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1 Respiratory 4000 Medicine, -Apr. 000, Key Words : sleep apnea syndrome, management, CPAP, surgical treatment, children sleep disordered breathing SDB SDB sleep apnea-hypopnea syndromesassahs 4 SDB nasal continuous positive airway pressurencpap SDB SAS SDB SDB obstructive sleep apnea-hypopnea syndromeosahssas SDB OSAHS 1 Non-surgical and surgical managements for sleep disordered breathing. 1 Nobuo OHYA, M.D., Ph.D. & Tomoko SAKURAI, M.D., Ph.D.: ; Senior Clinical Researchers, The Seimindo Sleep Lab Systems, Morioka , JAPAN 2 Shigeru SAKURAI, M.D., Ph.D.: 3 4 5

2 2 1 2 OSAHSrisk factor 3 SDB 4 OSAHS 5 OSAHSindependent risk factor SAS OSAHS ncpap ncpap 12 OSAHS 7 13 ncpap central sleep apneahypopnea syndromecsahs CO2CO2 CO2 kyphoscoliosis COPD 2 CO2 OSAHS REM CO2 Cheyne-Stokes CSR 1 crescendo-decrescendo45 15 CSR 16 CPAP CPAPLVEF Naughton 17 3 CPAP 1212 CPAPLVEF CPAPCSR 18

3 Respiratory Medicine, Apr n p l CSR CPAPCSR CSR CSR CPAP CSR UARS OSAHS UARS respiratory effort related arousalsrera ncpap

4 4 SAS polysomnographypsg SDB PSG SAS bed partner cm 21 SDB body mass index28kg/m 2 OSA OSA PSG PSG SAS SAS SAS apnea

5 Respiratory Medicine, Apr hypopnea indexahi SASAHI AHI AHI PSGCPAP PSGSAS SDB 25 AHI AHI 5 1CPAP CPAPSAS 1 ncpap CPAP ResMed CPAP 26 PSG PSG 6 CPAP 1 split-night protocol PSG. CPAP A12 B

6 AHI20 RERACPAP AHI40 CPAP PSG CPAP CPAP CPAP CPAP nasal pillow 7 4 C-flex Respironics 600

7 Respiratory Medicine, Apr ResMed 30 SASCPAP NPPV CSA 2 CPAP CPAP AHICPAP oral applianceoamandibular advancement CPAP CPAP 31 AHI 32 PSG PSG SAS10 SAS 35 PSG

8 8 CPAP orthopharyngeal maxillofacial PSG 1 UPPP LAUP RFA UPPP SAS UPPP 2LAUP LAUPOSAHS LAUPUPPP OSAHS RFA RFALAUP 4maxillofacial surgery maxillomandibular advancement surgery maxillomandibular advancement surgery 5 CPAP SAS SAS CPAP OSAS ADHD 40

9 Respiratory Medicine, Apr PSG OSASAS OSA CPAP45 OSAQOL 1 CPAP volume reduction CPAP CPAP SDB SAS 9 1Fogel R, Malhotra A, Pillar G, et al. Genioglossal Activation in Patients with Obstructive Sleep Apnea versus Control Subjects. Am J Respir Crit Care Med 2001 ; 164 : acoustic reflection 1997 ; 22 : Flemons WW. Clinical practice : obstructive sleep apnea. N Engl J Med 2002 ; 3477: Guilleminault C, Stoohs R, Kim YD, et al. Upper airway sleep-disordered breathing in women. Ann Intern Med 1995 ; 1227: Kushida CA, Efron B, Guilleminault C, et al. A predictive morphometric model for the obstructive sleep apnea syndrome. Ann Intern Med 1997 ; 127 : Peppard PE, Young T, Palta M, et al. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension. N Engl J Med 2000 ; 34219: Nieto FJ, Young TB, Lind BK, et al. Association of sleep-disordered breathing, sleep apnea, and hypertension in a large community-based study. Sleep Heart Health Study. JAMA 2000 ; 28314: Erratum, JAMA 2002 ; 28816: He J, Kryger MH, Zorick FJ, et al. Mortality and apnea index in obstructive sleep apnea : experience in 385 male patients. Chest 1988 ; 941: 9. 9Mohsenin V. Sleep-related breathing disorders and risk of stroke. Stroke 2001 ; 326: Faccenda JF, Mackay TW, Boon NA, et al. Randomized placebo-controlled trial of continuous positive airway pressure on blood pressure in the sleep apnea-hypopnea syndrome. Am J Respir Crit Care Med 2001 ; 1632: Mansfield DR, Gollogly NC, Kaye DM, et al. Controlled trial of continuous positive airway pressure in obstructive sleep apnea and heart failure. Am J Respir Crit Care Med 2004 ; 1693: Sandberg O, Franklin KA, Bucht G, et al. Nasal continuous positive airway pressure in stroke patients

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11 Respiratory Medicine, Apr Peppard PE, Young T, Palta M, et al. Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA 2000 ; 28423: Sher AE, Schechtman KB, Piccirillo JF. The efficacy of surgical modifications of the upper airway in adults with obstructive sleep apnea syndrome. Sleep 1996 ; 192: Coleman JA Jr. Laser-assisted uvulopalatoplasty : long-term results with a treatment for snoring. Ear Nose Throat J 1998 ; 771: 22, 26, Mickelson SA, Ahuja A. Short-term objective and long-term subjective results of laser-assisted 11 uvulopalatoplasty for obstructive sleep apnea. Laryngoscope 1999 ; 1093: Waite PD, Wooten V, Lachner J, et al. Maxillomandibular advancement surgery in 23 patients with obstructive sleep apnea syndrome. J Oral Maxillofac Surg 1989 ; 4712: 1256 ; discussion American Academy of Pediatrics Subcommittee on Obstructive Sleep Apnea Syndrome, Section on Pediatric Pulmonology. Clinical practice guideline : diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics 2002 ; 109 4: 704.

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