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JSEPTIC CE教材シリーズ 対象：レベル１ ICUで働く新人CE（1～3年目程度）

JSEPTIC CE 教材シリーズ対象 : レベル 1 ICU で働く新人 CE(1~3 年目程度 ) ハイフローセラピー ( ネーザルハイフロー ) Ver.2 20160418 もくじ 第 1 章序論第 2 章原理 2-1 ハイフローセラピーのポイント 2-2 鼻カニューラ 2-3 高流量 2-4 加温 加湿 第 3 章効果 3-1 ハイフローセラピーの効果 3-2 解剖学的死腔の洗い流し 3-3

スライド 1

感染と CRP 感染と CRP メニュー 1.Sepsis 1 診断的 価値 Intensive Care Med 2002 2 重症度 3 治療効果 予後判定 判定 Crit Care 2011 Infection 2008 2.ICU Patients 3.VAP Crit Care 2006 Chest 2003 Crit Care Med 2002 Heart & Lung 2011

164 SDD & SOD SDD E100 mg 80 mg B500 mg 2 E 2 B 48 /59 81 SDD SOD 10 /63 16 RCT RCT 1992 Gastinne 15 ICU 445 SDD E100 mg 80 mg B 10

163 特 集 SDD & SOD SDD(Selective digestive decontamination),sod(selective oropharynx decontamination), 腸内細菌叢, 耐性菌 Ⅰ はじめに SDD Selective digestive decontamination SOD Selective oropharynx decontamination

Journal Club PAV vs PSV

Journal Club PAV は呼吸器離脱に適したモード か? 東京ベイ 浦安市川医療センター 集中治療科 片岡惇 2016.03.22 本日の論文 Crit Care Med. 2016 Jan 20. [Epub ahead of print] 人工呼吸器離脱の定義 分類 Simple weaning Difficult weaning 定義 最初の SBT で呼吸器離脱する患者 最大 3

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Journal Club ICU 患者における気管切開の時期 :systematic review 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院救命救急センター PGY4 照屋陽子 2016.02.02 本日の論文 Crit Care. 2015 Dec 4;19:424. 背景 気管切開の利点肺機能の改善口腔ケアの簡便化喉頭や気管への刺激の減少鎮静の減量コミュニケーションのしやすさ頭頸部を器具から自由にできる

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ICU 入室の重症患者における四肢筋力評価プロトコル : 日本語版 ICU Medical Research Council Score (ICU MRC score-j) 1.2 随意筋力評価を始めるためには 患者の神経学的及び血行動態の安定性が医師により確認さ れている必要がある 協力レベルの評価 2 つの方法のどちらかを用いる A. 標準的な 5 つの質問 3 両目を開けたり閉じたりして下さい私を見て下さい口を開けて舌を出して下さいうなずいて下さい私が

2

1 65 ARDS 2 3 ARMA by ARDS Network 1 12ml/kg 6ml/kg RCT ARDS 4 Low Tidal Volume Amato Stewart Brochard Brower ARMA Lower Higher Lower Higher Lower Higher Lower Higher Lower Higher N 29 24 60 60 58 58 26

スライド 1

2013.2.12 慈恵 ICU 勉強会 Daily sedation interruption の是非 葛飾医療センター麻酔部岩井健一 1 Contents Introduction 本日のキーワード 鎮静プロトコールの有効性 DSIのエビデンス 最新のRCTを読み解く DSIに関する3つのRCT, 結果の乖離を考察 新しいガイドラインでの記述 本日の結論, DSIの是非 慈恵医大集中治療部でどうすべきか

離脱困難に対する換気モード

ICU 勉 強 会 人 工 呼 吸 離 脱 のための 各 種 モード 慈 恵 ICU 勉 強 会 定 義 初 回 weaning で 成 功 すれば simple weaning SBT3 回 以 内 または,1 週 間 未 満 に 成 功 すれば difficult weaning SBT3 回 以 上,1 週 間 以 上 かかると prolonged weaning と, 分 類 Weaning

呼吸ケア 人工呼吸器の基礎 4: アラームと対応 アラーム 人工呼吸器のみならず医療機器を使用する場合 患者の状態や医療機器自体の異常を発見するために必要なのがアラームです したがって アラームが適切に設定され さらに医療従事者の耳に届く適切な音量に設定されていないと 異常の早期発見や対応の遅れにつ

呼吸ケア 人工呼吸器の基礎 4: アラームと対応 アラーム 人工呼吸器のみならず医療機器を使用する場合 患者の状態や医療機器自体の異常を発見するために必要なのがアラームです したがって アラームが適切に設定され さらに医療従事者の耳に届く適切な音量に設定されていないと 異常の早期発見や対応の遅れにつながる可能性があります アラームに対する基本的心構え 1) として以下があげられます (1) 使用者はアラームの意味を理解し

3) Balas. C. Michele, Happ. B. Beth, Yang. Wei et al: Outcomes associated with delirium in older patients in surgical ICUs, Chest, vol.135 (1), 18-25, 2009 4) Ban Thomas; Chronic disease and depression

The Lancet NPPV July18, 2009 Non-invasive ventilation in acute respiratory failure ( Review)The Lancet, vol. 374, July 18, 2009 H22.9 The Lancet 2009

The Lancet NPPV July18, 2009 Non-invasive ventilation in acute respiratory failure ( Review)The Lancet, vol. 374, July 18, 2009 H22.9 The Lancet 2009 7 18 NPPV NIV: non-invasive ventilation review NPPV(Non-invasive

layoutWEB.indd

E-M AT 活動マニュアル Ver.2015.10 E-MAT 目次 Ⅰ. E-MAT とは 3 Ⅱ. 離床のエビデンス 4 Ⅲ. 離床基準 5 Ⅳ. 離床の中止基準 7 Ⅴ. 離床プログラム 8 Ⅵ. E-MAT の活動の仕方 10 Ⅶ. E-MAT の活動報告用紙 ( 例 ) 12 Ⅷ. E-MAT の活動データ報告用紙 ( 例 ) 13 Ⅸ. 文献 14 2 I. E-MAT とは E-MAT

