保険療機関等のみなさまへ ~ 大切なお知らせ ~ 当該事例集は 平成 30 年 8 月診療分からの療費助成事業 乳幼児 ひとり親 重度心身障がい者 に係る請求方法及びとなっておりますので 平成 30 年 7 月診療分までは従来の取扱いとなるためご留意願います
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- しらん こしの
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1 北海道子ども療費助成制度事業請求方法等及び 平成 30 年 8 月版 社会保険診療報酬支払基金北海道支部
2 保険療機関等のみなさまへ ~ 大切なお知らせ ~ 当該事例集は 平成 30 年 8 月診療分からの療費助成事業 乳幼児 ひとり親 重度心身障がい者 に係る請求方法及びとなっておりますので 平成 30 年 7 月診療分までは従来の取扱いとなるためご留意願います
3 乳幼児療に係る請求方法 目次 対象範囲 自己負担 レセプト形態 0 歳から 3 歳未満 3 歳に達する日の月の末日まで 訪問看護ステーション除く 初診時一部負担金 科 :580 円 歯科 :50 円 公費 90 の併用 北海道の基準 3 歳以上 歳 誕生日の前日 以後の 3 月 3 日までの者 小学生は入院療のみ 訪問看護ステーション除く 課税世帯 割相当額非課税世帯初診時一部負担金 科 :580 円 歯科 :50 円 公費 90 の併用 訪問看護ステーション 歳 誕生日の前日 以後の 3 月 3 日までの者 割相当額 月額上限 課税世帯 8,000 円非課税世帯 8,000 円 公費 90 の併用
4 科 区分事例事例内容自己負担レセプト形態 No 北海道の基準 0 歳から 3 歳未満の場合 初診月 再診月 外来 初診時一部負担金 再診月は自己負担なし 公費 90 の併用 北海道の基準を採用している市町村 No 北海道の基準 3 歳以上 6 歳未満の場合 課税世帯 非課税世帯 入院 課税世帯 割相当額非課税世帯初診時一部負担金 公費 90 の併用 No3 北海道の基準 3 歳以上 6 歳未満の場合 課税世帯 非課税世帯 外来 課税世帯 割相当額非課税世帯初診時一部負担金 再診月は自己負担なし 公費 90 の併用 北海道の基準を採用し かつ 患者自己負担金を市町村が助成 市町村独自に対象を拡大した場合 月の途中で住居移転した場合 国公費 6 と北海道の基準の併用の場合 国公費 6 と北海道の基準の併用の場合 国公費 6 と北海道の基準の患者負担分を市町村が助成の場合 国公費 6 と北海道の基準の患者負担分を市町村が助成の場合 国公費 5 と市町村独自の併用の場合 国公費 5 と市町村独自の併用の場合 スポーツ振興センター災害共済給付事業との併用の場合 北海道の基準を採用している市町村 No4 No5 No6 No7 No8 No9- No9- No0- No0- No- No- No No3 北海道の基準の患者負担分を市町村が助成 0 歳から 3 歳未満の場合 初診月 再診月 外来 北海道の基準 3 歳以上 6 歳未満の場合 食事療養費の助成あり なし 入院 北海道の基準の患者負担分を市町村が助成 3 歳から 6 歳未満の場合 患者自己負担あり なし 外来 市町村独自に年齢拡大している市町村 6 歳以上 区分 家族 の場合 患者自己負担あり なし 外来 北海道の基準 3 歳以上 6 歳未満の場合 月の途中で他の市町村へ転居 外来 北海道の基準 国公費と乳幼児療助成の併用で 0 歳から 3 歳未満の場合 同点数 外来 北海道の基準 国公費と乳幼児療助成の併用で 0 歳から 3 歳未満の場合 異点数 外来 北海道の基準の患者負担分を市町村が助成 国公費と乳幼児療助成の併用で 3 歳以上 6 歳未満の場合 同点数 外来 北海道の基準の患者負担分を市町村が助成 国公費と乳幼児療助成の併用で 3 歳以上 6 歳未満の場合 異点数 外来 市町村独自に年齢拡大している市町村 国公費と乳幼児療助成の併用で 6 歳以上 区分 家族 の場合 同点数 外来 市町村独自に年齢拡大している市町村 国公費と乳幼児療助成の併用で 6 歳以上 区分 家族 の場合 異点数 外来 市町村独自に年齢拡大している市町村 スポーツ振興センター災害共済給付事業と乳幼児療助成の併用で 6 歳以上 区分 家族 の場合 外来 北海道の基準 0 歳から 3 歳未満で自己負担額 580 円未満の請求点数の場合 初診月 外来 自己負担なし 食事療養費を助成する場合 標準負担額分の自己負担なし 食事療養費を助成しない場合 標準負担額分を負担 自己負担あり なし 自己負担あり なし 自己負担あり なし 自己負担あり 自己負担あり 自己負担なし 自己負担なし 自己負担あり 自己負担あり 自己負担あり 初診時一部負担金 580 円未満 公費 90 と公費 9 の三者併用 公費 90 と公費 9 の三者併用 公費 90 と公費 9 の三者併用 公費 9 の併用 転居前の公費 90 公費 9 と転居後の公費 90 公費 9 の五者併用 公費 6 と公費 9 0 の併用 公費 6 と公費 9 0 の併用 公費 6 と公費 9 0 と公費 9 の四者併用 公費 6 と公費 9 0 と公費 9 の四者併用 公費 5 と公費 9 の三者併用 公費 5 と公費 9 の三者併用 公費 9 の併用 公費 90 の併用
5 歯科 北海道の基準の患者負担分を市町村が助成 歯 No 北海道の基準の患者負担分を市町村が助成 0 歳から 3 歳未満の場合 初診月 外来 自己負担なし 公費 90 と公費 9 の三者併用 調剤 北海道の基準を採用している市町村 調 No 北海道の基準 0 歳から 3 歳未満の場合 自己負担なし 初診時一部負担金ないため 公費 90 の併用 調 No 北海道の基準 3 歳以上 6 歳未満の場合自己負担あり公費 90 の併用 北海道の基準の患者負担分を市町村が助成 調 No3 北海道の基準の患者負担分を市町村が助成 3 歳から 6 歳未満の場合 患者自己負担なし 自己負担なし 公費 90 と公費 9 の三者併用 市町村独自に対象を拡大した場合 調 No4 市町村独自に年齢拡大している市町村 6 歳以上 区分 家族 の場合 患者自己負担あり なし 自己負担あり なし 公費 9 の併用 訪問看護ステ ション 北海道の基準を採用している市町村 訪問 No 北海道の基準 0 歳から 3 歳未満の場合 割相当額公費 90 の併用 北海道の基準の患者負担分を市町村が助成 訪問 No 北海道の基準の患者負担分を市町村が助成 3 歳から 6 歳未満の場合 自己負担なし 公費 90 と公費 9 の三者併用 国公費 5 と北海道の基準の患者負担分を市町村が助成の場合 訪問 No3 北海道の基準の患者負担分を市町村が助成 国公費と乳幼児療助成の併用で 3 歳以上 6 歳未満の場合 同点数 自己負担なし 公費 5 と公費 9 0 と公費 9 の四者併用
6 科事例 北海道の基準 0 歳から 3 歳未満の場合の請求例 初診月 再診月 外来 診療報酬明細書都道府療機関コード 科入院外 県番号.. 0 公費負担者番号 公費負担者番号 公費負担療の受給者番号 公費負担療の受給者番号 番号 科 社 国 公費 3 後期 4 退職 単独 併 3 3 併 本外 4 六外 6 家外 0 高外 給付割合 - 事例 No 7 特記事項保険氏療機関みの請求 再診月 下段 の請求方法となります の所在名地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 この事例は 3 歳未満の受給者の請求で 初診料を含む請求がある事例 初診月 上段 と再診の なお 患者自己負担を助成する請求については - 事例 No4 を参照願います 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 年月日転治ゆ死亡中止診日療険療 年月日公病開実費日 3 3 年月日日 始公名帰数費日日 初診料が発生する場合 療費総額 5,000 円 乳幼児一部負担金 580 円 初診月 請 求,500 点 決定点一部負担金額円 公的療保険分 5,000 円 0.8 =0,000 円 市町村分 5,000 円 円 =4,40 円 =580 円 養険減額割 円 免除 支払猶予公点 点円の初診時一部負担金 : 科 580 円を記載します 費 580 再診月については自己負担はありません 給 公点 点円 高額療養費円 公費負担点数点 公費負担点数点付費 再診月,500 初診料が発生しない場合 療費総額 5,000 円乳幼児一部負担金 0 円 公的療保険分 5,000 円 0.8 =0,000 円 市町村分 5,000 円 0. =5,000 円 養険 減額割 円 免除 支払猶予 公点 点円の費 再診月については自己負担はありません 給 公 点 点 円 高額療養費円 公費負担点数点 公費負担点数点 付費
7 科事例 北海道の基準 3 歳以上 6 歳未満の場合の請求例 課税世帯 非課税世帯 入院 診療報酬明細書都道府療機関コード 科入院 県番号.. 公費負担者番号 公費負担者番号 公費負担療の受給者番号 公費負担療の受給者番号 特記事項保険氏療機関の所在名地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 社 国 3 後期 単独 本入 7 高入一 0 科 公費 4 退職 併 3 3 併 3 六入 5 家入 9 高入 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 年月日転治ゆ死亡中止診日療険療 年月日公病開実費日 3 3 年月日日 始公名帰数費日日 番号 この事例は 3 歳以上 6 歳未満の受給者の入院分の請求で 課税世帯 上段 と非課税世帯 下段 で患者自己負担に違いがあるため作成した事例となります 給付割合 - 事例 No 7 様式第二 二 課税世帯の場合 療費総額 5,550 円 乳幼児一部負担金,555 円 課税世帯 保 請求点 決定点負担金額円 非課税世帯 請求 決定 標準負担額 円円円 療食事養険,555 険減額割 円 免除 支払猶予 公点 点円公回円 円円の生費,555 費 活給 総療費の公 割相当額を記載します 点 点円療公回円 円円付費養費 * 割相当額については 窓口徴収額ではな く 0 円未満の端数を四捨五入する前の負担金額を記載します 請求点 決定点負担金額円保食,555 公的療保険分 5,550 円 0.8 =0,440 円 市町村分 5,550 円 0.-,555 円 =,555 円 =,555 円 養険事険減額割 円 免除 支払猶予 公点 点円公回円 円円の生費費活給 公点 点円療公回円 円円市町村民税非課税世帯に該当する場合は 付費養費 一部負担金額欄への記載は原則必要ありません * ただし 初診の場合に限り が 580 円になります 保 非課税世帯の場合 療費総額 5,550 円 回 乳幼児一部負担金 0 円 公的療保険分 5,550 円 0.8 =0,440 円 市町村分 5,550 円 0. = 5,0 円 回請求 決定 標準負担額 円円円
8 科事例 3 北海道の基準 3 歳以上 6 歳未満の場合の請求例 課税世帯 非課税世帯 外来 診療報酬明細書都道府療機関コード 科入院外 県番号.. 公費負担者番号 公費負担者番号 公費負担療の受給者番号 公費負担療の受給者番号 特記事項保険氏療機関の所在名地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 社 国 3 後期 単独 本外 0 科 公費 4 退職 併 3 3 併 4 六外 6 家外 0 高外 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 年月日転治ゆ死亡中止診日療険療 年月日公病開実費日 3 3 年月日日 始公名帰数費日日 番号 給付割合 - 事例 No3 この事例は 3 歳以上 6 歳未満の受給者の外来分の請求で 課税世帯 上段 と非課税世帯 下段 で患者自己負担に違いがあるため作成した事例となります なお 患者自己負担を助成する請求については - 事例 No6を参照願います 7 課税世帯の場合 療費総額 5,550 円 乳幼児一部負担金,555 円 課税世帯 養険 減額割 円 免除 支払猶予 公点 点円の費,555 給 公 点 点 円 高額療養費円 公費負担点数点 公費負担点数点 付費 非課税世帯 養険減額割 円 免除 支払猶予公点 点円の費 580 給 公点 点円 付 費,555 総療費の 割相当額を記載します * 割相当額については 窓口徴収額ではなく 0 円未満の端数を四捨五入する前の負担金額を記載します,555 市町村民税非課税世帯に該当する場合は 一部負担金額欄への記載は 初診時と再診時で異なります * 初診初診時一部負担金 科 580 円再診再診時は 0 円 公的療保険分 5,550 円 0.8 =0,440 円 市町村分 5,550 円 0.-,555 円 =,555 円 =,555 円 非課税世帯の場合 療費総額 5,550 円 乳幼児一部負担金 580 円 公的療保険分 5,550 円 0.8 =0,440 円 市町村分 5,550 円 円 =4,530 円 =580 円 高額療養費円 公費負担点数点 公費負担点数点
9 科事例 4 北海道の基準の患者負担分を市町村が助成 0 歳から 3 歳未満の場合の請求例 初診月 再診月 外来 診療報酬明細書都道府療機関コード 科入院外 県番号.. 公費負担者番号 公費負担者番号 9 0 公費負担療の受給者番号 公費負担療の受給者番号 特 記 事 項保険 氏 療機関 の所在 名 別 9 の請求方法となります 地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生 名称 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 年月日転治ゆ死亡中止診日療険療 年月日公病開実費日 3 3 年月日日 始公名帰数費日日 初診月,500 社 国 3 後期 単独 本外 0 科 公費 4 退職 併 3 3 併 4 六外 6 家外 0 高外 養険 減額割 円 免除 支払猶予 公点 点円の費 580 給 公 点 点 円 高額療養費円 公費負担点数点 公費負担点数点 付費 番号 給付割合 - 事例 No4 この事例は 3 歳未満の受給者の請求で かつ初診料を含む請求がある事例 初診月 上段 と再診のみの請求 再診月 下段 であって 北海道の基準の患者負担分を市町村が助成する場合 法 初診料が発生する場合 療費総額 5,000 円 乳幼児一部負担金 0 円 公的療保険分 5,000 円 0.8 市町村分 90 5,000 円 円市町村分 9 =0,000 円 =4,40 円 =580 円 7 初診時一部負担金 : 科 580 円を記載します 再診月については自己負担額はありません 再診月,500 初診料が発生しない場合 療費総額 5,000 円乳幼児一部負担金 0 円 公的療保険分 5,000 円 0.8 市町村分 90 5,000 円 0. 市町村分 9 =0,000 円 =5,000 円 養険減額割 円 免除 支払猶予公点 点円の費給 公点 点円 高額療養費円 公費負担点数点 公費負担点数点付費再診月については自己負担額はありません
