29 2

1

29 2

3

(CBT-E: enhanced cognitive behavior Therapy ) 1970 Fairburn CG Russell G (bulimia nervosa: BN) (CBT-BN) 1990 Fairburn CG Cooper ZShafran R BN 2008 Cognitive Behavior Therapy and Eating disorders (The Guilford Press) CBT-E () 2010 ()CBT-E CBT-E BN (anorexia nervosa: AN) AN BN (transdiagnostic) (cognitive disorders) T T CBT-E 4

CBT-E () CBT-E 20 2017 Cooper Z Fairburn CG CBT-E CBT-E 1 2 T ), ( T CBT. CBT ⅲ BMI 17.5kg/ 20 BMI 17.5kg/ 40 ⅲ () 5

ⅲ 0 18 ⅲⅲ () T T 23-1 1 1 (0),1 2 2,3( 2 ) 3 4,5 4 6,7 2 5 8 1 6 9 3 7-14 10-17 1 4 T 15-20 18-20(2 1 ) 20 6

1 50 1. (5 ) 2. ⅲ(10-15 ) 3. ()(3 ) 4. 3 (20-25 ) () 5.(3 ) BMI 17.5kg/ 18 () 7

8

9

10

EDE-QCIA(6.) 1 T 2 3 4 () 5 6 7 () 8 9 10 T 11

12

1. 2. 3. 4. T ( 4 3 ) () (ⅰ () (ⅰ ) 13

() ( ( ) () () () ( ) 14

() () () ( () (( ) 0-6 ) 0-0 () 15

T T 0-1 ) T T T (Collaborative weighing) 0-2 T 2 TT 16

6. 0-3 0-4 0-5 (20 ) 17

1. 2. 3. 4. 1. (5 ) 2.ⅲ (1015 ) ⅲ ⅲ ⅲ? 2 15 3.() (3 ) 18

4, (2025 )? T 1-1 1 1 2 3 19

BMI BMI 17.5kg/ 17.6-18.9 19-19.9 20-24.9 () 25-29.9 30 3kg 5.(3 ) 6. ⅲ 7. 20

T 1 ( 2-7) 1. Overcoming Binge Eating() 2 6-1 2. ( ) 3. 1. (5 1 ) 2.ⅲ (10 ) 3.() (3 ) 4. (2025 ) C 2 3 T 1-2 T 21

4 () T ⅲ 1 ⅰ( ) (urge surfing) 22

2 05!0 T T! ⅰ T T ⅰ 20 23

(urge surging T C ⅳ ⅰ 15 C 24

ⅱ 25

(ⅰ) C 3 T ⅰ T T 3 C 26

C ⅲ T C() 50 45 95 3 T 27

T T 1 T 5. (3 ) 6. 7 1 T 28

29

1. 2. 3 4. Broad () CBT-E 5. 3 1 2 EDE-Q, CIA, 1. (5 1 ) 2. ⅲ (10 ) 3. () (3 ) 4. (2025 ) C ( C 30

T 2-1 - - 11 p191 ( 13 )( 11 ) () 11 p191 ( p302 ) (1-2 ) CBT-E () Broad version ( 13 ) 31

Broad version ( 13 ) CBT-E CBT-E CBT-E C CCBT-E Broad version C 3 1. (3.1) (3.2 3. (3.2 ) 4. (3.2) 5. ( 11 ) 6. (3.3 ) 5. 1. 2. 1. 2. 12 3. 4. 4 12 6. 5. (3 ) 32

