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うたろうかくはり
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哺乳類鳥類爬虫類両生類等広く分布自然環境 ( 土壌河川水など ) からも分離乾燥に抵抗土壌や冷凍食品中で数年生存人へは家畜家禽野生動物が主な経路 3

抗原の組み合わせで 2 菌種 6 亜種菌種 :Salmonella enterica と S.

種以上の血清型の中の数百種類によって食中毒が発生人や家畜家禽から分離されるサルモネラの大部分はSalmonella enterica subsp.

1 3.5 微生物性 (1) サルモネラ属菌第 3 章食中毒 3.5 微生物性食中毒 <1> 1 2 サルモネラ腸内細菌科グラム陰性通性嫌気性桿菌周毛性 ( 鞭毛 : 運動性有り ) ブドウ糖から酸 ( およびガス ) を産生哺乳類鳥類爬虫類両生類等広く分布自然環境 ( 土壌河川水など ) からも分離乾燥に抵抗土壌や冷凍食品中で数年生存人へは家畜家禽野生動物が主な経路 3 サルモネラ属菌 ~ 分類 ~ 血清型により約 2,5OO 種に分けられる菌体表面のリポ多糖体の菌体抗原 (O 抗原 ) 鞭毛の抗原 (H 抗原 ) があり O 抗原とH 抗原の組み合わせで 2 菌種 6 亜種菌種 :Salmonella enterica と S.bongori Salmonella enterica に 5 亜種 (subspecies) 5 亜種の中で亜種 enterica に含まれる1500 種以上の血清型の中の数百種類によって食中毒が発生人や家畜家禽から分離されるサルモネラの大部分はSalmonella enterica subsp.enterica に属す 4 1) サルモネラ食中毒 1 ブタ, ウシ, ニワトリ, ウマなどの家畜腸管内に広く分布食肉, 乳, 卵やそれらの加工品を介す S. Enteritidis(SE) S. Typhimurium(ST) S. Infantis(SI) などが有名 ( 食中毒 ) 1987 年以降 SE によるものが欧米諸国で急増わが国でも 1989 年以降増加大規模発生する例が多かった 1) サルモネラ食中毒 2 感染菌量 10 5 個以上 ( 一般的には ) で発症しかし 10 2~ 10 3 個でも発症事例小児老齢者は数個 ~10 数個でも発症する可能性アリ症状主として急性胃腸炎小児では症状が重篤で敗血症を併発しやすい老齢者は基礎疾患患者は病巣感染を起こすことも 5 腸管上皮細胞に侵入し炎症反応から下痢を起こす 6 1

2) 卵で起こりやすいサルモネラ食中毒奈良県生駒市学校給食が原因 (20 校 ) 摂食者 11,686 名, 患者 1,529 名 : 大規模主な症状は腹痛 81.3%, 下痢 52.9%, 頭痛 51.3%, 発熱 39.2%, 吐き気 28.4%, 嘔吐 10.

タマゴサンドイッチ, オムレツ, とろろ汁, 卵納豆などサルモネラは 60,20 分程度の加熱で死滅するしかし無加熱か, 加熱程度の低い食品で, 製造貯蔵中に増殖市販の殻付き卵のSE 汚染率はO.02%(2004-2006) 汚染率 0.

005%(2000) 2 万個に1 個 8 4) 臨床症状潜伏期間 12~48 時間 ( 発症ピーク :12~24 時間 ) 下痢腹痛悪寒発熱吐気嘔吐頭痛脱水など致死率 0.1~0.

