病
白血病 はじめに白血病は小児がんの約 40% を占める大きなグループです 小児白血病の約 70 % は急性リンパ性白血病 ( ALL : Acute lymphoblastic leukemia) 約 25% は急性骨髄性白血病 (AML:Acute myeloid leukemia) で そのほかに慢性骨髄性白血病 ( CML : Chronic myelogenous leukemia) 骨髄異形成症候群
小児の難治性白血病を引き起こす MEF2D-BCL9 融合遺伝子を発見 ポイント 小児がんのなかでも 最も頻度が高い急性リンパ性白血病を起こす新たな原因として MEF2D-BCL9 融合遺伝子を発見しました MEF2D-BCL9 融合遺伝子は 治療中に再発する難治性の白血病を引き起こしますが 新しい
平成 28 年 8 月 9 日 小児の難治性白血病を引き起こす MEF2D-BCL9 融合遺伝子を発見 名古屋大学大学院医学系研究科 ( 研究科長 髙橋雅英 ) 小児科学の小島勢二 ( こじませいじ ) 名誉教授 村松秀城 ( むらまつひでき ) 助教 鈴木喬悟 ( すずききょうご ) 大学院生 名古屋大学医学部附属病院先端医療 臨床研究支援センターの奥野友介 ( おくのゆうすけ ) 特任講師らの研究グループは
血液部門精度管理調査 責任者済生会高岡病院 高田哲郎
血液部門精度管理調査 責任者済生会高岡病院 高田哲郎 血液部門精度管理調査内容 * 血算測定 2 検体試料 41 試料 42 * フォトサーベイ 15 問題 * アンケート 7 問題 試料配布 試料測定 結果入力締切日 * 試料配布日 7 月 13 日 ( 月曜日午後 ) * 試料測定日 7 月 13 日試料到着当日 * 測定結果入力締切日 7 月 22 日 ( 水曜日 ) 調査試料 * 血算 (
地区別参加推移 平成 25 年度社団法人岐阜県臨床検査技師会精度管理報告会 精度管理総括 多和田嘉明 ( 東海中央病院 ) 1 医療施設数 ( 病院 ) 保健所 市町村別 ( 平成 22 年 ) 試料別参加推移 2 3 参加費推移 点数分布推移 コース名 H19 H20 H21 H22 H23 H2
地区別参加推移 平成 25 年度社団法人岐阜県臨床検査技師会精度管理報告会 精度管理総括 多和田嘉明 ( 東海中央病院 ) 1 医療施設数 ( 病院 ) 保健所 市町村別 ( 平成 22 年 ) 試料別参加推移 2 3 参加費推移 点数分布推移 コース名 H19 H20 H21 H22 H23 H2 4 H2 5 H2 6 臨床化学 3,000 20,000 20,000 20,000 22,000
高脂血症の検査
35 30 Buffy coatbuffy coat EDTA Na Na Ca RBC Hb Ht WBC Plt ESR TP Alb CRP GOTGPTLDH BUN Cre UA HbA1C TC TG NaKClCaPFe B12 36 RBC 410530 /μl 380480 /μl Hb 13.517.6g/dL 11.315.2g/dL Ht 3648% 3443% MCV MCH
血液細胞の成り立ちと働き こつずい 血液細胞は 骨の中にある 骨髄 という組織でつくられます ぞうけつかんさいぼう 骨髄中には すべての血液細胞の基になる 造血幹細胞 があります 造血幹細胞は 骨髄の中で分化し 一人前の ( 機能をもった ) 血液細胞に成熟したあと 血液中に送り出されます 骨髄 ( 血液細胞の 造 場 ) 造血幹細胞 リン 細胞 骨髄 細胞 球 芽球 血管 ( 血 ) 細胞 細胞
PowerPoint プレゼンテーション
平成 23 年度形態検査部門血液検査分野研修会 2012.2.28 大分赤十字病院 平成 23 年度ホームページ症例解説 ~ 症例 1~ 大分県立病院 矢田佳愛 症例 1 34 歳女性 2 3 日前から 38 度台の発熱あり 白血球減少 血小板減少あり紹介 血液検査 WBC 1.31 10 3 /μl RBC 4.91 10 6 /μl HB 13.3 g/dl Hct 41.0 % MCV 83.5
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36, 13-19, 2016 2 24 24 6 12 1% 1 DIC 2 1 40 30 0 0 IVM - ICSI - ; in vitro mturtion - intrcytoplsmic sperm injection 32 5 mm 37 3 1,300 g 7 H 10.1 g/dl 10 ER 104/69 mmhg 78 / 1 FBG 1 100 ml FFP 300 ml
