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- しほこ あさぶき
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1 M 研修会 ept, 熊本大学医学部付属病院図書棟 本日の内容 生物界 (Living world) の分類 界 門 綱 目 科 属 種 亜種 型 (ingdom, Phylum (division), lass, order, family, genus, species, subspecies, type) P を含む広域スペクトル 産生菌の細菌学的特徴と分離状況について 村谷哲郎 腸内細菌科カルバペネム と P 多細胞 単細胞 * 動物界 ingdom nimalia 植物界 ingdom Plantae 菌界 ingdom Fungi ツボカビ類 接合菌類 子嚢菌類 担子菌類原生生物界 ingdom Protista 単細胞藻 lgae 粘菌 Mycetozoan 原虫 Protozoa モネラ界 ingdom Monera 古細菌 ( 始原菌 )rchaea ( 真正 ) 細菌 Bacteria (ubacteria) 藍藻 ( 藍菌 ) yanophyta (yanobacteria) *( 分化度の低い多細胞生物を含む ) 真核生物域 古細菌域 細菌域 真核生物 ucaryotae ucarya 原核生物 Procaryotae ウイルス Virus 動物界脊索動物門 ( 脊椎動物亜門 ) 哺乳綱サル目ヒト科ヒト属ヒト種 nimalia hordata (Vertebrata) Mammalia Primate ominidae omo sapiens T. 腸内細菌科 nterobacteriaceae lass : γ Proteobacteria 腸内細菌科 nterobacteriaceae 生物の分類界 門 綱 目 科 属 種 亜種 型 (ingdomphylum (division)lassorderfamilygenusspeciessubspeciestype) ヒトの場合動物界脊索動物門 ( 脊椎動物亜門 ) 哺乳綱サル目ヒト科ヒト属ヒト種 nimalia hordata (Vertebrata) Mammalia Primate ominidae omo sapiens 大腸菌 の場合 ubacteria (ingdom); Bacteria (Domain); Proteobacteria (Phylum); amma Proteobacteria (lass); nterobacteriales (rder); nterobacteriaceae (Family); scherichia (enus) genus( 属名 ) :scherichia specific epithet( 主形容語 ):coli species( 種名 ): 属名と主形容語を合わせたもの rder 目 cidithiobacillales eromonadales lteromonadales ardiobacteriales hromatiales nterobacteriales Legionellales Methylococcales ceanospirillales Pasteurellales Pseudomonadales Thiotrichales Vibrionales Xanthomonadales nterobacteriaceae 科のみ lishewanella lterococcus quamonas ranicola rsenophonus veryella zotivirga Brenneria Buchnera Budvicia Buttiauxella edecea itrobacter Dickeya dwardsiella nterobacter rwinia scherichia wingella rimontella afnia lebsiella luyvera Leclercia Leminorella Moellerella Morganella besumbacterium Pantoea Pectobacterium Photorhabdus Plesiomonas Pragia Proteus Providencia ahnella aoultella almonella amsonia erratia higella odalis Tatumella Thorsellia Tiedjeia Trabulsiella Wigglesworthia Xenorhabdus Yersinia Yokenella enus scherichia lebsiella nterobacter Proteus itrobacter erratia Morganella Providencia aoultella Pantoea luyvera almonella afnia ahnella Leclercia o. of isolates 7,,,, 7 7 属別分離頻度 enus o. of isolates dwardsiella Yokenella ronobacter wingella Yersinia rwinia Tatumella higella edecea Buttiauxella, 年 年間で 腸内細菌科 属 7 菌種が分離された同一菌種同一検査材料由来株は 株として集計 菌種別分離頻度 ( 年 ) 上位 菌種 enus lebsiella pneumoniae Proteus mirabilis nterobacter cloacae erratia marcescens itrobacter koseri lebsiella oxytoca nterobacter aerogenes Morganella morganii Providencia stuartii aoultella ornithinolytica itrobacter freundii complex Proteus vulgaris itrobacter freundii Providencia rettgeri o. of isolates 7,, 同一患者同一検査材料由来株は 株として集計 enus itrobacter braakii aoultella planticola itrobacter werkmanii erratia liquefaciens Pantoea agglomerans Pantoea sp. itrobacter farmeri itrobacter youngae itrobacter amalonaticus almonella sp. afnia alvei Leclercia adecarboxylata ahnella aquatilis dwardsiella tarda luyvera cryocrescens o. of isolates 7, 株 上位 菌種で.% を占めた 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 7 年 年 抗菌薬の歴史 aminooxyphenyl arsenic ヒ素化合物サルバルサン 史上初の合成抗菌薬 Penicillinの発見 Prontosil ruburum 赤色プロントジールスルファセタミド Penicillinの実用化スルファメチゾールストレプトマイシンクロロテトラサイクリンクロラムフェニコールエリスロマイシンバンコマイシンコリスチンメチシリンアンピシリン T 合剤ゲンタマイシン セファロチンカルベニシリン リファンピシンクリンダマイシン Paul hrlich, 秦佐八郎 lexander Fleming erhard Domgk. Flowry,. B. hain.. Waksman イーライリリーイーライリリーライオン製薬
2 Penicillin の発見および実用化の功労者 ペニシリンの語源 Penicilliumの語源は ラテン語の penicillus( 絵筆 ) 無性胞子( フィアロ型分生子 ) が絵筆のように見えることから ペニシリンの発見者であるlexander FlemingがPenicilliumと命名した Penicillusは英語のpencilの語源でもある Penicillium notatum Penicillium crysogenum 年 ephlothin セファロスポリンの発見 年サルデーニャ島の排水溝 ephalosporium acremonium ephalosporin カルバペネムの発見 treptomyces cattleya 7 年 Thienamycin が単離されたのは 7 年 Thienamycin 年イミペネム カルバペネム βlactam 系薬剤ペニシリン セファロスポリン セファマイシン モノバクタムカルバペネム ペネム カルバペネム系注射剤 : イミペネム ( チエナム ) パニペネム ( カルベニン ) メロペネム ( メロペン ) ビアペネム ( オメガシン ) ドリペネム ( フィニバックス ) 経口剤 : テビペネム ( オラペネム ) グラム陽性菌からグラム陰性菌に対する幅広いスペクトルと強い抗菌力を示す 特にグラム陰性桿菌に対する強い殺菌力が特徴各種 に安定 ジェネリックイミペネム : インダスト チエペネム チエクール イミスタン 一般名 社メロペネム : 社が一般名で発売パニペネム ビアペネム ドリペネム テビペネム : なし Thienamycin Imipenem Panipenem Meropenem Biapenem Doripenem Tebipenem rtapenem azupenem 先発品ーチエナム カルベニン メロペン オメガシン フィニバックス オラペネム IVanz ー カルバペネム 備考 treptomyces cattleya から単離 ilastatin との合剤 Betamipron との合剤 βmethyl 基の導入 経口剤 nce a day 抗 M 薬 βlactam の基本構造 ペナムオキサペナム セフェム Penicillium notatum カルバペネム ペネム ephalosporium acremonium Italy ardinia Island treptomyces cattleya βlactam の基本構造 セフェム セファロスポリン モノバクタム セファマイシンオキサセファマイシン efoxitin efmetazole efotetan efbuperazone efminox Latamoxef Flomoxef ztreonam armonam セファマイシン系モノバクタム系 先発品マーキシン ( 中止 ) セフメタゾン ヤマテタン ( 中止 ) トミポラン ( 中止 ) メイセリン シオマリンフルマリン アザクタムアマスリン ( 中止 ) 後発品 リリアジン セフメタゾール なし なしなし なし セファマイシンは7 位にmethoxy 基を有するセフェム系 BLに安定 efotetan 以降はmpにも比較的安定性を増した
3 グラム陽性球菌 細菌の膜構造 グラム陰性球菌 グラム陽性桿菌 グラム陰性桿菌 細胞膜細胞壁 Mycomembrane 外膜 ブドウ球菌 PBP グラム陽性菌とグラム陰性菌 大腸菌 ibosome D 細胞膜細胞壁 細胞壁の合成 Murein monomer の合成 lucosaminec Murc Lla Dlu ly LLys Dla Dla ytoplasmic membrane Lipid carrier transglycosylase Murein monomer(mm) 外膜 ポーリン PBP 抗酸菌 ノカルジア コリネバクテリウム属 ポリメラーゼ MM は transglycosylase により 直鎖状に連結される 細胞壁の合成 PBP の役割 PBP PBPは末端のDlaをはずし 隣のラインのlyとつなぐTranspeptidaseの役割つまり横糸をつなぎ細胞壁を強化する erine と PBP の保存性アミノ酸 lass lass PBPs high w XX PBP D,Dpeptidase D D or T 7 aa 7 aa aa 7 aa ydrolyze βlactam bond 分子構造に基づいた の分類 (mblerの分類) o structural homology erine lass B Metallo o sequence homology lass lass lass D unnamed lass B (lass ) lass B lass B (Bellingham esearch Institute website) 染色体上の Metallo lass B Bacillus cereus Ⅱ Bacillus anthracis Bla Bacteroides fragilis cr Burkholderia cepacia PM Myroides odoratus TU Myroides odoratiminmus MU hryseobacterium indologenes ID lizabethkingia meningoseptica BlaB hryseobacterium gleum B Flavobacterium johnsoniae J lass B eromonas hydrophila ph eromonas jandaei sbm eromonas salmonicida eromonas veronii Imi erratia fonticola F lass B aulobacter vibrioides MbB Janthinobacterium lividum TIB Legionella gormanii FZ lizabethkingia meningoseptica B tenotrophomonas maltophilia L. coli. pneumoniae. cloacae. freundii. oxytoca. marcescens. aerogenes. koseri P. vulgaris P. mirabilis P. rettgeri M. morganii. alvei P. aeruginosa * 広域スペクトル 染色体上の lass * * * lass 染色体上に lass B を有する菌種. maltophilia B. cepacia. meningosepticum M. odoratus B. fragilis BL xtendedpectrum 基質特異性拡張型 βラクタマーゼ