2 2) 卵で起こりやすいサルモネラ食中毒奈良県生駒市学校給食が原因 (20 校 ) 摂食者 11,686 名, 患者 1,529 名 : 大規模主な症状は腹痛 81.3%, 下痢 52.9%, 頭痛 51.3%, 発熱 39.2%, 吐き気 28.4%, 嘔吐 10.1% 原因食は酢の物に使われた調味料ミキサーはカニスープ用の溶き卵を作るために用いられており, 使用後は 55~60 の湯で洗浄され 3) 生卵のなかにいるサルモネラ原因食品 ;SE 汚染鶏卵と SE 汚染鶏卵を使用した自家製マヨネーズ, アイスクリーム, ババロア, タマゴサンドイッチ, オムレツ, とろろ汁, 卵納豆などサルモネラは 60,20 分程度の加熱で死滅するしかし無加熱か, 加熱程度の低い食品で, 製造貯蔵中に増殖市販の殻付き卵のSE 汚染率はO.02%( ) 汚染率 %( ) 3 万個に1 個米国 : 汚染率 %( ) ただけで,2 日間室温放置されていた 7 汚染率 0.005%(2000) 2 万個に1 個 8 4) 臨床症状潜伏期間 12~48 時間 ( 発症ピーク :12~24 時間 ) 下痢腹痛悪寒発熱吐気嘔吐頭痛脱水など致死率 0.1~0.2% 排菌 2 週間以内 ( 保菌もあり ) 経過 1~4 日 (2) 病原大腸菌 5) 原因食品と予防 1 動物由来食品 ( 食肉卵など ) 2 輸入飼料動物農場屠場食肉 ( 二次汚染 ) 3 汚染肉取扱者施設食肉 ( 二次汚染 ) 4 保菌者保菌動物食肉予防はとにかく加熱と二次汚染防止 9 10 参考 : 大腸菌の場合 H 抗原 :57 種類鞭毛のタンパク (H 抗原 ) 夾膜のタンパク (K 抗原 ) 細胞壁のリポ多糖 (O 抗原 ) 大腸菌の場合 O 抗原 :180 種類

病原大腸菌中毒 1) 菌学的特長グラム陰性桿菌芽胞非形成鞭毛は周毛通性嫌気性菌 O 抗原とH 抗原の組み合わせで血清型至適生育温度 30-37 60 20 分で死滅乳糖を分解 <サルモネラとの鑑別ポイント> 1 腸管病原性大腸菌 (EPEC) Enteropathogenic E.

3 病原大腸菌中毒 1) 菌学的特長グラム陰性桿菌芽胞非形成鞭毛は周毛通性嫌気性菌 O 抗原とH 抗原の組み合わせで血清型至適生育温度分で死滅乳糖を分解 <サルモネラとの鑑別ポイント> 1 腸管病原性大腸菌 (EPEC) Enteropathogenic E. coli 血清型 O18,O20,O44,O55,O86 など < 臨床症状 > 潜伏期間 10~12 時間腹痛下痢発熱吐気嘔吐乳幼児で血便 13 2 腸管侵入性大腸菌 (EIEC) Enteroinvasive E. coli 血清型 O28,O112,O124,O136,O143 など < 臨床症状 > 潜伏期間 10~12 時間腹痛下痢発熱 3 腸管付着性大腸菌 (EAEC) Enteroadherent E. coli (= 腸管凝集性大腸菌 (EAggEC) Enteroaggregative E. coli) 4 腸管毒素原性大腸菌 (ETEC) Enterotoxigenic E. coli コレラと類似の症状海外旅行者下痢症の原因菌の1つエンテロトキシン易熱性毒素 (LT: 分で失活 ) 耐熱性毒素 (ST: 分でも失活しない ) < 臨床症状 > 潜伏期間 12~72 時間 14 コレラ様下痢 ( 水様便 ) 腹痛吐気 ( 発熱頭痛を伴うことも ) 5 腸管出血性大腸菌 (EHEC) Enterohemorrhagic E. coli ベロ毒素産生性大腸菌 (VTEC) Verotoxin-puroducing E. coli ベロ毒素 ( 志賀毒素 ) VT1(Stx1) および VT2(Stx2) を産生する Verotoxin=VT, または志賀毒素 ;Shigatoxin =Stx と呼ばれるベロ毒素 = 赤痢菌が産生する志賀毒素に類似 Vero 細胞 ( アフリカミドリザルの腎臓由来 ) に対して強い毒性 > 血清型 O157:H7 O2:H5, O26:H11, O103:H2 など約 20 種 < 臨床症状 > 潜伏期間 1~12 日 ( 平均 3~5 日 ) 新鮮血の混入の激しい血便腹痛重症化時に腎不全血小板減少溶血性貧血溶血性尿毒症症候群 (HUS:hemolytic uremic syndrome). 血液中の赤血球がこわれて貧血をきたし血小板が少なくなりまた腎臓障害腎不全をともなう状態 15 腸管出血性大腸菌 Enterohemorrhagic E.coli:EHEC 1982 年米国ハンバーガー食中毒 O157:H7 分離 100 個程度で感染が成立ヒト - ヒト感染動物 - ヒト感染も 1999 年感染症法で第 3 類感染症に全数把握の感染症 2013 年 4046 例報告 ( 感染症患者無症状病原体保有者 1422) 成人における O157 抵抗性 30~40 代の成人では感染しても発症するのは 30% 程であり, 健康保菌者が多い子供や高齢者は発症率が高く, 症状が重い年齢別 O157 感染者における発症率 (Terajima et al, Emerg. Infect. Dis. 1999; 5: 301) なぜこのような病態の違いが生じるのか? 免疫? 腸内細菌? 有症者の割合 : 若年層や 70 歳以上の高齢者で高く一方で 30 代 40 代では有症者の割合は低い 3