10 科事例 5 北海道の基準 3 歳以上 6 歳未満の場合の請求例 食事療養費の助成あり なし 入院 診療報酬明細書都道府療機関コード 科入院 県番号.. 公費負担者番号 公費負担者番号 9 0 公費負担療の受給者番号 公費負担療の受給者番号 特記事項保険氏療機関の所在名地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 年月日転治ゆ死亡中止診日療険療 年月日公病開実費日 3 3 年月日日 始公名食事療養費の助成を市町村独自で行っているため 公費帰数費 90 の食日日 助成あり 社 国 3 後期 単独 本入 7 高入一 0 科 公費 4 退職 併 3 3 併 3 六入 5 家入 9 高入 この事例は 3 歳以上 6 歳未満の受給者の入院分の請求で 食事療養費に係る標準負担額に対して市町村で助成する場合 法別 9で助成 上段 と 助成しない場合 下段 の請求方法となります 請求点 決定点負担金額円回請求 決定 標準負担額 円円円保食養険,555 事険 3,970,380 減額割 円 免除 支払猶予 公点 点円公回円 円円の生費,555 費給 活 公点 点円療公回円 円円付費養費 3,970,380 食事療養費の助成ありの場合 食事療養費総額,970 円 0 円 番号 給付割合 - 事例 No5 7 事回数 食事療養費及び標準負担額の欄はすべて 0 と記載し 公費 9 は市町村で助成対象となる分を記載します * 記載例は 全日分が乳幼児療助成の対象となったものとなります 様式第二 二 公的療保険分,970 円 -,380 円市町村分 90 助成対象外のため 市町村分 9 助成対象 =590 円 =,380 円 助成なし 請求点 決定点負担金額円保食,555 養険事険減額割 円 免除 支払猶予 公点 点円公回円 円円の生費費,555 給 活 公点 点円療公回円 円円付費養費 食事療養費の助成をしないため 公費 及び公費 の食事回数 食事療養費及び標準負担額の欄は空欄ではなく 0 と記載します * 空欄は 上記の金額と同様と見なされるため 回 請求 決定 標準負担額 円円円 3,970,380 食事療養費の助成なしの場合 食事療養費総額,970 円,380 円 公的療保険分,970 円 -,380 円市町村分 90 助成対象外のため 市町村分 9 助成対象外のため =590 円 =,380 円
11 科事例 6 北海道の基準の患者負担分を市町村が助成 3 歳から 6 歳未満の場合の請求例 患者自己負担あり なし 外来 診療報酬明細書都道府療機関コード 科入院外 県番号.. 公費負担者番号 公費負担者番号 9 0 公費負担療の受給者番号 公費負担療の受給者番号 特記事項保険氏療機関の所在名地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 単独 本外 社 国 3 後期 併 4 六外 0 科 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 0 高外 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 年月日転治ゆ死亡中止診日療険療 年月日公病開実費日 3 3 年月日日 始公名帰数費日日 番号 給付割合 - 事例 No6 この事例は 3 歳から6 歳未満の受給者の請求で かつ北海道の基準の患者負担分を市町村が助成する場合 法別 9で助成 であって その助成に対して自己負担が発生する場合 上段 と 自己負担が発生しない場合 下段 の請求方法となります なお この事例の北海道の基準の患者負担分は課税世帯で作成しています 7 自己負担が発生する場合 療費総額 5,550 円 乳幼児一部負担金 580 円 公的療保険分 5,550 円 0.8 市町村分 90 5,550 円 0.-,555 円市町村分 9,555 円 -580 円 =0,440 円 =,555 円 =,975 円 = 580 円 自己負担あり,555 養険減額割 円 免除 支払猶予課税世帯 割相当額 円単位 公点 点円の非課税世帯初診時一部負担金 : 科 580 円費,555 給 を記載します 公点 点円 高額療養費円 公費負担点数点 公費負担点数点付費 580 自己負担が発生しない場合 療費総額 5,550 円 乳幼児一部負担金 0 円 療機関での自己負担分を記載します * 市町村の基準により初診時一部負担金 : 科 580 円が発生する場合の記載例となります 公的療保険分 5,550 円 0.8 市町村分 90 5,550 円 0.-,555 円市町村分 9 =0,440 円 =,555 円 =,555 円 自己負担なし,555 養険減額割 円 免除 支払猶予公点 点円の費,555 給 公点 点円 高額療養費円 公費負担点数点 公費負担点数点付費療機関での自己負担がないため空欄にします
12 科事例 7 市町村独自に年齢拡大している市町村 6 歳以上 区分 家族 の場合の請求例 患者自己負担あり なし 外来 診療報酬明細書都道府療機関コード 科入院外 県番号.. 公費負担者番号 公費負担者番号 公費負担療の受給者番号 公費負担療の受給者番号 特記事項保険氏療機関の所在名地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 の事例を参考に請求願います 診保傷 なお この事例の患者負担分は課税世帯で作成しています 年月日転治ゆ死亡中止診日療険療 年月日公病開実費日 3 3 年月日日 始公名帰数費日日 9 0 自己負担あり 社 国 3 後期 単独 本外 併 4 六外 0 科 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 0 高外 事例 No7 養険減額割 円 免除 支払猶予公点 点円の費,555 給 公点 点円 高記載します 額療養費円 公費負担点数点 公費負担点数点付費 番号 この事例は 北海道の基準を超えて市町村独自に年齢を拡大している小学生以上の受給者で 患者負担分がある事例 上段 と患者負担分がない事例 下段 の請求方法です また 所得制限による道の 乳幼児療給付事業 の非該当者に対して 助成する市町村分もこ,555 自己負担が発生する場合 療費総額 5,550 円乳幼児一部負担金,555 円 公的療保険分 5,550 円 0.7 市町村分 9 5,550 円 0.3-,555 円 =7,885 円 =5,0 円 =,555 円 給付割合 7 課税世帯 割相当額 円単位 非課税世帯初診時一部負担金 : 科 580 円など市町村ごとに定められたを 自己負担なし,555 自己負担が発生しない場合 療費総額 5,550 円乳幼児一部負担金 0 円 公的療保険分 5,550 円 0.7 市町村分 9 5,550 円 0.3 =7,885 円 =7,665 円 養険 減額割 円 免除 支払猶予 公点 点円の費 給 公 点 点 円 高額療養費円 公費負担点数点 公費負担点数点 付費
13 科事例 8 北海道の基準 3 歳以上 6 歳未満の場合の請求例 月の途中で他の市町村へ転居した場合 外来 診療報酬明細書都道府療機関コード 公費負担者番 科入院外 県番号 公費負担療の受給者番号 公費負担療の受給者番号 公費負担者番号 9 0 号 特記事項保険氏療機関の所在名地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 社 国 3 後期 単独 本外 科 公費 4 退職 併 3 3 併 4 六外 6 家外 0 高外 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 なお この事例の北海道の基準 法別 90 の患者負担分は課税世帯で 転居前の受診は再診のみ診保傷 で その後治癒し 転居後に新たな疾患により初診料を算定したケースを想定しています 年月日転治ゆ死亡中止診 3 日療険療 年月日公病開実費 日 3 3 年月日日 始公名帰数費 日日 番号 この事例は 3 歳から6 歳未満の受給者の請求で かつ北海道の基準の患者負担分を市町村が助成する場合 法別 9で助成 であって 月の途中で他の市町村へ転居した場合の請求方法です 実日数が異日数で記載されます 給付割合 - 事例 No8 様式第二 二 レセプト上 3 者併用を超える公費負担者番号の記載が必要となるため コメントを記載願います 上部にある公費負担者番号欄 公費負担療の受給者番号欄に記載できないため 転居先の市町村の公費負担者番号 受給者番号 実日数 請求点数 負担金額を摘要欄に記載します * 他の市町村へ転居のため公 3900, 受 実日数 請求点数,005 点負担金額,005 円公 490, 受 実日数 請求点数,005 点負担金額 580 円 療費総額 5,550 円乳幼児一部負担金 580 円 療機関での自己負担分を記載します * 市町村の基準により初診時一部負担金 : 科 580 円が発生する場合の記載例となります 公的療保険分 5,550 円 0.8 転居前 市町村分 90 5,500 円 0.-,550 円市町村分 9 転居後 市町村分 390 0,050 円 0.-,005 円市町村分 49,005 円 -580 円 =0,440 円 =,550 円 =,550 円 =,005 円 =45 円 =580 円,555 課税世帯 割相当額 円単位 非課税世帯初診時一部負担金 : 科 580 円記載します 養険減額割 円 免除 支払猶予公点 点円の費,550,550 給 公点 点円 高額療養費円 公費負担点数点 公費負担点数点付費,550
14 科事例 9- 北海道の基準 国公費と乳幼児療助成の併用で 0 歳から 3 歳未満の場合の請求例 同点数 外来 診療報酬明細書都道府療機関コード 科入院外 県番号.. 公費負担者番号 公費負担者番号 6 0 公費負担療の受給者番号 公費負担療の受給者番号 特記事項保険氏療機関の所在名地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 社 国 3 後期 単独 本外 併 4 六外 0 科 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 0 高外 番号合 7 - 事例 No9- 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 年月日転治ゆ死亡中止診 3 日療険療 年月日公病開実費日 3 3 年月日日 始公名帰数費日日 給付割 様式第二 二 この事例は 3 歳未満の国公費と乳幼児療助成の双方の受給者で 国公費で発生した患者自己負担額を乳幼児療助成で助成する場合 法別 90 で助成 であって かつ公的療保険分と国公費が同点数の請求方法です なお この事例は初診を含む診療があるケースを想定しています 同点数の場合 療費総額 5,000 円 乳幼児一部負担金 580 円 公的療保険分 5,000 円 0.8 =0,000 円 国公費分 6 5,000 円 0.-,500 円 =,500 円 市町村分 90,500 円 -580 円 =,90 円 =580 円 国公費で定められた一部負担金を記載します 自立支援等 法別 6 法別 割相当額 円単位 小児慢性 法別 5 割相当額 円単位,500 養険減額割 円 免除 支払猶予公点 点円の費,500 給 公点 点円 初診時一部負担金高額療養費円 公費負担点数 : 科 580 円を記載します 点 公費負担点数点付費 580 再診月については自己負担はありません
15 科事例 9- 北海道の基準 国公費と乳幼児療助成の併用で 0 歳から 3 歳未満の場合の請求例 異点数 外来 診療報酬明細書都道府療機関コード 科入院外 県番号.. 公費負担者番号 公費負担者番号 6 0 公費負担療の受給者番号 公費負担療の受給者番号 特記事項保険氏療機関の所在名地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 社 国 3 後期 単独 本外 併 4 六外 0 科 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 0 高外 番号合 7 - 事例 No9- 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 年月日転治ゆ死亡中止診 3 日療険療 年月日公病開実日数が異日数で記載されます 実費日 3 3 年月日日 始公名帰数費 3 日日 給付割 様式第二 二 この事例は 3 歳未満の国公費と乳幼児療助成の双方の受給者で 国公費で発生した患者自己負担額を乳幼児療助成で助成する場合 法別 90 で助成 であって かつ公的療保険分と国公費が異点数 国公費に該当する診療とそれ以外の診療が混在している の請求方法です なお この事例は初診を含む診療があるケースを想定しています 異点数の場合 療費総額 35,000 円 乳幼児一部負担金 580 円 公的療保険分 35,000 円 0.8 =8,000 円国公費分 6 5,000 円 0.-,500 円 =,500 円市町村分 90 0,000 円 * 0.+,500 円 -580 円 =3,90 円 =580 円 * 35,000 円 総点数 -5,000 円 法別 6 該当分 請求点数が異点数で記載されます 国公費で定められた一部負担金を記載します 自立支援等 法別 6 法別 割相当額 円単位 小児慢性 法別 5 割相当額 円単位 3,500 養険減額割 円 免除 支払猶予公点 点円の費,500,500 給 公点 点円 初診時一部負担金高額療養費円 公費負担点数 : 科 580 円を記載します 点 公費負担点数点付費 580 再診月については自己負担はありません 3,500
16 科事例 0- 北海道の基準の患者負担分を市町村が助成 国公費と乳幼児療助成の併用で 3 歳以上 6 歳未満の場合の請求例 同点数 外来 診療報酬明細書都道府療機関コード 科入院外 県番号.. 公費負担者番号 公費負担者番号 6 0 公費負担療の受給者番号 公費負担療の受給者番号 特記事項保険氏療機関の所在名地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 社 国 3 後期 単独 本外 併 4 六外 0 科 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 0 高外 番号合 7 - 事例 No0- 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 年月日転治ゆ死亡中止診 3 日療険療 年月日公病開実費日 3 3 年月日日 始公名帰数費日日 給付割 様式第二 二 この事例は 3 歳以上 6 歳未満の国公費と乳幼児療助成の双方の受給者で 国公費で発生した患者自 己負担額を乳幼児療助成で助成する場合 法別 90 で助成 であって かつ北海道の基準の患者負担分を市町村が助成する場合 法別 9 で助成 さらに公的療保険分と国公費が同点数の請求方法です なお この事例は再診のみで課税世帯を想定して作成しています 同点数の場合 療費総額 5,000 円 乳幼児一部負担金 0 円 公的療保険分 5,000 円 0.8 =0,000 円 国公費分 6 5,000 円 0.-,500 円 =,500 円 市町村分 90,500 円 -,500 円 市町村分 39 =,500 円 公 390, 受 実日数 3 請求点数,500 点負担金額 0 円 療機関での自己負担分を記載します * 市町村の基準により初診時一部負担金 : 科 580 円が発生する場合があります,500 国公費で定められた一部負担金を記載します 自立支援等 法別 6 法別 割相当額 円単位 小児慢性 法別 5 割相当額 円単位 課税世帯 総療費の 割相当額を記載します * 割相当額については 窓口徴収額ではなく 0 円未満の端数を四捨五入する前の負担金額を記載します 非課税世帯 一部負担金額欄への記載は 初診時と再診時で異なります * 初診初診時一部負担金 科 580 円再診再診時は 0 円 養険減額割 円 免除 支払猶予公点 点円の費,500 給 公点 点円 高額療養費円 公費負担点数点 公費負担点数点付費,500