測定方法 測定方法 ( ラット マウス共通 一部の系統でのみ測定されている項目も含む ) 血液学的検査 測定条件 絶食 : 約 16 時間 麻酔 : ネンブタール腹腔内投与 採血部位 : 後大静脈 抗凝固剤 : EDTA-2Na(WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT) E
測定方法 測定方法 ( ラット マウス共通 一部の系統でのみ測定されている項目も含む ) 血液学的検査 測定条件 絶食 : 約 16 時間 麻酔 : ネンブタール腹腔内投与 採血部位 : 後大静脈 抗凝固剤 : EDTA-2Na(WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT) EDTA-2K( 網状赤血球 白血球百分比検査 ) 3.2% クエン酸 Na( 凝固系検査 ) 測定機器
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
1 末梢血標本の着眼.ppt
. 1 100~200 100,200 400 1000 4 A.. B.. C.. D.. Me mo 250 A:B:C:..2005 other Mybl Promy My Met St Seg Eo Ba Mo Ly At-ly Ebl /100w Myeloblast Promyelocyte Myelocyte Metamyelocyte Stabment, Band form Segment
<4D F736F F D FAC90EC816994AD955C8CE38F4390B394C F08BD682A082E8816A8F4390B38CE32E646F63>
解禁時間 ( テレヒ ラシ オ WEB): 平成 21 年 7 月 21 日 ( 火 ) 午前 2 時 ( 新聞 ) : 平成 21 年 7 月 21 日 ( 火 ) 付朝刊 平成 21 年 7 月 17 日 科学技術振興機構 (JST) Tel:03-5214-8404( 広報ポータル部 ) 東京大学医学部附属病院 Tel:03-5800-9188( パブリック リレーションセンター ) 骨髄異形成症候群の新たな分子メカニズムの発見
第 6 回瀬戸内血液研修会のご案内 新年あけましておめでとうございます 皆様お忙しくお過ごしのこととご拝察いたします さて 瀬戸内血液研修会の第 6 回を下記の日程 要綱で行いますのでご案内致します 第 5 回において次回のご案内をしたとおり 骨髄増殖性腫瘍 多発性骨髄腫のテーマで行います 2016
第 6 回瀬戸内血液研修会のご案内 新年あけましておめでとうございます 皆様お忙しくお過ごしのこととご拝察いたします さて 瀬戸内血液研修会の第 6 回を下記の日程 要綱で行いますのでご案内致します 第 5 回において次回のご案内をしたとおり 骨髄増殖性腫瘍 多発性骨髄腫のテーマで行います 2016 年 4 月に血液悪性腫瘍 WHO 分類の update が Blood に発表されましたので 今回
呼吸困難を呈し、 臨床的に閉塞性細気管支炎と 診断した犬の２例
呼吸困難を呈し 臨床的に閉塞性細気管支炎と診断した犬の 2 例 稲葉健一 1) 城下幸仁 1) 池田浩希 2) 1) 相模が丘動物病院呼吸器科 2) 永井動物病院 末梢気道病変 気管支内腔模式図 気道の分泌物気管支壁の肥厚肺気腫 症例 1 ポメラニアン 雌 ( 避妊済 ) 3 歳齢 主訴 : 呼吸困難 異常呼吸音 咳 症例 1: 来院経緯および問診 1 カ月前から持続性痰産生性咳 異常呼吸音あり 様々な内科療法を行うも反応せず次第に悪化し呼吸困難になり
芽球性形質細胞様樹状細胞腫瘍における高頻度の 8q24 再構成 : 細胞形態,MYC 発現, 薬剤感受性との関連 Recurrent 8q24 rearrangement in blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm: association wit
芽球性形質細胞様樹状細胞腫瘍における高頻度の 8q24 再構成 : 細胞形態,MYC 発現, 薬剤感受性との関連 Recurrent 8q24 rearrangement in blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm: association with immunoblastoid cytomorphology, MYC expression, and
総合_H1-H4_1810