6. 33

34

6 1. 2. 3. 4. 5. 6. ~ T T 9 11 35

10 6~9 12 7. (5 1 ) 8. ⅲ (10 ) 9. () (3 ) 10. (2025 ) [] T 36

T 3-1 T 5. (3 ) : ⅲ ⅲ 37

6. 38

~ T T 9 11 10 6~9 12. (5 1 ) 2. ⅲ (10 ) 3. () (3 ) 39

4. (2025 ) () T a.. T. T[ ] -2 T 3-2 T T 40

T 5. (3 ) T 6. 41

~ T T 9 11 10 6~9 12. (5 1 ).ⅲ (10 ).() (3 ) 42

. (2025 ) T T 43

T ( 10 ) T 5. (3 ) 6. 44

~ T T 9 11 10 6~9 12. (5 1 ).ⅲ (10 ).() (3 ). (2025 ) 45

T T ⅲ ⅲ 3-3,3-4 ⅲ24 ⅲ 2 ⅲ ⅲ T ⅲ T? 46

107. 63 T T T T T 47

T 2 T T T T() T TT 48

T T T T 49

T T ⅲ 50

T T T T 117 166 T 51

BMI 29 5. (3 ) 6. 52

~ T T 9 11 10 6~9 12. (5 1 ).ⅲ (10 ).() (3 ) 53

. (2025 ) 1 T 0 0 0 54

3-6 ⅲ 0 ⅲ 3 4 // // T 3 40 ⅲ 5.10 ⅲ p85 03-5 1 5. (3 ) 55

6. 56

~ T T 9 11 10 6~9 12. (5 1 ).ⅲ (10 ).() (3 ) 57

. (2025 ) CBT E 4 T 12 12 12 3-7 historical review T 58

T 5. (3 ) 6. 59

~ T T 9 11 10 6~9 12. (5 1 ).ⅲ (10 ).() (3 ) 60

. (2025 ) 0T TT 0T T T 0 3-2 T T CBT2E T T 0 1. T 61

T 30 4 T 5 2. 0 ( ) 3. T 4.T 62

5. (3 ) 6. 63

3.3.1 3.. BT T TT B B B 64

B T BT B T. (5 1 ).ⅲ (10 ).() (3 ). (2025 ) 1. 2. ( ) T B T 65

() T ⅱ trigger foods B 1. 2. 3. 66

ⅰ ⅱ 1. 2. T 3. 4. 5. Bⅰ 1. ( 67

2. 2 3 4 3. ⅰ 4. ⅲ 5. A. T B 1 C. ⅰ ⅰ 68

C. T D. ⅰ E. / T 5. (3 ) 6. 69

B B 3-8 -1. (5 1 ).ⅲ (10 ).() (3 ). (2025 ) 5. (3 ) 6. 70

3 ⅲ 2.. B 3. (5 1 ).ⅲ (10 ).() (3 ). (2025 ) 1. 1 2. 3. TT 4. (proactive problem-solving)t 71

Proactive Problem-solving( 3-93-10) - T - -T - 4-5 - 6-7 5. 6 5. (3 ) 6. 72

B B. (5 1 ).ⅲ (10 ).() (3 ). (2025 ) (3-11 ) 4 1 ()...ⅰⅰ. Proactive Problem-solving B( ) Proactive Problem-solving 73

- T - -T - 4-5 - 6-7. 6 5. (3 ) 6. 74

B B(mood intolerance)t B B B. (5 1 ).ⅲ (10 ).() (3 ). (2025 ) 1 1. 2. T( ) 3. T 4. 75

5. T 6. T 7. 1. Proactive Problem-solving( 3-93-10) 2. 3. a, T T T T T b. 76

urge surfing T 4. a, T T () () b, 5. (3 ) T 6. 77

78

B 1. 2. B 79

. (5 1 ).ⅲ (10 ).() (3 ). (2025 ) E T T T T 20 T E EDE-QCIA 80

E ⅲ E 4 1 () 5. (3 ) 6. 81

B 1. 2. B. (5 1 ).ⅲ (10 ).() (3 ). (2025 ) E( 4-14-2 ) 20 - - - - T - 82

- - - - DVD 2 T 5. (3 ) T 6. 83

B 1. 2. B. (5 1 ).ⅲ (10 ).() (3 ). (2025 ) E 1. T ( 4-34-4) 2. 3. (lapse)(relapse) 84

T T (setback) 1. (eject) (DVD ) T 2. 4-34-4 5. (3 ) 6. 85

. (5 1 ).() (3 ). (2025 ) 86

87

88

/ From Cognitive Behavior Therapy and Eating Disorders by Christopher G. Fairburn Copyright 2008 by The Guilford Press. This figure is available on line at www. spych.ox.ac.uk/credo/cbt_and_eating_disorders

CBT-E() CBT-E 1. (CBT) 2. 2/3() 3. 11 4. 5. 20(40)20(40)8( 20)2 6. 62 7. 1 8. 1015 9. 10. 11. ( 12. 13. 0-1

0-3

0 V 5 7358 222 928 422 :: 22 172

0() 1 11-1 p150 p176 () ( 0-6

!! " " " " "

2-1

8.1. A 8.2. 8.1.8.2. 3-1

/ 8.3. 3-2

3 0 U1 U ( ) ) * ( ) 1 7 77U 9:U 7 7S S 7 / 779 : 9: 6S2 1S VSS 5 SL 8U 8VS 77 12 S5 U7 S1 2 87 S 27 77 5

Feelings of fatness Actual weight Time

9 18 1819 19 19 20 23 24

() 9.3.

1 2 3 4 5 6 7

...............

