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うのすけにいだ
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1 四国がんセンター消化器外科

2 私たちは医療スタッフは Ⅰ. 入院や手術に対する不安を軽減し最良の状態で手術が受けられるようにお手伝いいたします Ⅱ. 手術後の苦痛を軽減し合併症を起こさず順調に回復され安心して退院を迎えられるようお手伝いします

3 食道亜全摘術を受けられる方へさま独立行政法人国立病院機構四国がんセンター病棟主治医受持ち看護師 2010 年 3 25 作成 2017 年 8 28 改定

4 ダイアリーこのパンフレットには当院での標準的な治療や常生活で注意していただきたいポイントを記載していますまた々の目標として医療スタッフの目標をかかげさらによりよい状態で退院を迎えられるよう患者さんご自身の々の目標もあげています入院期間は 3~4 週間の予定です手術後の回復は個人差があり必ずしも内容どおりには進まないこともありますがその都度対応していきますのでご安心くださいこれからの入院生活が不安なく送れるようにサポートさせていただきます

入院前目標入院生活手術についての医師看護師の説明が理解できる呼吸訓練の必要性が理解できる手術の時に必要な物品手術前手術後の予定を説明します手術前の呼吸訓練について説明します手術の前までに準備していただく物品他の病院で処方されているお薬を飲んでいる方は入院時に必ずお持ちください ( 入院時は入院数分を含め余裕を持ってご持参ください )

枚 (1 枚 240 円 ) 病衣は普段よりひとサイズ大きいものを準備してください腹帯 2~3 枚 (1 枚 970 円 ) マジックテープ付紙おむつ 3 枚程度 M(1 枚 130 円 ) L(1 枚 150 円 ) コップ曲がるストロー 360 円または吸い飲み 460 円 ( すべて税込みです ) ICU に入室する方は自分の持ち物には全て名前を記入してください

5 入院前目標入院生活手術についての医師看護師の説明が理解できる呼吸訓練の必要性が理解できる手術の時に必要な物品手術前手術後の予定を説明します手術前の呼吸訓練について説明します手術の前までに準備していただく物品他の病院で処方されているお薬を飲んでいる方は入院時に必ずお持ちください ( 入院時は入院数分を含め余裕を持ってご持参ください ) サプリメントを飲んでいる方は必ず申し出てくださいご自宅からお持ちくださいタオル 4 枚 ( 派手でないものできれば白色無地 ) バスタオル 4 枚 ( 派手でないものできれば白色無地 ) ティッシュペーパー 1 箱以下のものはくろ~ば~ でも購入できます浴衣タイプの寝巻き( レンタル ) 術衣 ( 手術当用 ) 1 枚 180 円病衣 (M L LL) 2~3 枚 (1 枚 240 円 ) 病衣は普段よりひとサイズ大きいものを準備してください腹帯 2~3 枚 (1 枚 970 円 ) マジックテープ付紙おむつ 3 枚程度 M(1 枚 130 円 ) L(1 枚 150 円 ) コップ曲がるストロー 360 円または吸い飲み 460 円 ( すべて税込みです ) ICU に入室する方は自分の持ち物には全て名前を記入してください同意書などは忘れずにお持ちくださいつけ爪 ( マニキュアペディキュアジェルネイルスカルプネイル ) ははずしておいてください医療品ショップくろ~ば~ 当院 2 階中央処置室前で営業しています営業時間 8:30~17:00 定休土祝年末年始電話 (089) 医療スタッフの目標手術への不安が軽減できるよう手術について説明します呼吸訓練の必要性について説明します

6 入院前の呼吸訓練コーチ 2 について深呼吸を促し肺を広げることを目的とします体調が悪い時 ( 胸がドキドキする息切れする熱がある ) などは使用しないでください器具について 1 吸気量メモリ目標の吸気量に設定ピストン上部が吸気量を示す 3 吸気時の強さの目盛行う時の姿勢前かがみの姿勢にならないよう気をつけましょう良い姿勢悪い姿勢

5 4 ゆっくりと息をはきます ~ 回数 ~ 1 4~5セット ( 朝朝昼昼夜 )

行う上での注意点 ~ 目がチカチカする頭がぼーっとするムセが強くなる術部の傷が痛くなる

7 ~ 方法 ~ 1 息を十分に吐き出しますしっかり吐ききってから2に移ります 2マウスピースをしっかりくわえできるだけゆっくり深く吸い込みます黄色の印を太い青枠の中に合わせながら吸いましょう 3 最大吸気位で数秒 (6 秒程度 ) 息を止めます息を止めている間に肺が広がりますゆっくりと息をはきます ~ 回数 ~ 1 4~5セット ( 朝朝昼昼夜 ) 1セット=10 回例 )1 合計 50 回または医師から指示のあった回数を行いましょう ~ 行う上での注意点 ~ 目がチカチカする頭がぼーっとするムセが強くなる術部の傷が痛くなるなどの症状が出た場合は休憩を入れ続けて行わないようにしましょう最高値と息止めの秒数の経過を記録用紙に記入しましょう手術前手術後もコーチ2は使用しますので入院時も持ってきてください手術後の使用は担当の医師や療法士の指示のもと開始してください

8 入院前のコーチ 2 の呼吸訓練表練習の結果を記入していきましょう記載は一番長くできた目盛の値と秒数を各練習ごとに記録してください例を記載しています手術前から深呼吸コーチ Ⅱ 開始朝昼夕例秒秒秒

9 入院今の目標 < 時間 > < 予定 > 11:00 入院 11:30 検温入院生活手術について医師看護師の説明が理解できる呼吸訓練ができるこれからの入院生活をより快適にするために看護師から病院内病棟内の説明があります ( テレビの病院案内も参考にしてください ) 12:00 昼食 18:00 夕食シャワー浴以下のことを予定しています病棟案内血圧身体測定入院生活の説明連絡先既往歴生活習慣などの聞き取り禁煙の確認手術の時に必要な物品手術前後の予定説明術前機能訓練( 看護師が説明します ) 呼吸訓練 ( 毎食前 : 吸入コーチⅡ) の開始 < 内服薬 > 他の病院で処方された薬については確認のため一度お預かりします 21:30 消灯 < 食事 > 特に制限はありません ( 医師の指示がある場合を除く ) 食事についての希望をお伝えくださいできる範囲内でご希望に添えるようにします MEMO 気になることや症状など書き留めておきましょう医療スタッフの目標安心して入院生活が送れるよう入院生活について説明します手術への不安が軽減できるよう手術について説明します呼吸訓練の必要性について説明します

