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1 四国がんセンター消化器外科 改訂

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3 食道亜全摘術を受けられる方へ さま 独立行政法人国立病院機構四国がんセンター病棟 主治医 受持ち看護師

4 私たちは Ⅰ. 入院や手術に対する不安を軽減し 最良の状態で 手術が受けられるようにお手伝いいたします Ⅱ. 手術後の苦痛を軽減し 合併症を起こさず順調に 回復され安心して退院を迎えられるようお手伝いします

5 あなたのからだや気持ちのつらさについてお伺いします 1. からだの症状についてお伺いします 2. 気持ちのつらさについてお伺いします 3. 気がかりなことや心配していることがあればチェックしてください 今の不安な気持ちや心配なことを相談したり聞いてほしいと思う 仕事のことや治療費など経済的なことで相談したいと思う 治療に伴い日常生活や通院など困ることがある 家族 ( 特に子ども ) への病気の伝え方について相談したい その他 4.. 気がかりなことや心配なことについて専門のチームへの相談を希望しますか? からだの痛みや気持ちのつらさに対応する緩和ケアの医師や看護師や心理士 仕事や経済的な問題 制度について対応する医療ソーシャルワーカー 自宅での生活を支援するための介護保険の利用やかかりつけ医について 現時点では希望しないが 今後必要時に相談したい 月日担当看護師 :

6 ダイアリー このパンフレットには 病気や手術 日常生活で注意していただきたいことなどを出来る限りわかりやすく記載していますまた 日々の目標としてそれぞれ医療スタッフの目標をかかげ さらによりよい状態で退院を迎えられるよう 患者さんご自身の日々の目標もあげていますなお 記載している日々の目標は 色分けして表示しています 入院期間は 3~4 週間を予定しています 不安なく日常生活を送れるよう 私たち医療スタッフがサポートさせていただき ます このパンフレットの内容は当院での標準的な診療内容を記載しています手術後の回復の経過には個人差があり 必ずしも内容どおりには進まないこともありますが 私たち医療スタッフは その都度対応していきますのでご安心ください

7 入院前 今日の目標 入院生活 手術についての医師 看護師の説明が理解できる呼吸訓練の必要性が理解できる 手術の時に必要な物品 手術前 手術後の予定を説明します 手術前の呼吸訓練について説明します 手術の前日までに準備していただく物品 他の病院で処方されているお薬を飲んでいる方は 入院時に必ずお持ちください ( 入院時は 入院日数分を含め余裕を持ってご持参ください ) サプリメントを飲んでいる方は必ず申し出てください ご自宅からお持ちください タオル 4 枚 ( 派手でないもの できれば白色無地 ) バスタオル 4 枚 ( 派手でないもの できれば白色無地 ) ティッシュペーパー 1 箱 以下のものは くろ~ば~ でも購入できます 浴衣タイプの寝巻き( レンタル ) 術衣 ( 手術当日用 ) 1 枚病衣 (M L LL) 4 枚 腹帯 3 枚 マジックテープ付紙おむつ 3 枚 コップ 曲がるストローまたは吸い飲み 病衣は普段よりひとサイズ大きいものを準備してください ICU に入室する方は 自分の持ち物には全て名前を記入してください 同意書などは忘れずにお持ちください つけ爪 ( マニキュア ペディキュア ジェルネイル スカルプネイル ) ははずしておいてください 医療品ショップ くろ~ば~ 当院 2 階 中央処置室前で営業しています 営業時間 8:30~17:00 定休日 土 日 祝日 年末年始 電話 (089) 医療スタッフの目標 手術への不安が軽減できるよう手術について説明します呼吸訓練の必要性について説明します

8 呼吸訓練 コーチ 2 について 深呼吸を促し 肺を広げることを目的とします 体調が悪い時 ( 胸がドキドキする 息切れする 熱がある ) などは使用しないでください 器具について 1 吸気量メモリ 目標の吸気量に設定 ピストン 上部が吸気量を示す 3 吸気時の強さの目盛 行う時の姿勢 前かがみの姿勢にならないよう気をつけましょう 良い姿勢 悪い姿勢

9 呼吸訓練 ~ 方法 ~ 1 息を十分に吐き出します しっかり吐ききってから2に移ります 2マウスピースをしっかりくわえ できるだけゆっくり 深く吸い込みます 黄色の印を太い青枠の中に 合わせながら吸いましょう 3 最大吸気位で数秒 (6 秒程度 ) 息を止めます 息を止めている間に肺が広がります ゆっくりと息をはきます ~ 回数 ~ 1 日 4~5セット ( 朝 朝 昼 昼 夜 ) 1セット=10 回例 )1 日合計 50 回または 医師から指示のあった回数を行いましょう ~ 行う上での注意点 ~ 目がチカチカする 頭がぼーっとする ムセが強くなる 術部の傷が痛くなる などの症状が出た場合は 休憩を入れ続けて行わないようにしましょう 最高値と息止めの秒数の経過を 記録用紙に記入しましょう 手術前 手術後もコーチ 2 は使用しますので 入院時も持ってきてください 手術後の使用は 担当の医師や療法士の指示のもと開始してください

10 入院前の コーチ 2 の呼吸訓練表 練習の結果を記入していきましょう記載は一番長くできた目盛の値と秒数を各練習ごとに記録してください例を記載しています 手術前 月日から深呼吸 コーチ Ⅱ 開始 朝昼夕 例 1 月 1 日 秒 秒 秒 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日

11 入院月日 今日の目標 < 時間 > < 予定 > 11:00 入院 11:30 検温 入院生活 手術についての医師 看護師の説明が理解できる呼吸訓練ができる これからの入院生活をより快適にするために看護師から病院内 病棟内の説明があります ( テレビの病院案内も参考にしてください ) 12:00 食事 18:00 食事 シャワー浴 以下のことを予定しています 病棟案内 血圧 身体測定 入院生活の説明 連絡先 既往歴 生活習慣などの聞き取り 禁煙の確認 手術の時に必要な物品 手術前後の予定説明 術前機能訓練( 看護師が説明します ) 呼吸訓練 ( 毎食前 : 吸入 コーチⅡ) の開始 < 内服薬 > 他の病院で処方された薬については 当院での採用があるかどうか確認のため 一度お預かりし医師に内服を続けるか 中止するか確認をします 21:30 消灯 < 食事 > 特に制限はありません ( 医師の指示がある場合を除く ) 食事についての希望をお伝えください できる範囲内でご希望に添えるようにします MEMO 気になることや症状など書き留めておきましょう 医療スタッフの目標 安心して入院生活が送れるよう入院生活について説明します手術への不安が軽減できるよう手術について説明します呼吸訓練の必要性について説明します