4 ペニシリン 第三世代セファロスポリン BL の出現 (TM, V, X type) lass lass X 型 (lassd)bl の出現 TXM type(lass) の増加 Penicillinase から BL への mutation セファマイシンカルバペネム BL BL BL カルバペネムやセファマイシンを分解するものも存在するが 稀である V V V V V TM TM TM TM TM BL へのアミノ酸変異 L L L Q L Q Q Q mino acid at position V D M M M M T V TM TXM,,,,,,,,,, LU luyvera cryocrescens TXM type の系統樹 TXM, Toho LU luyvera georgiana TXM,,, 7,,,,, 7 TXM,,, 7,,, Toho LU,, luyvera ascorbata hromosomal Plasmid mediated ペニシリン セファロスポリン モノバクタムを分解可能 XY, lebsiella oxytoca luyvera ascorbata chromosomal LU vs TXM (silent points) Query: MMTQIMLTVMTLPLLFTLQVQQQLLLVLITDQ MMTQIMLTVMTLPLLFTLQVQQQLLLVLITDQ bjct: MMTQIMLTVMTLPLLFTLQVQQQLLLVLITDQ Query: ILYDFMTVMVLQDLLQVIDLVYPIVTM ILYDFMTVMVLQDLLQVIDLVYPIVTM bjct: ILYDFMTVMVLQDLLQVIDLVYPIVTM Query: TLLLQYDTMLILPDVTFLDTFLDTPTLTIPDP TLLLQYDTMLILPDVTFLDTFLDTPTLTIPDP bjct: TLLLQYDTMLILPDVTFLDTFLDTPTLTIPDP Query: DTTTPLMQTLLTLLTQQLVTWLTTILPWVVDT DTTTPLMQTLLTLLTQQLVTWLTTILPWVVDT bjct: DTTTPLMQTLLTLLTQQLVTWLTTILPWVVDT Query: DYTTDIIIWPPLVLVTYFTQPQDVLIVTF DYTTDIIWPPLVLVTYFTQPQDLIVTF bjct: DYTTDIVIWPPLVLVTYFTQPQDILIVTF TT TT Isolation frequency (%) BL 産生株の菌種別年次推移.%.%.% % <.% % <.% %.%.% 7.7%.%.%.%.%.% 北部九州山口地区 :. coli, :. pneumoniae, : P. mirabilis, :. koseri Molecular lass D B 外来性 arbapenemase BushJacoby roup () f df a 代表的な P~, ~ IMI~7, M~, M X~7,,,,,,,,,, ~, ~, etc IMP~, VIM~, DM~, TMB,, IM, PM, DIM, M, IM, FB, LB ペナム 産生 nterobacteriaceae に対する感受性 ペネムカルバペネムセファロスポリン st nd rd th セファマイシンモノバクタム 汎用されている薬剤 P, BP, PIP FPM, MPM, DPM Z TM, XM TX, Z, P, FPM, ZP MZ, FMX ZT P BL 安定性 lass lass B lass P me mp MBL arbapenemase 産生 nterobacteriaceae に対する感受性 ペニシリンピペラシリンファロペネムイミペネムメロペネムセファロスポリン st nd rd th セファマイシン nd FMX モノバクタム M 安定性 lass lass B lass D me Imi P IMP IMP DM X P に対する各種薬剤の MI 分布 Brigitte Lefebvre et. al. PL one,,
5 各種 P 産生株の βlactam に対する MI PIP /TZ Z TM TX TX Z P MZ FMX ZT FPM MPM IMI > > > mei >.... > MI (μg/ml) M P > > >.. X..... IMP >.. DM > > > > > > Temocillin を用いれば X を検出できる BL mp P X X VIM Disk L 7 MI >, >, >, L >, >, スクリーニング薬剤は Temocillin(BL で分解されないペニシリン ) が優れているが BL をおおむね阻害する tazobactam との合剤である PIP/TZ が現実的なスクリーニング薬剤となる mp 産生でも MI は高くなるので セファマイシン系感受性は指標となる PIP/TZ 高度耐性かつ MZ 感受性具体的には PIP/TZ > μg/ml () かつ MZ < μg/ml() 経口 注射 BL に安定 BD からディスク発売中 Temocillin eocillin X の検出方法は? Florian P. et al. J. lin. Microbio. X のスクリーニング MPM 紫色が X 産生 P Temocillin がスクリーニングによいが 現実的に考えると PIP/TZ 耐性を考えるとよい セファマイシン感受性なら可能性は高い 複数の を持っているなら MZ も耐性となる uang et. al. J ntimicrob. hemother. : : Temocillin :DM :VIM :P PIP/TZ :X :egative 何故カルバペネムの MI が低い P は重要か 尿路より分離されたカルバペネム分解酵素 IMP を有する lebsiella spp. の薬剤感受性 Isolates. oxytoca ko*. oxytoca ko. pneumoniae kp**. pneumoniae kp IMP 外膜欠損なしあり なしあり. MI (μg/ml) MPM.. * 才女性 年 月 Int J ntimicrob gents. : ** 才男性 年 月 Microb Drug esist. :7 Z > Metallo 産生 lebsiella oxytoca M Z Z M M ko ko Metallo 産生 lebsiella pneumoniae Z Z M M M Mkp Mkp と P 五類感染症全数報告 // カルバペネム耐性腸内細菌科細菌 (arbapenemresistant nterobacteriaceae) MPM > μg/ml または > μg/ml かつ MZ > μg/ml 腸内細菌科細菌のブレイクポイント LI M Imipenem, Meropenem, Doripenem 共通 <, I =, > IMP M: mercaptopropionic acid :ko:., MPM.μg/ml B:ko:, MPM μg/ml B IMP D TXM V M: mercaptopropionic acid a:mkp;., MPM. b:mkp;., MPM. c:mkp;, MPM d:mkp;., MPM. M a b c d M カルバペネマーゼ産生腸内細菌科細菌 (arbapenemase producing nterobacteriaceae) MI の基準なし arbapenemase の明確な定義はないが カルバペネム分解酵素
6 カルバペネマーゼ産生株 P と P カルバペネムの MI は無関係 カルバペネム耐性腸内細菌科 MPM > > & MZ > Metallo 産生株に対する抗菌力. coli. pneumoniae. oxytoca P. mirabilis. koseri. freundii. cloacae P. rettgeri 7. marcescens umulative (%) これらの株は すべて P であるが はわずか MI (µg/ml) LMX Z TX MPM ZT カルバペネム耐性腸内細菌科細菌の現状 年 月以降 施設から 7 株分離 ( 施設, 株中 ) 菌種 nterobacter aerogenes nterobacter cloacae erratia marcescens itrobacter freundii complex itrobacter koseri Morganella morganii Probidencia stuartii lebsiella pneumoniae Proteus mirabilis itrobacter youngae Yokenella regensburgei 株数 7 頻度 (%) 同一患者同一検査材料は 株のみ採用 の定義 感染症予防法でカルバペネム耐性腸内細菌科細菌が定義されてしまった以上 これまで使用していたカルバペネムの MI に関わらず MBL などカルバペネム分解酵素を有しているものを含むという の定義を使用することは混乱を生ずるであろう したがって と P を分けて 使用すればよいと考える 例えば Pseudomonas aeruginosa の場合 MBL 産生菌と MDP という用語を使い分けている MBL 産生 MDP MBL 非産生 MDP が存在するように Pかつもあり Pではないが も存在する nterobacter aerogenesなどでは 染色体上のmp 過剰産生株では の定義を満たすものが存在する また IMP 産生株でカルバペネムのMIが低い株はむしろMajorである Pも同様である P と の検出意義 BL 産生株は珍しくない耐性菌となってしまった 既に LIおよび UTともルチン検査では報告の必要がないとしている これは安全で有効な薬剤が多種類存在することとも関係している カルバペネマーゼ産生腸内細菌科細菌は国内ではまだ稀である 早期発見 早期封じ込めにより 増加蔓延を遅らせることが出来るレベルである Pかつに対して有効な薬剤が上市されるまで増加蔓延を遅らせることが重要 Vについては 日本ではこれが成功した すなわちLZDなど有効な薬剤が上市されるまで Vの増加蔓延を食い止めることが出来たわけである すべてに厳重な感染予防策が必要かどうかは別として 感染症予防法の対象菌なので 臨床側の理解を得るのは容易と思われる 問題は カルバペネムのMIが低いPについてもMDPと同様の感染対策を講ずるべきであるが 臨床を含め共通認識を持ってもらう努力をしておくことが重要 コリスチンやチゲサイクリンではなく安全で有効な薬剤は開発されるはず P と の検出意義 検査室としては 早期検出 早期報告が使命 感染対策チームが その重要性を認識し 対策をとる 早期検出に有用な試薬 偽陽性が少ない選択培地などの開発が望まれる BL/MBL などに関する選択培地は Z を元に検出を行うので P を検出することが可能 ただし meⅠ などは注意が必要 BL MBL に限らずグラム陰性桿菌の耐性菌を広くスクリーニングする培地 というコンセプトは正しいが 現場では偽陽性が多いと使いづらい スクリーニングが実施されるべき患者新規入院患者長期入院患者カルバペネムが長期投与された患者 V の時も問題となったが スクリーニングを行う前に 検出された場合にどのような対応をとるかを明確にしてから行う必要がある 何もしないのであれば 研究目的以外でスクリーニングを実施すべきではない 背景および目的 腸内細菌科細菌による感染症の切り札的存在であるカルバペネムを分解する β lactamase すなわちカルバペネマーゼを保有する株の増加が世界的な問題となっている 海外では特に P 型 や DM 型 が問題となっている P type は 年に米国で分離されて以降 年までにイスラエル 中国 ギリシャ イタリア ブラジル フランス コロンビア 台湾で分離されている 欧州 D の 年のデータによると カルバペネム耐性. pneumoniae は ギリシャでは % に達しており イタリア % ルーマニア % と報告されている JI の 年のデータでは imipenem または meropenem 耐性. coli および. pneumoniae の分離頻度は.% および.% 以下であり 国内での分離頻度は極めて低いが P type や DM type 保有株の検出が報告されており 国内においても IMP 型メタロ を産生する株が注目されている この問題を受け 年 月 日から五類感染症全数報告対象として カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症 ( 以下 ) が追加され 定義が公開された この定義の臨床分離株への適用を検討した MPM > μg/ml > μg/ml かつ MZ > μg/ml 対象および方法 使用菌株 : ひびき臨床微生物研究会は北部九州 山口地区を中心とした組織であり 各種共同研究を実施している その一つとして 毎年 月から 月の任意の連続した 週間に 便以外の臨床材料より分離された腸内細菌科細菌 菌種の収集を実施し 薬剤感受性および耐性機序の解析を実施している この共同研究で収集された株のうち ~ 年にひびき臨床微生物研究会共同研究として収集した腸内細菌科 菌種, 株ならびに 年までに分離されたメタロ 産生株 7 株を用いた 感受性測定法 : LI に準じた寒天平板希釈法にて実施した itrobacter freundii itrobacter koseri nterobacter aerogenes nterobacter cloacae lebsiella oxytoca lebsiella pneumoniae Morganella morganii Proteus mirabilis Providencia rettgeri Providencia stuartii Proteus vulgaris erratia marcescens (%) 使用した菌種と の割合 (%)
