適応疾患
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- ふじよし おえづか
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1 これで解決! 骨髄像検査 Showa University Kototoyosu Hospital 緊急依頼時の到着時間 約 30 分 搬送車両が空いていれば随時対応可 昭和大学江東豊洲病院中村揚介
2 骨髄とは 海綿骨内の空間を占める部分をいい 造血機能を果たす 骨盤 ( 約 40%) 脊椎 頭蓋 顔面骨 肋骨 胸骨 その他 赤色髄 ( 細胞髄 ) と黄色髄 ( 脂肪髄 ) からなる 成人で体重の約 5%( 平均 2,600g) 造血細胞と間質細胞を含む 間質細胞 間葉系幹細胞 骨芽細胞線維芽細胞様細網細胞脂肪細胞 血管内皮細胞マクロファージ 破骨細胞肥満細胞
3 正常骨髄における各細胞の占有率 ( 健常人 12 名 ) (Wintrobe s Clinical Hematology 10 th edition 一部改変 )
4 骨髄穿刺検査の目的 1. 造血状態の検索 造血の低下または亢進の有無再生不良性貧血 真性多血症 特定細胞の造血低下または亢進の有無赤芽球癆 異常な造血状態の有無骨髄線維症 骨髄異形成症候群 2. 異常細胞の検索 血液造血器腫瘍細胞の有無 ( 特徴 数量 ) 白血病 多発性骨髄腫 悪性腫瘍の骨髄転移癌 悪性リンパ腫 非悪性腫瘍で出現する異常細胞の有無血球貪食症候群 ゴーシェ ニーマンピック
5 骨髄穿刺 - 穿刺部位 - 胸骨 上後腸骨棘付近 腸骨より細胞数が多い 厚さが 1cm しかない 特別な理由のある場合に限る 2009 年 6 月 4 日日本血液学会 成人に対する骨髄穿刺の穿刺部位に関する注意 生検ができる 比較的安全 多量の採取が可能 細胞数が少ない
6 骨髄採取時のチェック 穿刺部位の確認 穿刺回数 ( 状況 ) 吸引スピード 吸引量 骨髄液の質
7 骨髄採取検体で行う検査 1. 骨髄有核細胞数 巨核球数 2. ミエロクリット 3. 骨髄像 4. 血小板生成能 5. 特殊染色 6. 細胞表面マーカー 7. 染色体 8. 遺伝子 9. 病理組織検査 10. 細菌培養
8 骨髄有核細胞数 巨核球数 基準参考値 有核細胞数 15~ /μl 巨核球数 50~150/μl 測定方法 マイクロピペット希釈算定法 有核細胞数 巨核球数 Türk 液 950μl 990μl 骨髄液 (EDTA 加 ) 50μl 10μl 希釈倍率 20 倍 100 倍 計算盤 Burker-Turk Fuchs-Rosenthal 昭和大学病院
9 ミエロクリット 脂肪層 血漿層 有核細胞層 ミエロクリットの基準値 (%) 幼児 小児 成人 高齢者 脂肪層 ~ 血漿層 ~ 有核細胞層 ~ 赤血球層 ~ ( 寺田秀夫 : 血液検査の基礎知識 ) 赤血球層 ヘパリン塗布毛細管に穿刺液を取る 12,000rpm 5 分遠心 ヘマトクリット計測用ダイアグラムで計測
10 形態観察までの流れ 検体の採取 塗抹標本の作製 固定 染色 標本の観察
11 EDTA の影響 (AML M2) 抗凝固剤無添加 EDTA 無添加 2 時間後
12 普通染色 ( ロマノフスキー染色 ) ライト染色キ ムサ 染色ライト キ ムサ 染色
13 固定による塗抹標本への影響 生渇き アルコール固定 風乾後 アルコール固定 ( 古い ) 風乾後 ライト原液 2 秒
14 リン酸緩衝液 PH の違いによる染色性の違い ( ライト ギムザ染色 ) PH 5.7 PH 6.4 PH 7.2
15 保存スライドの染色性 ライト ギムザ染色 直後 1 ヵ月後 2 ヵ月後
16 固定 染色 1. 乾燥 / 固定細胞形態 染色性に大きく影響を与える 2.M/150リン酸緩衝液 (ph6.4) 再現性のある安定した染色性を得るために必要 3. その他要因染色液の濃度 染色時間 染色温度 は染色態度により適時調整をおこなうとよい長期保存スライドは染色性がかわる水洗は短時間でおこなう
17 骨髄像観察のチェックポイント 1. 標本の適格性 ( 塗抹状態 ) 検体凝固 末梢血混入 ( 採取手技 部位 ) など 2. 細胞密度と脂肪の多寡 3. 細胞の分布と M/E 比 ( 有核細胞と赤血球が 1:1 M/E 3) 4. 顆粒球 赤芽球 骨髄巨核球の各成熟段階の分布と形態異常の有無好中球過分葉 脱顆粒 偽ペルゲルなど巨赤芽球 多核 低色素 核融解など micromgk 多核分離 巨大血小板など 5. その他細胞の数と異常の有無リンパ球系 単球 マクロファージなど 6. 異常細胞の有無白血病細胞 癌細胞など
18 各種標本 塗抹 圧挫 スタンプ クロット 骨生検
19 塗抹標本 圧挫標本 クロット標本 生検標本の比較 塗抹標本 圧挫標本クロット標本 生検標本 生体への侵襲度 中 中 中 大 細胞個々の観察 ~ 組織構築像の観察 ~ ~ 検索範囲 他染色の施行性 観察枚数による標本枚数による 迅速性
20 骨髄塗抹標本の観察手順 低 ~ 中倍率 (100~400 倍 ) 染色性の確認 骨髄細片 ( 小塊 ) の有無 細胞密度の判定 赤芽球系 顆粒球系 リンパ球系の概略 ( おおよその構成比など ) 骨髄巨核球の数 大きさ 大型細胞や異常集塊の有無 形態観察の適所の決定 高倍率 (1000 倍 ) 細胞の分画 (500~1000 カウント ) 個々の形態の観察異形成 白血病 リンパ腫 癌 血球貪食など
21 高倍率での観察ポイント 細胞の大きさ 核 細胞質 顆粒 封入体 大きさおよびN/C 比細胞内の位置 形 クロマチン構造 核小体の有無染色性 空胞 核周明庭有無 大きさ 染色性 分布有無 大きさ形 染色性 分布
22 ウェッジ標本の観察部位 ( 骨髄 ) スライド全体を観察することが重要
23
24 骨髄検査所見 1. 標本の評価 : 良好 不良 ( 理由 : ) 2. 細胞密度 : 無形性 低形成 正形成 過形成 3. 脂肪滴 : 減少 正常 増加 4. 骨髄巨核球 : 著減 減少 正常 増加 5. M/E 比 : 低 正 高
25 細胞密度 (cellularity) 細胞密度 cellularity (fat/cell ratio F/C 比 ) は造血細胞と脂肪細胞の面積比や割合 (%) で表される 細胞密度 = F (fat) / C (cell) 胎児 ~ 新生児 0/1 ( 完全骨髄 ) 成人 1/1 (40~60%) 60~70 歳以降 2/1 ( 約 30% 以下へ変化 ) - 骨髄細胞密度の判定法 - ( 理想 ) 腸骨と胸骨 2 箇所の穿刺吸引と骨髄生検 骨髄生検は 1.5cm 以上 骨髄 MRI( 脊椎骨 ) を補助的に用いる 骨髄系細胞 60 歳未満 60 歳以上 低形成 30% 未満 20% 未満 正形成 30~59% 20~59% 過形成 60% 以上 ( 特発性造血障害に関する調査研究班 )
26 細胞密度の表現法 正形成骨髄 normocellular marrow 過形成骨髄 hypercellular marrow 軽度過形成骨髄中等度過形成骨髄高度過形成骨髄 slightly hypercellular marrow moderately hypercellular marrow markedly or severe hypercellular marrow 低形成骨髄 hypocellular marrow 軽度低形成骨髄中等度低形成骨髄高度低形成骨髄 slightly hypocellular marrow moderately hypocellular marrow markedly or severe hypocellular marrow ( 骨髄病理診断学 )
27 細胞密度の比較 ( 低形成骨髄 ) 塗抹標本 (MG 染色 ) 圧座標本 (MG 染色 ) クロット標本 (HE 染色 ) 骨髄生検標本 (HE 染色 )
28 細胞密度の比較 ( 正形成骨髄 ) 塗抹標本 (MG 染色 ) 圧座標本 (MG 染色 ) クロット標本 (HE 染色 ) 骨髄生検標本 (HE 染色 )
29 細胞密度の比較 ( 過形成骨髄 ) 塗抹標本 (MG 染色 ) 圧座標本 (MG 染色 ) クロット標本 (HE 染色 ) 骨髄生検標本 (HE 染色 )
30 塗抹標本 生検標本の比較 ( 巨核球 ) 塗抹標本 ( 骨髄細片 ) 生検標本 末梢血混入の影響を受けやすい 辺縁や引き終りにたまりやすい 骨髄細片内の確認が重要 MG 染色 末梢血混入の影響を受けない 採取部位による差はでる 塗抹標本より正確 HE 染色
31 骨髄検査所見 6. 各細胞系統について 1) 顆粒球系 (1) 分布密度 : 減少 正常 増加 (2) 成熟分化 : 正常 異常 (3) 芽球細胞 : 正常 増加 (4) 形態異常 : あり なし 過分葉好中球 脱顆粒 デーレ小体 ヘ ルケ ル核異常 低分葉好中球 小型好中球 巨大好中球輪状核好中球 二核好中球 中毒性顆粒 空胞化 (5) 異形成の合計 :1+(10% 未満 ) 2+(10-50%) 3+(50% 以上 ) (6) その他 ヘ ルケ ル核異常 :1+(10% 未満 ) 2+(10-50%) 3+(50% 以上 ) 脱顆粒 :1+(10% 未満 ) 2+(10-50%) 3+(50% 以上 )
32 骨髄検査所見 7. 形態的特徴 (1) 細胞の大きさ : 大 中 小 (2)N/C 比 :<60% 60-80% >80% (3) 核の形状 : 不整 切れ込み (4) クロマチンの正常 : 網状繊細 顆粒状 粗剛 塊状 (5) 核小体 : 不明瞭 明瞭 (6) 細胞質 1) 塩基好性 2) 顆粒 3) 細胞質辺縁 4) その他構造 (7) その他
33 幼若顆粒球 赤芽球の成熟段階の名称 - 日本検査血液学会血液形態標準化小委員会 - 好中球 骨髄芽球 (myeloblast) 前骨髄球 (promyelocyte) 骨髄球 (myelocyte) 後骨髄球 (metamyelocyte) 好酸球 分類が必要なとき 好中球の核の形態に準じる 好酸性骨髄球好酸性後骨髄球 赤芽球 前赤芽球 (proerythroblast) 好塩基性赤芽球 (basophilic erythroblast) 多染性赤芽球 (polychromatic erythroblast) 正染性赤芽球 (orthochromatic erythroblast) 好塩基特異顆粒を有する細胞 分類するのは難しいので好塩基球と一括して分類する
34 骨髄幼若細胞 ( 顆粒球 赤芽球 ) の判定基準標準化最終案の考え方 - 日本検査血液学会血液形態標準化小委員会 - 同一の成熟過程にあっても細胞の大きさ 外形などは大きな変動を示す 分類基準間の成熟過程を示す細胞は常に存在する 細部にわたって分類することは再現性の低下を招き臨床的な意義に乏しい 再現性の良い検査結果を得るための成熟過程の特徴を示すことが重要 骨髄中幼若顆粒球 赤芽球の鑑別 - 最終案下線部分を主要な鑑別点とし 観察する標本中の細胞の分化 成熟の過程を把握したうえで分類する N/C 比については細胞全体に占める核の面積比とする
35 顆粒球系幼若細胞の分類基準 - 日本検査血液学会血液形態標準化小委員会 - 骨髄芽球 (myeloblast) 直径 10~15μm N/C 比 60~80% 核の位置 やや中央 核クロマチン構造 網状繊細 核小体 あり やや白みがかる 細胞質 青色 顆粒は認めない