10 コーチ 2 の呼吸訓練表練習の結果を記入していきましょう記載は一番長くできた目盛の値と秒数を各練習ごとに記録してください例を記載しています手術前から深呼吸コーチⅡ 開始から吸入開始リハビリ室時分着朝昼夕例秒秒秒

手術 2~3 前今の目標手術について医師看護師の説明が理解できる呼吸訓練ができる < 時間 > < 予定 > 6:00 起床 7:30 朝食 10:00 検温 12:00 昼食シャワー浴 18:00 夕食 21:30 消灯手術前の機能訓練について看護師が説明します呼吸訓練 ( 毎食前 : 吸入コーチ Ⅱ) をしましょう排便を促すために 21 時に下剤を内服していただきます <

11 手術 2~3 前今の目標手術について医師看護師の説明が理解できる呼吸訓練ができる < 時間 > < 予定 > 6:00 起床 7:30 朝食 10:00 検温 12:00 昼食シャワー浴 18:00 夕食 21:30 消灯手術前の機能訓練について看護師が説明します呼吸訓練 ( 毎食前 : 吸入コーチ Ⅱ) をしましょう排便を促すために 21 時に下剤を内服していただきます < 食事 > 特に制限はありません ( 医師の指示がある場合を除く ) < 説明 > 医師より手術の説明があります ( 時は医療スタッフにご確認ください ) 説明予定 : ~ 説明を聞いた後説明文章にゆっくり目を通して頂き疑問点がなく十分理解出来ましたら同意書にサインをして医療スタッフにお渡しください印鑑は必要ありません ICU の準備物品を一緒に確認しましょうわからないことやもう少し詳しく説明を聞きたいことなどがありましたら遠慮なくお聞きください医療スタッフの目標手術への不安が軽減できるよう手術について説明します手術が安全に受けられるよう呼吸やうがいの練習などをし準備を行います

傷口を手で押さえるあるいは脇をしめて小さな咳を2~3 回して痰を徐々に上に上げていきます 2 最後に少し大きな咳をすると楽に痰を出せますうがいうがいをすることにより

12 手術前の機能訓練体を動かすことにより痰を出しやすくし血液循環を良くして傷の治りを早めますまた腸の動きを良くしてガスを出すなど回復を早めることができます深呼吸 1 仰向けに寝て全身の力を抜きます 2 鼻から大きく息を吸います 3 口からゆっくりと息を吐き出します吸う息より吐く息の方を長めにしましょう痰の出し方 1 傷口を手で押さえるあるいは脇をしめて小さな咳を2~3 回して痰を徐々に上に上げていきます 2 最後に少し大きな咳をすると楽に痰を出せますうがいうがいをすることにより口の中を清潔にしましょう痰も出しやすくなります 1 寝たままで顔を横に向けてうがいをします 2 静かに舌で流しだすようなイメージで水を吐き出しますこのとき飲み込まないように注意しましょう

体の動かし方麻酔がさめたら横向きになってみましょう手術後に身体を動かすことは痛みをともないつらいと思いますが (1) 痰を出しやすくする (2) 血液循環をよくして傷の治りを早める (3) 腸の動きを良くしてガスを出すなど回復を早めることができますので積極的にがんばりましょう - 横の向き方

13 体の動かし方麻酔がさめたら横向きになってみましょう手術後に身体を動かすことは痛みをともないつらいと思いますが (1) 痰を出しやすくする (2) 血液循環をよくして傷の治りを早める (3) 腸の動きを良くしてガスを出すなど回復を早めることができますので積極的にがんばりましょう - 横の向き方 - 1 傷口を片手で押さえ両膝を立ててお腹の筋肉をゆるめます 2 腰を浮かせて体を向ける反対側へ腰の位置をずらします 3ゆっくりと体を横に向けます - 起き上がり方 - 1ベッドのリモコンを操作してゆっくり90 度までおこします 2 足をベッドから下ろします 3 手をベッドについてゆっくりと体を起こします

14 呼吸機能訓練呼吸法咳痰の出し方について ~ 深呼吸の方法 ~ 鼻から大きく息を吸って軽く息を止め口から吐き出します息を吸った時にはお腹が膨らみ息を吐くとお腹はへこみます息を吸う長さと息を吐く長さの割合を1:2ぐらいにしてゆっくりと長めに息を吐きましょう 3 良くない息の吸い方の例です 1 首の筋肉に力が入っている 2 1 鼻から息を吸いましょう 2 軽く息を止めた後口からゆっくりと長く息を吐きます肩が持ち上がっている ~ 口すぼめ呼吸の方法 ~ 鼻から大きく息を吸ったら軽く息を止め口から吐きます息を吐く時は口をすぼめてろうそくを吹き消すように吐きましょうフゥ ~ っと最後まで息を吐くようにします 1 鼻から息を吸いましょう 2 一度軽く息を止めた後口をすぼめて息を吐きます息を吐く時には頬を膨らませないようにしましょう

15 ~ 自己排痰の方法 ~ 手術後は呼吸が浅くなることや傷口の痛みにより痰を出すことが行いにくくなります痰を出しやすくするための息の方法や傷口の保護の方法を紹介します - 強く速く息を吐く方法 - ハフィングは大きく息を吸い込んだ後速く強く一気に息を吐く方法です最初に何回か深呼吸をしましょうその後に鼻から大きく息を吸います息を止めて口を開いたらハッ! と強く速く息を吐き出します特大の溜息を一気に強く吐き出すようにして息を吐いてみましょう声に出ないようにハッ! 1 鼻から息を吸いましょう 2 強く速く吐き出します - 傷口の保護の方法 - 側胸部の手術前胸部の手術咳をする際は手やクッションなどで傷口を包むように保護しましょう

16 ~ 痰をより出しやすくするために ~ 深呼吸やハフィング咳を組み合わせて痰を出しますリラックスした呼吸を 3 回深呼吸を 5 回繰り返しハフィングを 3 回繰り返し咳 ( 咳払い ) を行って痰を出します痰がでない場合は最初に戻り繰り返して行います 1 リラックスした呼吸を 3 回行います 4 咳をして痰を出します 2 深呼吸を 5 回繰り返します 3 ハフィングを 3 回行います

