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2 見過ごされやすい甲状腺 の病気 高松赤十字病院 院長 笠木寛治 世界救急デイ記念イベント 県民公開講座 平成 25 年 9 月 14 日

3 私の甲状腺学に関する経歴 1981 年 ~83 年米国ハーバード大学にて研究 2000 年第 12 回国際甲状腺学会 事務局長 ( 京都 ) 2006 年第 49 回日本甲状腺学会 会長 ( 高松 ) 得意とする分野バセドウ病の病因 甲状腺機能低下症の病因 橋本病の診断 画像診断 臨床検査学 甲状腺癌の放射線療法 疫学など

4 のどぼとけ 甲状軟骨 甲状腺

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7 甲状軟骨 頸動脈 頚静脈 甲状腺

8 CT 気管 気管 超音波

9 甲状腺とはどんな臓器? 18 世紀以前 喉頭部の前面を覆う美容的な役割 虫やその卵が食道に達する前に捕獲する袋 脳血流が増加しすぎないようなクッション的役割 多彩なホルモン作用を発揮する内分泌臓器として注目されたのは 19 世紀 1827 年 甲状腺全摘出後の甲状腺機能低下症 1835 年 Graves 氏によるGraves 病の発見 1840 年 バセドウ氏によるバセドウ病の発見 1912 年 橋本策氏による橋本病の発見

10 甲状腺疾患が見つかるきっかけ? 甲状腺機能亢進または低下症状から 健診または一般外来で甲状腺腫を指摘されて 一般血液生化学検査値から

11 甲状腺機能低下症 甲状腺機能亢進症 1. 体重が増加 2. 寒がり 3. 皮膚ががさがさ 4. 便秘 5. 億劫で無気力 6. 声がかすれる 1. 食欲があるのに体重減少 2. 暑がりで汗かき 3. 動悸と頻脈 4. 手がふるえる 5. 軟便 6. いらいらする 7. 疲れやすい

12 機能亢進 おちつきがない 機能低下

13 甲状腺ホルモン作用と機能異常 甲状腺ホルモン作用甲状腺機能亢進症甲状腺機能低下症 基礎代謝の促進 体重減少 食欲増加 体重増加 粘液浮腫 嗄声 熱産生の増大 交感神経の刺激 暑がり 発汗 微熱 皮膚湿潤 頻脈 不整脈 動悸 手指振戦 寒がり 皮膚乾燥 徐脈 消化管の運動促進下痢 軟便便秘 中枢神経系の活性化神経質 不眠無気力 無関心 昏睡 成長分化の促進 発育障害 共通の症状 : 全身倦怠感 生理不順 自律神経関連症状が多い

14 治療前 甲状腺機能低下症 治療後 腫れぼった い顔 遅鈍 活発 多弁 明朗

15 症状 動悸 頻脈 多汗 下痢 のぼせ 疲労感 丌眠 精神丌安定 動悸 頻脈 下痢 微熱 最高血圧上昇 糖代謝異常 体重減少 尿糖 生理丌順 抑鬱 意欲低下 記憶力低下 鈍 低体温 生理丌順 便秘 冷え性 寒がり 食欲丌振 皮膚かゆみ 間違えられる疾患自律神経失調症 更年期障害更年期障害 精神障害心臓疾患急性腸炎 過敏性腸症候群高血圧症糖尿病婦人科疾患鬱病認知症冷え性更年期障害 甲状腺機能亢進症 甲状腺機能低下症

16 老年では バセドウ病の誤診率 60% 甲状腺機能低下症の誤診率は 90% 鎮目和夫教授の 甲状腺の病気 より 理由 :1 老人では甲状腺腫が小さいか触れないことが多い 2 症状が典型的でないことが多い 3 老人に限らず 軽い甲状腺機能低下症の発見は極めて難しい 日赤病院ドック受検者 1818 名中 13 名の甲状腺機能亢進症と 12 名の甲状腺機能低下症が見つかったが 初めの診察で分かったのは皆無に近かった ともかく疑って検査

17 本当は怖い家庭の医学 甲状腺機能低下症 診療内容 : 私の人生返して! 本当は怖い便秘 消化器内科 皮膚科 婦人科症状 便秘 主婦を襲った謎の病! ひどい便秘 肌荒れ 冷え性 症状は出るが その原因が分からない 20 年の苦悩の生活を経て ついに明らかになった病とは?

