9314 5. 免疫学的検査 >> 5F. ウイルス感染症検査 >> 5F560. HIV-1+2 antibody p24 antigen 連絡先 : 3479 2-2908 基本情報 5F560 HIV-1+2 分析物 JLAC10 診療報酬 識別 1550 HIV-1+2 抗体 p24 抗原 材料 023 血清 測定法結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 17 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1 款 検体検査実施料 ( 免疫学的検査 ) HIV-1,2 抗原 抗体同時測定定性 118 点 加算等 時間外緊急院内検査加算対象項目 算定条件等 検査オーダー 患者同意について IC 必要 検査結果に影響を与える臨床情報 オーダーボタン オーダー 検査オーダー 検体検査 緊急検査室 緊急検査室 2 緊 HIV スクリーニンク 検査予約至急オーダー 不可 検査オーダーに関する注意事項 検査オーダーの方法 検査受付時間検査の受付について http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_private/appendix_order.pdf http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_open/appendix_reception.pdf http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/index/ 1 / 5
9314 5. 免疫学的検査 >> 5F. ウイルス感染症検査 >> 5F560. 検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 検体ラベル ( 単項目オーダー時 ) ホンハ ンテスト 注 8 0 0 ** キンキュウ ** コハ スカンセン 外 N60 緊 採取容器について 血漿検体は不可 09.03 血液緊免疫 H 6ml @ **-****-78128* **-***-*** 検体採取について 採取検体の保存条件 ビオチンを投与している患者 (1 日の投与量 5mg 以上 ) からの採血は, 投与後, 少なくとも 8 時間以上経過してから実施してください. 遠心分離後の血清を冷蔵保存 検体搬送について 検査に要する時間 再検査 追加検査の対応可能日数 検体採取に関する注意事項 採取容器一覧 http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_public/pm_common_0002_ver008.pdf 採血方法および他のサンプルの採取方法 http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_public/pm_common_0008_ver001.pdf サンプル採取時に使用した器材の安全な廃棄方法 http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_public/pm_common_0009_ver001.pdf 検査結果報告 検査機器 cobas e 411 検査所要日数 測定開始から約 27 分後 まいこネット開示までの目安 翌日 ~2 日後 検査部門 委託先 中央診療棟 2 階緊急検査室 検査結果報告について 検査に関する問い合わせ等検査結果報告についてまいこネットでの検査結果の参照について http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_private/appendix_policy.pdf http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_open/appendix_report.pdf http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_open/appendix_maiko.pdf http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/index/ 2 / 5
9314 5. 免疫学的検査 >> 5F. ウイルス感染症検査 >> 5F560. 生物学的基準範囲 期間現行基準値設定材料血液検査方法電気化学発光免疫測定法 (ECLIA) 項目男性女性単位 (-) (-) 基準値情報 緊急異常値 電話連絡対応 検体検査基準値一覧電話連絡対応基準一覧基準範囲外の検査結果表記について http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_public/pm_common_0005_ver006.pdf http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_public/pm_common_0010_ver002.pdf http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/appendix_public/pm_common_0011_ver001.pdf http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/index/ 3 / 5
9314 5. 免疫学的検査 >> 5F. ウイルス感染症検査 >> 5F560. 臨床情報臨床的意義抗 HIV-1 抗体, 抗 HIV-2 抗体および HIV-1 p24 抗原検出は, HIV(Human Immunodeficiency Virus) 感染の診断や輸血による HIV 感染の予防に有用とされている. HIV( ヒト免疫不全ウイルス ) はエイズ ( 後天性免疫不全症候群, acquired immunodeficiency syndrome;aids) の病因ウイルスである. HIV は CD4 抗原を発現しているヘルパー T 細胞に結合し, プロウイルスとして潜伏感染する. 様々な刺激で再活性化すると HIV の増殖がはじまり, ヘルパー T 細胞が破壊され, 免疫不全となる. このため二次的に日和見感染, 悪性腫瘍, HIV 脳症などの多彩な合併症を引き起こし, 高率に死に至る. HIV は 1 型と 2 型に分類される. HIV 感染症の診断には従来 HIV 抗体の証明で行われてきた. HIV 抗体は感染初期の数週間を除き検出可能である. この抗体が検出されるまでの期間を短縮した抗原 抗体同時検出試薬が開発され, 第 4 世代と位置付けられている. 一方, 感染初期の抗体陰性期や母子感染の有無, エイズ治療薬の効果判定などには, EIA による p24 抗原の検出, ウイルス分離, PCR 法によるウイルスゲノムの検出, あるいはウイルス量の定量検査が試みられている. まず, HIV-1 および HIV-2 に対応するスクリーニング検査を行う ( なお, 供血者や急性感染が疑われる場合は, 抗原 抗体同時検出法を用いるのが望ましい ). 感染リスクがない場合には, スクリーニング陰性であれば HIV 非感染とする. 感染のリスクがある場合には, 期間をあけて再検を行う必要がある. 感染リスクがある場合や急性感染を疑う症状がある場合は, RT-PCR 法を行うのが望ましい. スクリーニング陽性の場合は, 検出感度が同等の別の試薬で検査を行う. さらに陽性であれば WB 法 (IIF 法 ) あるいは RT-PCR 法で確認検査を行う. 第 4 世代の試薬でスクリーニングを実施した場合には, WB 法と RT-PCR 法で同時に確認試験を行う. 確認試験陽性であれば HIV 抗体陽性と判定する. 自己免疫疾患患者, 頻回輸血者, 妊婦などでは偽陽性反応を呈することがあるので, 患者の免疫能, 身体所見, 臨床症状などを考慮して総合的に判断することが重要である. 異常値を示す病態 疾患 関連検査項目 参考文献エクルーシス試薬 HIV combi PT 添付文書臨床検査法提要改訂第 33 版 http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/index/ 4 / 5
9314 5. 免疫学的検査 >> 5F. ウイルス感染症検査 >> 5F560. 他情報 変更履歴 変更履歴 Ver. 文書更新日変更内容変更適用日制定 1 2008 年 4 月 1 日 2008 年 4 月 1 日 2 2012 年 5 月 11 日 オーダー方法変更 (KING オーダリング ) 2012 年 4 月 1 日 3 2014 年 4 月 2 日 検体ラベル表記変更 2014 年 4 月 4 日 4 2016 年 4 月 25 日 平成 28 年 4 月診療報酬改定 2016 年 4 月 1 日 5 2017 年 4 月 25 日 6 2017 年 6 月 2 日 7 2018 年 4 月 6 日 院内検査開始, 検査項目コード 項目名称 ボタン名称 検体ラベル表記 採取量 検査方法変更 ( 相関 ) http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/pdf_private/9314correlation.pdf 検体ラベル表記変更 [cobas.] [ キンキュウコハ ス ] 平成 30 年 4 月診療報酬改定 2017 年 4 月 27 日 2017 年 6 月 2 日 2018 年 4 月 1 日 URI http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/9314.html Last Updated : 14 Nov. 2018, 22:15 http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/index/ 5 / 5