19 初期症状は風邪に似ている抵抗力の弱い老人や乳幼児などが感染した場合激しい腹痛と下痢 2~3 日目に血便 3~7 日で無尿, 乏尿, 貧血出血傾向重症化すると溶血性尿毒症症候群, 脳症最悪の場合死亡 2013EHEC 発生動向 http://www0.nih.go.

pdf 潜伏期間が 1~12 日と長い原因食品が不明のケースが多いアメリカ, イギリス, カナダなどは, ハンバーガー, 牛肉, 牛乳, ローストビーフなどが原因一般的にはウシが宿主 0157 の感染力は強く, 他の食中毒よりも極めて少ない菌量でも発症人から人へ感染する例も 0157 は熱に弱く.

gif 21 溶血性尿毒症症候群 :HUS Hemolytic Uremic Syndrome 溶血性貧血 / 血小板減少 / 腎機能低下 10 歳以下の子供は約 15% 発症するリスク 2006-2010 日本 3.2-4.2% 2011 日本 4.0%(2658 例中 ) 4.7%(5 歳未満 ) 2000-2006 米国調査 6.

4 19 初期症状は風邪に似ている抵抗力の弱い老人や乳幼児などが感染した場合激しい腹痛と下痢 2~3 日目に血便 3~7 日で無尿, 乏尿, 貧血出血傾向重症化すると溶血性尿毒症症候群, 脳症最悪の場合死亡 2013EHEC 発生動向 s/ehec/ehec2013/52wehec.pdf 潜伏期間が 1~12 日と長い原因食品が不明のケースが多いアメリカ, イギリス, カナダなどは, ハンバーガー, 牛肉, 牛乳, ローストビーフなどが原因一般的にはウシが宿主 0157 の感染力は強く, 他の食中毒よりも極めて少ない菌量でも発症人から人へ感染する例も 0157 は熱に弱く.75 1 分間の加熱で死滅 EHEC 集団発生事例溶血性尿毒症症候群 :HUS Hemolytic Uremic Syndrome 溶血性貧血 / 血小板減少 / 腎機能低下 10 歳以下の子供は約 15% 発症するリスク日本 % 2011 日本 4.0%(2658 例中 ) 4.7%(5 歳未満 ) 米国調査 6.3%(3467 例中 ) 15.3%(5 歳未満 ) EU/EEA 6%(9637 例中 ) 2011 年 6 月 27 日朝日新聞夕刊患者数 169 名死者 4 名東京新聞より富山福井神奈川の焼き肉店焼肉酒家えびす 160 人以上の患者が発生 4 人が死亡原因はユッケに付いていた腸管出血性大腸菌 O111とO157 富山県と福井県の子ども2 人が死亡いずれも3 4 日の潜伏期間を経て嘔吐や下痢入院後溶血性尿毒症症候群 (HUS) を発症した成人の死者 :40 代と70 代の女性 4 月 23 日にユッケなどを食べ 3 日後腹痛や下痢 2 人が病院にかかったのは27 日血便が出た後腸管出血性大腸菌による食中毒の原因菌は O157がほとんどで O26やO128などと合わせ 24 年間 3000~4000 人の患者 4