7 MI (μg/ml)..... > の基準を満たした株の MI 分布 MPM 7 株数 MZ Z メタロ 産生株 / (.%) カルバペネマーゼ非産生株 / (7.%) Z 株の と Z の相関 > MI (μg/ml ) MPM > or > and MZ > > > > かつ Z > > かつ Z > = μg/ml. marcescens. cloacae. aerogenes. coli. koseri. freundii itrobacter freundii itrobacter koseri nterobacter aerogenes nterobacter cloacae lebsiella oxytoca lebsiella pneumoniae Morganella morganii Proteus mirabilis Providencia rettgeri Providencia stuartii Proteus vulgaris erratia marcescens (%) erratia 以外 メタロ 産生株 (n=7) both.. * Z > ( 以外 ) かつ MZ > ( 以外 ) MPM..7 & MZ Z & MZ* MI (μg/ml)..... > MBL 産生株の MI 分布 (n=7) MPM 7 7 (.%) 7 株数 MZ (.%) Z 7 7/7 (.%) 以外 Z > and MZ > 7/7 (. %) itrobacter & nterobacter.% その他. % Z > and MZ > 7/7 (. %) itrobacter & nterobacter. % その他.7 % まとめおよび考察 腸内細菌科細菌で の基準を満たした株は約 % がメタロ 産生株であった 7% はカルバペネマーゼを保有していなかった 一方 この基準を満たすメタロ 産生株は.% であり さらに. marcescens を除くと 7.% に過ぎず この基準ではカルバペネム分解酵素産生株の大半を見落としてしまうことが示された カルバペネマーゼ産生株の特異度を上げるためには の基準を > μg/ml から > μg/ml に上げることにより 倍となり さらにまたは Z > μg/ml を追加すると 倍になった また 感度を上げるためには MPM > μg/ml に加えて Z >( 以外 ) かつ MZ > ( 以外 ) を基準とし 何らかの方法でカルバペネマーゼが確認された株とすることにより可能である 改良ホッジテスト メタロ 確認試験 P によるカルバペネマーゼの確認 P テストなど ただし 上記の基準でスクリーニングを実施した場合 itrobacter 属 nterobacter 属では 陽性株が~% となってしまうことが問題である しかしながら その他の腸内細菌科細菌であれば スクリーニング陽性株は% 未満であり 有用であると考えられた (.%) カルバペネマーゼ産生株 P MPM > or > or Z > & MZ > と P カルバペネム耐性腸内細菌科細菌 MPM > or > & MZ > mp 産生 Proteus group nterobacter erratia 何を検出すべきか P を確実に検出し 感染対策をとる体制をつくるカルバペネム感受性でも外膜に変異を生ずると高度耐性株となることを十分に認識し 臨床サイドにも共通認識を持ってもらう は法律上の定義五類感染症とは国が感染症発生動向調査を行い その結果などに基づいて必要な情報を一般国民や医療関係者に提供 公開していくことによって 発生 拡大を防止すべき感染症対応 措置 : 感染症発生状況の収集 分析とその結果の公開 提供既に知られている感染性の疾病 ( 類感染症を除く ) であって 前各号に掲げるものと同程度に国民の健康に影響を与えるおそれがあるものとして厚生労働省令で定めるものしたがって 厳重な感染対策が必要かどうかは別物である 耐性の有無にかかわらず同一クローンが伝播している可能性が疑われる場合は 感染対策の見直しが必要であることは当然である mp 過剰産生株と同様 nonp, もこの考え方でよいのでは? そのためには nonpであることを明らかにする必要がある P の検出 MI によるスクリーニングカルバペネム or セファロスポリン & セファマイシン 改良ホッジテスト阻害剤による併用効果 :V, M, アミノボロン酸それぞれのディスク シカ β テスト マストディスク P テスト P tructure of MZ シカ β テストに使用されているセファロスポリン = olor: Yellow If βlactam bond disrupt, color changes to ed table to penicillinase (TM, V, etc) and lass easily hydrolyze by BL and Metallo
8 MZ mear bacteria directly MZ hydrolyze activity aminoazol oxyimino cephalosporin with dinitro benzyl substitute ica βtestⅠ/mbl/v negative MZ with mercaptopropinic acid MZ with clavulanate MZ: being hydrolyzed by BL and Metallo stable to class and penicillinase シカヘ ータテスト V ミニ 回関東化学, シカヘ ータテスト ミニ 回関東化学, シカヘ ータテスト MBLミニ 回関東化学, Metallo BL? BL Metallo? 変法ホッジテスト Mel 7 Mkp 7 シカヘ ータテストIミニ 回関東化学, Posi ega Mel 7: IMP Mkp 7: IMP ディスクは MPM μg PB: minophenylboronic acid MP: mercaptopropionic acid mercaptopropionic acid Thiolactic acid 倍 (v/v) 希釈 ( mg/ml) し μl/disk μg/disk (<< ) Mercaptoacetic acid (M) Thioglycolic acid 阻害剤 g:, 東京化成 g:, 東京化成 V: igma 社から超高額で市販されていたが 製造中止となっている B aminophenylboronic acid ~ μg/disk mg/ml μl (.) 阻害剤を用いた 確認試験 Z mp & BL Detection et mp & BL detection it Z PB Z MP PB MP MY. marcescens P IMP IMP
Microsoft PowerPoint - 耐性菌とCPE検出法
福岡県臨床衛生検査技師会微生物部門研修会 ct 3, 205 美萩野臨床医学専門学校 耐性菌と βlactamase による耐性菌の検出法 抗菌剤耐性機序 抗菌薬の不活化分解 (βlactamase) 修飾 (minoglycoside 修飾酵素 ) 抗菌薬作用点の変異質的変化 ( gyrase point mutation, PBP, ribosome の変異による親和性の低下 ヘ フ チト ク
ｽﾗｲﾄﾞ ﾀｲﾄﾙなし
第 4 回ひびき臨床微生物シンポジュウム June 24,27, 港ハウス 感受性検査を読む ( 同定検査結果確認やスクリーニング検査と捉えて ) ( 株 ) キューリン小林とも子 キューリン微生物検査課 塗抹鏡検グラム染色 分離培養検査血液 BTB, エッグーヨーク 報告書作成結果承認 同定検査 VITEK TSI,LIM クリスタル NF 薬剤感受性検査 MIC2 ディスク法 薬剤感受性結果 (
浜松地区における耐性菌調査の報告
平成 28 年度浜松地区感染対策地域連携を考える会 2017 年 2 月 22 日 浜松地区 耐性菌サーベイランス報告 浜松医科大学医学部附属病院 感染対策室 概要 平成 19 年 4 月に施行された改正医療法により すべての医療機関において管理者の責任の下で院内感染対策のための体制の確保が義務化されました 本サーベイランスは 静岡県浜松地区 ( 浜松市 湖西市 ) における薬剤耐性菌の分離状況や薬剤感受性の状況を調査し
よる感染症は これまでは多くの有効な抗菌薬がありましたが ESBL 産生菌による場合はカルバペネム系薬でないと治療困難という状況になっています CLSI 標準法さて このような薬剤耐性菌を患者検体から検出するには 微生物検査という臨床検査が不可欠です 微生物検査は 患者検体から感染症の原因となる起炎
2014 年 7 月 9 日放送 薬剤耐性菌の動向と最近の CLSI 標準法の変更点 順天堂大学 臨床検査部係長 三澤 成毅 薬剤耐性菌の動向まず 薬剤耐性菌の動向についてお話しします 薬剤耐性菌の歴史は 1940 年代に抗菌薬の第一号としてペニシリンが臨床応用された頃から始まったと言えます 以来 新しい抗菌薬の開発 導入と これに対する薬剤耐性菌の出現が繰り返され 今日に至っています 薬剤耐性菌の近年の特徴は
ｽﾗｲﾄﾞ ﾀｲﾄﾙなし
広域 β-lactamase のスクリーニング法と確認試験 産業医科大学村谷哲郎 β ラクタム系 H C H 2 C O CH 2 O C β-lactam 環 H S O H H S CH 3 CH 3 COOH Ampicillin ペニシリン系 Cefazolin セフェム系 Imipenem H 3 C カルバペネム系 O OH C H O CH 2 S S CH 3 COOH SCH 2
概要 (2006 年 1 2 3 月分 ) 本サーベイランスは 参加医療機関において血液および髄液から分離された各種細菌の検出状況や薬剤感受性パターンの動 向を把握するとともに 新たな耐性菌の早期検出等を目的とする これらのデータを経時的に解析し臨床の現場に還元することによって 抗菌薬の安全で有効な使用方法や院内感染制御における具体的かつ確実な情報を提供する 検体 2005 年 2006 年 10~12
概要 (2004 年分 ) 本サーベイランスは 参加医療機関において血液および髄液から分離された各種細菌の検出状況や薬剤感受性パターンの動向を把握するとともに 新たな耐性菌の早期検出等を目的とする これらのデータを経時的に解析し臨床の現場に還元することによって 抗菌薬の安全で有効な使用方法や院内感染制御における具体的かつ確実な情報を提供する 検体 ( ) 内は施設数 2002 年 2003 年 2004
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111-24500035-N-05 21300AMY00324000 20116 2 20099 1 BD BBLCRYSTAL E/NF BD BBLCRYSTAL E/NF 4-A 4-B 4-C 4-D 4-E 4-F 4-G 4-H 4-I 4-J 2-A 2-B 2-C 2-D 2-E 2-F 2-G 2-H 2-I 2-J 1-A 1-B 1-C 1-D 1-E 1-F 1-G 1-H
Microsoft PowerPoint - AmpC β-lactamase
第 11 回ひびき薬剤耐性菌シンポジウム 2014 年 5 月 17 日民営国民宿舎ひびき ( 宗像 ) βlctmse の種類と鑑別方法 lss βlctmse の鑑別方法と報告意義 村谷哲郎 ペニシリンの語源 Penicilliumの語源は ラテン語の penicillus ( 絵筆 ) 無性胞子( フィアロ型分生子 ) が絵筆のように見えることから ペニシリンの発見者であるAlexnder FlemingがPenicilliumと命名した
腸内細菌科細菌 Enterobacteriaceae Escherichia coli (大腸菌) Klebsiella sp. (K. pneumoniae 肺炎桿菌など) Enterobacter sp. (E. cloacaeなど) Serratia marcescens Citrobacte
CREとJANIS検査部門 について 国立感染症研究所 細菌第2部 JANIS事務局 筒井敦子 感染症法の報告対象となる薬剤耐性菌感染症 5類全数 カルバペネム耐性腸内細菌科細菌 CRE 感染症 薬剤耐性アシネトバクター MDRA 感染症 バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌 VRSA 感染症 バンコマイシン耐性腸球菌 VRE 感染症 5類基幹定点 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 MRSA 感染症 薬剤耐性緑膿菌
