指標の定義 2018 年一般 version5.2 全国自治体病院協議会 医療の質の評価 公表等推進事業 今回の事業において参加病院では計算を必要とされません 参考資料です 指標の定義 Version5.2 1
一般 01: 入院患者満足度 満足のいく診療を受けたと回答した入院患者数 ( 満足 + やや満足 ) 項目 116 項目 117 患者満足度の有効回答数 ( 入院 ) 項目 116 項目 117 項目 118 項目 119 指標の定義 Version5.2 2
一般 02: 入院患者満足度 ( 看護 ) 満足のいく看護を受けたと回答した入院患者数 ( 満足 + やや満足 ) 項目 132 項目 133 患者満足度の有効回答数 ( 入院 ) 項目 132 項目 133 項目 134 項目 135 指標の定義 Version5.2 3
一般 03: 外来患者満足度 満足のいく診療を受けたと回答した外来患者数 ( 満足 + やや満足 ) 項目 148 項目 149 患者満足度の有効回答数 ( 外来 ) 項目 148 項目 149 項目 150 項目 151 指標の定義 Version5.2 4
一般 04: 紹介率 ( 一般 ) 紹介初診患者数 + 初診救急患者数 項目 155 項目 157 初診患者数 項目 153 指標の定義 Version5.2 5
一般 05: 逆紹介率 ( 一般 ) 逆紹介患者数 項目 159 初診患者数 項目 153 指標の定義 Version5.2 6
一般 06,07 (2017 年度終了 ) 指標の定義 Version5.2 7
一般 08: 新入院患者紹介率 新入院患者中の紹介患者数 項目 166 新入院患者数 項目 101 指標の定義 Version5.2 8
一般 09: 在宅復帰率 退院先が自宅等の患者数 項目 171 生存退院患者数 項目 105 指標の定義 Version5.2 9
一般 10: 地域医療機関サポート率 二次医療圏内で紹介を受けた医科医療機関数 項目 174 二次医療圏内医科医療機関数 項目 173 指標の定義 Version5.2 10
一般 11: 地域分娩貢献率 院内出生数 項目 176 二次医療圏出生数 項目 175 指標の定義 Version5.2 11
一般 12: 地域救急貢献率 救急車来院患者数 項目 178 二次医療圏内救急車搬送人数 項目 177 指標の定義 Version5.2 12
一般 13: 転倒 転落発生率 インシデント アクシデントレポートの入院患者転倒 転落数 レベル 2 以上 項目 181 入院延べ日数 項目 107 指標の定義 Version5.2 13
一般 14: 褥瘡推定発生率 入院時に褥瘡なく調査日に褥瘡を保有する患者数 入院時に褥瘡あり他部位に新規褥瘡発生の患者数 + 項目 185 項目 186 調査日の施設在院数 ( 人 ) 項目 183 注項目 185 入院時の保有褥瘡は定義段階で除外している項目 186 入院時に褥瘡のあった患者であっても新たに入院中に発生した褥瘡については新規発生とする 日本褥瘡学会用語定義に準拠 ( 一部改変 ) 指標の定義 Version5.2 14
一般 15: 手術開始前 1 時間以内の予防的抗菌薬投与率 191 の手術のうち 手術開始前 1 時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された手術件数 項目 192 手術室で行った手術件数 項目 191 指標の定義 Version5.2 15
一般 16: 肺血栓塞栓症の予防対策実施率 301 該当手術を行った退院患者のうち 肺血栓塞栓症の予防対策 ( 弾性ストッキングの着用 間歇的空気圧迫装置の利用 抗凝固療法のいずれか または 2 つ以上 ) が実施された退院患者数 項目 302 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 中 以上 の手術を実施した退院患者数 項目 301 QV 対応 指標の定義 Version5.2 16
一般 17: クリニカルパス使用率 ( 患者数 ) パス新規適用患者数 項目 193 新入院患者数 項目 101 指標の定義 Version5.2 17
一般 18: クリニカルパス使用率 ( 日数 ) パス適用日数合計 項目 195 入院延べ日数 項目 107 指標の定義 Version5.2 18
一般 19: 脳卒中連携パスの使用率 303 の急性脳梗塞生存退院患者のうち 脳卒中パスで地域連携診療計画加算を算定した患者数項目 304 急性脳梗塞患者の生存退院患者数 項目 303 QV 対応 指標の定義 Version5.2 19