36 顆粒球系幼若細胞の分類基準 - 日本検査血液学会血液形態標準化小委員会 - 前骨髄球 (promyelocyte) 直径 15~20μm N/C 比 50~70% 核の位置偏在核クロマチン構造繊細骨髄芽球に比較しやや粗造核小体認めることが多い細胞質青色アズール顆粒 ( 一次顆粒 ) を認める
37 顆粒球系幼若細胞の分類基準 - 日本検査血液学会血液形態標準化小委員会 - 骨髄球 (myelocyte) 直径 12~20μm N/C 比 30~50% 核の形態類円形核クロマチン構造粗造核小体なし細胞質特異顆粒 ( 二次顆粒 ) を認める青色が薄れ アズール顆粒は存在してもよい
38 顆粒球系幼若細胞の分類基準 - 日本検査血液学会血液形態標準化小委員会 - 後骨髄球 (metamyelocyte) 直径 12~18μm N/C 比 20~40% 核の形態 陥凹を認める 長径と短径の比 3:1 未満 核クロマチン構造 粗造一部塊状 核小体 なし 細胞質 ほとんどが特異顆 粒で占められる
39 顆粒球系幼若細胞の分類基準 - 日本検査血液学会血液形態標準化小委員会 - 桿状核球 (band form) 直径核の形態 12~15μm 長径と短径の比率が3:1 以上かつ 核の最小幅部分が最大幅部分の1/3 以上で長い曲がった核を持つ 核クロマチン構造 粗剛
40 顆粒球系幼若細胞の分類基準 - 日本検査血液学会血液形態標準化小委員会 - 分葉核球 (segmented form) 直径 12~15μm 核の形態 2~5に分葉核の最小幅が最大幅の 1/3 未満あるいは赤血球直径の1/4 未満核クロマチン構造粗剛 核が重なり合って明確でないときは分葉核とする
41 好酸球 骨髄球くらいから分類が可能 約 0.5μm で均等大な顆粒が細胞質に充満 幼若好酸球ではやや塩基性の顆粒も見られる
42 好塩基性細胞
43 単球 単芽球 大きさ 16~22μm 骨髄芽球に比べるとやや広い細胞質アズール顆粒を少数認めることがある空胞を認めることがある核は繊細網状核小体を認めることがある 前単球 核網構造がやや粗い核に切れ込みを認めるゴルジ野が発達している細胞質に微細なアズール顆粒
44 リンパ系細胞 リンパ芽球 骨髄芽球と形態的に類似 核クロマチンがやや濃染傾向 前リンパ球はリンパ芽球と成熟リンパ球の中間型で判別は難しい 形質細胞 12~20μm 円形 ~ 楕円形 円形で偏在する核を有する 細胞質は広く塩基性に富む N/C 比大 核周庭明を有する 核クロマチンは粗大凝集 核小体は認めない
45 赤芽球系幼若細胞の分類基準 - 日本検査血液学会血液形態標準化小委員会 - 前赤芽球 (proerythroblast) 直径 20~25μm N/C 比 60~70% 核の位置 比較的中央 核クロマチン構造 顆粒状繊細 核小体 あり 濃く紫色に染まる 細胞質 濃青色 狭く明瞭な核周明庭
46 赤芽球系幼若細胞の分類基準 - 日本検査血液学会血液形態標準化小委員会 - 前赤芽球 (proerythroblast) 直径 20~25μm N/C 比 60~70% 核の位置 比較的中央 核クロマチン構造 顆粒状繊細 核小体 あり 濃く紫色に染まる 細胞質 濃青色 狭く明瞭な核周明庭
47 赤芽球系幼若細胞の分類基準 - 日本検査血液学会血液形態標準化小委員会 - 好塩基性赤芽球 (basophilic erythroblast) 直径 16~20μm N/C 比 50~60% 核の位置 比較的中央 核クロマチン構造 顆粒状 核小体 なし 細胞質 濃青色 前赤芽球に比べて 濃い 核周明庭を認める
48 赤芽球系幼若細胞の分類基準 - 日本検査血液学会血液形態標準化小委員会 - 好塩基性赤芽球 (basophilic erythroblast) 直径 16~20μm N/C 比 50~60% 核の位置 比較的中央 核クロマチン構造 顆粒状 核小体 なし 細胞質 濃青色 前赤芽球に比べて 濃い 核周明庭を認める
49 赤芽球系幼若細胞の分類基準 - 日本検査血液学会血液形態標準化小委員会 - 多染性赤芽球 (polychromatic erythroblast) 直径 12~18μm N/C 比 40~50% 核の位置 比較的中央 核クロマチン構造 粗大なクロマチン 一部塊状 核小体 なし 細胞質 淡青色からヘモグロ ビン色調を認める
50 赤芽球系幼若細胞の分類基準 - 日本検査血液学会血液形態標準化小委員会 - 正染性赤芽球 (orthochromic erythroblast) 直径 8~10μm N/C 比 20~30% 核の位置 比較的中央 偏在することもある 核クロマチン構造 濃縮し構造は見られ ない 核小体 なし 細胞質 正常赤血球と同じ 色調
51 巨核球系細胞の成熟過程 2N 2N 4N 8N 16N 32N 64N
52 巨核球の形態 巨核芽球 前巨核球 成熟巨核球血小板非生成生成 直径細胞質核 Bessis Roji 20~ 60μm 30~ 100μm 30~ 150μm 辺縁不規則舌状突起 (bleb) 好塩基性 辺縁不規則微細なアズール顆粒 淡紅色アズール顆粒 単核 ( 円形 ~ 腎形 ) 核小体 ( 数個 ) クロマチン繊細網状 N/C 約 90% 類円形 ~ 分葉核小体は不鮮明クロマチン粗 N/C 約 50~70% 多分葉核小体は認めないクロマチン粗剛 N/C 約 30~50% 1~5% 0~5% 10~15% 4~12% 60~70% 15~20% 15~32% 31~44% 裸核 28~30%
53 巨核球の正常形態 ( 骨髄 ) 巨核芽球 前巨核球 巨核球 裸核
54 血小板生成能から見た分類 0 型 : 血小板生成のまったく見られないもの Ⅰ 型 : 血小板生成が 10 コ未満のもの Ⅱ 型 : 血小板生成が 10~100 コのもの Ⅲ 型 : 血小板生成が 100 コ以上 無数のもの 幼若ならびに裸核型にも 0~Ⅲ 型を付記し 血小板生成率 % は巨核球 100 コ中の Ⅰ~Ⅲ 型の総和で示す 幼若型 裸核型 未熟な核を有し 細胞質は塩基性に染まり 顆粒の欠如またはごく少数のもの核のみで細胞質のみられぬもの 生成指数 : Ⅰ 型 個数 (%)+Ⅱ 型 個数 (%) +Ⅲ 型 個数 (%) ( 寺田秀夫 )
55 造血微小環境を構成する細胞 造骨細胞 osteoblast 破骨細胞 osteoclast 大きさ 20~40μm 類円形 ~ 紡錘形 核は類円形で偏在し核小体は 1~ 数個 クロマチン構造は繊細網状 核小体は 1~ 数個 細胞質は好塩基性で嫌色庭を有する 大きさ 50~100μm 紡錘形か ~ 楕円形 核は 10~15μm で類円形 数個 ~ 数十個 クロマチンは繊細 ~ 粗剛 核小体は 1~ 数個 細胞質は単青色でアズール顆粒により紫
56 造血微小環境を構成する細胞 脂肪細胞 fat cell 肥満細胞 mast cell 大きさ 20~50μm 円形 ~ 類円形 広い細胞質 核は円形 ~ 類円形 クロマチン構造は繊細網状 大きさ 18~25μm 円形 ~ 類円形 好塩基性特殊顆粒を有する顆粒の大きさは均一細胞質中に隙間なく充満
57 造血微小環境を構成する細胞 マクロファージ macrophage 細網細胞 reticulum cell 不整形で 20~40μm 核は円形 ~ 楕円形 クロマチンは比較的繊でときに核小体を認める 貪食顆粒を有する N/C 比低い
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59 血球形態の観察 - 異形成 - 赤芽球 巨赤芽球様変化 多核巨大赤芽球 核間染色質橋 核の断片化 核の辺縁不整 核融解像 輪状鉄芽球 PAS 染色陽性赤芽球 顆粒球 偽ペルゲル核異常 脱顆粒 低顆粒 過分葉好中球 輪状核 2 核骨髄球 巨大細胞 核クロマチン粗大 核輪郭不整 巨核球 微小巨核球 小型巨核球 単核巨核球 分離多核巨核球
60 形態学的異形成の分類 カテゴリー A Granulocytic series hypo-segmented mature neutrophils(pelger) degranulation(a-or hypogranular neutrophils:hypo-gr) Megakaryocytic series micromegakaryocytes(mmgk) Erythroid series ringed sideroblasts(rs) カテゴリー B Granulocytic series small size hypersegmentation pseudo Chediak-Higashi granule Megakaryocytic series non-lobulated nuclei multiple, widely-separated nuclei Erythroid series nucleus cytoplasm budding internuclear bridging karyorrhexis multinuclearity megaloblastoid change vacuolization ( 特発性造血障害に関する調査研究班 )
61 Morphologic manifestations of dysplasia(who) Dyserythropoiesis Nuclear Nuclear budding( 核出芽 ) Internuclear bridging( 核間染色質橋 ) Karyorrhexis( 核崩壊 ) Multinuclearity Megaloblastoid change Cytoplasmic Ring sideroblasts Vacuolization( 空胞変性 ) Periodic acid-schiff positivity Dysgranulopoiesis Small or unusually large size Nuclear hypolobation (pseudo Pelger-Huët;pelgeroid) Irregular hypersegmentation Decreased granules;agranularity Pseudo Chediak-Higashi granule Auer rods Dysmegakaryocytopoiesis Micromagakaryocytes Nuclear hypolobation Multinucleation(normal megakaryocytes are uninucleate with lobulated nuclei) カテゴリー A カテゴリー B ( 特発性造血障害に関する調査研究班 )
62 癌の骨転移 骨転移率の高い癌 肺癌 乳癌 前立腺癌 腎癌 胃癌 スクリーニング 骨シンチグラフィー 放射性薬剤の骨代謝亢進部位への集積像 腫瘍そのものでないため特異性に乏しい 単純 X 線写真 骨濃度 骨構築 診断確認 CT MRI 確定診断 組織細胞学的方法 骨髄生検骨梁 血管 脂肪細胞 細網繊維を含めた骨髄全体像の把握 骨髄像細胞像の所見 クロットセクション骨髄生検に準じる診断的価値を有する
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64 癌の骨転移 肺癌 ( 上皮 ) 胃癌 乳癌
