Microsoft PowerPoint - HL7Jセミナー初心者木村1205.ppt

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いおりすみだ
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1 HL7 入門日本 HL7 協会理事長浜松医科大学医療情報部木村通男

2 厚生労働省標準規格 (2012/3 現在 )( 下線は 2010 以降追加 ) 医薬品 HOT コード ICD10 対応標準病名集患者医療情報提供書 ( 患者への情報提供 ) 診療情報提供書 ( 電子紹介状 ) IHE PDI (Portable Data for Images)(DICOM 画像 CD) MFER( 心電図など波形データ ) DICOM HL7 v2.5( 処方検査患者基本放射線 ) 臨床検査項目コード JLAC 標準歯科病名マスター HIS RIS PACS モダリティ間予約会計照射録情報連携指針 (JJ1017) 今後厚生労働省において実施する医療情報システムに関する各種施策や補助事業においては厚生労働省標準規格の実装を踏まえたものとする

3 事務連絡 ( ) 保険局医療課発出地方厚生局医療課宛て医療情報システムにおける標準化の推進について 1 保険医療機関等が診療報酬の算定にあたって作成等することとされている文書については電子的に作成等された場合であっても書面 ( 紙媒体 ) によるものとみなして取り扱うこととして差し支えない 2 1の取扱いにあたっては当該保険医療機関等において旧システムで保存された医療情報を確実に利用できることや他の保険医療機関等で見読等できることが不可欠であることから保険医療機関等において医療情報システムの導入更新等を行う際にはシステムベンダ等に対しガイドライン厚生労働省標準規格等を踏まえた対応を求めていくなど適切に対応するものであること標準化がないために診療施設間で患者情報をスムースに受け渡しできないレセコンや病院情報システムのデータはメーカが替わって移行できるか? なぜ病院情報システムのデータから術式別データ集計ができない?.

4 なぜ情報交換標準規格は必要か? 一つの大きな情報システムで病院業務すべてをカバーできるか? NO! それぞれの分野で得意なメーカを選びたいそれぞれのサブシステム導入更新時期はまちまちそのたびに結合のためのソフト開発が必要?. 標準化のメリット : 朝三暮四 ( 列子 ) CT と PACS の接続 S61: 東芝 PACS と GE の CT: 数千万今はせいぜい数十万浜松医大新 HIS:H19/4/2 稼動検査システム : 今回は 2 回目の更新 HIS LIS 両方とも更新で今までなら数千万の改造費が HL7 という切り口で数百万で済んだ医事系オーダ系 ( 各種マスター過去データとみらい予約 ) 看護系が対応に追われる中画像系 (DICOM) と臨床データ検索 (HL7) は上流が変わらないので新規機能の開発ができた切り口が明確になるメリット

5 標準化のメリット ( 続 ) 現在 A 社の HIS が稼動している病院がシステム更新 ( 全体の商談規模は 3 億くらい ) A 社 B 社から見積もりを取る仕様書には当然過去のデータが移行できることとある A 社が B 社にデータ移行料 :6000 万円の請求医者や看護師が苦労して入れた大事な患者のデータが囲い込みの商売に使われているこれを防ぐには仕様書に契約終了時には標準的形式でデータを出力していくこと ( 結婚時に離婚の項目を入れる ) 標準化対応費? 標準的電子カルテ推進委員会報告書にある規格については支払う必要なし処方臨床検査の HL7 v2.5 画像の DICOM. バベルの塔

7 構造を持っていないメッセージ ( 人間が読めば判る ) 患者名浜松太郎 1951 年 9 月 24 日生まれ 7 月 6 日午前 10 時 30 分に 9 階 A 病棟に入院

8 人間の目とコンピュータの目 γ-gtp=120 gamma-gtp=120 まず共通コードが必要日本臨床検査医学会コード :3B B ,50,U,6,38,H 次にどこがコード値単位基準値? HL7v2.4 では OBX NM 3B ^GOT^JC10 50 U 6-38 H N F EXCEL ファイルとか XML というだけでは不十分 (=A4 版 B 罫というのと同じ ). システム間情報交換のための取り決め下位層 ( ファイル形式 FTP TCP-IP ) 項目の順序あるいは名前項目の仕切り文字 ( デリミタータグ構造など ) 項目の内容 (Data Type) 日付の書き方などもっとも基本である患者名ですら姓と名は分けるか半角カタカナ全角カタカナローマ字外人はどうする.

9 n(n-1) ベンダーの組み合わせ数一つの規格で結合

10 HL7 の機能と目的医療情報のサブシステム間で情報交換のための標準化フォーマットを提供インターフェイス数を減少インターフェイス実装コストの削減情報交換効率の向上国際規格であること限界 : ローカルに決めることは 0 にはならないコード pop-push. HL7 とは? 1987 年に発足ユーザベンダなどによる非営利団体 30+ 国際支部会員数千人毎年 3 回 Working Group Meeting ANSI 公認 SDO( 規格制定団体 ) V2.5, RIM, CDA R2 が ISO に.

