第 48 診療報酬請求事務能力認定試験 ( 学科解答 解説 ) () :(C000 往診料 注 ) (3) :(D08 細菌培養同定検査 注 ) (4) :(E400 フィルム 注 ) 問 b () : 設問中 に限り は 3 に限り の誤り (D 9 ノンストレステストの通知 ) () :(E00
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- みちしげ なつ
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1 第 48 診療報酬請求事務能力認定試験 ( 学科解答 解説 ) 解答 問 問 問 3 問 4 問 5 問 6 問 7 問 8 問 9 問 0 a d c d e c e a b c 問 問 問 3 問 4 問 5 問 6 問 7 問 8 問 9 問 0 d b e c b a e c a b 解説 問 a () :( 医療法 4 条の 及び医療法施行規則 6 条の5) () :( 記載要領通知 ) (3) : 設問中 翌月 5 は 翌月 0 の誤り ( 療養の給付及び負担医療に関する費用の請求に関する省令 条 項及び7 条 4 項 ) (4) : 保険医は 特定の保険薬局で調剤を受けるべき旨の指示等を行ってはならない ( 療担規則 9 条の3) 問 d () :( 療担規則 条の3) () :( 入院時食事療養費等関係告示 ) (3) :( 健康保険法 37 条 項 ) (4) :( 健康保険法 4 条 ) 問 3 c () :( 介護保険法 条 項 ) () : 被保険者等の所得の額が政令で定める額以上である場合には 00 分の 30 となる ( 高齢者医療確保法 67 条 項 ) (3) :( 国民健康保険法 8 条 項 ) (4) :( 薬剤師法 3 条 項 ) 問 4 d () :( 記載要領通知 ) () :( 療担規則 6 条 ) (3) :( 医療法 条 ) (4) :( 健康保険法 3 条 7 項 ) 問 5 e () : 設問の場合 熱傷処置は外来診療料に包括されていないので 薬剤料だけでなく処置料も算定できる (A00 外来診療料 注 及び 注 6 の通知) () : 設問の場合 外来管理加算も算定できない (A00 再診料 注 9 ) (3) : 明細書発行体制等加算は 施設基準を満たす診療所に限り加算できる (A00 再診料 注 ) (4) :(A000 初診料 注 の通知) 問 6 c () :( 入院料等 通則 の通知 ) () : 設問中 第 3 度熱傷 は 第 度熱傷 の誤り (A 300 救命救急入院料及びA30 特定集中治療室管理料の通知 ) (3) :(A30- ハイケアユニット入院医療管理料の通知 ) (4) :(A400 短期滞在手術等基本料の通知 ) 問 7 e () : 設問の場合 主たる診療科においてのみ初診料又は再診料 ( 外来診療料を含む ) を算定する ( 初 再診料 通則 の通知 ) () : 地域包括診療加算は 訪問診療時 ( 往診を含む ) は算定できない (A00 再診料 注 の通知) (3) : 設問の場合は 休加算を算定できる (A000 初診料 注 7 の通知) (4) :( 入院料等 通則 7 ) 問 8 a () :(A07- 医師事務作業補助体制加算の通知 ) () :(B00 5 慢性維持透析患者外来医学管理料の通知 ) (3) : 設問中 BMIが 5 以上 は BMIが 35 以上 の誤り (A37 ハイリスク分娩管理加算の通知 ) (4) : 設問の場合 精神及び行動の障害患者の治療のための外泊については 30% を算定できるが それ以外の場合は 5% を算定する ( 入院料等 通則 の通知 ) 問 9 b () : 設問中 費用を別に算定することができる は 費用は所定点数に含まれる の誤り (B00-9 療養 就労両立支援指導料 注 3 ) () :(B006 救急救命管理料の通知 ) (3) :(B00 4 小児特定疾患カウンセリング料の通知) (4) : 設問中 月 に限り は 3 月に に限り の誤り (B00- 診療情報連携共有料 注 ) 問 0 c () :(B000 特定疾患療養管理料 注 ) () : 設問の場合 特定疾患療養管理料を算定している患者については算定できない (B00 7 糖尿病透析予防指導管理料 注 3 ) (3) :(C04 在宅中心静脈栄養法指導管理料の通知 ) (4) :(C9 在宅経肛門的自己洗腸指導管理料 注 ) 問 d () :(C006 在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料の通知 )
2 第 48 診療報酬請求事務能力認定試験 ( 学科解答 解説 ) () :(C000 往診料 注 ) (3) :(D08 細菌培養同定検査 注 ) (4) :(E400 フィルム 注 ) 問 b () : 設問中 に限り は 3 に限り の誤り (D 9 ノンストレステストの通知 ) () :(E003 造影剤注入手技の通知 ) (3) :(D004- 悪性腫瘍組織検査 悪性腫瘍遺伝子検査 注 ) (4) : 設問の場合 CT 撮影の費用はポジトロン断層撮影の所定点数に含まれ 別に算定できない (E0- ポジトロン断層撮影の通知 ) 問 3 e () : 設問の場合 通常の方法の場合 の イアナログ撮影 を算定する (D56 眼底カメラ撮影の通知 ) () : 設問中 受信側 は 送信側 の誤り ( 画像診断 通則 6 の通知) (3) : 検査の費用には 患者の衣類の費用も含まれる ( 検査 通則 の通知 ) (4) :( 診断穿刺 検体採取料 通則 の通知 ) 問 4 c () :(G004 点滴注射の通知 ) () : 設問中 処方につき は につき の誤り (F000 調剤料 注 ) (3) :(G00 動脈注射の通知 ) (4) :(F400 処方箋料の通知 ) 問 5 b () : 設問の場合 薬剤料については 保険請求は認められない ( 投薬 通則 の通知 ) () :(G06 硝子体内注射の通知 ) (3) :(H006 難病患者リハビリテーション料の施設基準等告示 ) (4) : 設問の場合 薬価が 5 円を超える場合は 薬価から 5 円を控除した額を 0 円で除して得た点数につき 点未満の端数を切り上げて得た点数に 点を加算して得た点数とし 薬価が 5 円以下である場合は 算定しない (H00 薬剤及び 注 ) 問 6 a () :(I004 心身医学療法の通知 ) () :(H00- 廃用症候群リハビリテーション料の通知 ) (3) : 設問中 週 5 は 週 3 の誤り (H007-3 認知症知症患者リハビリテーション料 注 ) (4) : 設問の場合 初診時 ( 同一複数科初診料を算定する初診を含む ) は算定できない (I00- 精神科継続外来支援 指導料の通知 ) 問 7 e () : 設問中 0 点 は 55 点 の誤り (J07- リンパ管腫局所注入 注 ) () : 設問中 両側の器官 は 片側の器官 の誤り ( 手術 通則 3 ) (3) : 設問中 0 分未満 は 0 分未満 の誤り (L000 迷もう麻酔の通知 ) (4) :(K059 骨移植術 ( 軟骨移植術を含む ) の通知 ) 問 8 c () :(K39 鼓室形成手術の通知 ) () : 設問中 00 分の 80 は 00 分の 40 の誤り ( 処置 通則 5 及び通知) (3) :(J000 創傷処置の通知 ) (4) :(K90 輸血 注 8 の通知) 問 9 a () :(K773-5 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術の通知 ) () :(J039 血漿交換療法の通知 ) (3) : 設問中 8 時間以上 は 時間以上 の誤り (L 008- 低体温療法の通知 ) (4) : 設問の場合 S 状結腸及び直腸はそれぞれ 臓器として所定点数を算定できる (N000 病理組織標本作製の通知 ) 問 0 b () : 設問中 8 個を限度 は 5 個を限度 の誤り (K 936 自動縫合器加算 注 の通知) () :(M00 体外照射の通知 ) (3) :(M000- 放射性同位元素内用療法管理料 注 ) (4) : 設問中 に限り は のみ の誤り (M 00- ガンマナイフによる定位放射線治療の通知 )