18 血液検査で分かる甲状腺機能異常 甲状腺機能亢進症 ALP 高値 GPT 高値 意外と医師の間でも知られておらず 肝機能異常の原因が甲状腺から来ていることに気づかれないことが多い 甲状腺機能低下症 CPK 高値 コレステロール高値 筋肉異常 高脂血症と誤診されることが多い 高脂血症として治療されることもある

19 Negative Feedback 刺激 抑制 甲状腺ホルモンが下垂体に働いて TSH の分泌を調節し 血液中の甲状腺ホルモン濃度が行き過ぎないように調節する機構

20 T3 T4 甲状腺 下垂体における TSH の分泌 TSH 刺激 抑制 TSH T3 T4 T3, T4 が正常範囲内に入るとそれぞれ潜在性甲状腺機能低下症 亢進症と呼ばれる

21 甲状腺ホル モン濃度 (T4) TSH 濃度 甲状腺機能 0.7 % 顕性低下 5.8 % 潜在性低下 89.8 % 正常 2.1 % 潜在性亢進 0.7 % 顕性亢進 本院人間ドックでは TSHがもっとも高感度

22 日本人における甲状腺疾患の頻度

23 一般内科受診患者における 甲状腺疾患の頻度 ( 浜田ら 1999) 橋本病腺腫 腺腫様甲状腺腫甲状腺癌バセドウ病計 8.3 % 3.8 % 0.4 % 0.3 % 12.8 %

24 軽症例を含めると成人 10 人に 1 人に甲状腺異常が認められる 特に女性では男性に比べて数 倍の頻度で認められる

25 見逃してはいけない甲状腺疾患 ( 浜田ら 1999) 甲状腺機能低下症 0.47 % 甲状腺機能亢進症 0.47 % 甲状腺癌小計 0.40 % 1.34 %(1/75) 潜在性甲状腺機能低下症 1.48 % 妊婦では要治療 合計 2.82 %(1/35)

26 質問 1. バセドウ病および橋本病と甲状腺機能亢進症 甲状腺機能低下症との関係は? 質問 2. 甲状腺癌 腺腫 腺腫様甲状腺腫は どのような疾患?

27 バセドウ病 英語圏では Graves disease 300 人に 1 人の頻度に発病 有名人 絢香 増田恵子 田中角栄 ブッシュ米国元大統領 夏目雅子 永田洋子 ( 赤軍派 ) 美智子皇后 クレオパトラ?

28 バセドウ病による甲状腺機能亢進症 自己免疫疾患 勘違いによる内戦 自分の TSH 受容体を敵と勘違いし それに対する抗体 (TRAb) を作ってしまい それが TSH と同じように 自分の甲状腺を刺激し 甲状腺ホルモンの産生を高める

29 TSH 受容体抗体 ;(TRAb) 結合 TSH 受容体は自分の体の一部なのに よそものと勘違いして その抗体 (TRAb) を作ってしまう 血液側その抗体が甲状腺を刺激し 結合甲状腺機能を亢進させる TSH TSH 受容体 甲状腺細胞膜 刺激 甲状腺ホルモン産生 甲状腺 細胞内 TSH : thyroid stimulating hormone 甲状腺刺激ホルモン

30 甲状腺機能亢進症状 ( バセドウ病 ) の診断 おちつきがない 上記の症状 ( 緊張状態でも見られる ; 自律神経を介した症状 ) びまん性甲状腺腫 ( 老人は小さいことが多い ) 頻脈 湿潤した暖かい手 落ち着きのない態度 甲状腺ホルモン (T4,T3) 高値 TSH 受容体抗体陽性

31 下を向くと白目が見える バセドウ病眼症 一部のバセドウ病患者に発症する ものが二つに見え出したら必ず専門医を受診すること 喫煙は悪化因子 日本人は軽い 眼の奥に TSH 受容体がある?