11 HL7 の名前 Health Level 7 エンコード方式 FTP IP TCP ATM 光ファイバ HL7 の情報伝送コンセプト : トリガイベント毎にメッセージ

12 ADT01( 患者入院 ) ADT02( 患者転棟 )

13 多彩な用途に対応するメッセージ ADT 初診受付入退院転棟といった患者基本情報オーダ処方検体検査画像検査物品給食結果報告検体検査画像検査各種予約看護治験介護財務管理マスターファイル管理カルテ管理カルテ内容メッセージはセグメントからなるセグメントはフィールドからなる ADT メッセージ MSHセグメント : メッセージID 日時など PIDセグメント : 患者名生年月日など PV1セグメント : この受診の日時受診先など ORM メッセージ ( 検査オーダ ) MSHセグメント PIDセグメント OBRセグメント : 詳細検査項目など.

HL7v2 メッセージ例 ( 検体検査結果報告 ) MSH ^~ & Hama-LIS Hama-HIS 19980217 ORU^R01 mn256 T 2.

14 HL7v2 メッセージ例 ( 検体検査結果報告 ) MSH ^~ & Hama-LIS Hama-HIS ORU^R01 mn256 T 2.3 ISO IR14~ISO IR87 JP ISO PID MIA05 PID001 浜松 ^ 太郎 ^^^^L^I~ はままつ ^ たろう ^^^^L^P M OBR ^Hama-LAB ^ 生化学肝セット ^L OBX NM 3B ^GOT^JC9 50 U 6-38 H N F OBX NM 3B ^GPT^JC9 15 U 3-35 N N F CDA 紹介状の例

15 <recordtarget> <patientrole classcode="pat"> <id extension=" " root=" "/ > <addr> <country>jp</country> <postalcode> </postalcode> <streetaddressline> 西片 1 丁目 17 番 8 号 </ streetaddressline > <city> 文京区 </city> <state> 東京都 </state> </addr> <telecom use="h" value="tel: "/> <patient> <name use="ide"> <family> 日本 </family> <given> 次郎 </given> </name> <name use="syl"> <family> ニホン </family> <given> ジロウ </given> </name> <desc> 職業会社員 </desc> <administrativegendercode code="m" codesystem=" " /> <birthtime value=" " /> </patient> </patientrole> </recordtarget>  <component contextconductionind="true"> <structuredbody>  <component contextconductionind="true"> <section> <code code="md " codesystem=" " displayname=" 目的 " /> <title> 目的 </title> <text> 胃潰瘍投薬治療後の経過観察 </text> </section> </component>  <component contextconductionind="true"> <section> <code code="md " codesystem=" " displayname=" 連絡事項 " /> <title> 連絡事項 </title> <text> 平成 17 年 9 月 8 日当科入院投薬治療胸腹部 CT 施行いたしました投薬治療により潰瘍が消滅しましたご本人の希望もあり今後の経過観察につき御高診の程よろしくお願い申し上げます </text> </section> </component>

<component contextconductionind="true"> <section> <code code="md0018800" codesystem="1.2.39

1" displayname=" 検査結果 " /> <title> 検査結果 </title> <text> 心電図検査を添付致します </text> <entry

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2" codesystemname="mfer" displayname="12 誘導心電図 " /> < text mediatype =" application/mwf " representation

16 <component contextconductionind="true"> <section> <code code="md " codesystem=" " displayname=" 検査結果 " /> <title> 検査結果 </title> <text> 心電図検査を添付致します </text> <entry contextconductionind="true"> <observation classcode="obs" moodcode="evn"> <code code="9a110" codesystem="890e a59-8bf9-a5cfa9ad66eb" codesystemname="lc10" displayname=" 標準 12 誘導心電図検査 " /> <reference typecode="sprt"> <externaldocument> <code code="1" codesystem=" " codesystemname="mfer" displayname="12 誘導心電図 " /> < text mediatype =" application/mwf " representation ="B64" integritycheck="bpu2x6j9j3ah5ulhzz1jx8wx0ks="> < reference value ="0153_130_ _ mwf"/> </text> </externaldocument> </reference> </observation> </entry> </section> </component> 部品集社 363 製品標準化対応明記価格は相談はなし 3000 円 ( 税込 ) 発刊 : インナービジョン ( 右は2011の表紙 )

17 End of presentation 活けイカ刺身この時期だけの明礬なし活けウニ塩ラーメン明日懇親会にて饗応予定

Microsoft PowerPoint - MFER_CDA_ f.ppt

Microsoft PowerPoint - MFER_CDA_ f.ppt MFER CDA compatibility Masato Tanaka HL7 Japan MFER committee Healthcare Data Profile Text data HL7,XML Waveform data MFER Image data DICOM,JPEG MFER s three levels Level 3 Patient Name Patient ID. Level