3 第 48 診療報酬請求事務能力認定試験 ( 実技問 外来 解説 ) 問 解説 ( 谷山悟 ) 協会けんぽ単独の本人 外来 医科入院外 レセプトを使用 保険種別 欄の 保険種別 欄の 及び 本人 家族 欄の を で囲む 5/3( 外科 ) 再診料 型糖尿病で治療継続中 /A00 再診料 ( 診療所 )7 点 + 同 注 明細書発行体制等加算 点 = 73 点 ( レセ ; 明と記載 ) 手術を行っているため 外来管理加算は算定不可 画像診断料 頭部単純 X-P 方向 ( デジタル 電子画像管理 )/ 撮影数 撮影 (E00 ロ ) 68 点 +68 点 / 0 点 + 写真診断 (E00 イ ) 85 点 +85 点 / 7.5 点 8 点 +3 電子画像管理加算 ( エックス線診断料 通則 4 イ ) 57 点 =87 点 頚部単純 X-P 方向 ( デジタル 電子画像管理 )/ 撮影数 撮影 (E00 ロ ) 68 点 +68 点 / 0 点 + 写真診断 (E00 イ ) 85 点 +85 点 / 7.5 点 8 点 +3 電子画像管理加算 ( エックス線診断料 通則 4 イ ) 57 点 =87 点 手術料 創傷処理 ( 筋肉 臓器に達するもの )( 長径 5cm以上 0 cm未満 )/K000 創傷処理,680 点 + 同 注 真皮縫合加算 460 点 + 同 注 3 デブリードマン加算 00 点 =,40 点 ( レセ ; 手術名に併せて手術を記載 ) 薬剤料/ リドカイン塩酸塩注 (%0mL 管 79 円 =79 円 )+ 生理食塩液 (50mL 瓶 円 = 円 ) =0 円 0 0=0. 点 0 点 ポビドンヨード外用液 / 外皮用殺菌剤であり手術に使用した場合は手術の所定点数に含まれ算定不可 局麻下 / 局所麻酔は麻酔料に掲げられていない簡単な麻酔であり 手技料は基本診療料に含まれ算定不可 投薬料 院外処方( 内服薬 剤 種類 屯服薬 剤 種類 外用薬 調剤 ) レボフロキサシン錠 ロキソプロフェンナトリウム錠 レバミピド錠及びフェルビナクパップは一般名処方 /F400 処方箋料 3 68 点 + 同 注 7 イ 一般名処方加算 6 点 =74 点 5/4( 外科 ) 再診料 5/3 と同様 73 点 処置を行っているため 外来管理加算は算定不可 処置料 術後創傷処置(00 cm未満 )/J000 創傷処置 00 cm未満 5 点 薬剤料/ 生理食塩液 (0mL 管 6 円 )=6 円 6 0=6. 点 6 点 5/30( 内科 ) 科目 再診料 5/3 と同様 73 点 同一 つ目の診療科で処置を行っているため 外来管理加算は算定不可 医学管理等 管理栄養士から 0 分の個別指導 ( 目以降 )/ 厚生労働大臣が定める特別食 ( 糖尿病食 ) が必要な患者に 目以降の指導 B00 9 外来栄養食事指導料 ロ 00 点 療養上の指導( 主病 型糖尿病 )/B000 特定疾患療養管理料 診療所の場合 5 点 検査料 B-V/D400 血液採取 静脈 30 点 末梢血液一般(D005 血液形態 機能検査 5 ) 点 +HbAc( 同 9 )49 点 =70 点 T-Bil( 総ビリルビン ) TP( 総蛋白 ) Alb( アルブミン ) BUN( 尿素窒素 ) クレアチニン ALP TG( 中性脂肪 ) Na( ナトリウム ) Cl( クロール ) K( カリウム ) Glu( グルコース ) LD Amy Fe UIBC TI BC T-cho( 総コレステロール ) AST ALT/7 項目 (NaとClは併せて 項目 UIBC TIBCはいずれか 項目 ) D007 血液化学検査 注 ハ 0 項目以上 点 検査結果文書交付/ 前述アンダーラインの検査は外来迅速検体検査加算の対象 そのすべての結果を検査当に説明し 文書により情報提供 検体検査実施料 通則 3 外来迅速検体検査加算 項目 0 点 5(5 項目限度 )=50 点 検体検査判断料:D06 血液学的検査判断料 5 点 + 同 3 生化学的検査(Ⅰ) 判断料 44 点 + 同 注 3 検体検査管理加算(Ⅰ)40 点 =309 点 投薬料 院外処方( 内服薬 剤 種類 )/F400 処方箋料 3 68 点 特定疾患( 型糖尿病 ) を主病とする患者に対し 当該疾患に対する薬剤を 8 分処方 /F400 注 5 特定疾患処方管理加算 66 点 ( 月 限り ) 5/30( 外科 ) 科目 再診料 内科受診後 同一に他の傷病について外科を再診として受診 /A00 再診料 注 3 同一複数科再診料 36 点 ( レセ ; 複再 当該診療科名及び点数を記載 ) 同一複数科再診は 明細書発行体制等加算は算定不可 処置料 術後創傷処置/5/4 と同様 5 点 薬剤料 6 点 3
4 第 48 診療報酬請求事務能力認定試験 ( 実技問 入院 解説 ) 問 解説 ( 山川静子 ) 健保組合単独の家族 入院 医科入院 レセプトを使用 保険種別 欄の 保険種別 欄の 及び 本人 家族 欄の 5 を で囲む 入院料 5/8( 初 ) A00 一般病棟入院基本料 ホ 急性期一般入院料 5,87 点 ( 基本点数,377 点 + 同 注 3 イ 4 以内 450 点 )+A04- 臨床研修病院入院診療加算 ( 初 ) 協力型 0 点 +A07 診療録管理体制加算 ( 初 ) 診療録管理体制加算 00 点 +A07- 医師事務作業補助体制加算 ( 初 ) 医師事務作業補助体制加算 ヘ 50 対 補助体制加算 305 点 +A07-3 急性期看護補助体制加算 5 対 急性期看護補助体制加算 ( 看護補助者 5 割未満 )90 点 +A 8 地域加算 級地 8 点 +A9 療養環境加算 5 点 +A34 医療安全対策加算 ( 初 ) 医療安全対策加算 85 点 +A34- 感染防止対策加算 ( 初 ) 感染防止対策加算 390 点 +A34-3 患者サポート体制充実加算 ( 初 )70 点 =3,030 点 A45 データ提出加算 ( 入院中 )/ 退院時に算定 A46 入退院支援加算 ( 退院時 )/ 退院困難患者に支援を行った場合に退院時に算定 5/9 5/30 5/3 急性期一般入院料 5,87 点 +5 対 急性期看護補助体制加算 90 点 + 地域加算 8 点 + 療養環境加算 5 点 =,060 点,060 3=6,80 点 臨床研修病院入院診療加算 診療録管理体制加算 医師事務作業補助体制加算 医療安全対策加算 感染防止対策加算 患者サポート体制充実加算 / 入院初のみ加算なので算定不可入院時食事療養費 市販の流動食のみを経管栄養法により提供した場合以外 5/8( 夕食から糖尿食 : 食 ) 5/9 5/30( 禁食 ) 5/3( 夕食から糖尿食 : 食 ) 合計 食 入院時食事療養費 (Ⅰ)()( 食 )640 円 =,80 円 特別食加算 ( 食 )76 円 =5 円 3 食堂加算 ( )50 円 =00 円 合計,53 円 標準負担額( 食 )460 円 =90 円 5/8 初診料 5/ 外来受診 / 初診料は算定不可 医学管理等 薬剤師の薬学的管理指導/ 安全管理を要 5 する医薬品 ( 糖尿病用剤 ( ジャヌビア錠 )) 投与患者 B 008 薬剤管理指導料 380 点 ( レセ ; 薬管 算定及び薬剤名を記載 ) 検査料 末梢血液一般(D005 血液形態 機能検査 5 ) 点 + 末梢血液像 ( 自動機械法 )( 同 3 )5 点 +HbAc( 同 9 ヘモグロビンAc)49 点 =85 点 T-Bil( 総ビリルビン ) TP( 総蛋白 ) Alb( アルブミン ) BUN( 尿素窒素 ) クレアチニン ALP TG ( 中性脂肪 ) Na( ナトリウム ) Cl( クロール ) K( カリウム ) Glu( グルコース ) LD Amy( アミラーゼ ) T-cho( 総コレステロール ) AST ALT/5 項目 (Na とClは併せて 項目 ) D007 血液化学検査 注 ハ 0 項目以上 点 + 同 ハ の 注 入院時初加算 0 点 =3 点 CRP/D05 血漿蛋白免疫学的検査 C 反応性蛋白 (CRP)6 点 検体検査判断料 検体検査管理加算 : 外来で算定済みのため算定不可 ( レセ ; 外来で検体検査判断料等を算定している場合は その旨を記載 ) 検体採取料 (D400 血液採取 静脈) は 入院患者は算定不可 画像診断料 胸部単純 X-P 方向 ( 目 )( デジタル 電子画像管理 )/ 撮影数 撮影 (E00 ロ ) 68 点 + 写真診断 (E00 イ )85 点 +3 電子画像管理加算 ( エックス線診断料 通則 4 イ ) 57 点 =0 点 腹部造影 CT( 目 )(64 列マルチスライス型 電子画像管理 )/ 外来でCT MRI 施行のため 目以降として所定点数の 00 分の 80 により算定 ( コンピューター断層撮影診断料 通則 ) CT 撮影 (64 列以上マルチスライス型 その他 )( E 00 イ (),000 点 80/ 点 + 造影剤使用加算 ( 同 注 3 )500 点 +3 電子画像管理加算 ( コンピューター断層撮影診断料 通則 3 ) 0 点 =,40 点 薬剤料( 造影剤 )/ オムニパーク 300 注シリンジ (64.7%50mL 筒 8,876 円 =8,876 円 ) 8,876 0 =887.6 点 888 点 放射線科医レポート / 画像診断管理加算は外来で算定済み コンピューター断層診断 : 外来で算定済み ( レセ ; 入院 入院外の 枚の明細書を作成する場合等で算定しない場合は その旨を記載 )