一般 20: 大腿骨地域連携パスの使用率 305 の退院症例数のうち 地域連携診療計画加算 が算定された症例数 項目 306 医療資源を最も投入した傷病名が大腿骨頸部骨折 ( 大腿骨頸部骨折骨接合術 大腿骨頸部骨折人工骨頭置換術等を実施している場合に限る ) に該当する退院症例数 QV 対応 項目 305 指標の定義 Version5.2 20
一般 21: 精神科病院入院からの身体疾患受入れ患者数 精神科病院からの身体疾患受入患者数 項目 196 病床 100 床当たり 項目 21 /100 指標の定義 Version5.2 21
一般 22: 院内他科からの精神科診察依頼件数 院内他科入院中の精神科診察依頼件数 項目 197 病床 100 床あたり 項目 21 /100 指標の定義 Version5.2 22
一般 23: 脳梗塞入院 1 週間以内のリハビリテーション強度 患者の入院 7 日目までのリハビリテーショ ン施行単位合計 項目 308 一週間以上入院し退院した急性脳梗塞症例数 項目 307 QV 対応 指標の定義 Version5.2 23
一般 24: 脳梗塞 ADL 改善度 303 の急性脳梗塞生存退院患者の退院時 BI 合計点数 - 入院時 BI 合計点数 項目 310 項目 309 急性脳梗塞の生存退院患者数 項目 303 QV 対応 BI: Barthel Index 指標の定義 Version5.2 24
一般 25: 誤嚥性肺炎の摂食指導実施率 311 の誤嚥性肺炎退院患者のうち 摂食機能療法が実施された患者数 項目 312 誤嚥性肺炎の退院患者数 項目 311 QV 対応 指標の定義 Version5.2 25
一般 26: 誤嚥性肺炎再入院率 313 の前期の誤嚥性肺炎退院患者のうち 4 週間以内に呼吸器疾患 (MDC04) で自院に再入院した患者数 項目 314 前期の誤嚥性肺炎の退院患者数 項目 313 QV 対応 指標の定義 Version5.2 26
一般 27: 急性心筋梗塞アスピリン処方率 315 の急性心筋梗塞退院患者のうち 入院 2 日以内にアスピリンの処方された患者数項目 316 急性心筋梗塞の退院患者数 項目 315 QV 対応 指標の定義 Version5.2 27
一般 28: 急性心筋梗塞急性期 PCI 実施率 315 の急性心筋梗塞退院患者のうち 急性期 PCI が施行された患者数 項目 317 317 2018 年度手術コード変更あり 急性心筋梗塞の退院患者数 項 315 QV 対応 PCI( 経皮的冠動脈インターベンション ) 指標の定義 Version5.2 28
一般 29: 急性心筋梗塞急性期 PCI 実施患者の死亡率 317 の急性期 PCI が施行された急性心筋梗塞患者のうち 14 日以内に死亡した患者数項目 318 315 の急性心筋梗塞退院患者のうち 急性期 PCI が施行された患者数 項目 317 QV 対応 指標の定義 Version5.2 29
一般 30: 慢性心不全 ACE 阻害薬または ARB 処方率 319 の慢性心不全退院患者のうち ACE 阻害剤または ARB の処方された患者数 項目 320 慢性心不全の退院患者数 項目 319 QV 対応 指標の定義 Version5.2 30
一般 31: 乳がん患者の乳房温存率 321 の乳癌 ( 臨床分類ステージ Ⅰ) の乳房温存手術実施件数 項目 322 乳癌 ( 臨床分類ステージ Ⅰ) の手術実施件数 項目 321 QV 対応 指標の定義 Version5.2 31
一般 32: 糖尿病入院栄養指導実施率 323 の 2 型糖尿病 ( ケトアシドーシスを除く ) 退院患者のうち 栄養指導が実施された患者数項目 324 2 型糖尿病 ( ケトアシドーシスを除く ) の退院患者数 項目 323 QV 対応 指標の定義 Version5.2 32
一般 33: 脳梗塞急性期 t-pa 治療施行率 303 1 の急性脳梗塞の退院患者のうち A205 超急性期脳卒中加算の算定数 項目 401 303-1 の急性脳梗塞の退院患者のうち 血栓溶解療法がなされた患者 項目 401 1 QV 対応 指標の定義 Version5.2 33
一般 34: 急性心筋梗塞 doortoballoonpci90 分実施率 315 の急性心筋梗塞退院患者のうち 90 分以内に経皮的冠動脈形成術 ( 急性心筋梗塞 ) が施行された患者数 項目 402 315 の急性心筋梗塞患者のうち 急性期 PCI が施行された患者数 項目 317 QV 対応 説明会時より変更あり 指標の定義 Version5.2 34