17 ストレッチについて ~ 体を左右に倒す運動 ~ 体を真っ直ぐに戻す時には息を吸いながら体を傾ける時には息を吐きながら行いましょう体を傾ける時にはなるべく捻れた動きが入らないように真横に体を倒します吐く吸う吐く ~ 胸を張る運動 ~ 両手を後ろ斜め下に伸ばす時には腰から背中を伸ばし胸を張って行うようにしましょう吸う吐く ~ 体を左右に回す運動 ~ 手を横に伸ばすだけでなく腰から体を真横に向けて回しましょう吐く吸う吐く 1 一度息を吸い息を吐きながら体を真横に向けて回しましょう 2 同じように呼吸しながら体を反対側へ回します

18 ~ 立ち上がり運動 ~ 脚全体の力の運動に立ち上がりを行います反復して行いましょう吸う吐く 1 足を肩幅に開き椅子に腰かけた状態から立ち上がります ~ かかと上げ運動 ~ 2 膝を伸ばしまた座りましょう 1 膝を伸ばして立った姿勢から両方のかかとを上げます 2 かかとをゆっくりと下ろします ~ 片脚立ち運動 ~ バランスを取りながら片脚立ちを行います体がふらつく場合は椅子や壁を触り安定させてから行いましょう 1 真っすぐに立った状態から片方の脚を上げましょう 2 片脚を上げたままの姿勢を 30 秒から 1 分保ちましょう

体力をつける運動手術に向けて心肺機能を高めましょうこれらの運動を行う時には運動の効果を得るために適切な運動強度で行うことが大切ですその目安としては心拍数や息切れによって判断する方法があります目標心拍数の計算方法目標心拍数 ={(220- 年齢安静時心拍数 ) 運動強度

5}+80=115 拍 / 分となります運動習慣があまりない方は 40~50% 運動習慣がある方は 50~70% を目安にするとよいでしょう自覚的な息切れ感で判断する方法 COPD( 肺気種慢性気管支炎 ) 等の他の呼吸器疾患がある場合や心拍数を測るのが大変な場合は

19 体力をつける運動手術に向けて心肺機能を高めましょうこれらの運動を行う時には運動の効果を得るために適切な運動強度で行うことが大切ですその目安としては心拍数や息切れによって判断する方法があります目標心拍数の計算方法目標心拍数 ={(220- 年齢安静時心拍数 ) 運動強度 (50~70%)}+ 安静時心拍数で求めます ( 例 )70 歳で安静時心拍数 80 拍 / 分の方が 50% 程度の運動を行う場合は {( ) 0.5}+80=115 拍 / 分となります運動習慣があまりない方は 40~50% 運動習慣がある方は 50~70% を目安にするとよいでしょう自覚的な息切れ感で判断する方法 COPD( 肺気種慢性気管支炎 ) 等の他の呼吸器疾患がある場合や心拍数を測るのが大変な場合はこの修正ボルグスケールを目安にしてもよいでしょう 0 感じない 0.5 非常に弱い 1 やや弱い 2 弱い 3 4 多少強い 5 強い 6 7 とても強い非常に強いボルグスケールで 4( ややきつい ) 程度の運動でも運動効果があると言われています体調に合わせてややきつい運動を休息しながら行うと良いでしょう負荷や時間は体調に合わせて行いましょう可能であれば 20 分以上の有酸素運動を行いましょう

20 取り組み達成チェックリスト練習や運動の内容回数などについて一の取り組みの目標を立てましょうその目標に対して一にどれだけ出来たかをで記入してください取り組み目標付 / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) 腹式呼吸 ( ) コーチ 2 ( ) ストレッチ ( ) 筋力運動 ( ) 持久力運動 ( ) ( : 特に良くできた : できた : できなかった ) 取り組み目標付 / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) / ( ) 腹式呼吸 ( ) コーチ 2 ( ) ストレッチ ( ) 筋力運動 ( ) 持久力運動 ( ) ( : 特に良くできた : できた : できなかった )

手術前今の目標手術に向けて体調を整え準備ができる < 時間 > < 予定 > 手術前の機能訓練呼吸訓練をしましょう 6:00 起床 7:30 朝食 10:00 検温シャワー浴 12:00 昼食 18:00 夕食 21:00 安定剤内服絶飲食 21:30 消灯 < 手術前処置 > おへその掃除や必要時お腹の毛ぞりをしますシャワー浴をしましょう爪は短く切りマニキュアペディキュア

21 手術前今の目標手術に向けて体調を整え準備ができる < 時間 > < 予定 > 手術前の機能訓練呼吸訓練をしましょう 6:00 起床 7:30 朝食 10:00 検温シャワー浴 12:00 昼食 18:00 夕食 21:00 安定剤内服絶飲食 21:30 消灯 < 手術前処置 > おへその掃除や必要時お腹の毛ぞりをしますシャワー浴をしましょう爪は短く切りマニキュアペディキュアジェルネイルスカルプネイルをされている方は落としておいてくださいまたまつげのエクステンションをされている方はお知らせください ICU の準備物品を一緒に確認しましょう < 活動 > 活動に制限はありません手術当の入室方法を選択していただきます入室方法は歩行車椅子ストレッチャーのいずれかを選択できます < 食事 > 21 時以降は飲んだり食べたりできません < 排泄 > 排便を促すために 21 時に下剤を内服していただきます 21 時に安定剤 ( 睡眠剤 ) を内服していただきますそれでも眠れない場合 24 時までなら追加の安定剤をお渡ししますので少量の水で内服してください手術室の看護師から説明があります ICU の看護師から説明があります麻酔科医師より麻酔について説明があります説明を聞いた後ゆっくり目を通して頂き疑問点がなく十分理解出来たら麻酔の同意書にサインをして看護師に渡してください印鑑は必要ありません手術当より現在内服している薬は中止となります医師の指示で手術当に内服する場合もあります看護師がお知らせします医療スタッフの目標手術への不安が軽減でき手術が安全に受けられるよう支援します