1 4 kg kg kg 1 0.5kg 500kcal 20 20 1 0.5kg (1)(2) BMI 18.5 ( kg) 2

1 4 kg kg kg 1 0.5kg 500kcal 20 1 0.5kg (1)(2) BMI 18.5 ( kg) 2

DVD DVD BMI 19.0 kg DVD DVD 4 BMI 18.5 kg 2

kg kg DVD DVD BMI 20.0 kg DVD 4 BMI 18.5 kg 2

89

90

ID 平成年月日お名前年齢才 このアンケートは あなたの体の状態やふだんの生活についてお聞きするものです 思った通りに回答してください よろしくお願いいたします Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q 6.0) 摂食障害評価用質問票 説明 以下の質問は 最近 1 カ月 (4 週間 ) のことだけに関してたずねるものです それぞれ注意して読んで すべての質問に 自分にあてはまるとおりに答えてください 質問 1~12; 各質問の下に記された数字のうち もっとも当てはまると思われるものに 印をつ けてください ただし 最近 1 カ月 (4 週間 ) のことだけに関する質問であることを忘れないよ うにしてください 最近 1 カ月のうち 当てはまる日数は... なし 1-5 日 6-12 日 13-15 日 16-22 日 23-27 日毎日 0 1 2 3 4 5 6 1. あなたは 体形や体重を変化させるために ( または そのままにさせようとして ) 食べる量を意識的に制限する努力をしたことはありますか ( 成功したかどうかは別として )? 0 1 2 3 4 5 6 2. あなたは 体形や体重を変化させるために ( または そのままにさせようとして ) 長時間 何も食べずに過ごしたことはありますか ( 起きている間の 8 時間か それ以上の時間 )? 0 1 2 3 4 5 6 3. あなたは 体形や体重を変化させるために ( または そのままにさせようとして ) たとえ自分が好きであっても それを食べ物から除こうと努力をしたことはありますか ( 成功したかどうかは別として )? 0 1 2 3 4 5 6 4. あなたは 体形や体重を変化させるために ( または そのままにさせようとして ) 自分の食べることに関する一定の決まりごと ( たとえば 一定量のカロリー制限 ) に従う努力をしたことはありますか? 0 1 2 3 4 5 6 5. あなたは 体形や体重を変化させるために ( または そのままにさせようとして ) 空っぽのおなかであってほしいと 強く思ったことはありますか? 0 1 2 3 4 5 6 6. あなたは 完ぺきにペッタンコのおなかであってほしいと 強く思ったことはありますか? 0 1 2 3 4 5 6 7. あなたは 食べ物や食べること またはカロリーについて考えたために 自分が関心のあること ( たとえば 勉強 友だちとの会話 読書など ) に気持ちを集中することが大変むずかしくなったことはありますか? 0 1 2 3 4 5 6 8. あなたは 体形や体重について考えたために 自分が関心のあること ( たとえば 勉強 友だちとの会話 読書など ) に気持ちを集中することが大変むずかしくなったことがありますか? 0 1 2 3 4 5 6 9. あなたは 食事のコントロールを失ってしまうのではないかという強い恐怖を感じたことはありますか? 0 1 2 3 4 5 6

最近 1 カ月のうち 当てはまる日数は... なし 1-5 日 6-12 日 13-15 日 16-22 日 23-27 日毎日 0 1 2 3 4 5 6 10. あなたは 体重が増えるかもしれないという強い恐怖を感じたことはありますか? 0 1 2 3 4 5 6 11. あなたは 太っている感じがしたことはありますか? 0 1 2 3 4 5 6 12. あなたは 体重を減らしたいと強く思ったことはありますか? 0 1 2 3 4 5 6 質問 13~18; 各質問の右下の ( ) の中に 当てはまる数字を記入してください ただし 最近 1 カ月 (4 週間 ) のことについての質問であることを忘れないようにしてください 最近 1 カ月 (4 週間 ) で... 13. 最近 1 カ月で あなたは ( その状況なら ) 普通と比べたら大量の食べ物だ と他人から思われそうな量を食べたことが 何回ありましたか? ( ) 回 14... そのような時 ( 食べている最中に ) 食事のコントロールを失ったと感じたことが 何回ありましましたか? ( ) 回 15. 最近 1 カ月で そうした 食べ過ぎてしまった経験は何日間ありましたか ( 普通に比べて大量の食べ物を食べ しかも 食べているときに 食事のコントロールを失った感じがしたのは )? ( ) 日 16. 最近 1 カ月で 体形や体重を変化させるために ( または そのままにさせようとして ) 自分から吐いたことは何回ありましたか? ( ) 回 17. 最近 1 カ月で 体形や体重を変化させるために ( または そのままにさせようとして ) 下剤を服用したことは何回ありましたか? ( ) 回 18. 最近 1 ヶ月で 体形や体重 あるいは脂肪の量を思い通りにしたり カロリーを消費したりする方法として かりたてられるような あるいは やめられないような かんじで運動をしたことは何回ありましたか? ( ) 回 質問 19-21; 当てはまるものに 印をつけてください 以下の質問で用いられている むちゃ食い とは 人から見たら 普通に比べたら大量の食べ物だ と思われそうな量を食べることで しかも 食事のコントロールを失った感じをともなっていること に注意してください 19. 最近 1 カ月で 隠れて ( 例えば こっそりと ) 食べたのは 何日ありましたか? ( むちゃ食いの回数を数えることではありません ) なし 1-5 日 6-12 日 13-15 日 16-22 日 23-27 日毎日 0 1 2 3 4 5 6 20. 体形や体重に影響するという理由で 食べたことに罪悪感をもってしまった ( 間違ったことをしてしまったと感じた ) ことは 食べる際 どのくらいの割合で起こりましたか? ( むちゃ食いの回数を数えることではありません ) なしたまに半数未満半数半数以上ほとんど毎回 0 1 2 3 4 5 6