17 科事例 0- 北海道の基準の患者負担分を市町村が助成 国公費と乳幼児療助成の併用で 3 歳以上 6 歳未満の場合の請求例 異点数 外来 診療報酬明細書都道府療機関コード 科入院外 県番号.. 公費負担者番号 公費負担者番号 6 0 公費負担療の受給者番号 公費負担療の受給者番号 特記事項保険氏療機関の所在名地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 社 国 3 後期 単独 本外 併 4 六外 0 科 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 0 高外 番号合 7 - 事例 No0- 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 年月日転治ゆ死亡中止診 3 日療険療 年月日公病開実費 日 3 3 年月日日 始公名帰数費 3 日日 給付割 実日数が異日数で記載されます 様式第二 二 この事例は 3 歳以上 6 歳未満の国公費と乳幼児療助成の双方の受給者で 国公費で発生した患者 自己負担額を乳幼児療助成で助成する場合 法別 90 で助成 であって かつ北海道の基準の患者負担分を市町村が助成する場合 法別 9 で助成 さらに公的療保険分と国公費が異点数 国公費に該当する診療とそれ以外の診療が混在している の請求方法です なお この事例は再診のみで課税世帯を想定して作成しています 異点数の場合 療費総額 35,000 円乳幼児一部負担金 0 円 公的療保険分 35,000 円 0.8 =8,000 円 国公費分 6 5,000 円 0.-,500 円 =,500 円 市町村分 90 0,000 円 * 0.-,000 円 * =,000 円 市町村分 39,000 円 *+,500 円 *3 =3,500 円 * 35,000 円 総点数 -5,000 円 法別 6 該当分 * 3,500 円 法別 90の負担金 -,500 円 法別 6の負担金 *3 公 390, 受 実日数 3 請求点数 3,500 点負担金額 0 円 療機関での自己負担分を記載します * 市町村の基準により初診時一部負担金 : 科 580 円が発生する場合があります 請求点数が異点数で記載されます 国公費で定められた一部負担金を記載します 自立支援等 法別 6 法別 割相当額 円単位 小児慢性 法別 5 割相当額 円単位 3,500 国公費に係る一部負担金 公費 の負担金 と国公費を除いた市町村分 90 にかかるを合算した金額を記載します 養険減額割 円 免除 支払猶予公点 点円の費,500,500 給 公点 点円 高額療養費円 公費負担点数点 公費負担点数点付費 3,500 3,500
18 科事例 - 市町村独自に年齢拡大している市町村 国公費と乳幼児療助成の併用で 6 歳以上 区分 家族 の請求例 同点数 外来 診療報酬明細書都道府療機関コード 科入院外 県番号.. 公費負担者番号 公費負担者番号 5 0 公費負担療の受給者番号 公費負担療の受給者番号 9 0 特記事項保険氏療機関の所在名地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 社 国 3 後期 単独 本外 併 4 六外 0 科 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 0 高外 番号合 7 - 事例 No- 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 年月日転治ゆ死亡中止診 3 日療険療 年月日公病開実費日 3 3 年月日日 始公名帰数費日日 給付割 様式第二 二 この事例は 6 歳以上の国公費と市町村独自に年齢拡大している市町村の乳幼児療助成の双方の受給者で 国公費で発生した患者自己負担額を乳幼児療助成で助成する場合 法別 9 で助成 であって かつ 公的療保険分と国公費が同点数の請求方法です なお この事例は課税世帯で作成しています 同点数の場合 療費総額,550 円 乳幼児一部負担金,55 円 公的療保険分,550 円 0.7 =8,785 円 国公費分 5,550 円 0.3-,50 円 =,55 円 市町村分 9,50 円 -,55 円 =,55 円 =,55 円 国公費で定められた一部負担金を記載します 自立支援等 法別 6 法別 割相当額 円単位 小児慢性 法別 5 割相当額 円単位,55 養険減額割 円 免除 支払猶予公点 点円課税世帯 割相当額 円単位 の費,50 非課税世帯初診時一部負担金 : 科 580 円給 公点 点円 高など市町村ごとに定められたを額療養費円 公費負担点数点 公費負担点数点付費,55 記載します
19 科事例 - 市町村独自に年齢拡大している市町村 国公費と乳幼児療助成の併用で 6 歳以上 区分 家族 の請求例 異点数 外来 診療報酬明細書都道府療機関コード 科入院外 県番号.. 公費負担者番号 公費負担者番号 5 0 公費負担療の受給者番号 公費負担療の受給者番号 9 0 特記事項保険氏療機関の所在名地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 社 国 3 後期 単独 本外 併 4 六外 0 科 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 0 高外 番号合 7 - 事例 No- 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 年月日転治ゆ死亡中止診 3 日療険療 年月日公病開実費 日 3 3 年月日日 始公名帰数費 3 日日 給付割 実日数が異日数で記載されます 様式第二 二 この事例は 6 歳以上の国公費と市町村独自に年齢拡大している市町村の乳幼児療助成の双方の受給者で 国公費で発生した患者自己負担額を乳幼児療助成で助成する場合 法別 9 で助成 であって かつ 公的療保険分と国公費が異点数 国公費に該当する診療とそれ以外の診療が混在している の請求方法です なお この事例は 非課税世帯で初診料を含む診療があることを想定して作成しています 異点数の場合 療費総額 35,50 円 乳幼児一部負担金 580 円 公的療保険分 35,50 円 0.7 =4,675 円国公費分 5 7,350 円 0.3-3,470 円 =,735 円市町村分 9 7,900 円 * 0.3+3,470 円 -580 円 =8,60 円 =580 円 * 35,50 円 総点数 -7,350 円 法別 5 該当分 請求点数が異点数で記載されます 国公費で定められた一部負担金を記載します 自立支援等 法別 6 法別 割相当額 円単位 小児慢性 法別 5 割相当額 円単位 3,55 課税世帯 割相当額 円単位 非課税世帯初診時一部負担金 : 科 580 円など市町村ごとに定められたを 養険減額割 円 免除 支払猶予公点 点円の費,735 3,470 給 記載します 公点 点円 高額療養費円 公費負担点数点 公費負担点数点付費 3,55 580
20 科事例 市町村独自に年齢拡大している市町村 スポーツ振興センター災害共済給付事業と乳幼児療助成の併用で 6 歳以上 区分 家族 の請求例 外来 診療報酬明細書都道府療機関コード 科入院外 県番号.. 公費負担者番号 公費負担者番号 公費負担療の受給者番号 公費負担療の受給者番号 9 0 特記事項保険氏療機関の所在名地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 社 国 3 後期 単独 本外 併 4 六外 0 科 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 0 高外 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 年月日転治ゆ死亡中止診 3 日療険療 年月日公実日数が異日数で記載されます 病開実費 日 3 3 年月日日 始公名帰数費日日 番号 * 災害共済給付制度利用のため 給付割合 - 事例 No この事例は 6 歳以上の市町村独自に年齢拡大している市町村の乳幼児療助成の受給者 法別 9 で スポーツ振興センター災害共済給付による療費の給付との混在による請求方法です なお この事例は課税世帯の受給者であることを想定して作成しています レセプト上 異点数での請求となるためコメントを記載願います なお 市町村主催の 歳児検診等による精密検査時の自己負担額を 市町村独自で助成する場合も同様の請求となります 7 様式第二 二 異点数請求となる根拠通知等 第 4 実施通知 他の法令等による公費負担制度との関係について 重度心身障がい者及び母子家庭等療給付事業並びに乳幼児療費助成事業にかかる日本体育 学校健康センター法による療費の取扱いについて 昭和 6 年 9 月 6 日保健第 59 号各市町村長 各道立保健所長あて北海道衛生部長 日本体育 学校健康センター 旧 日本学校安全会法 による療費が給付された者に対する重度心身障がい者及び母子家庭等療費給付事業並びに乳幼児療助成事業については 今後要綱 要領 の第 の 4 に定める 法令等の規定により 国又は地方公共団体等の負担による療に関する給付 があったものと解し 日本体育 学校健康センター法による療費の給付を優先することとしたので 通知します * 現在は独立行政法人日本スポーツ振興センターの災害共済給付による療費の給付 療費総額 63,50 円乳幼児一部負担金,830 円 公的療保険分 63,50 円 0.7 =44,75 円 市町村分 9 8,300 円 0.3-,830 円 =5,660 円 34,950 円 * 0.3+,830 円 =3,35 円 * 63,50 円 総点数 -8,300 療費助成分 災害共済給付分 34,950 円 0.3 =0,485 円 6,35 養険 減額割 円 免除 支払猶予 公点 点円の費,830,830 給 公 点 点 円 高額療養費円 付費 課税世帯 割相当額 円単位 非課税世帯初診時一部負担金 : 科 580 円など市町村ごとに定められたを記載します 公費負担点数点 公費負担点数点
21 科事例 3 北海道の基準 0 歳から 3 歳未満で自己負担額 580 円未満の請求点数の請求例 初診月 外来 診療報酬明細書都道府療機関コード 科入院外 県番号.. 公費負担者番号 公費負担者番号 公費負担療の受給者番号 公費負担療の受給者番号 特記事項保険氏療機関の所在名地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生名称 社 国 3 後期 単独 本外 0 科 公費 4 退職 併 3 3 併 4 六外 6 家外 0 高外 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 床 診保傷 年月日転治ゆ死亡中止診 日療険療 年月日公病開実費日 3 3 年月日日 始公名帰数費日日 給付割 番号合 7 - 事例 No3 様式第二 二 この事例は 3 歳未満の受給者で 初診料を含む請求がある場合であって かつ請求点数が 90 点未満のため が 580 円を下回る事例の請求方法となります 療費総額,0 円乳幼児一部負担金 444 円 公的療保険分,0 円 0.8 市町村分 90,0 円 円 =,776 円 =444 円 請求点数が 90 点未満のため が初診時一部負担金 : 科 580 円に満たないことから このような記載となります 再診月については自己負担額はありません 養険 減額割 円 免除 支払猶予 公点 点円の費 444 給 公 点 点 円 高額療養費円 公費負担点数点 公費負担点数点 付費
22 歯科事例 北海道の基準の患者負担分を市町村が助成 0 歳から 3 歳未満の場合の請求例 初診月 外来 公費負担者番号 氏 名 診療報酬明細書 歯科 療の受 男 女 明 大 3 昭 4 平 生 公費負担 給者番号 都道府県番号 0 特記事項届出 療機関コード.. 3 歯科 番号 保険 療機関 の所在 地及び 社 国 3 後期 公費 4 退職 単独 併 3 3 併 本外 8 高外 - 4 六外 6 家外 0 高外 7 給付割合 歯 - 事例 No 様式第三 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 名 称 傷病名部位 初診再診管理投薬 注射 X 線検査 内屯外注 この事例は 3 歳未満の受給者の請求で かつ初診料を含む請求がある事例 初診月 であって 北海道の基準の患者負担分を市町村が助成する場合 法別 9 の請求方法となります 診療開始日 診療実日数 3 年月日 日 日 転帰治ゆ死亡中止 処 置 手 う蝕 抜 髄 n 内容省略 内 術 麻酔 歯 初診料が発生する場合 療費総額,550 円 乳幼児一部負担金 0 円 容 冠修復及 公的療保険分,550 円 0.8 市町村分 90,550 円 円市町村分 9 =0,040 円 =,000 円 =50 円 省 び 欠損 略 補 綴 その他 摘 要 その他 上部にある公費負担者番号欄 公費負担療の受給者番号欄に記載できないため 第 公費 9 の公費負担者番号 受給者番号 実日数 請求点数 負担金額を摘要欄に記載します なお 記載できない場合は 続紙の摘要欄を使用願います 公 90, 受 実日数 3 請求点数,55 点療機関での自己負担がないため0 円と記載します 負担金額 0 円 初診時一部負担金 : 歯科 50 円を記載します 再診時については自己負担額はありません 公費分点数 請求 決定 点 公費 決定 高額療養費 点合計 点 50 円,55 一部負担減額割 円 円金額免除 支払猶予
23 調剤事例 北海道の基準 0 歳から 3 歳未満の場合の請求例 調剤報酬明細書都道府薬局コード 4 県番号.. 社 国 3 後期 単独 本外 調 併 4 六外 平成 年 月分 0 剤 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 0 高外 7 給 付 割番号 7 公費負公費負担担者番合 療の受 号 給者番号 公費負公費負担被証 被担者番療の受手帳等の記号 番号 調 - 事例 No 号 給者番号 様式第五 特記事項保険氏療機関の所在名地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生名称職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 保険機関. 6. 受回険の所在. 7. 付公地及び診 費回名称回 都道府点数表療機関公 数費回県番号番号コード 師処方調剤調剤報酬点数処方月日調剤月日公費分点数番号薬品名 規格 用量 剤型 用法単位薬剤料数量調剤料薬剤料加算料 点点点点点 この事例は 3 歳未満の受給者の請求方法となります なお 患者自己負担を助成する請求については 調 - 事例 No3を参照願います 療費総額 5,000 円乳幼児一部負担金 0 円 公的療保険分 5,000 円 0.8 市町村分 90 5,000 円 0. =0,000 円 =5,000 円 保 高額円調剤報酬では初診料の算定がなく 初診時一部負担金は療養費 公費負点発生しません これにより患者自己負担分はありませんの担点数で 一部負担金額欄の記載は必要ありません 公費負点担点数薬剤基本料点時間外等加算点薬学管理料点,500 険 減額割 円 免除 支払猶予 公 点 点 円 点 点 点 費 公 点 点 円 点 点 点 費