22 手術当 ( 手術前 ) 今の目標予定通り手術が受けられる < 時間 > 手術前 < 予定 > 6:00 起床下剤を内服しても便がすっきり出ない場合ご希望があれば浣腸ができます ( 浣腸後排便がありましたら流さずに看護師にお知らせください ) 7:00 検温内服の指示がある方は少量の水分でお薬を飲みます手術 30 分前洗面歯磨きトイレを済ませて手術衣に着替えていただきます看護師が準備します 9:00 手術室へ行く時は ( ) です家族の方の付添いはエレベーターホールまでとなります看護師がご案内します身につけている金属類などをはずして準備してください ( 眼鏡指輪ネックレスピアスヘアピン時計コンタクトレンズ義歯など ) 義歯がある方は水の入った義歯用の容器を準備し保管してください貴重品は家族の方が保管してください MEMO 気になることや症状など書き留めておきましょう医療スタッフの目標手術への不安が軽減でき手術が安全に受けられるよう支援します

手術を受けられる患者さんのご家族の方へ手術当は 8 時 30 分までにお越しください手術中は入院されている病棟の食堂談話室 4 階家族控室もしくは向葵にてお待ちください必ず所在を明らかにし連絡が取れるようにお願いいたします手術後主治医から手術の結果について説明がありますが他の患者さんの手術の関係で手術後すぐに主治医が説明出来ないことがあります説明があるまでお待ちください ICU(

23 手術を受けられる患者さんのご家族の方へ手術当は 8 時 30 分までにお越しください手術中は入院されている病棟の食堂談話室 4 階家族控室もしくは向葵にてお待ちください必ず所在を明らかにし連絡が取れるようにお願いいたします手術後主治医から手術の結果について説明がありますが他の患者さんの手術の関係で手術後すぐに主治医が説明出来ないことがあります説明があるまでお待ちください ICU( 集中治療室 ) に入室する場合手術後 ICU 前室にて医師より説明があります手術が終わりましたら病棟看護師が案内します手術当は患者支援センター向葵に宿泊をお願いしています (30 分以内に来院できる場合は宿泊の必要ありません ) 車をご利用の方は向葵で駐車場の手続きを行ってください面会時は患者用エレベーターを使用してください患者さんが病棟に戻ってから病室で付き添いを希望される場合は医師の許可が必要です付き添い許可願いを記入して看護師へお渡しください必要であれば 2 階くろ ~ ば ~ で布団をレンタルできます布団レンタル料金 :2 泊まで 1,500 円 3 泊 ~1 ヶ 2,500 円 ( 税込 ) 緊急時の連絡先は必ず看護師にお知らせください

24 手術当 ( 手術後 ) 今の目標苦痛なことがあれば医療者に伝えることができる医療者の介助で体の向きを変えることができる手術後は時間を決めて以下のことを行います検温血圧測定状態観察のため経時的に測定します帰室時帰室後 15 分 30 分以後 1~2 時間ごとに行います ( これ以外にも適宜測定します ) 酸素吸入深呼吸麻酔が完全に覚めるのを助け手術後の呼吸状態を安定に保つために酸素吸入を行います目が覚めたら大きく深呼吸をしましょう足の器械血流を良くして血栓を予防する器械を足につけます詳細は別にお渡しするパンフレット ( 血栓予防について ) をご参照くださいモニター手術後の状態を安全に管理するために心電図モニターなどが付きますより正確な血圧を測定するための点滴が動脈に入っています点滴手術後は飲んだり食べたりできないため点滴があります胃の管鼻から胃の中に 2 本の管が入っています 1 本は胃の圧を下げて傷口の負担を軽くします 1 本は栄養剤を入れるためのものです尿の管手術中に尿をとる管が入ります胸頸部の管血液などの溜まった液を出すために手術をした部位に管 ( ドレーン ) が入ります背中の管 ( 状態によっては入らない場合もあります ) 背中 ( 硬膜外 ) に入ったチューブから痛み止めのお薬が持続的に入ります痛みを我慢する必要はありません痛みが強い場合は追加で痛み止めを使います

25 うがい看護師が介助を行います医師の許可があるまで飲水はお控えください運動ベッドは頭元を 30 度まで上げます手術後状態をみながら膝を立て体を横向きに動かします肺動脈血栓予防のため足首の運動や膝立てを行いましょう手術後安全に過ごしていただけるようたくさんの機器を使用します心電図モニター画面点滴の機械酸素マスク胸の管鼻の管心電図血圧計 ( 適宜測定します ) 尿の管点滴酸素濃度測定器急に動くとチューブ類が抜ける場合がありますので体の向きを変えたい時は看護師にお知らせください医療スタッフの目標手術後の合併症が起こらないよう異常の早期発見に努めます床ずれの予防に努めます

26 術後 1 目今の目標医療者の介助でベッド上で座ることができる医療者の介助で立位足踏みができる痛みがあれば医療者に伝えることができる < 時間 > < 予定 > 6:00 起床ベッドに座って洗面歯磨きを行いましょう検温は 1~2 時間毎に行います 8:00 足に着けている器械を外します酸素をマスクから鼻のチューブに変更します回診時動脈より採血します 9:00 胸のレントゲン検査がありますベッドに寝たまま行います MEMO 午前中に身体を拭き着替えをします 12:00 ベッドに座って吸入をしましょうベッドに座って歯磨きをしましょうコーチ Ⅱ を再開しましょう午後医療者介助のもとベッドの横に立ち足踏みをしてみましょう 16:00 ベッドに座って吸入コーチ Ⅱ をしましょう 18:00 ベッドに座って歯磨きをしましょう 20:00 ベッドに座って吸入コーチ Ⅱ をしましょう 21:30 消灯点滴は 24 時間続けて行います心電図モニター酸素吸入胸の管頸部の管胃の管背中の管 ( 痛み止め ) 点滴尿の管などが体についています医療スタッフの目標手術後の合併症が起こらないよう異常の早期発見に努めます床ずれの予防に努めます