腸管出血性大腸菌による食中毒の防止について平成 22 年 4 月 7 日食品安全委員会事務局 1 レバーなどの牛内臓や牛肉を生で食べることはひかえること 2 腸管出血性大腸菌は75 で1 分間以上の加熱で死滅するので牛内臓や牛肉を調理する際には中心部までよく加熱すること 3 特に乳幼児やお年寄りでは死亡したり重い症状になることがあるので

4 種類柏餅は 2 種類計 75 名の患者から腸管出血性大腸菌 O-157 が検出 (5/17) 発症者数は計 274 名で 49 名が入院 (5/19) 保健所は ( 有 ) 佐藤だんご屋を 5/8~5/10 まで 3 日間営業停止 26 感染源感染経路 EHEC の保菌動物牛 ( であることが多い ) 牛糞便中の EHEC 土壌水 ( 二次汚染 ) 野菜果物一人当たり

5 腸管出血性大腸菌による食中毒の防止について平成 22 年 4 月 7 日食品安全委員会事務局 1 レバーなどの牛内臓や牛肉を生で食べることはひかえること 2 腸管出血性大腸菌は75 で1 分間以上の加熱で死滅するので牛内臓や牛肉を調理する際には中心部までよく加熱すること 3 特に乳幼児やお年寄りでは死亡したり重い症状になることがあるので生や加熱不十分なレバーなどの牛内臓や牛肉を食べないよう周りの方も含め注意すること団子柏餅で O-157 集団食中毒 ( 山形市 ) 2011/5/3 に団子を食べた 50 名中 27 名 8 名中 7 名が腹痛や下痢嘔気などうち 18 名が医療機関を受診 7 名入院 5/2 製造の柏餅 5/3~5/5 製造の団子を店舗で購入した客からも発症者団子はしょうゆぬたごまあんこの 4 種類柏餅は 2 種類計 75 名の患者から腸管出血性大腸菌 O-157 が検出 (5/17) 発症者数は計 274 名で 49 名が入院 (5/19) 保健所は ( 有 ) 佐藤だんご屋を 5/8~5/10 まで 3 日間営業停止 26 感染源感染経路 EHEC の保菌動物牛 ( であることが多い ) 牛糞便中の EHEC 土壌水 ( 二次汚染 ) 野菜果物一人当たり 2~9cfu の菌の摂取で食中毒が発生した事例がある牛肉 ( 二次汚染 ) さまざま食材病院および老人保健施設で発生した腸管出血性大腸菌 O157 による集団食中毒事例 - 宇都宮市 2002( 平成 14) 年 8 月 5 日入所者等 28 名が下痢粘血便などの症状 7 月 29 日老人保健施設で昼食に提供された和え物 ( 香味和え : ゆでほうれん草蒸しささみねぎ生しょうが醤油で和えたもの ) から O157:H7(VT1&VT2) が検出された患者 123 名のうち 47 名 ( 検出率 38%) の糞便から O157 が検出された患者を除く喫食者 753 名のうち 62 名 ( 無症状喫食者 ; 検出率 8.2%) および患者の接触者 645 名のうち 2 名 ( 無症状非喫食者 ; 検出率 0.3%) から O157 が検出分離菌はいずれも VT1 VT2 産生株病院および老人保健施設で発生した腸管出血性大腸菌 O157 による集団食中毒事例 - 宇都宮市調理室内温度が上昇した環境中での食品の取り扱いが菌の増殖を招き食中毒発生の要因となったと推定女性 7 名 (58~98 歳 ) 男性 2 名 (73 74 歳 ) の計 9 名が死亡高齢者が多く集まる施設において食中毒が発生した場合のリスクの大きさを痛感させられる事例 5