21. 最近 1 カ月で あなたは 自分が食事をしているところを 人から見られることについて どのくらい気になりましたか? ( むちゃ食いの回数を数えることではありません ) 全くない少しある程度非常に 0 1 2 3 4 5 6 質問 12-28; 当てはまる数字に 印をつけてください 最近 1 カ月 (4 週間 ) に関することのみについての質問であることに注意すること 最近 1 カ月で... 全くない少しある程度非常に 0 1 2 3 4 5 6 22. あなたは 自分の人間としての価値をどう思うかに あなたの体重が ( 例 : 重いとか 軽いとか ちょうど良いとかが ) 影響を及ぼしたことはありますか? 0 1 2 3 4 5 6 23. あなたは 自分の人間としての価値をどう思うかに あなたの体形が ( 例 : 太いとか 細いとか ちょうど良いとかが ) 影響を及ぼしたことはありますか? 0 1 2 3 4 5 6 24. もしも これから 1 カ月間 毎週 1 回きちんと自分の体重を測定するように言われたとしたら あなたはどれくらい落ち着かない気持ちになりそうですか? 0 1 2 3 4 5 6 25. あなたは 自分の体重に関して どれくらい不満に思っていますか? 0 1 2 3 4 5 6 26. あなたは 自分の体形に関して どれくらい不満に思っていますか? 0 1 2 3 4 5 6 27. あなたは 自分の身体を見るのは どれくらいいやだと感じましたか ( たとえば 鏡やショーウインドウに映った自分の姿を見たり 着替えたり 入浴したりしているとき ) 0 1 2 3 4 5 6 28. あなたは 人から自分の体形や容姿を見られることを どれくらいいやだと感じたことがありますか ( たとえば 体育の授業での更衣室で または水着を着ているとき ) 0 1 2 3 4 5 6 現在の身長 体重を教えてください 身長 cm 体重 kg 女子のみの質問です : ここ 3 ヶ月 ~4 ヶ月間に月経が来なかったことがありましたか? a. はい b. いいえ a. はいと回答した人にたずねます来なかったのは 何回でしたか? 回 b. 生理用ピルを服用していましたか? a. はい b. いいえ これで調査は終わりです 記入もれがないかもう一度確かめてください

臨床的機能障害評価質問票 説明文この 4 週間 (28 日間 ) を振り返って あなたの食習慣や運動 および食事 体形 体重についての感じ方が あなたの生活にどのように影響を与えているかについて もっとも当てはまる欄に を記入してください この 28 日間を振り返って あなたの食習慣や運動 及び食事 体形 体重についての感じ方のせいで どの程度 1 集中するのが難しくなりましたか? 2 自分自身を責める気持ちになりましたか? 3 誰かと外出するのをやめましたか? 4 勤務成績に影響しましたか? ( 当てはまる場合 ) 5 忘れっぽくなりましたか? 6 ふだんの決断力に影響しましたか? 7 家族や友人と食事をすることが妨げられましたか? 8 動揺しましたか? 9 自分が恥ずかしくなりましたか? 10 誰かと外食するのが難しくなりましたか? 11 罪悪感を感じましたか? 12 以前は楽しめていたことをすることが妨げられましたか? 13 ぼんやりしましたか? 14 失敗者のように感じましたか? 15 周りの人との関係の妨げとなりましたか? 16 不安な気持ちになりましたか? 全く ない 少しかなり非常に

,Christopher G. Fairburn, Cognitive Behavior Therapy and Eating Disorders, Guilford Press, 2008,Christopher G. Fairburn,, 2010 91