MRSA( メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 ) Methicillin resistant Staphylococcus aureus 陽性 球菌 通性嫌気性 表皮や鼻腔に常在する 化膿性疾患の起炎菌になる コアグラーゼを産生し ウサギ血漿を凝集する ( コアグラーゼ試験陽性 ) 薬剤感受性検査で オ

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1 菌名選択 グラム陽性球菌 学名 MRSA( メチシリン耐性黄色フ ト ウ球菌 ) Staphylococcus aureus( MRSA ) MSSA( メチシリン感受性黄色フ ト ウ球菌 ) Staphylococcus aureus(mssa) MRCNS( メチシリン耐性コアク ラーセ 陰性フ ト ウ球菌 ) Coagulase-negative staphylococcus( MRCNS ) CNS( コアク ラーセ 陰性フ ト ウ球菌 ) Coagulase-negative staphylococcus(cns) グラム陽性陽性レンサレンサ球菌 腸球菌 Enterococcus sp. A 群溶血性レンサ球菌 Group A Streptococcus(S. pyogenes) B 群溶血性レンサ球菌 Group B Streptococcus(S. agalactiae) C 群溶血性レンサ球菌 Group C Streptococcus F 群溶血性レンサ球菌 Group F Streptococcus G 群溶血性レンサ球菌 Group G Streptococcus ABCFG 群以外のβ 溶血性レンサ球菌 β-streptococcus(abcfg 以外 ) α- 緑色レンサ球菌 α-streptococcus グラム陽性双球菌 PRSP( ペニシリン耐性肺炎球菌 ) Streptococcus pneumoniae ( PRSP ) PSSP( ペニシリン感受性肺炎球菌 ) Streptococcus pneumoniae (PSSP) グラム陽性桿菌コリネバクテリウム菌属バチルス属グラム陰性双球菌淋菌モラクセラカタラーリス ( ブランハメラ ) Corynebacterium sp. Bacillus sp. N eisseria gonorrhoeae M oraxella catarrhalis(branhamella) グラム陰性桿菌 大腸菌 Escherichia coli 大腸菌 (ESBL) Escherichia coli( ESBL ) シトロバクター属 Citrobacter sp. クレブシエラニューモニエ Klebsiella pneumoniae クレブシエラニューモニエ (ESBL) Klebsiella pneumoniae( ESBL ) クレブシエラオキシトカ Klebsiella oxytoca クレブシエラオキシトカ (ESBL) Klebsiella oxytoca ( ESBL ) エンテロバクターアエロゲネス Enterobacter aerogenes エンテロバクタークロアカ Enterobacter cloacae セラチア属 S erratia sp. プロテウスミラビリス P roteus mirabilis プロテウスミラビリス (ESBL) P roteus mirabilis ( ESBL ) プロテウスブルガリス P roteus vulgaris プロビデンシアレットゲリー P rovidencia rettgeri プロビデンシアスツアルティー P rovidencia stuartii モルガネラモルガニー M organella morganii カンピロバクタージェジュニ C ampylobacter jejuni 緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa 緑膿菌 (MBL) Pseudomonas aeruginosa( MBL ) 多剤耐性緑膿菌 (MDRP) Pseudomonas aeruginosa( MDRP ) シュードモナス属 Pseudomonas sp. アシネトバクター属 Acinetobacte r sp. アシネトバクターバウマニー Acinetobacte r baumannii ステノトロホモナスマルトフィリア S tenotrophomonasu maltophilia バークホルデリアセパシア B urkholderia sepacia ヘモフィールスインフルエンザ H aemophilus influenzae ヘモフィールスインフルエンザ (βlac 陽性 ) H aemophilus influenzae( βlac ) ヘモフィールスインフルエンザ (BLNAR) H aemophilus influenzae( BLNAR ) ヘモフィールスパラインフルエンザ H aemophilus parainfluenzae ヘモフィールスヘモリティカス H aemophilus haemolyticus ヘモフィールスパラヘモリティカス H aemophilus parahaemolyticus

2 MRSA( メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 ) Methicillin resistant Staphylococcus aureus 陽性 球菌 通性嫌気性 表皮や鼻腔に常在する 化膿性疾患の起炎菌になる コアグラーゼを産生し ウサギ血漿を凝集する ( コアグラーゼ試験陽性 ) 薬剤感受性検査で オキサシリン (MPIPC) のMICが 4 またはセフォキシチン(CFX) 8を示す黄色ブドウ球菌を MRSA と同定する MRSAは院内感染の主要な原因菌であるが 市中感染型のMRSAも存在する 院内感染型 MRSA : HA MRSA(hospital acquired MRSA) 市中感染型 MRSA : CA-MRSA(community acquired MRSA) MRSA は ペニシリン系 セフェム系 β ラクタマーゼ阻害剤との合剤 カルバペネム系に耐性を示す 院内感染型 MRSAは他にも多くの薬剤に耐性を示すが 市中感染型 MRSAは 比較的薬剤の感受性が有ることが多く MINO ST 合剤 CLDMなどが有効とされ 薬剤に対する反応は良好と言われている 抗 MRSA 薬剤としては VCM ABK TEIC LZD DAPがある 主な黄色ブドウ球菌 MRSA: メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 ( 定点届出 月単位 ) MSSA: メチシリン感受性黄色ブドウ球菌 VRSA: バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌 (55 類感染症 全数届出 7 日以内 ) MRSA( メチシリン耐性黄色フ ト ウ球菌 ) ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 ファロム ファロヘ ネム ヘ ネム系 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 ハヘ カシン アルヘ カシン アミノク リコシト 系 エリスロシン エリスロマイシン エリスロマイシン マクロライト 系 タ ラシン タ ラシンS クリンタ マイシン リンコマイシン系 キュヒ シン タ フ トマイシン リホ ヘ フ チト 系 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 タコ シット テイコフ ラニン ク リコヘ フ チト 系 サ イホ ックス リネソ イト オキサソ リシ ノン系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 ハ クシタ ール ノルフロキサシン 合計 呼吸器系 消化器系 泌尿器系 血液穿刺液 その他 小児科 PCG ABPC SBTPC CEZ CMZ CFDN IPM MEPM FRPM GM ABK EM CLDM MINO DAP VCM TEIC LZD FOM NFLX LVFX 菌株数

3 MSSA( メチシリン感受性黄色ブドウ球菌 ) Methicillin susceptible Staphylococcus aureus 陽性 球菌 通性嫌気性 表皮や鼻腔に常在する 化膿性疾患の起炎菌になる コアグラーゼを産生し ウサギ血漿を凝集する ( コアグラーゼ試験陽性 ) 薬剤感受性検査で オキサシリン (MPIPC) のMICが<4で セフォキシチン (CFX)<8を示す黄色ブドウ球菌を MSSA と同定する 主な黄色ブドウ球菌 MSSA: メチシリン感受性黄色ブドウ球菌 MRSA: メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 ( 定点届出 月単位 ) VRSA: バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌 (55 類感染症 全数届出 7 日以内 ) MSSA( メチシリン感受性黄色フ ト ウ球菌 ) ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 ファロム ファロヘ ネム ヘ ネム系 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 ハヘ カシン アルヘ カシン アミノク リコシト 系 エリスロシン エリスロマイシン エリスロマイシン マクロライト 系 タ ラシン タ ラシンS クリンタ マイシン リンコマイシン系 キュヒ シン タ フ トマイシン リホ ヘ フ チト 系 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 タコ シット テイコフ ラニン ク リコヘ フ チト 系 サ イホ ックス リネソ イト オキサソ リシ ノン系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 ハ クシタ ール ノルフロキサシン 合計 呼吸器系 消化器系 泌尿器系 血液穿刺液 その他 小児科 PCG ABPC SBTPC CEZ CMZ CFDN IPM MEPM FRPM GM ABK EM CLDM MINO DAP VCM TEIC LZD FOM NFLX LVFX 菌株数