65 症例 1 ( 末梢血液 ) MG 染色 P-O 染色 40~49 歳女性 WBC RBC Hb Ht MCV MCH MCHC RDW PLT Reti Seg Band Lymph Momo Eo Ba A-Ly Ebr 21, /μl 10 4 /μl g/dl % fl pg % 10 4 /μl % 67.0 % Meta 1.0% Myelo 10.0% Pro 0.0% Blast 1.0% 0.0% 0.5% 0.5(/100W) 0.5 % 5.5% 0.5% 14.0%
66 症例 1 ( 骨髄 ) 有核細胞数 242,000 /μl 巨核球数 7 /μl 赤芽球系 % 巨赤芽球前赤芽球 青染性 0.1 正赤芽球 多染性 0.9 正染性 小計 1.0 顆粒球系 % 骨髄芽球 25.3 前骨髄球 22.9 骨髄球 10.3 好中性 後骨髄球 5.2 桿状核球 7.4 分葉核球 20.0 好酸球 未熟 1.9 成熟 1.3 好塩基球 0.6 小計 94.9
67 FAB M2 : AML with t(8;21)(q22;q22) 形態学的特長 芽球アウエル小体成熟好中球骨髄球 ~ 骨髄 MPO NAP 核形不整 著明な核小体を有する短い (1~2μm) 長い(10μm) 幅広 束状などバラエティーに富む核の形態異常 顆粒異常細胞質辺縁の顆粒が乏しく好塩基性に縁取られた細胞好酸球の増加活性が強い活性が低値
68 症例 2 ( 末梢血液 ) 30~39 歳男性 WBC RBC Hb Ht MCV MCH MCHC RDW PLT MPV 6, /μl 10 4 /μl g/dl % fl pg % 10 4 /μl
69 症例 2 ( 骨髄 ) MG 染色 有核細胞数 560,000 /μl 巨核球数 <7 /μl P-O 染色
70 APL(AML with t(15;17)(q22;q11-22)) FAB M3 末梢血液 % 赤芽球系 % Seg 1.0 巨赤芽球 細胞径核 細胞質 大型 ( 約 20μm) クロマチン構造緻密繊細核小体大複数くびれを持つ異常な形態比較的狭い好塩基性豊富な顆粒を持つ Auer 小体 (+) Band Lymph 6.0 Mono 1.0 Eo Ba 3.0 Meta Myelo ProMyelo 89.0 Blast Erb 2.0(100 W) 前赤芽球 0.6 青染性 0.0 正赤芽球 多染性 0.0 正染性 0.0 小計 0.6 顆粒球系 % 骨髄芽球 3.8 前骨髄球 93.2 骨髄球 0.1 好中性 後骨髄球 0.0 桿状核球 0.1 分葉核球 0.1 好酸球 未熟 0.0 成熟 0.0 好塩基球 0.0 小計 97.3
71 症例 3 有核細胞数 21,000 /μl 巨核球数 7 /μl WBC 2900 RBC 374 万 Hb 11.1 Ht 32.9 MCV 88.0 MCH 29.8 MCHC 33.8 PLT LD 2584 Ferri 尿 β2mg 83763
72 症例 3 EB ウイルス感染症 (VAHS) 巨赤芽球 赤芽球系 % 前赤芽球 0.0 正赤芽球 青染性 0.0 多染性 3.5 正染性 0.4 小計 3.9 その他 % 単球 8.5 リンパ球 11.0 形質細胞 0.5 マクロファージ 12.0 巨核球 0.1 顆粒球系 % 骨髄芽球 1.0 前骨髄球 1.0 骨髄球 7.7 好中性 後骨髄球 8.2 桿状核球 24.4 分葉核球 19.8 好酸球 未熟 0.9 成熟 0.9 好塩基球 0.1 小計 64..0
73 HPS の発生機序 サイトカインを介する機序 自己抗体を介する機序 免疫複合体を介する機序 Fc レセプター 補体レセプター活性化した補体
74 血球貪食症候群の分類 1. 遺伝性 / 一次性家族性血球貪食性リンパ組織球症 (FHL) 2. 反応性 / 二次性 1) 感染による (IAHS) ウイルス (VAHS) 細菌 (BAHS) 真菌 リケッチア 原虫その他 2) 基礎疾患を有するHPS 悪性腫瘍 (MAHS) 悪性リンパ腫 (LAHS) 自己免疫疾患薬剤アレルギー 3. 移植後
75 HPS の診断基準 HPS の診断基準 ( 二次性 HPS を包括する診断基準 Imashuku S) 1. 臨床および検査値基準発熱持続 (7 日以上 ピーク 38.5 以上 ) 血球減少末梢血で 2 系統以上の細胞の減少を認め かつ骨髄低形成によらない Hb<9g/dl 血小板 <1 万 /μl 好中球 <1,000/μl 高フェリチン血症および高 LDH 血症フェリチン : 年齢相当正常値の mean+3sd 以上 通常 >1,000ng/ml LDH: 年齢相当正常値の mean+3sd 以上 通常 >1,000U/ml 2. 病理組織学的基準骨髄 脾臓 リンパ節に血球貪食像を認める しばしば 成熟したまたは幼弱な大顆粒リンパ球 (LGL) の増生を認める HPS の診断基準 ( 成人 HPS を包括する診断基準 Tsuda H) 1.1 週間以上持続する高熱 2. 原因不明で進行性の少なくとも 2 系統以上の血球減少 3. 骨髄中の成熟組織球の増加 ( 有核細胞の 3% 以上 あるいは 2,500 細胞 /μl 以上で 著明な血球貪食像を伴う ) あるいは肝臓 脾臓 リンパ節での血球貪食像を認める #HPS の診断には 上記項目をすべて満たすことが必須である # 家族歴 誘因となる感染症 悪性腫瘍 免疫抑制状態の詳細な検索を必要とする
76 HPS 799 例の種類と頻度 (2000~2004 年 292 施設 HPS 研究グループによる ) 9% 9% 10% Collagen disease 4% 4% 22% Lymphomaassociated 42% Virusassociated virus-associated Collagen disease-associated Unclassified or unknown Primary HPS Lymphoma-associated Other infection-associated Other malignancy-associated
77 まとめ 形態観察に適した塗抹標本の作製 美しい染色 形態観察は比較ですガイドライン アトラスとの比較スライド内での比較末梢血液像との比較 形態を観察するための知識疾患に対する知識症例の経験 ( 正常 異常 )
78 まとめ 有核細胞数 ( または細部密度 ) 赤芽球系 顆粒球系 巨核球系 その他の細胞についておおよその割合 (M/E) および数各成熟段階の分布 ( 分画 ) 異常細胞の有無 異常の有無と判断した理由 追加する検査 Drへのコメント
79 卵 PB 鶏が先か BM が先か
80 ご清聴ありがとうございました
- 7 - - 73 - - 74 - - 75 - - 76 - 図. 血算 5 項目データ値別の施設数 a)wbc 白血球数白血球数 d)ht ヘマトクリット値ヘマトクリット値 40 40 n : _ x : 5. SD : 0.7 CV : 3.4 ex : 4(4) 0 9 5 4 0 9 0 n : _ x : 37.38 SD : 0.75 CV :.0 ex : () 6 3 3 5
10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32
白血球増加の初期対応 白血球増加が 30,000~50,000/μL 以上と著明であれば, 白血病の可能性が高い すぐに専門施設 ( ) に紹介しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, まず発熱など感染症を疑う症状 所見に注目しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, 白血球分画を必ずチェックしよう 成熟好中球 ( 分葉核球や桿状核球 ) 主体の増加なら, 反応性好中球増加として対応しよう ( 図
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東京都実技講習会 骨髄症例 課題 Jo106 症例:60 歳男性 入院時検査所見 CBC WBC 1.1x10 9 /L RBC 2.69x10 12 /L Hb 8.2 g/dl Hct 24.5 % PLT 58x10 9 /L Reti 0.1 % My 2.0 Meta 1.0 St 3.5 Seg 57.5 Mo 8.5 Lym 27.5 生化学 TP 6.3 g/dl ALB 3.5 g/dl
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平成 29 年度 先駆的臨床検査技術研修会 第 1 回日臨技骨髄像伝達研修会 2017 議論になった事 M/E 比のMに芽球は入れるのか? 核融解像とは? 小型好中球は? 12um 以下 ( 小リンパ位以下 ) あった異形成な全て記入すべき? 2 個以上あってから? 成熟分化正常異常成熟分化有 ( 正常 異常 ) 無 by 河野 Jo501 症例 :82 歳男性 ; 貧血の精査 血液検査 生化学検査
血糖高いのは朝食後のため検査項目 下限値上限値 単位名称 9 月 3 日 9 月 6 日 9 月 15 日 9 月 18 日 9 月 21 日 9 月 24 日 9 月 28 日 10 月 1 日 10 月 3 日 10 月 5 日 10 月 9 日 10 月 12 日 10 月 15 日 10 月
検査項目 下限値上限値 単位名称 7 月 9 日 7 月 10 日 7 月 11 日 7 月 12 日 7 月 13 日 7 月 17 日 7 月 20 日 7 月 23 日 7 月 25 日 7 月 27 日 7 月 30 日 8 月 3 日 8 月 6 日 8 月 8 日 8 月 10 日 8 月 12 日 8 月 15 日 8 月 17 日 8 月 20 日 8 月 22 日 8 月 24 日
95
95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 Ⅲ. 形態検査 Ⅲ-1) フォトサーベイ 結果一覧表 ( 表 21) 統計処理評価一覧表( 表 22) を示した 1. 評価方法 正解が A それ以外は D 評価とした 2. 調査結果 1) 参加施設数昨年と同じ 42 施設であった 2) 設問および解説
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平成 29 年度先駆的臨床検査技術研修会 第 1 回日臨技骨髄像伝達研修会 2017 今から使える 骨髄像の見方 考え方 所見の書き方 東京大学医学部附属病院検査部常名政弘 2017 年 8 月 26 日 MDS( 骨髄異形成症候群 ) とは ( 定義 ) 無効造血 ( 造ってはいるが末梢に出て来れない ) 造血細胞の形態学的異形成 末梢における血球減少 上記を特徴とする骨髄のクローン性腫瘍疾患で
日臨技九州支部血液卒後セミナー 解説 ３
日臨技九州支部血液卒後セミナー 症例 3 解説 NHO 長崎医療センター統括診療部臨床検査科松浦あゆみ 症例 3 患者 17 歳女性 既往歴 特記事項なし 主訴発熱, 頭痛, 倦怠感 現病歴 発熱と咳嗽があり近医受診. 気管支炎の診断で抗生剤と解熱薬, 鎮咳薬で経過観察されていたが発熱が持続した為, 別の近医を受診. 血液検査にて白血球増加 貧血および血小板減少を認めた為, 当院血液内科紹介となった.