慢性重症患者家族への緩和専門医による説明効果

Chronic critical illness 患者の家族への緩和専門医による説明の効果 JAMA. 2016;316(1):51-62. 慈恵 ICU 勉強会 2016 年 9 月 13 日 看護師坂木孝輔 Introduction Chronic critical illness は急性の疾患により長期の人工呼吸器や生命維持療法を必要とし 数日から数週間以内に回復も亡くなることもない時に考慮される

2 I. 手指衛生を確実に実施する 背景手洗い 手指衛生は すべての院内感染から医療従事者及び患者を護るための基本的な手段である 人の手を媒介した病原菌の水平伝播が 人工呼吸器関連肺炎 (ventilator-associated pneumonia: VAP) をはじめとする病院内感染の一要素とな

1 人工呼吸関連肺炎予防バンドル 2010 改訂版 ( 略 :VAP バンドル ) 日本集中治療医学会 ICU 機能評価委員会 2 I. 手指衛生を確実に実施する 背景手洗い 手指衛生は すべての院内感染から医療従事者及び患者を護るための基本的な手段である 人の手を媒介した病原菌の水平伝播が 人工呼吸器関連肺炎 (ventilator-associated pneumonia: VAP) をはじめとする病院内感染の一要素となりえる

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非薬理学的な介入で睡眠とせん妄は改善するのか? m 1/12 はじめに ICU の光や音は睡眠不足の原因である Li SY, Wang TJ, Vivienne Wu SF, Liang SY, Tung HH. Efficacy of controlling night-time noise and activities to improve patients sleep quality in a

journal club

Journal Club ARDS に対する オープンラングアプローチ 東京ベイ 浦安市川医療センター PGY4 國谷有里 2016.04.26 本日の論文 Crit Care Med 2016; 44:32-42 ARDS における呼吸器管理 人工呼吸器関連肺傷害 (VILI) を防ぎ いかに これ以上肺を悪化させない かが重要 過伸展の防止 low tidal strategy 虚脱の防止 PEEP

めまい

Clinical Question 2016 年 12 月 12 日 High-flow nasal cannula oxygen (HFNC: ネーザルハイフロー ) 藤田保健衛生大学救急総合内科作成者 : 新垣大智監修 : 植西憲達 神宮司成弘分野 : 呼吸器テーマ : 治療 ある日の救急外来 症例 :80 歳 女性 病歴 ; 昨日朝から湿性咳嗽と膿性痰あり 夕方から 38 の発熱 今朝から呼吸困難の訴えあり

人工呼吸第 29 巻第 1 号 頁 (2012 年 ) 原 著 呼吸筋力と肺コンプライアンスの関係が換気指標と抜管の成否に及ぼす影響 横山仁志 1) 横山有里 2) 武市梨絵 1) 渡邉陽介 1) 笠原酉介 2) キーワード : 肺コンプライアンス, 呼吸筋力,rapid shallow

人工呼吸第 29 巻第 1 号 62 69 頁 (2012 年 ) 原 著 呼吸筋力と肺コンプライアンスの関係が換気指標と抜管の成否に及ぼす影響 横山仁志 1) 横山有里 2) 武市梨絵 1) 渡邉陽介 1) 笠原酉介 2) キーワード : 肺コンプライアンス, 呼吸筋力,rapid shallow breathing index, 抜管 要 旨 人工呼吸器管理中の急性呼吸不全患者 (n=228)

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JSEPTIC CE 教材シリーズ対象 : レベル 1 ICU で働く新人 CE(1~3 年目程度 ) 人工呼吸器のグラフィックモニター もくじ 第 1 章総論 1-1 グラフィックモニターとは? 1-2 グラフィックモニターの種類 1-3 グラフィックモニターの役割 第 3 章グラフィックを活かすポイント 3-1 グラフィックを使ったPCVの設定方法 3-2 異常波形 3-3 グラフィックを臨床に活かすポイント

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再挿管高リスク患者の抜管後 High-Flow Nasal Cannula 2016.11.8 東京ベイ 浦安市川医療センター 三反田拓志 本日の論文 High flow Oxygen Nasal Cannula 特徴 高流量の高酸素濃度 加温 加湿 粘液絨毛クリアランス UP 解剖学的死腔を洗い流す 軽度の PEEP をかけられる QOL を維持 会話や食事が可能 2015.7.14 小島先生の

56 15) ± ) ALF21 2 C ThermovisionCRP570 JPEG ES H ffi C 60%

Vol. 13 No. 1 2003 55 62 Λ1 Λ2 Λ3 Λ1 Λ4 Λ5 Λ6 7 5 5 5 1 2 3 4 0.22±0.03ml/min/100g mean±se 0.24±0.03ml 5 0.24±0.06ml 31.73±1.64 ffi C 33.26±0.94 ffi C 5 34.11±0.56 ffi C 8.7 ffi C 70.29±2.62beats/min 65.86±2.13beats/min

学位論文の要旨 Low tidal volume ventilation with low PEEP during surgery may induce lung inflammation ( 手術中における低容量の一回換気量を用いた人工呼吸と低い PEEP の組み合わせが引き起こす肺の炎症に関する

学位論文の要旨 Low tidal volume ventilation with low PEEP during surgery may induce lung inflammation ( 手術中における低容量の一回換気量を用いた人工呼吸と低い PEEP の組み合わせが引き起こす肺の炎症に関する研究 ) Hitoshi Sato 佐藤仁 Department of Anesthesiology