4 MRCNS( メチシリン耐性コアグラーゼ陰性ブドウ球菌 ) Methicillin resistant Coagulase-negative staphylococcus グラム染色陽性 形状球菌 発育 通性嫌気性 表皮や鼻腔に常在する 通常病原性は無いが 無菌材料からの検出は注意 コアグラーゼを産生しないブドウ球菌属 ( 黄色ブドウ球菌以外のブドウ球菌の総称 ) 薬剤感受性検査で オキサシリン (MPIPC) のMICが 4を示すCNSをMRCNSと同定する 主なCNS Staphylococcus epidermidis : エピデルミディス ( 表皮ブドウ球菌 ) MRCNS: メチシリン耐性コアク ラーセ 陰性フ ト ウ球菌 MRCNS( メチシリン耐性コアク ラーセ 陰性フ ト ウ球菌 ) 合計 呼吸器系 消化器系 泌尿器系 血液穿刺液 その他 小児科 商品名 一般名 系統 ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン PCG ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクト アンヒ シリン ABPC ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 SBTPC セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 CEZ セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 CMZ セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 CFDN チエナム シラスタチンNA イミヘ ネム シラスタチン カルハ ヘ ネム系 IPM メロヘ ン メロヘ ネム カルハ ヘ ネム系 MEPM ファロム ファロヘ ネム ヘ ネム系 FRPM ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 GM ハヘ カシン アルヘ カシン アミノク リコシト 系 ABK エリスロシン エリスロマイシン エリスロマイシン マクロライト 系 EM タ ラシン タ ラシンS クリンタ マイシン リンコマイシン系 CLDM ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 MINO キュヒ シン タ フ トマイシン リホ ヘ フ チト 系 DAP 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 VCM タコ シット テイコフ ラニン ク リコヘ フ チト 系 TEIC サ イホ ックス リネソ イト オキサソ リシ ノン系 LZD ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 FOM ハ クシタ ール ノルフロキサシン NFLX クラヒ ット レホ フロキサシン LVFX 菌株数

5 CNS( コアグラーゼ陰性ブドウ球菌 ) Coagulase-negative staphylococcus 陽性 球菌 通性嫌気性 表皮や鼻腔に常在する 通常病原性は無いが 無菌材料からの検出は注意 コアグラーゼを産生しないブドウ球菌属 ( 黄色ブドウ球菌以外のブドウ球菌の総称 ) 薬剤感受性検査で オキサシリン (MPIPC) のMICが<4を示すCNS 主なCNS Staphylococcus epidermidis: エピデルミディス ( 表皮ブドウ球菌 ) MRCNS: メチシリン耐性コアク ラーセ 陰性フ ト ウ球菌 黄色青色 50.0~ ~100.0 CNS( コアク ラーセ 陰性フ ト ウ球菌 ) ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 ファロム ファロヘ ネム ヘ ネム系 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 ハヘ カシン アルヘ カシン アミノク リコシト 系 エリスロシン エリスロマイシン エリスロマイシン マクロライト 系 タ ラシン タ ラシンS クリンタ マイシン リンコマイシン系 キュヒ シン タ フ トマイシン リホ ヘ フ チト 系 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 タコ シット テイコフ ラニン ク リコヘ フ チト 系 サ イホ ックス リネソ イト オキサソ リシ ノン系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 ハ クシタ ール ノルフロキサシン PCG ABPC SBTPC CEZ CMZ CFDN IPM MEPM FRPM GM ABK EM CLDM MINO DAP VCM TEIC LZD FOM NFLX LVFX 菌株数

6 腸球菌 Enterococcus sp. 陽性 レンサ球菌 通性嫌気性 腸管内に常在する菌 ランスフィールド分類の D 群に属する 尿路感染の起因菌 : 第 2 位 主な腸球菌 Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Enterococcus avium Enterococcus casseliflavus Enterococcus gallinarum Enterococcus saccharolyticus VRE : バンコマイシン耐性腸球菌 フェカーリスフェシウムアビウムカセリフラバスガリナリウムサッカロリチカス vana vanb vancなどの耐性遺伝子を持つ 腸球菌 ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ファロム ファロヘ ネム ヘ ネム系 エリスロシン エリスロマイシン エリスロマイシン マクロライト 系 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 タコ シット テイコフ ラニン ク リコヘ フ チト 系 サ イホ ックス リネソ イト オキサソ リシ ノン系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 ハ クシタ ール ノルフロキサシン 合計 呼吸器系 消化器系 泌尿器系 血液穿刺液 その他 小児科 PCG ABPC SBTPC IPM MEPM FRPM EM MINO VCM TEIC LZD FOM NFLX LVFX 菌株数

7 A 群溶血性レンサ球菌 Group A Streptococcus 化膿レンサ球菌 (GAS) Streptococcus pyogenes 陽性 レンサ球菌 通性嫌気性 / 偏性嫌気性 β 溶血を示すレンサ球菌 ランスフィールド分類のA 群に属する 溶血毒素ストレプトリジンを産生する 抗ストレプトリジンO(ASO) の測定 A 群溶連菌 (S.pyogenes) 商品名一般名系統 ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タートアモキシシリン クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 ケフラール セファクロール セフェム系第 1 世代 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 シ スロマック アシ スロマイシン マクロライト 系 アクロマイシン テトラサイクリン テトラサイクリン系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 シナシット キヌフ リスチン タ ルホフ リスチンストレフ トク ラミン系 タリヒ ット オフロキサシン PCG AMPC CTX CAZ CTRX CFPM CCL IPM MEPM ACV EM CAM AZM TC MINO CP VCM Q/D OFLX CPFX LVFX ST 菌株数

8 B 群溶血性レンサ球菌 Group B Streptococcus B 群溶血性レンサ球菌 (GBS) Streptococcus agalactiae 陽性 レンサ球菌 通性嫌気性 / 偏性嫌気性 β 溶血を示すレンサ球菌 ランスフィールド分類のB 群に属する 産道感染により新生児の髄膜炎 敗血症 肺炎の起炎菌になる 母児感染率が50% ある (GBS 保菌スクリーニング検査 ) B 群溶連菌 (S.agalactiae) 商品名 一般名 系統 ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タートアモキシシリン クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 ケフラール セファクロール セフェム系第 1 世代 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 シ スロマック アシ スロマイシン マクロライト 系 アクロマイシン テトラサイクリン テトラサイクリン系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 シナシット キヌフ リスチン タ ルホフ リスチンストレフ トク ラミン系 タリヒ ット オフロキサシン ハ クタ トリメトフ リム ハ クトラミンスルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 PCG AMPC CTX CAZ CTRX CFPM CCL IPM MEPM ACV EM CAM AZM TC MINO CP VCM Q/D OFLX CPFX LVFX ST 菌株数