腸管凝集付着性大腸菌 (EaggAC) 特異性の線毛付着因子をもつ β- ラクタマーゼ (ESBL) 産生の耐性菌 http://www.nih.go.

8.3 12.8.4 製造者 :I 食品 ( 札幌市西区 ) 流通先 : 高齢者施設食品スーパーホテル飲食店等 32 概要患者数 :169 名病因物質 : 腸管出血性大腸菌 O157 主な症状 : 下痢血便腹痛発熱嘔吐等初発日時 : 平成 24 年 8 月 2 日

6 ドイツでの O104 による事例から EHEC O104:H4 EU/EEA 13 か国 3842 名, HUS;855 名, 死者 53 名 HUS 発症率 22% HUS の 89% 成人うち 68% 女性スプラウト (fenugreek) の汚染エジプトから輸入 VT2 産生菌インチミン遺伝子 (eae) なし腸管凝集付着性大腸菌 (EaggAC) 特異性の線毛付着因子をもつ β- ラクタマーゼ (ESBL) 産生の耐性菌北海道における浅漬食中毒商品名 : 白菜きりづけ消費期限 : 製造者 :I 食品 ( 札幌市西区 ) 流通先 : 高齢者施設食品スーパーホテル飲食店等 32 概要患者数 :169 名病因物質 : 腸管出血性大腸菌 O157 主な症状 : 下痢血便腹痛発熱嘔吐等初発日時 : 平成 24 年 8 月 2 日潜伏時間 : 約 152 時間 40 分 (n=66) 33 地理情報 ( 括弧内数字は高齢者施設を再掲 ) 所管保健所 ( 患者所在地 ) 患者数札幌市 94 (58) 旭川市 2 小樽市 2 市立函館 3 北海道江別 28 (20) 千歳 14 (14) 苫小牧 14 (12) 岩見沢 2 (1) 根室 2 上川 1 山形県 1 茨城県 2 栃木県 1 東京都 1 神奈川県 2 計 169(105) 北海道以外の患者はすべて北海道滞在中に当該浅漬を喫食している 34 患者流行曲線 (n=169) 探知患者年齢分布 (n=169) (3) 高齢者施設の喫食日 E 社自主休業 E 社営業禁止 (2) (1) (2) 35 ( 括弧内の赤字は死亡例 ) 36 6

患者の症状別割合 (n=169) 原因の考察 37.3% 16.0% 9.5% 3.0% 1.2% 12.4% 1.2% 21.3% 90.5% 73.

3% 37 各工程で微生物による汚染の可能性原材料の殺菌に不備があった可能性器具類に微生物が残存した可能性原材料が殺菌工程を通らないで製造された可能性

京都市東山区の焼き肉店祇園焼肉 ( やきにく ) 志 ( こころ ) の経営者小田篤志容疑者 (29)( 罰金 100 万円の略式命令 ) と

府警は深刻な被害が出ないうちに手を打つ必要があるとして捜査を進めていた牛レバーを生食するのはやめましょう ( レバ刺し等 ) 2014.10.