5 第 48 診療報酬請求事務能力認定試験 ( 実技問 入院 解説 ) 5/9 手術料及び麻酔料 術前処置の浣腸 / グリセリン浣腸液については手術及び麻酔の薬剤料として薬剤料のみ算定し 手技料は算定不可 腹腔鏡下胆嚢摘出術/K67- 腹腔鏡下胆嚢摘出術,500 点 ( レセ ; 手術名に併せて手術を記載 ) 超音波凝固切開装置使用/ 腹腔鏡下による手術に使用のため算定可 K93 超音波凝固切開装置等加算 3,000 点 閉鎖循環式全身麻酔( 仰臥位 )00 分 /L008 マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔 4 ロ 6,60 点 ( レセ ; 麻酔時間及び麻酔を記載 ) 液化酸素 CE/L008 注 3 酸素加算 L0.9 円 300L.3=74. 円 ( 四捨五入 ) 74 0=7.4 点 ( 四捨五入 ) 7 点 薬剤料/ グリセリン浣腸液 (50%60mL 個 07.7 円 =07.7 円 )+ 笑気ガス (g3. 円 400=,40 円 ) +セボフレン吸入麻酔液 (ml49. 円 00=4,90 円 ) +ベクロニウム静注用 (0 mg 瓶 447 円 =447 円 ) +ディプリバン注 (g00ml 瓶,660 円 =,660 円 )+セフメタゾールナトリウム点滴静注用(gキット 498 円 =498 円 )+アルチバ静注用(mg 瓶,65 円 3=6,495 円 )+ブリディオン静注(00 mg ml 瓶 8,836 円 =8,836 円 )+ラクトリンゲルM 注 (500mL 瓶 38 円 4=95 円 )=5,55.7 円 5,55.7 0=55.57 点,56 点 ポビドンヨード外用液 / 外皮用殺菌剤であり 手術に使用した場合は算定不可 特定保険医療材料料/ 吸引留置カテーテル ( 本 896 円 =896 円 )+プラスチックカニューレ型静脈内留置針 ( 本 89 円 =89 円 )+ 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル ( 本 564 円 =564 円 )+ 胃管カテーテル ( 本 87 円 =87 円 )=,636 円,636 0=63.6 点 ( 四捨五入 ) 64 点 処置料 腹腔にドレーンを留置 ( 持続的腹腔ドレナージ ) 尿道留置カテーテル( 留置カテーテル設置 )/ 手術当の手術に関連して行う処置の費用は算定不可 検査料 終末呼気炭酸ガス濃度測定 経皮的動脈血酸素飽和度測定 ( 帰室後含む ) 帰室後の呼吸心拍監視/ 閉鎖循環式全身麻酔と同一は算定不可 医学管理等 間歇的空気圧迫装置使用/ 肺血栓塞栓症予防のための管理 B00-6 肺血栓塞栓症予防管理料 305 点 注射料 帰室後の持続点滴/ 手術当の手術に関連し て行う注射の手技料は算定不可 点滴薬剤料/ フルクトラクト注 (500mL 袋 8 円 =364 円 )+セフメタゾールナトリウム点滴静注用( gキット 498 円 =498 円 )= 86 円 86 0=86. 点 86 点 5/30 麻酔料 麻酔科医が麻酔前の診察と本麻酔後の診察 /L009 麻酔管理料 (Ⅰ) マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔を行った場合,050 点 検査料 末梢血液一般/5/8 と同様 点 生化学的検査(5/8 と同一項目 )/ 点 CRP/5/8 と同様 6 点 呼吸心拍監視(h)/D0 3 時間を超えた場合 ( につき ) イ 7 以内の場合 50 点 ( レセ ; 算定開始月を記載 ) 経皮的動脈血酸素飽和度測定は 同に酸素吸入等を行っていないので算定不可 処置料 術後創傷処置(00 cm未満 )/J000 創傷処置 00 cm未満 5 点 薬剤料/ ポビドンヨード外用液 (0%0mL.5 円 =3 円 ) 3 0=.3 点 点 ドレーン法( その他のもの )/J00 ドレーン法 ( ドレナージ ) その他のもの 5 点 注射料 持続点滴/ 分の注射量が 500mL 以上 G 004 点滴注射 97 点 点滴薬剤料/ フルクトラクト注 (500mL 袋 8 円 =364 円 )+セフメタゾールナトリウム点滴静注用( gキット 498 円 =996 円 )=,360 円,360 0 =36 点 5/3 処置料 術後創傷処置/5/30 と同様 5 点 薬剤料 点 ドレーン法/5/30 と同様 5 点 注射料 持続点滴/5/30 と同様 97 点 点滴薬剤料 36 点 投薬料 内用薬( 剤 種 ) 分投与 / 内服薬剤料 8 点 分の薬剤料 セフカペンピボキシル塩酸塩錠 (00mg 錠 8 円 3=84 円 )84 0=8.4 点 8 点 調剤料:F000 調剤料 入院中の患者に対して投薬を行った場合 ( につき )7 点 調剤技術基本料 : 薬剤管理指導料を算定するため 算定不可 6
6 第 48 実技試験問 問 解答 負担者番号 負担者番号 ( 医科入院外 ) 平成年月分 医療機関コード 氏 特記事項保険医谷山悟療機関 の所在 名 男 女 明 大 3 昭 4 平 40.. 生 地及び 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 名称 () 型糖尿病 ( 主 ) 診 () 8 年 7 月 治ゆ死亡中止診転療 () () 30 年 5 月 3 療公左前額部裂創 ( 主 ) 開実費 (3) 左頭部 頚部打撲始 (3) 30 年 5 月 3 帰数年月 初 診時間外 休 深夜 点分点数 再 診 4 55 再 時 間 外 診 休 深 夜 3 医学管理 45 往 診 4 夜 間 在 深夜 緊急 在宅患者訪問診療 宅 そ の 他 薬 剤 ( 床 ) 明複再外科 36 3 外栄 ( 目以降 ) 00 特 5 40 創傷処置 術後 5 生理食塩液 PL フソー 0mL A 6 50 創傷処理 ( 左前額部 ) 3 真皮縫合 デブリードマン,40 薬剤 単位 リドカイン塩酸塩注 % 新 0mL A 調剤 生理食塩液 PL フソー 50mL V 0 0 内服 投 屯服薬剤 検病 査理 薬 剤 70 画診 像断 薬 剤 80 その他 処薬 方 せ剤 ん 療 養 の 給 付 傷 病 名 薬 保険 診療報酬明細書 3 外用 単位 薬剤 単位 60 B-V 30 調剤 末梢血液一般 HbAc 70 方 T-Bil TP Alb BUN クレアチニン 毒基 ALP TG Na Cl K Glu LD Amy Fe UIBC TIBC T-cho AST ALT 外迅検 5 項目 50 判血 生 Ⅰ 検管 Ⅰ 処 6 麻 7 調 30 3 皮下筋肉内 注 3 静 脈 内 射 33 そ の 他 40 処 置 薬 剤 50 手麻 術酔 薬 剤 頭部 X-Pデジタル撮影 方向 電画 87 頚部 X-Pデジタル撮影 方向 電画 87,40 80 処方箋料 一般 74 0 ( フェルビナクパップ4 枚 枚 ) 処方箋料 特処 請求点 決定点一部負担金額円 4, 負担医療の受給者番号 負担医療の受給者番号 574 都道府県番号 被保険者証 被保険者 手帳等の記号 番号 減額割 ( 円 ) 免除 支払猶予 点 点 円 本外 8 高外一 4 六外 0 高外 7 6 家外給付 割合 7 ( ) 点 点円 高額療養費円 負担点数点 負担点数点 医科 保険者番号 0 社 国 3 後期 4 退職 単独 併 3 3 併 保険 3