9 C 群溶血性レンサ球菌 Group C Streptococcus 陽性 レンサ球菌 通性嫌気性 / 偏性嫌気性 β 溶血を示すレンサ球菌 ランスフィールド分類のC 群に属する C 群溶連菌 ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タート アモキシシリン クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 ケフラール セファクロール セフェム系第 1 世代 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 シ スロマック アシ スロマイシン マクロライト 系 アクロマイシン テトラサイクリン テトラサイクリン系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 シナシット キヌフ リスチン タ ルホフ リスチンストレフ トク ラミン系 タリヒ ット オフロキサシン PCG AMPC CTX CAZ CTRX CFPM CCL IPM MEPM ACV EM CAM AZM TC MINO CP VCM Q/D OFLX CPFX LVFX ST 菌株数

10 F 群溶血性レンサ球菌 Group F Streptococcus 陽性 レンサ球菌 通性嫌気性 / 偏性嫌気性 β 溶血を示すレンサ球菌 ランスフィールド分類のF 群に属する F 群溶連菌 ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タート アモキシシリン クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 ケフラール セファクロール セフェム系第 1 世代 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 シ スロマック アシ スロマイシン マクロライト 系 アクロマイシン テトラサイクリン テトラサイクリン系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 シナシット キヌフ リスチン タ ルホフ リスチンストレフ トク ラミン系 タリヒ ット オフロキサシン PCG AMPC CTX CAZ CTRX CFPM CCL IPM MEPM ACV EM CAM AZM TC MINO CP VCM Q/D OFLX CPFX LVFX ST 菌株数

11 G 群溶血性レンサ球菌 Group G Streptococcus 陽性 レンサ球菌 通性嫌気性 / 偏性嫌気性 β 溶血を示すレンサ球菌 ランスフィールド分類のG 群に属する G 群溶連菌 ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タート アモキシシリン クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 ケフラール セファクロール セフェム系第 1 世代 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 シ スロマック アシ スロマイシン マクロライト 系 アクロマイシン テトラサイクリン テトラサイクリン系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 シナシット キヌフ リスチン タ ルホフ リスチンストレフ トク ラミン系 タリヒ ット オフロキサシン PCG AMPC CTX CAZ CTRX CFPM CCL IPM MEPM ACV EM CAM AZM TC MINO CP VCM Q/D OFLX CPFX LVFX ST 菌株数

12 ABCFG 群以外の溶血性レンサ球菌 β-streptococcus(abcfg 以外 ) 陽性 レンサ球菌 通性嫌気性 / 偏性嫌気性 β 溶血を示すレンサ球菌 ランスフィールド分類のABCFG 群血清試験に反応がないβレンサ球菌 ABCFG 群以外の溶連菌 ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タートアモキシシリン クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 ケフラール セファクロール セフェム系第 1 世代 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 シ スロマック アシ スロマイシン マクロライト 系 アクロマイシン テトラサイクリン テトラサイクリン系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 シナシット キヌフ リスチン タ ルホフ リスチンストレフ トク ラミン系 タリヒ ット オフロキサシン PCG AMPC CTX CAZ CTRX CFPM CCL IPM MEPM ACV EM CAM AZM TC MINO CP VCM Q/D OFLX CPFX LVFX ST 菌株数

13 α- 緑色レンサ球菌 α-streptococcus 陽性 レンサ球菌 通性嫌気性 / 偏性嫌気性 α 溶血を示すレンサ球菌 口腔気道に常在している菌 主なα- 緑色レンサ球菌 Streptococcus anginosus group Streptpcoccus mitis group Streptpcoccus mutans group Streptpcoccus salivarius group Streptpcoccus bovis group Streptpcoccus pyogenic group α- 緑色レンサ球菌 ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン PCG ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タート アモキシシリン AMPC クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 CTX CAZ CTRX CFPM ケフラール セファクロール セフェム系第 1 世代 CCL IPM MEPM オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ACV エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 EM クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 CAM シ スロマック アシ スロマイシン マクロライト 系 AZM アクロマイシン テトラサイクリン テトラサイクリン系 TC MINO クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 CP 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 VCM シナシット キヌフ リスチン タ ルホフ リスチンストレフ トク ラミン系 Q/D タリヒ ット オフロキサシン OFLX CPFX LVFX ST 菌株数

14 PRSP( ペニシリン耐性肺炎球菌 ) Penicilin resistant Streptococcus pneumoniae 陽性 レンサ球菌 通性嫌気性 肺炎 中耳炎 敗血症 髄膜炎などの起炎菌になる α 溶血を示す 自己融解し 特徴ある中央がくぼんだコロニーを形成する オプトヒン感受性テスト陽性 PCG( ペニシリンG) の薬剤感受性が 8の肺炎球菌を PRSP と同定する 肺炎球菌の種類 肺炎球菌 (PRSP): ペニシリン耐性肺炎球菌肺炎球菌 (PISP): ペニシリン中間肺炎球菌肺炎球菌 (PSSP): ペニシリン感受性肺炎球菌 (5 類感染症定点届出月単位 ) 肺炎球菌 (PRSP) ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タートアモキシシリン クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 ケフラール セファクロール セフェム系第 1 世代 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 シ スロマック アシ スロマイシン マクロライト 系 アクロマイシン テトラサイクリン テトラサイクリン系 ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 シナシット キヌフ リスチン タ ルホフ リスチンストレフ トク ラミン系 タリヒ ット オフロキサシン リファシ ン リマクタン リファンヒ シン アフ テシンリファンヒ シン リファンヒ シン系 PCG AMPC CTX CAZ CTRX CFPM CCL IPM MEPM ACV EM CAM AZM TC MINO CP VCM Q/D OFLX CPFX LVFX ST RFP 菌株数

15 PSSP( ペニシリン感受性肺炎球菌 ) Penicilin susceptible Streptococcus pneumoniae 陽性 レンサ球菌 通性嫌気性 肺炎 中耳炎 敗血症 髄膜炎などの起炎菌になる α 溶血を示す 自己融解し 特徴ある中央がくぼんだコロニーを形成する オプトヒン感受性テスト陽性 PCG( ペニシリンG) の薬剤感受性が 2の肺炎球菌を PSSP と同定する 肺炎球菌の種類 肺炎球菌 (PRSP): ペニシリン耐性肺炎球菌肺炎球菌 (PISP): ペニシリン中間肺炎球菌肺炎球菌 (PSSP PSSP): ペニシリン感受性肺炎球菌 (55 類感染症定点届出月単位 ) 肺炎球菌 (PSSP) ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タートアモキシシリン クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 ケフラール セファクロール セフェム系第 1 世代 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 シ スロマック アシ スロマイシン マクロライト 系 アクロマイシン テトラサイクリン テトラサイクリン系 ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 シナシット キヌフ リスチン タ ルホフ リスチンストレフ トク ラミン系 タリヒ ット オフロキサシン リファシ ン リマクタン リファンヒ シン アフ テシンリファンヒ シン リファンヒ シン系 PCG AMPC CTX CAZ CTRX CFPM CCL IPM MEPM ACV EM CAM AZM TC MINO CP VCM Q/D OFLX CPFX LVFX ST RFP 菌株数

