スライド 1

Size: px
Start display at page:

Download "スライド 1"

Transcription

1 H28/12/12 モーニングセミナー がん疼痛コントロールについて がん患者サポートチーム 林章人

2 痛みのマネジメントの意義 がん患者の痛みは消失させることができる症状であり 消失させるべき症状である そのため すべての診療科の医師が効果的な痛みのマネジメントに取り組むべきである WHO( 世界保健機関 ) は 痛みに対応しない医師は倫理的に許されない と述べている

3 がん患者の痛みの発生頻度と特徴 終末期がん患者の 2/3 以上で痛みが主症状となり しばしば複数の部位に痛みが起こる もっと早い病期で がん病変の治療を受けている患者の 1/3 にも痛みが発生する 大部分が持続性の痛みである 50% は強い痛み 30% は耐え難いほど強く 不眠をもたらし 食欲を低下させ QOL のすべての側面を妨げるようになる

4

5 全人的苦痛 (total pain) がん患者の苦痛は多面的であり 全人的に捉えなければならない身体的苦痛 精神的苦痛 痛み他の身体症状日常生活動作の支障 社会的苦痛 不安いらだちうつ状態 全人的苦痛 (total pain) 経済的な問題仕事上の問題家庭内の問題 スピリチュアルな苦痛 生きる意味への問い死への恐怖自責の念 淀川キリスト教病院編, ターミナルケアマニュアル ( 第 2 版 ), 最新医学社, Saunders, C.M., ED. The management of terminal illness, 2nd ed. London, Edward Arnold, 1985.

6 スピリチュアルな苦痛 がんの診断や治療 進行に伴う身体の変化や機能の喪失などにより 日常性の維持が困難となり 他者への依存が増えていかざるを得ない状態に置かれたとき 患者はこれからの生き方や人生の意味や目的などへの問を抱くようになる 患者は自己の価値観の再吟味や 生のあり方を深めることを否応なく求められるようになり苦悩する 人間の心の奥深いところにある究極的 根源的な叫びであり スピリチュアルな苦悩 苦痛である

7 疼痛のパターン 疼痛のパターンには 大きく分けて 持続痛 (1 日を通してずっと痛い ) と 突出痛 ( 普段の痛みは落ち着いているが 1 日に数回強い痛みがある ) がある 定期投与とレスキュー投与を必ず併用処方しておく

8 疼痛の性状と特徴 疼痛の性状について特に ぴりぴり電気が走る しびれる じんじんする 疼痛があるかを確認する オピオイドの効果が乏しい神経障害性疼痛である可能性があるため 難治性であり鎮痛補助薬を必要とすることが多い

9 WHO 方式がん性疼痛治療法の 5 原則 1 経口投与を基本とする 2 時間を決めて定期的に投与する 疼痛時 のみに使用しない ( 定期投与とレスキューを併用する ) 毎食後ではなく 8 時間ごと 12 時間ごとなど一定の間隔で投与する 3WHO ラダーに沿って痛みの強さに応じた薬剤を選択する ( 変更でなく 上乗せ ) 原則として非オピオイド鎮痛薬 (NSAIDs, またはアセトアミノフェン ) をまず投与し 効果が不十分な場合はオピオイドを追加する オピオイドは疼痛の強さによって投与し 予測される生命予後によって選択するものではない 4 患者に見合った個別的な量を投与する 適切な量は鎮痛効果と副作用のバランスが最も取れている量であり 常用量 や 投与量の上限 があるわけではない 5 患者に見合った細かい配慮をする オピオイドについての誤解を解く 定期投与の他にレスキューを指示し 説明する 副作用について説明し 適切な予防および対処を行う

10 WHO 三段階除痛ラダー

11 担癌患者が痛みを訴えている がん患者であるから癌性疼痛であろう! WHO ラダーにのっとってすぐに NSAIDs 投与 効果がなければオピオイド! ではなく その前に

12 それは本当に癌からくる痛みなのかどうか? 痛みの評価を先に行うことが大切

13 1 疼痛部位の確認 帯状疱疹や 蜂窩織炎 外傷など癌と関連しない疼痛が合併していないか 合併していればそちらの治療を行う 2 疼痛の病歴を確認 10 年前から腰痛持ちです 癌の骨転移ではなく 変形性脊椎症では? 5 年前に手術したあとからです 術後疼痛では? 昨日の夜から急に痛くなった 骨折や 消化管穿孔 感染 出血の有無は? 3 画像検査を確認 疼痛の原因となるがん病変の存在を確かめる 4NSAIDs の投与に備えて 胃潰瘍 腎機能障害 出血傾向の有無を確認 がん以外の痛みの原因があればそちらの原因治療も行う

14 痛みの評価を行い がん性疼痛と判断したら NSAIDs やアセトアミノフェンの定期投与を行う 鎮痛効果と副作用のバランスを考えて選択すること ジクロフェナクナトリウム ( ボルタレン R ) は鎮痛効果は大きいが 消化管障害が強い 胃潰瘍 腎機能障害があるときにはアセトアミノフェンを投与する 胃潰瘍の予防を行う PPI または H2 ブロッカーを使用する レスキューの指示を出す 疼痛の悪化に備えてレスキューの指示を出しておく 1NSAIDs の 1 日最大投与量を超えない範囲で NSAIDs 1 回分 2 すでに最大投与量に達している場合にはアセトアミノフェンかオピオイドを使用する レスキューが必要な場合は NSAIDs 単独での鎮痛が不十分であるのでオピオイドの導入を検討する

15 メロキシカム ( モービック ) ナプロキセン ( ナイキサン ) プロクロルペラジン ( ノバミン ) ブプレノルフィン ( レペタン ) フルルビプロフェンアキセチル ( ロピオン )

16 ( ポンタール ) ( ロピオン ) ( ナイキサン ) ( ロキソプロフェン ) ( ボルタレン ) ( ボルタレン SR) ( ボルタレン座薬 )

17 オピオイドの投与 NSAIDs の投与で疼痛が取りきれなかった場合にオピオイドを投与する 痛みが非常に強い場合には 最初からオピオイドを投与しても良い 経口投与が可能か 腎機能障害があるかを確認 オピオイドは定期投与する 毎食後 や 疼痛時 ではなく 時間を決めて定期的に投与する NSAIDs は中止しないで併用する 腎機能障害のある患者はモルヒネの投与はできるだけ避ける ( 蓄積した代謝産物が有害事象を引き起こすことがあるため ) 嘔気 便秘の予防 ( 症状がなくても最初から投与しておく ) 悪心事の屯用として制吐剤をいつでも使用できる状況にしておく ほとんどの患者に便秘が生じるため オピオイド導入時にあらかじめ下剤を併用する

18 院内採用麻薬性オピオイド トラマドール 院内採用 トラマール OD 錠 25 mg レスキュー 可能 投与間隔 4~6 時間 最高血中濃度 30 分 ~1.5 時間 その他 ワントラム 100 mg (1 回 / 日内服 ) トラムセット配合錠 ( トラマドール :37.5 mg アセトアミノフェン 325 mg )

19 モルヒネの副作用と対策

20 モルヒネの副作用と対策続き

21 各種オピオイドの副作用について モルヒネフェンタニルオキシコドンブプレノルフィン 投与可能な製剤 経口 貼付剤 経口 坐剤 坐剤 注射 注射 注射 副作用の頻度 嘔気 嘔吐 ++ ± + ++ 便秘 ++ ± 眠気 ++ ± + ++ せん妄 ++ ± + ± 腎障害による影響 ± ± 堀夏樹 小澤桂子編集 ナーシングケア Q&A11 一般病棟でできる緩和ケア Q&A P77 総合医学社 2006 より抜粋

22 レスキューの指示 疼痛の悪化に備えて 必ずレスキューの指示を出す 徐放性製剤と同じ種類の速放性オピオイドを用いる 徐放性製剤定期処方 1 日量の 1/6 の速放性オピオイドを 1 回分として処方する 1 日最大投与回数を超えた場合は定期投与の増量を検討する 痛みがあれば内服なら 1 時間 注射なら 30 分あければ何回でも OK と言っています

23 レスキュードーズの基本 レスキュー経口 1 回量は 基本投与されているオピオイドの 1 日量の 1/6 が基本 1 時間あければ追加投与可 注射なら 1 日量の 1/24(1 時間量 ) が基本 15 分 ~30 分あけて追加投与可 患者の状態によって 調整は必要!! レスキューの効果は Tmax( 最高血中濃度到達時間 : 薬剤の血中濃度が最高に達するまでの時間 ) で評価する!! 体動時は Tmax を利用して食事や入浴 放射線治療などで動く 30~60 分前に使用する

24

25 オピオイドのレスキュー計算表

26 残存 増強した痛みの治療 残存した痛みの治療 1 非オピオイド鎮痛薬 (NSAIDs またはアセトアミノフェン ) を最大投与量まで増量する 2 嘔気や眠気が生じない範囲で 1 日中続く痛みが軽くなるまでオピオイドを増量する オピオイドの投与量に絶対的な上限はない 増量幅は経口モルヒネ換算 120mg/ 日以下の場合は 50% 120mg/ 日以上の場合や 体格の小さい者 高齢者 全身状態が不良の場合は 30% を原則とする 強い痛みの場合は 前日に追加投与したレスキュー使用量の合計量を上乗せしてもよい 増量間隔は 1~3 日 ( フェンタニルパッチは 3 日 ) とする 定期オピオイドを増量したら レスキューも計算して処方しなおすこと 機械的でない場合もあるので レスキュー薬の投与量は鎮痛効果と副作用を評価し 患者の状態に応じて調節することが必要