27 術後 2 目今の目標医療者の介助でベッドサイドに立つことができる医療者の介助で病室内を歩くことができる痛みがあれば医療者に伝えることができる呼吸訓練を再開できる < 時間 > < 予定 > 検温は2 時間毎に 6:00 起床ベッドに座って洗面歯磨きを行いましょうベッドに座って吸入コーチⅡを行いましょう行います 8:30 回診時動脈に入っている管を抜きます 9:30 身体を拭き着替えをします 12:00 ベッドに座って歯磨きをしましょう 14:00 ベッドに座って吸入コーチ Ⅱ をしましょう医療者介助のもとベッドの横に立ち足踏みをしてから病室内を歩いてみましょう午前 10 時頃 ICU から病棟に戻る予定ですベッドで移動します時間は前後する場合がありますご家族の方は午前 10 時前に病棟でお待ちください 18:00 ベッドに座って歯磨きをしましょう 20:00 ベッドに座って吸入コーチ Ⅱ をしましょう 21:30 消灯傷口のガーゼや鼻の管をとめているテープは毎交換します体に入っている管は無理に引っ張ったりひっかけないようにしましょう点滴は 24 時間続けて行います心電図モニター酸素吸入胸の管頚部の管胃の管背中の管 ( 痛み止め ) 点滴尿の管などが体についています医療スタッフの目標手術後の合併症が起こらないよう異常の早期発見に努めます安全に動くことができるよう支援します床ずれの予防に努めます

28 コーチ 2 の呼吸訓練表練習の結果を記入していきましょう記載は一番長くできた目盛の値と秒数を各練習ごとに記録してください例を記載しています手術前からコーチⅡ 開始から吸入開始リハビリ室時分着朝昼夕寝る前例秒秒秒 750 4~5 秒

29 MEMO 疑問に思ったこと質問したいことなどメモ用紙としてご利用ください

30 術後 3 目今の目標医療者の介助で部屋の中を歩くことができる医療者の介助で体調に合わせて病室外を歩くことができる痛みがあれば医療者に伝えることができる < 時間 > < 予定 > 6:00 起床ベッドに座って洗面歯磨きをしましょうベッドに座って吸入コーチ Ⅱ をしましょう検温は 4 時間毎に行います回診時胸の管を携帯バッグに変更します心電図モニター等をはずします採血尿検査胸のレントゲン検査があります鼻に入っている太い方の管を抜きます 10:00 医療者と一緒に椅子に座って吸入コーチ Ⅱ をしましょう医療者と一緒にお部屋の中を歩いてみましょう歩く時にはナースコールしましょう尿の管を抜きます抜いた後は尿量を測定していただきます ( 術後 8 目まで尿を測定します ) 測定カップをお渡ししますので尿が出た時間と量を正確に記入してください 2 時間ほどかけて鼻の管から栄養剤を入れます傷口のガーゼや鼻の管をとめているテープは毎交換します体に入っている管は無理に引っ張ったりひっかけないようにしましょう 12:00 医療者と一緒に洗面台で歯磨きをしましょう 14:00 医療者と一緒に椅子に座って吸入コーチⅡをしましょう身体を拭き着替えをしましょう ( できるところは自分で拭いてみましょう!) レントゲン室で鼻に入った管を 18:00 医療者と一緒に洗面台で歯磨きをしましょう 1 本抜きます 21:30 消灯点滴は 22 時頃まであります酸素吸入気胸バッグ頚部の管胃の管背中の管 ( 痛み止め ) 点滴などが体についています医療スタッフの目標手術後の合併症が起こらないよう異常の早期発見に努めます安全に動くことができるよう支援します床ずれの予防に努めます

31 術後 3 目尿の管が抜けた後 ~ 術後 4 目 10:00まで尿量時間 1 回の尿量合計時分時時時時時時時時時時時時時分分分分分分分分分分分分分 MEMO 気になることや症状など書き留めておきましょう

32 術後 4 目今の目標医療者と 1 2 回病院内を歩くことができる痛みがあれば医療者に伝えることができる < 時間 > < 予定 > 6:00 起床洗面台で洗面歯磨きをしましょう検温椅子に座って吸入コーチ Ⅱ をしましょう尿量を忘れずに測りましょう! 7:00 2 時間ほどかけて鼻の管から栄養剤を入れます回診時頸部の管を抜きます医療者と一緒に病棟内を歩いてみましょう ( 酸素吸入はベッドで過ごす時だけ行います ) 10:00 検温椅子に座って吸入コーチ Ⅱ をしましょう 12:00 歯磨きをしましょう 14:00 検温椅子に座って吸入コーチ Ⅱ をしましょう医療者と一緒に病棟内を歩いてみましょう身体を拭き着替えをしましょう ( できるところは自分で拭いてみましょう ) 傷口のガーゼや鼻の管をとめているテープは毎交換します体に入っている管は無理に引っ張ったりひっかけないようにしましょう 18:00 2 時間ほどかけて鼻の管から栄養剤を入れます 19:00 検温椅子に座って吸入コーチ Ⅱ をしましょう洗面台で歯磨きをしましょう 21:30 消灯中に点滴があります酸素吸入気胸バッグ胃の管点滴などが体についています医療スタッフの目標手術後の合併症が起こらないよう異常の早期発見に努めます安全に動くことができるよう支援します床ずれの予防に努めます

33 術後 4 目 10:00~ 術後 5 目 10:00まで尿量時間 1 回の尿量合計時分時時時時時時時時時時時時時分分分分分分分分分分分分分 MEMO 気になることや症状など書き留めておきましょう

34 術後 5 目今の目標病棟内を 1 2 回以上歩くことができる痛みがあれば医療者に伝えることができる < 時間 > < 予定 > 6:00 起床洗面歯磨きをしましょう検温椅子に座って吸入コーチ Ⅱ をしましょう尿量を忘れずに測りましょう! 7:00 2 時間ほどかけて鼻の管から栄養剤を入れます回診時胸の管を抜きます背中に入っている痛み止めの管を抜きます医師の許可があれば酸素吸入を終了します胸のレントゲンを撮ります 10:00 検温椅子に座って吸入コーチ Ⅱ をしましょう頭頚科受診 ( 病棟処置室で行います ) 鼻の管をとめているテープは毎交換します体に入っている管は無理に引っ張ったりひっかけないようにしましょう 12:00 歯磨きをしましょう 2 時間ほどかけて鼻の管から栄養剤を入れます 14:00 検温椅子に座って吸入コーチ Ⅱ をしましょう下半身シャワー浴をお手伝いします中に点滴があります体についているのは点滴と鼻の管になります 18:00 2 時間ほどかけて鼻の管から栄養剤を入れます 19:00 検温椅子に座って吸入コーチ Ⅱ をしましょう洗面歯磨きをしましょう 21:30 消灯頭頸科受診があります反回神経麻痺の確認を行います首の周りを手術しているので声がかれたりムセやすくなることがありますそのため食事開始前に喉の動きに問題がないか確認します反回神経麻痺がある場合は嚥下方法についてリハビリの担当者から説明があります反回神経麻痺のある方へ ( 誤嚥防止のための体操 ) を参照してください医療スタッフの目標手術後の合併症が起こらないよう異常の早期発見に努めます安全に動くことができるよう支援します床ずれの予防に努めます