16 コリネバクテリウム属 Corynebacterium sp. 陽性 桿菌 好気性 / 通性嫌気性 自然界のさまざまなところに分布しており 一部のものはヒトの気道粘膜などに存在する 口腔常在細菌の一種でもある コリネバクテリウムの種類 Corynebacterium sp. ( ジフテリア以外 ) Corynebacterium diphtheriae ( ジフテリア菌 ) (2 類感染症直ちに届出 ) コリネハ クテリウム ( シ フテリア菌以外 ) ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 アクロマイシン テトラサイクリン テトラサイクリン系 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 シナシット キヌフ リスチン タ ルホフ リスチンストレフ トク ラミン系 タリヒ ット オフロキサシン シフ ロキサン シフ ロフロキサシン PCG CTX CTRX CFPM IPM MEPM EM TC VCM Q/D OFLX CPFX LVFX ST 菌株数

17 バチルス属 Bacillus sp. 陽性 桿菌 偏性好気性 / 通性嫌気性 Bacillus subtilis などは非病原性で 土壌 空中など自然界広く分布している 芽胞を形成する耐熱性菌である バチルス属の種類 Bacillus subtilis 枯草菌 Bacillus anthracis 炭疽菌 : 炭疽の病原菌 (4 類感染症 直ちに届出 ) Bacillus cereus セレウス菌 : 食中毒の病原菌 ハ チルス属 ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 アクロマイシン テトラサイクリン テトラサイクリン系 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 シナシット キヌフ リスチン タ ルホフ リスチンストレフ トク ラミン系 タリヒ ット オフロキサシン PCG CTX CTRX CFPM IPM MEPM EM TC VCM Q/D OFLX CPFX LVFX ST 菌株数

18 淋菌 Neisseria gonorrhoeae グラム染色陰性 形状双球菌 発育 好気性 / 炭酸ガス培養 淋菌は 性感染症である淋病の起炎菌であり 発育条件が難しい チョコレート寒天培地に塗布し 炭酸ガス培養装置で 24~48 時間培養しないと発育しない 検体の取り扱いに注意が必要で 培養検査検体を冷蔵保存すると淋菌は死滅してしまう ナイセリア属の種類 Neisseria gonorrhoeae ( 淋菌 ) ( 性感染症定点届出 ) Neisseria meningitidis ( 髄膜炎菌 ) (5 類感染症 全数届出 ) Neisseria sp. ( 口腔常在性のナイセリア属 ) 淋菌 商品名 一般名 系統 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクト アンヒ シリン モタ シン セフタシ シ ム セファロスホ リン系第 3 世代 ロセフィンマキシヒ ーム セフトリアキソ ンセフェヒ ム セファロスホ リン系第 3 世代セファロスホ リン系第 3 世代 ハ ナン セフホ ト キシムフ ロキセチル セフェム系第 3 世代 アクロマイシン テトラサイクリン テトラサイクリン系 ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 タリヒ ット オフロキサシン シフ ロキサン シフ ロフロキサシン 合計 呼吸器系 消化器系 泌尿器系血液穿刺液 その他 感受性率 感受性率 感受性率 感受性率 感受性率 感受性率 ABPC CAZ CTRX CFPM CPDX TC MINO OFLX CPFX LVFX 菌株数

19 モラクセラカタラーリス ( ブランハメラ ) Moraxella catarrhalis(branhamella) 陰性 双球菌 偏性好気性 肺炎の起炎菌として しばしば検出される ほとんどが β-ラクタマーゼ産生株である ( ペニシリナーゼ ) 肺炎球菌やヘモフィールス属と一緒に検出される事が多い モラクセラカタラーリス (βラクタマーセ 陽性) ケフラール セファクロール セフェム系第 1 世代 ハ ナン セフホ ト キシムフ ロキセチル セフェム系第 3 世代 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 シ スロマック アシ スロマイシン マクロライト 系 アクロマイシン テトラサイクリン テトラサイクリン系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 ハ クシタ ール ノルフロキサシン タリヒ ット オフロキサシン シフ ロキサン シフ ロフロキサシン CAZ CTRX CFPM CCL CPDX IPM MEPM ACV EM CAM AZM TC MINO CP NFLX OFLX CPFX LVFX 菌株数

20 大腸菌 Escherichia coli 陰性 桿菌 通性嫌気性 最も代表的な腸内細菌 尿路感染の起因菌 : 第 1 位便培養からは下痢原性大腸菌の抗原血清型別検査をする 細胞壁由来の抗原をO 抗原 鞭毛由来の抗原を H 抗原として細かく分類されている O 抗原だけでも 現在約 180 種類に分類されている 下痢原性大腸菌の種類 腸管出血性大腸菌 (EHEC): ベロ毒素を産生し 溶血性尿毒症症候群 (HUS) をおこす O-157 O-111 O-26を持つ大腸菌はベロ毒素を産生する菌株の可能性がある (3 類感染症直ちに届出 ) 毒素原性大腸菌 (ETEC): 毒素 ( エンテロトキシン ) を産生し 下痢をおこす 腸管病原性大腸菌 (EPEC): 腹痛 嘔吐 水様性下痢を起こす 腸管組織侵入性大腸菌 (EIEC): 赤痢様の大腸炎を起こし粘血便が出る 大腸菌 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 シフ ロキサン シフ ロフロキサシン ABPC PIPC CEZ CTX CAZ CTRX CFPM CMZ CPDX CFPN IPM MEPM AZT ACV S/A T/P GM AMK MINO CP FOM CPFX LVFX ST 菌株数

21 大腸菌 (ESBL ( ESBL) 基質特異性拡張型 β ラクタマーセ 産生菌 Escherichia coli( Extended-Spectrum β-lactamase ) 陰性 桿菌 通性嫌気性 ESBLとは ペニシリンなどのβラクタム環を持つ抗生物質を分解する酵素 このESBLは Klebsiella pneumoniae や Escherichia coli などが保有する伝達性プラスミド (Rプラスミド) 上にコードされているβラクタマーゼ産生遺伝子 (TEM 型 SHV 型 ) が 突然変異により分解可能な薬剤の種類を広げ 第三世代のセフェム系 (CTX CAZ 等 ) をも分解するβラクタマーゼを産生するようになったもの 主なESBL 産生菌 大腸菌 ( ESBL ) Klebsiella pneumoniae( ESBL ) Klebsiella oxytoca ( ESBL ) Proteus mirabilis( ESBL ) 大腸菌 (ESBL) ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 クラヒ ットレホ フロキサシンハ クタ トリメトフ リム ハ クトラミンスルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 ABPC PIPC CEZ CTX CAZ CTRX CFPM CMZ CPDX CFPN IPM MEPM AZT ACV S/A T/P GM AMK MINO CP FOM CPFX LVFX ST 菌株数