27 それでも痛みが続く場合は オピオイドスイッチングを行う オピオイドスイッチングの適応となる状態は鎮痛が十分でない または副作用のためにオピオイドの種類を変更するときである フェンタニル オキシコドン モルヒネ

28 オピオイド力価表 トラマール 300mg アンペック坐薬 30mg(40mg) 1/5 1/2 オキシコンチン 40mg 2/3 経口モルヒネ 60mg フェントステープ 2mg 1/3 オキファスト注 30mg/d 塩酸モルヒネ注 30mg/d フェンタニル注 0.6mg/d

29 オピオイド変換表 経口 オプソ (mg/ 日 ) MS コンチン (mg/ 日 ) オキシコンチン (mg/ 日 ) オキノーム (mg/ 日 ) 貼付 デュロテップ MT パッチ (mg/ 日 ) フェントステープ (mg/ 日 ) 坐薬アンペック (mg/ 日 ) 塩酸モルヒネ注 (mg/ 日 ) 注射 フェンタニル注 (mg/ 日 ) オキファスト注 (mg/ 日 ) 緩和ケアマニュアル 疼痛緩和マニュアルにあります

30 フェンタニル貼付剤 ( フェントステープ ) への変更のときの注意 フェンタニルパッチの血中濃度が上昇するのに時間がかかるため 変更後 12~24 時間は鎮痛効果が安定しないことが多い 以下のようにする また レスキューの指示を出し 疼痛が悪化したら血中濃度が安定するまでレスキューを使用するように指導する

31 製剤ごとのオピオイドスイッチのタイミング 前 ( 先行 ) オピオイド製剤 1 日 2 回のオピオイド製剤 1 日 1 回のオピオイド製剤 オピオイド持続注入 フェンタニル貼付剤 変更後 ( 新規 ) オピオイド製剤 フェンタニル貼付剤 オピオイド持続注入 フェンタニル貼付剤 オピオイド持続注入 オピオイド徐放製剤 オピオイド持続注入 フェンタニル貼付剤 オピオイド徐放製剤 オピオイド持続注入 タイミング 先行オピオイドの最終投与と同時に貼付 先行薬の投与時刻に新規オピオイドを開始 ( または半分の流速で開始 6~12 時間後に換算量とする ) 最終の前オピオイド投与 12 時間後に貼付 先行薬の投与時刻に新規オピオイドを開始 先行薬中止と同時に新規オピオイドを開始 貼付後 6~12 時間後まで持続投与を併用 先行オピオイド中止 ( 剥離 ) の6~12 時間後に新規オピオイドを開始先行オピオイド中止 ( 剥離 ) の6~12 時間後に新規オピオイドを開始 ( または 6 時間後に半分の流速で開始 8~12 時間後に換算量とする ) 緩和ケアマニュアル 疼痛緩和マニュアルにあります

32 それでも痛みがなかなか取れないときは 神経叢浸潤や 脊髄浸潤などの痛み ( ぴりぴり電気が走るような痛み しびれやじんじんする痛みなど ) は NSAIDs やモルヒネの効果が薄い 鎮痛補助薬を使ってみる

33 有効率は 40~60% 副作用 ( 主に眠気 ) があるので 鎮痛効果と副作用のバランスをとりながら処方すること 保険適応のないものが多いので注意が必要 少量から開始し 効果を見ながら 3~4 日で増量し 眠気が出ない範囲で十分量まで増量する 1~2 週間で効果を判定し 効果がなければ他剤に変更する

34 最後に 今日の話を要約すると大体こうなります 癌性疼痛であれば NSAIDs アセトアミノフェン開始 ( 痛みが強ければオピオイドから投与することもあります ) そのうえで疼痛コントロール不十分なら NSAIDs アセトアミノフェン増量し NSAIDs アセトアミノフェンのレスキュー投与を行ったり モルヒネなどを併用 ( 切り替えではなく必ず併用してください ) モルヒネ処方の場合は副作用対策とレスキューも忘れずに 内服の場合 レスキューの量はオピオイド 1 日量の 1/6 である 鎮痛効果が弱ければオピオイドスイッチング 鎮痛補助薬追加

35 ご清聴ありがとうございました

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション オピオイド / 緩和医療 2012 年 3 月 21 日 主催 : 福岡大学病院腫瘍センター 共催 : 福岡市薬剤師会 福岡地区勤務薬剤師会 緩和医療とは 生命を脅かす疾患に伴う問題に直面する患者と家族に対し 疼痛や身体的 心理社会的 スピリチュアルな問題を 早期から正確に評価し解決することにより 苦痛の予防と軽減を図り 生活の質 (QOL) を向上させるためのアプローチ (WHO, 2002 年

More information

FileNewTemplate

FileNewTemplate がん患者の疼痛治療 医療用麻薬をどう使う? 広島市立広島市民病院緩和ケア科 武藤純 27 年度緩和ケアチームコンサルテーション 肺癌大腸癌 ( 結腸癌 直腸癌 ) 胃癌膵癌乳癌悪性リンパ腫食道癌原発不明癌卵巣癌子宮癌肝細胞癌前立腺癌胆嚢癌腎癌膵神経内分泌腫瘍肝内胆管癌十二指腸乳頭部癌膀胱癌その他非がん 疾患別件数 全 150 件内訳 依頼内容 ( 重複あり ) 27 17 15 疼痛 13 10 6

More information

資料

資料 Lecture1 緩和ケアの考え方と日本の現状 WHO( 世界保健機関 ) は 緩和ケアを 生命を脅かす疾患による問題に直面している患者とその家族に対し 疾患の早期より痛み 身体的問題 心理社会的問題 スピリチュアルな問題に関して きちんとした評価を行い それが障害とならないように予防したり 対処することで QOL を改善するためのアプローチ と定義づけている すなわち ケアのターゲットは 痛み だけではなく

More information

Ⅱ章 背景知識 しかし 骨転移の体動時痛を 動いても痛くないようにすることは難しい場合が ある また神経障害性疼痛の場合 症状の完全な緩和が困難な場合もある これら のことを患者に理解してもらえるように 繰り返し丁寧に説明することが重要であ る 鎮痛薬の使用法 の治療は薬物療法と非薬物療法の組み合わ

Ⅱ章 背景知識 しかし 骨転移の体動時痛を 動いても痛くないようにすることは難しい場合が ある また神経障害性疼痛の場合 症状の完全な緩和が困難な場合もある これら のことを患者に理解してもらえるように 繰り返し丁寧に説明することが重要であ る 鎮痛薬の使用法 の治療は薬物療法と非薬物療法の組み合わ WHO 方式がん疼痛治療法 WHO 方式がん疼痛治療法 Ⅱ章 1 WHO 方式がん疼痛治療法とは 背景知識 がん疼痛治療の成績向上を目指して作成された WHO 方式がん疼痛治療法 を 普及するために がんのからの解放 の第 1 版が 1986 年に そして第 2 版が 1996 年に WHO 世界保健機関 から出版された WHO 方式がん疼痛治療法 が作成された意図は 全世界のあらゆる国に存在す るがん患者をから解放することである

More information

スライド 1

スライド 1 オピオイド鎮痛薬 オピオイドの鎮痛作用発現機序 3 3 オピオイド 大脳皮質や視床などの上位中枢に作用して痛覚情報伝達を抑制する 2 2 オピオイド 中脳水道周囲灰白質や延髄網様体に存在する神経核に作用し, 下行性ノルアドレナリン神経およびセロトニン神経の賦活化を介して脊髄後角における痛覚情報伝達を抑制する 2 1 オピオイド オピオイド 1 脊髄の一次感覚神経終末からの神経伝達物質遊離を抑制し,

More information

癌性疼痛管理の指針

癌性疼痛管理の指針 癌性疼痛管理の指針 東京歯科大学市川総合病院 2004.2.1(2008.6.1 2015.10.6 改訂 ) この指針は WHO 方式がん疼痛治療法を基本 にしたものである 除痛法としては この他に も骨転移に対する放射線照射 神経ブロック 精神療法などがある 指針 P1 癌性疼痛管理の指針 目標 : 患者も医師も看護師も家族もガンの痛みから解放されること方策 : 1. 早めの鎮痛薬 ( アセトアミノフェン

More information

モーニングセミナー   がんの痛みの緩和        平成26年12月1日(月)

モーニングセミナー   がんの痛みの緩和        平成26年12月1日(月) モーニングセミナー がんの痛みの緩和 平成 26 年 12 月 1 日 ( 月 ) 緩和ケア認定看護師 酒井智子 本日の内容 がんの痛み がん疼痛マネジメント 最近の緩和ケア がんになったら 体のつらさ こころのつらさ 社会的なつらさ がん患者の心理変化 検査 私がんかも がんの診断 何で私が!! 死ぬの? サバイバー 治療は終わった でも再発が 再発 進行 治らないんだ 本当に死ぬのかな 抗がん剤治療中止

More information

がん疼痛緩和に必要な知識

がん疼痛緩和に必要な知識 がん疼痛緩和に必要な知識 平成 28 年度第 2 回 にいがた在宅ケアねっと 多職種研修会 2016/7/19 新潟市総合保健医療センター 2 階担当 : 在宅ケアクリニック川岸町塚田裕子 * 本資料の作成にあたり 日本緩和医療学会緩和ケア継続教育プログラム (PEACE) 資料を一部参考とした 2016/7/19 1 この講義の学習目標 u がん患者の痛みをどう評価すればよいか? u 痛みを和らげるために

