key words: squamous cell carcinoma, external auditory canal middle ear, temporal bone pathology, treatment

聴 器扁 平上 皮癌 の臨床 と側頭 骨病 理 組 織所 見 32歳 男 子 会社 員 な 臨 床 統 計 学 的 観 察 を 加 え た.年 主 訴 左 耳 痛 お よ び 血 性 耳 漏 と し て 加 療. 血 性 耳 漏.外 よ り生 検(2回)す 音 性 難 聴 出 現. 腫 脹 加 わ る. に 多 い結 果 で あ っ た.原 左 耳 痛 出 現.外 9月 耳炎 耳 道 肉芽 る も悪 性 像 な し.左 伝 12月 左 中 耳 根 治 手 術.肉 芽 入 院 経 過 Linac照. BM療 法4ク 嗄 声,開 ー ル. 5FU, 山 ワ ク チ ン投 与. 60Co照 和52年4月 痺 出 現.め と 外 耳 道 に 原 発 す る もの が 分 類 す る と全 例 がT3な 行 癌 で あ っ た.臨 類案 に基づ いて い しT4に 分 類 され る進 床 症 状 の 経 過 をみ る と,慢 性 中 耳 炎 の 合 併 が7例 漏 が1例 射7000ras(51 12 15 rads(52 6 18-8 17) 2回.昭 耳 腔2例 多 か っ た.酒 井 に よ るTNM分 中5例 に み られ た.本 を 疑 わせ る 初 症 状 と して は 耳 痛 が5例,血 科 へ 転 入 院, PSK,丸 道5例,中 と男性 発 部 位 別 に み る と外 耳 11月 左 耳 痛 増 強 し耳 周 囲 様 組 織 の 病 理 検 査 で 扁 平 上 皮 癌 判 明.当 -52 1 31) 令 は32歳 か ら 73歳 に わ た り,性 別 で は 男5人,女2人 初 診 昭 和51年12月14日 現 病 歴 昭 和51年3月 265 ま い.左 口障 害 出現 射4000. Cryosurgery 左 末 梢性 顔 面 神 経 麻 全 聾. 6月 嚥 下 障 害, 肺 転 移.10月 悪液 に み られ,腫 の み で あ っ た.そ 図1 症 例5の 臨床 経 過 性耳 瘤 形 成 をみ た もの は1例 し て これ ら の 初 発 症 状 発 現 後 も患 者 は 仲 々 耳 鼻 科 医 を受 診 せ ず 腫 瘤 形 成 を き た し た1例 を除 き,他 4ヵ 月 もの 長 期 間(平 の6例 は3ヵ 月か ら3年 均11ヵ 月)経 過 した 後, や っ と確 定 診 断 に 到 達 す る とい う臨 床 経 過 を 示 し た.ま た,初 もの が2例,嗄 質 に て 死 亡. 疾患 診 時 顔 面 神 経 麻 痺 を主 訴 と した 声 と誤 嚥 を主 訴 と し た も の が1 例 み とめ られ た(表1). 図2 症 例5,左 側側 頭 骨 病 理 組織 所 見 照射 に よ るラ セ ン靱 帯 の 変形 消 失 と基 底 膜 の 断裂(小 矢 印)お よ び 化 膿 性 内 耳 炎 に よ る細 胞 浸潤 と fibrosis(大 矢 印) 5

266 斉 図3 藤 龍 介 他7名 症 例5,左 側 側 頭骨 病 理 組 織 所 見 a. 内 耳 道 底 部 へ 侵 入 し た 腫 瘍 塊(T) C: b. 蝸 牛 V: 前 庭 強 いosteoradionecrosis(大 4 矢 印) と錐 体 尖 蜂 巣 内 に 残 存 す る 腫 瘍 (小 矢 印)V: 前 庭 2.5

2. Johns, M. E. and Headington, J. T.: Squamous cell carcinoma of the external auditory canal. A clin icopathologic study of 20 cases. Arch. Otolaryngol. 100, 45-49, 1974. 3. Chen, K. T. and Dehner, L. P.: Primary tumors of the external and middle ear. 1. Introduction and clinicopathologic study of squamous cell carcinoma. Arch. Otolaryngol. 104, 247-252, 1978. 4. Lederman, M.: Malignant tumors of the ear. J. Laryngol. 79, 85-119, 1965. 5. Lewis, J. S.: Squamous carcinoma of the ear. Arch. Otolaryngol. 97, 41-42, 1973.

Clinicopathological Study of Squamous Cell Carcinoma of the Ear Ryusuke SAITO, Akiko FUJIMOTO, Akira FUJITA, Shuichi WATANABE, Takao TOMOTSU, Keizo MISAKI, Yoshio OGURA and Kiyoshi MATSUBARA Department of Otolaryngology, Okayama University Medical School (Director: Prof. Y. Ogura) Department of Otolaryngology, Okayama National Hospital Seven cases of squamous cell carcinoma of the ear encountered at Okayama university hospital between 1972 and 1981 were reviewed, and a histopathological study of the temporal bone of one patient was reported. All cases were in advanced stages, T3 in five cases and T4 in two cases according to the TNM classification of ear cancer after Sakai. The external auditory canal was the primary site in five cases and the middle ear in two cases. Only two patients, whose lesions were localized in the shallow portion of the external auditory canal, had lived for a long period without any recurrence at the time of this study. In contrast, the remaining five patients whose lesions extended into the middle ear and mastoid had died of cancer. Histopathological examination of the temporal bone of one patient revealed that the tumor extended both into the internal acoustic meatus along the facial canal and to the extratemporal bone area via the eustachian tube. Additionally, in spite of extensive osteora dionecrosis over the temporal bone due to a full dose of irradiation, active tumor tissue remained in the petrous apex cells of the temporal bone. From these findings, it was assumed that carcinoma of the ear is the most difficult to treat successfully among head and neck malignancies.