4-6-1 SS30 24 4-261-1 7 1-2-2 8 1-1-10 20 17-1 5 3-17 5 4-9-24 980-6024 330-0843 141-0032 461-0005 564-0053 730-0036 812-0016 Tel 022-722-1710 Tel 048-600-3888 Tel 03-5434-8550 Tel 052-957-3821 Tel 06-6337-8300
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18 61 1 2011 症例報告 2010 5 13 2010 12 20 A Case of Varicella with Severe Back Pain in a Patient with Systemic Lupus Erythematosus RIE SAITO, KIORI YANO, FUMIKO KATSUSHIMA, HARUYO IWADATE, HIROKO KOBAYASHI,
慈大呼吸器_25-1_02T_CS5.indd
ISSN 0919-6870. Jikei Journal of Chest Diseases Jikei University Chest Diseases Research Association 82 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 74 2010 2 2011 8 12 2012 1 17 1 20 1 28 CT 5 / 50 2011 8 2 / 1200 mg/2x 40
Ⅰ 造血器腫瘍の新しい分類 表1 3 骨髄系腫瘍と急性白血病における WHO 分類 2016 案 文献 2 を改変 Myeloproliferative neoplasms MPN Chronic myeloid leukemia, BCR-ABL1-positive Chronic neutrop
Ⅰ. 造血器腫瘍の新しい分類 1 WHO 2016 A 2006 年秋に Clara D. Bloomfield から WHO の Clinical Advisory Committee(CAC) に加わるよう電話をもらった. それから 4 カ月後, 厳冬のシカゴで丸 2 日間, 骨髄系とリンパ系の 2 チームに分かれて, 全員が与えられたテーマで発表し議論した. 何を Disease entity(
2.7.6 MJR a MRI CT b 2 Beecham r-afs mg/ mg/ Gn-RH 742
MJR-35 34 1 1 a MRICT b 2Beecham r-afs 3 4 20 4 mg/ 20 40 5 6 2 1 2 3 44 mg/ 5 6 7 8 4 Gn-RH 742 9 10 11 12 1 20 60 1 1MJR-351 mg/ 0.25 2 Lot. No. 2MJR-352 mg/ 1 1 Lot. No. 3MJR-354 mg/ 1 2 Lot. No. 2
遡及調査にて77日前の献血時のHBVウイルス血症が確認できた急性B型肝炎の一例
輸血後 HBV 感染事例とその対策 香川県赤十字血液センター 所長本田豊彦 2013 年 9 月 30 日 輸血後肝炎発症率 肝炎ウイルスと感染経路 1) 経口感染 HAV と HEV で 急性肝炎を起こし 慢性化はしない 2) 血液 体液による感染 HBV と HCV で 慢性肝炎 肝硬変 肝癌の原因となる 輸血による HBV 感染経路 1 急性 B 型肝炎のウインドウ期の献血者か らの感染 2
1996 papilloma virus 2001 Bowen AIHA PSL1mg/kg BMA PRCA parvovirus B19 PVB19 DNA PCR PV IgM 4 PVB19 PRCA MAP PVB19 DNA DNA PR
1996 papilloma virus 2001 Bowen2002 12 2003 2 2002 9 10 AIHA PSL1mg/kg BMAPRCA parvovirus B19 PVB19 DNA PCR PV IgM 4PVB19 PRCA MAPPVB19DNA DNA PRCA IVIG;20 50g/ IVIG PVB19AIHA steroid 15 20mg/day 2003
血小板系形態異常の見方