More information

がんの痛みは怖くない

がんの痛みは怖くない 第 3 回人材育成研修会 がん緩和ケア研修 ( 基礎編 ) がん緩和ケア概論 千葉県がんセンター 緩和医療科 坂下美彦 1 本日の内容 がん治療と緩和ケア がんの痛みについて 療養の場所について 2 がんの標準的治療 外科手術 放射線治療 化学療法 ( ホルモン療法 ) 3 治るがん 治らないがん 早期がん 治癒可能 外科手術で完全に切除することができる 進行がん治癒困難 ( 再発がん ) がんが全身化している状況

More information

緩和ケア領域の薬剤について

緩和ケア領域の薬剤について 平成 28 年 11 月 29 日 平成 28 年度福岡大学病院メディカルセミナー 緩和ケアにおける 痛み止めの使い方 福岡大学病院薬剤部 内山 将伸 緩和医療 (WHO,2002 年 ) 緩和ケアとは 生命を脅かす疾患による問題に直面する患者とその家族に対して 痛みやその他の身体的 心理的 社会的な問題 さらにスピリチュアルな問題を早期に発見し 的確な評価と処置を行うことによって 苦痛を予防したり和らげることで

More information

SBOs- 3: がん診断期の患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 4: がん治療期 ; 化学療法を受けている患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 5: がん治療期 ; 放射線療法を受けている患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 6: がん治療期

SBOs- 3: がん診断期の患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 4: がん治療期 ; 化学療法を受けている患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 5: がん治療期 ; 放射線療法を受けている患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 6: がん治療期 がん看護エキスパートナース育成計画 2009 年 6 月 25 日 作成者 : 祖父江正代 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師ががん看護 ( とくに緩和ケア ) 分野の知識や技術を修得することを目的とする 2. 対象者 1) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術修得を希望する者 2) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間

More information

がんの痛みのコントロール

がんの痛みのコントロール がんの痛みのコントロール 痛みを和らげ 日常生活を過ごしやすくするために 平成 26 年 2 月 12 13 日 松江赤十字病院 がん性疼痛看護認定看護師引野律子 本日の目標 1 がん性疼痛の分類を理解することができる 2 がん性疼痛の分類に応じたアセスメント方法を知ることができる 3 がん性疼痛で使用する薬剤の種類を理解することができる 痛みとは 痛みの定義 実際に何らかの組織障害が起こった時 あるいは組織障害が起こりそうなとき

More information

オピオイド

オピオイド 第 10 回福岡大学病院と院外薬局とのがん治療連携勉強会 オピオイド 福岡大学病院薬剤部 岡崎美和 本日の講演内容 オピオイドの特徴 使用上の注意 オピオイドの副作用と対策 オピオイドローテーション レスキュードーズ オピオイドの服薬指導の要点 まとめ WHO の 3 段階除痛ラダー STEP 3 STEP 1 軽度の痛み STEP 2 軽度から中等度の強さの痛み リン酸コデイン オキシコドン トラマドール

More information

38 龍島靖明 西垣玲奈 赤木徹 他 1 オピオイド製剤処方量の年次推移.A: 注射製剤,B: 徐放性製剤.a: フェンタニル注射剤 : 術後疼痛 がん性疼痛への適応拡大 ( ),b: デュロテップパッチ 院内採用 ( ),c: オキシコンチン, 院内採用 ( )

38 龍島靖明 西垣玲奈 赤木徹 他 1 オピオイド製剤処方量の年次推移.A: 注射製剤,B: 徐放性製剤.a: フェンタニル注射剤 : 術後疼痛 がん性疼痛への適応拡大 ( ),b: デュロテップパッチ 院内採用 ( ),c: オキシコンチン, 院内採用 ( ) 日本緩和医療薬学雑誌 (Jpn. J. Pharm. Palliat. Care Sci.)1 : 37 _ 41(2008) 37 [ 短報 ] 国立がんセンター中央病院におけるオピオイド製剤の処方動向 龍島靖明坂本治彦 山本弘史 西垣玲奈加藤裕久 赤木徹下山直人 国立がんセンター中央病院薬剤部 昭和大学薬学部医薬品情報学教室 国立がんセンター中央病院緩和ケア科 (2008 年 5 月 9 日受理

More information

あなたの痛みについてお話しましょう

あなたの痛みについてお話しましょう がんの痛みは抑えることができます 愛知県がんセンター中央病院緩和ケアセンター薬剤部 愛知県名古屋市千種区鹿子殿 1 丁目 1 番電話 ( 代表 )052-762-6111 http://www.pref.aichi.jp/cancer-center/ 1. なぜ痛みがあるのでしょう がんの痛みには色々な原因が考えられます 内臓の痛み 骨の痛み 神経が圧迫されておきる痛みなど その他 不安 家族の問題や社会生活におけるさまざまな悩みや

More information

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D2081698CF68A4A9770816A323031362E312E31338C6F8E598FC88358838983438368816993E093A190E690B6816A2E707074205B8CDD8AB78382815B83685D>

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D2081698CF68A4A9770816A323031362E312E31338C6F8E598FC88358838983438368816993E093A190E690B6816A2E707074205B8CDD8AB78382815B83685D> 資 料 4 生 涯 現 役 社 会 実 現 のための 検 討 H28 年 1 月 13 日 ふじ 内 科 クリニック 内 藤 いづみ 現 役 とは 最 期 まで 自 分 の 人 生 から おりないということ 社 会 の 一 員 である 1 高 齢 者 の 不 安 どう 人 生 の 最 終 章 を 平 和 に 安 心 して 生 ききればよいのかー 2 4 大 不 安 材 料 がん 認 知 症 老 化

More information

【目的】

【目的】 在宅終末期がん疼痛に対する PCA によるオピオイド 持続静脈投与の使用経験 Sugi Pharmacy Co.,LTD 1 目的 PCA( patient-controlled analgesia ) とは 患者が痛みを自覚した時 患者自身の判断で鎮痛薬を投与する方法である PCAを併用したオピオイドの持続投与は リスクが過大に心配されることや専門医以外に広く知られていなかったことなどから普及が遅れている

More information

<4D F736F F F696E74202D F88E397C F282CC95AA82E882E282B782A298625F82AA82F182DC82BF D E83672E >

<4D F736F F F696E74202D F88E397C F282CC95AA82E882E282B782A298625F82AA82F182DC82BF D E83672E > がんになっても安 して暮らせるためのなかまづくり ~ がんを取り巻く医療と介護の相互理解のために ~ 平成 24 年 2 4 ( ) 14 時 ~17 時浜松商 会議所 10 階会議室 医療 薬の分りやすい話 宮本康敬医療法 圭友会浜松オンコロジーセンター ymiyamo@oncoloplan.com がん患者は痛い!! 倦怠感痛みエネルギー減退衰弱 欲低下過敏体重減少 渇抑うつ気分便秘 配不眠呼吸困難嘔気不安

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション Palliative care Emphasis program on symptom management and Assessment for Continuous medical Education 呼吸困難 臨床疑問 評価 呼吸困難はどうやって評価したらよいか? 治療 くすりは何を使ったらよいか? ケア 説明 どのように療養の環境を整えたらよいか? メッセージ 呼吸困難は主観的な症状である

More information

Microsoft PowerPoint - 緩和ケア勉強会 ppt

Microsoft PowerPoint - 緩和ケア勉強会 ppt 第 36 回緩和ケア勉強会 これだけは知っておきたい がん性痛治療 基礎編 岡山大学病院集中治療部賀来隆治 2012 年 5 月 10 日 本日の内容 がん緩和ケアとは? がんの痛みの特徴 痛みの評価 がんの痛みの治療 本日の内容 がん緩和ケアとは? がんの痛みの特徴 痛みの評価 がんの痛みの治療 日本における死亡数の年次推移 日本における出生数の年次推移 死因別死亡率の年次推移 死亡原因の年次推移

More information

看護に役立つ知っておきたい オピオイドの知識

看護に役立つ知っておきたい オピオイドの知識 平成 29 年 2 月 18 日第 2 回看護セミナー 看護に役立つ知っておきたい オピオイドの知識 大阪府立呼吸器アレルギー医療センター 緩和ケア認定看護師 岩田香 本日の内容 疼痛とは? 症状の理解とアセスメントのポイント 看護ケアと患者 家族への説明のポイント オピオイドについて 痛みとは? 身体の組織が損傷したり 損傷の可能性がある際に表される 不快な感覚体験と情動体験で主観的なもの 痛みを体験している人が

More information

スライド 1

スライド 1 十勝薬剤師研修会 平成28年10月14日 麻薬の伝え方 考え方 緩和ケアの服薬指導への苦手意識を克服 PCT Palliative Care Team 帯広協会病院 緩和ケアチーム 薬剤科 篠田 雅和 当院の緩和ケアチーム 2012年12月 緩和ケアチーム開始 医師 看護師 薬剤師 MSW 理学療法士 が主に参加 チームの事務局業務は薬剤師が担当 依頼を受けたら 週1回(~2回)のカンファレンス を開催する

More information

痛み目次 1. 痛み治療の基本 3 2. 第 1 段階 (WHO 3 段階ラダー ) 4 3. 第 2 段階 (WHO 3 段階ラダー ) 5 4. 第 3 段階 (WHO 3 段階ラダー ) 6 5. 各オピオイドの特徴 9 6. 経口投与可能な場合のオピオイドの初回処方 副作用対策