35 術後 5 目 10:00~ 術後 6 目 10:00まで尿量時間 1 回の尿量合計時分時時時時時時時時時時時時時分分分分分分分分分分分分分 MEMO 気になることや症状など書き留めておきましょう

36 術後 6 目今の目標医療者の見守りで水を飲むことができる全身シャワー浴ができる病院内を歩くことができる中はベッドから離れて座って過ごすことができるダンピング症状について理解できる < 時間 > < 予定 > 6:00 起床洗面歯磨きをしましょう検温吸入コーチ Ⅱ をしましょう 7:00 2 時間ほどかけて鼻の管から栄養剤を入れます 10:00 検温吸入コーチ Ⅱ をしましょう医師の許可により飲水を開始します飲水は医療者と一緒に実施します 12:00 歯磨きをしましょう 2 時間ほどかけて鼻の管から栄養剤を入れます 14:00 検温吸入コーチ Ⅱ をしましょう全身シャワー浴をしましょう 18:00 2 時間ほどかけて鼻の管から栄養剤を入れます 19:00 検温吸入コーチを Ⅱ しましょう洗面歯磨きをしましょう尿量を忘れずに測りましょう! 鼻の管をとめているテープは毎交換します体に入っている管は無理に引っ張ったりひっかけないようにしましょう水分を摂るときの注意点一口ずつゆっくり飲みましょうしっかりと座った姿勢で飲みましょう水分の種類水またはお茶水分摂取量 1 200ml までです明より食事が開始になるため栄養士より説明がありますダンピング症状について説明します食事の始まる方へを参照してください中に点滴があります 21:30 消灯寝るときはベッドの頭元を少し上げておきましょう医療スタッフの目標手術後の合併症が起こらないよう異常の早期発見に努めます安全に動くことができるよう支援します床ずれの予防に努めます

37 術後 6 目 10:00~ 術後 7 目 10:00まで尿量時間 1 回の尿量合計時分時時時時時時時時時時時時時分分分分分分分分分分分分分 MEMO 気になることや症状など書き留めておきましょう

38 反回神経麻痺のある方へ ( 誤嚥防止のための体操 ) 頚部回旋位 (10 回 1セット 1 3 回 ) 頚部を回旋させその側の喉頭のくぼみが狭くなることでそのくぼみに残った食塊を押し出しましょう頚部を回旋することで回旋した側の食塊の通過を少なくしまた反対側の咽頭の空間を広げることにより嚥下を効率よく行いましょうまた頚部を回旋することで食道の入り口の圧を下げ食塊を通りやすくさせましょう飲み込む際に顎を引いて患側に頚部を回したまま飲み込みましょう手押し運動 (10 回 1セット 1 3 回 ) 反回神経麻痺などによる喉頭麻痺があると嚥下時にムセと声がれが起こりますこれを予防するために声門が閉鎖する機能を強化しましょう壁にまっすぐと手を伸ばし力を入れて大きくあと発声します立つことが困難な場合は椅子に真っ直ぐに座り自分の体が浮くくらいに両腕で椅子の背板を押し大きくあと発声します

39 食事の始まる方へ健康な胃は食物を消化したり一時的に貯えて小腸へ少しずつ送り出す働きをしておりどのような食物を送り込んでも大丈夫ですしかしあなたの胃は食道の手術により食べ物の通り道となって食道の代わりの役割もしていますそのために食事を貯められる量が減っています食道が短くなっているため食べ過ぎると口の中に食物が戻ってくる症状が出ます消化が手術前よりも悪くなっています胃の内容物の小腸への流れが悪くなっています食物の影響により下痢や消化不良を起こしやすくなっていますそこで下記の注意をよく守って食事をしてください食べ方の注意事項 1 ゆっくりよくかんで食べましょう (30 分程度は時間をかけてください ) 21 回の食事量は無理をせず少なめにし回数を多くしましょう食事はハーフ食 ( 一般の食事の半分量 ) になっています食べる量は最初は 3 割程度にしておきましょう 3 食後 30 分は楽な姿勢で安静にしましょう ( 座って過ごすとよいでしょう ) 食事の進み方食事は術後 7 目の昼食から始まります術後数 7~8 目 9~10 目 11~12 目 13 目 ~ 主食 3 分粥 5 分粥全粥軟飯 10 時と 15 時におやつが出ます果汁ウェハースボーロヨーグルトソフト煎餅クッキーゼリーなど退院にむけて入院中の一回の食事量 ( ハーフ食の 5 割 ) は一般の 3 割程度になります退院頃から一般の 5 割程度半年 ~1 年で 8 割程度まで食べられるようになります 1 回に食べる量が少ないため半年 ~1 年頃までは分割して摂取を続けましょう (5~6 回 / ) 眠る 3 時間前までには食事を済ませましょう喉につまり感があるときはしっかりと咳払いをしましょう薄めのコーヒーは食事が軟飯になった頃から 1 杯 / 程度飲んでもかまいません食事はよく噛んで食べてください消化の悪い脂っこいものは下痢をすることがあります退院 1 ヶ頃から本酒や焼酎等は飲み過ぎない程度 (1 合程度 ) 飲むことができますビールは胃や腸をふくらませる作用があるのでやめましょう

退院前に栄養士から説明があります栄養相談室で家族の方と一緒に行います気になることや心配なことは看護師栄養士に何でも聞いてください起こしやすい症状のその対策の進み方ダンピング症状早期 : めまい腹痛吐き気嘔吐下痢冷や汗お腹が張る脈が速くなるなどの症状が食後 30 分以内に起こります後期 : 脱力感ふらつき冷汗

外出時には飴や氷砂糖を携帯するようにしてくださいつかえ感胸やけ < 対策 > 手術後 1 週間 ~10 前後は食道と胃のつなぎ目が少し腫れてきて通りが悪くなる時期がありますが