24 調剤事例 北海道の基準 3 歳以上 6 歳未満の場合の請求例 調剤報酬明細書都道府薬局コード 4 県番号.. 社 国 3 後期 単独 本外 調 併 4 六外 平成 年 月分 0 剤 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 0 高外 7 給 付 割番号 7 公費負公費負担担者番合 療の受 号 給者番号 公費負公費負担被証 被担者番療の受手帳等の記号 番号 調 - 事例 No 号 給者番号 様式第五 特記事項保険氏療機関の所在名地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生名称職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 この事例は 3 歳以上 6 歳未満の受給者の請求で 課税世帯のため患者自己負担が発生する事例となります なお 患者自己負担を助成する請求については 調 - 事例 No3を参照願います 保険機関. 6. 受回険の所在. 7. 付公地及び診 費回名称回 都道府点数表療機関公 数費回県番号番号コード 師処方調剤調剤報酬点数処方月日調剤月日公費分点数番号薬品名 規格 用量 剤型 用法単位薬剤料数量調剤料薬剤料加算料 点点点点点 療費総額 5,000 円乳幼児一部負担金,500 円 公的療保険分 5,000 円 0.8 市町村分 90 5,000 円 0.-,500 円 =0,000 円 =,500 円 =,500 円 保 高額 * 非課税世帯の場合 調剤報酬では初診料の算定がなく 初診時一部負担金円療養費は発生しません これにより患者自己負担分はありませんので 一部負担金額 公費負点 欄の記載は必要ありません 担点数 公費負 点 担点数 請 求 点 決 定 点 一部負担金額 円薬剤基本料点 時間外等加算点 薬 学 管 理 料 点,500 課税世帯 割相当額 円単位 非課税世帯 初診時一部負担金 : 科 580 円歯科 50 円 険 減額割 円 免除 支払猶予 公点点円点点点費,500 公 点 点 円 点 点 点 費
25 調剤事例 3 北海道の基準の患者負担分を市町村が助成 3 歳から 6 歳未満の場合の請求例 患者自己負担なし 調剤報酬明細書都道府薬局コード 4 県番号.. 社 国 3 後期 単独 本外 調 併 4 六外 平成 年 月分 0 剤 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 0 高外 7 給 付 割番号 7 公費負公費負担担者番合 療の受 号 給者番号 公費負公費負担被証 被担者番 療の受 手帳等の記号 番号号 給者番号 調 - 事例 No3 様式第五 特記事項保険氏療機関の所在名地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生名称職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 この事例は 3 歳から6 歳未満の受給者の請求で かつ北海道の基準の患者負担分を市町村が助成する場合 法別 9で助成 であって その助成に対して自己負担が発生しない事例の請求方法となります なお この事例の北海道の基準の患者負担分は課税世帯で作成しています 保険機関. 6. 受回険の所在. 7. 付公地及び診 費回名称回 都道府点数表療機関公 数費回県番号番号コード 師処方調剤調剤報酬点数処方月日調剤月日公費分点数番号薬品名 規格 用量 剤型 用法単位薬剤料数量調剤料薬剤料加算料 点点点点点 療費総額 5,000 円乳幼児一部負担金 0 円 公的療保険分 5,000 円 0.8 市町村分 90 5,000 円 0.-,500 円市町村分 9 =0,000 円 =,500 円 =,500 円 保 高額円 * 非課税世帯の場合 調剤報酬では初診料の算定がなく 初診時一部負担金療養費は発生しません これにより患者自己負担分はありませんので 一部負担金額 公費負点担点数欄の記載は必要ありません 公費負点担点数薬剤基本料点時間外等加算点薬学管理料点,500 課税世帯 割相当額 円単位 非課税世帯 初診時一部負担金 : 科 580 円歯科 50 円 険 減額割 円 免除 支払猶予 公点点円点点点費,500 公 点 点 円 点 点 点 費 市町村ごとに設定した患者自己負担分を記載します 患者自己負担がない場合 初診時一部負担金に対して自己負担する場合は 患者自己負担分はありませんので 一部負担金額欄の記載は必要ありません
26 調剤事例 4 市町村独自に年齢拡大している市町村 6 歳以上 区分 家族 の請求例 患者自己負担あり なし 調剤報酬明細書都道府薬局コード 4 県番号.. 社 国 3 後期 単独 本外 調 併 4 六外 平成 年 月分 0 剤 公費 4 退職 3 3 併 6 家外 0 高外 7 給 付 割番号 7 公費負公費負担担者番合 療の受 号 給者番号 公費負公費負担被証 被担者番療の受手帳等の記号 番号 調 - 事例 No4 号 給者番号 様式第五 特記事項保険氏療機関の所在名地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生名称職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 この事例は 北海道の基準を超えて市町村独自に年齢を拡大している小学生以上の受給者で 患者負担分がある事例 上段 課税世帯 と患者負担分がない事例 下段 非課税世帯 の請求方法です また 所得制限による道の 乳幼児療給付事業 の非該当者に対して 助成する市町村分もこの事 保険機関例を参考に請求願います. 6. 受回険の所在. 7. 付公地及び診 費回名称 回 都道府点数表療機関公 数費回県番号番号コード 師処方調剤調剤報酬点数処方月日調剤月日公費分点数番号薬品名 規格 用量 剤型 用法単位薬剤料数量調剤料薬剤料加算料 点点点点点 療費総額 5,50 円乳幼児一部負担金,55 円 公的療保険分 5,50 円 0.7 市町村分 9 5,50 円 0.3-,55 円 =7,675 円 =5,050 円 =,55 円 保 高額円療養費非課税世帯初診時一部負担金 : 科 580 円歯科 50 公費負円点 * 非課税世帯の場合 調剤報酬では初診料の算定がなく 初診時一部負担金担点数 公費負点は発生しません これにより患者自己負担分はありませんので 一部負担金額担点数薬剤基本料点時間外等加算点薬学管理料点 自己負担あり,55 市町村ごとに定められた一部負担金を記載します 以下一部例となります 課税世帯 割相当額 円単位 欄の記載は必要ありません 険 減額割 円 免除 支払猶予 公 点 点 円 点 点 点 費 公 点 点,55 円 点 点 点 費 療費総額 5,50 円乳幼児一部負担金 0 円 公的療保険分 5,50 円 0.7 市町村分 9 5,50 円 0.3 =7,675 円 =7,575 円 保 高額 円 療養費 市町村ごとに設定した患者自己負担分を記載します 公費負 点 担点数患者自己負担がない場合 初診時一部負担金に対して自 公費負点 己負担する場合は 患者自己負担分はありませんので 一担点数 請 求 点 決 定 点 一部負担金額 円薬剤基本料点 時間外等加算点 薬 学 管 理 料 点 自己負担なし,55 部負担金額欄の記載は必要ありません 険 減額割 円 免除 支払猶予 公 点 点 円 点 点 点 費 公 点 点 円 点 点 点 費
27 訪問事例 北海道の基準 0 歳から 3 歳未満の場合の請求例 都道府訪問看護ステーショ訪問看護療養費明細書 6 公費負担者番 号 公費負担者番号 公費負担療の受給者番号 公費負担療の受給者番号 単独 本人 社 国 3 後期 8 高齢一県番号ンコード訪 併 4 六歳 0.. 問 公費 4 退職 3 3 併 6 家族 0 高齢 7 給 付番号 7 訪 - 事例 No 様式第四 氏 特 記 事 項 訪問看護ステー 名 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生 ションの 訪問した住所 住所地及び名称 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 心身の状態主たる傷病名 指示期間 訪問開始保年月日日年月日険訪問終了実午前年月日時分日 日年月日時刻午後数. 訪問終了 軽快 施設 3 療機関 4 死亡 日. の状況 5 その他 3. 時刻年月日午前 午後時分死亡の基準告示第 のに規定する疾病等の有無 別表 7 別表 8 3 無状況場所 自宅 施設 3 病院 4 診療所 5 その他 人工呼吸器使用の状態 気管カニューレ使用の状態 3 真皮を越える褥瘡の状態 指示期間年月日 ~ 年月日 / 年月日 ~ 年月日主治の属する療機関の名称 特別指示期間 年月日 ~ 年月日 / 年月日 ~ 年月日 精神指示期間年月日 ~ 年月日 / 年月日 ~ 年月日主治の氏名 精神特別指示期間 年月日 ~ 年月日 / 年月日 ~ 年月日 この事例は 3 歳未満の受給者の請求方法となります また 訪問看護ステーションに対する患者自己負担については 割相当額 円単位 で 課税世帯は 8,000 円まで 非課税世帯は 8,000 円までの徴収となります なお 患者自己負担を助成する請求については 訪 - 事例 No を参照願います 療費総額 3,650 円乳幼児一部負担金,365 円 公的療保険分 3,650 円 0.8 市町村分 90 3,650 円 0.-,365 円 =0,90 円 =,365 円 =,365 円 特記事項 他 他 3 従 4 特地 5 介 6 支援 7 同一日 保合険 計 請求円 決定円負担金額円 高額療養費 3,650,365 円 円円 公費負担金額円備考 円 円円 公費負担金額円 月額上限になるまで 割相当額 円単位 を記載します 月額上限 課税世帯 8,000 円 非課税世帯 8,000 円
28 訪問事例 北海道の基準の患者負担分を市町村が助成 3 歳から 6 歳未満の場合の請求例 都道府訪問看護ステーショ訪問看護療養費明細書 6 公費負担者番 号 公費負担者番号 9 0 公費負担療の受給者番号 公費負担療の受給者番号 単独 本人 社 国 3 後期 8 高齢一県番号ンコード訪 併 4 六歳 0.. 問 公費 4 退職 3 3 併 6 家族 0 高齢 7 給 付番号 7 訪 - 事例 No 様式第四 氏 特 記 事 項 訪問看護ステー 名 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生 ションの 訪問した住所 住所地及び名称 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 心身の状態主たる傷病名 指示期間 訪問開始保年月日日年月日険訪問終了実午前年月日時分日 日年月日時刻午後数. 訪問終了 軽快 施設 3 療機関 4 死亡 日. の状況 5 その他 3. 時刻年月日午前 午後時分死亡の基準告示第 のに規定する疾病等の有無 別表 7 別表 8 3 無状況場所 自宅 施設 3 病院 4 診療所 5 その他 人工呼吸器使用の状態 気管カニューレ使用の状態 3 真皮を越える褥瘡の状態 指示期間年月日 ~ 年月日 / 年月日 ~ 年月日主治の属する療機関の名称 特別指示期間 年月日 ~ 年月日 / 年月日 ~ 年月日 精神指示期間年月日 ~ 年月日 / 年月日 ~ 年月日主治の氏名 精神特別指示期間 年月日 ~ 年月日 / 年月日 ~ 年月日 この事例は 3 歳から 6 歳未満の受給者の請求で かつ北海道の基準の患者負担分を市町村が助成する場合 法別 9 で助成 であって その助成に対して自己負担が発生しない事例の請求方法となります また 訪問看護ステーションに対する北海道の基準の患者負担については 割相当額 円単位 で 課税世帯は 8,000 円まで 非課税世帯は 8,000 円までの徴収となります 療費総額 3,650 円乳幼児一部負担金 0 円 公的療保険分 3,650 円 0.8 市町村分 90 3,650 円 0.-,365 円市町村分 9 =0,90 円 =,365 円 =,365 円 月額上限になるまで 割相当額 円単位 を記載します 月額上限 課税世帯 8,000 円 非課税世帯 8,000 円 特記事項 他 他 3 従 4 特地 5 介 6 支援 7 同一日 保合険 計 請求円 決定円負担金額円 高額療養費 3,650,365 円 円円 公費負担金額円備考 円 円円 公費負担金額円 市町村ごとに設定した患者自己負担分を記載します 患者自己負担がない場合は一部負担金額欄の記載は必要ありません
29 訪問事例 3 北海道の基準の患者負担分を市町村が助成 国公費と乳幼児療助成の併用で 3 歳以上 6 歳未満の場合の請求例 同点数 都道府訪問看護ステーショ訪問看護療養費明細書 6 公費負担者番 5 0 号 公費負担者番号 公費負担療の受給者番号 公費負担療の受給者番号 単独 本人 社 国 3 後期 8 高齢一県番号ンコード訪 併 4 六歳 0.. 問 公費 4 退職 3 3 併 6 家族 0 高齢 7 給 付番号 7 訪 - 事例 No3 様式第四 氏 特 記 事 項 訪問看護ステー 名 男 女 明 大 3 昭 4 平.. 生 ションの 訪問した住所 住所地及び名称 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 心身の状態主たる傷病名 指示期間 訪問開始保年月日日年月日険訪問終了実午前年月日時分日 日年月日時刻午後数. 訪問終了 軽快 施設 3 療機関 4 死亡 日. の状況 5 その他 3. 時刻年月日午前 午後時分死亡の基準告示第 のに規定する疾病等の有無 別表 7 別表 8 3 無状況場所 自宅 施設 3 病院 4 診療所 5 その他 人工呼吸器使用の状態 気管カニューレ使用の状態 3 真皮を越える褥瘡の状態 指示期間年月日 ~ 年月日 / 年月日 ~ 年月日主治の属する療機関の名称 特別指示期間 年月日 ~ 年月日 / 年月日 ~ 年月日 精神指示期間年月日 ~ 年月日 / 年月日 ~ 年月日主治の氏名 精神特別指示期間 年月日 ~ 年月日 / 年月日 ~ 年月日 3 この事例は 3 歳以上 6 歳未満の国公費と乳幼児療助成の双方の受給者で 国公費で発生した患者自己負担額を乳幼児療助成で助成する場合 法別 90 で助成 であって かつ北海道の基準の患者負担分を市町村が助成する場合 法別 9 で助成 さらに公的療保険分と国公費が同点数の事例の請求方法です また 訪問看護ステーションに対する北海道の基準の患者負担については 割相当額 円単位 で 課税世帯は 8,000 円まで 非課税世帯は 8,000 円までの徴収となります 療費総額 3,650 円乳幼児一部負担金 0 円 公的療保険分 3,650 円 0.8 国公費分 5 3,650 円 0.-4,730 円市町村分 90 4,730 円 -,365 円市町村分 39 =8,90 円 =,365 円 =,365 円 上部にある公費負担者番号欄 公費負担療の受給者番号欄に記載できないため 公費負担者番号 受給者番号 実日数 請求点数 負担金額を特記事項欄に記載します 国公費で定められた一部負担金を記載します 自立支援等 法別 6 法別 割相当額 円単位 小児慢性 法別 5 割相当額 円単位 特記事項 他 他 3 従 4 特地 5 介 6 支援 7 同一日 公 390, 受 実日数 3 請求金額 3,650 円負担金額 0 円 保合険 計 請求円 決定円負担金額円 高額療養費 3,650 4,730,365 円 円円 公費負担金額円備考 円 円円 公費負担金額円 月額上限になるまで 割相当額 円単位 を記載します 月額上限 課税世帯 8,000 円 非課税世帯 8,000 円