21 朝日新聞朝刊厚生労働省は 20 日豚の生肉や生レバーの飲食店などでの提供を禁止する方針を決めた 2 年前に牛の生レバー提供が禁止されてから

この日開かれた審議会の調査会で肉の中心部まで加熱して提供するよう食品衛生法の規格基準に盛り込む方針が了承された厚労省によると豚の肉や内臓には E

7 患者の症状別割合 (n=169) 原因の考察 37.3% 16.0% 9.5% 3.0% 1.2% 12.4% 1.2% 21.3% 90.5% 73.4% 63.3% 37 各工程で微生物による汚染の可能性原材料の殺菌に不備があった可能性器具類に微生物が残存した可能性原材料が殺菌工程を通らないで製造された可能性従業員の衛生管理意識が不十分 38 生レバー提供 2 容疑者逮捕京都の焼き肉店牛レバーを生食用として客に提供していたとして京都府警は29 日京都市東山区の焼き肉店祇園焼肉 ( やきにく ) 志 ( こころ ) の経営者小田篤志容疑者 (29)( 罰金 100 万円の略式命令 ) と料理長大槻善之容疑者 (44) ( 同 50 万円 ) を食品衛生法違反 ( 牛レバーの非加熱提供 ) 容疑で逮捕し発表した健康被害は確認されていないが府警は深刻な被害が出ないうちに手を打つ必要があるとして捜査を進めていた牛レバーを生食するのはやめましょう ( レバ刺し等 ) 朝日新聞朝刊 39 豚生レバー提供禁止へ牛の代わりに提供相次ぐ厚労省朝日新聞朝刊厚生労働省は 20 日豚の生肉や生レバーの飲食店などでの提供を禁止する方針を決めた 2 年前に牛の生レバー提供が禁止されてから代わりに豚の生レバーを出す店が相次いでいた自治体の指導に応じない店も多く法的に禁止して強制力を持たせるべきだとの声を踏まえたこの日開かれた審議会の調査会で肉の中心部まで加熱して提供するよう食品衛生法の規格基準に盛り込む方針が了承された厚労省によると豚の肉や内臓には E 型肝炎ウイルスや寄生虫などのリスクがあるこれまで規制はなかった 40 Campylobacter (3) カンピロバクター 1) カンピロバクターとは年に食中毒菌に指定らせん状の桿菌乾燥に弱い食品中では増殖しない普通の酸素濃度 (20%) の下で発育抑制死滅微好気条件 ( 酸素 3~15%%) で発育大気中酸素濃度への曝露長時間培養で球形に変化 ( コッコイド化 ) ジェジュニとコリの 2 種が主な菌種カンピロバクター属菌は 18 種

8 2) カンピロバクターとは 2 人獣共通感染菌ニワトリブタウシヒツジなど家畜の腸に寄生イヌネコ小鳥などのペット類にもその分布はサルモネラ菌より高率動物の糞便から直接もしくは糞便に汚染された食肉を通じて用水飲料水が汚染されることも多い 43 3) われわれは常に危険に曝されている1 ニワトリがカンピロバクターに汚染されている市販の国産鶏肉の汚染率 :60~80% 輸入鶏肉の汚染率 : 平均 30% ウシやブタの腸管内にも高率に分布ウシのレバーが汚染されている牛の胆嚢内胆汁に高率高濃度に存在ジェジュニウシヒツジ野鳥ニワトリなどの腸管にコリブタの腸管に 44 4) われわれは常に危険に曝されている2 汚染している食品が新鮮なほど ( 低温管理や包装がされているほど ) 感染のリスクが高い調理の過程や冷蔵庫保存の時に他のなま食をする野菜などを汚染することも野菜サラダやバーベキューの半なま野菜などは危険性が高い身の回りに多数生息少量の菌で罹る ( 数百個 ) 感染菌量は500 個程度の小量でも発症 ( 人の投与実験 ) 食中毒は夏場だけでなく一年中起きる特徴 45 5) とかく大型が多いカンピロバクター食中毒 1 家畜や人の糞便で井戸水や河川水が汚染一度にたくさんの患者が発生日本の統計でも患者数は 1,2 位を争う昭和 57 年 (1982)10 月札幌の大型スーパーの開店大売り出しの日 8,000 人もの食中毒患者が発生井戸の水が下水のしみ込みで強く汚染 46 6) とかく大型が多いカンピロバクター食中毒 2 平成 6 年 (1994)5 月倉敷市児島の中学校野外炊事バーベキュー大会に参加した308 名うち136 名が罹患発症はおおむね2~3 日後腹痛 (87%) 下痢(75%) 発熱(54%) 頭痛(44%) 原因食品はバーベキューに使われた鶏肉学校作製のバーベキューのしおりに焼き過ぎに注意するという項!? 47 7) とかく大型が多いカンピロバクター食中毒 3 4/26 レジャー施設に遠足高校生 355 名うち41 名 (11.5%) が28~30 日昼にかけて下痢 (85.4%) 発熱(80.5%) 腹痛(78.0%) などの症状昼食にバーベキュー鶏むね肉豚ロースソーセーシカットコーンキャベツもやしニンジンピーマン焼きそば検査の結果患者便と鶏肉残品からCampylobacter jejuni が検出された関係者の証言から中には競争しながらの喫食も行われていたことが判明鶏肉の加熱不足が原因 48 8