12 入院前の コーチ 2 の呼吸訓練表 練習の結果を記入していきましょう記載は一番長くできた目盛の値と秒数を各練習ごとに記録してください例を記載しています 手術前 月 日から深呼吸 コーチⅡ 開始 月 日から吸入開始 リハビリ室 時 分着 朝昼夕 例 1 月 1 日 秒 秒 秒 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日

13 手術 3~2 日前月日 ~ 月日 今日の目標 < 時間 > < 予定 > 7:30 食事 10:00 検温 12:00 食事 手術についての医師 看護師の説明が理解できる呼吸訓練ができる 術前機能訓練 ( 看護師が説明します ) 呼吸訓練 ( 毎食前 : 吸入 コーチ Ⅱ) をしましょう 手術 2 日前 ( / ) 排便を促すために 21 時に下剤を内服していただきます < 食事 > 特に制限はありません ( 医師の指示がある場合を除く ) 18:00 食事 21:30 消灯 シャワー浴 < 説明 > 手術前に医師より手術の説明があります ( 日時は医療スタッフにご確認ください ) 説明を聞いた後 ゆっくり目を通して頂き疑問点がなく十分理解出来ましたら同意書にサインをして医療スタッフにお渡しください印鑑は必要ありません わからないことやもう少し詳しく説明を聞きたいことなどがありましたら 遠慮なくお聞きください わからないことやもう少し詳しく説明を聞きたいことなどがありましたら遠慮なくお聞きください 医療スタッフの目標 手術への不安が軽減できるよう手術について説明します手術が安全に受けられるよう体の準備を行います

14 手術前の機能訓練 体を動かすことにより 痰を出しやすくし 血液循環を良くして傷の治りを早めますまた腸の動きを良くして ガスを出すなど回復を早めることができます 深呼吸 1 仰向けに寝て全身の力を抜きます 2 鼻から大きく息を吸います 3 口からゆっくりと息を吐き出します 吸う息より吐く息の方を長めにしましょう 痰の出し方 1 傷口を手で押さえる あるいは脇をしめて 小さな咳を2~3 回して 痰を徐々に上に上げていきます 2 最後に少し大きな咳をすると楽に痰を出せます うがいうがいをすることにより 口の中を清潔にしましょう痰も出しやすくなります 1 寝たままで顔を横に向けて うがいをします 2 静かに舌で流しだすようなイメージで水を吐き出しますこのとき飲み込まないように注意しましょう

15 体の動かし方 麻酔がさめたら 横向きになってみましょう 手術後に身体を動かすことは 痛みをともないつらいと思いますが (1) 痰を出しやすくする (2) 血液循環をよくして傷の治りを早める (3) 腸の動きを良くしてガスを出すなど 回復を早めることができますので 積極的にがんばりましょう - 横の向き方 - 1 傷口を片手で押さえ 両膝を立ててお腹の筋肉をゆるめます 2 腰を浮かせて体を向ける反対側へ腰の位置をずらします 3ゆっくりと体を横に向けます - 起き上がり方 - 1ベッドのリモコンを操作してゆっくり90 度までおこします 2 足をベッドから下ろします 3 手をベッドについて ゆっくりと体を起こします

16 呼吸機能訓練 呼吸と運動のすすめ ~ 肺の手術を受ける患者さんへ~ これから安心して手術を受けていただくために いくつかお伝えしたいことがあります それは手術を無事に乗り越え 早期の退院へと繋げるために とても重要なことです 手術前からリハビリを行うことは 手術後のトラブルを未然に防ぎ 順調に回復できる事を目的に行います 手術の日までに準備していただきたい項目を中心に いくつかの注意点を交えながらまとめています もし分かりにくい点や疑問に思われることがあれば いつでもスタッフへお尋ねください 安心して一緒に乗り越えていきましょう 1. 手術後の起き上がり方について ~ もくじ ~ 2. 呼吸法 咳 痰の出し方について深呼吸の方法 口すぼめ呼吸の方法 自己排痰の方法強く 速く息を吐く方法 痰をより出しやすくするために 3. 体の柔軟性を良くする運動について体を左右に倒す運動 胸を張る運動 体を左右に回す運動立ち上がり運動 かかと上げ運動 片脚立ち運動 4. 体力をつける運動について自転車エルゴメーター 5. 取り組み達成チェックリスト

17 呼吸 機能訓練 1. 手術後の起き上がり方について 手術後は 翌日から座る 立つ 足踏み運動 2 日目には歩くなどの運動を行っていきます これに先立って なるべく痛みを感じないようにベッドから起き上がれるということが重要になります ここでは胸を手術された直後で まだ胸から管が出ている状態を想定した起き上がり方をご説明します 基本的には痛みを起こしたり管が抜けたりしないように 手術部位を押さえて 管が伸びている方向へ起き上がります 例 ) 右側の肺を手術された方は 右方向へ起き上がります 痛みが強く ご自分で起き上がるのが難しい方は 電動ベッドの起き上がり機能を使用して起き上がります スタッフも起き上がりをお手伝いします 徐々に離床を行っていきましょう

18 呼吸 機能訓練 2. 呼吸法 咳 痰の出し方について 手術後の肺は 非常に合併症が起きやすい状態にあります 合併症を予防するために 意識が戻った頃から なるべく深くて大きな呼吸を行うようにしましょう また 手術後にうまく痰を出すためには なるべく痛みを出さないように工夫することが必要です 手術までの間に深呼吸や咳をする練習をしておき 手術後からすぐに思い出して取り組めるようにしましょう ~ 深呼吸の方法 ~ 鼻から大きく息を吸って 軽く息を止め 口から吐き出します 息を吸った時にはお腹が膨らみ 息を吐くとお腹はへこみます 息を吸う長さと息を吐く長さの割合を 1:2 ぐらいにして ゆっくりと長めに息を吐きましょう 3 良くない息の吸い方の例です 1 首の筋肉に力が入っている 2 1 鼻から息を吸いましょう 2 軽く息を止めた後 口からゆっくりと長く息を吐きます 肩が持ち上がっている