はじめに レセプト併用における請求は 平成 30 年 8 月診療分以降からとなります なお 平成 30 年 7 月診療分以前にかかる月遅れ請求については 従来通りの別様式による請求となります ひとり親家庭等における作成事例について は 重度心身障がい者の作成事例を読み替えて ご参考ください 歯科にお
北海道国民健康保険団体連合会 平成 30 年 6 月版 はじめに レセプト併用における請求は 平成 30 年 8 月診療分以降からとなります なお 平成 30 年 7 月診療分以前にかかる月遅れ請求については 従来通りの別様式による請求となります ひとり親家庭等における作成事例について は 重度心身障がい者の作成事例を読み替えて ご参考ください 歯科における作成事例については 科分に おける作成事例の一部負担金額を読み替えてご
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福祉医療費助成制度診療報酬明細書記載事例 香川県国民健康保険団体連合会 平成 7 年 8 月 日 種別入外法別特記備考 事例 70 歳未満入院外 8* 事例 70 歳未満入院外 8* 0 事例 3 70 歳未満入院外 54 8* 8 区ウ 事例 4 70 歳未満入院外 8* 所得区分が 8 区ウ 事例 5 70 歳未満入院外 5 8* 事例 6 70 歳未満入院外 5 8* 0 事例 7 70 歳未満入院外
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医療費助成事業における公費併用 レセプトの請求方法等について 平成 30 年 7 月 福島県国民健康険団体連会 目次 診療報酬請求書の記載方法... 3 請求例 ( 国 70 歳未満 外 一部負担金なし )... 4 請求例 ( 国 70 歳未満 外 一部負担金あり )... 5 請求例 3( 国 70 歳以上 外 一部負担金あり )... 6 請求例 4( 後期 外 一部負担金あり )... 7
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医科 書 明細書の作成例 掲載した作成例または作成例以外でわからない点がありましたら 医科担当係までお問い合わせ願います なお 平成 0 年 4 月から総括票への公費の集計は必要なくなりました 平成 9 年 8 月分診療報酬書 保険者コード 医科 医療機関コード.. 公費負担医療 80 長 90 9 区 決定 決定 分 3 決定 入院 入院外 入院入院外 入院 入院外 件数 6 療養の給付食事療養
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事例 事例 事例 3 事例 4 事例 5 事例 ( 医療保険用 ) 43 国保連合会提出用 称開設者 医療機関コード 44 7 歳代前半の被等 ( 一般 ) に係る一部負担金等の軽減特例措平成 年 4 月分下記のとおり請求します 置の請求例点区 3 4 在氏数分平成 年 5 月 地印表医歯調 No 受給者氏 福祉医療請求書 保険種別 医療機関所 本 家公負担者受給者 診療年月 請求点数 7 43499999994,,
More information事例 3: 所得区分の記載 (C: 低所得者 ) がある特定疾患医療受給者証を提示した場合 入院 診療報酬明細書都道府医コード 社 国 単独 本入 併 3 六入平成 年 5 月分科 公 4 退職 保険者番号 6 公負担者番号 公負担者番号 公負担医療の受給者番号 公負担医療の受給者番号
事例 : 所得区分の記載がない特定疾患医療受給者証のみを提示した場合 入院 診療報酬明細書都道府医コード 社 国 単独 本入 併 3 六入平成 年 5 月分科 公 4 退職 保険者番号 6 公負担者番号 公負担者番号 5 66 0 公負担医療の受給者番号 公負担医療の受給者番号 0 9 8 氏名 の所在地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平 50.. 生 名称 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内
More information目 次 医科 事 11 国保と10 結核 公費分点数 と 80 障害者 自己負担あり 入院外 事 1 国保と1 精神通院と 80 障害者 自己負担なし 入院外 事 13 国保と1 精神通院 公費分点数 と 90 ひとり親 自己負担あり 入院外 事 14 国保と特定疾病 長 と 15 更生医療と 80
診療報酬明細書等の請求事 地方単独事業と特定疾病療養費及び医療との併用請求 平成 6 年 4 月診療分より 平成 6 年 1 月 31 福岡県国民健康保険団体連合会 目 次 医科 事 11 国保と10 結核 公費分点数 と 80 障害者 自己負担あり 入院外 事 1 国保と1 精神通院と 80 障害者 自己負担なし 入院外 事 13 国保と1 精神通院 公費分点数 と 90 ひとり親 自己負担あり
More information訪問看護療養費明細書 - 平成年月分 - 都道府県番号 訪問看護ステーションコード 保険者番号 6 1 社 国 3 後期 1 単独 2 本人 8 高齢一訪 2 2 併 4 六歳問 2 公費 4 退職 3 3 併 6 家族 0 高齢 7 給付 10 9 8 7 ( ) 様式第四 公 費 負 担 者 番 号 1 公 費 負 担 者 番 号 2 公費負担医療の受給者番号 1 公費負担医療の受給者番号 2
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診療報酬明細書の請求事例 ( 浜松市重度心身障害者 母子家庭等医療費助成制度と負担医療との併用請求 ) 平成 30 年 0 月診療分より 平成 30 年 0 月 静岡県国民健康保険団体連合会 目 次 法別 入外 種別 特記 高額 備考 頁 記載要領 医科 ( 二者併用 ) 医科 ( 三者併用 ) 3 歯科 ( 二者併用 ) 4 歯科 ( 三者併用 ) 5 調剤 ( 二者併用 ) 6 調剤 ( 三者併用
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小慢等 ( 自己負担上限月額のある公費負担 医療 ) と 子義務教育就学児医療費助成との 併用に関する請求事例集 平成 27 年 0 月 東京都国民健康団体連合会 目次 平成 27 年 0 月 から 自己負担上限月額のある公費 小児慢性特定疾病医療費助成 : 法別 52 難病医療費助成: 法別 5 83 自立支援医療: 法別 6 2 B 型 C 型ウイルス肝炎治療医療費助成 : 法別 38 と子義務教育就学児医療費助成
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( 医保険用 ) 43 44 国保連合会提出用 名称開設者 医機関コード 平成 1 年 1 月改正に伴う医保併用福祉医請求書の記載例平成 1 年 1 月分下記のとおり請求します 点区 1 3 4 在氏数分平成 1 年 月 10 日地名印表医歯調 No 福祉医請求書 受給者 保険種別 本 家 医機関所 負担者受給者 診年月 1 協 船 3 日 1 平成 0 年 1 月分まで 7 4364019999999601
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岡山県医療費負担制度の取扱いに係る留意点について ( 高額療養費の外来現物給付化 ) ( 保険医療機関 関係者の皆様へ ) 平成 4 年 5 月 岡山県保健福祉部 岡山県障害福祉課のホームページ http://www.pref.okayama.jp/soshiki/39/ 岡山県医療費負担制度の概要 ( 保険医療機関 関係者の皆様へ ) 1 単県医療費負担制度の概要 単県医療制度は 医療保険各法の規定により療養の給付等を受けた場合における自己負担額を軽減する制度です
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ひとり親家庭等医療費助成事業に係る請求方法及びレセプト等の記載について 平成 4 年 月 社会保険診療報酬支払基金大分支部大分県国民健康保険団体連合会 目 次 請求支払の概要 請求要領について P 診療報酬請求書の記載方法について 社保 国保 P 3 ひとり親家庭等医療費助成事業に係るレセプトの作成について P4 3 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の記載方法について P5 4 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の請求事例について
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( 医療用 ) No 43 医医療機関コード福祉医療請求書療称 44 機開平成 年 月改正に伴う医併用福関設祉医療請求書の記載例平成 年 月分下記のとおり請求します 所者点区 3 4 在氏数平成 年 月 0 日地印分表医歯調 No 受給者氏 種別 平成 0 年 月分まで 平成 年 月分以降 の特例月 平成 0 年 月分まで 3 平成 年 月分以降 4 の特例月 5 平成 0 年 月分まで 平成 年
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神奈川県医療費助成事業に係る 請求方法等及び計算事例 平成 8 年 8 月 社会診療報酬支払基金神奈川支部 目 次. 請求 支払の流れ. 医療費助成事業のレセプト請求 ( 記載 ) 例 3. 医療費助成事業に係る請求書の作成について 4. 診療報酬明細書等の請求事例 ( 医療費助成事業関係 ) 留意事項医療費受給者証等が提示された場合の自己 ( 費 ) 負担限度額 事例 医保と(8) 小児医療の 者併用
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事務連絡 平成 30 年 3 月 9 日 都道府県 各指定都市小児慢性特定疾病対策担当課御中 中核市 厚生労働省健康局難病対策課 小児慢性特定疾病医療費に係る自己負担上限額管理票等の記載方法等について 小児慢性特定疾病対策の推進につきましては かねてより格段の御配慮を賜り 深く感謝申し上げます 平成 7 年 月から新たな小児慢性特定疾病対策が施行されているところですが 平成 9 年 月 3 日付けで経過的特例の措置が終了したことに伴い
More information目 次 請求支払の概要 請求要領について P 診療報酬請求書の記載方法について 社保 国保 P 3 ひとり親家庭等医療費助成事業に係るレセプトの作成について P4 3 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の記載方法について P5 4 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の請求事例について 医科事例 : 者併用外
ひとり親家庭等医療費助成事業に係る請求方法及びレセプト等の記載について 平成 4 年 月 社会診療報酬支払基金大分支部大分県国民健康団体連合会 目 次 請求支払の概要 請求要領について P 診療報酬請求書の記載方法について 社保 国保 P 3 ひとり親家庭等医療費助成事業に係るレセプトの作成について P4 3 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の記載方法について P5 4 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の請求事例について
More information. 公費 54 公費 5 のレセプトの公費対象患者負担額と自己負担上限額について公費 54 と公費 5 の公費対象患者負担額については 各受給者証の自己負担上限額を上限として原則 割 ( 保険 9 割給の場合は1 割 ( 指定公費も同様 )) の自己負担となります ただし 生年月日が昭和 19 年
難病法 小児慢性特定疾病公費に関するレセプト請求の取り扱いについて 平成 年 1 月診療分より 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく特定医療 ( 難病法 公費 54) の創設と 児童福祉法に基づく小児慢性特定疾病医療支援 ( 公費 5) の変更における等による請求において 以下の内容にご留意をお願いいたします なお 以下の内容につきましては滋賀県医療保険課 障害福祉課 健康医療課にそれぞれ確認済みであることを申し添えます
More informationお問い合わせ先 レセプトの記載について ( 共通 国 後期分 ) 大阪府国民健康団体連合会 業務管理部 管理課 第 係 大阪市中央区常盤町 丁目 3 番 8 号 TEL ( 直通 ) ( 共通 社分 ) 大阪府社会診療報酬支払基金 審査企画部 企画調整第一課 530
( 請求事務担当者用 ) 医療費助成のレセプト記載例 平成 0 年 4 月 大阪府健康福祉部国民健康課 福祉医療グループ お問い合わせ先 レセプトの記載について ( 共通 国 後期分 ) 大阪府国民健康団体連合会 業務管理部 管理課 第 係 540008 大阪市中央区常盤町 丁目 3 番 8 号 TEL 0669495336( 直通 ) ( 共通 社分 ) 大阪府社会診療報酬支払基金 審査企画部 企画調整第一課
More information目 次 平成 30 年 8 月診療分からの主な変更 ページ 制度の概要 レセプト請求の方法 ( 医科 歯科 調剤 ) 3 負担者の種類と一部負担金について 4 レセプト記載例 医科 ( 就学前児童 90) ( 小学生入院 90) ( 就学前児童 90 9) ( 小 中学生通院 9) ( 中学生入院
平成 30 年 8 月版 北広島市 子ども医療費助成制度 医療費請求の手引き 保健福祉部保険年金課医療給付担当 目 次 平成 30 年 8 月診療分からの主な変更 ページ 制度の概要 レセプト請求の方法 ( 医科 歯科 調剤 ) 3 負担者の種類と一部負担金について 4 レセプト記載例 医科 ( 就学前児童 90) ( 小学生入院 90) ( 就学前児童 90 9) ( 小 中学生通院 9) ( 中学生入院