9 8) 症状は軽く予後は良好潜伏期間は2 日 ~7 日 ( 平均 2~3 日 ) 初発症状は軽い下痢腹痛発熱吐き気倦怠感頭痛嘔吐一般に予後は良好で数日のうち症状は改善発熱は37~38 台だが40 の患者も予防するにはこの菌は熱や乾燥に極めて弱い加熱で殺菌可調理器具を熱湯消毒や乾燥 49 9) 菌学的特長微好気性菌 ( 培養には3~10% 酸素 ) グラム陰性桿菌芽胞非形成べん毛は極毛 ( 単毛 ) 運動性あり 30 以下の温度では増殖できない微好気環境が必要病原因子 : 腸管毒素 (CJT:Campylobacter jejuni toxin) 細胞毒素 (CCT:Campylobacter coli toxin) 10) 臨床症状 2~7 日の潜伏期間下痢腹痛発熱吐き気倦怠感頭痛ギランバレー症候群 (Guillain-Barre syndrome ) 抹梢の運動神経に障害がおこり急に手足のしびれや筋力が低下して手足が動かなくなる ( 四肢の運動麻痺 ) などの症状を呈する呼吸麻痺が進行し死亡することもまれではない海外の調査では年間 10 万人当たり0.4~4 人 ( 中央値 1.3 人 ) カンピロバクター腸炎発症後 1058 人に1 名程度がギランバレー発症 ( 米 ) 50 11) 原因食品と予防 1 ウシブタイヌネコニワトリカモメハムスターなどが腸管に保菌 2 糞便が汚染源 3 汚染した生肉生乳飲料水食品から人へ特徴鶏肉は C.jejuni の汚染率が高い予防 a. 保菌獣や保菌鶏対策 b. と畜場や食鳥処理場における衛生管理 c. 冷蔵庫や冷凍庫での生食肉からの他の食品への二次汚染防止 d. 生食肉を取り扱った調理器具器材からの二次汚染防止 e. 加熱 f. 飲料水対策 ( 河川湖水井戸水の汚染 ) 51 9

緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌ブドウ糖非発酵緑色色素産生水まわりなど生活環境中に広く常在腸内に常在する人も30%くらいペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム薬に自然耐性テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質などの抗菌薬にも耐性を示す傾

2 緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌ブドウ糖非発酵緑色色素産生水まわりなど生活環境中に広く常在腸内に常在する人も30%くらいペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム薬に自然耐性テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質などの抗菌薬にも耐性を示す傾向が強い多剤耐性緑膿菌は5類感染症定点把握疾患赤痢菌属グラム陰性通性嫌気性桿菌腸内細菌科