32 甲状腺中毒症血中にT3,T4 濃度が増加する病態 甲状腺を異常に刺激する抗体 (TRAb) によりホルモンが過剰に TRAb 産生される自己免疫疾患 バセドウ病 甲状腺機能亢進症中毒症の90% を占める 甲状腺の濾胞が破壊され 蓄えられているホルモンが一時的に血中に放出されるタイプ破壊性甲状腺炎あるいは破壊性甲状腺中毒症 無痛性甲状腺炎 痛み発熱を伴う亜急性甲状腺炎 T3,T4 T3,T4

33 バセドウ病 症例 26 歳 女性主訴動悸 体重減少 多汗脈拍 120/ 分 皮膚湿潤 手指振戦瀰漫性甲状腺腫甲状腺中毒症 無痛性甲状腺炎 症例 32 歳 女性主訴動悸 疲れ脈拍 100/ 分 皮膚湿潤 瀰漫性甲状腺腫甲状腺中毒症 TSH 受容体抗体 (TRAb) 陽性 TSH 受容体抗体 (TRAb) 陰性

34 バセドウ病に対する治療 1 抗甲状腺剤 手術 放射線治療の 3 つがあるが 抗甲状腺剤が用いられることが多い 2 その中でも妊娠を計画している女性患者に対してはプロパジール ( またはチウラジール ) が用いられる 3 抗甲状腺剤には白血球減少症 肝機能異常 発疹など 重要な副作用があり それに対する説明や厳重な管理が必要である 4 無痛性甲状腺炎 ( 無治療で治癒 ) との鑑別 (TRAb 測定 ) ないまま抗甲状腺剤投不を受けている患者が意外と多い 5 内分泌専門医にかかることをお薦めする

35 妊娠バセドウ病の治療 質問妊娠中のバセドウ病患者に投不する抗甲状腺剤は? MMI メルカゾール? PTU プロパジール ( チウラジール )? 解答 : プロパジール ( チウラジール ) MMI は催奇形性 ( 後鼻腔閉鎖症 食道閉鎖症 気管食道瘻 頭皮欠損 臍帯ヘルニアなど ) の観点から妊娠 4-7 週は使用しない方が望ましい MMI は母乳中に移行するので 授乳には向かない

36 甲状腺機能低下症を来す疾患 1. 橋本病 2. 医原性 [ バセドウ病 I-131 治療 手術 頸部放射線治療 薬剤投不 ( 抗甲状腺剤など )] 3. ヨード過剰摂取 ( 可逆性 ) 4. 阻害型 TSH 受容体抗体による甲状腺機能低下症 5. 先天性甲状腺機能低下症 6. 破壊性甲状腺炎の回復期 ( 可逆性 )

37 慢性甲状腺炎 ( 橋本病 ) 橋本策 人間の 10 人に 1 人は橋本病 : その病気の発見者

38 橋本病による甲状腺機能低下症 自己免疫疾患 勘違いによる内戦 自分の甲状腺を外敵と勘違いし それに対する抗体を作ってしまい 自分の甲状腺を破壊し 甲状腺機能を低下させる

39 慢性甲状腺炎 ( 橋本病 ) 1. びまん性甲状腺腫 2. 甲状腺機能は初期では正常だが 進行すると潜在性機能低下症 さらに顕性低下となる 3. 抗甲状腺抗体 (TgAb,TPOAb) 陽性 4. 超音波にて低エコー像 5. 海藻類の多食で悪化する