22 シトロバクター Citorobacter sp. 陰性 桿菌 通性嫌気性 腸内細菌の 1 種で 喀痰や尿から検出される 主なシトロバクターの種類 Citrobacter freundii Citrobacter koseri Citrobacter diversus Citrobacter amalonaticus シトロハ クター属 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 ハ クタ トリメトフ リム ハ クトラミンスルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 ABPC PIPC CEZ CTX CAZ CTRX CFPM CMZ CPDX CFPN IPM MEPM AZT ACV S/A T/P GM AMK MINO CP FOM CPFX LVFX ST 菌株数

23 クレブシエラニューモニエ Klebsiella pneumoniae 陰性 桿菌 通性嫌気性 腸内細菌の1 種で Klebsiella pneumoniae は肺炎桿菌と呼ばれる 弱毒菌だが 呼吸器感染症 尿路感染症の起炎菌になる 莢膜を持つ非運動性の桿菌で ムコイド型のコロニーを形成する Klebsiella 属は ペニシリナーゼ産生遺伝子を持つため ペニシリン系は効きにくい 主なクレブシエラ属 Klebsiella pneumoniae ニューモニエ Klebsiella oxytoca オキシトカ Klebsiella pneumoniae( ESBL ) Klebsiella oxytoca ( ESBL ) クレフ シエラニューモニエ 商品名 一般名 系統 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 ABPC PIPC CEZ CTX CAZ CTRX CFPM CMZ CPDX CFPN IPM MEPM AZT ACV S/A T/P GM AMK MINO CP FOM CPFX LVFX ST 菌株数

24 クレフ シエラニューモニエ (ESBL ( ESBL) 基質特異性拡張型 β ラクタマーセ 産生菌 Klebsiella pneumoniae( Extended-Spectrum β-lactamase ) 陰性 桿菌 通性嫌気性 ESBLとは ペニシリンなどのβラクタム環を持つ抗生物質を分解する酵素 このESBLは Klebsiella pneumoniae や Escherichia coli などが保有する伝達性プラスミド (Rプラスミド) 上にコードされているβラクタマーゼ産生遺伝子 (TEM 型 SHV 型 ) が 突然変異により分解可能な薬剤の種類を広げ 第三世代のセフェム系 (CTX CAZ 等 ) をも分解するβラクタマーゼを産生するようになったもの 主なESBL 産生菌 大腸菌 ( ESBL ) Klebsiella pneumoniae( ESBL ) Klebsiella oxytoca ( ESBL ) Proteus mirabilis( ESBL ) クレフ シエラニューモニエ (ESBL) ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミーミノマイシン アミカシンミノサイクリン アミノク リコシト 系テトラサイクリン系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 シフ ロキサン シフ ロフロキサシン ABPC PIPC CEZ CTX CAZ CTRX CFPM CMZ CFPN CPDX IPM MEPM AZT ACV S/A T/P GM AMK MINO CP FOM CPFX LVFX ST 菌株数

25 クレブシエラオキシトカ Klebsiella oxytoca 陰性 桿菌 通性嫌気性 腸内細菌の1 種 弱毒菌だが 呼吸器感染症 尿路感染症の起炎菌になる 莢膜を持つ非運動性の桿菌で ムコイド型のコロニーを形成する Klebsiella 属は ペニシリナーゼ産生遺伝子を持つため ペニシリン系は効きにくい 主なクレブシエラ属 Klebsiella pneumoniae ニューモニエ Klebsiella oxytoca オキシトカ Klebsiella pneumoniae( ESBL ) Klebsiella oxytoca ( ESBL ) クレフ シエラオキシトカ 商品名 一般名 系統 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 シフ ロキサン シフ ロフロキサシン ハ クタ トリメトフ リム ハ クトラミンスルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 ABPC PIPC CEZ CTX CAZ CTRX CFPM CMZ CPDX CFPN IPM MEPM AZT ACV S/A T/P GM AMK MINO CP FOM CPFX LVFX ST 菌株数

26 クレフ シエラオキシトカ (ESBL( ESBL) 基質特異性拡張型 β ラクタマーセ 産生菌 Klebsiella oxytoca( Extended-Spectrum β-lactamase ) 陰性 桿菌 通性嫌気性 ESBLとは ペニシリンなどのβラクタム環を持つ抗生物質を分解する酵素 このESBLは Klebsiella pneumoniae や Escherichia coli などが保有する伝達性プラスミド (Rプラスミド) 上にコードされているβラクタマーゼ産生遺伝子 (TEM 型 SHV 型 ) が 突然変異により分解可能な薬剤の種類を広げ 第三世代のセフェム系 (CTX CAZ 等 ) をも分解するβラクタマーゼを産生するようになったもの 主なESBL 産生菌 大腸菌 ( ESBL ) Klebsiella pneumoniae( ESBL ) Klebsiella oxytoca ( ESBL ) Proteus mirabilis( ESBL ) クレフ シエラオキシトカ (ESBL) 商品名 一般名 系統 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 シフ ロキサン シフ ロフロキサシン ABPC PIPC CEZ CTX CAZ CTRX CFPM CMZ CPDX CFPN IPM MEPM AZT ACV S/A T/P GM AMK MINO CP FOM CPFX LVFX ST M I C 感受性検査依頼がある検体からの検出はありませんでした 菌株数

27 エンテロバクターアエロゲネス Enterobacter aerogenes 陰性 桿菌 通性嫌気性 腸内細菌の1 種 呼吸器感染症 尿路感染症の起炎菌 Enterobacter のほとんどの菌種がクラス C(AmpC)β ラクタマーゼを産生する 主な菌 Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae Enterobacter agglomerans AmpC β ラクタマーゼを産生 AmpC β ラクタマーゼを産生 AmpC β ラクタマーゼを産生 エンテロハ クターアエロケ ネス ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 シフ ロキサン シフ ロフロキサシン クラヒ ット レホ フロキサシン ABPC PIPC CEZ CTX CAZ CTRX CFPM CMZ CPDX CFPN IPM MEPM AZT ACV S/A T/P GM AMK MINO CP FOM CPFX LVFX ST 菌株数

28 エンテロバクタークロアカ Enterobacter cloacae 陰性 桿菌 通性嫌気性 腸内細菌の1 種 呼吸器感染症 尿路感染症の起炎菌 Enterobacter のほとんどの菌種がクラス C(AmpC)β ラクタマーゼを産生する 主な菌 Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae Enterobacter agglomerans AmpC β ラクタマーゼを産生 AmpC β ラクタマーゼを産生 AmpC β ラクタマーゼを産生 エンテロハ クタークロアカ ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 ロセフィン セフトリアキソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 ABPC PIPC CEZ CTX CAZ CTRX CFPM CMZ CPDX CFPN IPM MEPM AZT ACV S/A T/P GM AMK MINO CP FOM CPFX LVFX ST 菌株数