一般 35: 胃癌低侵襲手術率 ( 内視鏡 ) 403 のうち 内視鏡手術が施行された患者数 項目 404 胃癌で治療前 TNM が UICC ステージ I のうち該当する切除術が施行された退院患者数 項目 403 QV 対応 指標の定義 Version5.2 35
一般 36: 胃癌低侵襲手術率 ( 腹腔鏡 ) 403 のうち 腹腔鏡手術が施行された患者数 ( 内視鏡手術用支援機器使用を含む ) 項目 405 胃癌で治療前 TNM が UICC stage I に相当し対象の切除術が施行された退院患者数 項目 403 QV 対応 指標の定義 Version5.2 36
一般 37: がん患者サポート率 406 の患者のうち 基準日を含む 6 ヶ月間にがん患者指導管理料 1( 医師と看護師の共同診療方針等を文書等で提供 ) を算定した患者 ( 入 外含む ) 項目 407 初発がん患者の初回退院数 項目 406 QV 対応 指標の定義 Version5.2 37
一般 38: 迅速細胞診実施率 ( 胃癌 ) 408 のうち 術中迅速細胞診を行ったもの 項目 409 腹腔鏡 開腹による胃癌悪性腫瘍切除術が行われた患者数 項目 408 QV 対応 指標の定義 Version5.2 38
一般 39: 放射線専門医診断寄与率 410 のうち 該当する画像管理加算 1 または 2 または 3 を算定した件数 項目 411 自施設で撮影した画像において核医学診断およびコンピューター画像診断を行った件数 項目 410 QV 対応 指標の定義 Version5.2 39
指標の定義 2018 年精神科 version5.2 全国自治体病院協議会 医療の質の評価 公表等推進事業 指標の定義 Version5.2 40
精神 01: 入院患者満足度 精神科再掲 満足のいく診療を受けたと回答した入院患者数 ( 満足 + やや満足 ) 項目 124 項目 125 患者満足度の有効回答数 ( 入院 ) 項目 124 項目 125 項目 126 項目 127 指標の定義 Version5.2 41
精神 02: 入院患者満足度 看護 : 精神科再掲 満足のいく看護を受けたと回答した入院患者数 ( 満足 + やや満足 ) 項目 140 項目 141 患者満足度の有効回答数 ( 入院 ) 項目 140 項目 141 項目 142 項目 143 指標の定義 Version5.2 42
精神 03: 紹介率 ( 一般 ) 精神科再掲 紹介初診患者数 + 初診救急患者数 項目 156 項目 158 初診患者数 項目 154 指標の定義 Version5.2 43
精神 04: 逆紹介率 ( 一般 ) 精神科再掲 逆紹介患者数 項目 160 初診患者数 項目 154 指標の定義 Version5.2 44
精神 05: 新入院患者数 精神科 新入院患者数 項目 102 病床 100 床当たり 項目 24 /100 指標の定義 Version5.2 45
精神 06: 緊急措置入院件数 精神科 緊急措置入院患者数 項目 167 1 病院 (1 期 :3 ヶ月 ) あたり 指標の定義 Version5.2 46
精神 07: 措置入院件数 精神科 措置入院患者数 項目 168 1 病院 (1 期 :3 ヶ月 ) あたり 指標の定義 Version5.2 47
精神 08: 退院患者数 精神科 精神科退院患者数 項目 104 病床 100 床当たり 項目 24 / 100 指標の定義 Version5.2 48
精神 09: 3 ヶ月以内の退院患者数 精神科 3 ヶ月以内に退院した患者数 項目 169 退院患者数 項目 104 指標の定義 Version5.2 49
精神 10: 再入院率 精神科 自院退院後 3 ヶ月以内の再入院患者数 項目 170 新入院患者数 項目 102 指標の定義 Version5.2 50
精神 11: 在宅復帰率 精神科再掲 退院先が自宅等の患者数 項目 172 生存退院患者数 項目 106 指標の定義 Version5.2 51
精神 12: 救急車来院件数 精神科 救急車来院患者数 項目 179 1 病院 (1 期 :3 ヶ月 ) あたり 指標の定義 Version5.2 52
精神 13: 警察関係車両来院件数 精神科 警察関係車両来院患者数 項目 180 1 病院 (1 期 :3 ヶ月 ) あたり 指標の定義 Version5.2 53
精神 14: 転倒 転落発生率 精神科再掲 インシデント アクシデントレポートの入院患者転倒 転落数 レベル 2 以上 項目 182 入院延べ日数 項目 108 指標の定義 Version5.2 54