痛み目次 1. 痛み治療の基本 3 2. 第 1 段階 (WHO 3 段階ラダー ) 4 3. 第 2 段階 (WHO 3 段階ラダー ) 5 4. 第 3 段階 (WHO 3 段階ラダー ) 6 5. 各オピオイドの特徴 9 6. 経口投与可能な場合のオピオイドの初回処方 副作用対策 埼玉県立がんセンター緩和ケア処方マニュアル ( 院内版 ) 痛み Ver.6 本マニュアルの使用にあたって 本マニュアルは当センター緩和ケア科において 日常の臨床で行われている薬の使用方法を紹介したものです 可能な限りエビデンスに基づく使用方法を採用しておりますが 全ての患者にあてはまるものではありません 使用に際しては 患者の状態 適応 禁忌 保険適応外使用について留意し 各医師の責任において処方するようお願いします

More information

がんの痛みの治療を受けられる方へ

がんの痛みの治療を受けられる方へ もくじ 1 はじめに 1 2 痛みの種類 2 1 がん自体による痛み 2 治療による痛み 3 その他の痛み 3 痛みを伝える方法 3 痛みの伝え方のポイント 4 医療用麻薬 ( オピオイド鎮痛薬 ) とは? 5 5 医療用麻薬に関する疑問と答え 6 6 痛みをとる方法 8 1 痛み止めの使い方は? 2 治療の目標は? 7 上手な痛み止めの使い方 10 8 医療用麻薬の副作用とその対策 11 1 便秘

More information

痛み止めの上手な使い方

痛み止めの上手な使い方 安心して飲もう痛み止め 薬剤部 田中裕子 2017/6/9 五大がんに関する市民公開講座 はじめに 痛み治療の大切さ 痛みは 体力や気力を大きく消耗させてしまいます しかし 痛みは取り除くことが出来る症状でもあります 自分らしい生活を送るためにも 病気の治療と一緒に 痛みに対する治療をする必要があります 痛みを取り除くためのお薬を正しく理解して 我慢せずに症状にあった痛み止めを使う事が重要です! 今日の内容

More information

オピオイドの患者指導

オピオイドの患者指導 203/8/20 203 年 8 月 7 日 ( 土 ) JA 愛知厚生連海南病院薬剤科飯田昭宏. がん疼痛とアセスメント がん性疼痛とは 疼痛評価 2. がん疼痛治療法 鎮痛薬の特徴 使用方法 副作用と対処法 3. 患者指導にあたって 当院での指導 誤解や不安による恐怖感の軽減 患者自身の薬剤管理能力を高める がん患者の終末期に現れる身体症状 主要な身体症状の出現からの生存期間 疼痛 便秘 呼吸困難感咳食欲不振死前喘鳴悪心

More information

スライド タイトルなし

スライド タイトルなし 第 23 回日本緩和医療学会学術大会シンポジウム 1 看護ケアの最新エビデンス up to date がんによる痛みに関する 看護ケアの up to date 東京慈恵会医科大学附属病院 がん看護専門看護師森川みはる 第 回日本緩和医療学会学術大会 COI 開示 演題名 : がんによる痛みに関する看護ケアの UP TO 発表者名 : 森川 みはる DATE 本演題発表内容に関連し 主発表者及び発表責任者には

More information

スライド 1

スライド 1 第 3 講がん疼痛マネジメント 2014 年 6 月 4 日 旭川医科大学 教育センター間宮敬子 あさひかわ緩和ケア講座 2012 2014 がんの痛みって? どのがんでも発生する がんの進行とともに多くなる 症状としてもっとも頻度が高い 進行がん患者の 90% が疼痛を経験する 70~80% は適切な鎮痛剤使用で緩和できる 痛みは身体的苦痛だけでなく 心理的 社会的 スピリチュアルな面にも影響を及ぼし

More information

【目的】

【目的】 調 剤 併 設 型 ドラッグストアにおける 医 療 用 麻 薬 に 関 する 処 方 実 態 調 査 Sugi Pharmacy Co.,LTD 目 的 がん 患 者 の80% 以 上 は オピオイドによるコントロールが 必 要 であると 報 告 されている 海 外 では 種 々のオピオイド 製 剤 が 発 売 され がんの 疼 痛 治 療 に 使 用 されてきた 我 国 において もWHO 方 式

More information

<4D F736F F D2089BB8A7797C C B B835888E790AC8C7689E6>

<4D F736F F D2089BB8A7797C C B B835888E790AC8C7689E6> 2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする

More information

<4D F736F F F696E74202D2088AB90AB905690B695A C192C996F295D2816A836E E B8CDD8AB B83685D>

<4D F736F F F696E74202D2088AB90AB905690B695A C192C996F295D2816A836E E B8CDD8AB B83685D> 鎮痛薬を用いた癌疼痛制御 痛みとは 身体面 がん性疼痛 心理面 全人的な痛み 社会面 悪性新生物と戦う 3 回目資料 非がん性疼痛 スピリチュアルな面 痛みを表現する言葉 鈍い 恐ろしい ぴりぴり 鋭い ずきずき じりじり 刺された きりきり しびれる 重苦しい 裂かれる 違和感 不安 うずく 電気が走る 圧迫される 締めつけられる WHO 方式がん疼痛治療指針 がん患者ががんの痛みから解放されるように

More information

<4D F736F F F696E74202D C189EA924A90E690B E B8CDD8AB B83685D>

<4D F736F F F696E74202D C189EA924A90E690B E B8CDD8AB B83685D> WHO 方式がん疼痛治療法の基本と薬物特性の理解 平成 25 年 9 月 29 日 ( 日 ) よみうりホール ( 東京都 ) 明治薬科大学臨床薬剤学教室加賀谷肇 緩和ケアチームにおける薬剤師の役割 チーム内では薬物療法の専門家として活動する 薬剤部内では緩和薬物療法の指導的役割を果たす (1) 患者の症状や治療計画を薬学的視点からアセスメントし立案する 薬学的視点とは 臓器機能 薬物動態 薬理学的特徴

More information

スライド タイトルなし

スライド タイトルなし 第 24 回日本緩和医療学会学術大会 SY20 看護ケアの最新エビデンス up to date ~ 疼痛看護 ~ がん看護専門看護師 森川みはる 第 24 回日本緩和医療学会学術大会 COI 開示 演題名 : 看護ケアの最新エビデンス up to date~ 疼痛看護 ~ 発表者名 : 森川みはる 演題発表内容に関連し 主発表者及び発表責任者には 開示すべき COI 関係にある企業等はありません 進行がん患者の身体機能および疼痛に対する遠隔リハビリテーションの効果

More information

<4D F736F F F696E74202D20956C8FBC82AA82F196F295A897C A837E B B94D A2E >

<4D F736F F F696E74202D20956C8FBC82AA82F196F295A897C A837E B B94D A2E > 浜松がん薬物療法セミナー < 処方解説 > 坪井久美浜松医療センター薬剤科 症例 1 処方解説 1 < 背景 > 71 歳女性 腎機能 肝機能 : 問題なし 血算 : 問題なし 進行乳癌 (T4bN3aM1: 骨 Th5 転移 ) ER0% PgR0% HER2 0 Ki67:72% 組織学的異形度 3 < 疼痛部位 > Th5 転移による脊髄圧迫あり 腰部 左足に疼痛あり < 治療 > 今回使用されるオピオイドはオキシコンチン

More information

佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医

佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医 佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日

More information

表 Ⅲ 46 診療記録調査 対象患者背景 n % n % 性別 1) 専門的緩和ケアの診療日数 男性 % 平均 ± 標準偏差 79.5 ± 女性 % 緩和ケア病棟入院回数 年齢 1 回 % 平均 (± 標準偏差 ) 70.4 ± 12

表 Ⅲ 46 診療記録調査 対象患者背景 n % n % 性別 1) 専門的緩和ケアの診療日数 男性 % 平均 ± 標準偏差 79.5 ± 女性 % 緩和ケア病棟入院回数 年齢 1 回 % 平均 (± 標準偏差 ) 70.4 ± 12 15 緩和ケア病棟で提供された終末期がん医療の実態 多施設診療記録調査 佐藤 一樹 サマリー 緩和ケア病棟で提供された終末期がん は 45 抗 精 神 病 薬 は 44 鎮 静 は 医療の実態調査を目的として 全国の緩 25% 酸素療法は 71 に実施されてい 和ケア病棟 37 施設で死亡したがん患者 たことなど 提供された終末期がん医療 2,802 名を対象に診療記録調査を実施し の実態が明らかになった

More information

スライド 1

スライド 1 薬生審査発 0328 第 1 号薬生安発 0328 第 2 号平成 28 年 3 月 28 日 都道府県各保健所設置市衛生主管部 ( 局 ) 長殿特別区 厚生労働省医薬 生活衛生局審査管理課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省医薬 生活衛生局安全対策課長 ( 公印省略 ) ビガバトリン製剤の使用に当たっての留意事項について ビガバトリン製剤 ( 販売名 : サブリル散分包 500mg 以下 本剤 という

More information

Ⅰ. 改訂内容 ( 部変更 ) ペルサンチン 錠 12.5 改 訂 後 改 訂 前 (1) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本剤の作用が増強され, 副作用が発現するおそれがあるので, 併用しないこと ( 過量投与 の項参照) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本

Ⅰ. 改訂内容 ( 部変更 ) ペルサンチン 錠 12.5 改 訂 後 改 訂 前 (1) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本剤の作用が増強され, 副作用が発現するおそれがあるので, 併用しないこと ( 過量投与 の項参照) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい 使用上の注意 改訂のお知らせ 2006 年 1 月日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社 注 ) 処方せん医薬品 ( ジピリダモール製剤 ) = 登録商標注 ) 注意 - 医師等の処方せんにより使用すること 謹啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます 平素は弊社製品につきましてご愛顧を賜り厚く御礼申し上げます さて, この度, 自主改訂によりペルサンチン