2012 年 2 月 29 日放送 CLSI ブレイクポイント改訂の方向性 東邦大学微生物 感染症学講師石井良和はじめに薬剤感受性試験成績を基に誰でも適切な抗菌薬を選択できるように考案されたのがブレイクポイントです 様々な国の機関がブレイクポイントを提唱しています この中でも 日本化学療法学会やアメ
2012 年 2 月 29 日放送 CLSI ブレイクポイント改訂の方向性 東邦大学微生物 感染症学講師石井良和はじめに薬剤感受性試験成績を基に誰でも適切な抗菌薬を選択できるように考案されたのがブレイクポイントです 様々な国の機関がブレイクポイントを提唱しています この中でも 日本化学療法学会やアメリカ臨床検査標準委員会 :Clinical and Laboratory Standards Institute
2015 年 9 月 30 日放送 カルバペネム耐性腸内細菌科細菌(CRE) はなぜ問題なのか 長崎大学大学院感染免疫学臨床感染症学分野教授泉川公一 CRE とはカルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症 以下 CRE 感染症は 広域抗菌薬であるカルバペネム系薬に耐性を示す大腸菌や肺炎桿菌などの いわゆる
2015 年 9 月 30 日放送 カルバペネム耐性腸内細菌科細菌(CRE) はなぜ問題なのか 長崎大学大学院感染免疫学臨床感染症学分野教授泉川公一 CRE とはカルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症 以下 CRE 感染症は 広域抗菌薬であるカルバペネム系薬に耐性を示す大腸菌や肺炎桿菌などの いわゆる腸内細菌科細菌による感染症の総称です CRE 感染症は 腸内細菌による感染症ですので 感染防御機能の低下した患者
2 経験から科学する老年医療 上記 12 カ月間に検出された病原細菌総計 56 株中 Escherichia coli は 24 株 うち ESBL 産生菌 14 株 それ以外のレボフロキサシン (LVFX) 耐性菌 2 株であった E. coli 以外の合計は 32 株で 内訳は Enteroco
1 第章 感染症 (1) 高齢者施設における尿路感染症と多剤耐性 (ESBL 産生 ) 大腸菌抗菌薬の頻用による薬剤耐性菌の増加が各種病原細菌層に広がり 新しい抗菌薬の使用拡大に伴って多剤耐性菌の爆発的な拡散が懸念されている 1) 一般的な病原細菌としてはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) が有名であり病院や社会における耐性菌対策の指標ともされているが 2) 最近では この数年間にグラム陰性腸内細菌の間で
THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 48-8 Enterococcus avium 5Š, Corynebacterium xerosis 10Š, Corynebacterium pseudodiphtheriticum 10Š, Corynebacterium
THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 48-8 Enterobacter spp., Serratia spp., Burkholderia cepacia, Flavobacterium spp., Alcaligenes spp. THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 48-8 Enterococcus avium 5Š, Corynebacterium
「薬剤耐性菌判定基準」 改定内容
Ver.3.1 Ver.3.2 改訂内容 (2019 年 1 月 ) 改訂対象改訂前改訂後 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) ペニシリン耐性肺炎球菌 (PRSP) 多剤耐性緑膿菌 (MDRP) 多剤耐性アシネトバクター属 (MDRA) 概要 MPIPC が R の Staphylococcus aureus ( または CFX がディスク拡散法で R ) または選択培地で MRSA と確認された菌微量液体希釈法の基準
日本化学療法学会雑誌第61巻第6号
β Moraxella catarrhalis Escherichia coli Citrobacter Klebsiella pneumoniae Enterobacter cloacae Serratia marcescens Proteus Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter Bacteroides fragilis β Haemophilus influenzae
緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌 ブドウ糖非発酵 緑色色素産生 水まわりなど生活環境中に広く常在 腸内に常在する人も30%くらい ペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム 薬に自然耐性 テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質など の抗菌薬にも耐性を示す傾
2 緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌 ブドウ糖非発酵 緑色色素産生 水まわりなど生活環境中に広く常在 腸内に常在する人も30%くらい ペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム 薬に自然耐性 テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質など の抗菌薬にも耐性を示す傾向が強い 多剤耐性緑膿菌は5類感染症定点把握疾患 赤痢菌属 グラム陰性通性嫌気性桿菌 腸内細菌科
R06_01
Staphylococcus aureus (MSSA) PCG (N=118,334) 57,369 (48.5%) 判定不能 :3 (0.0%) 60,962 (51.5%) CEZ (N=143,723) I:42 (0.0%) 143,635 (99.9%) R:46 (0.0%) CVA/AMPC (N=19,281) R:14 (0.1%) 19,265 (99.9%) 判定不能 :2
Microsoft PowerPoint - 茬囤æ—�告敧検æ�»çµ’果ㆮèª�ㆿ挹ㆨ活çfl¨æŒ¹æ³Łï¼‹JANISã…⁄ㅼㇿ説柔ä¼ıï¼› æ‘’å⁄ºçfl¨
厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業 (JANIS) 新規参加医療機関募集に伴う JANIS データ提出 活用のための説明会 2018/7/17 よく分かる! 薬剤感受性検査結果の 読み方と活用方法 順天堂大学医学部附属順天堂医院臨床検査部三澤成毅 本講演の内容 1. 薬剤感受性検査の目的, 方法, 特徴微量液体希釈法, ディスク拡散法 2. 検査結果を理解するために必要な知識 MIC, ブレイクポイント,
ン (LVFX) 耐性で シタフロキサシン (STFX) 耐性は1% 以下です また セフカペン (CFPN) およびセフジニル (CFDN) 耐性は 約 6% と耐性率は低い結果でした K. pneumoniae については 全ての薬剤に耐性はほとんどありませんが 腸球菌に対して 第 3 世代セフ
2012 年 12 月 5 日放送 尿路感染症 産業医科大学泌尿器科学教授松本哲朗はじめに感染症の分野では 抗菌薬に対する耐性菌の話題が大きな問題点であり 耐性菌を増やさないための感染制御と適正な抗菌薬の使用が必要です 抗菌薬は 使用すれば必ず耐性菌が出現し 増加していきます 新規抗菌薬の開発と耐性菌の増加は 永遠に続く いたちごっこ でしょう しかし 近年 抗菌薬の開発は世界的に鈍化していますので
R01
1. 集計対象医療機関数 (1,792 医療機関 ) 13.2% (7 医療機関 ) 900 床以上 N=53 86.8% (46 医療機関 ) 19.2% (70 医療機関 ) 500 899 床 N=365 80.8% (295 医療機関 ) JANIS 参加 * 200 499 床 N=2,231 43.4% (968 医療機関 ) 56.6% (1,263 医療機関 ) JANIS 参加 200
スライド 1
家庭飼育動物由来耐性菌の現状 鳥取大学獣医内科学教室 原田和記 本日の講演内容 国内の家庭飼育動物臨床の現状 家庭飼育動物 ( 犬 ) の指標菌の薬剤耐性率 家庭飼育動物の病原菌の薬剤耐性率 家庭飼育動物における注視すべき多剤耐性菌 2 国内の家庭飼育動物臨床の現状 3 近年の動物の飼育頭数 アニコム家庭どうぶつ白書 2016 犬 猫に対する動物用抗菌薬の販売量 (kg) 合計 7071 kg (
地方衛生研究所におけるカルバペネム耐性腸内細菌科細菌検査の現状 薬剤耐性研究センター 第 1 室 鈴木里和
地方衛生研究所におけるカルバペネム耐性腸内細菌科細菌検査の現状 薬剤耐性研究センター 第 1 室 鈴木里和 感染症発生動向調査で報告を求めている 薬剤耐性菌感染症 AMRを公衆衛生学的な問題として認識させた薬剤耐性菌 5類全数 カルバペネム耐性腸内細菌科細菌 CRE 感染症 バンコマイシン耐性腸球菌 VRE 感染症 薬剤耐性アシネトバクター MDRA 感染症 バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌 VRSA
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衛 微 物技術協議会第 39 回研究会平成 30 年 7 5 ( 滋賀県 ) レファレンスセンター等関連会議薬剤耐性菌 担当 : 国 感染症研究所薬剤耐性研究センター鈴 和 松井真理 マルチプレックスPCRのトライアル結果について発表者 : 阪健康安全基盤研究所河原隆 先 各ブロックレファレンスセンター報告発表者 : 各ブロックレファレンスセンター担当者 平成 29 年度活動報告及び平成 30 年度活動予定発表者
福岡県臨床衛生検査技師会平成 29 年度北九州地区微生物部門勉強会 Dec 4, 2017 β ラクタマーゼの分類とスクリーニング方法 村谷哲郎 T. Muratani ブドウ球菌 30S グリコペプチドペプチドグリカン DNA 50S Ribosome リネゾリド 抗菌薬の標的部位 リファンピシン
福岡県臨床衛生検査技師会平成 9 年度北九州地区微生物部門勉強会 Dec, 7 β ラクタマーゼの分類とスクリーニング方法 村谷哲郎 ブドウ球菌 3 グリコペプチドペプチドグリカン D 5 Ribosome リネゾリド 抗菌薬の標的部位 リファンピシン R polymerse 細胞膜 βlctm アミノグリコシド Ⅱ コリスチンリン脂質 細胞壁 大腸菌 ホスホマイシン Mur キノロン D gyrse,
大腸菌 クレブシエラの薬剤耐性に関する調査報告 総合報告書 調査目的 近年 わが国における大腸菌およびクレブシエラに関する薬剤耐性菌は 基質拡張型 -β-ラクタマーゼ (ESBLs) 産生菌の増加が懸念されている 一方 海外では NDM 型メタロ-β-ラクタマーゼ産生菌や KPC 型カルバペネマーゼ産生菌が検出され 一部の地域 施設ではアウトブレイクも数多く報告されている そこで 滋賀県におけるこれらの薬剤耐性菌の状況を把握し
耐性菌届出基準
37 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 (1) 定義ペニシリン G に対して耐性を示す肺炎球菌による感染症である (2) 臨床的特徴小児及び成人の化膿性髄膜炎や中耳炎で検出されるが その他 副鼻腔炎 心内膜炎 心嚢炎 腹膜炎 関節炎 まれには尿路生殖器感染から菌血症を引き起こすこともある 指定届出機関の管理者は 当該指定届出機関の医師が (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果 症状や所見からペニシリン耐性肺炎球菌感染症が疑われ
目 次 1. はじめに 1 2. 組成および性状 2 3. 効能 効果 2 4. 特徴 2 5. 使用方法 2 6. 即時効果 持続効果および累積効果 3 7. 抗菌スペクトル 5 サラヤ株式会社スクラビイン S4% 液製品情報 2/ PDF
サラヤ株式会社スクラビイン S4% 液製品情報 1/8 52-0198-01-4PDF 目 次 1. はじめに 1 2. 組成および性状 2 3. 効能 効果 2 4. 特徴 2 5. 使用方法 2 6. 即時効果 持続効果および累積効果 3 7. 抗菌スペクトル 5 サラヤ株式会社スクラビイン S4% 液製品情報 2/8 52-0198-01-4PDF 1. はじめに 医療関連感染の原因となる微生物の多くは
日本化学療法学会雑誌第64巻第4号
β β Moraxella catarrhalisescherichia colicitrobacter Klebsiella pneumoniaeenterobacter cloacaeserratia marcescens Proteus Providencia Pseudomonas aeruginosaacinetobacter Bacteroides fragilis β β E. colik.