dr
造血器 ( 骨髄 ) 組織診断の免疫染色 昭和大学藤が丘病院臨床病理診断科 岸本浩次, 関口孝次, 外池孝彦, 光谷俊幸 はじめに 造血器 ( 骨髄 ) 疾患の診断には通常, 骨髄穿刺吸引塗抹標本と骨髄組織標本が用いられている. 骨髄検査は白血病の診断をはじめ, 各種造血細胞の異常から様々な病態が診断可能となる. 標本作製については骨髄穿刺吸引塗抹標本が血液検査室, 骨髄組織標本は病理検査室において作製されることが多い.
精度管理調査の目的
* 第 33 回静岡県臨床検査精度管理調査 血液部門形態検査 JA 静岡厚生連遠州病院 市川佐知子 * 症例 27 検査データ 20 歳女性 ~ 入院 7 病日の検査結果 ~ Sysmex XN-3000 血算 WBC( 10 2 /μl) 97 RBC( 10 4 /μl) 388 Hgb(g/dl) 11.4 Hct(%) 33.0 MCV(fL) 85.1 MCH(pg) 29.4 MCHC(g/dl)
メディカルスタッフのための白血病診療ハンドブック
Chapter. 1 Chapter 1 末梢血液の中には, 血液細胞である赤血球, 白血球, 血小板が存在し, これらの成熟細胞はあらゆる血液細胞へ分化する能力である多分化能をもつ造血幹細胞から造られる. また, それぞれの血液細胞には寿命があり, 赤血球の寿命は約 120 日, 白血球の中で最も多い好中球の寿命は数日, 血小板の寿命は約 7 日である. このように寿命のある血液細胞が生体の生涯を通して造られ続けられるために,
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佐賀大学医学部附属病院 検査部 本田美穂 症例 6 症例主訴現病歴既往歴 60 歳代男性 倦怠感 糖尿病と気管支喘息にて他院通院中 1 か月前に肺炎疑いで入院した際に PLT 低値 (6.6 万 ) を指摘されていた 抗菌薬投与による肺炎治療後も PLT 低値は持続し 20XX 年 8 月 白血球の増加と PLT 低値 (3.1 万 ) 末梢血に芽球様異常細胞が認められたため 当院血液腫瘍内科を紹介受診
1 末梢血標本の着眼.ppt
. 1 100~200 100,200 400 1000 4 A.. B.. C.. D.. Me mo 250 A:B:C:..2005 other Mybl Promy My Met St Seg Eo Ba Mo Ly At-ly Ebl /100w Myeloblast Promyelocyte Myelocyte Metamyelocyte Stabment, Band form Segment
血液部門精度管理調査 責任者済生会高岡病院 高田哲郎
血液部門精度管理調査 責任者済生会高岡病院 高田哲郎 血液部門精度管理調査内容 * 血算測定 2 検体試料 41 試料 42 * フォトサーベイ 15 問題 * アンケート 7 問題 試料配布 試料測定 結果入力締切日 * 試料配布日 7 月 13 日 ( 月曜日午後 ) * 試料測定日 7 月 13 日試料到着当日 * 測定結果入力締切日 7 月 22 日 ( 水曜日 ) 調査試料 * 血算 (
精度管理調査の目的
* 第 34 回静岡県臨床検査精度管理調査 血液部門形態検査 JA 静岡厚生連遠州病院 市川佐知子 * 今回の試料と調査の目的 * 症例 27 診断 ) 誤嚥性肺炎 重症感染症目的 ) 左方移動がわかる StabとSegの分類反応性変化の所見を指摘できる デーレ小体 空胞変性 中毒性顆粒検査データや標本から 感染を疑い追加検査を指摘できる 血算 WBC( 10 2 /μl) 116 RBC( 10
BLF57E002C_ボシュリフ服薬日記_ indd
私の服 薬日記 iphone アプリ 私の服薬日記 服薬状況や副作用症状などをご自身で入力 管理できるアプリです App Store にて 私の服薬日記 で検索し ダウンロードいただけます 医療機関名 主治医名 BLF57E002C 2014 年 12 月作成 0000000000 2014 年 月作成 シュリフ錠とは服薬日記検査値の記録私の治療歴ボシュリフ錠とは この日記について この日記は ボシュリフ錠を安全にお使いいただくために
当院の血液検査室の概要 血液検査 system 自動血球分析装置塗抹標本作製装置 La-vietal LS (Sysmex 社 ) XN-3000 (Sysmex 社 ) XN 台 ( RET WPC PLT-F の各チャンネル ) XN 台 SP-10 (Sysmex
いまさら聞けないシリーズ CBC スキャッタから目視血液像を追加するポイント 済生会習志野病院検査科深海律子 当院の血液検査室の概要 血液検査 system 自動血球分析装置塗抹標本作製装置 La-vietal LS (Sysmex 社 ) XN-3000 (Sysmex 社 ) XN-2000 1 台 ( RET WPC PLT-F の各チャンネル ) XN-1000 1 台 SP-10 (Sysmex
母子感染
末梢血 / 骨髄像から 推測する血液疾患 道央地区血液研修会 2010 年 4 月 21 日 苫小牧市立病院 佐々木洋 血液疾患 造血器の一時的な異常によって起こった血液学的異常を呼ぶ 鉄欠乏 ビタミンB12 欠乏 葉酸欠乏のように主因が造血器以外にあっても 血球系が主たる異常として現れるてくる病態も含む 診断は定型例で容易であるが 部分症状として血液異常が前景に出ている場合や他疾患を思わせる症状がある場合の診断は難しい
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日臨技九州支部卒後研修会第 28 回血液検査研修会症例 4 2017.2.18 宮崎県立宮崎病院野中真由美 症例 症例 80 歳代男性 主訴 発熱 下血 現病歴 2 日前より発熱 嘔気があり 腹痛を伴う下血も見られたため近医を受診 血液検査にて白血球増加と血小板減少を認めたため精査 加療目的で当院へ転院となった 既往歴 胆嚢摘出術 前立腺癌術後 身体所見 眼瞼結膜蒼白 眼球結膜黄染なし胸部 : 心音
第28回血液部門卒後研修会 症例7
第 28 回血液部門卒後研修会長崎 症例 7 熊本赤十字病院エスアールエル検査室 津田勉 平成 29 年 2 月 18 日 ( 土 ) 年齢 性別 78 歳 男性 主訴 特になし 現病歴 HCC( 肝細胞癌 ) 加療後 フォロー中の Pt 近医にて予定されていた CT と採血で受診時 白血球 血小板 LDH 増加を認める 又 画像上脾腫を認めた為 当院血液腫瘍内科にて精査目的で紹介となる 既往歴 HCC(
骨髄の役割 Japanese Edition 骨髄の役割 翻訳 : 上田彩加監訳 : 緒方清行 ( 東京血液疾患研究所所長 ) 目次 骨髄って何? 4 幹細胞 4 循環系の重要性 10 ヘモグロビン 10 鉄 12 赤血球 12 白血球 15 リンパ球 15 単球 15 顆粒球 15 好中球 16 好酸球 16 好塩基球 16 血小板 17 2 私の骨髄にMDSはどんな影響を与えるの? 18 赤血球への影響
24臨床検査精度管理総括集_04.indd
血液検査部門 精度管理事業部員 : 藤原妙 (( 医 ) 豊田会刈谷豊田総合病院 :TEL:0566-25-2948) 実務担当者 : 今井正人 ( 愛知医科大学病院 ) 牧俊哉 ( 名古屋第一赤十字病院 ) 近藤由香 ( 豊橋市民病院 ) Ⅰ. はじめに血液検査部門では 平成 6 年度から血球計数項目および形態項目 ( フォトサーベイ形式による血液細胞の形態判定 ) による精度管理調査を実施している
Microsoft Word - ketueki.doc
岐臨技精度保障事業部平成 23 年度総括集 - - 血液検査 横山裕子 はじめに今年度の精度管理は 血球計数と photo survey 凝固検査を実施した 血球計数実施項目白血球 赤血球 ヘモグロビン MCV 血小板 調査試料 N. ヒト新鮮血 N.2 米国 Streck 社製精度管理用血球 HP5 * 人生血試料は日臨技データ共有化マニュアルに準じて作製した 作製方法 採血用輸血バックに EDTA-2K
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骨髄増殖性腫瘍 - 急性骨髄性白血病以外にもある骨髄系腫瘍 - 第 17 回 血液学を学ぼう! 2015.5.11 目次 総論 骨髄増殖性腫瘍とは? 各論 代表的な4つの病気について知る慢性骨髄性白血病真性多血症本態性血小板血症原発性骨髄線維症 造血幹細胞 成熟細胞 NK 細胞 リンパ系前駆細胞 B 細胞 T 細胞 形質細胞 リンパ球 好酸球 多能性幹細胞 好塩基球 好中球 顆粒球 白血球 骨髄系前駆細胞
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大阪府医師会館 平成 26 年 3 月 29 日 平成 25 年度 ( 第 41 回 ) 大阪府医師会臨床検査精度管理検討会 外部精度管理調査と内部精度管理 血液学検査 ( 血液像 ) 近畿大学医学部附属病院中央臨床検査部 岡田和敏 設問症例 血液像の症例一覧 1~4 5~8 9 原発性骨髄線維症 EB ウイルス感染症 節外性 NK/T 細胞リンパ腫 - 鼻型からアグレッシブ NK 細胞性白血病 /
静岡県臨床検査技師会精度管理調査
平成 27 度第 32 回静岡県臨床検査精度管理調査報告 血液検査形態部門 地方独立行政法人静岡県立病院機構静岡県立こども病院検査技術室鈴木勝己 形態部門参加施設数の推移と内訳 平成 27 年度平成 26 年度平成 25 年度 参加施設数 65 66 64 施設分類施設数率 (%) 一般病院 (Ⅰ~Ⅲ) 48 73.8 検査所 10 15.4 その他 (7 施設 :10.8%) 診療所 3 4.5
1 8 ぜ 表2 入院時検査成績 2 諺齢 APTT ALP 1471U I Fib 274 LDH 2971U 1 AT3 FDP alb 4 2 BUN 16 Cr K4 O Cl g dl O DLST 許 皇磯 二 図1 入院時胸骨骨髄像 低形成で 異常細胞は認め
1 8 ぜ 表2 入院時検査成績 2 諺齢 APTT ALP 1471U I Fib 274 LDH 2971U 1 AT3 FDP 125 6 7 alb 4 2 BUN 16 Cr K4 O Cl g dl O 7 137 DLST 許 皇磯 二 図1 入院時胸骨骨髄像 低形成で 異常細胞は認められない PAIgG 177 3ng 107 cell meq 1 砂糖水試験 一 Fe 236 μg
Microsoft Word - 02松野一彦.doc
Lab.Clin.Pract.,22(1):4-8(2004) 最近の話題 血液血液検査の標準化 北海道大学医学部保健学科 松野一彦 1. はじめに検査は, いつ, どこで測定されても同じ結果が得られることが重要で, これには高い精密度と正確度が要求される 1). 血液検査の標準化は, 生化学や血清学分野に比べ若干遅れた感があり, 現在日本検査血液学会標準化委員会および臨床検査医学会標準委員会の血液小委員会を中心に進められている.