精神 15: 褥瘡推定発生率 精神科再掲 入院時に褥瘡なく調査日に褥瘡を保有する患者数 入院時に褥瘡あり他部位に新規褥瘡発生の患者数 + 項目 189 項目 190 調査日の施設在院数 ( 人 ) 項目 187 注項目 189 入院時の保有褥瘡は定義段階で除外している項目 190 入院時に褥瘡のあった患者であっても新たに入院中に発生した褥瘡については新規発生とする 日本褥瘡学会用語定義に準拠 ( 一部改変 ) 指標の定義 Version5.2 55
精神 16: クリニカルパス使用率 ( 患者数 ) 精神科再掲 パス新規適用患者数 項目 194 新入院患者数 項目 102 指標の定義 Version5.2 56
精神 17: クロザピン処方実人数 ( 入院 ) クロザピン処方実人数 ( 入院 ) 項目 327 1 病院 (1 期 :3 ヶ月 ) あたり QV 対応 指標の定義 Version5.2 57
精神 18: クロザピン処方実人数 ( 外来 ) クロザピン処方実人数 ( 外来 ) 項目 328 1 病院 (1 期 :3 ヶ月 ) あたり QV 対応 指標の定義 Version5.2 58
精神 19: 電気痙攣療法延べ人数 入院 : 全麻 電気痙攣療法 1. マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔の算定件数 ( 入院 ) 項目 329 1 病院 (1 期 :3 ヶ月 ) あたり QV 対応 指標の定義 Version5.2 59
精神 20: 電気痙攣療法延べ人数 入院 : 全麻以外 電気痙攣療法 2. 1 以外の場合件数 ( 入院 ) の算定 項目 330 1 病院 (1 期 :3 ヶ月 ) あたり QV 対応 指標の定義 Version5.2 60
精神 21: 作業療法延べ人数 ( 入院 ) 精神作業療法の算定件数 ( 入院 ) 項目 331 1 病院 (1 期 :3 ヶ月 ) あたり QV 対応 指標の定義 Version5.2 61
精神 22: 作業療法延べ人数 ( 外来 ) 精神作業療法の算定件数 ( 外来 ) 項目 332 1 病院 (1 期 :3 ヶ月 ) あたり QV 対応 指標の定義 Version5.2 62
精神 23: 訪問看護延べ人数 ( 外来 ) 訪問看護の算定件数 ( 外来 ) 項目 333 1 病院 (1 期 :3 ヶ月 ) あたり QV 対応 指標の定義 Version5.2 63
精神 24: アルコール依存症患者数 外来 アルコール依存症患者数 外来 項目 251 1 病院 (1 期 :3 ヶ月 ) あたり 指標の定義 Version5.2 64
精神 25: アルコール依存症患者数 入院 アルコール依存症患者数 入院 項目 252 1 病院 (1 期 :3 ヶ月 ) あたり 指標の定義 Version5.2 65
精神 26: 薬物依存症患者数 外来 薬物依存症患者数 外来 項目 253 1 病院 (1 期 :3 ヶ月 ) あたり 指標の定義 Version5.2 66
精神 27: 薬物依存症患者数 入院 薬物依存症患者数 入院 項目 254 1 病院 (1 期 :3 ヶ月 ) あたり 指標の定義 Version5.2 67
定義変更履歴 指標番号指標名変更内容 一般 09 精神 11 在宅復帰率 在宅復帰率 精神科再掲 2016 年度よりは 退院患者数 から 生存退院患者数 に変更しました 2018 年度よりに 介護医療院 を追加しました 一般 17 クリニカルパス使用率 ( 患者数 ) 精神 16 クリニカルパス使用率 ( 患者数 ) 精神科再掲 一般 18 クリニカルパス使用率 ( 日数 ) 2016 年度より 1 入院期間にパスが複数回適応された場合でものカウントは 1 件のみとするよう変更しました 2016 年度より同一日にパスが複数回適応された場合でものカウントは 1 件のみとするよう変更しました 一般 19 脳卒中連携パスの使用率 2016 年度よりは 地域連携計画管理料が算定された症例数 から 地域 連携計画加算 が算定された症例数と変更になりました 一般 20 大腿骨地域連携パスの使用率 2018 年度より 地域連携計画加算 の算定要件が変更になりました 一般 25 一般 26 誤嚥性肺炎の摂食指導実施率 誤嚥性肺炎再入院率 入力支援で誤嚥性肺炎の範囲を J690 としていましたが 2018 年度より J69$ に統一しました DPC ツールでは変更ありません 一般 28 急性心筋梗塞急性期 PCI 実施率 項目 317の急性期 PCIの範囲を2018 年度から ( 急性期心筋梗塞 ) ( 不安 一般 29 急性心筋梗塞急性期 PCI 実施患者の死亡 定狭心症 ) に限定しました 率 指標の定義 Version5.2 68