7 問 解答 診療報酬明細書 負担者番号 負担者番号 ( 医科入院 ) 平成年月分 医療機関コード 区分精神結核療養特記事項保険医氏療機関山川静子の所在名 男 女 明 大 3 昭 4 平 生地及び職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害名称 傷 病 名 () 胆嚢結石症 ( 主 ) 診 () 30 年 5 月 治ゆ死亡中止転 () 療 型糖尿病 ( 主 ) () 30 年 5 月 開 (3) 脳梗塞後遺症始 (3) 30 年 5 月 帰 初 診 時間外 休 深夜 点 分点数 3 医学管理 薬管 8 ジャヌビア錠 在 宅 肺予 内 服 単位 6 屯 服 単位 セフカペンピボキシル塩酸塩錠 00mg 3T 8 3 外 用 単位 投 4 調剤薬 7 33 点滴注射 97 6 麻毒フルクトラクト注 500mL 袋 7 調 基 セフメタゾールナトリウム点滴静注用バッグ 30 3 皮下筋肉内 g NP キット 86 注 3 静 脈 内 フルクトラクト注 500mL 袋 射 33 そ の 他 5 55 セフメタゾールナトリウム点滴静注用バッグ g NP キット 36 処 置 薬 剤 4 40 創傷処置 術後 ,67 ポビドンヨード外用液 0% オオサキ 0mL 手麻 ドレーン法 5 術酔 薬 剤, 腹腔鏡下胆嚢摘出術 9,500 検病 超音波凝固切開装置等加算 3,000 査理 薬 剤 閉鎖循環式全身麻酔 4 ロ (00 分 ) 9 6,60 70,630 酸素加算 ( 液化酸素 CE) 画診 (0.9 円 300L.3) 0 7 像断 薬 剤 888 グリセリン浣腸液 50% ORY 60mL 個 80 笑気ガス ( 住友精化 ) 400g そセボフレン吸入麻酔液 00mL の他薬剤ベクロニウム静注用 0mg F V 90 入院年月 30 年 5 月 8 ディプリバン注 % g00ml V 病 診 90 入院基本料 加算 点 セフメタゾールナトリウム点滴静注用バッグ 急一般 5 3,030 間 3,030 g NP キット,060 3 間 6,80 アルチバ静注用 mg 3V 臨修 間 ブリディオン静注 00mg ml V 録管 間 ラクトリンゲルM 注 フソー 500mL 4V,56 入 医 の50 間急 5 9 特定入院料 その他 院 環境 高額療養費 円 負担点数 点 安全 97 基準 Ⅰ 640 円 負担点数 点 感防 食事特別 76 円 基準 ( 生 ) 円 患サポ 食堂 50 円 特別 ( 生 ) 円 生活環境 円 減 免 猶 Ⅰ Ⅱ 3 月超 請求点 決定点負担金額円請求円 決定円 ( 標準負担額 ) 円療保保険 48,55 食険減額割 ( 円 ) 免除 支払猶予 #REF! 90 養事点 点円円 円円 公の費 給公付費 30 5 負担医療の受給者番号 負担医療の受給者番号 都道府県番号 保険者番号 0 6 被保険者証 被保険者 手帳等の記号 番号 単独 本入 社 国 3 後期医 併 3 六入 4 退職科 3 3 併 5 家入 公 生費 活 点 点療円養 円 円 円 診療実数 給付割合 7 高入一 9 高入 ( ) 保険 4
8 第 48 実技試験問 50 吸引留置カテーテル 受動吸引型 フィルム チューブドレーン チューブ型 (896 円 ) 本プラスチックカニューレ型静脈内留置針 標準型 (89 円 ) 本膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル 管一般 (Ⅱ) 標準型 (564 円 ) 本胃管カテーテル シングルルーメン (87 円 ) 本 64 麻管 Ⅰ, 末梢血液一般 像 ( 自動機械法 ) HbAc 85 T-Bil TP Alb BUN クレアチニン ALP TG Na Cl K Glu LD Amy T-cho AST ALT 入院時初加算 3 CRP 6 末梢血液一般 T-Bil TP Alb BUN クレアチニン ALP TG Na Cl K Glu LD Amy T-cho AST ALT 呼吸心拍監視 イ 5/30 50 判血 生 Ⅰ 免 検管は外来にて請求済み 70 胸部 X-Pデジタル撮影 方向 電画 0 腹部 CT 撮影 (64 列以上マルチスライス型 その他 )( 目以降 ) 造影剤使用加算 電画,40 オムニパーク300 注シリンジ50mL64.7% 筒 888 コンピューター断層診断は外来にて請求済み 90 急一般 5 臨修( 協力 ) 録管 医 の50 急 5 級地 環境 安全 感防 患サポ 3,030 急一般 5 急 5 級地 環境,060 3
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最新問題と受験対策 平成 6 年 4 月版 / 追補第 40 学科試験解答 解説 ( 制作 : 社会保険研究所 ) 問 1 解答 e (1) : 健康保険法における保険給付には 療養の給付と出産育児一時金等の現金給付があり 出産 ( 正常分娩 ) も保険給付の対象となる 但し正常分娩は 療養の給付の対象にはならない ( 健康保険法 1 条及び 5 条 ) () : 設問中 5 年間 とあるのは 3
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最新問題と受験対策 平成 24 年 4 月版 / 追補 ( 制作 : 社会保険研究所 ) 第 36 学科試験解答 解説 問 1 解答 e (1) 病院又は診療所がエックス線装置を備えた場合の届出先は 所在地の都道府県知事である ( 医療法 15 条 3 項 ) (2) 手術 検査等を行う場合の病衣貸与の費用は患者から徴収することはできない ( 療養の給付と直接関係ないサービス等の取扱い通知 ) (3)
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医科 書 明細書の作成例 掲載した作成例または作成例以外でわからない点がありましたら 医科担当係までお問い合わせ願います なお 平成 0 年 4 月から総括票への公費の集計は必要なくなりました 平成 9 年 8 月分診療報酬書 保険者コード 医科 医療機関コード.. 公費負担医療 80 長 90 9 区 決定 決定 分 3 決定 入院 入院外 入院入院外 入院 入院外 件数 6 療養の給付食事療養
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事例 事例 事例 3 事例 4 事例 5 事例 ( 医療保険用 ) 43 国保連合会提出用 称開設者 医療機関コード 44 7 歳代前半の被等 ( 一般 ) に係る一部負担金等の軽減特例措平成 年 4 月分下記のとおり請求します 置の請求例点区 3 4 在氏数分平成 年 5 月 地印表医歯調 No 受給者氏 福祉医療請求書 保険種別 医療機関所 本 家公負担者受給者 診療年月 請求点数 7 43499999994,,
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公費負担者番号 公費負担医療の受給者番号 受 診 者 氏 名 生年月 住 職 所 業 傷病名 ( 主 ) 殿部褥瘡 脳血栓症後遺症 便秘症 消化管出血 急性胃潰瘍 呼吸不全 急性肺炎 ジレイ 傷病名 ジュウイチ 昭和 8 年 8 月 8 生 82 才 診療録 被保険者との続柄 業務災害又は通勤災害の疑いがある場合は その旨 保険者番号 被被保保険険者者証手帳 記号 番号 有効期限 被保険者 資格取得
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平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
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( 医科入院外 ) 平成 7 年 9 分 担 号 給者番号 担 号 給者番号 都道府医療機関コード 社 国 8 高外 - 3 後期 単独 本外医 併 4 六外科 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 0 高外 7 保険者 0 9 8 3 3 3 番号 7 ( 被保険者証 被保険者手帳等の記号 番号 78-063 0000 ) 藤川彰療機関 男 女 明 大 5 3 昭 4 平.. 7 生地及び 職務上の事由
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2 院内処方 ( 入院外 投薬 ) 及び における薬剤点数薬剤点数階級別件数の構成割合を入院外の投薬 ( 以下 院内処方 という ) 薬局調剤( 以下 院外処方 という ) 別にみると ともに 500 点未満 が最も多く それぞれ 67.0% 59.4% となっている また 年齢階級別にみると年齢が高くなるほど 500 点未満 の割合が低くなっている ( 表 15 図 18) 表 15 院内処方 院外処方別にみた薬剤点数階級別件数の構成割合