2012 年 7 月 18 日放送 嫌気性菌感染症 愛知医科大学大学院感染制御学教授 三鴨廣繁 嫌気性菌とは嫌気性菌とは 酸素分子のない環境で生活をしている細菌です 偏性嫌気性菌と通性嫌気性菌があります 偏性嫌気性菌とは 酸素分子 20% を含む環境 すなわち大気中では全く発育しない細菌のことで 通
2012 年 7 月 18 日放送 嫌気性菌感染症 愛知医科大学大学院感染制御学教授 三鴨廣繁 嫌気性菌とは嫌気性菌とは 酸素分子のない環境で生活をしている細菌です 偏性嫌気性菌と通性嫌気性菌があります 偏性嫌気性菌とは 酸素分子 20% を含む環境 すなわち大気中では全く発育しない細菌のことで 通性嫌気性菌とは 酸素に抵抗性を獲得したため大気中でもある程度増殖できるようになった細菌で 大腸菌や黄色ブドウ球菌などがこれに属します
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2019 年 2 月 13 日放送 ESBL 産生菌と尿路感染症の治療戦略 岡山大学病院泌尿器科講師和田耕一郎はじめに私が頂きましたテーマは ESBL 産生菌と尿路感染症の治療戦略 です これから ESBL 産生菌の分離状況や薬剤感受性 さらに岡山大学病院泌尿器科における抗菌薬の使用例について紹介したいと思います 尿路感染症を取り巻く状況まず 尿路感染症を取り巻く状況について説明します 近年 各種抗菌薬に耐性を示す細菌の増加が国内外で大きな問題となっていることに加えて
薬剤耐性菌の基礎知識 「ESBLおよびカルバペネマーゼ産生菌」
特集感染症 薬剤耐性菌 薬剤耐性菌の基礎知識 ESBL およびカルバペネマーゼ産生菌 ESBL - and carbapenemase-producing bacteria 広島大学院内感染症プロジェクト研究センター 鹿山鎭男 桑原隆一 繁本憲文 木場由美子 久恒順三 大毛宏喜 菅井基行 Shizuo Kayama, yuichi Kuwahara, Norifumi Shigemoto, Yumiko
CHEMOTHERAPY aureus 0.10, Enterococcus faecalis 3.13, Escherichia coli 0.20, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Serratia marcescens 0.78, Prote
aureus 0.10, Enterococcus faecalis 3.13, Escherichia coli 0.20, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Serratia marcescens 0.78, Proteus mirabilis 3.13, Proteus vulgaris 1.56, Citrobacter freundii 0.39,
PIPC CTM CFPM FMX CPDX A/BT AZT MEPM GM FM T Mck 35 3 微量液体希釈法腸内細菌科 I Mkp 75 > > > 3 > > Mmm 0 > > > 3 > 3 > I I 班により 管程度の違いがある薬剤もあります カテゴリーはブレイクポイント別表
福臨技微生物部門研修会 Feb, 07 美萩野臨床医学専門学校 薬剤感受性測定について 実習 A: 微量液体希釈法実習 B: ディスク拡散法実習 C: 酵母様真菌薬剤感受性テスト ATY &Etest おまけ :CIM test, β-lactamase type 推定ディスク 村谷哲郎 実習 A 微量液体希釈法 実習 A の目的 ( 微量液体希釈法 ). 目視判定し 判定用紙に記入する. 判定結果を数値として記入する
1.Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes JC-1,S.aureus Smith,methicillin (DMPPC)- susceptible S. aureus subsp. aureus (MSSA) TR101, DMPPC-resistant S. aureus subsp. aureus (MRSA) TR102, Staphylococcus
本品を使用の際に必要な試薬及び器具 試薬 -0.85% 滅菌生理食塩液 5mL( 品番 20230) またはサスペンジョンメディウム 5mL( 品番 20150) - 添加試薬 :TDA 試薬 ( 品番 70402) JAMES 試薬 ( 品番 70542) NIT 試薬 ( 品番 70
この添付文書をよく読んでから使用してください 研究用試薬 2015 年 3 月改訂 ( 第 2 版 ) 2008 年 11 月作成 ( 第 1 版 ) 品番 10100 10 S( アピ 10 S) 腸内細菌科と他のグラム陰性桿菌の同定用 概要 アピ 10S は腸内細菌科と栄養要求性の厳しくないその他のグラム陰性桿菌を同定するために標準化されたシステムで 11 種類の縮小サイズの試験と専用データベースで構成されています
割合が10% 前後となっています 新生児期以降は 4-5ヶ月頃から頻度が増加します ( 図 1) 原因菌に関しては 本邦ではインフルエンザ菌が原因となる頻度がもっとも高く 50% 以上を占めています 次いで肺炎球菌が20~30% と多く インフルエンザ菌と肺炎球菌で 原因菌の80% 近くを占めていま
2012 年 6 月 13 日放送 小児科領域の重症感染症 慶應義塾大学感染制御センター教授岩田敏はじめに小児科領域の重症感染症としては 脳炎 髄膜炎 敗血症 菌血症 肺炎 膿胸 心筋炎 好中球減少時の感染症などがあげられます これらの疾患は 抗微生物薬の進歩した今日においても 難治性であったり予後が不良であったりすることから そのマネジメントには苦労するところであります 本日はこれらの疾患のうち
第 88 回日本感染症学会学術講演会第 62 回日本化学療法学会総会合同学会採択演題一覧 ( 一般演題ポスター ) 登録番号 発表形式 セッション名 日にち 時間 部屋名 NO. 発表順 一般演題 ( ポスター ) 尿路 骨盤 性器感染症 1 6 月 18 日 14:10-14:50 ア
登録番号 発表形式 セッション名 日にち 時間 部屋名 NO. 発表順 10431 一般演題 ( ポスター ) 尿路 骨盤 性器感染症 1 6 月 18 日 14:10-14:50 アルゴスC-D P-01 1 10473 一般演題 ( ポスター ) 尿路 骨盤 性器感染症 1 6 月 18 日 14:10-14:50 アルゴスC-D P-01 2 10347 一般演題 ( ポスター ) 尿路 骨盤
公開情報 2016 年 1 月 ~12 月年報 ( 全集計対象医療機関 ) 院内感染対策サーベイランス検査部門 Citrobacter koseri Proteus mirabilis Proteus vulgaris Serratia marcescens Pseudomonas aerugino
公開情報 2016 年 1 月 ~12 月年報 ( 全集計対象医療機関 ) 院内感染対策サーベイランス検査部門 検査部門におけるサーベイランスの概要と目的 本サーベイランスの目的は 細菌検査により検出される主要な細菌の分離頻度とその抗菌薬感受性を継続的に収集 解析し 医療機関における主要な細菌ならびに薬剤耐性菌の分離状況を明らかにすることである サーベイランスの対象となる主要菌ならびに薬剤耐性菌の分離率は
CHEMO THE RAPY OCT. 1994
bilis (0.78), Proteus vulgaris (1.56), Enterococcus faecalis (3.13), Staphylococcus epidermidis (6.25), Klebsiella pneumoniae (6.25), Morganella morganii (6.25), Escherichia coli (12.5), Providencia rettgeri
名称未設定
健感発 00 第 1 号 令和元年 月 日 都道府県知事 各保健所設置市長 特別区長 殿 厚生労働省健康局結核感染課長 ( 公印省略 元号を改める政令の施行に伴う通知様式の改正について 元号を改める政令 ( 平成 31 年政令第 13 号 が平成 31 年 月 1 日に公布され 同年 月 1 日から施行されたことに伴い 健康局結核感染課関係の通知等において示している様式については 平成 を 令和 に変更する等
2012 年 1 月 25 日放送 歯性感染症における経口抗菌薬療法 東海大学外科学系口腔外科教授金子明寛 今回は歯性感染症における経口抗菌薬療法と題し歯性感染症からの分離菌および薬 剤感受性を元に歯性感染症の第一選択薬についてお話し致します 抗菌化学療法のポイント歯性感染症原因菌は嫌気性菌および好
2012 年 1 月 25 日放送 歯性感染症における経口抗菌薬療法 東海大学外科学系口腔外科教授金子明寛 今回は歯性感染症における経口抗菌薬療法と題し歯性感染症からの分離菌および薬 剤感受性を元に歯性感染症の第一選択薬についてお話し致します 抗菌化学療法のポイント歯性感染症原因菌は嫌気性菌および好気性菌の複数菌感染症です 嫌気性菌の占める割合が 高くおよそ 2:1 の頻度で検出されます 嫌気性菌では
家政_08紀要48_自然&工学century
00 6 7 9 0 7 0 90 Escherichia coli Escherichia coli Staphylococcus aureus JAS 00 00 00 00 006 6 996 7 00 NTT 00 9 00 0 00 00 00 00 006 006 000 6 7 007 9 A B C D E F G C 0 0 6 0 g 90 ml 0 ml 7 t ml BGLB
MIC MIC...