血小板系形態異常の見方 医療法人 大分記念病院 臨床技術部 臨床検査科 野中 恵美 大分県臨床検査技師会 血液研修会 2011.02.09 於 大分赤十字病院 講義の内容 血小板とは 血小板の産生と分化 増殖 血小板の形態と機能 骨髄巨核球の形態と形態異常 血小板の量的異常 減少 増加 血小板の質的異常 形態異常 機能異常 血小板異常症例 白血球 赤 血 球 血小板 １ 血小板とは 血液に含まれる細胞成分の一種である
白血病(2)急性白血病
今までは総論的なところを話しましたけれども これから各論の部分に入ります 10 それでは急性白血病ですけれども 急性白血病は 年間に数万人あたり 1 人の割合で発症します 大人では骨髄性が多いのですが 小児ではリンパ性が多いです 診断後すみやかな治療の開始が必要で 治療が遅れると致命的になることがあるため 注意が必要です 11 急性白血病には 大きく分けて 2 つの分類があります 1 つ目は FAB
2010 年 6 月 25 表 身体所見 134 cm 31 kg /60 mmhg 83/ ,
24 シンポジウム Ⅲ 要旨 NPPV NPPV 緒 IPF 4 5 1 IPF 2004 2 QOL 179 10 現 10 18 2008 10 言 状 3.4 8.3 76.2 41 37.2 13.6 3 1 症 例 呈 示症例 患者 61 主訴 既往歴 30 45 家族歴 喫煙歴 飲酒歴 職歴 現病歴 13 NSIP 15 1 HOT 15 7 2010 年 6 月 25 表 1 1998
ANSWER ACUTE MYELOID LEUKEMIA 自分の病気を理解するために 担当医に質問してみましょう 私の白血病の タイプと病状について 教えてください 骨髄検査の結果を 説明してください 治療の選択肢について その目的と利点を 教えてください 私は造血幹細胞移植を 受けられますか 治
もっと 2018 年版 知ってほしい 急性骨髄性白血病のこと 監修 獨協医科大学血液 腫瘍内科教授三谷絹子 Know [ No] More Cancer ANSWER ACUTE MYELOID LEUKEMIA 自分の病気を理解するために 担当医に質問してみましょう 私の白血病の タイプと病状について 教えてください 骨髄検査の結果を 説明してください 治療の選択肢について その目的と利点を 教えてください
063 特発性血小板減少性紫斑病
63 特発性血小板減少性紫斑病 概要 1. 概要本疾患は血小板膜蛋白に対する自己抗体が発現し 血小板に結合する結果 主として脾臓における網内系細胞での血小板の破壊が亢進し 血小板減少をきたす自己免疫性疾患である 最近 欧米において本症は primary immune thrombocutopenia と呼ばれることが多い 種々の出血症状を呈する 通常 赤血球 白血球系に異常を認めず 骨髄での巨核球産生能の低下もみられない
Microsoft Word - 02松野一彦.doc
Lab.Clin.Pract.,22(1):4-8(2004) 最近の話題 血液血液検査の標準化 北海道大学医学部保健学科 松野一彦 1. はじめに検査は, いつ, どこで測定されても同じ結果が得られることが重要で, これには高い精密度と正確度が要求される 1). 血液検査の標準化は, 生化学や血清学分野に比べ若干遅れた感があり, 現在日本検査血液学会標準化委員会および臨床検査医学会標準委員会の血液小委員会を中心に進められている.
血球数算定 ( 血算 ) NTT 東日本関東病院臨床検査部 栗原正博
血球数算定 ( 血算 ) NTT 東日本関東病院臨床検査部 栗原正博 実施方法 配布試料 K-1 K-2 単一ヒト新鮮血液試料 (ACD EDTA-2K 加血液 ) 測定項目 ヘモグロビン濃度 (Hgb) 赤血球数 (RBC) 白血球数 (WBC) 血小板数 (PLT) 平均赤血球容積 (MCV) 白血球 5 分類 参考調査 ( 好中球 リンパ球 単球 好酸球 好塩基球 ) 試料作製方法 1ACD
症例提示１．
明和病院研究医症例検討会 ER で このような症例に出会ったら 血液内科 林邦雄 WBC 12900/μl Blast 89% Neutro 0% Lym 7% Mo 0% Hb=6.0 MCV=96 Plt=1.9*10E4 初診時 Data CRP 0.61 PT 19.2 APTT 29.8 Fib 31.8 AT3 62.7 FDP 124.0 D-dimmer 63.1 IgG 1239
2 章 +αの 情 報 に 着 目 する! 1 血 球 算 定 検 査 結 果 2 生 化 学 検 査 結 果 手 がかりに 乏 しいのも+α 1 症 例 をみてみよう! 1 60 吉 見 祐 輔 1 2 11percutaneous coronary intervention PCI104 38.