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診調組税 - 参考資料 3 2 5. 3. 1 8 平成元年度改定項目の改定時の対応と現状 1 医科 ( 平成元年 ) 血液化学検査 (15 項目以上 7 項目以下 ) 血液化学検査 (28 項目以上 9 項目 ) 感染症血清反応 ( 抗ストレプトリジンO 価 (ASO 価 )) 血漿蛋白免疫学的検査 (C 反応性蛋白 ( 定性 )) 平成元年度改定時 診調組税 -2-2 2 4. 7. 2 7 195
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27. 1 1 初診料の注 2 3 外来診療料の注 2 3 在宅患者共同指導料の注 1~3に係る病床数 平成 30 年 9 月 30 日までの間 許可病床数の要件について 400 床 とあるものは 500 床 とする 要件 2 特定妥結率初診料 再診料 外来診療料 3 電話等による再診 4 重症度 医療 看護必要度の見直し1 5 重症度 医療 看護必要度の見直し2 6 急性期一般入院料 2の施設基準
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福祉医療費助成制度診療報酬明細書記載事例 香川県国民健康保険団体連合会 平成 7 年 8 月 日 種別入外法別特記備考 事例 70 歳未満入院外 8* 事例 70 歳未満入院外 8* 0 事例 3 70 歳未満入院外 54 8* 8 区ウ 事例 4 70 歳未満入院外 8* 所得区分が 8 区ウ 事例 5 70 歳未満入院外 5 8* 事例 6 70 歳未満入院外 5 8* 0 事例 7 70 歳未満入院外
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小慢等 ( 自己負担上限月額のある公費負担 医療 ) と 子義務教育就学児医療費助成との 併用に関する請求事例集 平成 27 年 0 月 東京都国民健康団体連合会 目次 平成 27 年 0 月 から 自己負担上限月額のある公費 小児慢性特定疾病医療費助成 : 法別 52 難病医療費助成: 法別 5 83 自立支援医療: 法別 6 2 B 型 C 型ウイルス肝炎治療医療費助成 : 法別 38 と子義務教育就学児医療費助成
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平成 30 年度改正における訪問看護報酬について 1. 訪問看護ステーションの場合の報酬比較 ( それぞれ別に算定要件あり ) 医療保険介護保険訪問看護療養費 ( 精神については記載省略 ) 訪問看護費 介護予防訪問看護費 平成 30 年 3 月 13 日現在 ( 週の日数は日曜日が起点 ) h( 島根県 :1 単位 =10 円 ) 訪問看護基本療養費 (Ⅰ) イ保健師 助産師 看護師 理学療法士
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正誤表 正誤箇所 誤 正 医科 - 基本診療料 -35/47 注 3 診療に係る費用 ( 注 2 及び注 4に規定する加算 注 3 診療に係る費用 ( 注 2 及び注 4に規定する加算 注の見直し 当該患者に対して行った第 2 章第 1 部医学管理等の 当該患者に対して行った第 2 章第 1 部医学管理等の 区分番号 B001の10に掲げる入院栄養食事指導料 区分番号 B001の10に掲げる入院栄養食事指導料
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24. 一覧 294 1 重症度 医療 看護必要度の見直し 重症度 医療 看護必要度に関するについては 一覧の最終頁を参照のこと 2 病棟群単位による届出 3 4 5 6 療養病棟入院基本料 2 における医療区分の高い患者の割合 病棟群単位の新たな届出は 1 回に限り 平成 28 年 4 月 1 日から平成 29 年 3 月 31 日の期間に行われることとし 病棟群単位による届出を利用できるのは平成
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第 4 部画像診断 画像診断管理加算の夜間等における負担軽減通則画像診断管理加算 1 加算 2 及び遠隔画像診断における画像診断管理加算について 現行 常勤の医師が保険医療機関において画像診断をするとしているところを 当該保険医療機関の常勤の医師が 夜間 休日の緊急時に当該保険医療機関以外の場所で 画像を読影した場合も院内の読影に準じて扱うこととする [ 施設基準等 ] 夜間又は休日に撮影された画像について
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別添 7 基本診療料の施設基準等に係る届出書 届出番号 連絡先 担当者氏名 : 電話番号 : ( 届出事項 ) [ ] の施設基準に係る届出 当該届出を行う前 6 月間において当該届出に係る事項に関し 不正又は不当な届出 ( 法令の規定に基づくものに限る ) を行ったことがないこと 当該届出を行う前 6 月間において療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等第三に規定する基準に違反したことがなく
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( 医保険用 ) 43 44 国保連合会提出用 名称開設者 医機関コード 平成 1 年 1 月改正に伴う医保併用福祉医請求書の記載例平成 1 年 1 月分下記のとおり請求します 点区 1 3 4 在氏数分平成 1 年 月 10 日地名印表医歯調 No 福祉医請求書 受給者 保険種別 本 家 医機関所 負担者受給者 診年月 1 協 船 3 日 1 平成 0 年 1 月分まで 7 4364019999999601
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医療助成制度診療報酬明細書記載例 平成 4 年 0 月 栃木県国民健康保険団体連合会 概要. 宇都宮市 () 重度心身障がい者医療助成制度 (80900) ( ア ) 導入範囲 : 医科 歯科 調剤 訪問看護療養 ( イ ) 助成範囲 : 保険給付対象の一部負担金相当額 負担医療における一部負担額 ( ウ ) 受給者負担 : なし ( エ ) 対象医療機関 : 栃木県内医療機関等 入院時食事 ( 生活
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( 医療用 ) No 43 医医療機関コード福祉医療請求書療称 44 機開平成 年 月改正に伴う医併用福関設祉医療請求書の記載例平成 年 月分下記のとおり請求します 所者点区 3 4 在氏数平成 年 月 0 日地印分表医歯調 No 受給者氏 種別 平成 0 年 月分まで 平成 年 月分以降 の特例月 平成 0 年 月分まで 3 平成 年 月分以降 4 の特例月 5 平成 0 年 月分まで 平成 年
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5. 明細書の記載について 1 給付割合等の記載について 次のとおりお願いいたします 質 問 回 答 Q1 明細書の各項目の A1 明細書記載方法を参考 記入 Q2 6 歳未就学者の給付割合 A2 6 歳未就学者は基本給付 8 割で請求 公費併用の場合も同様 Q3 公費併用分の給付割合 Q4 公費 41の給付割合 Q5 障害の取り扱い Q6 後期高齢者医療の障害の取り扱い Q7 一般被保険者で障害の給付割合
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保発 0305 第 2 号平成 26 年 3 月 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局長 都道府県知事 殿 厚生労働省保険局長 ( 公印省略 ) 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について 標記については 保険医療機関及び保険医療養担当規則等の一部を改正する省令 ( 平成 26 年厚生労働省令第 17 号 ) 及び高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準及び高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準の一部を改正する件の一部を改正する告示