血球数算定 ( 血算 ) NTT 東日本関東病院臨床検査部 栗原正博
血球数算定 ( 血算 ) NTT 東日本関東病院臨床検査部 栗原正博 実施方法 配布試料 K-1 K-2 単一ヒト新鮮血液試料 (ACD EDTA-2K 加血液 ) 測定項目 ヘモグロビン濃度 (Hgb) 赤血球数 (RBC) 白血球数 (WBC) 血小板数 (PLT) 平均赤血球容積 (MCV) 白血球 5 分類 参考調査 ( 好中球 リンパ球 単球 好酸球 好塩基球 ) 試料作製方法 1ACD
症例 1
症例 1 生化学検査 Na K Cl 血清 Fe TIBC UIBC TP ALB BUN CRE AST データ異常値 142mEq/L 4.25mEq/L 108mEq/L 188μ g/dl 257μ g/dl 69μ g/dl 6.9g/dL 3.9g/dL 16.5mg/dL 0.67mg/dL 14IU/L ALT LD ALP γ -GTP T-Bil 血糖 CRP フェリチン乳び溶血黄疸
ヒト慢性根尖性歯周炎のbasic fibroblast growth factor とそのreceptor
α μ μ μ μ 慢性化膿性根尖性歯周炎の病態像 Ⅰ型 A D Ⅱ型 E H Ⅰ型では 線維芽細胞と新生毛細血管が豊富で線維成分 に乏しく マクロファージ リンパ球や形質細胞を主とす る炎症性細胞の多数浸潤を認める Ⅱ型では Ⅰ型よりも線維成分が多く 肉芽組織中の炎 症性細胞浸潤や新生毛細管血管の減少や Ⅰ型よりも太い 膠原線維束の形成を認める A C E G B D F H A B E F HE
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症例 1: Intraductal papilloma 乳頭状集塊の出現や 背景の泡沫状マクロファージの出現から 嚢胞内乳頭状病変が示唆される 細胞集塊は全体的に結合性が強く 乳頭状集塊の中心には比較的太い線維性結合織が認められ 集塊内とくに腺上皮と線維性結合織の間には筋上皮の介在が窺われる LBC 検体を用いた免疫染色では シート状集塊において高分子量サイトケラチン (CK5/6) のモザイク状陽性所見が認められ
24 末梢血塗抹標本における低分葉好中球の分類および報告方法について 井本清美 1) 中川浩美 2) 山﨑法子 1) 山﨑哲 1) 聖マリアンナ医科大学病院 1) 広島大学病院 2) Web アンケートを用いた調査研究第 1 回調査報告 目的 先天性または後天性に出現する低分葉成熟好中球の形態学的特
23 当院の特色に適合する血液像の目視再検基準の設定 上田淳夫 1) 滝川和孝 1) 山下計太 1) 関根明日香 1) 松崎恵理子 1) 山本充恵 1) 内海真佑美 1) 中村浩司 1) 筑波メディカルセンター病院 1) 背景 現在 自動機械法の適切な目視再検基準を設定することが 課題となっている 目的 2007 年日臨技プロジェクト研究 (Pj 再検基準 ) を基に 当院の患者特性に沿った目視再検基準を設定する事
岐臨技精度管理事業部平成 25 年度総括集 血液検査 横山裕子 はじめに 今年度の精度管理は, 血球計数,photo survey, 凝固検査を実施した. また, 凝固検査についてのアンケート調査を行った. 血球計数 調査項目白血球 赤血球 ヘモグロビン MCV 血小板 調査試料 ヒト新
岐臨技精度管理事業部平成 25 年度総括集 - 1 - 血液検査 横山裕子 はじめに 今年度の精度管理は, 血球計数,photo survey, 凝固検査を実施した. また, 凝固検査についてのアンケート調査を行った. 血球計数 調査項目白血球 赤血球 ヘモグロビン M 血小板 調査試料 ヒト新鮮血 * 人生血試料は日臨技データ共有化マニュアルに 準じて作製した. 作製方法 1 採血用輸血バックに
入院時検査所見検査所見 WBC /µl RBC /µl Hb 13.4 g/dl Ht 38.4 % MCV 85.7 Fl MCH 29.2 pg MCHC 34.9 % PLT /µl PT-% 63.8 % PT-INR 1.23 APTT
症例 1 熊本中央病院 吉野 美香 入院時検査所見検査所見 WBC 4.7 10 3 /µl RBC 4.48 10 6 /µl Hb 13.4 g/dl Ht 38.4 % MCV 85.7 Fl MCH 29.2 pg MCHC 34.9 % PLT 44 10 3 /µl PT-% 63.8 % PT-INR 1.23 APTT 32.2 sec FIB 197.4 mg/dl FDP 17.9
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平成 23 年度形態検査部門血液検査分野研修会 2012 年 2 月 28 日大分赤十字病院 平成 23 年度ホームページ症例解説 ~ 症例 2~ 症例 2 67 歳女性 1ヵ月前からめまいあり白血球増加 多血症 血小板増加があり紹介受診 WBC 33.74 10 3 /μ L N-Meta 1 % N-Stab 3 % N-Seg 78 % Ly 9 % Mono 4 % Eosino 4 % Baso
Microsoft PowerPoint - 「末梢血液像の見方・考え方」 資料用
都臨技血液研究班研修会 2016.05.19 知って得する血液研修会 末梢血液像の見方 考え方 社会福祉法人賛育会賛育会病院 臨床検査科 星恵輔 1 本日のポイント Ⅰ 血液像を観察するにあたって ⅰ 血液像とは ⅱ 血液 ( 血球の産生 ) ⅲ 血球の分化と成熟 Ⅱ 採血 ( 検体の保存 ) Ⅲ 血球測定 ( 血算 ) Ⅳ 血液塗抹標本作製 Ⅴ 普通染色 Ⅵ 血液像観察 ⅰ 白血球分類 ⅱ 赤血球形態観察
筑波大学技術報告 34 : 53-59, 2014 サル白血球の分類と細胞化学による同定 血液塗抹標本による観察 佐藤晶子筑波大学医学系技術室 茨城県つくば市天王台 概要 サル ( カニクイザル ) の末梢血液塗抹標本を作製し 血液細胞の同定や鑑別に活用されている普通染
サル白血球の分類と細胞化学による同定 血液塗抹標本による観察 佐藤晶子筑波大学医学系技術室 305-8575 茨城県つくば市天王台 1-1-1 概要 サル ( カニクイザル ) の末梢血液塗抹標本を作製し 血液細胞の同定や鑑別に活用されている普通染色 ( ロマノフスキー染色 ) および 3 種類の特殊染色 ( ペルオキシダーゼ染色 ナフトール AS-D クロロアセテートエステラーゼ染色 α ナフチルブチレートエステラーゼ染色
静岡県臨床検査技師会精度管理調査
平成 26 度第 31 回静岡県臨床検査精度管理調査報告 血液検査形態部門 参加施設数 66 施設 ( 平成 25 年度 64 施設 ) 地方独立行政法人静岡県立病院機構静岡県立こども病院検査技術室鈴木勝己 血液検査形態部門参加施設内訳 施設分類施設数率 (%) 一般病院 (Ⅰ~Ⅲ) 48 72.7 検査所 10 15.2 その他 (8 施設 :12 1%) 診療所 3 4.5 健診センター 1 1.5
Microsoft Word - 修正版2 第一部提出.doc
1 myelodysplastic syndromes, MDS MDS MDS MDS anemia of chronic disordersacd aplastic anemia, AA 8 MDS 2005 Mufti idiopathic cytopenias of uncertain significance, ICUS MDS 2006 MDS A ACD MDS MDS B MDS International
九州支部卒後研修会症例
血液検査研修会 ( 第 25 回 ) 検査の異常から探る! 造血器腫瘍へのアプローチ 症例提示 症例 1~8 - 症例発表者 - 症例 1 藤崎恵熊本医療センター 症例 2 荒木敏造浜の町病院 症例 3 古城剛鹿児島大学病院 症例 4 佐々木高太郎都城健康サービスセンター 症例 5 矢田佳愛 大分県立病院 症例 6 下田博臣 健康保険諫早総合病院 症例 7 堤陽子 佐賀県医療センター好生館 症例 8
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
第５章 体液
血液 生体防御系 pp104-119 2017 血液 -1 体液は体重の60% で 細胞内液 ( 体重の40%) と細胞外液 ( 体重の20%) とに分けられる 細胞外液は間質液 ( 組織間液 ) 血漿 消化液などから成る 血液は体重の8%(1/12~1/13) 60kg で 4.5~5L 血液 間質液 リンパ 血液の構成 赤血球 血球 白血球 血餅 ( 細胞成分 ) 血小板 血液 フィブリノーゲン等の凝固因子
ROCKY NOTE 血球貪食症候群 (130221) 完全に知識から抜けているので基本的なところを勉強しておく HPS(hemophagocytic syndrome) はリンパ球とマクロファージの過剰な活性
血球貪食症候群 (130221) 完全に知識から抜けているので基本的なところを勉強しておく HPS(hemophagocytic syndrome) はリンパ球とマクロファージの過剰な活性化が持続し 制御不能なサイトカイン過剰産生に陥る高サイトカイン血症が共通病態である 活性化した組織球は血球を貧食し 臓器に浸潤する 1) 血球貧食症候群は元来病原体や障害を受けた血球等を貪食する機能を持つ組織球がサイトカインの影響を受け制御機能を失い無秩序に異常増殖および活性化することにより引き起こされる一連の症候群である
<4D F736F F D204E6F C82518DC490B C790AB956E8C8C88E38E742E646F63>
医療関係者の皆様へ はじめに : 血液疾患に関するマニュアル活用に当たって 医薬品の副作用として発症する血液疾患は 血球と凝固の異常に大別される 血球異常は 造血幹細胞から成熟血球にいたる分化 増殖過程が 薬剤自体またはその代謝産物によって直接障害される場合と 成熟血球が薬剤自体またはその代謝産物によって惹起される免疫学的機序によって破壊される場合に分けることが出来る いずれの場合も 結果は成熟血球の減少とそれに伴う症状
日当直者向け? 血算データの見方 ~ 赤血球減少症 ( 貧血 )~ 船橋市立医療センター福田幸広 貧血とは 末梢血の赤血球成分が不足した状態をさす 判定は 単位血液あたりの赤血球数 ヘモグロビン濃度 ヘマトクリットの3つの指標で行う 酸素運搬能という機能を鑑みれば となる ヘモグロビン濃度による貧血の基準 (WHO による ) 11 12 13 乳幼児 妊婦 高齢者 学童 成人女性 新生児 成人男性
23シリーズ特集_Dr.熊倉.indd