More information

「             」  説明および同意書

「             」  説明および同意書 EDP( エトポシド + ドキソルビシン + シスプラチン ) 療法 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 副腎がん 転移部位 ( ) < 治療 > EDP 療法 (E: エトポシド D: ドキソルビシン P: シスプラチン ) < 治療開始予定日 > 平成

More information

表1

表1 3. 医療用麻薬の使用方法 3 医療用麻薬の使用方法 がん疼痛治療は WHO 方式がん疼痛治療法にしたがって行う 鎮痛薬の選択は患者の訴える痛みの強さに応じて決定し 軽度の痛みであれば 非オピオイド鎮痛薬 中等度 高度の痛みに対してはオピオイド鎮痛薬から開始する 非オピオイド鎮痛薬で鎮痛効果が十分でない場合にはオピオイド鎮痛薬を使用する 非オピオイド鎮痛薬とオピオイド鎮痛薬の併用により 相加的な効果以上の鎮痛効果が得られることがあるため

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション Palliative care Emphasis program on symptom management and Assessment for Continuous medical Education がん疼痛の評価と治療 臨床疑問 がん患者の痛みをどのように評価すれば よいのか 痛みを緩和するためにどのような薬物を 使えばよいのか オピオ ドの使い方 注意点は 薬物以外の対処策としてどのような方法

More information

保険薬局における在宅緩和医療の現状と今後の課題

保険薬局における在宅緩和医療の現状と今後の課題 保険薬局における在宅医療の現状 と今後の課題 - 緩和ケアを必要とする症例を中心に - ( 株 ) ホロンすずらん薬局グループ 松谷優司小下和也一ノ瀬有記木原春日 三村恵梨山崎迪子服部聖坂本徹古屋憲次 1 はじめに 2008 年 4 月の診療報酬改定により保険薬局で調剤可能な注射薬が増え 退院時共同指導料 在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料が新設されるなど 地域多職種連携の中で保険薬局薬剤師が果たすべき役割への期待と要求レベルの高さを感じさせられるものであったといえる

More information

減量・コース投与期間短縮の基準

減量・コース投与期間短縮の基準 用法 用量 通常 成人には初回投与量 (1 回量 ) を体表面積に合せて次の基準量とし 朝食後および夕食後の 1 日 2 回 28 日間連日経口投与し その後 14 日間休薬する これを 1 クールとして投与を繰り返す ただし 本剤の投与によると判断される臨床検査値異常 ( 血液検査 肝 腎機能検査 ) および消化器症状が発現せず 安全性に問題がない場合には休薬を短縮できるが その場合でも少なくとも

More information

5_使用上の注意(37薬効)Web作業用.indd

5_使用上の注意(37薬効)Web作業用.indd 34 ビタミン主薬製剤 1 ビタミン A 主薬製剤 使用上の注意と記載条件 1. 次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談することあ医師の治療を受けている人 い妊娠 3 ヵ月以内の妊婦, 妊娠していると思われる人又は妊娠を希望する人 ( 妊娠 3 ヵ月前から妊娠 3 ヵ月までの間にビタミン A を 1 日 10,000 国際単位以上摂取した妊婦から生まれた児に先天異常の割合が上昇したとの報告がある )

More information

Microsoft PowerPoint - Ppt [読み取り専用]

Microsoft PowerPoint - Ppt [読み取り専用] 症状マネジメント ( 疼痛 ) 日本ホスピス緩和ケア協会看護職教育カリキュラムモジュール 9-1 1 症状とは 個人的な体験 個人の今までの体験や考え方 文化 習慣などが強く影響を及ぼす 主観的な体験である 他者には存在を確認することが出来ない 本人のみの体験 個人の解釈によって症状に伴う体験が異なる Rhodes&Watson(1987) 症状とは 疾患の有無 あるいは疾患が治療されたかどうかとは関係なく

More information

痛みの評価と対応(上級者編)

痛みの評価と対応(上級者編) がん疼痛にオピオイドを使いこなす! ~ 使い分けのコツ 鎮痛補助薬を使う時 ~ 東北大学病院緩和医療科 田上恵太 痛みの対応に難渋するとき 1 せん妄や感染は潜在していませんか? 2 その薬剤は効果がありますか? 3 その痛みの病態はなんですか? 1 せん妄や感染は潜在していませんか? せん 妄 感染 身体 苦痛 せん妄が身体症状に及ぼす影響 過活動性せん妄 : 精神運動興奮低活動性せん妄 : 活動性の低下

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション がん疼痛コントロールマニュアル第 7 版 ( 国立病院機構四国がんセンター緩和ケアチーム作成 ) < 目次 > 1. がん疼痛治療フローチャート P1 2. 痛みの評価と疼痛コントロールの目標 WHOがん疼痛治療法 P2,3 3. オピオイド ( モルヒネ オキシコドン フェンタニル等 ) P4-11 4. オピオイドスイッチング P12,13 5. オピオイド副作用対策 ( 便秘 ) P14 6.

More information

頭頚部がん1部[ ].indd

頭頚部がん1部[ ].indd 1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.

More information

相互作用DB

相互作用DB データベース データベースの概要 医療用医薬品の添付文書に記載されている全てのの情報に関する データベースです 医療用医薬品 22 チェックの結果として 添付文書の該当箇所の 併用薬剤名 や 併用飲食物 発現事象 理由 を表示することが可能です 医療用医薬品 また 内服薬 外用薬 注射薬を問わず 右図の組み合わせにおけるのチェックを行うことが可能です OTC 医薬品同士の組み合わせについても のチェックを行うことが可能です

More information

P016~027 1.indd

P016~027 1.indd ここが間違い! 推定予後月単位でステロイドを使わない. 緩和スペクトル 痛 ( 癌神骨蠕筋 ) 全 食 便 不眠 呼 嘔 妄 胸 腹 腸 浮 静 あだ名 最強のオールラウンダー. 文字通り, 緩和医療の真の主 薬 ここが 余命月単位では弱点少なし. 苦痛の全方位に強い. ここが 偏見が医療者 患者双方にあり. また, 実は効いているのにステロイドが効いていると思われない. 一口アドバイス とにかく使ってください!

More information

正し違っていからないⅠ. エンド オブ ライフ ケアにおける看護 下記の項目について 正しい 間違っている または わからない のいずれかの番号に それぞれひとつ をおつけください エンド オブ ライフ ケアとは 悲嘆や死別に対する援助に特化したケアである エンド オブ ライフ ケアの対象は 疾患を

正し違っていからないⅠ. エンド オブ ライフ ケアにおける看護 下記の項目について 正しい 間違っている または わからない のいずれかの番号に それぞれひとつ をおつけください エンド オブ ライフ ケアとは 悲嘆や死別に対する援助に特化したケアである エンド オブ ライフ ケアの対象は 疾患を 正し違っていからないエンド オブ ライフ ケアの知識 態度に関するアンケート < アンケートの回答方法 > このアンケートでは エンド オブ ライフ ケアの知識や態度に関する質問についてお答えいただきます アンケートは Ⅰ~Ⅹの設問から構成されています Ⅰ~Ⅸの知識に関する設問は それぞれの文章の正誤を問う設問となっています それぞれの文章を読み その文章が 正しい 間違っている または わからない

More information

抗精神病薬の併用数 単剤化率 主として統合失調症の治療薬である抗精神病薬について 1 処方中の併用数を見たものです 当院の定義 計算方法調査期間内の全ての入院患者さんが服用した抗精神病薬処方について 各処方中における抗精神病薬の併用数を調査しました 調査期間内にある患者さんの処方が複数あった場合 そ

抗精神病薬の併用数 単剤化率 主として統合失調症の治療薬である抗精神病薬について 1 処方中の併用数を見たものです 当院の定義 計算方法調査期間内の全ての入院患者さんが服用した抗精神病薬処方について 各処方中における抗精神病薬の併用数を調査しました 調査期間内にある患者さんの処方が複数あった場合 そ 後発医薬品の使用割合 厚生労働省が策定した 後発医薬品のさらなる使用促進のためのロードマップ に従い 後発品医薬品 ( ジェネリック医薬品 ) 使用の促進に取り組んでいます 当院の定義 計算方法 後発医薬品の数量シェア ( 置換え率 )= 後発医薬品の数量 /( 後発医薬品のある先発医薬品 の数量 + 後発医薬品の数量 参考 厚生労働省ホームページ 後発医薬品の利用促進について http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/kouhatu-iyaku/

More information

AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分

AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分 TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください

More information

より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています

より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm

More information

困難となり意識レベルも低下する やがて 下 顎呼吸が始まり その生を全うする これらが くれ 何もできなくなることもある 常に寄り添い 傾聴する それだけでも家族 には大きな力になり やがて自ら立ち直ること 一般的な死に至るプロセスである このような死に至るプロセスそのものをコン が多い トロールす

困難となり意識レベルも低下する やがて 下 顎呼吸が始まり その生を全うする これらが くれ 何もできなくなることもある 常に寄り添い 傾聴する それだけでも家族 には大きな力になり やがて自ら立ち直ること 一般的な死に至るプロセスである このような死に至るプロセスそのものをコン が多い トロールす 2. がん疾患の在宅緩和ケア 在宅医にとって がん終末期を在宅で管理し きちんとした看取りを行うのは 決して簡単なこ とではない しかし 今後の在宅医療の普及のためには このような看取りのケースを積み重ねて いくことは必須のことと考える ここでは がん疾患の在宅緩和ケアの方法論について述べる 在宅緩和ケアにおけるアセスメント 在宅緩和ケアにおける本質は 考えること ころ の叫びが隠されていることを見落として