19 呼吸 機能訓練 ~ 口すぼめ呼吸の方法 ~ 鼻から大きく息を吸ったら軽く息を止め 口から吐きます 息を吐く時は口をすぼめて ろうそくを吹き消すように吐きましょう フゥ ~ っと最後まで息を吐くようにします 1 鼻から息を吸いましょう 2 一度軽く息を止めた後 口をすぼめて息を吐きます 息を吐く時には頬を膨らませないようにしましょう 深呼吸を腹式呼吸で行うことのメリット 肺に取り込む空気の量が多い 横隔膜を作用させるので疲労しにくい リラックス効果がある などがあります 術後は深呼吸や口すぼめ呼吸を行う場面が増えますので 術前に習得しておきましょう ~ 自己排痰の方法 ~ 手術後は 呼吸が浅くなることや 傷口の痛みにより痰を出すことが行いにくくなります 痰を出しやすくするための 息の方法や 傷口の保護の方法を紹介します 側胸部の手術 - 傷口の保護の方法 - 前胸部の手術 咳をする際は 手やクッションなどで傷口を包むように保護しましょう

20 呼吸 機能訓練 ~ 強く 速く息を吐く方法 ~ ハフィングは大きく息を吸い込んだ後 速く強く一気に息を吐く方法です 最初に何回か深呼吸をしましょう その後に鼻から大きく息を吸います 息を止めて口を開いたら ハッ! と強く速く息を吐き出します 特大の溜息を一気に強く吐き出すようにして息を吐いてみましょう 声に出ないように ハッ! 1 鼻から息を吸いましょう 2 強く速く吐き出します ~ 痰をより出しやすくするために ~ 深呼吸やハフィング 咳を組み合わせて痰を出します リラックスした呼吸を 3 回 深呼吸を 5 回繰り返し ハフィングを 3 回繰り返し 咳 ( 咳払い ) を行って痰を出します 痰がでない場合は最初に戻り 繰り返して行います 1 リラックスした呼吸を 3 回行います 4 咳をして痰を出します 2 深呼吸を 5 回繰り返します 3 ハフィングを 3 回行います

21 呼吸 機能訓練 3. 体の柔軟性を良くする運動について ~ 体を左右に倒す運動 ~ 体を真っ直ぐに戻す時には息を吸いながら 体を傾ける時には息を吐きながら行いましょう 体を傾ける時にはなるべく捻れた動きが入らないように 真横に体を倒します 吐く 吸う ~ 胸を張る運動 ~ 吐く 両手を後ろ斜め下に伸ばす時には 腰から背中を伸ばし 胸を張って行うように しましょう 吸う 吐く ~ 体を左右に回す運動 ~ 手を横に伸ばすだけでなく 腰から体を真横に向けて回しましょう 吐く吸う吐く 1 一度息を吸い 息を吐きながら体を真横に向けて回しましょう 2 同じように呼吸しながら体を反対側へ回します

22 呼吸 機能訓練 ~ 立ち上がり運動 ~ 脚全体の力の運動に 立ち上がりを行います 反復して行いましょう 吸う 吐く 1 足を肩幅に開き 椅子に腰かけた状態から立ち上がります 2 膝を伸ばし また座りましょう ~ かかと上げ運動 ~ 1 膝を伸ばして立った姿勢から両方のかかとを上げます 2 かかとをゆっくりと下ろします

23 呼吸 機能訓練 ~ 片脚立ち運動 ~ バランスを取りながら 片脚立ちを行います 体がふらつく場合は 椅子や壁を触り安定させてから行いましょう 1 真っすぐに立った状態から片方の脚を上げましょう 2 片脚を上げたままの姿勢を 30 秒から 1 分保ちましょう 各々の運動は 10 回を 1 セットとし 日中に繰り返して行いましょう 運動を行って痛みがある場合は 中断 中止してください 体調に合わせ運動の回数を調節して行ってください 4. 体力をつける運動 手術に向けて心肺機能を高めましょう 1. 自転車エルゴメーター 負荷や 時間は体調に合わせて行いましょう 可能であれば 20 分以上の有酸素運動を行いましょう 目標心拍数の計算方法 目標心拍数 =(220- 年齢 ) 運動負荷 % ( 例 )70 歳の方の場合目標心拍数 =(220-70) 60~80% =90~120 拍 / 分

24 呼吸機能訓練 ~ おわりに ~ 呼吸や咳をする方法から 筋力を強くする運動まで簡単ではありますが 説明させていただきました 特に呼吸の方法は大事なので十分に練習しておいてください その他の運動に関しては 体力や体調に合わせて行ってください 徐々に運動の種類や回数を増やし 日々取り組むことで少しずつ効果は現れます 手術後の回復を助けるためにも できるだけ日常的に運動を行いましょう 少しでも皆さまの負担が少なくなるように 手術の前後にわたって支援させていただきます わからないことがありましたら スタッフにお声かけください

25 呼吸機能訓練 5. 取り組み達成チェックリスト 練習や運動の内容 回数などについて 一日の取り組みの目標を立てましょう その目標に対して一日にどれだけ出来たかを で記入してください 取り組み目標 日付 / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) 腹式呼吸 ( ) コーチ 2 ( ) ストレッチ ( ) 筋力運動 ( ) 持久力運動 ( ) ( : 特に良くできた : できた : できなかった ) 取り組み目標 日付 / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) 腹式呼吸 ( ) コーチ 2 ( ) ストレッチ ( ) 筋力運動 ( ) 持久力運動 ( ) ( : 特に良くできた : できた : できなかった )