50 mg 10% 2.7.36 2.7.36 2.7.36... 1 1.6... 1 2.6... 3 3.6... 5 3.16... 5 3.26... 12 3.36... 16 4.6... 17 5.6... 19 6.6... 20 2.7.3.3.16-1 MIC... 9 2.7.3.3.16-2 MIC... 10 2.7.3.3.16-3 MIC E. coli... 11
抗菌薬の殺菌作用抗菌薬の殺菌作用には濃度依存性と時間依存性の 2 種類があり 抗菌薬の効果および用法 用量の設定に大きな影響を与えます 濃度依存性タイプでは 濃度を高めると濃度依存的に殺菌作用を示します 濃度依存性タイプの抗菌薬としては キノロン系薬やアミノ配糖体系薬が挙げられます 一方 時間依存性
2012 年 1 月 4 日放送 抗菌薬の PK-PD 愛知医科大学大学院感染制御学教授三鴨廣繁抗菌薬の PK-PD とは薬物動態を解析することにより抗菌薬の有効性と安全性を評価する考え方は アミノ配糖体系薬などの副作用を回避するための薬物血中濃度モニタリング (TDM) の分野で発達してきました 近年では 耐性菌の増加 コンプロマイズド ホストの増加 新規抗菌薬の開発の停滞などもあり 現存の抗菌薬をいかに科学的に使用するかが重要な課題となっており
検査実施料新設のお知らせ
1/5 平成 27 年 3 月 一般細菌検査の報告形式および検査内容変更のお知らせ 謹啓時下益々ご清栄のこととお慶び申し上げます 平素は格別のご愛顧を賜り厚くお礼申し上げます さて この度 一般細菌検査につきまして 報告形式および検査内容の見直しを行い 下記のとおり変更させていただくことになりましたので ご案内申し上げます 誠に恐縮ではございますが 弊社事情ご賢察の上 何卒ご了承の程よろしくお願い申し上げます
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Seminal paper Anhalt JP Pioneering paper Claydon MA Kishnamurthy T Enterobacter B. cereus Routine identification paper Eigner U Seng P Cherkaoui A Saureus S. Saureus* S. Vagococcus Haemophilus Mycobacterium
プライマリーケアのためのワンポイントレクチャー「総論」（2017年4月12日開催）
総論 感染症診療の基本 感染制御部中村造 task300@tokyo-med.ac.jp お薦め図書 ( ポケット本 ) 初級者用辞書 中級者以上の必須本 Empiric therapy 用 初級者用マニュアル お薦め図書 ( 臨床の教科書 ) 物語的にまとめた本 辞書的な本 本日のポイント 1 感染症の 3 要素を押さえて診療する 2 グラム染色で菌を推定する 3 抗菌薬を勉強するにはまずは Spectrum
CHEMOTHERAPY APRIL 1992 Acinetobacter calcoaceticus Staphylococcus aureus, Escherichia coli P. aeruginosa E. eoli, Klebsiella pneumoniae Serratia marc
APRIL 1992 Acinetobacter calcoaceticus Staphylococcus aureus, Escherichia coli P. aeruginosa E. eoli, Klebsiella pneumoniae Serratia marcescens P. aeruginosa P. aeruginosa Streptococcus pyogenes Streptococcus
薬剤耐性菌検出のために臨床検査室が実施すべき検査法
特集感染症 薬剤耐性菌 薬剤耐性菌検出のために臨床検査室が実施すべき検査法 The test should be performed in a clinical laboratory to detect multidrug-resistant bacteria 中村明子 Akiko Nakamura (Chief Medical Technologist) Mie University Hospital
公開情報 2016 年 1 月 ~12 月年報 院内感染対策サーベイランス集中治療室部門 3. 感染症発生率感染症発生件数の合計は 981 件であった 人工呼吸器関連肺炎の発生率が 1.5 件 / 1,000 患者 日 (499 件 ) と最も多く 次いでカテーテル関連血流感染症が 0.8 件 /
公開情報 2016 年 1 月 ~12 月年報 院内感染対策サーベイランス集中治療室部門 集中治療室(ICU) 部門におけるサーベイランスの概要と目的 本サーベイランスの目的は 集中治療室 (Intensive Care Unit : ICU) における人工呼吸器関連肺炎 尿路感染症 カテーテル関連血流感染症の発生状況 * を明らかにすることである 集計対象医療機関の各感染症発生率を 1,000 患者
新しい敗血症診断用検査薬を用いた遺伝子関連検査Verigene®の実施指針
新しい敗血症診断用検査薬を用いた遺伝子関連検査 Verigene の実施指針 (2017 年 3 月 1 日 ) 一般社団法人日本臨床微生物学会感染症領域新規検査検討委員会一般社団法人日本感染症学会感染症遺伝子検査委員会 新しい敗血症診断用検査薬を用いた遺伝子関連検査の実施指針 1. 新しい敗血症診断用検査薬 Verigene の製品概要 2. 新しい敗血症診断用検査薬 Verigene の検査実施指針
プライマリーケアのためのワンポイントレクチャー「抗菌薬①」（2016年4月27日）
プライマリーケアのためのワンポイントレクチャー @ 東京医科大学病院 2016 年 4 月 27 日 ( 水 ) 抗菌薬 1 東京医科大学病院感染制御部 感染症科佐藤昭裕 感染症診療の原則 感染臓器 微生物 抗菌薬 細菌の分け方 グラム染色で染まる細菌の分け方 グラム 陽性球菌 グラム 陽性桿菌 グラム 陰性球菌 グラム 陰性桿菌 グラム陽性球菌 GPC Staphylococcus aureus
2.7.3(5 群 ) 呼吸器感染症臨床的有効性グレースビット 錠 細粒 表 (5 群 )-3 疾患別陰性化率 疾患名 陰性化被験者数 / 陰性化率 (%) (95%CI)(%) a) 肺炎 全体 91/ (89.0, 98.6) 細菌性肺炎 73/ (86
2.7.3(5 群 ) 呼吸器感染症臨床的有効性グレースビット 錠 細粒 表 2.7.3.3.2(5 群 )-2 原因菌別臨床効果 原因菌 肺炎 慢性呼吸器病変の二次感染 急性上気道感染症群 5 群合計 単独菌 83 82(98.8) 67 61(91.0) 14 14(100) 164 157(95.7) 複数菌 (2 種 ) 14 14(100) 7 7(100) 2 2 23 23(100)
でも2016 年 4 月に閣僚会議において 薬剤耐性 (AMR) 対策アクションプラン が取りまとめられ, 薬剤耐性サーベイランスが目標の1つとなり, それを担う主要機関としての地 1) 方衛生研究所の役割についても言及されている. また, わが国における薬剤耐性菌の状況,1980 年代 グラム陽性
平成 28 年度愛媛衛環研年報 19 (2016) 愛媛県の医療機関で分離された薬剤耐性菌株の遺伝子解析 仙波敬子園部祥代木村俊也 *1 井上智四宮博人 松井真理 *2 鈴木里和 *2 Genetic analysis of antimicrobial resistant strains isolated in medical institutions in Ehime Keiko SEMBA, Sachiyo
<4D F736F F D204E6F2E342D F28DDC91CF90AB8BDB82C982C282A282C482CC C668DDA94C5816A F315F372E646F63>
薬剤耐性菌についての Q&A 農林水産省 動物医薬品検査所 検査第二部抗生物質製剤検査室 初版 第二版 平成 21 年 11 月 24 日 平成 22 年 1 月 7 日 目 次 I. 抗菌性物質 3 1. 抗菌性物質とは? 2. 家畜における抗菌性物質の使用目的は? 3. 動物用医薬品として使われている抗菌性物質の種類を教えてください II. 薬剤耐性 ( 一般 ) 4 1. 薬剤耐性菌とは? 2.