40 高松赤十字病院人間ドックのデー タによると ( 平均年齢 51±9 歳 )1818 例 抗甲状腺抗体 (TgAb,TPOAb) 陽性者を橋本病とすると 橋本病患者の約 79%( 全体では 90%) が甲状腺機能正常 17%( 全体では 0.7%) が潜在性甲状腺機能低下症 4% ( 全体では 0.2%) が顕性甲状腺機能低 下症であった

41 正常甲状腺 橋本病

42 甲状腺機能低下症の治療 1. 甲状腺ホルモン補充 (T4 製剤 ; チラージン S 内服 ) 2. 一生内服を続けることが多い 3. 橋本病の免疫異常を治す薬はないに等しい 4. 副作用がない 5. 食べ物のようなつもりで 6. 安価である 7. 内服を続ければ普通の生活ができるので悲観的に思わない

43 質問 : 甲状腺機能低下症と診断されたら 必ずチラージンを一生飲み続けるのでしょうか? ヨード過剰による可逆性甲状腺機能低下症 という疾患もある

44 海藻類は糖尿病 高血圧 高脂血症 肥満などの生活習慣病の予防にもっとも優れた食物として推薦されているほか 女性にも好まれている その理由 : 1. 低カロリーである 肥満 2. 食物繊維を多く含む 1) 保水性があり膨満し 排便を促進する 2) コレステロール 胆汁酸 発癌性物質など を吸着し排泄する 高脂血症大腸癌 3) 粘液性が強く 食物が胃に停滞する時間が長く 食後の高血糖を妨げる 糖尿病 3. 鉄分を多く含む 貧血 4. アルギン酸カリウム塩のKとNaの交換反応によりNaの排泄を促し 血圧を下げる 高血圧症 5. カルシウムを多く含む 骨粗鬆症

45 海藻制限で甲状腺機能低下症は改善する 対象 甲状腺機能低下症患者 33 例 (15 例は京都 18 例は小浜市在住 ) 方法 すべての甲状腺機能低下症患者に 1-2 か月間 海藻制限を行った 結果 21 例 (64%) に甲状腺機能低下症が有意に改善した うち 11 例 (33%) では完全に正常化した

46 食品中のヨード含量 野菜 果物肉 魚 寒天 のり わかめ 昆布 mg/100 g (wet)

47 ヨードの供給源 1. 食品 海藻類 : 昆布 ( 昆布だしを含む ) わかめ ひじきなど 2. うがい薬 ( イソジン スプレー ) 3. アミオダロン ( 心臓の薬 ) 4. 根昆布

48 高松赤十字病院人間ドックで分かったこと 甲状腺腫が腫れていない橋本病患者はいっぱいいる ドックで発見された甲状腺機能低下症受検者 12 例中 10 例では甲状腺腫は触れず 通常の診察でも発見は難しい ドックで見つかる甲状腺中毒症 ( 機能亢進症 ) は 軽症が多く 甲状腺腫が触れないもの ( 約半数 ) 心拍数など正常例が多く たとえ専門医でも 通常の内科診療だけでは見逃す可能性がある 一生に一度は TSH 検査を受けるべき 特に女性は妊娠前に

49 妊娠と甲状腺 1. 妊娠初期は胎盤から分泌される hcg の甲状腺刺激作用により軽度の甲状腺機能亢進症を来す つわりとの関係 2. 妊娠後期には自己免疫異常が軽くなる 3. 産後に自己免疫甲状腺疾患が悪化する 一般に自己免疫異常が悪化する

50 甲状腺機能低下症と妊娠 甲状腺機能低下症では妊娠率の低下 流産 早産の増加 妊娠中毒症の増加などが知られている 甲状腺機能低下症の母親から生まれた子供では知能指数が低下する たとえ軽度でも 必ず治療を受けること 甲状腺ホルモン剤内服の胎児への影響はない 甲状腺機能亢進症と妊娠 適切な治療を行わない場合には 妊娠高血圧症候群 低出生体重児 流産 早産 死産のリスクの上昇などが報告されている 直ちに治療必要 ; できればPTU