More information

3) 適切な薬物療法ができる 4) 支持的関係を確立し 個人精神療法を適切に用い 集団精神療法を学ぶ 5) 心理社会的療法 精神科リハビリテーションを行い 早期に地域に復帰させる方法を学ぶ 10. 気分障害 : 2) 病歴を聴取し 精神症状を把握し 病型の把握 診断 鑑別診断ができる 3) 人格特徴

3) 適切な薬物療法ができる 4) 支持的関係を確立し 個人精神療法を適切に用い 集団精神療法を学ぶ 5) 心理社会的療法 精神科リハビリテーションを行い 早期に地域に復帰させる方法を学ぶ 10. 気分障害 : 2) 病歴を聴取し 精神症状を把握し 病型の把握 診断 鑑別診断ができる 3) 人格特徴 専門研修プログラム整備基準項目 5 別紙 1 専門技能 ( 診療 検査 診断 処置 手術など ) 1 年目 1 患者及び家族との面接 : 面接によって情報を抽出し診断に結びつけるとともに 良好な治療関係を維持する 2. 診断と治療計画 : 精神 身体症状を的確に把握して診断し 適切な治療を選択するとともに 経過に応じて診断と治療を見直す 3. 疾患の概念と病態の理解 : 疾患の概念および病態を理解し

More information

緩和ケア基本教育のための指導医研修会

緩和ケア基本教育のための指導医研修会 緩和ケア研修会 参加者ハンドブック 緩和ケア研修会参加者ハンドブック 主催 : 名称入れる共催 : 名称入れる日時 : 平成年月日 ( )~ 月日 ( ) 場所 : 入れる 2008 年 12 月 25 日第 3 版発行 編集 : がん医療に携わる医師に対する緩和ケア研修等事業推進委員会緩和ケア研修推進部会発行 : 特定非営利活動法人日本緩和医療学会つくば事務局 305-8558 茨城県つくば市天久保

More information

スライド 1

スライド 1 第 22 回市民公開がん講座 緩和ケアについてつらくならないようにがんと付き合っていくための方法 市立函館病院緩和ケアチーム医師 金井晶子 現代ホスピス ( 緩和ケア ) 運動の母 シシリー ソンダース医師のメッセージ あなたはあなたのままで大切です あなたの人生の最後の瞬間まで大切な人です ですから 私たちはあなたが安らかに死を迎えられるだけでなく 最後まで生きられるように最善を尽くします Dame

More information

はじめに 医療用麻薬の主な効能又は効果は 激しい疼痛時における鎮痛 鎮静 鎮痙であり 特にその鎮痛効果により がん疼痛のある患者において痛みを緩和することができます がんの疼痛治療に関しては WHO 方式がん疼痛治療法が活用されてきています また 平成 19 年 4 月に施行されたがん対策基本法 ( 平成 28 年 12 月改正 ) に基づき がん対策推進基本計画が策定され 同計画に基づいてがん患者への緩和ケアが実施されています

More information

用法・用量DB

用法・用量DB データベース データベースの概要 医療用医薬品の添付文書に記載されているに関するデータベースです 処方薬の適正な投与量 ( 上限 下限 ) や投与日数 ( 上限 下限 ) などのチェック および患者さんへの服薬指導にご利用いただくことが可能です 本データベースは 医療用医薬品の添付文書に記載されているの情報を網羅しています データベースの特徴 年齢や体重 体表面積 適応病名 投与経路 療法毎にデータを作成しているため

More information

愛知医科大学  緩和医療マニュアル

愛知医科大学  緩和医療マニュアル 愛知医科大学病院緩和ケアマニュアル 平成 17 年 1 月作成平成 18 年 4 月改訂平成 21 年 4 月改訂平成 22 年 3 月改訂平成 24 年 11 月改訂平成 26 年 7 月改訂 愛知医科大学病院 緩和ケアマニュアル 1. 緩和医療の目的 治癒をめざした治療と並行して患者の身体的 精神的 社会的苦痛の緩和を行 う 2. 愛知医科大学における緩和医療の形態 一般病棟を中心とした院内コンサルテーション形である

More information

疼痛マニュアル第5版.indd

疼痛マニュアル第5版.indd 1. がん疼痛治療フローチャート ( 四国がんセンター緩和ケアチーム方式 ) - 1-2013.07 改定 2. オピオイド四国がんセンター院内採用歴がある薬剤に限定 (*; 現在の当院採用薬 ) 成分 製剤規格薬価 用量比投与法 rescue 評価 増量薬物動態その他 オプソ内服液 *5mg 120 (0.2%2.5ml) *10mg 223 (0.2%,5ml) 速放製剤によるモルヒネ開始の場合

More information

1)表紙14年v0

1)表紙14年v0 NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する

More information

70 頭頸部放射線療法 放射線化学療法

70 頭頸部放射線療法 放射線化学療法 頭頸部放射線療法 放射線化学療法の患者への歯科治療 口腔ケア (1) 総論 1) 頭頸部の放射線 化学放射線療法の特徴 2) 頭頸部がん放射線療法による口腔への影響 3) 頭頸部放射線療法における歯科の役割 (2) 放射線治療による口腔合併症 ( 有害事象 ) と対処 1) 局所療法と急性 晩期障害 2) 口腔粘膜炎 3) 口腔乾燥症 4) 歯性感染症 カンジダ性口内炎 5) 味覚異常 6) 放射線性骨髄炎

More information

BA_kanen_QA_zenpan_kani_univers.indd

BA_kanen_QA_zenpan_kani_univers.indd その他 B 型肝炎 15% C 型肝炎 68% 41 706 168 66 19 12 肝 には の か 脂肪肝 の で る () という も りま の く い 肝 の肝細胞のなかに 脂肪の く がこ なにたまっ いま 類洞 正常な肝臓 腸管からの栄養や不要物が流れていく 肝細胞 正常な肝臓 脂肪肝の始まり 類洞 腸管からの栄養や不要物が流れていく 類洞 過剰な脂質 糖質の流入 肝細胞 肝細胞のなかに中性脂肪がたまり始める

More information

スライド 1

スライド 1 1/5 PMDA からの医薬品適正使用のお願い ( 独 ) 医薬品医療機器総合機構 No.6 2012 年 1 月 ラミクタール錠 ( ラモトリギン ) の重篤皮膚障害と用法 用量遵守 早期発見について ラミクタール錠は 用法 用量 を遵守せず投与した場合に皮膚障害の発現率が高くなることが示されている ( 表 1 参照 ) ため 用法 用量 を遵守することが平成 20 年 10 月の承認時より注意喚起されています

More information

DRAFT#9 2011

DRAFT#9 2011 報道関係各位 2019 年 1 月 8 日 ユーシービージャパン株式会社 抗てんかん剤 ビムパット ドライシロップ 10% 及び ビムパット 点滴静注 200mg 製造販売承認のお知らせ ユーシービージャパン株式会社 ( 本社 : 東京都新宿区 代表取締役社長 : 菊池加奈子 以下 ユーシービージャパン また ユーシービーグループを総称して以下 ユーシービー ) は本日 抗てんかん剤 ビムパット ドライシロップ

More information

Microsoft Word - CDDP+VNR患者用パンフレット doc

Microsoft Word - CDDP+VNR患者用パンフレット doc シスプラチン ( シスプラチン注 )+ ビノレルビン ( ロゼウス注 ) 併用療法を受けられるさま 四国がんセンター呼吸器科 2011.7.29 改訂 私たちは Ⅰ 化学療法に対する不安を軽減し安心して治療に望めるように お手伝いします Ⅱ 化学療法治療中の身体的 精神的苦痛を軽減し最良の状態で 治療が受けられるようにお手伝いします Ⅲ 化学療法後の副作用が最小限になるようにお手伝いします 化学療法をうける方へ

More information

CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の

CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の [web 版資料 1 患者意見 1] この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン の第 3 回の改訂を行うことになり 鋭意取り組んでおります 診療ガイドライン作成に患者 市民の立場からの参加 ( 関与 ) が重要であることが認識され 診療ガイドライン作成では 患者の価値観 希望の一般的傾向 患者間の多様性を反映させる必要があり 何らかの方法で患者 市民の参加 ( 関与 ) に努めるようになってきております

More information

<4D F736F F F696E74202D E6338D AA82F1E17592C9837D836C F B8CDD8AB B83685D>

<4D F736F F F696E74202D E6338D AA82F1E17592C9837D836C F B8CDD8AB B83685D> 痛みの治療1. どこが?( 部位 ) 第 3 講がん疼痛マネジメント 旭川医科大学病院麻酔科蘇生科間宮敬子 がんの痛みって? どのがんでも発生する がんの進行とともに多くなる 進行がんの患者の 90% が疼痛を経験する がん疼痛の 70~80% を鎮痛薬の使用で緩和できる 痛みは身体的苦痛だけでなく 心理的 社会的 スピリチュアルな面にも影響を及ぼし 患者の QOL を著しく低下させる がん疼痛は他の痛みと違うのか

More information

<4D F736F F D B A814089FC92F982CC82A8926D82E782B95F E31328C8E5F5F E646F63>

<4D F736F F D B A814089FC92F982CC82A8926D82E782B95F E31328C8E5F5F E646F63> - 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい - 効能 効果 用法 用量 使用上の注意 等改訂のお知らせ 抗悪性腫瘍剤 ( ブルトン型チロシンキナーゼ阻害剤 ) ( 一般名 : イブルチニブ ) 2016 年 12 月 この度 抗悪性腫瘍剤 イムブルビカ カプセル 140 mg ( 以下標記製品 ) につきまして 再発又は難治性のマントル細胞リンパ腫 の効能追加承認を取得したことに伴い

