骨粗しょう症連携手帳は骨粗鬆症財団が編纂し骨粗しょう症患者さんに配布していますこの手帳は骨粗しょう症の治療を受ける患者さんが携帯し患者さんの検査結果や投薬状況などを記録して患者さん自身の治療意欲を高めるとともに医療関係者が患者さんの情報を共有できるよう公益財団法人骨粗鬆症財団が立案制作し

骨粗しょう症連携手帳は骨粗鬆症財団が編纂し骨粗しょう症患者さんに配布していますこの手帳は骨粗しょう症の治療を受ける患者さんが携帯し患者さんの検査結果や投薬状況などを記録して患者さん自身の治療意欲を高めるとともに医療関係者が患者さんの情報を共有できるよう公益財団法人骨粗鬆症財団が立案制作したものです骨粗しょう症とその治療目的大切なことなので必ずお読みください骨粗しょう症の患者さんは骨折が大きな健康問題となります特に背骨や足の付け根を骨折すると日常の活動性や生活の質が低下して自立した生活が困難となり寝たきりになる危険性も高まり健康寿命が短くなるおそれがあります骨粗しょう症と診断されたらこうした骨折を防ぐための治療を始めしっかり続けていくことが大切ですまた転倒しないために運動機能も維持しましょう今は骨折を防ぐための適切な治療薬もあります自立した健康な日常生活を過ごすためにもかかりつけ医や骨粗鬆症マネージャーなどの力を借りながらぜひ骨粗しょう症の治療を続けてください 2 公益財団法人骨粗鬆症財団医療機関の皆様へお願い骨粗しょう症治療薬の進歩は目覚しく治療により骨密度の増加と骨折予防が期待できるようになりましたまた運動や栄養も大切ですしかしこれらが継続的に行われなかったために転倒骨折から要介護寝たきりに至る患者さんは少なくありません患者さんが骨粗しょう症に関して継続的な診療を受けられるようぜひこの骨粗しょう症連携手帳を活用し確実な治療継続と適切な医療連携を実施していただければ幸いです公益財団法人骨粗鬆症財団編骨粗しょう症連携手帳の使い方医療機関を受診するときに持参し医療関係者に渡してください ( 歯科を受診するときも持参してください ) 患者さんご自身や医師看護師の方などどなたが記入されてもかまいません患者さんご自身で記入できる部分はオレンジ色の枠で囲ってありますわかるところは記入してください 3

患者さんの基本情報その他 ( ) 基本情報記入日 : 日フリガナ氏名生日明大男昭平 ( 西暦 ) 日女住所 ( - ) TEL: ( ) 緊急連絡先 / 続柄 ( ) TEL: ( ) 手帳を配布した主治医医療機関担当骨粗鬆症マネージャー骨粗しょう症の経過身長 cm 体重 kg 20 歳頃の身長 cm 閉経齢歳頃飲酒喫煙初めて骨粗しょう症と診断された時期初めて骨粗しょう症の治療を開始した時期これまでに服用した骨粗しょう症治療薬併存症既往歴両親の骨折経験飲まない飲む吸わない吸っていた吸っているなしなし頃 ( 歳頃 ) 今回が初めて頃 ( 歳頃 ) 今回が初めてありわからない活性型ビタミン D 薬ビタミン K 薬ビスホスホネート薬 SERM( サーム ) 副甲状腺ホルモン薬抗 RANKL 抗体薬 ( デノスマブ ) その他 ( ) あり糖尿病関節リウマチその他足の付け根の骨折慢性腎臓病ステロイドの服用 4 5

者さんの基本情報患骨折の記録 ( 骨折歴 ) これまでの骨折部位状態骨折した背骨の骨折 1 個 2 個 3 個 1 個 2 個 3 個 1 個 2 個 3 個背骨の骨折 1 個 2 個 3 個新しく起こった骨折足の付け根の骨折足の付け根の骨折手首の骨折手首の骨折肩の骨折肩の骨折その他の骨折 ( ) ( ) ( ) その他の骨折 ( ) 骨折した治療を受けている医療機関骨粗しょう症の治療を受けている医療機関医療機関名主治医 : 科名 : 科骨粗しょう症の治療を受けている医療機関医療機関名主治医 : 科名 : 科骨折の治療リハビリをした医療機関医療機関名主治医 : 科名 : 科かかりつけ歯科医医療機関名主治医 : それ以外の医療機関医療機関名主治医 : 科名 : 科 6 7

段と比べて経過表 (3 ヵに 1 回くらいを目安に記入してください ) 記入日 / / / / / / / / / / 身長 / 体重 cm / kg cm / kg cm / kg cm / kg cm / kg 普注意したい事項選んでください食事タイミング朝昼晩朝昼晩朝昼晩朝昼晩朝昼晩 1 日の食事量増えた同じ減った増えた同じ減った増えた同じ減った増えた同じ減った増えた同じ減った運動量多い適度少ない多い適度少ない多い適度少ない多い適度少ない多い適度少ない外出多い適度少ない多い適度少ない多い適度少ない多い適度少ない多い適度少ない転倒 ( 最近 3 ヵ ) なし 1 回 2 回以上なし 1 回 2 回以上なし 1 回 2 回以上なし 1 回 2 回以上なし 1 回 2 回以上療薬ビスホスホネート薬注射 1 回 /4 週注射 1 回 /4 週注射 1 回 /4 週注射 1 回 /4 週注射 1 回 /4 週 1 回 / 1 回 / 活性型ビタミン D 薬ありありありありありビタミン K 薬ありありありありあり未満治服薬率 80% 以上 80% 80% 以上 80% 80% 以上 80% 80% 以上 80% 80% 以上 80% SERM ありありありありあり副甲状腺ホルモン薬毎日週 1 回毎日週 1 回毎日週 1 回毎日週 1 回毎日週 1 回抗 RANKL 抗体薬ありありありありありその他 ( ) あり ( ) あり ( ) あり ( ) あり ( ) あり ( ) 備考 : 本人医師骨粗鬆症マネージャーなどの自由記載医療機関 8 9