40 退院前に栄養士から説明があります栄養相談室で家族の方と一緒に行います気になることや心配なことは看護師栄養士に何でも聞いてください起こしやすい症状のその対策の進み方ダンピング症状早期 : めまい腹痛吐き気嘔吐下痢冷や汗お腹が張る脈が速くなるなどの症状が食後 30 分以内に起こります後期 : 脱力感ふらつき冷汗眠気などの症状が食後 2~3 時間たってから起こります血液中の糖分が下がった ( 低血糖 ) 状態です < 対策 > 早期 : しばらく横になって休みましょう早食いなどで起こりやすいのでゆっくり食事をとることで防ぐことができます後期 : 一過性の低血糖症状ですので糖分を補給する事で改善できます万一に備えて外出時には飴や氷砂糖を携帯するようにしてくださいつかえ感胸やけ < 対策 > 手術後 1 週間 ~10 前後は食道と胃のつなぎ目が少し腫れてきて通りが悪くなる時期がありますが時間の経過により自然になくなっていくのがほとんどですつかえ感は食事を少量ずつゆっくりと摂ることで起こりにくくなります胸やけは食物が逆流することで起こることが多いので食後上半身を少し高くして休むとよいでしょう 1 回に摂る食事量が多いのかもしれないので摂取量を少し控えてみましょう下痢便秘 < 対策 > 下痢のときは脂肪や繊維の多いものは控えましょうその分食事の回数を増やして栄養を取るようにしましょう便秘のときは繊維の多い食品をとり運動をするようにしましょう精神的なもので起こることもあるので気分転換もしましょう

41 MEMO 疑問に思ったこと質問したいことなどメモ用紙としてご利用ください

術後 7 目今の目標食事は 3 割を目標に椅子に座って 30 分以上かけて食べることができる食後 30 分は座ることができる中はベッドから離れて過ごすことができるダンピング症状があれば医療者に伝えることができる < 時間 > < 予定 > 6:00 起床洗面歯磨きをしましょう検温吸入コーチ Ⅱ をしましょう尿量を忘れずに測りましょう!

42 術後 7 目今の目標食事は 3 割を目標に椅子に座って 30 分以上かけて食べることができる食後 30 分は座ることができる中はベッドから離れて過ごすことができるダンピング症状があれば医療者に伝えることができる < 時間 > < 予定 > 6:00 起床洗面歯磨きをしましょう検温吸入コーチ Ⅱ をしましょう尿量を忘れずに測りましょう! 7:00 2 時間ほどかけて鼻の管から栄養剤を入れます回診時抜糸を行います採血と胸のレントゲン検尿検査があります 10:00 検温吸入コーチ Ⅱ をしましょう 12:00 医療者の見守りのもと昼食 (3 分粥ハーフ ) の 3 割を椅子に座って食べましょう歯磨きをしましょう食後に鼻の菅から栄養剤を入れます 14:00 検温吸入コーチ Ⅱ をしましょうおやつ 15:00 シャワー浴をしましょう 18:00 夕食 (3 分粥ハーフ ) 食後に鼻の管から栄養剤を入れます 19:00 検温吸入コーチ Ⅱ をしましょう洗面歯磨きをしましょう鼻の管をとめているテープは毎交換します体に入っている管は無理に引っ張ったりひっかけないようにしましょう食事とおやつは 3 割程度にしておきましょう椅子に座って食べましょう中に点滴があります 21:30 消灯寝るときはベッドの頭元を少し上げておきましょう医療スタッフの目標手術後の合併症が起こらないよう異常の早期発見に努めます安心して食事摂取ができるよう援助します

43 術後 7 目 10:00~ 術後 8 目 10:00まで尿量時間 1 回の尿量合計時分時時時時時時時時時時時時時分分分分分分分分分分分分分 MEMO 気になることや症状など書き留めておきましょう

44 術後 8 目今の目標食事は 3 割を目標に椅子に座って 30 分以上かけて食べることができる食後 30 分は座ることができる中はベッドから離れて過ごすことができるダンピング症状があれば医療者に伝えることができる < 時間 > < 予定 > 6:00 起床洗面歯磨きをしましょう吸入コーチ Ⅱ をしましょう 7:30 朝食 (3 分粥ハーフ ) 食後に鼻の管から栄養剤を入れます 10:00 尿量測定終了検温吸入コーチ Ⅱ をしましょうおやつ 12:00 昼食 (3 分粥ハーフ ) 歯磨きをしましょう食後に鼻の管から栄養剤を入れます 14:00 検温吸入コーチ Ⅱ をしましょう 15:00 おやつシャワー浴をしましょう 18:00 夕食 (3 分粥ハーフ ) 食後に鼻の管から栄養剤を入れます 19:00 検温吸入コーチ Ⅱ をしましょう洗面歯磨きをしましょう鼻の管をとめているテープは毎交換します体に入っている管は無理に引っ張ったりひっかけないようにしましょう食事とおやつは 3 割程度にしておきましょう椅子に座って食べましょう中に点滴があります 21:30 消灯寝るときはベッドの頭元を少し上げておきましょう MEMO 気になることや症状など書き留めておきましょう医療スタッフの目標手術後の合併症が起こらないよう異常の早期発見に努めます安心して食事摂取ができるよう援助します

45 術後 9 目今の目標食事は 5 割を目標に椅子に座って 30 分以上かけて食べることができる食後 30 分は座ることができる < 時間 > < 予定 > 6:00 起床洗面歯磨きをしましょう検温吸入コーチ Ⅱ をしましょう 7:30 朝食 (3 分粥ハーフ ) 食後に鼻の管から栄養剤を入れます 10:00 検温吸入コーチ Ⅱ をしましょうおやつ 12:00 昼食 (5 分粥ハーフ ) 歯磨きをしましょう食後に鼻の管から栄養剤を入れます 14:00 検温吸入コーチ Ⅱ をしましょう 15:00 おやつシャワー浴をしましょう鼻の管をとめているテープは毎交換します体に入っている管は無理に引っ張ったりひっかけないようにしましょう食事とおやつは 5 割程度にしておきましょう椅子に座って食べましょう 18:00 夕食 (5 分粥ハーフ ) 食後に鼻の管から栄養剤を入れます 19:00 検温吸入コーチ Ⅱ をしましょう洗面歯磨き中に点滴があります午前午後好きな時間帯で調整できます 21:30 消灯寝るときはベッドの頭元を少し上げておきましょう MEMO 気になることや症状など書き留めておきましょう医療スタッフの目標手術後の合併症が起こらないよう異常の早期発見に努めます安心して食事摂取ができるよう援助します