51 出産後甲状腺機能異常症 (I) 永続性甲状腺中毒症 血中甲状腺ホルモン 上昇 低下 出産 (II) 一過性甲状腺中毒症 2 4 ( 月 ) 6 放射性ヨード甲状腺摂取率 高値 低値 (III) (IV) 一過性甲状腺機能低下症 (V) 永続性甲状腺機能低下症 出産後バセドウ病 自己免疫性甲状腺炎の出産後の増悪 出産後女性の 20 人に 1 人発生 (Amino et al. New Engl J Med 306:849,1982)

52 出産 自己免疫疾患 発症 正常免疫反応 エストロージェン濃度上昇エストロージェン濃度低下 妊娠中 免疫反応 出産後免疫反応増悪 正常免疫反応 抑制 女性ホルモン低下

53 自己免疫甲状腺疾患 ( バセドウ病 1. 出産 橋本病 ) の増悪因子 2. ストレス ( バセドウ病 ) 3. 花粉症 ( バセドウ病 ) 4. 喫煙 ( バセドウ病 ) 5. 薬剤 ( ヨード インターフェロン リュープレンなど )

54 注意事項 体の調子がよいからと かってに薬の内服をやめてはいけません 薬が効いているから体の調子がよいわけであり かならず主治医の指示に従いましょう バセドウ病に使用する抗甲状腺剤は 数年は続ける必要があります 主治医の先生 ( できたら専門医 ) の指示に従いましょう 自己中断した場合には再発する危険性大です その場合自分で再発を疑ったらすぐに病院へ行きましょう 甲状腺機能低下症に用いるチラージン S は 一過性のものを除き 永久的内服継続が必要です

55 やせ薬 に注意 やせ薬に甲状腺ホルモン剤を含むものがある 甲状腺機能亢進になるので ダイエットせずに やせられる しかし違法である 大変危険 ; 死亡例あり 楽にはやせられない!

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57 質問 1. バセドウ病および橋本病と甲状腺機能亢進症 甲状腺機能低下症との関係は? 質問 2. 甲状腺癌 腺腫 腺腫様甲状腺腫は どのような疾患?

58 腺腫または甲状腺癌

59 腺腫様甲状腺腫の成り立ち 甲状腺細胞は元来異なった性質を有し 甲状腺腫成立過程においては 種々の甲状腺増殖刺激物質の慢性刺激下において 多様性はより顕著となる 瀰漫性腫大の時期を経て 次第に一部の反応性のよい濾胞細胞群のみが活性化し 増殖し 過形成を伴う結節が複数個生じるようになる

60 嚢胞変性 成人の 2-5% 多発性結節 嚢胞変性 石灰化 びまん性甲状腺腫 腺腫様甲状腺腫 嚢胞 : 結節の中央部分は血流が低下し 壊死に陥り そこに液体が貯留する

61 甲状腺超音波検査の臨床応用 甲状腺腫大例 ( 特に結節性 ) ではすべて適応 CT は一次スクリーニングとしては丌適 腫瘍や結節があれば吸引針生検 橋本病では低エコーを示す 腺腫様甲状腺腫の診断に有用 乳頭癌 未分化癌 悪性リンパ腫 亜急性甲状腺炎の診断に有用 超音波検査なしでは甲状腺の臨床はできない