がん患者の終末期ケアにおける通所リハビリテーションの役割　介護保険によるがん終末期ケアの可能性

2 3 3 6 7 49 53 13 61 22 27 65 68 34 47 71 73 4 5 7 6 8 9 10 11 12 13 14 15 44 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

終末期の呼吸困難症状への対応*松坂最終修正

Clinical Question 2017 5 27 1 PCOC 1. 12778 ( 55%, 45% NRS. 1 54, 35%. NRS. NRS,,,,,,,, Performance status, Ekstrom, M., et al.2016 J Pain Symptom Manage 51(5):816-23. . 1 85 ADL. 3,,,,. JCS200,, 40 /,

324 日本呼吸ケア リハビリテーション学会誌第 22 巻第 3 号 7 CO V 4 E 運動療法の強度と運動処方 FrequencyIntensity TimeTypeFITT 1, , 5 COPD 15 high-intensity low

2012 年 12 月 323 ワークショップ Ⅰ 運動処方と運動療法の実際 1 2 3 1 1 2 2 2 3 要旨 COPD COPD 運動療法のエビデンス 2003 1 2012 2 2 1997 ACCP/AACVPR 3 2001 GOLD 2006 1 2011 11 4 2007 ACCP/AACVPR 10 21 2011 11 5 2006 GOLD A 2007 ACCP/ AACVPR

TitleドライアイとQOL Author(s) 島 﨑, 潤 Journal 歯 科 学 報, 113(4): 359-364 URL http://hdl.handle.net/10130/3156 Right Posted at the Institutional Resources for Unique Colle Available from http://ir.tdc.ac.jp/ ３６２

エコーによる肺病変の診断

エコーによる肺病変の診断 慈恵 ICU 勉強会 はじめに 重症患者の肺の評価は, gold standard として胸部 X-P もしくは胸部 CT で行われることが多い しかし放射線被曝, 重症患者のレントゲン室, CT 室への移動に伴う危険性などのリスクも伴っている Chest 2011; 140; 1332-1341 現在 ICU の重症患者における肺病変評価に対して肺エコー施行の機会が増えている

KangoGakkai.indb

75 検討課題 ( 平成 22 年 12 月 20 日第 9 回チーム医療推進のための看護業務検討 WG 資料 ) 現行の看護基礎教育で対応可能であり看護師の更なる活用が望まれる業務 行為 医療現場等で一定のトレーニングを積み重ねた看護師が実施すべき業務 行為 特定看護師 ( 仮称 ) の要件 ( 案 ) 大学院修士課程等において一定の系統的な教育 研修を受けた看護師が実施すべき業務 行為 他職種による実施が適当な業務

Journal Club

Journal Club リクルートメントマニューバー は術後肺合併症を予防するか? 2017/4/25 東京ベイ浦安市川医療センター飯尾純一郎 本日の論文 JAMA. 2017;317(14):1422-1432. 心臓手術後の術後肺合併症 心臓手術の後に呼吸器系の合併症はしばしば起こり 致死的であることがある Anesthesiology. 2015;123(3):692-713. 体外循環の使用や開胸に伴う肺の虚脱により肺にダメージを与えてしまう

HFNCのメタ解析

HFNC のメタ解析 2017 年 2 月 7 日 ICU 勉強会 臨床工学部井上愛 HFNC (High Flow Nasal Cannula) の効果おさらい 鼻咽頭死腔洗い流し 吸気停止時の送気 換気量の効率改善 上部気管抵抗の削減 呼吸仕事量の削減 吸気ガスの加湿が分泌物の乾燥防止と粘液繊毛による喀痰クリアランスの改善 去痰補助 使用への患者抵抗が少ない Rev Port Pneumol.

複数名訪問看護加算 (1 人以上の看護職員等と同 2 人以上による訪問看護を行う場合 行 ) 看護師等と訪問 看護師等と訪問 4,500 円 30 分未満 254 単位 准看護師と訪問 3,800 円 30 分以上 402 単位 看護補助者と訪問 ( 別に厚生労働省が定める場合 看護補助者と訪問 を

平成 30 年度改正における訪問看護報酬について 1. 訪問看護ステーションの場合の報酬比較 ( それぞれ別に算定要件あり ) 医療保険介護保険訪問看護療養費 ( 精神については記載省略 ) 訪問看護費 介護予防訪問看護費 平成 30 年 3 月 13 日現在 ( 週の日数は日曜日が起点 ) h( 島根県 :1 単位 =10 円 ) 訪問看護基本療養費 (Ⅰ) イ保健師 助産師 看護師 理学療法士

HO_Journal Club PAV vs PSV

聖マリアンナ 東京ベイ合同 Journal Club PAV は呼吸器離脱に適したモードか? 東京ベイ 浦安市川医療センター 集中治療科 岡惇 2016.03.22 本 の論 A Pilot Randomized Trial Comparing Weaning From Mechanical Ventilation on Pressure Support Versus Proportional Assist

ARDS に対する HFOV ICU 勉強会 久保友貴子 1

ARDS に対する HFOV ICU 勉強会 2013.04.30 久保友貴子 1 はじめに ARDS は重症疾患で高頻度にみられ 死亡率が高く 生存例にも長期的な合併症をもたらすことが多い 先行文献 (High Frequency oscillation in patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome

人 工 呼 吸 器 か らの離 脱 にBiPAP(R)を Table 1 Laboratory 使 用 したCOPDの 症例 895 findings レ ブ シ エ ラ菌 を検 出 し た. 胸 部x線 写 真 (Fig. 1): 右 上, 中 肺 野 に軽 度 の 浸 潤 影 を 認 め た. 臨 床 経 過 (Fig. 2): doxapram投 1996年2月 に 急 性 増 悪 で 入 院,