26 手術前日月日 今日の目標 手術に向けて体調を整え 準備ができる < 時間 > < 予定 > 術前機能訓練 呼吸訓練をしましょう 7:30 食事 10:00 検温シャワー浴 12:00 食事 中心静脈カテーテル挿入 < 手術前処置 > おへその掃除や 必要時お腹の毛ぞりをします シャワー浴をしましょう爪は短く切り マニキュア ペディキュア ジェルネイル スカルプネイルをされている方は 落としておいてくださいまた まつげのエクステンションをされている方はお知らせください 中心静脈カテーテル ( 点滴の管 ) を挿入します挿入後レントゲン検査でカテーテルの位置を確認します < 食事 > 21 時以降は飲んだり食べたりできません 18:00 食事 21:00 安定剤内服消灯絶飲食 < 排泄 > 排便を促すために 21 時に下剤を内服していただきます < 活動 > 活動に制限はありません 手術当日の入室方法を選択していただきます入室方法は歩行 車椅子 ストレッチャーのいずれかを選択できます 21 時に安定剤 ( 睡眠剤 ) を内服していただきますそれでも眠れない場合 24 時までなら追加の安定剤をお渡ししますので少量の水で内服してください 手術室の看護師から説明があります ICU( 集中治療室 ) に入室する場合は ICU の看護師から説明があります 麻酔科医師より麻酔について説明があります説明を聞いた後 ゆっくり目を通して頂き 疑問点がなく 十分理解出来たら麻酔の同意書にサインをして看護師に渡してください印鑑は必要ありません 手術当日より現在内服している薬は中止となります医師の指示で 手術当日に内服する場合があります 医療スタッフの目標 手術への不安が軽減できるよう手術について説明します手術が安全に受けられるよう準備を行います

27 手術当日 ( 手術前 ) 月日 今日の目標 リラックスして安全に手術を受けることができる < 時間 > 手術前 < 予定 > 6:00 起床 下剤を内服しても便がすっきり出ない場合ご希望があれば浣腸ができます ( 浣腸後排便がありましたら 流さずに看護師にお知らせください ) 7:00 検温内服の指示がある方は少量の水分でお薬を飲みます 手術 30 分前洗面 歯磨き トイレを済ませて 病院が準備する手術衣に着替えていただきます 9:00 手術室の入室方法は ( ) です家族の方の付添いは エレベーターホールまでとなります 身につけている貴金属をはずして準備してください ( 眼鏡 指輪 ネックレス ピアス ヘアピン 時計 コンタクトレンズ 義歯など ) 義歯がある方は 水の入った義歯用の容器を準備し保管してください 貴重品は 家族の方が保管してください MEMO 気になることや症状など書き留めておきましょう 医療スタッフの目標 手術への不安が軽減でき 手術が安全に受けられるよう援助します

28 手術を受けられる患者さんのご家族の方へ 手術当日は 8 時 30 分までにお越しください手術中は入院されている病棟の食堂 談話室 4 階家族控室もしくは 向日葵にてお待ちください必ず所在を明らかにし 連絡が取れるようにお願いいたします 手術後 主治医から手術の結果について説明がありますが 他の患者さんの手術の関係で 手術後すぐに主治医が説明出来ないことがあります説明があるまでお待ちください ICU( 集中治療室 ) に入室する場合 手術後 ICU 前室にて医師より説明があります手術が終わりましたら病棟看護師が案内します手術当日は患者支援センター向日葵に宿泊をお願いしています (30 分以内に来院できる場合は宿泊の必要ありません ) 車をご利用の方は 向日葵で駐車場の手続きを行ってください面会時は 患者用エレベーターを使用してください 患者さんが病棟に戻ってから 病室で付き添いを希望される場合には 付き添い許可願い を記入していただき 看護師への提出が必要となります 必要であれば 2 階 くろ ~ ば ~ で布団をレンタルできます 布団レンタル料金 :2 泊まで 1,500 円 3 泊 ~1 カ月 2,500 円 ( 税込 ) 緊急時の連絡先は 必ず看護師にお知らせください

29 医師にもらった説明書を貼りましょう 医師が書いた絵が前にくるように貼りましょう

30 医師にもらった説明書を貼りましょう 医師が書いた絵が前にくるように貼りましょう

31 手術当日 ( 手術後 ) 月日 今日の目標 苦痛なことがあれば医療者に伝えることができる医療者の介助で体の向きを変えることができる 手術後 手術が終わり あなたが ICU( 集中治療室 ) に入室したら 医師 看護師はあなたの状態を最善に保つため以下のことを行います 検温 血圧測定 状態観察のため経時的に測定します帰室時 帰室後 15 分 30 分 以後 1~2 時間ごとに行います ( これ以外にも適宜測定します ) 酸素吸入 深呼吸 麻酔が完全に覚めるのを助け 手術後の呼吸状態を安定に保つため行います 目が覚めたら大きく深呼吸をしましょう 足の器械 血流を良くして血栓を予防する器械を足につけます 詳細は別にお渡しするパンフレットをご参照ください モニター 手術後の状態を安全に管理するために心電図モニターなどが付きます より正確な血圧を測定するための点滴が動脈に入っています 点滴 手術後は飲んだり食べたりできないため 点滴があります 胃の管 鼻から入っている管は胃の圧を下げるためのものです 尿の管 手術中に尿をとる管が入ります 胸 頸部の管 血液などの溜まった液を出すために 手術をした部位に管 ( ドレーン ) が入ります 背中の管 ( 状態によっては入らない場合もあります ) 背中 ( 硬膜外 ) に入ったチューブから 痛み止めのお薬が持続的に入ります 痛みを我慢する必要はありません 痛みが強い場合は追加で痛み止めを使います

32 うがい 看護師が介助を行います 医師の許可があるまで飲水はお控えください 運動 ベッドは頭元を 30 度まで上げます 手術後状態をみながら 膝を立て 体を横向きに動かします 肺動脈血栓予防のため足首の運動や膝立てを行いましょう 手術後 安全に過ごしていただけるようたくさんの機器を使用します 心電図モニター画面 点滴の機械 酸素マスク 胸の管 鼻の管 心電図 血圧計 ( 適宜測定します ) 尿の管 酸素濃度測定器 点滴 急に動くとチューブ類が抜ける場合がありますので 体の向きを変えたい時は看護師にお知らせください 医療スタッフの目標 手術後の合併症が起こらないよう注意します