29 セラチア属 Serratia sp. 陰性 桿菌 通性嫌気性 腸内細菌の 1 種で 喀痰や尿から検出される エンドトキシンを産生する 主なセラチア属 Serratia marcescens Serratia fonticola Serratia liquefaciens Serratia marinorubra クラス A β ラクタマーゼを産生 セラチア属 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 ABPC PIPC CEZ CTX CAZ CTRX CFPM CMZ CPDX CFPN IPM MEPM AZT ACV S/A T/P GM AMK MINO CP FOM CPFX LVFX ST 菌株数

30 プロテウスミラビリス Proteus mirabilis 陰性 桿菌 通性嫌気性 腸内細菌の1 種 IPAテスト陽性で硫化水素を産生し 運動性が活発なため血液寒天培地上を遊走する 尿路感染症の起炎菌 主な菌 Proteus mirabilis ESBL 産生株が出現している Proteus vulgaris クラス A β ラクタマーゼを産生 フ ロテウスミラヒ リス 商品名 一般名 系統 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 ABPC PIPC CEZ CTX CAZ CTRX CFPM CMZ CPDX CFPN IPM MEPM AZT ACV S/A T/P GM AMK MINO CP FOM CPFX LVFX ST 菌株数

31 フ ロテウスミラヒ リス (ESBL ( ESBL) 基質特異性拡張型 β ラクタマーセ 産生菌 Proteus mirabilis( Extended-Spectrum β-lactamase ) 陰性 桿菌 通性嫌気性 ESBLとは ペニシリンなどのβラクタム環を持つ抗生物質を分解する酵素 このESBLは Klebsiella pneumoniae や Escherichia coli などが保有する伝達性プラスミド (Rプラスミド) 上にコードされているβラクタマーゼ産生遺伝子 (TEM 型 SHV 型 ) が 突然変異により分解可能な薬剤の種類を広げ 第三世代のセフェム系 (CTX CAZ 等 ) をも分解するβラクタマーゼを産生するようになったもの 主なESBL 産生菌 大腸菌 ( ESBL ) Klebsiella pneumoniae( ESBL ) Klebsiella oxytoca ( ESBL ) Proteus mirabilis( ESBL ) フ ロテウスミラヒ リス (ESBL) ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 ABPC PIPC CEZ CTX CAZ CTRX CFPM CMZ CPDX CFPN IPM MEPM AZT ACV S/A T/P GM AMK MINO CP FOM CPFX LVFX ST 菌株数

32 プロテウスブルガリス Proteus vulgaris 陰性 桿菌 通性嫌気性 腸内細菌の1 種 IPAテスト陽性で硫化水素を産生し 運動性が活発なため血液寒天培地上を遊走する 尿路感染症の起炎菌 主な菌 Proteus mirabilis ミラビリス ESBL 産生株が出現している Proteus vulgaris ブルガリス クラス A β ラクタマーゼを産生 フ ロテウスフ ルカ リス ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 モタ シン セフタシ シ ム セファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 ABPC PIPC CEZ CTX CAZ CTRX CFPM CMZ CPDX CFPN IPM MEPM AZT ACV S/A T/P GM AMK MINO CP FOM CPFX LVFX ST 菌株数

33 プロビデンシアレットゲリー Providencia rettgeri 陰性 桿菌 通性嫌気性 腸内細菌の 1 種 以前はプロテウス属に含まれていた IPA テスト陽性でインドールテスト陽性 硫化水素は非産生 主な菌 Providencia rettgeri Providencia stuartii Providencia alcalifaciens AmpC β ラクタマーゼを産生 AmpC β ラクタマーゼを産生 フ ロヒ テ ンシアレットケ リー ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 ロセフィン セフトリアキソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 ABPC PIPC CEZ CTX CAZ CTRX CFPM CMZ CPDX CFPN IPM MEPM AZT ACV S/A T/P GM AMK MINO CP FOM CPFX LVFX ST 菌株数

34 プロビデンシアスツアルティ Providencia stuartii 陰性 桿菌 通性嫌気性 腸内細菌の 1 種 以前はプロテウス属に含まれていた IPA テスト陽性でインドールテスト陽性 硫化水素は非産生 主な菌 Providencia rettgeri Providencia stuartii Providencia alcalifaciens AmpC β ラクタマーゼを産生 AmpC β ラクタマーゼを産生 フ ロヒ テ ンシアスツアルティー ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 シフ ロキサン シフ ロフロキサシン ABPC PIPC CEZ CTX CAZ CTRX CFPM CMZ CPDX CFPN IPM MEPM AZT ACV S/A T/P GM AMK MINO CP FOM CPFX LVFX ST 菌株数

35 モルガネラモルガニー Morganella morganii 陰性 桿菌 通性嫌気性 腸内細菌の1 種 以前はプロテウス属に含まれていた 旧名 :Proteus morganii IPAテスト陽性でインドールテスト陽性 硫化水素は微量に産生 AmpCβ ラクタマーゼを産生する モルカ ネラモルカ ニー ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 黄色青色 50.0~ ~100.0 ABPC PIPC CEZ CTX CAZ CTRX CFPM CMZ CPDX CFPN IPM MEPM AZT ACV S/A T/P GM AMK MINO CP FOM CPFX LVFX ST 菌株数

36 カンピロバクタージェジュニ Campylobacter jejuni 陰性 らせん 微好気性 動物の腸内に常在する 食中毒の起炎菌 ( 特に鶏の生食が原因 ) 大半が Campylobacter jejuni である ギラン バレー症候群を起こすことがある 主な菌 Campylobacter jejuni 胃腸炎 ギラン バレー症候群 Campylobacter coli 胃腸炎 ( 検出はまれ ) Campylobacter fetus 敗血症 心内膜炎 髄膜炎 カンヒ ロハ クターシ ェシ ュニ エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 アクロマイシン テトラサイクリン テトラサイクリン系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 ハ クシタ ール ノルフロキサシン タリヒ ット オフロキサシン EM CAM TC FOM NFLX OFLX CPFX LVFX 菌株数

37 緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa 陰性 桿菌 好気性 最も代表的なブドウ糖非発酵グラム陰性桿菌の1 種 緑膿菌は ピオシアニン ( 緑色色素 ) ピオベルジン( 黄緑色 ) ピオルビン( 赤色 ) ピオメラニン ( 黒褐色 ) の色素を産生する 緑膿菌商品名一般名系統 ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セフォヘ ラシ ン セフォヒ ット セフォヘ ラソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 ファ-ストシン セフォソ フ ラン セファロスホ リン系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 スルヘ ラソ ン スルハ クタム セフォヘ ラソ ン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 トフ ラシン トフ ラマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 ハ クシタ ール ノルフロキサシン シフ ロキサン シフ ロフロキサシン PIPC CPZ CAZ CTRX CFPM CZOP IPM MEPM AZT S/C T/P GM TOB AMK MINO NFLX CPFX LVFX 菌株数