ICUにおける酸素療法

2016 年 12 月 27 日慈恵 ICU Journal Club 研修医 2 年目石割圭一 JAMA. 2016;316(15):1583-1589. 背景 1 ü 高酸素血症の直接的な肺毒性が 間質の線維化や無気肺 気管 気管支炎に至る可能性がある N Engl J Med.1983;309(15):878-883. Annu Rev Physiol.1986;48:721-731. ü 高酸素血症が全身の末梢血管を収縮する

要望番号 ;Ⅱ-183 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品

未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品 要望内容 成分名 ( 一般名 ) 販売名 会社名 国内関連学会 未承認薬 適応 外薬の分類 ( 該当するものにチェックする )

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The Lanct 1967;2(7511):319-323 ARDS の疾患概念が明確になった初めての報告 外傷 誤嚥 敗血症 溺水などを契機に急激な頻呼吸 低酸素血症 肺コンプラアンスの悪化が出現した 12 症例 胸部 Xp では両側びまん性浸潤影を呈し すべての患者で人工呼吸器が導入された 普段の治療には反応なく 臨床所見や病理所見は IRDS(Infant respiratory Distress

特 集 conditionally essential amino acid, グルタミンジペプチド (Glutamine dipeptide), 多臓器不全 Ⅰ はじめに sepsis RE- DOXS Ⅱ 重症患

143 特 集 conditionally essential amino acid, グルタミンジペプチド (Glutamine dipeptide), 多臓器不全 Ⅰ はじめに 1980 2013 sepsis RE- 173 8605 2 11 1 Ⅱ 重症患者における生体内でのグルタミンの役割 1950 Eagle 1 1970 2 1/3 40 50 144 30 conditionally

ROCKY NOTE 心不全患者 (+ チェーンストークス呼吸を伴う閉塞性睡眠時無呼吸 ) に対する ASV(adaptive servo-ventilation) の効果 (110406) 心不全 + 睡眠時

心不全患者 (+ チェーンストークス呼吸を伴う閉塞性睡眠時無呼吸 ) に対する ASV(adaptive servo-ventilation) の効果 (110406) 心不全 + 睡眠時無呼吸の患者 後方病院の指示にて ASV で加療中 その効果について勉強し てみる 学生と一緒に抄読会 その前に 文献 1 を読んで ASV の基本事項を確認 ( ごく簡単にまとめると ASV は CPAP や BiPAP

酸素療法（酸素器具を学ぶ）

JSEPTIC CE 教材シリーズ対象 : レベル 1 ICU で働く新人 CE(1~3 年目程度 ) 酸素療法 ( 酸素器具を学ぶ ) 目次 第 1 章酸素療法とは 1-1 酸素療法とは 1-2 酸素療法の開始基準 1-3 酸素投与の指標 第 2 章酸素療法の実際低流量システム 2-1 鼻カニュラ 2-1-1 酸素流量と吸入酸素濃度 2-1-2 使用上の注意 2-2 簡易酸素マスク 2-2-1 酸素流量と吸入酸素濃度

untitled

5 K 5 3 HP http://www.mhlw.go.jp/bunya/shakaihosho/iryouseido01/taikou03.html 2004 1 2 1 http://www.dm-net.co.jp/calendar/2007/06/005835.php 6 85cm 100cm 2 90cm 2 TG 150mg/dl HDLHDL-C 40mg/dl 130mmHg 85mmHg

日本集中治療教育研究会臨床研究委員会（JSEPTIC-CTG）

人工呼吸療法に関する疫学研究 : MVP investigation 研究代表者 : 共同研究者 : 齋藤伸行日本医科大学千葉北総病院救命救急センター讃井將満自治医科大学さいたま医療センター麻酔科 集中治療部我妻ゆき子筑波大学医学医療系臨床試験 臨床疫学研究室 研究事務局 : 270-1694 千葉県印西市鎌苅 1715 日本医科大学千葉北総病院救命救急センター医局 TEL:0476-99-1111(

J-STAGE Advance published date: D 日集中医誌 J Jpn Soc Intensive Care Med Vol. 24 Suppl 2 CQ18: ICU-acquired weakness(icu-aw) と post-intensive care syndrom

J-STAGE Advance published date: D CQ18: ICU-acquired weakness(icu-aw) と post-intensive care syndrome (PICS) ICU 退室後の亜急性期 慢性期の身体的 心理的な 諸問題が注目されるなか,2010 年に Society of Critical Care Medicine が ICU-AW や PICS

表 Ⅲ 40 背景 (n=426) 患者性別 女性 ; 度数 (%) 178(46.1) 患者年齢 平均値 (SD), 中央値 70.5(12.2),72 遺族年齢 平均値 (SD), 中央値 58.4(13.4),59 遺族性別 女性 ; 度数 (%) 258(66.5) 遺族の患者との続柄 配偶

12 死前喘鳴を生じた終末期がん患者の 家族に対する望ましいケア 清水 陽一 * 宮下 光令 ** 森田 達也 *** サマリー 目的 本研究の目的は 死前喘鳴に 関する家族の経験と 家族の辛さに関連 する要因を明らかにすることである た 考察 患者の苦痛を緩和するための ケアをすること 吸引をするかしないか 結果 辛さを感じていた家族が について医師や看護師とよく相談するこ 91 対応の改善の必要性を感じていた

21-07_後藤論文.smd

2015; 21: 5866 Yoichi Goto: Current status and future perspective of cardiac rehabilitation in Japan. J Jpn Coron Assoc 2015; 21: 5866 I 1 1 3 1 2 3 QOL 2 Fig. 1 1 196070 AMI AMI 1980 AMI CABG comprehensive

C/NC : committed/noncommitted

C/NC : committed/noncommitted 110 time post-icd implant 1) The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) Investigators Preliminary report : Effect of encainaide and flecainide on mortality in a