33 術後 1 日目月日 今日の目標 医療者の介助でベッド上で座ることができる医療者の介助で立位 足踏みができる痛みがあれば医療者に伝えることができる < 時間 > < 予定 > 起床ベッドに座って洗面 歯磨きを行いましょう 検温は 2 時間毎に行います 8:00 足に着けている器械を外します酸素をマスクから鼻のチューブに変更します回診時 動脈より採血します 9:00 胸のレントゲン検査があります MEMO 午前中身体を拭き 着替えを介助します 12:00 ベッドに座って吸入をしましょうベッドに座って歯磨きをしましょう 午後 医療者介助のもとベッドの横に立ち 足踏みをしてみましょう 16:00 ベッドに座って吸入をしましょう 18:00 ベッドに座って歯磨きをしましょう 20:00 ベッドに座って吸入をしましょう 21:30 消灯 点滴は 24 時間続けて行います心電図モニター 酸素吸入 胸の管 頸部の管 胃の管 背中の管 ( 痛み止め ) 点滴 尿の管などが体についています 医療スタッフの目標 手術後の合併症が起こらないよう注意します

34 術後 2 日目月日 今日の目標 医療者の介助でベッドサイドに立つことができる医療者の介助で病室内を歩くことができる痛みがあれば医療者に伝えることができる呼吸訓練を再開できる < 時間 > < 予定 > 検温は2 時間毎に 起床 行います ベッドに座って洗面 歯磨きを行いましょう 8:30 回診時 動脈に入っている管を抜きます 9:30 身体を拭き 着替えを介助します ベッドに座って吸入を行いましょう 12:00 ベッドに座って吸入を行いましょうコーチ Ⅱ を再開しましょうベッドに座って歯磨きをしましょう 14:00 吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 医療者介助のもとベッドの横に立ち足踏みをしてから病室内を歩いてみましょう 午前 10 時頃 ICU から病棟に戻る予定です時間は前後する場合があります ご家族の方は午前 10 時前に病棟でお待ちください 18:00 ベッドに座って歯磨きをしましょう 20:00 ベッドに座って吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 21:30 消灯 点滴は 24 時間続けて行います心電図モニター 酸素吸入 胸の管 頚部の管 胃の管 背中の管 ( 痛み止め ) 点滴 尿の管などが体についています 医療スタッフの目標 手術後の合併症が起こらないよう注意します体動拡大が進められるように援助します

35 入院前の コーチ 2 の呼吸訓練表 練習の結果を記入していきましょう記載は一番長くできた目盛の値と秒数を各練習ごとに記録してください例を記載しています 手術前 月 日からコーチⅡ 開始 月 日から吸入開始 リハビリ室 時 分着 朝昼夕寝る前 例 1 月 1 日 秒 秒 秒 750 4~5 秒 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日

36 術後 3 日目月日 今日の目標 医療者の介助で部屋の中を歩くことができる医療者の介助で体調に合わせて病室外を歩くことができる痛みがあれば医療者に伝えることができる < 時間 > < 予定 > 起床ベッドに座って洗面 歯磨きをしましょう 検温は 4 時間毎に行います 6:00 ベッドに座って吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 回診時 胸の管を携帯バッグに変更します心電図モニター等をはずします採血と胸のレントゲン検査があります 10:00 医療者と一緒に椅子に座って吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 医療者と一緒にお部屋の中を歩いてみましょう歩く時にはナースコールしましょう尿の管を抜きます抜いた後は尿量を測定していただきます ( 術後 8 日目まで尿を測定します ) 測定カップをお渡ししますので尿が出た時間と量を正確に記入してください 12:00 医療者と一緒に洗面台で歯磨きをしましょう 14:00 医療者と一緒に椅子に座って吸入 コーチ Ⅱ をしましょう身体を拭き 着替えをお手伝いします ( できるところは自分で拭いてみましょう!) 18:00 医療者と一緒に洗面台で歯磨きをしましょう 21:30 消灯 点滴は 24 時間続けて行います酸素吸入 気胸バッグ 頚部の管 胃の管 背中の管 ( 痛み止め ) 点滴などが体についています 医療スタッフの目標 手術後の合併症が起こらないよう注意します体動拡大が進められるように援助します

37 術後 3 日目尿の管が抜けた後 ~ 術後 4 日目 10:00 まで 尿 量 時間 1 回の尿量合計 時時時時時時時時時時時時時時 分分分分分分分分分分分分分分

38 術後 4 日目月日 今日の目標 医療者と 1 日 2 回病院内を歩くことができる痛みがあれば医療者に伝えることができる < 時間 > < 予定 > 起床洗面台で洗面 歯磨きをしましょう 尿量を忘れずに測りましょう! 6:00 検温椅子に座って吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 回診時 頸部の管を抜きます痛み止めの管 ( 背中 ) を抜きます医療者と一緒に病棟内を歩いてみましょう MEMO ( 酸素吸入はベッド上だけ行います ) 10:00 検温椅子に座って吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 12:00 歯磨きをしましょう 14:00 検温椅子に座って吸入 コーチ Ⅱ をしましょう医療者と一緒に病棟内を歩いてみましょう身体を拭きと着替えをお手伝いします ( できるところは自分で拭いてみましょう ) 19:00 検温椅子に座って吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 21:30 消灯 洗面台で歯磨きをしましょう 点滴は 24 時間続けて行います酸素吸入 気胸バッグ 胃の管 点滴などが体についています 医療スタッフの目標 手術後の合併症が起こらないよう注意します体動拡大が進められるように援助します

39 術後 4 日目 10:00~ 術後 5 日目 10:00 まで 尿 量 時間 1 回の尿量合計 時時時時時時時時時時時時時時 分分分分分分分分分分分分分分

40 術後 5 日目月日 今日の目標 病棟内を 1 日 2 回以上歩くことができる痛みがあれば医療者に伝えることができる < 時間 > < 予定 > 起床洗面 歯磨きをしましょう 尿量を忘れずに測りましょう! 6:00 検温椅子に座って吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 回診時 鼻の管 胸の管を抜きます医師の許可があれば酸素吸入を終了します MEMO 10:00 検温椅子に座って吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 12:00 歯磨きをしましょう 下半身シャワー浴をお手伝いします 14:00 検温椅子に座って吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 19:00 検温椅子に座って吸入 コーチ Ⅱ をしましょう洗面 歯磨きをしましょう 21:30 消灯 点滴は 24 時間続けて行います体についているのは点滴のみになります 頭頸科受診があります 反回神経麻痺の確認を行います首の周りを手術しているので声がかれたり ムセやすくなることがありますそのため 食事開始前に喉の動きに問題がないか確認します反回神経麻痺がある場合は嚥下方法についてリハビリの担当者から説明があります 医療スタッフの目標 手術後の合併症が起こらないよう注意します体動拡大が進められるように援助します