38 緑膿菌 (MBL ( MBL) ) メタロ -β-- ラクタマーセ 産生菌 Pseudomonas aeruginosa( MBL )metaro-β- lactamase CAZ CAZ SMA グラム染色形状発育陰性桿菌好気性 IPM IPM SMA メタロ -β- - ラクタマーゼ Amblerの分子分類で ClassB に属するβ-ラクタマーゼ ペニシリン系 セフェム系 セファマイシン系 カルバペネム系の多くの薬剤に耐性を示す EDTAやメルカプト化合物(SMAなど) で阻害される事を利用し 確認試験を実施する IMP 型 VIM 型などの遺伝子型がある Stenotrophomonas maltophilia やBacillus cereus などは 染色体上に遺伝子が存在する Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumannii などのブドウ糖非発酵菌やSerratia marcescens などの腸内細菌はプラスミド上に遺伝子が存在する MBL 産生緑膿菌 商品名 一般名 系統 ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セフォヘ ラシ ン セフォヒ ット セフォヘ ラソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 ファ-ストシン セフォソ フ ラン セファロスホ リン系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 スルヘ ラソ ン スルハ クタム セフォヘ ラソ ン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 トフ ラシン トフ ラマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 ハ クシタ ール ノルフロキサシン PIPC CPZ CAZ CTRX CFPM CZOP IPM MEPM AZT S/C T/P GM TOB AMK MINO NFLX CPFX LVFX 菌株数

39 多剤耐性緑膿菌 (MDRP ( MDRP) Multi Drug Resistant Pseudomonas 陰性 桿菌 好気性 多剤耐性緑膿菌とは ペニシリン剤 β-ラクタム剤等多くの薬剤に対して耐性を示す緑膿菌のことであり イミペネム (IPM) などのカルバペネム系抗菌薬 アミカシン (AMK) などのアミノグリコシド系抗菌薬 シプロフロキサシン (CIP) などのフルオロ抗菌薬の3 系統の抗菌薬に対し全て 耐性 と判定された場合に多剤耐性緑膿菌と同定します あらゆる薬剤耐性機構を同時に獲得した緑膿菌です MDRP( 多剤耐性緑膿菌 ) 商品名 一般名 系統 ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セフォヘ ラシ ン セフォヒ ット セフォヘ ラソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 ファ-ストシン セフォソ フ ラン セファロスホ リン系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 スルヘ ラソ ン スルハ クタム セフォヘ ラソ ン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 トフ ラシン トフ ラマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 ハ クシタ ール ノルフロキサシン PIPC CPZ CAZ CTRX CFPM CZOP IPM MEPM AZT S/C T/P GM TOB AMK MINO NFLX CPFX LVFX 菌株数

40 シュードモナス属 Pseudomonas sp. 陰性 桿菌 好気性 ブドウ糖非発酵グラム陰性桿菌の 1 種 主なシュードモナス属 Pseudomonas aeruginosa ( 緑膿菌 ) Pseudomonas putida Pseudomonas pseudomallei Pseudomonas stutzeri Pseudomonas mendocina Pseudomonas fluorescens シュート モナス属 商品名 一般名 系統 ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セフォヘ ラシ ン セフォヒ ット セフォヘ ラソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 ファ-ストシン セフォソ フ ラン セファロスホ リン系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 スルヘ ラソ ン スルハ クタム セフォヘ ラソ ン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 トフ ラシン トフ ラマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 ハ クシタ ール ノルフロキサシン PIPC CPZ CAZ CTRX CFPM CZOP IPM MEPM AZT S/C T/P GM TOB AMK MINO NFLX CPFX LVFX ST 菌株数

41 アシネトバクター属 Acinetobacter sp. 陰性 球菌様桿菌 好気性 ブドウ糖非発酵グラム陰性桿菌の 1 種 日本で多剤耐性アシネトバクター (MDRA) が院内感染し 話題になった MDRA は海外では増加傾向にあるが 日本での検出は多くない 主なアシネトバクター Acinetobacter baumannii Acinetobacter calcoaceticus Acinetobacter lwoffii Acinetobacter( MDRA ) アシネトバクター バウマニーアシネトバクター カルコアセチカスアシネトバクター ロフィ多剤耐性アシネトハ クター ( 定点届出月単位 ) アシネトハ クター属 商品名 一般名 系統 ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セフォヘ ラシ ン セフォヒ ット セフォヘ ラソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 ファ-ストシン セフォソ フ ラン セファロスホ リン系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 スルヘ ラソ ン スルハ クタム セフォヘ ラソ ン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 トフ ラシン トフ ラマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 ハ クシタ ール ノルフロキサシン PIPC CPZ CAZ CTRX CFPM CZOP IPM MEPM AZT S/C T/P GM TOB AMK MINO NFLX CPFX LVFX ST 菌株数

42 アシネトバクターバウマニー Acinetobacter baumannii 陰性 球菌様桿菌 好気性 ブドウ糖非発酵グラム陰性桿菌の 1 種 日本で多剤耐性アシネトバクター (MDRA) が院内感染し 話題になった MDRA は海外では増加傾向にあるが 日本での検出は多くない 主なアシネトバクター Acinetobacter baumannii Acinetobacter calcoaceticus Acinetobacter lwoffii Acinetobacter( MDRA ) アシネトバクター バウマニーアシネトバクター カルコアセチカスアシネトバクター ロフィ多剤耐性アシネトハ クター ( 定点届出月単位 ) アシネトハ クターハ ウマニー 商品名 一般名 系統 ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セフォヘ ラシ ン セフォヒ ット セフォヘ ラソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 ファ-ストシン セフォソ フ ラン セファロスホ リン系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 スルヘ ラソ ン スルハ クタム セフォヘ ラソ ン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 トフ ラシン トフ ラマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 ハ クシタ ール ノルフロキサシン クラヒ ット レホ フロキサシン ハ クタ トリメトフ リム ハ クトラミンスルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 PIPC CPZ CAZ CTRX CFPM CZOP IPM MEPM AZT S/C T/P GM TOB AMK MINO NFLX CPFX LVFX ST 菌株数

43 ステノトロホモナスマルトフィリア Stenotrophomonas maltophilia 陰性 桿菌 好気性 ブドウ糖非発酵グラム陰性桿菌の1 種 旧名 :Pseudomonas maltophilia Xanthomonas maltophilia Stenotrophomonas maltophilia ( 現在 ) 構成型遺伝子としてβ ラクタマーゼを有するため抗菌薬に耐性を示す カルバペネム系に自然耐性 ステノトロホモナスマルトフィリア ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セフォヘ ラシ ン セフォヒ ット セフォヘ ラソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 ロセフィン セフトリアキソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 ファ-ストシン セフォソ フ ラン セファロスホ リン系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 スルヘ ラソ ン スルハ クタム セフォヘ ラソ ン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 トフ ラシン トフ ラマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 ハ クシタ ール ノルフロキサシン シフ ロキサン シフ ロフロキサシン PIPC CPZ CAZ CTRX CFPM CZOP CMZ IPM AZT S/C T/P GM TOB AMK MINO NFLX CPFX LVFX ST 菌株数