日本版敗血症診療ガイドライン2016　CQ18 ICU-acquired weakness (ICU-AW)とPost-Intensive Care Syndrome（PICS）

doi doi: 10.1002/jja2.S0021 CQ18. ICU-acquired weakness (ICU-AW) と Post-Intensive Care Syndrome(PICS) はじめに ICU 退室後の亜急性期 慢性期の身体的 心理的な諸問題が注目される中 2010 年に Society of Critical Care Medicine が ICU-acquired weakness

（別添様式１）

未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 日本呼吸器学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 2 位 ( 全 6 要望中 ) 要望する医薬品 成 分 名 ( 一般名 ) 販 売 名 会 社 名 国内関連学会 シクロスポリンネオーラルノバルテイス ファーマ ( 選定理由 )

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研究報告 Drawing up of Structural Equation Modeling for Family Needs and Coping Strategies in Critical Care Settings Hiroaki Yamase cns-face Key Words family needs, coping, cns-face, critical care nursing,

Microsoft PowerPoint - 呼吸管理のkimo.pptx

まずはこれだけ呼吸管理のキモ NICU スタンバイ MFICU での手術準備蘇生室内感染対策 蘇生の要員物品の展開バギングと同時にミルキングミルキングを先行 羊水の採取サーファクタント注入 NICU へ体重測定 RDSは治るが しばらくすると なぜこうなるのか? 慢性肺疾患 :CLD まずはじめに 生きているとは なんのために呼吸 ( 管理 ) をするのか Glucose Glucose Acetyl

Microsoft Word - 「黄砂とその健康影響について」小冊子180323版

...1...1...1...2...4...4...4...6...7...7...7...7...8...8...9...9...10... 11... 11... 11... 11...12...12...13...16...18...20 1 1-1 1-2 1 1 km 24.5 m/s 10 50 m 1 1-3 μm 1-4 1-5 2 8 http://www.jma-net.go.jp/sat/himawari/obsimg/image_dust.html

持続吸引システム導入の成果

自動持続吸引システム導入について 筋萎縮性側索硬化症 (=ALS) の患者で 在宅療養中の私 谷田人司は20 10 年 11 月の導入試験を経て 12 月末より自動持続吸引システムを導入しました ALS 患者が人工呼吸療法をする上で避けて通れない気管からの痰の吸引は 回数が劇的に減りQOL( 生活の質 ) が大幅に向上しました このシステムは大分市にある大分協和病院の山本真 ( やまもとまこと )

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本で

151 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 82 76 79 61 60 53 52 51 46 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 44 40 43 Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本でパクリタキセル カルボプラチン併用療法が標準治療となった時期と一致する 0 1 2 3 4 5

講演２　 「臨床工学技士からみた人工呼吸器の基礎 -人工呼吸器装着中は何を観察しますか-」

講 演 2 臨 床 工 学 技 士 からみた 人 工 呼 吸 器 の 基 礎 - 人 工 呼 吸 器 装 着 中 は 何 を 観 察 しますか- 東 京 慈 恵 会 医 科 大 学 葛 飾 医 療 センター 臨 床 工 学 部 石 井 宣 大 1. はじめに なぜこのようなことを 学 ぶのか? 人 工 呼 吸 器 は 正 しく 動 くだけではなく 患 者 ー 人 工 呼 吸 器 の 同 調 を 確

E Societe de Pathologie Infectieuse de Langue Francaise (, 1991) E Spanish Thoracic Society (1992) E American Thoracic Society (ATS : 1993. ü ù2001 ) E British Thoracic Society (1993, ü è2001 ) E Canadian

Table 1 Patients characteristics Case 1 Case 2 Case 3 Age Sex Female Female Male Height(cm) Weight(kg) BMI

症例報告 Evita を用いた APRV 中に PEEP 上昇アラームが頻発した 3 症例 岡森慧 鈴木裕之 中野実 仲村佳彦藤塚健次 雨宮優 小倉崇以 原澤朋史 キーワード :Evita,APRV,PEEP 上昇アラーム 要 旨 Dräger Medical 社 ( ドイツ ) の Evita 4 Evita 2dura を用いて APRV を施行し PEEP 上昇 アラームが頻発した 3 症例を経験した

運動負荷試験としての 6 分間歩行試験の特徴 和賀大 坂本はるか < 要約 > 6 分間歩行試験 (6-minute walk test; 6MWT) は,COPD 患者において, 一定の速度で歩く定量負荷試験であり, この歩行試験の負荷量は最大負荷量の約 90% に相当すると報告されている. そこ

運動負荷試験としての 6 分間歩行試験の特徴 和賀大 坂本はるか < 要約 > 6 分間歩行試験 (6-minute walk test; 6MWT) は,COPD 患者において, 一定の速度で歩く定量負荷試験であり, この歩行試験の負荷量は最大負荷量の約 90% に相当すると報告されている そこで, 6MWT は一定負荷試験であるか, 高負荷運動であるかを検証するため, 研究 1 は, 高齢者 22

「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」

2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者

中小企業 indd

広報1606月号_最終.indd

Mix*: 2 bilateral Syme's amputation, 3 Syme's-B/K, 1 Syme's-A/K 1 bilateral through knee, 1 A/K through hip 2. Kegel, B., Carpenter, M. L. and Burgess, E. M.: Functional Capabilities of Lower Extremity

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Ⅰ 総 論 Ａ モデル システム開発の研究検証結果より 九州労災病院 勤労者予防医療センター 豊永 敏宏 １ 再就労とリハビリテーション 発症前に就業していた障害者の最大の QOL 生活の質 の獲得は再就労である そして それを支援するのが 障害者の QOL 向上を目的とするリハビリテーション医学である 図 1 リハビリテーション医学とは 日本リハビリテーション医学会作成 解説 脳卒中で緊急入院し