41 術後 5 日目 10:00~ 術後 6 日目 10:00 まで 尿 量 時間 1 回の尿量合計 時時時時時時時時時時時時時時 分分分分分分分分分分分分分分

42 術後 6 日目月日 今日の目標 医療者の見守りで水分を取ることができる全身シャワー浴ができる病院内を歩くことができる日中はベッドから離れて座って過ごすことができるダンピング症状について理解できる < 時間 > < 予定 > 起床洗面 歯磨きをしましょう 尿量を忘れずに測りましょう! 6:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 10:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 医師の許可により飲水を開始します飲水は医療者と一緒に実施します 点滴は 24 時間続けて行います 12:00 歯磨きをしましょう 14:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 全身シャワー浴をしましょう 19:00 検温吸入 コーチを Ⅱ しましょう洗面 歯磨きをしましょう 水分を摂るときの注意点 一口ずつゆっくり飲みましょう しっかりと座った姿勢で飲みましょう 水分の種類 水 お茶またはスポーツ飲料 水分摂取量 水分摂取は 1 日 200ml までです 21:30 消灯寝るときはベッドの頭元を少し上げておきましょう 明日より食事が開始になるため栄養士より説明があります 医療スタッフの目標 手術後の合併症が起こらないよう注意します体動拡大が進められるように援助します

43 術後 6 日目 10:00~ 術後 7 日目 10:00 まで 尿 量 時間 1 回の尿量合計 時時時時時時時時時時時時時時 分分分分分分分分分分分分分分

44 食事の始まる方へ 健康な胃は食物を消化したり 一時的に貯えて小腸へ少しずつ送り出す働きをしており どのような食物を送り込んでも大丈夫ですしかし あなたの胃は食道の手術により食べ物の通り道となって食道の代わりの役割もしています そのために 食事を貯められる量が減っています 食道が短くなっているため 食べ過ぎると口の中に食物が戻ってくる症状が出ます 消化が手術前よりも悪くなっています 胃の内容物の小腸への流れが悪くなっています 食物の影響により下痢や消化不良を起こしやすくなっていますそこで 下記の注意をよく守って 食事をしてください 食べ方の注意事項 1 ゆっくりよくかんで食べましょう (30 分程度は時間をかけてください ) 21 回の食事量は無理をせず少なめにし 回数を多くしましょう食事はハーフ食 ( 一般の食事の半分量 ) になっています食べる量は最初は 3 割程度にしておきましょう 3 食後 30 分は楽な姿勢で安静にしましょう ( 座って過ごすとよいでしょう ) 食事の進み方 食事は術後 7 日目の昼食から始まります 術後日数 7 日目 8 日目 9 日目 10 日目 11 日目 ~ 主食 3 分粥 5 分粥全粥軟飯米飯 10 時と 15 時におやつが出ます果汁 ウェハース ボーロ ヨーグルト ソフト煎餅 クッキー ゼリーなど 退院にむけて 入院中の一回の食事量 ( ハーフ食の 5 割 ) は 一般の 3 割程度になります退院頃から一般の 5 割程度 半年 ~1 年で 8 割程度まで食べられるようになります 1 回に食べる量が少ないため 半年 ~1 年頃までは分割して摂取を続けましょう (5~6 回 / 日 ) 眠る 3 時間前までには食事を済ませましょう 喉につまり感があるときはしっかりと咳払いをしましょう 薄めのコーヒーは 食事が軟飯になった頃から 1 杯 / 日程度飲んでもかまいません 食事はよく噛んで食べてください 消化の悪い脂っこいものは下痢をすることがあります 退院 1 ヶ月頃から日本酒や焼酎等は 飲み過ぎない程度 (1 合程度 ) 飲むことができますビールは胃や腸をふくらませる作用があるので やめましょう

45 退院前に栄養士から説明があります栄養相談室で家族の方と一緒に行います気になることや 心配なことは看護師 栄養士に何でも聞いてください 起こしやすい症状のその対策の進み方 ダンピング症状早期 : めまい 腹痛 吐き気 嘔吐 下痢 冷や汗 お腹が張る 脈が速くなるなどの症状が 食後 30 分以内に起こります後期 : 脱力感 フラツキ 冷汗 眠気などの症状が 食後 2~3 時間たってから起こります血液中の糖分が下がった ( 低血糖 ) 状態です < 対策 > 早期 : しばらく横になって休みましょう早食いなどで起こりやすいのでゆっくり食事をとることで防ぐことができます後期 : 一過性の低血糖症状ですので 糖分を補給する事で改善できます万一に備えて 外出時には飴や氷砂糖を携帯するようにしてください つかえ感 胸やけ < 対策 > 手術後 1 週間 ~10 日前後は 食道と胃のつなぎ目が少し腫れてきて通りが悪くなる時期がありますが 時間の経過により自然になくなっていくのがほとんどですつかえ感は食事を少量ずつゆっくりと摂ることで起こりにくくなります胸やけは食物が逆流することで起こることが多いので 食後上半身を少し高くして休むとよいでしょう 1 回に摂る食事量が多いのかもしれないので摂取量を少し控えてみましょう 下痢 便秘 < 対策 > 下痢のときは脂肪や繊維の多いものは控えましょうその分食事の回数を増やして栄養を取るようにしましょう便秘のときは繊維の多い食品をとり 運動をするようにしましょう精神的なもので起こることもあるので 気分転換もしましょう

46 術後 7 日目月日 今日の目標 食事は 3 割を目標に椅子に座って 30 分以上かけて食べることができる食後 30 分は座ることができる日中はベッドから離れて過ごすことができるダンピング症状があれば医療者に伝えることができる < 時間 > < 予定 > 起床洗面 歯磨きをしましょう 尿量を忘れずに測りましょう! 6:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 回診時 抜糸を行います採血と胸のレントゲン 検尿検査があります 10:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 12:00 医療者の見守りのもと 昼食 (3 分粥ハーフ ) の 3 割を椅子に座って食べましょう 14:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょうおやつ ( 全部食べてかまいません ) 15:00 シャワー浴をしましょう 食事は 3 割程度にしておきましょう おやつは全部食べてかまいません 18:00 夕食 (3 分粥ハーフ ) の 3 割を椅子に座って食べましょう 19:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょう洗面 歯磨きをしましょう 21:30 消灯寝るときはベッドの頭元を少し上げておきましょう 点滴は 24 時間続けて行います 医療スタッフの目標 手術後の合併症が起こらないよう注意します食事摂取時の注意点について説明しますダンピング症状が起きた時の対処方法について説明します