More information亀山市助成制度に係る 診療報酬明細書等記載例及び計算事例 ( 未就学児現物給付 ) 平成 30 年 9 月診療以降 平成 30 年 7 月 亀山市生活文化部市民課医療年金グループ 留意事項 () 亀山市助成制度において 現物給付 ( 窓口無料 ) は 以下の条件を満たした場合 対象となります 未就学児 (6 歳になった最初の 3 月 3 まで ) がの対象となる診療を受けた場合 受診した人が 亀山市において
More information国保 70 歳未満 公費負担公費負担医療番号 受給者番号 公費負担者公費負担医療番号 受給者番号 した住所職業上の理由 男 女 明 大 3 昭 4 平 生 区ア 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 公費負担公費負担医療番号 受給者番号 公費負担者公費負担医療番号 受給者番号 男 女 明 大 3
Ⅰ 高額療養費制度に関するレセプトの記載について 一部負担金額欄については 限度額認定証を提示し高額療養費が現物された (= 自己負担限度額を超えた ) 場合に記載することとなっておりますが 以下のとおり平成 7 年 月から自己負担限度額が変更になったことから記載事例を掲載しますので レセプトを作成する際は再度確認の上 提出願います なお 国保 70 歳以上 と 後期高齢者 について変更はありませんが
More information国保連合会だより NO 平成 30 年 8 月 16 日静岡県国民健康保険団体連合会 静岡市葵区春日 2 丁目 4 番 34 号 TEL(054) jp/ 1 静岡県単独特定疾患治療研究事業の
国保連合会だより NO. 30-4 平成 30 年 8 月 6 日静岡県国民健康団体連合会 40-8558 静岡市葵区春日 丁目 4 番 34 号 TEL(054)53-558 https://www.shizukokuhoren.or. jp/ 静岡県単独特定疾患治療研究事業の取扱いの変更について 平成 30 年 0 月診療分 ( 月請求分 ) から静岡県が実施する県単独特定疾患治療研究事業の取扱いが変更になります
More information<8CA792505F959F8E8388E397C394EF90BF8B818F9182CC8B4C8DDA977697CC A5F E342E786C73>
の点数欄と金額欄の記載事例 記載事例 1~11 に共通の留意点 * の点数欄と金額欄の記載は の内容によって決まります * の所得区分を一般と仮定しています 記載事例 1 が保険単独レセプトの場合 レセプトの内容 保険給付割合 : 7 割 合計点数 : 20,000 点 での支払額 保険者負担 : 20,000 点 10 0.7 = 140,000 円 合計 : 140,000 円 高知県単独公費の受給者でなければ患者負担となる額は
More information北海道の基準 の自己負担分について市が 北海道の基準 の自己負担分について市が助成することから助成することから 夕張市 平成 29 年 日から12 ( 除く ) 2.12 歳に達した日以後の最初の4 月 1 日から
乳幼児等医療費助成事業に係る審査支払事務の実施について 道内市町村の乳幼児等医療費助成事業に係る審査支払事務を 下表のとおり実施いたしますのでお知らせいたします ( 平成 30 年 6 月 1 日現在 ) 市町村名 北海道の基準 ( 法別 90) ただし 6 歳に達する日 ( 誕生日の前日 ) 以後の最初の 4 月 1 日から 12 歳に達する日 ( 誕生日の前日 ) 以後の最初の 3 月 31 日までの者
More information平成 7 年 月高額療養費の自己負担限度額の見直しに係る計算事例目次 事例 No 区分 備考 本人入院 6 区ア 本人入院 6 区ア 3 本人入院 7 区イ 4 本人入院 8 区ウ 5 本人入院 9 区エ 6 本人入院 30 区オ 7 本人入院 6 区ア 多数回該当 8 本人入院 7 区イ 多数回該
高額療養費の自己負担限度額の見直しに係る計算事例 平成 7 年 月 平成 7 年 月高額療養費の自己負担限度額の見直しに係る計算事例目次 事例 No 区分 備考 本人入院 6 区ア 本人入院 6 区ア 3 本人入院 7 区イ 4 本人入院 8 区ウ 5 本人入院 9 区エ 6 本人入院 30 区オ 7 本人入院 6 区ア 多数回該当 8 本人入院 7 区イ 多数回該当 9 本人入院 8 区ウ 多数回該当
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5. 明細書の記載について 1 給付割合等の記載について 次のとおりお願いいたします 質 問 回 答 Q1 明細書の各項目の A1 明細書記載方法を参考 記入 Q2 6 歳未就学者の給付割合 A2 6 歳未就学者は基本給付 8 割で請求 公費併用の場合も同様 Q3 公費併用分の給付割合 Q4 公費 41の給付割合 Q5 障害の取り扱い Q6 後期高齢者医療の障害の取り扱い Q7 一般被保険者で障害の給付割合
More information01 表紙
の自己負担限度額の見直しに係る請求計算事例 ( 高齢受給者 ) 平成 9 年 8 月 自己 ( ) 負担限度額の算式 (H9.8~) 高齢受給者 医療 入院 外来 欄の表記摘要欄の表記 現役並み標準報酬月額 8 万以上 - - 一般標準報酬月額 6 万以下 - - 低所得者 所得区分 Ⅱ( 住民税非課税 年金収入 80~60 万 ) Ⅰ( 住民税非課税 年金収入 80 万以下 ) 自己 ( ) 負担限度額
More information機関と調整する ) 次の 1 から 3 により算出し それを合計して支払いを行うことと なりますので 各保険医療機関においては 別紙様式により 当該保険医療機関等の 平成 23 年 5 月の入院 外来別の診療実日数を併せて届け出るものとなります 1 入院分平成 22 年 11 月 ~ 平成 23 年
東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて (5 月診療分 ) 東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて 厚生労働省保険局医療課より下記のとおり示されました 1. 平成 23 年 5 月診療等分 (6 月提出分 ) に係る診療報酬等の請求について (1) 平成 23 年 5 月診療分 (6 月提出分 ) に係る診療報酬等の請求について
More informationMicrosoft Word - (修正後)◆1-1_記載要領通知(肝がん・肝硬変)通知.rtf
保医発 1126 第 4 号 平成 30 年 11 月 26 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省保険局歯科医療管理官 ( 公印省略 ) 診療報酬請求書等の記載要領等について の一部改正について 療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令第一条第一項第十号の規定に基づき厚生労働大臣の定める医療の給付の一部を改正する件
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の自己負担限度額の見直しに係る請求計算事例 ( 高齢受給者 ) 平成 30 年 8 月 高齢受給者 入院 自己 ( ) 負担限度額の算式 (H30.8~) 所得区分 欄の表記摘要欄の表記 現役並み所得 Ⅲ 標準報酬月額 83 万以上 6 区ア - 現役並み所得 Ⅱ 標準報酬月額 53~79 万 7 区イ - 現役並み所得 Ⅰ 標準報酬月額 8~50 万 8 区ウ - 一般標準報酬月額 6 万以下 9
More informationⅡ 調剤録等の取扱いについて
調剤報酬明細書の記載要領 について 鹿児島県薬剤師会 薬局機能委員会 委員長西島徹 1 調剤報酬請求書 ( 様式第 4) 2 調剤報酬明細書 ( 様式第 5) 医療保険と公費の併用の場合 ( その 1) 処方欄と単位薬剤料欄の記載の記載 同一明細書の同一 処方 欄において 医療保険と公費負担医療の支給薬剤が異なる場合は 当該 処方 欄の公費負担医療に係る分にアンダーラインを付すこと 医療保険と公費負担医療の支給薬剤が異なる場合は
More information2015年1月改定対応(難病・小児慢性対応)
日医標準レセプトソフト 平成 27 年 1 月診療報酬改定対応 ( 難病 小児慢性対応 ) 2014 年 12 月 18 日 公益社団法人日本医師会 難病及び小児慢性の新たな医療費助成制度について < 改定の概要 > 平成 26 年 5 月 23 日 難病の患者に対する医療等に関する法律及び児童福祉法の一部を改正する法律が成立し 既存疾病と新規疾病 ( 先行分 ) については 平成 27 年 1 月
More information目 次 平成 30 年 8 月診療分からの主な変更点 ページ 制度の概要 ~3 レセプト請求の方法 ( 医科 歯科 調剤 ) 4 負担者番号の種類と一部負担金について 5 レセプト記載例 医科 ( 就学前児童 重 45 ひ 93) ( 就学前児童 重 ひ 93 94) ( 小学生以上で入
北広島市 重度心身障がい者 ひとり親家庭等医療費助成制度 医療費請求の手引き 平成 30 年 8 月 健福祉部険年金課医療給付担当 目 次 平成 30 年 8 月診療分からの主な変更点 ページ 制度の概要 ~3 レセプト請求の方法 ( 医科 歯科 調剤 ) 4 負担者番号の種類と一部負担金について 5 レセプト記載例 医科 ( 就学前児童 重 45 ひ 93) ( 就学前児童 重 45 46 ひ 93
More informationお問い合わせ先 レセプトの記載について ( 共通 国 後期分 ) 大阪府国民健康団体連合会 業務管理部 管理課 第 係 大阪市中央区常盤町 丁目 3 番 8 号 TEL ( 直通 ) ( 共通 社分 ) 大阪府社会診療報酬支払基金 審査企画部 企画調整第一課 530
( 請求事務担当者用 ) 医療費助成のレセプト記載例 平成 0 年 4 月 大阪府健康福祉部国民健康課 福祉医療グループ お問い合わせ先 レセプトの記載について ( 共通 国 後期分 ) 大阪府国民健康団体連合会 業務管理部 管理課 第 係 540008 大阪市中央区常盤町 丁目 3 番 8 号 TEL 0669495336( 直通 ) ( 共通 社分 ) 大阪府社会診療報酬支払基金 審査企画部 企画調整第一課
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処方せんに関する法令の規定について 医師法 歯科医師法 医師法 ( 昭和 3 年 7 月 30 日法律第 01 号 ) 第 0 条医師は 自ら診察しないで治療をし 若しくは診断書若しくは処方せんを交付し 自ら出産に立ち会わないで出生証明書若しくは死産証書を交付し 又は自ら検案をしないで検案書を交付してはならない 但し 診療中の患者が受診後 4 時間以内に死亡した場合に交付する死亡診断書については この限りでない
More information目 次 1 様式及び記載方法等について 1 2 算定事例 (1) 協会けんぽ等の被保険者の場合 6 (2) 国保組合の被保険者の場合 7 (3) 国保保険者と福祉医療費を請求する市町村が異なる場合 8 (4) 次の公費負担医療等を併用する場合 ( 国保 協会けんぽ等 国保組合 )9 ア公費 10(
福祉医療費 連記式 の 請求方法について 群馬県国民健康保険団体連合会 目 次 1 様式及び記載方法等について 1 2 算定事例 (1) 協会けんぽ等の被保険者の場合 6 (2) 国保組合の被保険者の場合 7 (3) 国保保険者と福祉医療費を請求する市町村が異なる場合 8 (4) 次の公費負担医療等を併用する場合 ( 国保 協会けんぽ等 国保組合 )9 ア公費 10( 結核 ) イ公費 11( 結核入院
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事務連絡平成 23 年 3 月 29 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて 東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震による被災に関する診療報酬等の請求の事務については
More informationオプション帳票のデータ提供について 1 医療費助成事業齢別集計票 医療費助成事業に係るオプション帳票として に1帳票 都道府県向けに 帳票をエクセル形式でデータ提供 CD-R することができます 無償提供 データ仕様等 記録媒体 CD-R 記録密度 700MB 記録形式 Excel形式.xls 提 供 料 無 償 提 供 日 診療翌々月の1日まで 土曜日 日曜日及び国民の祝日等の場合は 繰り上げた平日とします
More information「診療報酬請求書等の記載要領等について」の一部改正について
保医発 0 7 3 1 第 3 号 平成 2 9 年 7 月 3 1 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省保険局歯科医療管理官 ( 公印省略 ) 診療報酬請求書等の記載要領等について の一部改正について
More information_念)健康保険_本.indd
136 4-11 付加給付 ( 医療費の自己負担が戻るとき ) (1) 被保険者は 自己負担分としてかかった医療費のうち 3 割を 医療機関の窓口で支払います 同一の月に同一の保険医療機関 保険薬局または訪問看護ステーションごとに 支払った自己負担額が 25,000 円を超えると 自己負担額から 25,000 円を差し引いた額がとして支給されます (100 円未満の端数は切り捨て ) ( 例 )26,050
More information< 請求者の方へ > 1 承認期間中における血清肝炎 肝硬変の治療費用について 医療機関等の窓口で医療費の軽減を受けることができなかった場合には この請求書を使用して 愛知県知事に対し 医療費の償還払いの請求ができます 2 高額療養費制度の対象となる場合 この請求書で償還される金額は高額療養費制度の
様式 8-2-1 特定疾患 ( 血清肝炎 肝硬変 ) 医療給付事業費請求書 愛知県知事殿 平成 特定疾患医療給付事業に係る医療費公費負担分を請求します フリガナ 口座名義人 太線で囲まれた部分を全て記入してください 受給者との続柄 フリガナ - 請求者 住 所 電話番号 ( ) - 請求者名義の口座 銀行コード支店番号 ( 金融機関名 ) ( 支店名 ) 銀行 信金 信組 農協 漁協 労金 支店 1
More information3 電子情報処理組織の使用による請求又は光ディスク等を用いた請求により療養の給付費等の請求を行うこと ( 以下 レセプト電子請求 という ) が義務付けられた保険医療機関 ( 正当な理由を有する400 床未満の病院及び診療所を除く なお 400 床未満の病院にあっては 平成 27 年度末までに限る