62 癌の 5% を占める 甲状腺濾胞癌 甲状腺濾胞腺腫 ( 良性 ) 甲状腺乳頭癌 癌の 93% を占める エコー診断が有用

63 甲状腺腫瘍の頻度 対象と方法甲状腺癌甲状腺腺種 腺種様甲状腺腫 嚢胞 文献 一般外来受診した患者を内科的診察 (1) 0.4% 2.6% 1.6% (1) 超音波検査によるスクリーニング 剖検によるスクリーニング # 国立癌センター癌対策情報センターによる統計 (2008) 14.1% 4.7% (2) 0.5% 18.9% 19.2% (3) 1.3% (4) 11.3% 7.4% 38.7% (5) 男 0.22% 女 0.9% 4.7% (1) 浜田 2007 (2) 貴田岡 2009 ((3) 志村 2009(4) 武部 1997 (5)Yamamoto 1990 # 3.7~28.4%

64 微小癌 近年 超音波機器の解像度の進歩によ り 1cm 以下の甲状腺癌が多く発見され るようになった 一般には甲状腺微小 癌は悪性度が低く 予後は極めて良好な ため 手術をせずに 定期的経過観察を 行っている施設もある 集団検診における超音波による健診は却って混乱をもたらした? 超音波による有所見は 25-40% に見られる

65 甲状腺腫瘍の頻度 対象と方法甲状腺癌甲状腺腺種 腺種様甲状腺腫 嚢胞 文献 一般外来受診した患者を内科的診察 (1) 0.4% 2.6% 1.6% (1) 超音波検査によるスクリーニング 剖検によるスクリーニング # 国立癌センター癌対策情報センターによる統計 (2008) 14.1% 4.7% (2) 0.5% 18.9% 19.2% (3) 1.3% (4) 11.3% 7.4% 38.7% (5) 男 0.22% 女 0.9% 4.7% (1) 浜田 2007 (2) 貴田岡 2009 ((3) 志村 2009(4) 武部 1997 (5)Yamamoto 1990 # 3.7~28.4%

66 急に甲状腺が痛く腫れだしたら? 1 嚢胞内出血 2 亜急性甲状腺炎 ( 発熱 ) 甲状腺専門医受診 甲状腺が急に大きくなりだしたら 1 嚢胞内出血 2 悪性リンパ腫橋本病をベースに発症することが多い 3 甲状腺未分化癌長年放置された乳頭癌 濾胞癌をベースに発症 : 甲状腺癌の 1% 極めて悪性 予後数か月 甲状腺専門医受診

67 甲状腺悪性 リンパ腫 血液内科紹介

68 甲 状 腺.. 未分化癌

69 甲状腺癌肺転移例 18 歳女性 131 I- シンチグラム 若い人の甲状腺癌は 転移していても放射線治療で治ることがある 治療前 治療後

70 部位別癌死亡率および罹患率 ( 国立がんセンターがん対策情報センター資料 ) A 年度部位別癌罹患率 全年齢 (10 万対 ) 女性 10.8 甲状腺肺胃大腸乳房 36.9 (5 位 ) 54.3 (3 位 ) 62.7 (2 位 ) 77.3 (1 位 ) 男性 (3 位 ) 118,7 (1 位 ) 91.6 (2 位 ) - B 年度部位別癌死亡率 全年齢 (10 万対 ) 甲状腺肺胃大腸乳房 女性 (2 位 ) 26.6 (3 位 ) 30.6 (1 位 ) 18.3 (5 位 ) 男性 (1 位 ) 53.7 (2 位 ) 38.4 (3 位 ) -

71 部位別生涯累積癌罹患率および死亡率 男性 癌の悪性度 女性 癌の悪性度 生涯累積罹患リスク (%) A 生涯積罹死亡リスク (%)B B/A 生涯累積罹患リスク (%)C 生涯積罹死亡リスク (%)D D/C 甲状腺癌 % % 胃癌 % % 肺癌 % % 大腸癌 % % 乳癌 % 生涯で癌による死亡率は男性 26% 女性 16% 生涯で癌に罹患する確率は男性 53% 女性 41%