47 術後 7 日目 10:00~ 術後 8 日目 10:00 まで 尿 量 時間 1 回の尿量合計 時時時時時時時時時時時時時時 分分分分分分分分分分分分分分

48 術後 8 日目月日 今日の目標 食事は 3 割を目標に椅子に座って 30 分以上かけて食べることができる食後 30 分は座ることができる日中はベッドから離れて過ごすことができるダンピング症状があれば医療者に伝えることができる < 時間 > < 予定 > 起床洗面 歯磨きをしましょう MEMO 6:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 7:30 朝食 (5 分粥ハーフ ) の 3 割を椅子に座って食べましょう 10:00 尿量測定終了検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょうおやつ ( 全部食べてかまいません ) 12:00 昼食 (5 分粥ハーフ ) の 3 割を椅子に座って食べましょう歯磨きをしましょう 14:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 15:00 おやつ ( 全部食べてかまいません ) シャワー浴をしましょう 食事は 3 割程度にしておきましょう おやつは全部食べてかまいません 18:00 夕食 (5 分ハーフ ) の 3 割を椅子に座って食べましょう 19:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょう洗面 歯磨きをしましょう 点滴は 24 時間続けて行います 21:30 消灯寝るときはベッドの頭元を少し上げておきましょう 医療スタッフの目標 手術後の合併症が起こらないよう注意します食事摂取状態の観察を行い 状態に応じて説明しますダンピング症状がについて説明します

49 術後 9 日目月日 今日の目標 食事は 5 割を目標に椅子に座って 30 分以上かけて食べることができる食後 30 分は座ることができる < 時間 > < 予定 > 起床洗面 歯磨きをしましょう MEMO 6:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 7:30 朝食 ( 全粥ハーフ ) の 5 割を椅子に座って食べましょう 10:00 検温おやつ ( 全部食べてかまいません ) 12:00 昼食 ( 全粥ハーフ ) の 5 割を椅子に座って食べましょう歯磨きをしましょう 14:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 15:00 おやつ ( 全部食べてかまいません ) シャワー浴をしましょう 18:00 夕食 ( 全粥ハーフ ) の 5 割を椅子に座って食べましょう 食事は 5 割程度にしておきましょう おやつは全部食べてかまいません 19:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょう洗面 歯磨きをしましょう 21:30 消灯寝るときはベッドの頭元を少し上げておきましょう 点滴は 12 時間になります午前 午後好きな時間帯で調整できます 医療スタッフの目標 手術後の合併症が起こらないよう注意します食事摂取状態の観察を行い 状態に応じて説明しますダンピング症状がについて説明します

50 術後 10 日目月日 今日の目標 食事は 5 割を目標に椅子に座って 30 分以上かけて食べることができる食後 30 分は座ることができる < 時間 > < 予定 > 起床洗面 歯磨きをしましょう MEMO 6:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 7:30 朝食 ( 軟飯ハーフ ) の 5 割を食べましょう 10:00 検温おやつ ( 全部食べてかまいません ) 12:00 昼食 ( 軟飯ハーフ ) の 5 割を食べましょう吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 14:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 15:00 おやつ ( 全部食べてかまいません ) シャワー浴をしましょう 18:00 夕食 ( 軟飯ハーフ ) の 5 割を食べましょう 食事は 5 割程度にしておきましょう おやつは全部食べてかまいません 19:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょう洗面 歯磨きをしましょう 21:30 消灯寝るときはベッドの頭元を少し上げておきましょう 点滴は 12 時間になります 医療スタッフの目標 手術後の合併症が起こらないよう注意します食事摂取状態の観察を行い 状態に応じて説明しますダンピング症状がについて説明します

51 術後 11~12 日目月日 ~ 月日 今日の目標 食事は椅子に座って 30 分以上かけて食べることができる食後 30 分は座ることができるダンピング症状出現時の対処方法について理解できる < 時間 > < 予定 > 起床洗面 歯磨きをしましょう 6:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 7:30 朝食 ( 常食ハーフ ) の 5 割を食べましょう 食事が食べにくい場合は変更できますので看護師に伝えてください 10:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょうおやつ ( 全部食べてかまいません ) 12:00 昼食 ( 常食ハーフ ) の 5 割を食べましょう歯磨きをしましょう 15:00 おやつ ( 全部食べてかまいません ) シャワー浴をしましょう 18:00 夕食 ( 常食ハーフ ) の 5 割を食べましょう 食事は 5 割程度にしておきましょう おやつは全部食べてかまいません 19:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょう洗面 歯磨きをしましょう 21:30 消灯寝るときはベッドの頭元を少し上げておきましょう 点滴は 12 時間になります 医療スタッフの目標 手術後の合併症が起こらないよう注意します食事摂取状態の観察を行い 状態に応じて説明します

52 術後 13 日目月日 今日の目標 食事は椅子に座って 30 分以上かけて食べることができる食後 30 分は座ることができる < 時間 > < 予定 > 起床洗面 歯磨きをしましょう MEMO 6:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょう 7:30 朝食 ( 常食ハーフ ) の 5 割を食べましょう 10:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょうおやつ ( 全部食べてかまいません ) 血液検査 胸部レントゲン検査があります 12:00 昼食 ( 常食ハーフ ) の 5 割を食べましょう歯磨きをしましょう 15:00 おやつ ( 全部食べてかまいません ) シャワー浴をしましょう 18:00 夕食 ( 常食ハーフ ) の 5 割を食べましょう 食事は 5 割程度にしておきましょう おやつは全部食べてかまいません 19:00 検温吸入 コーチ Ⅱ をしましょう洗面 歯磨きをしましょう 21:30 消灯寝るときはベッドの頭元を少し上げておきましょう 食事が順調に摂取できれば 点滴はありません 医療スタッフの目標 手術後の合併症が起こらないよう注意します食事摂取状態の観察を行い 状態に応じて説明します