More information

緩和ケアに関する医療者の知識 困難感 実践尺度 のデータを解釈するための参考データについて 緩和ケアに関する医療者の知識 困難感 実践尺度 はいくつ以上だったら 知識がある 実践が出来ている 困難感が高いなどの基準はありますか? という質問をよく受けます 残念ながら そのような明確な基準はございませ

緩和ケアに関する医療者の知識 困難感 実践尺度 のデータを解釈するための参考データについて 緩和ケアに関する医療者の知識 困難感 実践尺度 はいくつ以上だったら 知識がある 実践が出来ている 困難感が高いなどの基準はありますか? という質問をよく受けます 残念ながら そのような明確な基準はございませ 緩和ケアに関する医療者の知識 困難感 実践尺度 のデータを解釈するための参考データについて 緩和ケアに関する医療者の知識 困難感 実践尺度 はいくつ以上だったら 知識がある 実践が出来ている 困難感が高いなどの基準はありますか? という質問をよく受けます 残念ながら そのような明確な基準はございません しかし 何らかのデータと比較しないと 自分の病院などで取ったデータをどのように解釈していいのかわからず

More information

進行癌における嘔気・嘔吐

進行癌における嘔気・嘔吐 Clinical Question 2018 年 7 月 16 日 J Hospitalist Network END-OF-LIFE CARE を受ける悪性腫瘍患者における嘔気 嘔吐のマネジメント 天理よろづ相談所病院 シニアレジデント 総合診療教育部 辻本絵美 監修 佐田竜一 分野 : 緩和ケア 治療 ( その他 ) 症例 70 代男性 8 ヶ月前からの腹痛 盗汗を主訴に受診し 多発骨腫瘤や大動脈近傍軟部腫瘤

More information

文化としての   在宅ホスピスケアの創造

文化としての   在宅ホスピスケアの創造 第 8 回八幡浜在宅医療研究会 在宅緩和ケアのすすめ がんでもできる大往生 松山ベテル病院中橋恒 今日のお話 1. 大往生? 2. なぜがんなのか? 3. 緩和ケアとは 4. がんでもできる大往生 死亡率 =100% 世の中にはさまざまな統計があり 時にはまやかしの統計もある しかしただひとつ間違いがない統計が存在する それは人間の死亡率は 100% であるという統計だ サマセット モーム 死ぬことが

More information

はじめに 緩和ケア期には四肢や顔面 体幹部に浮腫を発症することがあります また発症していたリンパ浮腫ががんの進行で悪化することもあります がんの進行を抑える抗癌剤の一部には 副作 用で重症の浮腫を来すことがあります 緩和ケア期の浮腫の要因 病態は複雑で 癌性疼痛や神経麻痺 しびれなど 浮腫を治療する

はじめに 緩和ケア期には四肢や顔面 体幹部に浮腫を発症することがあります また発症していたリンパ浮腫ががんの進行で悪化することもあります がんの進行を抑える抗癌剤の一部には 副作 用で重症の浮腫を来すことがあります 緩和ケア期の浮腫の要因 病態は複雑で 癌性疼痛や神経麻痺 しびれなど 浮腫を治療する 緩和ケアにおける浮腫について 医療法人 リムズ徳島クリニック 院長小川佳宏 はじめに 緩和ケア期には四肢や顔面 体幹部に浮腫を発症することがあります また発症していたリンパ浮腫ががんの進行で悪化することもあります がんの進行を抑える抗癌剤の一部には 副作 用で重症の浮腫を来すことがあります 緩和ケア期の浮腫の要因 病態は複雑で 癌性疼痛や神経麻痺 しびれなど 浮腫を治療する際に問題となる症状も多くみられます

More information

Module03.ec8

Module03.ec8 Module3 Module3 A 問題 一般問題 問題 1 以下の薬物の中で鎮痛作用の機序が NMDA 受容体拮抗作用である可能性が低い薬物はどれか (1) ケタミン (2) イフェンプロジル (3) アマンタジン (4) デキストロメトルファン (5) クロナゼパム 問題 2 臨床的に経口からの全身投与によって末梢神経障害に起因する神経因性疼痛に対して有効性が高いことが報告されている薬剤は次のうちどれか

More information

スライド 1

スライド 1 がん 性 疼 痛 の 評 価 および 治 療 がん 診 療 推 進 室 白 石 猛 今 日 の 話 題 1, 疼 痛 の 評 価 2, 鎮 痛 治 療 (WHO) 3, 注 意 する 症 状 4, 具 体 的 な 処 方 (オピオイド 導 入 ) がんによる 痛 み 1.がん 治 療 を 受 けている 時 期 : 1/3に 痛 み 2. 進 行 癌 患 者 終 末 期 : 2/3に 痛 み ほとんどが

More information

1. はじめに ステージティーエスワンこの文書は Stage Ⅲ 治癒切除胃癌症例における TS-1 術後補助化学療法の予後 予測因子および副作用発現の危険因子についての探索的研究 (JACCRO GC-07AR) という臨床研究について説明したものです この文書と私の説明のな かで わかりにくいと

1. はじめに ステージティーエスワンこの文書は Stage Ⅲ 治癒切除胃癌症例における TS-1 術後補助化学療法の予後 予測因子および副作用発現の危険因子についての探索的研究 (JACCRO GC-07AR) という臨床研究について説明したものです この文書と私の説明のな かで わかりにくいと StageⅢ 治癒切除胃癌症例における TS-1 術後補助化学療法の 予後予測因子および副作用発現の危険因子についての 探索的研究 (JACCRO GC-07AR) についてのご説明 説明 同意文書 作成日 :2014 年 5 月 27 日 施設名 : 東京医科大学八王子医療センター 1. はじめに ステージティーエスワンこの文書は Stage Ⅲ 治癒切除胃癌症例における TS-1 術後補助化学療法の予後

More information

<4D F736F F D F28B7982D18CFC90B8905F96F28EE692F796402E646F63>

<4D F736F F D F28B7982D18CFC90B8905F96F28EE692F796402E646F63> 医療用麻薬廃棄方法推奨例一覧 平成 26 年 2 月 はじめに 1986 年の世界保健機関 (WHO) における がん疼痛治療に関する報告以来 鎮痛薬としてのモルヒネの有用性が再認識され 近年 世界的にモルヒネの消費量が増大しています 東京都内においても 麻薬の消費量は年々増加傾向にあり それに伴って 医療機関等からの麻薬の廃棄方法に関する問合せが 数多く寄せられています 麻薬の廃棄は その性状や化学的性質等を把握した上で

More information

別添 1 抗不安薬 睡眠薬の処方実態についての報告 平成 23 年 11 月 1 日厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部精神 障害保健課 平成 22 年度厚生労働科学研究費補助金特別研究事業 向精神薬の処方実態に関する国内外の比較研究 ( 研究代表者 : 中川敦夫国立精神 神経医療研究センタートラン

別添 1 抗不安薬 睡眠薬の処方実態についての報告 平成 23 年 11 月 1 日厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部精神 障害保健課 平成 22 年度厚生労働科学研究費補助金特別研究事業 向精神薬の処方実態に関する国内外の比較研究 ( 研究代表者 : 中川敦夫国立精神 神経医療研究センタートラン 別添 抗不安薬 睡眠薬の処方実態についての報告 平成 年 月 日厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部精神 障害保健課 平成 年度厚生労働科学研究費補助金特別研究事業 向精神薬の処方実態に関する国内外の比較研究 ( 研究代表者 : 中川敦夫国立精神 神経医療研究センタートランスレーショナル メディカルセンター臨床研究支援室 ) を参考として 抗不安薬 睡眠薬の処方実態について主なポイントをまとめた.

More information

モビコール 配合内用剤に係る 医薬品リスク管理計画書 (RMP) の概要 販売名 モビコール 配合内用剤 有効成分 マクロゴール4000 塩化ナトリウム 炭酸水素ナトリウム 塩化カリウム 製造販売業者 EA ファーマ株式会社 薬効分類 提出年月 平成 30 年 10 月 1.1. 安全

モビコール 配合内用剤に係る 医薬品リスク管理計画書 (RMP) の概要 販売名 モビコール 配合内用剤 有効成分 マクロゴール4000 塩化ナトリウム 炭酸水素ナトリウム 塩化カリウム 製造販売業者 EA ファーマ株式会社 薬効分類 提出年月 平成 30 年 10 月 1.1. 安全 モビコール配合内用剤 に係る医薬品リスク管理計画書 本資料に記載された情報に係る権利及び内容についての責任はEAファーマ株式会社にあります 当該情報を適正使用以外の営利目的に利用することはできません EA ファーマ株式会社 モビコール 配合内用剤に係る 医薬品リスク管理計画書 (RMP) の概要 販売名 モビコール 配合内用剤 有効成分 マクロゴール4000 塩化ナトリウム 炭酸水素ナトリウム 塩化カリウム

More information

ポプスカイン0.75% 注シリンジ 75mg /10 院 Popscaine 75mg /10 院 / 筒 丸石 薬価 円 / 筒 効 硬膜外麻酔 用 ( 注 )1 回 150mg ( 本剤として20 院 ) までを硬膜外腔に投与 禁 大量出血やショック状態, 注射部位またはその周辺に