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最 新 問 題 と 受 験 対 策 平 成 25 年 4 月 版 / 追 補 第 38 学 科 試 験 解 答 解 説 ( 制 作 : 社 会 保 険 研 究 所 ) 問 1 解 答 c (1) :( 療 養 担 当 規 則 第 2 条 の4) (2) : 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 75 歳 以 上 の 被 保 険 者 であ って 現 役 並 み 所 得 者 の 給 付 割 合 は 7
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訪問看護料金表 ( 医療保険 ) 健康保険 国民健康保険 後期高齢者医療保険等の加入保険の負担金割合 (1~3 割 ) により算定します 介護保険から医療保険への適用保険変更介護保険の要支援 要介護認定を受けた方でも 次の場合は 自動的に適用保険が介護保険から医療保険へ変更になります 1 厚生労働大臣が定める疾病等の場合 1 多発性硬化症 2 重症筋無力症 3スモン 4 筋萎縮性側索硬化症 5 脊髄小脳変性症
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調剤報酬明細書の記載要領 について 鹿児島県薬剤師会 薬局機能委員会 委員長西島徹 1 調剤報酬請求書 ( 様式第 4) 2 調剤報酬明細書 ( 様式第 5) 医療保険と公費の併用の場合 ( その 1) 処方欄と単位薬剤料欄の記載の記載 同一明細書の同一 処方 欄において 医療保険と公費負担医療の支給薬剤が異なる場合は 当該 処方 欄の公費負担医療に係る分にアンダーラインを付すこと 医療保険と公費負担医療の支給薬剤が異なる場合は
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2018 年 3 月 15 日 株式会社千早ティー スリー 代表取締役谷口仁志 平成 30 年度診療報酬改定における重症度 医療 看護必要度関連の変更について 拝啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます さて 平成 30 年度診療報酬改定における施設基準等が 3 月 5 日に公開され 重症度 医療 看護必要度 ( 以下 看護必要度 という ) に関する変更点が明確になりましたので 下記の通りお知らせいたします
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26 看護補助者配置の評価の充実について 2 看護補助者配置の手厚い評価 2 看護補助者の夜間配置 ( 新 ) 夜間 50 対 1 急性期看護補助体制加算 10 点 (1 日につき 14 日まで ) ( 新 ) 夜間 100 対 1 急性期看護補助体制加算 5 点 (1 日につき 14 日まで ) [ 施設基準 ] 25 対 1 50 対 1 又は 75 対 1 のいずれかの急性期看護補助体制加算を算定している病棟であること
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10. 平成 28 年度診療報酬改定について 平成 28 年度診療報酬改定では 認知症施策推進総合戦略 ( 新オレンジプラン ) を踏まえた認知症患者への適切な医療を評価している < 中央社会保険医療協議会総会 ( 第 328 回 ) 総 -4 資料から抜粋 > 身体疾患を有する認知症患者のケアに関する評価 第 1 基本的な考え方身体疾患のために入院した認知症患者に対する病棟における対応力とケアの質の向上を図るため
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診 療 明 細 書 患 者 番 号 受 診 科 入 院 / 入 院 外 保 険 氏 名 受 診 日 部 項 目 名 点 数 回 数 診 療 明 細 書 ( 記 載 例 ) 入 院 保 険 患 者 番 号 氏 名 様 受 診 科 受 診 日 YYYY/MM/DD 部 項 目 名 点 数 回 数 医 学 管 理 * 薬 剤 管 理 指 導 料 ( 救 命 救 急 入 院 料 等 算 定 患 者 ) 430
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日医発第 617 号 ( 保 154) 平成 30 年 8 月 29 日 都道府県医師会長殿 日本医師会長横倉義武 医薬品医療機器等法上の効能 効果等の変更に伴う留意事項の一部改正等について 平成 30 年 8 月 21 日付け保医発 0821 第 1 号厚生労働省保険局医療課長通知により 添付資料の通り保険適用上の取扱いに関する留意事項が一部改正されましたのでお知らせ申し上げます 今回の改正は 同日付けで添付資料の医薬品の効能
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第 8 部 精神科専門療法 通則 1 精神科専門療法の費用は 第 1 節の各区分の所定点数により算定する ただし 精神科専門 療法に当たって薬剤を使用したときは 第 1 節及び第 2 節の各区分の所定点数を合算した点数 により算定する 2 精神科専門療法料は 特に規定する場合を除き 精神科を標榜する保険医療機関において算 定する 第 1 節 精神科専門療法料 区分 けいれん I000 精神科電気痙攣療法
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保準用初診時請求金額及び点数 各項目の算定とレセプトの記載 1 初診料 特掲料金と 健保点数 ( 準用 ) で算定します 1 算定の原則 初診料 + 救急医療管理加算 + 時間外等加算 + 夜間 早朝等加算 特掲料金 健保準用 乳幼児加算労災では乳幼児が被災者になることはないため 乳幼児加算については取扱い規定がない 3,760 円特初診料 同一日 2つ目の診療科 1,880 円 入院 (1 日につき
More information医科診療報酬点数表関係 別添 1 在宅患者支援療養病床初期加算 在宅患者支援病床初期加算 問 1 療養病棟入院基本料の注 6の在宅患者支援療養病床初期加算及び地域包括ケア病棟入院料の注 5の在宅患者支援病床初期加算の算定要件に 人生の最終段階における医療 ケアの決定プロセスに関するガイドライン 等の
事務連絡 平成 30 年 4 月 25 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 疑義解釈資料の送付について ( その 3) 診療報酬の算定方法の一部を改正する件 ( 平成 30 年厚生労働省告示第 43 号 ) 等については 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について
More information2010年4月改定対応(レセプト)
日医標準レセプトソフト 平成 22 年 4 月診療報酬改定対応 ( レセプト対応 ) 第ニ版 2010 年 6 月 15 日 社団法人日本医師会 = 目次 = レセプト電算フォーマットの変更 2 レセ電診療科コードの追加 3 診療報酬明細書 ( レセプト ) 3 自賠責 11 労災 11 改正以外の改修について 11 他医療機関受診 (30% 減算 ) の計算 レセプト記載対応 12 = 改訂履歴
More informationに 正当な理由がない限り無償で交付しなければならないものであるとともに 交付が義務付けられている領収証は 指定訪問看護の費用額算定表における訪問看護基本療養費 訪問看護管理療養費 訪問看護情報提供療養費及び訪問看護ターミナルケア療養費の別に金額の内訳の分かるものとし 別紙様式 4を標準とするものであ
保発 0 3 0 5 第 2 号 平成 3 0 年 3 月 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局長 都道府県知事 殿 厚生労働省保険局長 ( 公印省略 ) 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について 標記については 電子情報処理組織の使用による請求又は光ディスク等を用いた請求により療養の給付費等の請求を行うこと ( 以下 レセプト電子請求 という ) が義務付けられた保険医療機関及び保険薬局において
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診療報酬制度について (1) 診療報酬の仕組み 診療報酬とは 保険医療機関及び保険薬局が保険医療サービスに対する対価として保険者から受け取る報酬 厚生労働大臣が中央社会保険医療協議会 ( 中医協 ) の議論を踏まえ決定 ( 厚生労働大臣告示 ) (2) 診療報酬の内容 診療報酬 技術 サービスの評価 物の価格評価 ( 医薬品については薬価基準で価格を定める ) 診療報酬点数表では 個々の技術 ササービスを点数化