2 章 +αの 情 報 に 着 目 する! 1 血 球 算 定 検 査 結 果 2 生 化 学 検 査 結 果 手 がかりに 乏 しいのも+α 1 症 例 をみてみよう! 1 60 吉 見 祐 輔 1 2 11percutaneous coronary intervention PCI104 38.1 130 75mmHg 83 16 SpO 297 1 3 WBCL RBC10 4 L Hb g
るが AML 細胞における Notch シグナルの正確な役割はまだわかっていない mtor シグナル伝達系も白血病細胞の増殖に関与しており Palomero らのグループが Notch と mtor のクロストークについて報告している その報告によると 活性型 Notch が HES1 の発現を誘導
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 奥橋佑基 論文審査担当者 主査三浦修副査水谷修紀 清水重臣 論文題目 NOTCH knockdown affects the proliferation and mtor signaling of leukemia cells ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > 目的 : sirna を用いた NOTCH1 と NOTCH2 の遺伝子発現の抑制の 白血病細胞の細胞増殖と下流のシグナル伝達系に対する効果を解析した
白血病治療の最前線
慢性骨髄性白血病 患者さんの病気に対する理解を助けるための資料 1. 慢性骨髄性白血病とは血液は 白血球や赤血球 血小板などの血球成分と血漿成分からなっており 成人では 体重の約 13 分の1 存在します 血球は 骨の中にある骨髄で造血幹細胞 ( 血液の元となる細胞 ) より分化して血管の中に出てきます 赤血球は酸素を全身に運び 白血球は細菌などから体を守り 血小板は血を止める働きをしており それぞれ寿命が来ると死んでいきます
蛋白 総蛋白 (TP) 6.6 ~ 8.1 血液中に含まれる蛋白の総量です 数値が低い場合は栄養障害 ネフローゼ症候群 がんなど 高い場合は多発性骨髄腫 慢性炎症 脱水などが疑われます アルブミン (ALB) 4.1 ~ 5.1 血液中で最も多く含まれる蛋白です 肝臓で合成されます 肝臓障害 栄養不
検査値の見方 2018 年度版 Ver.5 患者様へ 1. ここに記載されている基準値は帝京大学病院の基準値 ( 正常範囲 ) です 2. 基準値 ( 正常範囲 ) とは 健康である多くの人が示す検査値の範囲です 施設によって使用する機器 試薬の違いなどがあり 多少異なります 3. 患者さまご自身の検査結果の右側に付いている記号は L は基準値より低い H は基準値より高いことを指しています 4.
<4D F736F F D F73696B6B616E C8C8B858C6E82CC8EBE8AB C08C8C897493E089C82E646F63>
白血球系の疾患 1. 慢性骨髄性白血病 [1] 慢性骨髄性白血病 (CML) は, 染色体転座 t(9 ; 22) により生じた BCR-ABL 融合遺伝子の形成が病気の本体である 染色体分析, または FISH 法や RT-PCR 法により BCR-ABL 遺伝子再構成を認めることにより診断を確定する [2] 末梢血中で 5 万 ~20 万 /μr の著明な白血球増多が認められ, 貧血は存在しても軽度,
①免疫介在性血小板減少症（犬）
1 免疫介在性血小板減少症 ( 犬 ) 症例 : トイプードル 3 歳 避妊雌 3.0kg 診断 : 免疫介在性血小板減少症 (IMT:immune-mediated thrombocytopenia) 来院主訴 : 元気 食欲低下一般検査 所見 : 体表 口腔粘膜に多数の点状 斑状出血血液所見 :PLT 0.6 10 4 /µl 巨大血小板散見 顕著な血小板減少を確認血液凝固 線溶系検査 : 異常なし血液生化学検査