ELWI PVPI (ELWI) (EVLW) EVLW EVLW (ELWI) EVLW EVLW 10ml/kg ARDS [5,6,11,12] (PVPI) PVPI ELWI (PBV) PVPI [9,11,12] PVPI1-3 PVPI>3

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1 肺水腫の定量化と鑑別 肺血管外水分量の測定 肺血管外水分量の臨床的意義

2 ELWI PVPI (ELWI) (EVLW) EVLW EVLW (ELWI) EVLW EVLW 10ml/kg ARDS [5,6,11,12] (PVPI) PVPI ELWI (PBV) PVPI [9,11,12] PVPI1-3 PVPI>3

3 (ITTV) (ITBV) EVLW - ITTV-ITBV = (EVLW) EVLW (EVLW) (PBV) EVLW EVLW : PBV = PVPI > 3.0

4 ELWI PVPI ELWI = 19ml/kg ELWI = 7ml/kg X X ELWI PVPI ELWI (p-value) PVPI (p-value) ICU < < Ref[6]

5 ELWI PVPI ARDS ELWI ARDS [5,6] [9] [2] [8] [1, 3, 4] P H P onc (P alv )(P H )(P onc ) P alv P H P onc PVPI P H H 2 O ) H 2 O PVPI PVPI > 3.0

6 ELWI PVPI Ref[9] PVPI ARDS (CPE) ARDS CPE / ARDS CPE /CPE AUC = area under the curve 1.00 AUC = AUC = Peak EVLW Peak PVPI Ref[6]

7 ELWI PVPI Study Clinical practice Prognostic value (ELWI) 1 Zhang Z, Lu B, Ni H. Prognostic value of extravascular lung water index in critically ill patients. J Crit Care 2012;27(420):e1-8 General critically ill patients Prognostic value in critically ill 2 Dres M, Teboul JL, Anguel N, et al. Extravascular lung water, B-type natiuretic peptide, and blood volume contraction enable diagnosis of weaning-induced pulomonary edema. Crit Care Med 2014;42(8): General critically ill patients prognostic value in weaning-induced pulmonary oedema 3 Chung FT, Lin SM, Kuo CH, et al. Extravascular lung water correlates multiorgan dysfunction syndrome and mortality in sepsis. PLoS One 2010;5:e15265 Sepsis Independent factor for development of MODS 4 Mallat J, Pepy F, Lemyze M, et al. Extravascular lung water indexed or not to predict body weight is a predictor of mortality in septic shock patients. J Crit Care 2012;27: Sepsis Independent predictor of ICU mortality 5 Jozwiak M, Silva S, Persichini R, et al. Extravascular lung water is an independent prognostic factor in patients with acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med 2013;41: ARDS Independent predictor of Day-28 mortality 6 Kor, D.J., et al., Extravascular Lung Water and Pulmonary Vascular Permeability Index as Markers Predictive of Postoperative Acute Respiratory Distress Syndrome. Crit Care Med, 2015;43(3): ARDS Predictive markers for postoperative ARDS 7 Bognar Z, Foldi V, Rezman B, et al. Extravascular lung water index as a sign of developing sepsis in burns. Burns 2010;36: Burns Predictor of sepsis development in burns 8 Yeung JC, Cypel M, Machuca TN, et al. Physiologic assessment of the ex vivo donor lung for transplantation. J Heart Lung Transplant 2012;31: Lung transplantation Predictor of suitability of the pulmonary graft (PVPI) Jozwiak M, Teboul JL, Monnet X. Extravascular lung water in critical care: 9 recent advances and clinical applications. Ann Intens Care 2015;5:38 10 Berbara H, Mair S, et al. Pulmonary vascular permeability index and global end-diastolic volume: are the data consistent in patients with femoral venous access for transpulmonary thermodilution. BMC Anesthesiol 2014;14:81 General critically ill patients General critically ill patients Marker of the permeability of the alveolocapillary barrier Calculation of PVPI 11 Monnet X, Anguel N, Osman D, et al. Assessing pulmonary permeability by transpulmonary thermodilution allows differentiation of hydrostatic pulmonary edema from ALI/ARDS. Intensive Care Med 2007;33: ARDS Differentiation factor for hydrostatic pulmonary oedema 12 Tagami T, Kushimoto S, Atsumi T, et al. Investigation of pulmonary vascular permeability index and extravascular lung water in patients with SIRS and ARDS under the PiCCO system. Crit Care 2006;10:P352 ARDS Predictor of subclinical lung injury 13 Mutho T, Kazumata K, et al. Serial measurement of extravascular lung water and blood volume during the course of neurgenic pulmonary edema after subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg Anesthesiol 2011;24(3):203-8 SAH Factor for source of pulmonary oedema

8 Sakka SG, Klein M, Reinhart K, et al. Prognostic value of extravascular lung water in critically ill patients. Chest 2002;122 Chew MS, Ihrman L, During J, et al. Extravascular lung water index improves the diagnostic accuracy of lung injury in patients with shock. Crit Care 2012;16:R1 Chung FT, Lin SM, Lin SY, et al. Impact of extravascular lung water index on outcomes in severe sepsis patients in a medical intensive care unit. Respir Med 2008;102: Martin GS, Eaton S, Mealer M, et al. Extravascular lung water in patients with severe sepsis: a prospective cohort study. Crit Care 2005;9:R74-82 Brown LM, Calfee CS, Howard JP, et al. Comparison of thermodilution measured extravascular lung water with chest radiographic assessment of pulmonary oedema in patients with acute lung injury. Ann Intensive Care 2013;3:25 Craig TR, Duffy MJ, Shyamsunder M, et al. Extravascular lung water indexed to predicted body weight is a novel predictor of intensive care unit mortality in patients with acute lung injury. Crit Care Med 2010;38: Philips CR. The Berlin definition: real change or the emperor s new clothes? Crit Care 2013;17:174 Perel A. Extravascular lung water and the pulmonary vascular permeability index may improve the definition of ARDS. Crit Care 2013;17:108 Haas SA, Trepte CJ, Nitzschke R, et al. An assessment of global end-diastolic volume and extravascular lung water index during one-lung ventilation. Anesth Analg 2013;117:83-90 Kushimoto S, Taira Y, Kitazawa Y, et al. The clinical usefulness of extravascular lung water and pulmonary vascular permeability index to diagnose and characterize pulmonary edema. Crit Care 2010;16:R232 Getinge は 手術室 集中治療室 滅菌部門 介護施設 ライフサイエンス関連企業ならびに公共施設向けに革新的ソリューションを提供するグローバルプロバイダーです 豊富な経験と 医師 看護師 技師 医療関係者との緊密なパートナーシップによって Getinge は 今日そして未来の人々の毎日の生活を改善してまいります ゲティンゲグループ ジャパン株式会社 アキュート ケア セラピー事業部 東京都品川区東品川 スフィアタワー天王洲 23F TEL: FAX: 第一種医療機器製造販売業許可番号 13B1X 製造販売元 : ゲティンゲグループ ジャパン株式会社販売名 : 循環動態モニタ PulsioFlex 医療機器認証番号 :227ADBZX 販売名 :PiCCO カテーテルキット Ⅱ 医療機器認証番号 :228ADBZX 販売名 :PCCO モニタリングキット Ⅱ 医療機器認証番号 :227ADBZX 取扱説明書および医療従事者向け添付文書をご覧ください 仕様は予告なく変更されることがあります 2017_05 GGJ ACTH-CC (Original MPI8518JP_R02 )

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