症例報告書の記入における注意点 1 必須ではない項目 データ 斜線を引くこと 未取得 / 未測定の項目 2 血圧平均値 小数点以下は切り捨てとする 3 治験薬服薬状況 前回来院 今回来院までの服薬状況を記載する服薬無しの場合は 1 日投与量を 0 錠 とし 0 錠となった日付を特定すること < 演習

ABC-123 臨床試験進行または再発胃癌患者に対するプラセボを対照薬とした無作為化二重盲検比較試験症例報告書 治験実施計画書番号 P123-31-V01 被験者識別コード 割付番号 治験実施医療機関名 ご自分の医療機関 お名前を記載して下さい 症例報告書記載者名 症例報告書記載者名 治験責任医師 ( 署名又は記名 押印 ) 治験責任医師記載内容確認完了日 印 2 0 年 月 日 1 症例報告書の記入における注意点

平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム

平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [

<4D F736F F D20906C8D488CC48B7A8AED97A F838D B48508CF68A4A94C >

人工呼吸器離脱に関する 3 学会合同プロトコル 人工呼吸療法は重症呼吸不全のみならず様々な領域で適応が拡大されてきた しかし 気管挿管期間の長期化は人工呼吸器関連肺炎のリスク因子であり 1 )2) 日本集中治療医学会は 2010 年に我が国独自の人工呼吸器関連肺炎バンドル (VAP バンドル ) を提言した 一方で人工呼吸器からの早期離脱が患者の ADL QOL を改善することも明らかになっている

腹部手術後の呼吸不全 慈恵 ICU 勉強会 2016 年 4 月 26 日 研修医岡本敦子 JAMA.doi: /jama

腹部手術後の呼吸不全 慈恵 ICU 勉強会 2016 年 4 月 26 日 研修医岡本敦子 JAMA.doi:10.1001/jama.2016.2706 術後の呼吸不全は 全ての手術の合併症 リスクであり 合併症 死亡率を上げる Intensive Care Med 2011;37:918-929 Lancet 2012;380:1059-1065 Lancet Respir Med. 2014;2:1007-1015.

低リスク患者の抜管後のHFNC

JAMA. 2016 Apr 5;315(13):1354-61. doi: 10.1001/jama.2016.2711. 慈恵 ICU 勉強会 2016 年 6 月 28 日 臨床工学部渡邊拓也 過去の HFNC 慈恵 ICU 勉強会 Nasal high flow 2012.10.23 奥田晃久 Nasal high flow の最新文献紹介 2014.9.2 池田潤平 HFNC を真剣に考える

Introduc+on 毎年全世界では 2 億 3400 万件もの外科手術が行われている 術後の肺合併症 (Postopera+ve pulmonary complica+ons:ppcs) は病院滞在期間 罹患率 死亡率を増加させる可能性がある Postopera)ve pulmonary com

Non- invasive ven+la+on in postopera+ve pa+ents : a systema+c review D. Chiumello G. Chevallard C. Gregore= Intensive Care Med (2011) 37:918 929 慈恵 ICU 勉強会 Introduc+on 毎年全世界では 2 億 3400 万件もの外科手術が行われている

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2008/04/27 1. 1 2 staticdynamics etc 3 Hedberg A, Carlberg EB, Forssberg H, Hadders-Algra M. Development of postural adjustments in sitting position during the first half year of life. Dev Med Child Neurol.

小児感染免疫第23巻第1号

Vol. 23No. 163 42 HPV HPV 1113 HPV 42 HPV HPV HPV 1 1 510 1020 HPV 1020 510 HIV 0.1 0.005 HIV 2030 HIV 0.2 510 HPV 1020 15 HIV 2030 HIV HIV 0.2 0.1 Takeyuki Sato 2608677 181 64 2011 2 1 1518 6,000 513

sick contact1l

Clinical Question 2017 年 5 月 15 日 分野 : 内分泌テーマ : 治療 19 14 15 18 sick contact1l 170cm/68.8kg, GCSE1V1M5, HR: 120/min, BP: 104/60mmHg, RR: 30/min, SpO 2 : 96%, BT: 38.0 WBC Hb PLT CRP Cr BUN 23400 15.0 35.5

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Ventilator-Associated Pneumonia VAP 慈恵 ICU 勉強会 2013/4/9 河野真二 背景 ICU での挿管後 48 時間経過している患者における肺炎発症率 : 人工呼吸器関連肺炎の死亡率は 非常に高く (30 70%) ICU 死亡の 15% を占める VAP による死亡率の上昇は 入院期間を長期化し 死亡率を上げ そして医療コストも上昇させている また 近年は

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抜管後の再挿管予防における High-Flow Nasal Cannula 2016.5.17 東京ベイ 浦安市川医療センター 三反田拓志 本日の論文 JAMA. 2016;315(13):1354-1361. High flow Oxygen Nasal Cannula 特徴 高流量の高酸素濃度 加温 加湿 粘液絨毛クリアランス UP 解剖学的死腔を洗い流す 軽度の PEEP をかけられる QOL

短 報 Frequencies and intensities of clinical nurses experiences of ethical problems: a questionnaire survey Kazumi OGAWA Seitaro TERAOKA Yoko T

短 報 Frequencies and intensities of clinical nurses experiences of ethical problems: a questionnaire survey 1 1 1 1 Kazumi OGAWA Seitaro TERAOKA Yoko TERASAKA Eiko ETO キーワード : 臨床看護師 倫理的問題 質問紙調査 Key words

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62 3 2016 253 272 1921 25 : 27 8 19 : 28 6 3 1921 25 1921 25 1952 27 1954 291960 35 1921 25 Ⅰ 0 5 1 5 10 14 21 25 34 36 59 61 6 8 9 11 12 16 1921 25 4 8 1 5 254 62 3 2016 1 1938.8 1926 30 1938.6.23 1939.9