保発 0305 第 2 号平成 26 年 3 月 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局長 都道府県知事 殿 厚生労働省保険局長 ( 公印省略 ) 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について 標記については 保険医療機関及び保険医療養担当規則等の一部を改正する省令 ( 平成 26 年厚生労働省令第 17 号 ) 及び高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準及び高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準の一部を改正する件の一部を改正する告示
More information平成 7 年 月難病法による特定医療 小児慢性に係る計算事例目次 事例 No 区分 備考 本人入院 6 区ア 54 ( 既認定者 ) 本人入院 6 区ア 54 ( 既認定者 ) 3 本人入院 7 区イ 54 ( 既認定者 ) 4 本人入院 7 区イ 54 ( 新規認定者 ) 5 本人入院 7 区イ
難病法による特定医療 小児慢性に係る計算事例 (70 歳未満 ) 平成 7 年 月 平成 7 年 月難病法による特定医療 小児慢性に係る計算事例目次 事例 No 区分 備考 本人入院 6 区ア 54 ( 既認定者 ) 本人入院 6 区ア 54 ( 既認定者 ) 3 本人入院 7 区イ 54 ( 既認定者 ) 4 本人入院 7 区イ 54 ( 新規認定者 ) 5 本人入院 7 区イ 54 ( 新規認定者
More information2. 概算請求を行う場合の取扱いについて (1) 概算による請求を選択する保険医療機関等については やむを得ない事情がある場合を除き 別紙様式により 平成 23 年 4 月 13 日までに概算による請求を選択した旨及び 次の (2) による診療実日数等を各審査支払機関 ( 国民健康保険団体連合会及び
東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて ( その 2) 東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて 3 月 29 日に厚生労働省保険局医療課より示されました その後 特に照会の多い部分につきまして 厚生労働省保険局医療課において 4 月 1 日に下記のとおり補足されました 補足 ( 改正箇所は下線部 ) は下記のとおりです
More information-1- 県事業の概要 区分助成期間有効期間給付内容 乳幼児 40 助成対象者としての要件を満たすに至った日から満 に達する日以後の最初の 3 月 31 日まで 助成対象者となった日から助成の対象者でなくなった日まで 医療保険の自己負担額 ( 1) から 自己負担金 ( 2) を控除した額 重度心身障
-1- 県事業の概要 区分助成期間有効期間給付内容 乳幼児 40 助成対象者としての要件を満たすに至った日から満 に達する日以後の最初の 3 月 31 日まで 助成対象者となった日から助成の対象者でなくなった日まで 医療保険の自己負担額 ( 1) から 自己負担金 ( 2) を控除した額 重度心身障害者 ( 児 ) 41 助成対象者としての要件を満たすに至った日の属する月の初日から助成対象者でなくなった日の属する月の末日
More information平成 7 年 月難病法による特定医療に係る計算事例 ( 高齢受給者 ) 目次 事例 No 区分 軽減特例措置対象者 備考 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 既認定者 ) 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 既認定者 ) 3 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 新規認定者 ) 4 高齢者一般入院 9
難病法による特定医療に係る計算事例 ( 高齢受給者 ) 平成 7 年 月 平成 7 年 月難病法による特定医療に係る計算事例 ( 高齢受給者 ) 目次 事例 No 区分 軽減特例措置対象者 備考 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 既認定者 ) 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 既認定者 ) 3 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 新規認定者 ) 4 高齢者一般入院 9 低所 54 ( 既認定者
More informationに 正当な理由がない限り無償で交付しなければならないものであるとともに 交付が義務付けられている領収証は 指定訪問看護の費用額算定表における訪問看護基本療養費 訪問看護管理療養費 訪問看護情報提供療養費及び訪問看護ターミナルケア療養費の別に金額の内訳の分かるものとし 別紙様式 4を標準とするものであ
保発 0 3 0 5 第 2 号 平成 3 0 年 3 月 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局長 都道府県知事 殿 厚生労働省保険局長 ( 公印省略 ) 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について 標記については 電子情報処理組織の使用による請求又は光ディスク等を用いた請求により療養の給付費等の請求を行うこと ( 以下 レセプト電子請求 という ) が義務付けられた保険医療機関及び保険薬局において
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事務連絡 平成 30 年 6 月 18 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 平成 30 年大阪府北部を震源とする地震による被災者に 係る被保険者証等の提示等について 平成 30 年大阪府北部を震源とする地震による被災に伴い 被保険者が被保険者証等を紛失あるいは家庭に残したまま避難していることにより
More information高額療養費制度とは 高額療養費の支給を受けるには 健康保険限度額適用認定証 記号 交付 番号 氏名 生 適用対象者 入院時の食事負担や差額ベッド代等は含みません 1 氏名 生 住所 発効 有効期限 適用区分 保 険 者 健 康 保 険 証 に記載されています に交付申請し 事前に 認 定 証 1 を
医療費負担が軽減されるその他の制度 付加給付制度 一部の健康保険組合や共済組合による独自の制度で 1ヵ間にかかった 医療費のを決めておき 限度額を超えた金額を付加給付 として支給される制度です 高額療養費制度のを超えない場合でも支給されることも あります キイトルーダ による治療を受けている患者さんへ 高額療養費制度 について 20178改訂版 各組合が独自に 任意で定める制度のため 制度の有無や給付額や手続きの方法などは様々で
More information【事務連絡】160421平成28年熊本地震による被災者に係る一部負担金等の取扱いについて
写 第 73 号 ) の被保険者若しくは被扶養者 ( 地震発生以降 適用市町村から他の市町村に転入した者を含む ) 若しくは国民健康保険法 ( 昭和 33 年法律第 192 号 ) 第 19 条の被保険者 ( 国民健康保険組合の被保険者 ) であって 別紙 1に掲げる健康保険組合等の被保険者若しくは被扶養者である者又は平成 28 年熊本地震に係る災害救助法の適用市町村のうち別紙 2に掲げる市町村に住所を有する国民健康保険法第
More information本人入院外目次 事例 No 区分 備考 事例 本人入院外 8 一般 事例 本人入院外 8 一般 事例 3 本人入院外 0 長 8 一般 事例 4 本人入院外 0 長 事例 5 本人入院外 6 長 事例 6 本人入院外 9 低所 事例 7 本人入院外 9 低所 事例 8 本人入院外 0 長 9 低所
外来高額療養費の現物給付化に係る計算事例集 本人 平成 4 年 4 月 本人入院外目次 事例 No 区分 備考 事例 本人入院外 8 一般 事例 本人入院外 8 一般 事例 3 本人入院外 0 長 8 一般 事例 4 本人入院外 0 長 事例 5 本人入院外 6 長 事例 6 本人入院外 9 低所 事例 7 本人入院外 9 低所 事例 8 本人入院外 0 長 9 低所 事例 9 本人入院外 7 上位
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別紙 70 歳代前半の被保険者等に係る一部負担金等の軽減特例措置実施要綱 第一趣旨医療保険各法 ( 高齢者の医療の確保に関する法律 ( 昭和 57 年法律第 80 号 ) 第 7 条第 1 項に規定する医療保険各法をいう 以下同じ ) の規定による被保険者又は被扶養者 ( 現役並み所得者を除く 以下 被保険者等 という ) であって 70 歳から 74 歳である者に係る一部負担金等の割合については
More information返還金関係書類(様式)
(A-1) 平成年月日 返還同意書 関東信越厚生局長殿 医療機関等コード 保険医療機関等 名称 所在地 開設者名 印 先に請求した診療報酬等のうち 下記のものについて請求の誤りがありましたので 誤請求分を返還します なお 返還については 1 今後支払われる診療報酬等から控除することにより返還することに同意します 2 該当する保険者等へ直接返還することに同意します 記 1. 返還の対象となった診療報酬等請求年月
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社外秘 高額療養費制度 (1) 1. 高額療養費制度 (1) 高額療養費制度とは (2) 高額療養費の支給基準 (3) 高額療養費の支給方法 2. 月額自己負担限度額 (1)H27 年 1 月 1 日からの変更点 (2) 年齢別の限度額 (3) 月額自己負担限度の確認方法 (4) 薬局での負担金徴収例 3. 状況に応じた負担軽減 4. レセコン入力とレセプト作成 株式会社アイセイ薬局 人材本部薬事支援部
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日医標準レセプトソフト 平成 27 年 1 月診療報酬改定対応 ( 難病 小児慢性対応 ) 第五版 2015 年 6 月 25 日公益社団法人日本医師会 2015 年 1 月診療報酬改定 = 改定履歴 = 第ニ版 医療受給者証の様式に倣い 説明文中の 所得区分 を 適用区分 に置き換えました 患者登録画面での適用区分入力の画面例を追加しました (p.5) レセプト説明 (4) 公費 食事 生活療養
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経済的負担を軽減する医療保険制度 高額療養費制度を知っていますか? 監修 : 愛知県がんセンター中央病院 地域医療連携 相談支援センター 2018 年 8 月版 はじめに 日本の医療保険制度は 一人ひとりが何らかの公的医療保険に 加入し 互いの医療費を支えあう 国民皆保険 という考え方に基 づいています 患者さんが医療機関で支払う医療費の自己負担額はかかった医療費の一部で 残りは保険から支払われています
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特定医療費に係る自己負担上限額管理票等の 記載方法について ( 指定医療機関用 ) 和歌山県福祉保健部健康局健康推進課 平成 30 年 1 月 目 次 第 1 制度の概要 2 第 2 窓口での自己負担徴収の流れ 4 第 3 生活保護受給者等の取扱い 6 第 4 診療報酬請求について 6 第 5 管理票の記載について 10 第 6 特定医療費 ( 指定難病 ) 支給申請書の記載について 18 第 7
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保険別請求チェックチェック表の本体取本体取り込みについて 公開帳票の保険別請求チェック表の様式を一部変更し 標準帳票として提供を行います 対応バージョンは以下の通りです VER4.6 VER4.5( 平成 23 年 3 月末パッチ提供予定 ) 帳票の作成は 52 月次統計 業務で行います 101 システム管理 業務にて 3002 統計帳票出力情報 ( 月次 ) を選択し 遷移先の画面で複写ボタンを押下すると
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( 様式第一 ) 介護給付費 訓練等給付費等請求書 旧様式からの変更点 ( 地域相談支援給付費 欄を追加 請求先 ) 処遇改善助成金 欄を削除 下記のとおり請求します 殿 住所 ( 所在地 ) 電話番号 名称 職 氏名 請求金額 百万 千 円 区分件数 単位数 費用 給付費請求額 特別対策費請求額 利用者負担額 自治体助成額 介護給付費 訓練等給付費 地域相談支援給付費 欄を追加 支地援域給相付談費
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日医標準レセプトソフト 平成 30 年 8 月診療報酬改定対応 ( 高額療養費制度の見直し ) 第二版 2018 年 8 月 27 日 日本医師会 ORCA 管理機構 = 改定履歴 = 初版 2018 年 7 月 25 日 負担金計算対応( 窓口計算対応 ) を行いました レセプト対応( 保険欄 - 一部負担金 特記事項 ) は 平成 30 年 8 月末パッチで対応します 第二版 2018 年 8
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日医工 MPI 行政情報 http://www.nichiiko.co.jp/stu-ge/ 高額療養費制度 (70 歳以上の負担上限改訂 ) 日医工株式会社学術部作成 :( 公社 ) 日本医業経営コンサルタント協会認定登録番号第 6345 寺坂裕美日医工医業経営研究所 ( 日医工 MPI) 監修 :( 公社 ) 日本医業経営コンサルタント協会認定登録番号第 4463 菊地祐男 資料 No.20170825-459
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利用者情報の登録 (1) 利用者の新規登録を行う 1 メインメニューから 利用者情報 をクリックします 2 新規利用者受付 をクリックし 受付情報を開きます 3 受付情報 入力項目 氏名 必須 ふりがな 性別 生年月日 ID 郵便番号 住所 必須 電話番号 携帯電話番号 職業 必須 主保険情報 登録事業所 必須 依頼元 必須 連絡事項 [ID] 利用者の番号管理などを行っている場合にご使用ください
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寒い日が続きますが いかがお過ごしでしょうか? 立春も過ぎて 春はまだかな~と外を眺める今日この頃です 寒い日が続いたと思ったら ちょっと暖かくなったり 体調の維持が難しい日が続きますね うがいと手洗いを徹底して 風邪の予防に努めましょう!! 1. 難病医療費助成制度等の患者登録について ( 調剤システム ) 2. 難病医療費助成制度等の患者登録について ( 医科システム ) 1. 難病医療費助成制度等の患者登録について