274 コバス TaqMan48 を用いた液体培地からの抗酸菌検出 澤村卓宏 1) 森部龍一 2) 社会医療法人大雄会第二医科学研究所 1) 社会医療法人大雄会総合大雄会病院 2) [ 目的 ] 我々はコバス TaqMan48( ロシュ ダイアグノステックス ) を用いた液体培地からの抗酸菌検出に関
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274 コバス TaqMan48 を用いた液体培地からの抗酸菌検出 澤村卓宏 1) 森部龍一 2) 社会医療法人大雄会第二医科学研究所 1) 社会医療法人大雄会総合大雄会病院 2) [ 目的 ] 我々はコバス TaqMan48( ロシュ ダイアグノステックス ) を用いた液体培地からの抗酸菌検出に関する基礎的検討を実施した [ 対象および方法 ] 対象はマイコアシッド ( 極東製薬工業 ) にて陽性と判定された
N BD BBL E/NF 1960 BD BBL E/NF BBL E/NF BD BBL E/NF 4-A 4-B 4-C 4-D 4-E 4-F 4-G 4-H 4-I 4-J 2-A p-n-p- 2-B p-n-p C p-n-p-
111-251932-N-03 200810 BD BBL E/NF 1960 BD BBL E/NFBBL E/NF BD BBL E/NF 4-A 4-B 4-C 4-D 4-E 4-F 4-G 4-H 4-I 4-J 2-A p-n-p- 2-B p-n-p--- 2-C p-n-p-- 2-D 2-E p-n-p- 2-F p-n-p- 2-G p-n-p-- 2-H p-n-p- 2-I
５７巻Ｓ‐Ａ（総会号）／ＮＫＲＰ‐０２（会長あいさつ）
β β β β β β β β β β シンポジウム 1 創薬物語 科学者としての喜びの瞬間 4 レボフロキサシンに至る創薬研究 よりよい薬を求めて 第一三共株式会社 研究開発本部 研究開発企画部 早川勇夫 レボフロキサシン クラビット 1 は 1993 年上市された世界初の光学活性のニューキノロン系抗菌薬 以 下 ニューキノロンと略 である 1 は 1985 年に上市されたラセミ体のオフロキサシン
webページ掲載原稿CRE コピー.pdf
表 1 横浜市内の医療機関で分離されたカルバペネム耐性腸内細菌科細菌 (CRE) の検査結果 (2018 年 1 月 ~6 月 ) 横浜市衛生研究所微生物検査研究課細菌担当 CRE 感染症届出患者株 番号分離月医療圏 1 1 南部男 70 歳代菌血症 敗血症 胆のう炎無血液 Enterobacter aerogenes 2 12 西部男 70 歳代肺炎無喀痰 Enterobacter aerogenes
Table 1. Antibacterial activity of cefdinir, cefixime, cefteram, cefuroxime, cefaclor and amoxicillin against standard strains Inoculum size: 108 cells/ml CFDN: cefdinir, CFIX: cefixime, CFTM: cefteram,
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抗菌剤 ( グラファイター ) のご紹介 株式会社 TYK 炭素材料研究所 5097795 岐阜県恵那市明智町 1614 TEL 057354449 FAX 057354438 Email : koukin@tyk.jp 無機銀系抗菌剤 ( グラファイター ) 性状 構造式 (AgLi) 1.4 Al 0.4 Ti 1.6 (P 4 ) 3 外観 白色微粉末 真比重 3.0 平均粒径 0.8μm ph
VOL.48 NO.7 lase negative staphylococci, Escherichia coli, Klebsiella spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., indole-positive Proteus, Serratia
ceftazidime, cefpirome, cefepime, cefoperazone/sulbactam (2: 1), imipenem Staphylococcus aureus oxacillin coagulase negative staphylococci Escherichia coli piperacillin Klebsiellac spp. Citrobacter Pseudomonas
（案の２）
別紙 2 < 講習内容 > 1 院内感染対策に関して 地域において指導的立場を担うことが期待される病院等の従事 者を対象とした院内感染対策に関する講習会 1. 院内感染対策のシステム化と地域ネットワーク (45 分 ) チーム医療と各職種の役割 地域連携 感染防止対策加算 Ⅰ Ⅱ 取得施設の合同カンファランスのありかた 災害時の感染対策 2. 院内感染関連微生物と微生物検査 (45 分 ) 耐性菌
シプロフロキサシン錠 100mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにシプロフロキサシン塩酸塩は グラム陽性菌 ( ブドウ球菌 レンサ球菌など ) や緑膿菌を含むグラム陰性菌 ( 大腸菌 肺炎球菌など ) に強い抗菌力を示すように広い抗菌スペクトルを
シプロフロキサシン錠 mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにシプロフロキサシン塩酸塩は グラム陽性菌 ( ブドウ球菌 レンサ球菌など ) や緑膿菌を含むグラム陰性菌 ( 大腸菌 肺炎球菌など ) に強い抗菌力を示すように広い抗菌スペクトルを有し 上気道感染症 尿路感染症 皮膚感染症などに有効なニューキノロン系の合成抗菌剤である シプロキサン 錠
CHEMOTHERAPY OCT. 1994 Tazobactam Piperacillin Fig. I. Chemical structures of tazobactam and piperacillin. Table 1. Media used for preculture and MIC determination BHIB: Brain heart infusion broth (Difco),
85 表 2 外来 入院における主な耐性菌の検出率 (2014 年度 ) 菌名 外 来 入 院 MRSA/S. aureus 19.8%(100/506) 33.6%(300/893) VRE/E. faecium 0%(0/8) 0.5%(1/187) ESBL 産生菌 /E. coli 10.9
84 モダンメディア 63 巻 4 号 2017[ 感染対策と微生物検査 ] 感染対策と微生物検査 3 耐性菌検査の感染対策への応用 The application for infection control of the drug resistant bacteria examination. たか高 やまよう山陽 Yoko TAKAYAMA こ *1, 2 子 はじめに耐性菌はあらゆる施設で検出される可能性があるが
使用目的 血液培養陽性となった培養液中のグラム陰性菌 (Acinetobacter 属 Citrobacter 属 Enterobacter 属 Proteus 属 Escherichia coli Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola Klebsie
体外診断用医薬品 2016 年 6 月作成 ( 第 1 版 ) 承認番号 22800EZX00025000 ご使用に際しては 本添付文書をよくお読みください 核酸同定 一般細菌キット ( コード番号 86003000) β- ラクタマーゼ遺伝子キット ( コード番号 86007000) Verigene 血液培養グラム陰性菌 薬剤耐性核酸テスト (BC-GN) 全般的な注意 (1) 本品は 体外診断用医薬品ですので
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ワンヘルスに関するシンポジウム 2017 年 11 月 27 日 医療における耐性菌の現状 長崎大学大学院病態解析 診断学 ( 臨床検査医学 ) 同病院検査部栁原克紀 医療における耐性菌の現状 薬剤耐性菌とは? 重要な薬剤耐性菌 医療における耐性菌の現状 薬剤耐性菌とは? 重要な薬剤耐性菌 薬剤耐性とは? 薬剤耐性 ( やくざいたいせい ) とは 微生物が 自分に対して何らかの作用を持った薬剤に対して抵抗性を持ち
<4D F736F F D D8ACC8D6495CF8AB38ED282CC88E397C38AD698418AB490F58FC782C982A882A282C48D4C88E E B8
肝硬変患者のヘルスケア関連感染症におけるエンピリック治療では, 広域スペクトル抗生物質を使用する方が生存率が高い : 無作為化試験 An empirical broad spectrum antibiotic therapy in health Careassociated infections improves survival in patients with cirrhosis: A randomized
Fig.1 Chemical structure of BAY o 9867
Fig.1 Chemical structure of BAY o 9867 CHEMOTHERAPY 43 Table 3 Antibacterial spectrum of gram negative bacteria Medium:Heart infusion agar (Nissui) Method:Agar dilution (Streak) CHEMOTHERAPY DEC 1985
プライマリーケアのためのワンポイントレクチャー「抗菌薬②」（2017年5月10日開催）
プライマリーケアのためのワンポイントレクチャー @ 東京医科大学病院 2017 年 5 月 10 日 ( 水 ) 抗菌薬 2 東京医科大学病院感染制御部 感染症科佐藤昭裕 微生物の分け方 MRSA GPC GNR 腸球菌 Strep MSSA E K P S C E 緑膿菌 (GNFR) 嫌気 非定型 PCG ABPC PIPC ABPC/SBT PIPC/TAZ 微生物の分け方 MRSA GPC
CHEMOTHERAPY Proteus mirabilis GN-79 Escherichia coli No. 35 Proteus vulgaris GN-76 Pseudomonas aeruginosa No. 11 Escherichia coli ML-1410 RGN-823 Kle
VOL. 29 NO.8 CHEMOTHERAPY 865 CHEMOTHERAPY Proteus mirabilis GN-79 Escherichia coli No. 35 Proteus vulgaris GN-76 Pseudomonas aeruginosa No. 11 Escherichia coli ML-1410 RGN-823 Klebsiella pneumoniae GN-69
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( 病原 ) 細菌検査の流れ 細菌の分離 培養 同定 横浜市立大学医学部微生物学講座吉田篤司 ( 病原 ) 細菌検査の流れ ( 病原 ) 細菌検査の流れ 増菌培養 増菌培養 1 ( 病原 ) 細菌検査の流れ塗沫 鏡検検査 塗沫 乾燥 固定染色洗浄固定 エンテロバクターグラム染色像 55 才女性 留置カテーテル尿 尿路感染を疑いグラム染色を実施多数のグラム陽性球菌と一部フィラメント状に変形したグラム陰性桿菌が認められた
５７巻Ｓ‐Ａ（総会号）／ＮＫＲＰ‐０２（会長あいさつ）
24 イミペネム耐性緑膿菌に対するシタフロキサシ ンの抗菌活性について 聖マリアンナ医科大学 大学 微生物学 1 福島県立医科 感染制御 臨床検査医学 2 東北大学大学院 内科病態学講座感染制御 検査診断学分野 3 竹村 弘1 寺久保繁美1 嶋田甚五郎1 金光敬二2 賀来満夫3 中島秀喜1 目的 近年カルバペネム薬耐性緑膿菌の増加が MRSA や VRE と同様に問題になっており 菌に よっては現在我が国で使用可能な抗菌薬のほとんど
Staphylococcus epidermidis Streptococcus pneumoniae Staphylococcus epidermidis Streptococcus pneumontae S. epidermidis Table 1. Summary of the organis
Staphylococcus aureus S. aureus (MRSA) vancomycin (VCM), arbekacin (ABK) Streptococcus pneumoniae cefuzonam (CZON), cefpirome (CPR) S. pneumoniae Enterococcus faecalis ampicillin (ABPC), imipenem (IPM)
宮城県保健環境センター 課題評価結果対応方針 平成 29 年 3 月 31 日 宮城県
宮城県保健環境センター 課題評価結果対応方針 平成 29 年 3 月 31 日 宮城県 目 次 事前評価 整理番号 1 市中における薬剤耐性腸内細菌科細菌の実態調査 1 ( 参考資料 ) 1 平成 28 年度課題評価調書 2 2 平成 28 年度宮城県保健環境センター課題評価結果報告書 10 整理番号 1 研究区分経常研究研究期間平成 29~30 年度 研究課題名市中における薬剤耐性腸内細菌科細菌の実態調査
CHEMOTHERAPY JUNE 1987 Table1 Media used *BHIB, brain heart infusion broth (Difco); /3 -NAD, S -nicotinamidoadeninedinucleotide (Sigma Chemical Co.);