44 バークホルデリアセパシア Burkholderia cepacia 陰性 桿菌 好気性 ブドウ糖非発酵グラム陰性桿菌の1 種 旧名 :Pseudomonas cepacia Burkholderia cepacia オキシダーゼ陽性 カルバペネム系に自然耐性 ハ ークホルテ リアセハ シア ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セフォヘ ラシ ン セフォヒ ット セフォヘ ラソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 ファ-ストシン セフォソ フ ラン セファロスホ リン系第 3 世代 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 スルヘ ラソ ン スルハ クタム セフォヘ ラソ ン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 トフ ラシン トフ ラマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 ハ クシタ ール ノルフロキサシン クラヒ ット レホ フロキサシン ハ クタ トリメトフ リム ハ クトラミンスルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 PIPC CPZ CAZ CTRX CFPM CZOP IPM MEPM AZT S/C T/P GM TOB AMK MINO NFLX CPFX LVFX ST 菌株数

45 ヘモフィールスインフルエンザ Haemophilus influenzae グラム染色形状発育 陰性小桿菌 通性嫌気性 / 炭酸ガス培養 グラム陰性小桿菌を呈する 気道感染を起こす 発育条件が厳しく チョコレート寒天培地に塗布し 炭酸ガス培養装置で24 時間以上培養しないと発育しない X 因子 V 因子 XV 因子の要求性と溶血性の有無で菌種を同定する 主なヘモフィールス属 Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae( βラクタマーセ 産生 ) Haemophilus influenzae ( BLNAR ) Haemophilus parainfluenzae Haemophilus haemolyticus Haemophilus parahaemolyticus Haemophilus aphrophilus Haemophilus paraphrophilus ヘモフィールスインフルエンサ ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タートアモキシシリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ハ ンスホ リン ハロスホ ア セフォチアム セファロスホ リン系第 2 世代 ケフラール セファクロール セフェム系第 1 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 ハ ナン セフホ ト キシムフ ロキセチル セフェム系第 3 世代 メイアクトMS セフシ トレンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 フルマリン フロモキセフ オキサセフェム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 シ スロマック アシ スロマイシン マクロライト 系 シ ェニナック カ レノキサシン ABPC AMPC PIPC SBTPC CTM CAZ CTRX CFPM CCL CFDN CPDX CDTR CFPN FMOX IPM MEPM ACV T/P CAM AZM MINO CPFX LVFX GRNX ST 菌株数

46 ヘモフィールスインフルエンサ (βlac( 産生 ) Haemophilus influenzae( βlac ) グラム染色形状発育 陰性小桿菌 通性嫌気性 / 炭酸ガス培養 グラム陰性小桿菌を呈する 気道感染を起こす 発育条件が厳しく チョコレート寒天培地に塗布し 炭酸ガス培養装置で24 時間以上培養しないと発育しない β ラクタマーゼ産生菌は ペニシリン系薬剤に耐性を示します 主なヘモフィールス属 Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae( βラクタマーセ 産生 ) Haemophilus influenzae ( BLNAR ) Haemophilus parainfluenzae Haemophilus haemolyticus Haemophilus parahaemolyticus Haemophilus aphrophilus Haemophilus paraphrophilus ヘモフィールス属 (βlac 産生 ) ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タート アモキシシリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ハ ンスホ リン ハロスホ ア セフォチアム セファロスホ リン系第 2 世代 ケフラール セファクロール セフェム系第 1 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 ハ ナン セフホ ト キシムフ ロキセチル セフェム系第 3 世代 メイアクトMS セフシ トレンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 フルマリン フロモキセフ オキサセフェム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 シ スロマック アシ スロマイシン マクロライト 系 シ ェニナック カ レノキサシン ABPC AMPC PIPC SBTPC CTM CAZ CTRX CFPM CCL CFDN CPDX CDTR CFPN FMOX IPM MEPM ACV T/P CAM AZM MINO CPFX LVFX GRNX ST 菌株数

47 ヘモフィールスインフルエンサ (BLNAR( BLNAR)β ラクタマーセ 非産生アンヒ シリン耐性 β lactamase negative ampicillin resistant -Haemophilus influenzae グラム染色形状発育 陰性小桿菌 通性嫌気性 / 炭酸ガス培養 BLNARの耐性機序は ペニシリン結合タンパク質 (PBPs) の変異による薬剤結合親和性低下による したがって ABPC 以外にも β-ラクタマーゼ阻害剤との合剤や 第三世代を含むセフェム系薬に耐性を示すことがあります BLNARと判定された場合 ACV( アモキシシリン / クラフ ラン酸 ) S/A( アンヒ シリン / スルハ クタム ) CCL( セファクロール ) CMD( セファマント ール ) CEMT( セフェタメト ) CXM( セフロキシム ) T/P( ヒ ヘ ラシリン / タソ ハ クタム ) に対してin vitroの感受性検査で感受性を示したとしても これら抗菌薬に対しては効果がないと考えらる ヘモフィールスインフルエンサ (BLNAR) ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タート アモキシシリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ハ ンスホ リン ハロスホ ア セフォチアム セファロスホ リン系第 2 世代 ケフラール セファクロール セフェム系第 1 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 ハ ナン セフホ ト キシムフ ロキセチル セフェム系第 3 世代 メイアクトMS セフシ トレンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 フルマリン フロモキセフ オキサセフェム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 シ スロマック アシ スロマイシン マクロライト 系 シ ェニナック カ レノキサシン ABPC M AMPC I PIPC C 感 SBTPC 受 CTM 性 CAZ 検 CTRX 査 CFPM 依頼 CCL が CFDN あ CPDX る CDTR 検 体 CFPN か FMOX ら IPM の MEPM 検 ACV 出は T/P あ CAM り AZM ま MINO せ CPFX んで LVFX し GRNX た ST 菌株数

48 ヘモフィールスパラインフルエンザ Haemophilus parainfluenzae グラム染色形状発育 陰性小桿菌 通性嫌気性 / 炭酸ガス培養 グラム陰性小桿菌を呈する 気道感染を起こす 発育条件が厳しく チョコレート寒天培地に塗布し 炭酸ガス培養装置で24 時間以上培養しないと発育しない X 因子 V 因子 XV 因子の要求性と溶血性の有無で菌種を同定する 主なヘモフィールス属 Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae( βラクタマーセ 産生 ) Haemophilus influenzae ( BLNAR ) Haemophilus parainfluenzae Haemophilus haemolyticus Haemophilus parahaemolyticus Haemophilus aphrophilus Haemophilus paraphrophilus ヘモフィールスハ ラインフルエンサ ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タート アモキシシリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ハ ンスホ リン ハロスホ ア セフォチアム セファロスホ リン系第 2 世代 ケフラール セファクロール セフェム系第 1 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 ハ ナン セフホ ト キシムフ ロキセチル セフェム系第 3 世代 メイアクトMS セフシ トレンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 フルマリン フロモキセフ オキサセフェム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 シ スロマック アシ スロマイシン マクロライト 系 シ ェニナック カ レノキサシン ABPC AMPC PIPC SBTPC CTM CAZ CTRX CFPM CCL CFDN CPDX CDTR CFPN FMOX IPM MEPM ACV T/P CAM AZM MINO CPFX LVFX GRNX ST 菌株数