血栓止血誌 19(2) : 210~215,2008 III 屈屈屈屈屈屈屈屈屈屈屈屈屈屈屈屈屈屈屈屈 9 HPS Clinical feature, diagnosis and treatment of hemophagocytic syndrome * 熊倉俊一 Shunichi KUMAKURA * Key words: hemophagocytic syndrome,primary HPS,infection,lymphoma,autoimmune
CD1 data
測定方法 ( ラット マウス共通 一部の系統でのみ測定されている項目も含む ) 血液学的検査 測定条件 絶食 : 約 16 時間 麻酔 : ネンブタール腹腔内投与 採血部位 : 後大静脈 抗凝固剤 :EDTA-2Na(WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT) EDTA-2K( 網状赤血球 白血球百分比検査 ) クエン酸 Na( 凝固系検査 ) 測定機器 : セルタック α(
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
平成 29 年 ₈ 月 15 日発行広島市医師会だより ( 第 616 号付録 ) 免疫血清分野 尿一般分野病理分野細胞診分野血液一般分野生化学分野先天性代謝異常分野 細菌分野 末梢血液一般検査の測定結果への影響 ~ 自動血球分析装置の誤差要因 ~ 検査科血液 尿一般係 はじめに近年 自動血球分析装
平成 29 年 ₈ 月 15 日発行広島市医師会だより ( 第 616 号付録 ) 免疫血清分野 尿一般分野病理分野細胞診分野血液一般分野生化学分野先天性代謝異常分野 細菌分野 末梢血液一般検査の測定結果への影響 ~ 自動血球分析装置の誤差要因 ~ 検査科血液 尿一般係 はじめに近年 自動血球分析装置の進歩は目覚ましく 迅速かつ正確に大量の検体処理が可能となってきています しかし 自動血球分析装置による血球算定には測定原理
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平成 23 年度形態検査部門血液検査分野研修会 2012.2.28 大分赤十字病院 平成 23 年度ホームページ症例解説 ~ 症例 1~ 大分県立病院 矢田佳愛 症例 1 34 歳女性 2 3 日前から 38 度台の発熱あり 白血球減少 血小板減少あり紹介 血液検査 WBC 1.31 10 3 /μl RBC 4.91 10 6 /μl HB 13.3 g/dl Hct 41.0 % MCV 83.5
血小板系形態異常の見方
血小板系形態異常の見方 医療法人 大分記念病院 臨床技術部 臨床検査科 野中 恵美 大分県臨床検査技師会 血液研修会 2011.02.09 於 大分赤十字病院 講義の内容 血小板とは 血小板の産生と分化 増殖 血小板の形態と機能 骨髄巨核球の形態と形態異常 血小板の量的異常 減少 増加 血小板の質的異常 形態異常 機能異常 血小板異常症例 白血球 赤 血 球 血小板 １ 血小板とは 血液に含まれる細胞成分の一種である
愛知県臨床検査標準化ガイドライン 血液特殊染色アトラス 愛知県臨床検査標準化協議会 AiCCLS : Aichi Committee for Clinical Laboratory Standardization
愛知県臨床検査標準化ガイドライン 血液特殊染色アトラス 愛知県臨床検査標準化協議会 AiCCLS : Aichi Committee for Clinical Laboratory Standardization 発刊によせて 愛知県臨床検査標準化協議会 会長 伊藤宣夫 急性白血病の分類は 1980 年代に FAB 分類が提唱され どこの施設でも簡便かつリーズナブルに行える特殊染色を基本に診断が行われるようになった
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ベゼスダ システムの運用 藤田保健衛生大学病院での運用例 愛知県臨床衛生検査技師会病理細胞研究班 藤田保健衛生大学病院病理部 田中浩一 藤田保健衛生大学病院での運用 1. ベゼスダシステム導入時期 藤田保健衛生大学病院の病理部では 2009 年 4 月 1 日よりベゼスダシステム判定を取り入れた運用を行っている 2. 運用方法 従来の日母分類に加えベセスダシステム判定を併記すると同時に 標本の評価
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平成 23 年度 愛知県臨床検査精度管理調査報告 細胞検査部門 精度管理事業部員住吉尚之 実務担当者 榊原沙知 実務担当者 成田淳 はじめに 細胞検査部門では細胞検査における細胞の見方および所見の表現方法の統一化を目的とした精度管理調査を実施してきた 本年度は婦人科 呼吸器 泌尿器の分野においてフォトサーベイ形式にて 6 症例を出題した 方法 参加施設平成 23 年度精度管理調査参加施設 :119
一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検
Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 6459 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May. 2017 EGFR 遺伝子変異検査 ( 院内測定 ) c-erbb/egfr [tissues] 基本情報 8C051 c-erbb/egfr JLAC10 診療報酬 分析物 識別材料測定法
Microsoft Word 病理所見の書き方（実習用）.docx
病理所見の書き方総論 1. 所見の記載方法は様々で 決まりはない読みやすく 一貫した書式で 2. 簡潔に殆どの標本は 7 文あるいはそれ以下で表現することができる 3. 逆ピラミッド型 の表現をする( 大きなものから小さなものへ ) 主たる現象を最初に 附属する変化を後に 4. 読む人の側に立って書くこと所見を読んだ人が その所見をもとに病態をイメージして診断できることが望ましい 5. 組織名を最初に簡潔に記述する
能性を示した < 方法 > M-CSF RANKL VEGF-C Ds-Red それぞれの全長 cdnaを レトロウイルスを用いてHeLa 細胞に遺伝子導入した これによりM-CSFとDs-Redを発現するHeLa 細胞 (HeLa-M) RANKLと Ds-Redを発現するHeLa 細胞 (HeL
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 秦野雄 論文審査担当者 主査竹田秀副査北川昌伸 山口朗 論文題目 Tumor associated osteoclast-like giant cells promote tumor growth and lymphangiogenesis by secreting vascular endothelial growth factor-c ( 論文内容の要旨 )
血液内科的データ解釈
平成 26 年 5 月 22 日高松赤十字病院モーニングセミナー 血小板減少の診断と治療 ( 特に血小板輸血 ) 血液内科 大西宏明 出血の部位と性状 異常血管 血小板系凝固系線溶系 性状 点状出血小斑状出血圧迫止血が有効 大斑状出血 後出血 部位 浅部出血 ( 皮膚 粘膜 ) 深部出血 ( 皮下 筋肉内 関節内 ) 浅部 深部 点状出血 :petechiae(petechia の複数形 ) 血小板減少
第 34 回京阪血液研究会松下記念病院 確定診断が得られなかった MF から移行した血液疾患症例 高知医療センター SRL 検査室 根来利次 筒井敬太 筒井義和 福留由香里 山崎喜美高知医療センター 血液内科上村由樹 今井利 町田拓哉 駒越翔山根春那 橋本幸星
2012.10.13 第 34 回京阪血液研究会松下記念病院 確定診断が得られなかった MF から移行した血液疾患症例 高知医療センター SRL 検査室 根来利次 筒井敬太 筒井義和 福留由香里 山崎喜美高知医療センター 血液内科上村由樹 今井利 町田拓哉 駒越翔山根春那 橋本幸星 患者 70 才代女性 主訴 2008 年 1 月頃 体重が 3kg 減少 多血症 白血球 血小板増加及び肝脾腫を認める
モノクローナル抗体とポリクローナル抗体の特性と
Epidermal growth factor receptor(egfr) p53 免疫染色を用いた尿細胞診の良悪性鑑別 総合病院土浦協同病院病理部 池田聡 背景膀胱や腎盂に出来る尿路上皮癌の頻度は近年増加している この尿路上皮癌の診断や経過観察において尿細胞診は最も重要な手段の 1 つである この検査は 患者への負担が小さく繰り返しの検査が容易であることから尿細胞診の診断価値は非常に高く 検査の頻度は年々増加している
検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 5. 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G010. 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク
5. 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G010. anti nuclear antibody 連絡先 : 3764 基本情報 分析物 5G010 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 162 蛍光抗体法 (FAT) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D014 5 抗核抗体 ( 蛍光抗体法 ) 半定量 105 点 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1
白血病とは 異常な血液細胞がふえ 正常な血液細胞の産生を妨げる病気です 血液のがん 白血病は 血液細胞のもとになる細胞が異常をきたして白血病細胞となり 無秩 序にふえてしまう病気で 血液のがん ともいわれています 白血病細胞が血液をつくる場所である骨髄の中でふえて 正常な血液細胞の産 生を抑えてしま
慢性骨髄性白血病の案内 慢性骨髄性白血病について 監修 長崎大学原爆後障害医療研究所原爆 ヒバクシャ医療部門血液内科学研究分野 教授宮﨑泰司先生 白血病とは 異常な血液細胞がふえ 正常な血液細胞の産生を妨げる病気です 血液のがん 白血病は 血液細胞のもとになる細胞が異常をきたして白血病細胞となり 無秩 序にふえてしまう病気で 血液のがん ともいわれています 白血病細胞が血液をつくる場所である骨髄の中でふえて
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