53 術後 14 日目月日 今日の目標 退院後の日常生活 食事摂取方法について理解できる < 時間 > < 予定 > 起床洗面 歯磨きをしましょう 退院が決まりましたら看護師から退院指導があります 6:00 検温 7:30 朝食 ( 常食ハーフ ) の 7 割を食べましょう 中心静脈カテーテルを抜きます 10:00 検温おやつ ( 全部食べてかまいません ) 12:00 昼食 ( 常食ハーフ ) の 7 割を食べましょう歯磨きをしましょう 15:00 おやつ ( 全部食べてかまいません ) シャワー浴をしましょう 退院までに栄養士からの栄養指導があります 18:00 夕食 ( 常食ハーフ ) の 7 割を食べましょう 19:00 検温洗面 歯磨きをしましょう 21:30 消灯寝るときはベッドの頭元を少し上げておきましょう 食事は 7 割程度にしておきましょう おやつは全部食べてかまいません 吸入 コーチ Ⅱ は終了です 食事が順調に摂取できれば 点滴の管を抜きます 医療スタッフの目標 食事摂取状態の観察を行い 状態に応じて説明します退院後の日常生活の注意点について説明します

54 退院準備期術後 15 日目 ~ 月日 ~ 今日の目標 退院後の日常生活 食事摂取方法について理解できる < 時間 > < 予定 > 起床洗面 歯磨きをしましょう 退院が決まりましたら看護師から退院指導があります 7:30 朝食 ( 常食ハーフ ) の 7 割を食べましょう 10:00 検温おやつ ( 全部食べてかまいません ) 12:00 昼食 ( 常食ハーフ ) の 7 割を食べましょう歯磨きをしましょう 15:00 おやつ ( 全部食べてかまいません ) 18:00 夕食 ( 常食ハーフ ) の 7 割を食べましょう洗面 歯磨きをしましょう 今 飲まれているお薬は 次回外来受診日までありますか? 21:30 消灯寝るときはベッドの頭元を少し上げておきましょう 退院前の栄養指導は月日 ( ) 時の予定です * 自宅で食事を作られる方もご同席ください MEMO 医療スタッフの目標 日常生活の注意点について退院指導を行います栄養士による退院後の食事指導を行います

55 退院日月日 今日の目標 退院後の日常生活 食事摂取方法について理解できる < 時間 > < 予定 > 起床洗面 歯磨きをしましょう 7:30 朝食 ( 常食ハーフ ) の 7 割を食べましょう 料金表をお部屋までお持ちします 2 階窓口でお支払い終了後 病棟まで料金表をお持ちください次回外来予約表をお渡しします 10:00 退院退院前に忘れ物がないようにご確認ください 次回外来受診日は月日 ( ) 時の予定です 外来受診時に検査のある場合は 事前に医師から説明があります ( 状況に応じて検査があります ) MEMO 医療スタッフの目標 退院後の生活について不明な点があれば説明します

56 反回神経麻痺のある方へ ( 誤嚥防止のための体操 ) 頚部回旋位 (10 回 1セット 1 日 3 回 ) 頚部を回旋させ その側の喉頭のくぼみが狭くなることで そのくぼみに残った食塊を押し出しましょう 頚部を回旋することで 回旋した側の食塊の通過を少なくし また反対側の咽頭の空間を広げることにより 嚥下を効率よく行いましょう また頚部を回旋することで 食道の入り口の圧を下げ 食塊を通りやすくさせましょう 飲み込む際に 顎を引いて患側に頚部を回したまま飲み込みましょう 手押し運動 (10 回 1セット 1 日 3 回 ) 反回神経麻痺などによる喉頭麻痺があると 嚥下時にムセと声がれが起こりますこれを予防するために 声門が閉鎖する機能を強化しましょう 壁にまっすぐと手を伸ばし 力を入れて大きく あ と発声します 立つことが困難な場合は椅子に真っ直ぐに座り自分の体が浮くくらいに両腕で椅子の背板を押し大きく あ と発声します

57 退院される方へ 食事 食事時間は規則正しくしましょう栄養のバランスに気を付けましょう退院前の栄養士からの詳しい説明と 食事の始まる方へ を参考にして退院後も食事摂取方法が守れるようにしましょうご希望があれば退院後も 栄養相談を受けることもできます 排泄 規則的な排便習慣を身につけることが大切です朝食後トイレに行く習慣をつけましょう軽い運動や水分を取るようにしましょうそれでも便秘が続く場合は医師に相談しましょう * 数日間便秘が続き 排ガスも出なくなり 吐き気や腹痛を伴う場合や数日間下痢が続き 脱水症状 ( めまい 気分不良など ) が悪化しそうであればすぐにご連絡ください下痢のときは水分を充分補給しましょう 活動まずは軽い散歩や買い物から始めてみましょう徐々に活動量を増やしていき 疲れないように調節しましょう規則正しい生活をして 適度な運動をしましょう長時間の自転車やバイク 自動車の運転は十分に気を付け 徐々に慣らしていきましょう 運動や趣味の活動を行う上で迷うようなことがあれば医師 看護師にご相談ください 入浴体を清潔に保つことが大切です入浴は 特に制限はありません傷は十分くっついていますので 優しく石鹸で洗ってください

58 仕事仕事はやめる必要はありません仕事開始時期については医師と相談しましょう極端に重い荷物を持つような重労働はしばらく避けるようにしましょう 内服薬の処方がある方は 薬袋に書いてある指示どおりに服用しましょう他の病院の薬を内服する場合は主治医に相談しましょう お酒肝機能障害を引き起こすだけでなく 食習慣を乱れさせることがあります引き続き自宅でも控えましょう再開したいときは主治医に相談しましょう タバコ呼吸機能障害を引き起こすため禁煙しましょう その他定期受診は必ず受けるようにしましょう MEMO

59 38 以上の熱や胸やお腹の急激な痛みが出たり 数日間食事がとれない場合はお電話ください * ご心配な点があれば まずはかかりつけ医にご相談ください * なお かかりつけ医に連絡がつかない場合やかかりつけ医をもたれていない方は以下にご連絡ください * 緊急時以外は なるべく平日昼間にご連絡ください 四国がんセンターの連絡先 平日 8:30~17:15 四国がんセンターがん相談支援センター ( 直通番号 ) 平日上記時間外および土 日 祝祭日 日直 / 夜間当直師長 ( 代表番号 )

60 食道亜全摘術を受けられる方へ

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