Ⅰ. プロトコールの導入と運用プロトコールの導入にあたっては 施設ごとで運用上の取り決めが必要となる 主に次の項目については 医療従事者間で確認しておくことを推奨する 具体的な対象患者 ( 疾患 病態 ) 対象患者の選定方法 ( 誰が選定するか ) 各基準の評価者とプロトコール指示者 プロトコールの

3 学会合同人工呼吸器離脱プロトコール 序文人工呼吸療法は重症呼吸不全のみならず様々な領域で適応が拡大されてきた しかし 人工呼吸器装着期間の延長が人工呼吸器関連肺炎をはじめとした合併症を引き起こし 患者の予後を悪化させることは周知である 一方で人工呼吸器からの早期離脱が患者の ADL QOL を改善することも明らかになっている 1) このため人工呼吸療法にたずさわる医療従事者は 人工呼吸器を装着した段階から人工呼吸器からいかに早期に離脱させるかを考えることが必要である

第１回　障害者グループホームと医療との連携体制構築のための検討会

医療連携型グループホーム事業 について 平成 30 年 5 月 10 日 練馬区福祉部障害者施策推進課 練馬区の概況 1 位置 人口 面積 人口 729,933 人 〇世帯数 367,911 世帯 〇面積 48.08 平方キロメートル 平成 30 年 3 月 31 日現在 2 障害者の状況手帳等身体障害者手帳愛の手帳 ( 知的障害 ) 精神障害者保健福祉手帳合計 平成 29 年 3 月 31 日現在

SpO2と血液ガス

SpO2 と血液ガス 2011 年 6 月 22 日 血液ガスではかっている項目 検査結果に表示される項目 ph PaCO2 PaO2 HCO3- BE SaO2 Na, K, Cl, etc. 実際に機械が測定する項目 ph PaCO2 PaO2 Na, K, Cl, etc. 低酸素血症の評価 SpO 2 で代用可能 ph PaO 2 PaCO 2 HCO - 3 SaO 2 呼吸 代謝の評価

C 型慢性肝炎に対するテラプレビルを含む 3 剤併用療法 の有効性 安全性等について 肝炎治療戦略会議報告書平成 23 年 11 月 28 日

C 型慢性肝炎に対するテラプレビルを含む 3 剤併用療法 の有効性 安全性等について 肝炎治療戦略会議報告書平成 23 年 11 月 28 日 C 型慢性肝炎に対するテラプレビルを含む 3 剤併用療法の 有効性 安全性等について 1. 有効性及び対象について セログループ 1 のC 型慢性肝炎に対する ペグインターフェロン リバビリン及びテラプレビル3 剤併用療法 ( 以下単に 3 剤併用療法 という

博士論文 考え続ける義務感と反復思考の役割に注目した 診断横断的なメタ認知モデルの構築 ( 要約 ) 平成 30 年 3 月 広島大学大学院総合科学研究科 向井秀文

博士論文 考え続ける義務感と反復思考の役割に注目した 診断横断的なメタ認知モデルの構築 ( 要約 ) 平成 30 年 3 月 広島大学大学院総合科学研究科 向井秀文 目次 はじめに第一章診断横断的なメタ認知モデルに関する研究動向 1. 診断横断的な観点から心理的症状のメカニズムを検討する重要性 2 2. 反復思考 (RNT) 研究の歴史的経緯 4 3. RNT の高まりを予測することが期待されるメタ認知モデル

Microsoft Word - VAEアルゴリズム.docx

NHSN Ventilator-Associated Events(VAE) Surveillance Algorithm 人工呼吸器を付けて安定または改善の基準期にある患者とは,1 日の最低値 * の FiO2 または PEEP が 2 暦日以上安定また は減少していることと定義付けられる 基準期 (Baseline period) は,PEEP 又は FiO2 が増加した最初の日の直近の 2 日

特殊病態下感染症における抗菌薬治験の手引き作成委員会報告書（案）

VOL.51 NO.6 JUNE 2003 JUNE 2003 9) Niederman MS et al: Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy and prevention.

Single slice helical CT CT 1 2005 1 4 1. CT Anti-Lung Cancer Association: ALCA 1-5) 1993 9 10 ALCA (Nawa 6) ) single slice helical CT 10mm CT 2. 1 (http://www.thoracic-ctscreening.org/jpn/index.html )

歴史

人工弁 帝京大学心臓血管外科真鍋晋 人工弁の歴史 機械弁 生体弁 生体弁 vs. 機械弁 無作為比較試験の結果 Haufnagel 弁 1952 年 世界で初めて人体に埋め込まれた人工弁 当時は人工心肺装置はまだなく 大動脈弁閉鎖不全症に対し 下行大動脈にこの人工弁が埋め込まれた 機械弁の歴史 1960 3/10 Harken が AVR 3/11 Braunwald が MVR 9/21 Star

7) G. N., A. A. Sondore et al.: The Use of Hyperbaric Oxygenation in Intensive Therapy of Patients with Liver Damage. VI Int. Cong. HBO Medicine, Moscow, Sept 2 `6:341, 1981 8) J. J. Moder, M. D.: Phagocytic

Vol. No. Honda, et al.,

A Study of Effects of Foot Bath before Exercise on Fall Prevention Yoko Honda Yoko Aso Aki Ibe Megumi Katayama Tomoko Tamaru Key Words fall prevention, foot bath, elderly, fall prevention programs Honda,

救急外来患者におけてqSOFAは院内死亡を予測するか？

抜管後呼吸不全予防における NIV の有用性 Journal Club 2017/06/27 Kosuke Ishizuka PGY-2 Nerima hikarigaoka hospital 本日の論文 2 Introduction 3 抜管後NIV使用の背景について 合併症リスク 致死率は呼吸器管理期間の延長とと もに増加し ヘルスケアのコストも増加する (Crit Care Med.2005;33(6):1266-1271)