More information国保 70 歳未満 公費負担公費負担医療番号 受給者番号 公費負担者公費負担医療番号 受給者番号 した住所職業上の理由 男 女 明 大 3 昭 4 平 生 区ア 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 公費負担公費負担医療番号 受給者番号 公費負担者公費負担医療番号 受給者番号 男 女 明 大 3
Ⅰ 高額療養費制度に関するレセプトの記載について 一部負担金額欄については 限度額認定証を提示し高額療養費が現物された (= 自己負担限度額を超えた ) 場合に記載することとなっておりますが 以下のとおり平成 7 年 月から自己負担限度額が変更になったことから記載事例を掲載しますので レセプトを作成する際は再度確認の上 提出願います なお 国保 70 歳以上 と 後期高齢者 について変更はありませんが
More informationⅠ 歯科診療報酬点数表新旧対照表 第 章基本診療料第 部初 再診料 通 項目現行改正 則 第 節初診料 健康保険法第 63 条第 項第 号及び高齢者医療確保法第 64 条第 項第 号の規定による初診及び再診の費用は 第 節又は第 節の各区分の所定点数により算定する ただし 同時に 以上の傷病について初診を行った場合又は再診を行った場合は 初診料又は再診料は 回として算定する 歯科診療及び歯科診療以外の診療を併せて行う保険医療機関にあっては
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事務連絡 平成 30 年 3 月 9 日 都道府県 各指定都市小児慢性特定疾病対策担当課御中 中核市 厚生労働省健康局難病対策課 小児慢性特定疾病医療費に係る自己負担上限額管理票等の記載方法等について 小児慢性特定疾病対策の推進につきましては かねてより格段の御配慮を賜り 深く感謝申し上げます 平成 7 年 月から新たな小児慢性特定疾病対策が施行されているところですが 平成 9 年 月 3 日付けで経過的特例の措置が終了したことに伴い
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の自己負担限度額の見直しに係る請求計算事例 ( 高齢受給者 ) 平成 9 年 8 月 自己 ( ) 負担限度額の算式 (H9.8~) 高齢受給者 医療 入院 外来 欄の表記摘要欄の表記 現役並み標準報酬月額 8 万以上 - - 一般標準報酬月額 6 万以下 - - 低所得者 所得区分 Ⅱ( 住民税非課税 年金収入 80~60 万 ) Ⅰ( 住民税非課税 年金収入 80 万以下 ) 自己 ( ) 負担限度額
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主治医意見書作成料等請求書記載方法等 主治医意見書作成料等請求書記載方法 主治医意見書の費用区分の例 主治医意見書記載に係る対価 区分における施設の定義 主治医意見書作成料等請求書記載方法 主治医意見書作成料等請求書 ( 以下 請求書 という ) の記載方法等については以下のとおりとする 基本的事項 請求書は 被保険者ごとに作成するものとし 意見書を作成した日の属する月分を 意見書を作成 した日の属する月の翌月
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医療保険の訪問看護は在宅医療のカギです! 指示があるまで開けないでください 医療保険の訪問看護を使いこなそう! 医療法人ゆうの森理事長永井康徳 問題です 訪問看護って? 指示があるまで開けないでね! 答え 訪問看護は在宅医療の鍵となるサービスで 介護保険 医療保険双方に位置づけられているが 基本的には介護保険からの給付が優先される 介護保険の訪問看護では 慢性期で状態が安定した利用者の療養上の世話を行う
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保発 0305 第 2 号平成 22 年 3 月 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局長 都道府県知事 殿 厚生労働省局長 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について 標記については 医療機関及び医療養担当規則及び薬局及び薬剤師療養担当規則の一部を改正する省令 ( 平成 22 年厚生労働省令第 25 号 ) 並びに高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準の一部を改正する件
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請求額集計欄(4) 介護老人保健施設 ( 様式第九 ) のサービスにて 所定疾患施設療養費を算定する場合の記載内容 給付費明細欄サービス内容サービスコード単位数 回数日数 公費分回数等 公費対象単位数 ユ型保施 Ⅲⅰ 5 5 1 0 6 7 5 6 6 7 5 5 6 6 7 5 保健施設所定疾患施設療養費 5 6 1 0 0 0 0 7 1 0 0 7 1 0 0 所定疾患施設療養費等所定疾患施設療養費
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はじめに 本書は 診療報酬請求事務能力認定試験 ( 財団法人日本医療保険事務協会主催 ) をめざして学習される方々に向けて作成したオリジナル問題集です 1994 年に厚生大臣 当時 の認可を受けた同協会が設立されました レセプト従事者の資質向上をはかる目的で 第 1 回診療報酬請求事務能力認定試験 が実施されて以来 年 2 回 (7 月 12 月 ) 試験が行われています 同試験は 学科試験と実技試験で構成され
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ひとり親家庭等医療費助成事業に係る請求方法及びレセプト等の記載について 平成 4 年 月 社会保険診療報酬支払基金大分支部大分県国民健康保険団体連合会 目 次 請求支払の概要 請求要領について P 診療報酬請求書の記載方法について 社保 国保 P 3 ひとり親家庭等医療費助成事業に係るレセプトの作成について P4 3 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の記載方法について P5 4 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の請求事例について
More information機関と調整する ) 次の 1 から 3 により算出し それを合計して支払いを行うことと なりますので 各保険医療機関においては 別紙様式により 当該保険医療機関等の 平成 23 年 5 月の入院 外来別の診療実日数を併せて届け出るものとなります 1 入院分平成 22 年 11 月 ~ 平成 23 年
東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて (5 月診療分 ) 東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて 厚生労働省保険局医療課より下記のとおり示されました 1. 平成 23 年 5 月診療等分 (6 月提出分 ) に係る診療報酬等の請求について (1) 平成 23 年 5 月診療分 (6 月提出分 ) に係る診療報酬等の請求について
More information00 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について
保発 0 3 0 5 第 2 号 平成 3 0 年 3 月 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局長 都道府県知事 殿 厚生労働省局長 ( 公印省略 ) 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について 標記については 電子情報処理組織の使用による請求又は光ディスク等を用いた請求により療養の給付費等の請求を行うこと ( 以下 レセプト電子請求 という ) が義務付けられた医療機関及び薬局において