72 甲状腺癌 剖検所見 (3.7~28.4%) とは異なり 臨床的に甲状腺癌と診断される罹患率 ( 男 0.22% 女 0.9%) は低い さらに甲状腺癌は他の癌に比べて死亡率が低く ( 男 0.06% 女 0.12%) 死亡率 / 罹患率も低く 極めて予後良好な疾患である 微小癌の多くは発見されずに そのまま別の疾患で死に至ることが多いようである

73 質問 放射線被ばくと甲状腺の病気 について教えてください 答え 1 原発事故で放出された放射性物質の主なものは 131 I( 放射性ヨード ) であり 甲状腺ホルモンの原料として甲状腺内に取り込まれる 2 福島県民や原発作業労働者に甲状腺破壊による機能低下症の心配は全くない 3 将来甲状腺癌にならないとは言い切れないが その可能性は著しく低い 4 低線量被曝を問題にすると 高線量地域の住民 パイロット 医療関係者 放射線検査を受けた患者さんはどうか? という話まで進展する 5 小児に対して大規模超音波検査が始まっている

74 甲状機能低下症 甲状腺癌

75 通常 小児の甲状腺がんの罹患率は 100 万人に 1 人といわれている 今回 福島県人のエコー検査で 大震災 2 年後で 1 万人中 1.6 人見つかったことになり 予想よりも 160 倍も多い 事故により甲状腺癌が増えた!! 1 超音波による調査では検出率が上がる 大 1 人では超音波による調査ではもっと検出率が高いの 1 万人中 人の癌が見つかる では他の地域との比較が必要である? 大人では1 万人中 人の癌が見つかる 2 癌細胞の増殖の様式から考えて 今回 ( 検出法により100 倍近く異なる ) 従って同 15 じ方法で他の地域と比較する必要である 名に見つかった甲状腺癌が震災後に発症した 2 とは考えられない 癌細胞の増殖の様式から考えて 今回 (10 万人中 )15 名に見つかった甲状腺癌が震災後に発症したとは考えられない

76 倍化時間 倍化時間 癌細胞分裂 腫瘍径 0.01cm 0.1cm 1cm 10cm 細胞数 1000 個 100 万個 10 億個 1 兆個 臨床像 CT 非検出 CT 非検出 CT 検出死 4 年 4 年 4 年 倍化時間は通常の癌の場合には 3 日間である そうすると体積が 1000 倍となるには約 4 年を要する

77 香川県甲状腺専門医 氏名 井上利彦 勤務先 さぬき市民病院 大下和司香川県立白鳥病院 ( 外科 ) 笠木寛治 桑原一宏 藤原真子 高松赤十字病院内科 放射線科 坂出回生病院 香川大学医学部

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79 ご清聴ありがとうございました

甲状腺機能が亢進して体内に甲状腺ホルモンが増えた状態になります TSH レセプター抗体は胎盤を通過して胎児の甲状腺にも影響します 母体の TSH レセプター抗体の量が多いと胎児に甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性が高まります その場合 胎児の心拍数が上昇しひどい時には胎児が心不全となったり 胎児の成

甲状腺機能が亢進して体内に甲状腺ホルモンが増えた状態になります TSH レセプター抗体は胎盤を通過して胎児の甲状腺にも影響します 母体の TSH レセプター抗体の量が多いと胎児に甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性が高まります その場合 胎児の心拍数が上昇しひどい時には胎児が心不全となったり 胎児の成 甲状腺機能亢進症が女性に与える影響 1) バセドウ病と生理 ( 月経 ) バセドウ病になると生理の周期が短くなったり 生理の量が少なくなったりします バセドウ病では 甲状腺機能亢進症の状態となります 甲状腺ホルモンは卵胞の成長にも影響しますので 甲状腺機能亢進症の状態では 卵胞の成長が早くなり生理の周期が短くなることがあります そのため生理が頻回に生じる頻発月経になったりしますが 逆に全身状態が悪くなったり

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