＠０８４６００２５ヨコ／伊東　２１７号

A B B A B A B A B stratification inequality Marmot, Smith, Why are the Japanese living longer?, British Medical Journal, 1989 Kondo, Kawachi, Subramanian, Takeda, Yamagata Do social comparisons

Microsoft Word - 12.‚å’{ficŠSŠº.doc

Human Developmental Research 2007Vol21,131-136 運動発達障害児の体力特性とその測定方法に関する研究 - 全身持久力の測定方法について - ( 中間報告 ) 札幌医科大学大学院 大須田祐亮 The study of the specific character of the physical fitness of children with motor developmental

人工呼吸器講習会

人工呼吸器について 2 松山赤十字病院 医療技術部臨床工学課 1 呼吸療法の流れ 酸素療法 鼻カニューラ マスク ( 低 高流量 ) NHF (Nasal High flow Ventilation ) NPPV (Non-invasive Positive Pressur Ventilation) 侵襲的陽圧換気 Ventilater 当院の成人用人工呼吸器 ( 挿管 ) LTV1000 の老朽化

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JSEPTIC クイズ第 3 弾 (2017 年 2 実施 ) JSEPTIC 症例クイズ クイズ作成者亀田総合病院集中治療科安田英人 2016 年 2 月の問題の解答 今回は2016 年 2 月 28 日の時点で 283 名の方が解答して下さいました 問題と皆様の答え, 解答および解説を掲載したいと思います < 回答者内訳 > 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 集中治療医救急医麻酔科医内科系医師外科系医師初期研修医看護師臨床工学技士診療放射線技師薬剤師理学療法士作業療法士言語聴覚士栄養士その他

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Journal Club COPD 患者の挿管管理における アセタゾラミド 聖マリアンナ医科 学 横浜市 部病院 PGY4 堤 健 指導医 尾崎 将之 2015.03.01 Effect of Acetazolamide vs Placebo on Duration of Invasive Mechanical Ventilation Among Patients With Chronic Obstructive

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研究計画書 1. 研究内容平成 26 年 2 月 18 日 (1) 意義 目的 酸素は生体の恒常性維持に不可欠であるため 低酸素血症は臓器障害を惹起し, 重篤であれば死に至る 人工呼吸の大きな役割は 酸素を生体に供給することであり 人工呼吸により重症患者の救命率は大幅に改善した しかし 高濃度酸素投与は 肺障害 間質性肺線維症 無気肺 急性気管気管支炎 好中球の活性化などを惹起する可能性があり予後悪化に関連する可能性が示唆されている

行動目標 ５. 医療機器の安全な操作と管理　 人工呼吸器の安全管理

1 行動目標 5. 医療機器の安全な操作と管理人工呼吸器の安全管理 目標 人工呼吸器が関わる有害事象とこれに起因する死亡を防ぐ 推奨する対策 1. 人工呼吸器の保守点検の確実な実施 2. 人工呼吸器動作確認チェック表の作成と運用 3. 生体情報モニタを必ず装着する 医療安全全国共同行動 はじめに 2 背景 : 原因 : 対策 : 方法 : 施設紹介 : 指標 : その他 : 医療器具別事故分類報告医療事故情報収集等事業報告発生要因の多くは

Q.:SBT 開始安全基準において 発熱がない に関して基準となる体温をおよそでよいの で記したほうがよいのではないでしょうか? A:Evidence-Based Guidelines for Weaning and Discontinuing Ventilatory Support NR. Che

人工呼吸器離脱に関する 3 学会合同プロトコル パブリックコメント Q&A Q: 諸外国の診療ガイドラインは参考文献に入っていますが プロトコル案を学会主導で 発表するのなら 学会が作成した本邦の現状を踏まえたガイドラインが必要と考えます A: 序文でも述べた通り 訓練された専門チームがプロトコルに従って離脱を行えば人工呼吸器期間が短縮するといわれております しかしながら 本邦の人工呼吸療法の現状は

要望番号 ;Ⅱ 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望 者 ( 該当するものにチェックする ) 優先順位 学会 ( 学会名 ; 日本ペインクリニック学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 2 位 ( 全 4 要望中 )

未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望 者 ( 該当するものにチェックする ) 優先順位 学会 ( 学会名 ; 日本ペインクリニック学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 2 位 ( 全 4 要望中 ) 成分名 ( 一般名 ) 塩酸リドカイン 販売名 0.5%/1%/2% キシロカイン 要望する医薬品要望内容 会社名 国内関連学会

日本 小 児 呼 吸 器 疾 患 学 会 雑 誌,6(2),1995 図5 図3 肺 抵 抗 に関 す る圧 気 道抵 抗 に関 す る圧 い で シ ャ ッ タ ー を 開 い て ΔV/ΔPb ΔVbを 求 め れ ば,次 or ΔV/ の式 か ら気 道 抵 抗 を求 め る こ とが で き る Raw=(ΔPalv/(ΔPb or ΔVb))/(ΔV/(ΔPb or ΔVb))=ΔPalv/ΔV

診療ガイドラインのカラクリ

EBM EBM 2-3 (evidence-based medicine: EBM) EBM 1 1 1 2 B burden belief bargain barrier A. JAMA EBMer JAMA EBM 3 EBM 3 EBM 3 3 B. peer review Field(IOM) Shaneyfelt ( Guidelines Qualities Assessment Questionnaire:

Ⅰ. 緒言 Suzuki, et al., Ⅱ. 研究方法 1. 対象および方法 1 6 表 1 1, 調査票の内容 図

The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 12, No 1, pp 515, 2008 原著 病棟勤務看護師の勤務状況とエラー ニアミスのリスク要因 Relationship between Risk Factors Related Medical Errors and Working Conditions