ポプスカイン0.75% 注シリンジ 75mg /10 院 Popscaine 75mg /10 院 / 筒 丸石 薬価 円 / 筒 効 硬膜外麻酔 用 ( 注 )1 回 150mg ( 本剤として20 院 ) までを硬膜外腔に投与 禁 大量出血やショック状態, 注射部位またはその周辺に 神経系に作用する薬剤 局所麻酔薬 ( エステル型 ) ( プロカイン塩酸塩 ) プロカニン注 0.5% Procanine 25mg /5 院 / 管 光 薬価 92.00 円 /A 効 浸潤麻酔 用 ( 注 )1 回 1000mgの範囲内で使用 ( 基準最高用量 :1 回 1000mg ). 必要に応じアドレナリン ( 濃度 1:10 万 ~ 20 万 ) を添加 禁 メトヘモグロビン血症, 本剤の成分又は安息香酸エステル

More information

目 次 WHO 方 式 がん 疼 痛 治 療 法 P.2~3 がん 疼 痛 フローチャート P.4 薬 剤 の 比 較 (NSAIDS オヒ オイト ) P.5 初 回 投 与 量 設 定 内 服 可 能 時 P.6~9 初 回 投 与 量 設 定 内 服 困 難 時 P.10~12 レスキュー P

目 次 WHO 方 式 がん 疼 痛 治 療 法 P.2~3 がん 疼 痛 フローチャート P.4 薬 剤 の 比 較 (NSAIDS オヒ オイト ) P.5 初 回 投 与 量 設 定 内 服 可 能 時 P.6~9 初 回 投 与 量 設 定 内 服 困 難 時 P.10~12 レスキュー P がん 疼 痛 コントロール マニュアル 名 古 屋 第 二 赤 十 字 病 院 緩 和 ケアチーム 委 員 会 第 4 版 平 成 25 年 9 月 作 成 目 次 WHO 方 式 がん 疼 痛 治 療 法 P.2~3 がん 疼 痛 フローチャート P.4 薬 剤 の 比 較 (NSAIDS オヒ オイト ) P.5 初 回 投 与 量 設 定 内 服 可 能 時 P.6~9 初 回 投 与 量 設

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション Palliative care Emphasis program on symptom management and Assessment for Continuous medical Education つらさの包括的評価と 症状緩和 メッセージ 病気の治療のみでなく 痛みをはじめとする苦痛 ( つらさ ) にも目を向ける 患者は苦痛を訴えることが難しいことがある 苦痛をスクリーニングしたのち 包括的に評価し

More information

外来在宅化学療法の実際

外来在宅化学療法の実際 平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます

More information

アブストラル舌下錠100µg・200µg・400µg

アブストラル舌下錠100µg・200µg・400µg 100μg 200μg 400μg 患者向医薬品ガイド 2013 年 12 月作成 この薬は? 販売名 一般名 含有量 100μg Abstral Sublingual Tablets 100μg 1 錠中フェンタニルクエン酸塩 157.1μg ( フェンタニルとして 100μg) 200μg Abstral Sublingual Tablets 200μg フェンタニルクエン酸塩 Fentanyl

More information

神経障害性疼痛の特徴 神経障害性疼痛と炎症性疼痛は混同されることがあるが 特徴が異なる 神経障害性疼痛 1 神経障害性疼痛の定義には 治療反応性 ( 抵抗性 ) は関係ない 2 神経障害性疼痛の病態と炎症性疼痛の病態が混在している患者もいる 炎症性疼痛 陽性症状 / 徴候 自発痛 ある ある 熱痛覚

神経障害性疼痛の特徴 神経障害性疼痛と炎症性疼痛は混同されることがあるが 特徴が異なる 神経障害性疼痛 1 神経障害性疼痛の定義には 治療反応性 ( 抵抗性 ) は関係ない 2 神経障害性疼痛の病態と炎症性疼痛の病態が混在している患者もいる 炎症性疼痛 陽性症状 / 徴候 自発痛 ある ある 熱痛覚 神経障害性疼痛と運動器の痛み 国際疼痛学会 2011 年 (Pain 11; 152: 2204-5) Neuropathic pain/ 神経障害性疼痛 の定義 [ 日本語訳 ] Pain caused by a lesion or disease of the somatosensory system [ 体性感覚神経系に対する障害や疾患によって生じている疼痛 ] 末梢性神経障害性疼痛 絞扼性末梢神経症

More information

<4D F736F F F696E74202D E6338D AA82F1E17592C9837D836C F B8CDD8AB B83685D>

<4D F736F F F696E74202D E6338D AA82F1E17592C9837D836C F B8CDD8AB B83685D> みの治2010/10/18 第 3 講がん疼痛マネジメント 2010 旭川医科大学病院麻酔科蘇生科間宮敬子 がんの痛みって? がん疼痛マネジメント どのがんでも発生する がんの進行とともに多くなる 進行がんの患者の90% が疼痛を経験する がん性疼痛の70~80% を鎮痛薬使用で緩和できる 痛みは身体的苦痛だけでなく 心理的 社会的 スピリチュアルな面にも影響を及ぼし 患者のQOLを著しく低下させる

More information

Epilepsy2015

Epilepsy2015 Key Concepts 1. 患者個々の治療のゴールをできるだけ早く設定 てんかんの薬物治療 薬物治療学 小川竜一 か または他の抗てんかん薬へ切り替える 第一 選択薬とは異なる作用機序の薬物 3. 年齢や合併症 服薬コンプライアンスなどの基本 情報も抗てんかん薬の選択に影響 2. 抗てんかん薬の投与が中止できる患者も存在する 決定する必要がある 50%~70%は単剤で管理でき る 2 慢性の脳の病気

More information

33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or

33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or 33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano

More information

がん登録実務について

がん登録実務について 平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出

More information

Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx

Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx 薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的

More information

Microsoft Word - 茬çfl�宛玺0618第1å‘·_æŠ¥èŒ¬é•£å®łã†¦é•ıç�¥ï¼‹ã…¡ã…‹ã…łã…«ã…�ㅳ;.doc

Microsoft Word - 茬çfl�宛玺0618第1å‘·_æŠ¥èŒ¬é•£å®łã†¦é•ıç�¥ï¼‹ã…¡ã…‹ã…łã…«ã…�ㅳ;.doc 薬生安発 0 6 1 8 第 1 号 令和元年 6 月 1 8 日 日本製薬団体連合会 安全性委員会委員長殿 厚生労働省医薬 生活衛生局医薬安全対策課長 使用上の注意 の改訂について 令和元年度第 3 回薬事 食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会 ( 令和元年 5 月 31 日開催 ) における審議結果等を踏まえ 医薬品の 使用上の注意 の改訂が必要と考えますので 下記のとおり必要な措置を講ずるよう関係業者に対し周知徹底方お願い申し上げます

More information

wslist01

wslist01 身体のなかの心, 心のなかの身体 11 月 26 日 ( 土 )13:30 ~ 14 :30( 第 1 会場 メインホール ) SL-1. Current practice and future of consultation-liaison psychiatry in Mayo Clinic 11 月 25 日 ( 金 )16:00 ~ 17:00 ( 第 1 会場 メインホール ) SL-2.

More information

95_財団ニュース.indd

95_財団ニュース.indd NO. 95 平成 21 年 7 月 1 日発行 No.95 日本リウマチ財団ニュース 表 1 ACR-EULAR 関節リウマチ診断基準 分類基準 試案 eular 2009, 岡田正人 訳 上を診断とするかはこれから決 score 0 22 34 定され また この項目と点数 0 6 印象も受けるが 時代とともに PIP,MCP,MTP, 手関節 4箇所以上非対称性 4箇所以上対称性 10

More information

愛知医科大学  緩和医療マニュアル

愛知医科大学  緩和医療マニュアル 愛知医科大学病院緩和ケアマニュアル Ⅰ. 緩和ケアとは (p1) Ⅱ. 緩和ケア提供体制 (p2~6) Ⅲ. 症状のマネジメント 1 疼痛 (p7~27) 2 消化器症状 (p28~32) 3 呼吸困難 (p33) 4 倦怠感 (p34~35) 5 精神症状 (p36~39) Ⅳ. 鎮静のマネジメント (p40~44) Ⅴ. 緩和ケアにおける栄養 輸液 (p45~51) Ⅵ. 緩和ケアにおけるリハビリテーション

More information

5 がん化学療法に附随する消化器症状への対応 下痢, 便秘および 重篤な消化管症状への対応 後藤歩, 小栗千里, 光永幸代, 市川靖史 小林規俊, 前田愼, 遠藤格

5 がん化学療法に附随する消化器症状への対応 下痢, 便秘および 重篤な消化管症状への対応 後藤歩, 小栗千里, 光永幸代, 市川靖史 小林規俊, 前田愼, 遠藤格 5 がん化学療法に附随する消化器症状への対応 下痢, 便秘および 重篤な消化管症状への対応 後藤歩, 小栗千里, 光永幸代, 市川靖史 小林規俊, 前田愼, 遠藤格 フローチャート 1: 下痢の対応 88 89 90 91 フローチャート 2: 便秘 フローチャート 3: 口内炎 92 93 フローチャート 4: 消化管穿孔, 腸閉塞の診断の流れ 94 95 はじめにがん化学療法における悪心 嘔吐以外の消化器症状として,

More information

外来化学療法における 薬剤師の役割

外来化学療法における 薬剤師の役割 目的 薬剤部では平成 15 年より乳癌患者を中心に 外来服薬指導を開始した 現在月に約 50 件 ( 麻薬導入等含む ) の指導を実施し 指導内容は院内オーダリングシステムを介して共有化している 依頼が増加しつつある中で 今後どの様な情報を提供するべきか 薬剤師としての役割を今一度 確認しておきたい 方法 服薬指導時の患者及び家族からの質問内容 対応困難な事例等を抽出し 指導件数の多い乳腺科のカンファレンスで検討した

More information