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処方せんに関する法令の規定について 医師法 歯科医師法 医師法 ( 昭和 3 年 7 月 30 日法律第 01 号 ) 第 0 条医師は 自ら診察しないで治療をし 若しくは診断書若しくは処方せんを交付し 自ら出産に立ち会わないで出生証明書若しくは死産証書を交付し 又は自ら検案をしないで検案書を交付してはならない 但し 診療中の患者が受診後 4 時間以内に死亡した場合に交付する死亡診断書については この限りでない
More information平成 7 年 月高額療養費の自己負担限度額の見直しに係る計算事例目次 事例 No 区分 備考 本人入院 6 区ア 本人入院 6 区ア 3 本人入院 7 区イ 4 本人入院 8 区ウ 5 本人入院 9 区エ 6 本人入院 30 区オ 7 本人入院 6 区ア 多数回該当 8 本人入院 7 区イ 多数回該
高額療養費の自己負担限度額の見直しに係る計算事例 平成 7 年 月 平成 7 年 月高額療養費の自己負担限度額の見直しに係る計算事例目次 事例 No 区分 備考 本人入院 6 区ア 本人入院 6 区ア 3 本人入院 7 区イ 4 本人入院 8 区ウ 5 本人入院 9 区エ 6 本人入院 30 区オ 7 本人入院 6 区ア 多数回該当 8 本人入院 7 区イ 多数回該当 9 本人入院 8 区ウ 多数回該当
More information3. 提出データ形式 平成 28 年度 H ファイル 大項目 必須条件等有 小項目内容 ( 入力様式等 ) (1) 施設コード都道府県番号 + 医療機関コード間 には区切りを入れない (2) 病棟コード病院独自コード 但し 一般 一般以 外の区が可能なこと 左詰め (3) データ識番号複数回入退院し
H ファイル 1. 提出データの仕様 データ記録方式を次のとおりとする タブ区切りテキスト形式とする ファイルは改行コードにより複数レコードに分割し レコードの組み合わせにて構成する また 各レコードは ヘッダ部およびペイロード部で構成する Hファイルは 同じヘッダ部の情報を持つ複数レコードにより構成し その中でペイロード部の コード バージョン で昇順に記録する ペイロード部の ペイロード1 から
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保医発 0 7 3 1 第 3 号 平成 2 9 年 7 月 3 1 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省保険局歯科医療管理官 ( 公印省略 ) 診療報酬請求書等の記載要領等について の一部改正について
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特定疾患 自立支援 結核予防法 34 条の公費決定通知 財務経理部医事室 公費の確認 登録 1 住所 2 氏名 3 生年月日 4 公費番号 国立長寿医療研究センターで情報ファイルに該当する診療を受けた患者様 行政機関からの通知 ( 所在地 ) 4748511 愛知県大府市森岡町源吾 35 訂正及び利用停止について 他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続きが定め 法第 2 条第 4 項第
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( 保 293) 平成 31 年 2 月 21 日 都道府県医師会 社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事 松本吉郎 平成 30 年度診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準等の取扱いについて 平成 30 年度診療報酬改定に関する情報等につきましては 平成 30 年 3 月 6 日付日医発第 1125 号 ( 保 212) 平成 30 年度診療報酬改定に係る省令 告示 通知のご案内について 等により
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神奈川県医療費助成事業に係る 請求方法等及び計算事例 平成 8 年 8 月 社会診療報酬支払基金神奈川支部 目 次. 請求 支払の流れ. 医療費助成事業のレセプト請求 ( 記載 ) 例 3. 医療費助成事業に係る請求書の作成について 4. 診療報酬明細書等の請求事例 ( 医療費助成事業関係 ) 留意事項医療費受給者証等が提示された場合の自己 ( 費 ) 負担限度額 事例 医保と(8) 小児医療の 者併用
More information加算 栄養改善加算 ( 月 2 回を限度 ) 栄養スクリーニング加算 口腔機能向上加算 ( 月 2 回を限度 ) 5 円 重度療養管理加算 要介護 であって 別に厚生労働大が定める状態である者に対して 医学的管理のもと 通所リハビリテーションを行った場合 100 円 中重度者ケア体制加算
通所リハビリテーション料金表 (1 割負担 ) 通所リハビリテーション費 (6 時間以上 7 時間未満 ) (1 日あたり ) 介護度要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 通所リハビリテーション費 626 円 750 円 870 円 1,014 円 1,155 円 加算 (1 日あたり ) 入浴介助加算 リハビリテーションマネジメント加算 (Ⅰ) リハビリテーションマネジメント加算
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4 医師等の勤務環境の整備 (1) 医師事務作業補助者及び看護補助者の配置状況等調査の結果医師事務作業補助体制加算は 地域の急性期医療を担う保険医療機関 ( 特定機能病院 ( 注 ) を除く ) において 病院勤務医の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制を確保することを目的として 医師 医療関係職員 事務職員等との間での業務の役割分担を推進し 医師の事務作業を補助する専従者 ( 以下 医師事務作業補助者
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の自己負担限度額の見直しに係る請求計算事例 ( 高齢受給者 ) 平成 30 年 8 月 高齢受給者 入院 自己 ( ) 負担限度額の算式 (H30.8~) 所得区分 欄の表記摘要欄の表記 現役並み所得 Ⅲ 標準報酬月額 83 万以上 6 区ア - 現役並み所得 Ⅱ 標準報酬月額 53~79 万 7 区イ - 現役並み所得 Ⅰ 標準報酬月額 8~50 万 8 区ウ - 一般標準報酬月額 6 万以下 9
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保医発 1126 第 4 号 平成 30 年 11 月 26 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省保険局歯科医療管理官 ( 公印省略 ) 診療報酬請求書等の記載要領等について の一部改正について 療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令第一条第一項第十号の規定に基づき厚生労働大臣の定める医療の給付の一部を改正する件
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在宅テスト第 3 回勉強会 在総管 施設総管とがん医総 在宅時医学総合診療料と施設入居時等医学総合診療料 算定要件 P72~75 算定できるのは1つの医療機関のみ 在宅療養計画を作成し家族などに説明 投薬の費用は別に算定不可 在宅がん医療総合診療料との併算定は不可 在宅療養指導管理料との併算定が可能 ( 在宅寝たきり患者処置指導管理料を除く ) 末期の悪性腫瘍患者について 予後や病状変化に合わせたケアマネへの情報提供
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More information< 請求者の方へ > 1 承認期間中における血清肝炎 肝硬変の治療費用について 医療機関等の窓口で医療費の軽減を受けることができなかった場合には この請求書を使用して 愛知県知事に対し 医療費の償還払いの請求ができます 2 高額療養費制度の対象となる場合 この請求書で償還される金額は高額療養費制度の
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