最初に事後指導項目規定をお示し致します これらは 陰性スメアに対して行っております まず 取り扱い項目は要医療 要治療の 2 項目あります 要医療扱いの細胞所見は 一つ目に 炎症を伴う強度細胞異型の見られるもの 二つ目として 萎縮像に炎症を伴った強度細胞異型の認められるもの 三つ目として 核異型の伴
子宮がん検診の細胞診判定は 従来日母分類とその取扱いで行なわれてきましたが 近年ベセスダシステム準拠報告様式で運用されており その中で ASC のカテゴリーが設けられております 当センターの子宮がん検診判定は厚労省の指針と共に 21 年度からベセスダシステムを導入しましたが 以前より 異形成以上と判定する所見とは別に 腫瘍病変か炎症性良性変化か鑑別が必要な症例に対しその変化を明らかにする事が重要と考え
063 特発性血小板減少性紫斑病
63 特発性血小板減少性紫斑病 概要 1. 概要本疾患は血小板膜蛋白に対する自己抗体が発現し 血小板に結合する結果 主として脾臓における網内系細胞での血小板の破壊が亢進し 血小板減少をきたす自己免疫性疾患である 最近 欧米において本症は primary immune thrombocutopenia と呼ばれることが多い 種々の出血症状を呈する 通常 赤血球 白血球系に異常を認めず 骨髄での巨核球産生能の低下もみられない
診断ワークショップ５
肺アスペルギルス症の病理診断 ( 他真菌との鑑別 および病型の特徴 ) 近畿大学医学部病理学教室木村雅友 肺アスペルギルス症の 正確な病理診断のために 次の 2 点が必要 1. 組織標本上で真菌の検出と正しい同定 2. アスペルギルス症の疾患概念の理解 組織標本上での 正しい真菌の検出や同定のための 基本姿勢 アスペルギルス菌糸の典型像を知る その典型像と標本中の菌糸を比較する 典型像でなければアスペルギルスと診断しない
イルスが存在しており このウイルスの存在を確認することが診断につながります ウ イルス性発疹症 についての詳細は他稿を参照していただき 今回は 局所感染疾患 と 腫瘍性疾患 のウイルス感染検査と読み方について解説します 皮膚病変におけるウイルス感染検査 ( 図 2, 表 ) 表 皮膚病変におけるウイ
2012 年 12 月 13 日放送 第 111 回日本皮膚科学会総会 6 教育講演 26-3 皮膚病変におけるウイルス感染検査と読み方 川崎医科大学皮膚科 講師山本剛伸 はじめにウイルス性皮膚疾患は 臨床症状から視診のみで診断がつく例もありますが ウイルス感染検査が必要となる症例も日常多く遭遇します ウイルス感染検査法は多種類存在し それぞれに利点 欠点があります 今回は それぞれのウイルス感染検査について
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血液のがん - 造血器腫瘍 - について 2012 年 9 月 10 日 第 4 回 血液学を学ぼう 芦田隆司 近畿大学医学部附属病院輸血 細胞治療センター 近畿大学医学部血液 膠原病内科 血液のがん造血器腫瘍とは 造血器腫瘍とは 血液細胞が腫瘍化し 増殖する疾患である 血液細胞に遺伝子異常が生じ 腫瘍性増殖をきたした結果 白血病や 悪性リンパ腫などの病態を引き起こす 血液細胞の遺伝子に異常が発生
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* 赤文字 前回改訂 ( 平成 27 年 7 月 31 日 ) から変更箇所 尿 糞便等検査 神戸大学医学部附属病院 院内基準値表 平成 27 年 8 月 13 日 改訂 尿中一般物質定性半定量検査 検査項目 基準値 単位 改訂日 前回基準値 尿比重 1.005~1.030 ph 5~7 タンパク (-)~(±) 糖 (-) ケトン体 (-) 潜血 (-) ビリルビン (-) ウロビリノーゲン NR
第５８回日本臨床細胞学会 Self Assessment Slide
7/6/5 回答者 (n=3) 第 58 回日本臨床細胞学会 自己採点方式 6% % 5% DR スライドカンファレンス CT 解答と集計結果 77% Other ( 空白 ) 勤務施設 (n=3) 日頃領域 6% 5% 3% % % 5% 7% 病院検査センター検診センター働いていない他 ( 空白 ) 37% 5% 46% ほぼ全科 (4 科以上 ) 複数科 (-3) 単科空白 経験年数 (n=3)
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リンパ節が腫れたら 第 13 回 血液学を学ぼう! 2014.9.8 本日の内容 リンパ節が腫れたら そもそもリンパとはなに? リンパと血液はどう違うか? 組織液の役割は? リンパ節はどのような役割をしているか? リンパ節が腫れる病気は? 伝染性単核球症について 悪性リンパ腫について そもそもリンパとはなに? ヒトのからだは約 60 兆個の細胞でつくられている ヒトの体重の50~70% は水で占められている
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急性白血病について 急性白血病病歴の一例 1. 68M 3 ヶ月前から全身倦怠感 当日咽頭痛 食欲低下 微熱 近医受診後 白血球増加 血小板減少あり紹介 2. 62M 2 か月前から労作時呼吸苦 半月前から微熱 当日近医受診 汎血球減少 当院紹介受診 3. 68 M 1 か月前から 37-38 度の発熱 前日から 39 度の発熱 咳の増悪 近医受診 白血球増加 血小板減少 当院紹介受診 4. 19M
症例４ 消化器
解説 症例 4 消化器 症例 : 30 歳代女性主訴 : 検診エコーにて膵体部 ~ 尾部にかけて50mm 大の充実性腫瘤指摘採取部位 : 膵尾部採取法 :EUS-FNA 小型 ~ 中型で単調な類円形核を有する細胞が出現 対物 40 比較的疎な結合性を示しロゼット様配列を示す 対物 40 小型でクロマチン濃染した裸核状の異型細胞を充実胞巣状に認める 対物 40 細血管の周囲に疎な結合性を示し出現している
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にあります
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にありますが 本邦の結核では高齢者結核が多いのが特徴です 結核診療における主な検査法を示します ( 図 1) 従来の細菌学的な抗酸菌の塗抹
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九州卒後教育セミナー第 27 回博多シンポジウム 2014.11.15-16 目で考える症例カンファレンス 症例 3 長崎大学病院検査部 長崎大学病院血液内科 中川典子 波多智子 30 歳代女性 < 主訴 > 微熱 口腔内 下肢 右前腕の出血斑 検査結果 ( 入院時 ) 血液検査 生化学検査 WBC 31 10 2 /μl CRP 0.3 mg/dl TP 6.0 g/dl RBC 3.77 10
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
骨髄異形成症候群 by KI/NK 入院日年月日 症状 : 体重減少 [ ] 発熱 [ ] 倦怠感 [ ] 浮腫 [ ] めまい [ ] リンパ節腫脹 ( 鼻腔 扁桃 頸部 腋窩 鼠径 )[ ] 貧血 [ ] 赤芽球血症 [ ] 巨赤芽球 [ ] 環状鉄芽球 [ ] 多核赤芽球 [
![骨髄異形成症候群 by KI/NK 入院日年月日 症状 : 体重減少 [ ] 発熱 [ ] 倦怠感 [ ] 浮腫 [ ] めまい [ ] リンパ節腫脹 ( 鼻腔 扁桃 頸部 腋窩 鼠径 )[ ] 貧血 [ ] 赤芽球血症 [ ] 巨赤芽球 [ ] 環状鉄芽球 [ ] 多核赤芽球 [](/thumbs/91/105738491.jpg "骨髄異形成症候群 by KI/NK 入院日年月日 症状 : 体重減少 [ ] 発熱 [ ] 倦怠感 [ ] 浮腫 [ ] めまい [ ] リンパ節腫脹 ( 鼻腔 扁桃 頸部 腋窩 鼠径 )[ ] 貧血 [ ] 赤芽球血症 [ ] 巨赤芽球 [ ] 環状鉄芽球 [ ] 多核赤芽球 [")
多発性骨髄腫 96-04-17 by KI 入院日 年月日 症状 : 記載なし [ ] なし [0 ] あり [1 ] 骨痛 [ ] 四肢のしびれ [ ] 発熱 [ ] 貧血 [ ] 意識障害 [ ] 病的骨折 [ ]( 胸椎 腰椎 大腿骨 下腿 ) 骨溶解像 [ ](punched out shadow) 感染症 [ ]( 上気道炎 肺炎 腎盂炎 膀胱炎 ) 出血傾向 [ ]( 紫斑 斑状出血 鼻血
芽球性形質細胞様樹状細胞腫瘍における高頻度の 8q24 再構成 : 細胞形態,MYC 発現, 薬剤感受性との関連 Recurrent 8q24 rearrangement in blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm: association wit
芽球性形質細胞様樹状細胞腫瘍における高頻度の 8q24 再構成 : 細胞形態,MYC 発現, 薬剤感受性との関連 Recurrent 8q24 rearrangement in blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm: association with immunoblastoid cytomorphology, MYC expression, and
乳腺40 各論₂ 化膿性乳腺炎 (suppulative mastitis) 臨床像 授乳の際に乳頭の擦過創や咬傷から細菌が侵入し, 乳房に感染症を生じるものである 乳汁 排出不良によって起こるうっ滞性乳腺炎とは区別する 起炎菌は連鎖球菌や黄色ブドウ球菌である 自発痛, 腫脹, 硬結, 圧痛, 発赤
A. 炎症性疾患性疾患各 論 ₁ 肉芽腫性乳腺炎 (granulomatous mastitis) 臨床像 最終出産より 5 年以内の妊娠可能な年齢の女性に生じ, 閉経期以降の高齢者の頻度は極めて 低い 妊娠例以外では経口避妊薬内服や高プロラクチン血症, 自己免疫, ウイルスの関与など様々な報告がなされているが, 正確な原因についてはいまだに解明されていない 片側性乳腺の末梢領域に好発する 皮膚の潰瘍,
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StageⅣ 原発不明癌として発見されアレクチニブが著効した若年性肺癌の一例 社会医療法人財団慈泉会相澤病院 臨床検査センター検査科 小倉和幸 はじめに 近年, 診断 治療方針決定においてバイオマーカーの重要性が増してきている. 今回我々は,StageⅣ 原発不明癌として発見されアレクチニブが著効した若年性肺癌の一例を経験したので報告する. 33歳 男性 主訴 発熱,頸部痛 現病歴 2ヶ月前より頸部,胸部,腰部の痛みが持続.