VOL.35 S-2 CHEMOTHERAPY Fig.1 Chemical structure of carumonam CHEMOTHERAPY JUNE 1987 Table1 Media used *BHIB, brain heart infusion broth (Difco); /3 -NAD, S -nicotinamidoadeninedinucleotide (Sigma Chemical
新技術説明会 様式例
1 多剤耐性緑膿菌に対して アミノ配糖体耐性阻害作用を示す シード化合物 愛知学院大学薬学部微生物学講座 准教授森田雄二 2 新技術の概要 多剤耐性緑膿菌感染症は 有効な治療薬がほとんどなく院内感染対策上問題となっている 一方で 緑膿菌は排出ポンプ等抗菌薬透過性バリアを持つため新規抗菌薬の開発は容易でない 本技術は 多剤耐性緑膿菌の抗菌薬透過性バリアを克服しアミカシン等アミノ配糖体耐性を阻害する 耐性系阻害薬は既存抗菌薬の効力を復活させることができる
Staphylococcus sp. K.pneumoniae P.mirabilis C.freundii E. cloacae Serratia sp. P. aeruginosa ml, Enterococcus avium >100ƒÊg/ml
CHEMOTHERAPY SEPT. 1992 cefoperazone ceftazidime (CAZ), imipenem (IPM) Staphylococcus sp., Enterococcus (CPZ), faecalis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae,
平成 28 年度 ( 第 29 回 ) 和歌山県臨床検査技師会臨床検査精度管理調査 微生物検査速報結果
平成 28 年度 ( 第 29 回 ) 和歌山県臨床検査技師会臨床検査精度管理調査 微生物検査速報結果 平成 28 年度 ( 第 29 回 ) 和歌山県臨床検査技師会臨床検査精度管理調査微生物検査速報結果 設問. 各施設のグラム染色結果 推定原因菌 報告コメント 設問 グラム染色 推定原因菌 : グラム陽性桿菌 Clostridium difficile 施設番号グラム染色結果推定原因菌報告コメント
CHEMOTHERAPY NOV Fig. 1 Imipenem (MK-0787) Enterobacter cloacae Enterobacter aero Morganella morganii Pseudo- Acinet ob acter Staphylococcus aur
CHEMOTHERAPY NOV. 1985 Fig. 1 Imipenem (MK-0787) Enterobacter cloacae Enterobacter aero Morganella morganii Pseudo- Acinet ob acter Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Escherichia coli Klebsiella
染症であり ついで淋菌感染症となります 病状としては外尿道口からの排膿や排尿時痛を呈する尿道炎が最も多く 病名としてはクラミジア性尿道炎 淋菌性尿道炎となります また 淋菌もクラミジアも検出されない尿道炎 ( 非クラミジア性非淋菌性尿道炎とよびます ) が その次に頻度の高い疾患ということになります
2015 年 3 月 4 日放送 淋菌 クラミジア感染症の現状と問題点 産業医科大学泌尿器科講師濵砂良一主な性感染症淋菌感染症およびクラミジア感染症は 性感染症の一つであり 性感染症のなかで最も頻度の高い疾患です 性感染症とは 主に性的な行為によって病原体が感染する疾患であり この淋菌 クラミジア感染症の他に 梅毒 性器ヘルペス 尖圭コンジローマ HIV 感染症など数多くの疾患が含まれます これらの疾患の一部は
2.7 臨床概要
2.7 臨床概要 A/G Al-P ALT AST AT- AUC AZM BIPM BP BUN CEZ CFPN-PI CFU CLcr Cmax CNS COPD CPFX CRP CS CYP CVA DBT DHP-I DIC DRPM DRPM-DC FAS γ-gtp GCP GNB GNF-GNR GPB HAM - Staphylococcus C P450 -I Full Analysis
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東京健安研セ年報 Ann. Rep. Tokyo Metr. Inst. Pub. Health, 67, 113-119, 2016 市販食品からの第三世代セフェム系およびカルバペネム系薬剤耐性 大腸菌群の検出 (2014 年 ~2015 年 ) 加藤玲 a, 鈴木康規 a, 村内このみ a, 小林真紀子 上原さとみ a, 樋口容子 a, 松下秀 b, 平井昭彦 a, 貞升健志 a, c 一般の食品における薬剤耐性菌の汚染状況を把握する目的で,
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平成 24 年 10 月 28 日 ( 日 ) 第 22 回日本医療薬学会年会奨励賞受賞講演 抗菌薬適正使用推進プログラム (Antimicrobial Stewardship) の 完全実施体制の確立とアウトカム評価 岐阜大学医学部附属病院薬剤部 / 生体支援センター丹羽隆 おもな耐性菌出現の歴史 報告年 耐性菌名 菌腫 耐性抗菌薬 1961 MRSA 黄色ブドウ球菌 β-ラクタム系薬全般 1967
CHEMOTHERAPY Methicillin-resistant S.aureus(MRSA) coccus epidermidis 105 Streptococcus pyogenes E.faecali senterococcus avium Enterococcus faecium Str
cefaclor(ccl),cefuroxime(cxm),cefixime (CFIX),cefteram(CFTM),cefdinir(CFDN) pneumoniae,streptococcus pyogenes Moraxella catarrhalis,haemophilus influenzae,escherichia coli, Klebsiella pneumoniae,proteus
Streptococcus pneumoniae,streptococcus pyogenes,streptococcus agalactiae,neisseria gonorrhoeae,h.influenzae,moraxella subgenus Branhamella catarrharis
Streptococcus pneumoniae,streptococcus pyogenes,streptococcus agalactiae,neisseria gonorrhoeae,h.influenzae,moraxella subgenus Branhamella catarrharis, E.coil,Klebsiella pneumoniae,klebsiella oxytoca,proteus
4-4 in situ PCR 研究室 in situ PCR 標的菌種と遺伝子 ( 報告年 ) 応用 Dept. of Marine Sciences University of Georgia USA Escherichia coli O157slt II Escherichia coli 16SrDNA Ralstonia eutropha phl (1997,1998,1999,2002)
分離同定 薬剤感受性 微生物 3 Serratia marcescence ( メタロβ-ラクタマーゼ陽性臨床分離株 ) 調整した菌液を滅菌綿棒にしみ込ませ アミーズ培地に保存し 試料として配布した これを各施設常用の方法を用いて同定し回答を得た また 同様に薬剤感受性試験についての回答を得た 薬剤
微生物学的検査 はじめに 微生物学的検査はグラム染色 細菌分離同定および薬剤感受性試験における精度管理状況の調査を行 った 各施設の項目別参加数及び回収率は表 1の通りである 表 1 項目別参加数および回収率 登録衛生検査所 一般病院等 合計 ( 回収率 ) 微生物 1 グラム染色 9 50 59(100%) 微生物 2 分離同定 8 43 51(100%) 微生物 3 分離同定 8 43 51(100%)
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最近発売された抗菌薬およびこれから発売される抗菌薬に関する基礎知識 産業医科大学医学部 村谷哲郎 発売年 3 5 6 7 ~9 今世紀に入ってから上市された抗菌薬 一般名 ( 商品名 ) リネゾリド ( ザイボックス ) タゾバクタム / ピペラシリン/( タゾシン ) ビアペネム ( オメガシン ) ガチフロキサシン ( ガチフロ ) パズフロキサシン ( パシル ) プルリフロキサシン ( スオード
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<4D F736F F F696E74202D2095BD90AC E937890B893788AC7979D95F18D9089EF2894F790B695A8298DC58F4994C52E B93C782DD8EE682E890EA97705D205B8CDD8AB B83685D>
平成 28 年度社団法人岐阜県臨床検査技師会精度管理報告会 各研究班精度管理調査結果報告 微生物検査 長島敏之 ( メディック ) 藤木誠 ( 県立下呂温泉病院 ) 参加施設数 試料問題 ( 同定 ) 薬剤感受性検査 Photo Survey 25 施設 25 施設 24 施設 設問内容 試料問題:2 題 設問 41 臨床分離株同定 感受性 設問 42 臨床分離株同定 Photo Survey:10
日本臨床微生物学雑誌第22巻第3号
2012 STEC 231 3 STEC 1) 1) 1) 2) 2) 3) 1) 2) 3) 24 3 6 24 7 19 (Enterohemorrhagic Escherichia coli; EHEC) STEC XM-EHEC 5S A /ViEHEC O157, O26, O111 3 STEC, 14.2 100, XM-EHEC, 7.1 85.7, ViEHEC, 27.6 100
VOL.32 S-7 CHEMOTHERAPY Table 1 MIC of standard strains of CTRX Fig. 2 Cumulative curves of MIC S. aureus (26 strains )
CHEMOTHERAPY OCT. 1984 Fig. I Chemical structure of CTRX VOL.32 S-7 CHEMOTHERAPY Table 1 MIC of standard strains of CTRX Fig. 2 Cumulative curves of MIC S. aureus (26 strains ) CHEMOTHERAPY Fig. 3 Cumulative
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組換え酵素を用いた配列部位 特異的逐次遺伝子導入方法 Accumulative gene integration system using recombinase 工学研究院化学工学部門河邉佳典 2009 年 2 月 27 日 < 研究背景 > 1 染色体上での遺伝子増幅の有用性 動物細胞での場合 新鮮培地 空気 + 炭酸ガス 使用済み培地 医薬品タンパク質を生産する遺伝子を導入 目的遺伝子の多重化
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2018 年 6 月 20 日放送 内服抗菌薬使用状況の現状 -national database 解析より 京都薬科大学臨床薬剤疫学分野教授村木優一はじめに我が国では 2016 年 4 月 5 日に行われた国際的に脅威となる感染症対策関係閣僚会議において薬剤耐性 (AMR) 対策アクションプランがまとめられました また 2017 年 4 月には国立国際医療研究センターに AMR 臨床リファレンスセンター
,...~,.'~ 表 2.6.2.2-26 試験管内 PAE 菌株薬剤 MIC (µg/ml) PAE (h) 1 MIC 4 MIC STFX 0.025 0.92 2.35 S. aureus FDA 209-P LVFX 0.20 0.68 2.68 CPFX 0.20 1.05 1.59 SPFX 0.10 0.35 1.07 STFX 0.025 2.33 1.14 E. coli KL-16
Acecide_ProductsInformation2010PDF.indd
53-0115-00-4PDF 53-0115-00-4PDF INDEX 1 3 9 11 12 16 21 38 39 40 42 43 44 45 46 47 53-0115-00-4PDF 3 1 Critical Semicritical Noncritical Disinfection Sterilization 53-0115-00-4PDF 2 53-0115-00-4PDF O =
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抗菌薬使用量を標準化方法 AUD とその発展 2012/10/20 佐伯康弘 表 1. 抗菌薬使用量算出方法の比較 はじめに カウント方法利点欠点 1 バイアル数 又はアンプル数 2 グラム数 算出しやすい 時間的変動を表現しやすい 異なる系統の抗菌薬を比較しにくい ベッド数 総在院日数によって 使用量が変化する 地域 規模の異なる施設間の比較が出来ない 3 費用算出しやすい薬価の高い薬剤の比重が大きくなる