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1-1 医療保険制度の概要 *** 医療保険のしくみ *** 医療保険は 民間の生命保険や火災保険とは違い 法律によって私たちの意思に関係なく加入しなければならないことになっています ( 強制加入といいます ) このように昭和 36 年に国民皆保険が達成されて 我が国では 病気, 負傷の際には必ず何らかの医療保険制度により 診療を受けることができるようになりました 1. 医療事務 国民は 昭和 36
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議案第 49 号 取手市医療福祉費支給に関する条例の一部を改正する条例について 取手市医療福祉費支給に関する条例 ( 昭和 51 年条例第 33 号 ) の一部を別紙のと おり改正する 平成 30 年 6 月 7 日提出 取手市長藤井信吾 提案理由 小児の医療福祉費の支給対象者の年齢を現行の 15 歳までから 18 歳までに拡大 するとともに, 社会保険各法に基づく療養費の項目及び給付の項目の明確化その他所
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More information高額療養費制度とは 高額療養費の支給を受けるには 高額な医療費による負担を軽くするため 医療機関や薬局の窓口でご自 身が支払う医療費が定められた上限額 を超えた場合 記号 交付 番号 氏名 生 適用対象者 入院時の食事負担や差額ベッド代等は含みません 1 健康保険限度額適用認定証 被 その超えた分の
医療費負担が軽減されるその他の制度 付加給付制度 一部の健康保険組合や共済組合による独自の制度で 1ヵ間にかかった 医療費のを決めておき 限度額を超えた金額を付加給付 として支給される制度です 高額療養費制度のを超えない場合でも支給されることも あります キイトルーダ による治療を受けている患者さんへ 高額療養費制度 について 20188改訂版 各組合が独自に 任意で定める制度のため 制度の有無や給付額や手続きの方法などは様々で
More information常務理事事務長係係 70 歳以上 ソニー健康保険組合理事長殿 1 被保険者証の記号 番号 健康保険限度額適用認定申請書 [ 兼食事療養標準負担額減額申請書 ( 被保険者が非課税の場合に限る )] 被保険者の氏名 押 被保険者本人が氏名を記入した場合は押不要 平成年月日 認 日中連絡の取れる電話番号
70 歳以上 健康保険限度額適用認定証 の発行について 対象者 1 高齢受給者証 ( 割負担 ) をお持ちの方 高齢受給者証 ( 割負担 ) をお持ちで かつ被保険者の住民税が非課税世帯の方 高額療養費の現物給付について医療機関や薬局 ( 以下 医療機関等 ) の窓口で高額な医療費を支払った場合に ソニー健保では高額療養費 ( 法定給付 ) と付加給付を自動 ( 申請不要 ) 償還払い ( 1) により支給しています
More information様式第九(附則第二条関係)
平成 30 年制度改正における介護給付費請求書 明細書様式 Ⅲ 資料 3 < 注意 > 平成 30 年 4 月にて新規追加または変更となるため 現時で想定されるレイアウトを掲載し ているが 今後レイアウトの変更の可能性があることを留意すること ( ) 様式第二 ( 附則第二条関係 ) 居宅サービス 地域密着型サービス介護給付費明細書 ( 訪問介護 訪問入浴介護 訪問看護 訪問リハ 居宅療養管理指導
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自立支援医療 ( 精神通院医療 ) について 自立支援医療 ( 精神通院医療 ) は 精神疾患 ( てんかんを含みます ) で 通院による精神医療を続ける必要がある病状の方に 通院のための医療費の自己負担を軽減するものです 対象となる方 医療費の軽減が受けられる医療の範囲 医療の自己負担 手続き 受給者証の有効期間 本制度で医療を受けられる医療機関や薬局について 対象となる方何らかの精神疾患 ( てんかんを含みます
More information1. 制度見直しに伴う処理の流れ 受給者 医療機関等 審査支払機関 ( 国保連合会 支払基金 ) 集計機関 ( 国保連合会 ) 市町村における処理の流れを示します 1受給者証交付受給者 還 3付金振込 国保連合会向けCSVデータ 支払基金向けCSVデータ同一のデータ形式同一のデータ内容 (83 該当
山梨県の重度心身障害者医療費助成制度見直しに係るレセプト表示内容変更について 山梨県では 重度心身障害者医療費無料制度を堅持し 医療の重要度が高い障害者の健康を守りつつ 窓口無料化により増大しているペナルティ ( 1) の補てんに要する経費を削減して障害者施策の新たな課題に対応するため 従来の公費番号 83 に該当する医療費の助成について 平成 26 年 11 月から自動還付方式 ( 自動償還方式
More information日本医師会「2008年度緊急レセプト調査(4~6月分)」結果報告(2008年8月6日)
1 2008 46 2008 8 6 2 2008 46 2008 8 6 2008 0.38 1.200.82 1-1-1 0.42 1,000 2008 0.42 400 1-1-1 3 2008 46 2008 8 6 4 2008 46 2008 8 6 2008 *1 50 50 5752 600 15 15 60 1 10 2 *2 15 1 30 2 50 200 5760 4752
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事務連絡 平成 20 年 6 月 20 日 都道府県国民健康保険主管課 ( 室 ) 国民健康保険事業月報 年報担当者様 厚生労働省保険局調査課数理第 2 係 改正月報 年報の記載方法に関する Q&A の改正等について 国民健康保険事業の統計 調査業務につきましては 日頃から格別のご協力を賜り厚く御礼申し上げます さて 標記資料につきましては 平成 20 年 3 月 31 日事務連絡 国民健康保険毎月事業状況報告書
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本年も社員一同 皆様にご満足頂けるようサービスの向上に努めて参る所存でございます 何卒昨年同様のご愛顧を賜りますよう お願い申し上げます 1. 多数回該当の登録について ( 調剤システム ) 2. 難病医療費助成制度等の患者登録について ( 調剤システム ) 1 サポートサービス部 1. 多数回該当の登録について 多数回該当とは? 70 歳未満の患者 または 70 歳以上で区分が現役並 Ⅰ 現役並
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豊橋市母子父子家庭等医療費の助成に関する条例 ( 目的 ) 第 1 条この条例は 母子家庭の母及び父子家庭の父並びにこれら家庭の児童の健康の保持増進を図るため 医療費の一部を助成し もって福祉の向上に寄与することを目的とする ( 受給資格者 ) 第 2 条この条例により 母子父子家庭等医療費の助成を受けることができる者 ( 以下 受給資格者 という ) は 本市の区域内に住所を有する者であって 国民健康保険法
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資料 1 全国健康保険協会千葉支部 第 12 回健康保険委員研修会 健康保険給付 高額療養費 について 平成 27 年 2 月 26 日 ( 木 ) : 千葉市文化センター / 平成 27 年 3 月 3 日 ( 火 ) : 習志野商工会議所 主な健康保険の給付 ( 現金給付 ) の種類 療養費 やむを得ない事情で 保険医療機関で保険診療を受けることができず 自費で受診したときなど特別な場合に支給
More information給付の種類給付される場合給付額 療養の給付 療養費 下船後の療養補償 ( 詳しくは 5 ページをご覧ください ) ( 被保険者のみ ) 病気やけがで必要な医療を受けたとき 替払いをしたときなど 掛かった費 に右記の給付割合を乗じた額が払い戻されます 乗船中に職務外の病気やけがをしたとき < 療養に関する費 の給付割合 > 学校 学前 8 割 ( 患者負担 2 割 ) 学校 学以降 70 歳未満 7
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2015 年 1 月版 高額療養費 制度を知って いますか? 監修 : 長面川さより ( 株 ) 医療情報科学研究所 1. 高額療養費制度について 高額療養費制度とは 患者さんの高額な医療費負担を軽減するための制度です 医療機関や薬局で 診察や治療を受けたときや薬局でお薬を受け取ったときなどに 支払った医療費の自己負担額が一定の金額 ( 自己負担限度額 ) を超えた場合 加入している健康保険 に申請することで
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福 祉 費 助 成 制 度 診 報 酬 明 細 書 記 載 事 例 香 川 県 国 民 健 康 保 団 体 連 合 会 概 要 香 川 県 における 福 祉 費 助 成 制 度 については 平 成 6 年 4 月 現 在 乳 幼 児 費 について 併 用 レセプトを 用 いた 現 物 支 給 を 県 下 全 市 町 で 実 施 しているが 平 成 6 年 8 月 診 分 から 乳 幼 児 同 様 に
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資料 7 限度額適用 標準負担額減額認定証 に係る被保険者からの申請不要 道民アイデア整理表 1 後期高齢者医療制度の 限度額適用 標準負担額減額認定証 について 2 北海道後期高齢者医療広域連合ホームページ資料 ( 抜すい ) 3~4 限度額適用 標準負担額減額認定証に係る被保険者からの申請不要 関係法令 5~8 道民アイデア整理表 1518J アイデア名限度額適用 標準負担額減額認定証に係る被保険者からの申請不要
More information平成18年4月制度改正にかかる請求明細書・給付管理票の記載例について
請求額集計欄(4) 介護老人保健施設 ( 様式第九 ) のサービスにて 所定疾患施設療養費を算定する場合の記載内容 給付費明細欄サービス内容サービスコード単位数 回数日数 公費分回数等 公費対象単位数 ユ型保施 Ⅲⅰ 5 5 1 0 6 7 5 6 6 7 5 5 6 6 7 5 保健施設所定疾患施設療養費 5 6 1 0 0 0 0 7 1 0 0 7 1 0 0 所定疾患施設療養費等所定疾患施設療養費
More information入院時生活療養費の見直し内容について(厚生労働省保険局保険課:H29.4.7)
事務連絡 平成 29 年 4 月 7 日 関係団体御中 厚生労働省保険局保険課 入院時生活療養費の見直し内容について ( その 2) 健康保険制度の円滑な実施について 平素より格段の御協力 御尽力を賜り厚く御礼申し上げます 入院時生活療養費の見直しにつきましては 入院時生活療養費の見直し内容について ( 平成 28 年 12 月 22 日付け厚生労働省保険局保険課事務連絡 ) においてその概要をお知らせしたところですが
More information診療報酬明細書 ( 医科入院外 ) 2 国 平成 28 年 4 月分県番 13 医コ 保険 医科 3 後期 1 単独 0 高外 7 公負 1 公負 2 公受 1 公受 2 記号 番号 氏 名 の 1 給 付 2 ジレイジュウイチ
公費負担者番号 公費負担医療の受給者番号 受 診 者 氏 名 生年月 住 職 所 業 傷病名 ( 主 ) 殿部褥瘡 脳血栓症後遺症 便秘症 消化管出血 急性胃潰瘍 呼吸不全 急性肺炎 ジレイ 傷病名 ジュウイチ 昭和 8 年 8 月 8 生 82 才 診療録 被保険者との続柄 業務災害又は通勤災害の疑いがある場合は その旨 保険者番号 被被保保険険者者証手帳 記号 番号 有効期限 被保険者 資格取得
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日医標準レセプトソフト 平成 27 年 1 月診療報酬改定対応 ( 高額療養費算定基準額対応 ) 第二版 2015 年 8 月 26 日 公益社団法人日本医師会 = 改定履歴 = 第ニ版 4. レセプト の (1) 保険欄 - 一部負担金額 負担金額 欄について 70 歳未満 の生保併用分は 多数該当であっても35400 円を基準額とするよう修正し 平成 27 年 8 月 26 日にパッチ提供を行いました
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岡公共第 1 7 4 号岡教互第 9 7 号平成 2 9 年 6 月 7 日 所属所長殿 公立学校共済組合岡山支部長 ( 公印省略 ) 一般財団法人岡山県教育職員互助組合理事長 ( 公印省略 ) 単県医療費公費負担制度等該当 ( 非該当 ) 状況の調査について ( 依頼 ) 医療費を国 地方公共団体が賄う公費負担制度のうち 地方公共団体が行うもの ( 小児医療費公費負担制度を除く ) について 組合員
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医療費の一部負担 ( 自己負担 ) 割合について それぞれの年齢層における一部負担 ( 自己負担 ) 割合は 以下のとおり 75 歳以上の者は 1 割 ( 現役並み所得者は 3 割 ) 歳から 74 歳までの者は 2 割 ( 現役並み所得者は 3 割 ) 歳未満の者は 3 割 6 歳 ( 義務教育就学前 ) 未満の者は 2 割 平成 26 年 4 月以降 歳となる者が対象 これまで 予算措置により
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様式第 1 号 1 ふりがな氏名 救済給付申請書 (PMDA 既請求分 ) 男 女 2 生 年 月 日 3 現住所電話番号 電話番号 ( 自宅 ) ( 携帯 ) PMDA から障害児養育年金 障害年金の認定において疾病に係る医療の期間が示されている方のみ 4~11 も記入 4 世帯主氏名 5 受けた予防接種の種類 7 医療保険等の種類 9 医療を受けた医療機関の名称及び所在地 健保 国保その他 6
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支払基金が受託した医療一覧 ( 実施主体欄の * 印については 新規受託後に対象者の拡大等を図った地方公共団体 ) No 都道府県実施主体区分法別 対象者 平成 30 年 12 月現在 佐呂間町上湧別町厚岸町弟子屈町 平成 19 年 枝幸町浜中町利尻町利尻富士町 平成 19 年 鶴居村 平成 20 年 15 市町 1 平成 20 年 下川町美深町湧別町興部町雄武町釧路町 平成 20 年 えりも町 平成
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