検査項目情報 LDH アイソザイム ( 乳酸脱水素酵素アイソザイム ) Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 一次サンプル採取マニュアル 生化学的検査 >> 3B. 酵素および関連物質 >> 3B05
lactate dehydrogenase isoenzymes 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 診療報酬 3B055 LDHアイソザイム ( 乳酸脱水素酵素アイソザイム ) 特掲診療料 >> 検査 >> 検体検査料 >> 検体検査実施料 >> ( 生化学的検査 (Ⅰ)) 分析物 D007 15 LDアイソザイム
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平成 25 年度 新人サポート研修会 Ⅱ 一般検査部門 JA 愛知厚生連 江南厚生病院 臨床検査技術科伊藤康生 髄液の産生と循環 多くは脈絡叢で産生 約 1000~1500mL/day 成人の髄液量は約 150ml 髄液検査の意義 1 中枢神経感染症 ( 髄膜炎 脳炎 ) の診断と経過観察くも膜下出血多発性硬化症脳ヘルニア脊髄疾患ギラン バレー症候群ベーチェット症候群サルコイドーシス脳腫瘍髄膜白血病転移性腫瘍
2012 年 9 月 1 日第 15 回北河内血液症例検討会 骨髄異形成症候群に対する新しい治療 枚方公済病院血液内科 林 邦雄
2012 年 9 月 1 日第 15 回北河内血液症例検討会 骨髄異形成症候群に対する新しい治療 枚方公済病院血液内科 林 邦雄 骨髄異形成症候群とは (Myelodysplasic syndrome, MDS) 骨髄異形性症候群 (MDS) は貧血の他 血小板減少 白血球減少などの血球減少疾患です 骨髄は一般に hypercellular であり 細胞数の面では末梢血とパラドキシカルな関係です 単なる骨髄機能の低下による造血障害と異なる特徴としては他に
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Philadelphia 染色体によって 発症する造血器腫瘍 第 5 回 血液学を学ぼう! 2012.11.19 フィラデルフィア (Philadelphia) 染色体 フィラデルフィア (Philadelphia) 染色体 フィラデルフィア染色体は ペンシルベニア大学医学大学院のピーター ノーウェルとフォックス チェイス 癌センターのデイビット ハンガーフォードによって 1960 年に発見された
貧血
薬剤性貧血 英語名 :Anemia 同義語 : 溶血性貧血 メトヘモグロビン血症 赤芽球ろう 鉄芽球性貧血 巨赤芽球性貧血 A. 患者の皆様へ ここでご紹介している副作用は まれなもので 必ず起こるというものではありません ただ 副作用は気づかずに放置していると重くなり健康に影響を及ぼすことがあるので 早めに 気づいて 対処することが大切です そこで より安全な治療を行う上でも 本マニュアルを参考に
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新技術で分離した ヒト骨質由来微小幹細胞の医療応用 薗田精昭 関西医科大学大学院医学研究科先端医療学専攻修復医療応用系幹細胞生物学 2001 背景 (1): 微小幹細胞とは Journal of Cellular Biochemistry 80;455-460(2001) 微小幹細胞に関する最初の報告生体の組織内に非常に小さな spore-like stem cell が存在することが初めて報告された
血液細胞の成り立ちと働き こつずい 血液細胞は 骨の中にある 骨髄 という組織でつくられます ぞうけつかんさいぼう 骨髄中には すべての血液細胞の基になる 造血幹細胞 があります 造血幹細胞は 骨髄の中で分化し 一人前の ( 機能をもった ) 血液細胞に成熟したあと 血液中に送り出されます 骨髄 ( 血液細胞の 造 場 ) 造血幹細胞 リン 細胞 骨髄 細胞 球 芽球 血管 ( 血 ) 細胞 細胞
Microsoft PowerPoint - ASC-Hの分析について.ppt
ベセスダシステム ASC-H 判定の分析 ( 株 ) AKH research center 阿部一之助 金子翔 齊藤千佳 高橋正人 佐藤伸 南條博 子宮頸部細胞診報告様式 ベセスダシステムの背景 ( 米国 ) 1980 年代後半 米国内において 婦人科がん検診の細胞診と組織診の不一致率が高いこと 細胞診報告様式や用語が統一されていないため 臨床的な取り扱いに混乱を生じていることを大きく取り上げ 婦人科がん検診における細胞診が社会問題となった
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5. 循環器系 THE CIRCULATORY SYSTEM 5A1 心臓 Heart (Cor) 心筋 5A2 心臓 Heart (Cor) 心室壁 ( 心筋 ) 1) 心内膜 Endocardium 内皮 Endothelium 内皮下層 subendothelial layer 膠原線維 collagenous fiber 弾性線維 elastic fiber 線維芽細胞 fibroblast
検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 P EDTA-2Na( 薄紫 ) 血液 7 ml RNA 検体ラベル ( 単項目オーダー時 ) ホンハ ンテスト 注 外 N60 氷 MINテイリョウ. 採取容器について 0
0868010 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査 >> minor bcr-abl, mrna quantitative 連絡先 : 3664 基本情報 8C127 minor bcr-abl 分析物 JLAC10 診療報酬 識別 9962 mrna 定量 材料 019 全血 ( 添加物入り ) 測定法 875 リアルタイムRT-PCR 法 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D006-2
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1 A WHO 2008 年に改訂された第 4 版 WHO 分類において, 骨髄系腫瘍は 6 の大きなカテゴリーに分けられた ( 表 1-1). 全体としてみれば 2001 年の第 3 版 WHO 分類の形を引き継いでおり, 第 3 版以降に明らかになった個々の疾患の病態などを反映させつつ, 細かなところでの改訂が行われている. 骨髄系腫瘍の分類を全体としてみると, 疾患に同定される遺伝子異常に基づく病型分類という方向性はより明確になっており,
東京都臨床検査技師会 血液検査研究班研修会 （木） これで解決！血液学研修会 血液検査のピットホール
東京都臨床検査技師会血液検査研究班研修会 2017.5.18( 木 ) これで解決! 血液学研修会血液検査のピットフォール 東京都立多摩総合医療センター 星野 道明 SRL ブランチ検査室 はじめに 血液検査とは 血液の代表的な成分である赤血球 白血球 血小板の形や量を調べること ピットフォールとは ピット ( 穴 ) フォール ( 落とす ) 落とし穴 本日の内容 1. 血球算定項目の基準値及び増減について
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Ⅰ 章 赤 血 球 系 骨 髄 増 殖 性 疾 患 A 鉄 欠 乏 性 貧 血 Q 1 病 態, 診 断, 治 療 指 針 は? l 血 鉄 図 1 鉄 の 体 内 動 態 2 A. 鉄 欠 乏 性 貧 血 表 1 鉄 摂 取 量 の 年 次 推 移 ( 一 人 一 日 あたり) 年 鉄 摂 取 量 (mg) 1975 1980 10.8 10.4 1985 10.8 1990 11.1 1995
Microsoft Word - 第1回RCPC案内
第 1 回 Reversed Clinico-pathological Conference (RCPC) のお知らせ主催日本臨床検査医学会教育委員会共催日本臨床検査医学会関東甲信越支部 日本臨床検査医学会教育委員会では 検査結果を正しく解釈することを目的として RCPC を開催します 今回は 第 28 回関東 甲信越支部総会に合わせて下記のように行います 臨床検査専門医更新のための臨床検査領域講習として申請中です
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第 51 回日本臨床細胞学会総会 ( 春期大会 ) バーチャルスライドカンファレンス 乳腺 出題者 : 提嶋眞人 市立秋田総合病院病理診断科 選択枝 1. 浸潤性小葉癌 2. 硬癌 3. 乳頭腺管癌 4. 充実腺管癌 5. 乳腺症型線維腺腫 解答 2. 硬癌 臨床経過 症例 60 才台女性既往歴 ; 結腸癌術後 (15 年前 ) 現病歴 ; 1 結腸癌術後の外来定期フォロー中 右乳腺に腫瘤を触知した
検査項目情報 P-ANCA Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 一次サンプル採取マニュアル 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G552.P-ANCA Ver.7 perinucl
6629 5. 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G552. Ver.7 perinuclear-anti neutrophil cytoplasmic antibody 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 診療報酬 5G552 特掲診療料 >> 検査 >> 検体検査料 >> 検体検査実施料
スライド 1
検血 白血球 (WBC) 分画好中球 : 棹状核球 分葉核球リンパ球単球好塩基球好酸球 赤血球 (RBC) ヘモグロビン (Hb) ヘマトクリット (Hct) : 血色素濃度 : 血液中に占める赤血球の容積の割合 平均赤血球容積 mean corpuscular volume (MCV) = Hct/RBC 小球性 正球性 大球性平均赤血球血色素量 mean corpuscular hemoglobin
目 次 はじめに... 独立行政法人国立病院機構北海道がんセンター臨床検査科病理主任平紀代美 Ⅰ. Liquid-based cytology(lbc) とは... 1 Ⅱ. 体腔液検体処理方法... 1 Ⅲ. 固定液の違いによる標本の違い (BD サイトリッチ レッド保存液 or BD サイトリッ
目 次 はじめに... 独立行政法人国立病院機構北海道がんセンター臨床検査科病理主任平紀代美 Ⅰ. Liquid-based cytology(lbc) とは... 1 Ⅱ. 体腔液検体処理方法... 1 Ⅲ. 固定液の違いによる標本の違い (BD サイトリッチ レッド保存液 or BD サイトリッチ ブルー保存液 )... 2 Ⅳ. BD サイトリッチ レッド保存液による thin-layer 標本の細胞所見の特徴...4
読んで見てわかる免疫腫瘍
第 Ⅰ 部 免疫学の基本的な知識 本来, 生物あるいは生命には精神学的かつ細胞生物学的に 生の本能 が与えられ, この本能はさらに個体保存本能と種族保存本能に概念的に分けられる. 精神学的には, 著名な Sigmund Freud( 独国,1856-1939) は前者を自我本能, 後者を性本能と呼び, 精神分析に二元論を展開している. 生物学的には, 個体保存本能の一部は免疫が担い, 種族保存本能は不幸にもがんの増殖に関連し細胞の不死化を誘導している.