DXA(デキサ密度(YAM値%)マーカ骨代謝マーカー骨密度骨代謝マーカーなど検査値の記録検査日 / / / / / / / / / / / / 骨 1 大腿骨頚部大腿骨近位部腰椎) 橈骨 MD( 中手骨 ) 骨形超音波 ( 踵骨 ) BAP ー成 P1NP 骨 TRACP-5b 吸収マ NTX 血清ー尿カー DPD ( デオキシピリジノリン ) その他 ( ) FRAX 2 ( 主要骨折 / 大腿骨近位部骨折 ) / / / / / / 14 1 YAM 値 : 若成人平均値と比較したときの値 2 FRAX :( 原則として )10 以内に予想される骨折リスク 15

DXA(デキサ密度(YAM値%)マーカ骨代謝マーカー骨密度骨代謝マーカーなど検査値の記録検査日 / / / / / / / / / / / / 骨 1 大腿骨頚部大腿骨近位部腰椎) 橈骨 MD( 中手骨 ) 骨形超音波 ( 踵骨 ) BAP ー成 P1NP 骨 TRACP-5b 吸収マ NTX 血清ー尿カー DPD ( デオキシピリジノリン ) その他 ( ) FRAX 2 ( 主要骨折 / 大腿骨近位部骨折 ) / / / / / / 16 1 YAM 値 : 若成人平均値と比較したときの値 2 FRAX :( 原則として )10 以内に予想される骨折リスク 17

主な骨粗しょう症の治療薬について活性型ビタミン D 薬腸からのカルシウム吸収を助ける薬ですさらに骨形成を促進したり骨吸収をおさえたりしますアルファロールワンアルファロカルトロールエディロールなどがありますビタミン K 薬ビタミン Kの摂取不足を補う薬です骨形成を促進し骨吸収をおさえますグラケーという名前ですビスホスホネート薬骨吸収をおさえる薬で内服と注射があります内服は朝起きてすぐ飲む薬で毎日毎週 4 週ごとなどの飲み方ですフォサマックボナロンアクトネルベネットボノテオリカルボンボンビバアレンドロン酸などがあります他に 4 週に 1 回の点滴 ( ボナロン ) に 1 回の注射 ( ボンビバ ) やに 1 回の注射 ( リクラスト ) などがあります S E R M( サーム ) 女性ホルモンのように働き骨吸収をおさえて骨を強くしますエビスタビビアントラロキシフェンなどがあります副甲状腺ホルモン薬 ( テリパラチド ) 骨形成を促進しますフォルテオ ( 毎日自己注射 ) テリボン ( 週 1 回 ) があります抗 R A N K L 抗体薬 ( デノスマブ ) 半に1 回の注射で骨吸収をおさえますプラリアという名前です健康な人の骨は新しい骨を作る骨芽細胞による骨形成と古い骨を溶かす破骨細胞による骨吸収がバランスを保ち新陳代謝を行っていますしかし骨粗しょう症では破骨細胞の勢いが骨芽細胞の勢いを上回っているため骨が減っていきます主な骨粗しょう症の検査について DXA( デキサ ) 弱い放射線で腰椎大腿骨橈骨などの骨密度を測ります MD 手の甲の骨 ( 第 2 中手骨 ) のレントゲン像から骨密度を測ります骨吸収マーカー古い骨が溶かされる勢いを示します TRACP-5b( トラップ -ファイブビー ) は骨を溶かす破骨細胞の酵素です NTX( エヌティーエックス ) と DPD( デオキシピリジノリン ) は溶けた骨のコラーゲンの断片です骨形成マーカー新しく骨が作られる勢いを示します BAP( バップ ) は骨を作る骨芽細胞の酵素です P1NP( ピーワンエヌピー ) は骨が作られるときに産生される骨のコラーゲンの断片です 18 19

公益財団法人骨粗鬆症財団編骨粗しょう症連携手帳非売品 2017 10 第 1 版発行監修 : 骨粗しょう症連携手帳編集委員 ( 五十音順 ) 池田聡石橋英明鈴木敦詞塚原典子三浦雅一 103-0011 東京都中央区日本橋大伝馬町 2-14 パールビル 5F 公益財団法人骨粗鬆症財団本手帳の無断複写は著作権法上で例外を除き禁じられています本手帳の複写転載翻訳データベースへの取り込み及び送信に関する許諾権は ( 公財 ) 骨粗鬆症財団が保有します LM 2017/1001-01AJ