46 術後 10 目今の目標食事は 5 割を目標に椅子に座って 30 分以上かけて食べることができる食後 30 分は座ることができる < 時間 > < 予定 > 6:00 起床洗面歯磨きをしましょう検温吸入コーチ Ⅱ をしましょう 7:30 朝食 (5 分粥ハーフ ) 食後に鼻の管から栄養剤を入れます 10:00 検温吸入コーチ Ⅱ をしましょうおやつ 12:00 昼食 (5 分粥ハーフ ) 歯磨きをしましょう食後に鼻の管から栄養剤を入れます 14:00 検温吸入コーチ Ⅱ をしましょう 15:00 おやつシャワー浴をしましょう 18:00 夕食 (5 分粥ハーフ ) 食後に鼻の管から栄養剤を入れます 19:00 検温吸入コーチ Ⅱ をしましょう洗面歯磨きをしましょう鼻の管をとめているテープは毎交換します体に入っている管は無理に引っ張ったりひっかけないようにしましょう食事とおやつは 5 割程度にしておきましょう椅子に座って食べましょう中に点滴があります 21:30 消灯寝るときはベッドの頭元を少し上げておきましょう MEMO 気になることや症状など書き留めておきましょう医療スタッフの目標手術後の合併症が起こらないよう異常の早期発見に努めます安心して食事摂取ができるよう援助します

47 術後 11 目今の目標食事は椅子に座って 30 分以上かけて食べることができる食後 30 分は座ることができるダンピング症状出現時の対処方法について理解できる < 時間 > < 予定 > 6:00 起床洗面歯磨きをしましょう検温吸入コーチ Ⅱ をしましょう 7:30 朝食 (5 分粥ハーフ ) 食後に鼻の管から栄養剤を入れます 10:00 検温吸入コーチ Ⅱ をしましょうおやつ 12:00 昼食 ( 全粥ハーフ ) 歯磨きをしましょう 15:00 おやつシャワー浴をしましょう 18:00 夕食 ( 全粥ハーフ ) 食後に鼻の管から栄養剤を入れます 19:00 検温吸入コーチ Ⅱ をしましょう洗面歯磨きをしましょう鼻の管をとめているテープは毎交換します体に入っている管は無理に引っ張ったりひっかけないようにしましょう食事とおやつは 5 割程度にしておきましょう椅子に座って食べましょう中に点滴があります 21:30 消灯寝るときはベッドの頭元を少し上げておきましょう MEMO 気になることや症状など書き留めておきましょう医療スタッフの目標手術後の合併症が起こらないよう異常の早期発見に努めます安心して食事摂取ができるよう援助します

48 術後 12 目今の目標食事は椅子に座って 30 分以上かけて食べることができる食後 30 分は座ることができるダンピング症状出現時の対処方法について理解できる < 時間 > < 予定 > 6:00 起床洗面歯磨きをしましょう検温吸入コーチ Ⅱ をしましょう 7:30 朝食 ( 全粥ハーフ ) 胸の管が入っていたところの傷の抜糸を行います 10:00 検温吸入コーチ Ⅱ をしましょうおやつ 12:00 昼食 ( 全粥ハーフ ) 歯磨きをしましょう食後に鼻の管から栄養剤を入れます 15:00 おやつシャワー浴をしましょう 18:00 夕食 ( 全粥ハーフ ) 19:00 検温吸入コーチ Ⅱ をしましょう洗面歯磨きをしましょう 21:30 消灯寝るときはベッドの頭元を少し上げておきましょう鼻の管をとめているテープは毎交換します体に入っている管は無理に引っ張ったりひっかけないようにしましょう食事とおやつは 5 割程度にしておきましょう椅子に座って食べましょう中に点滴があります MEMO 気になることや症状など書き留めておきましょう医療スタッフの目標手術後の合併症が起こらないよう異常の早期発見に努めます安心して食事摂取ができるよう援助します

49 術後 13 目今の目標食事は椅子に座って 30 分以上かけて食べることができる食後 30 分は座ることができる < 時間 > < 予定 > 6:00 起床洗面歯磨きをしましょう検温吸入コーチ Ⅱ をしましょう食事が食べにくい場合は変更できますので看護師に伝えてください 7:30 朝食 ( 全粥ハーフ ) 10:00 検温吸入コーチ Ⅱ をしましょうおやつ血液検査胸部レントゲン検査があります 12:00 昼食 ( 軟飯ハーフ ) 歯磨きをしましょう 15:00 おやつシャワー浴をしましょう食事とおやつは 5 割程度にしておきましょう椅子に座って食べましょう 18:00 夕食 ( 軟飯ハーフ ) 19:00 検温吸入コーチ Ⅱ をしましょう洗面歯磨きをしましょう食事が順調に摂取できれば鼻の管を抜きます 21:30 消灯寝るときはベッドの頭元を少し上げておきましょう MEMO 気になることや症状など書き留めておきましょう医療スタッフの目標手術後の合併症が起こらないよう異常の早期発見に努めます安心して食事摂取ができるよう援助します

術後 14 目今の目標退院後の常生活食事摂取方法について理解できる < 時間 > < 予定 > 6:00 起床洗面歯磨きをしましょう検温退院が決まりましたら看護師から退院指導があります 7:30 朝食 ( 軟飯ハーフ ) 10:00 検温おやつ 12:00 昼食 ( 軟飯ハーフ ) 歯磨きをしましょう 15:00 おやつシャワー浴をしましょう 18:00 夕食 ( 軟飯ハーフ )

50 術後 14 目今の目標退院後の常生活食事摂取方法について理解できる < 時間 > < 予定 > 6:00 起床洗面歯磨きをしましょう検温退院が決まりましたら看護師から退院指導があります 7:30 朝食 ( 軟飯ハーフ ) 10:00 検温おやつ 12:00 昼食 ( 軟飯ハーフ ) 歯磨きをしましょう 15:00 おやつシャワー浴をしましょう 18:00 夕食 ( 軟飯ハーフ ) 19:00 検温洗面歯磨きをしましょう 21:30 消灯寝るときはベッドの頭元を少し上げておきましょう退院までに栄養士からの栄養指導があります吸入コーチ Ⅱ は終了です食事とおやつは 7 割程度にしておきましょう椅子に座って食べましょう MEMO 気になることや症状など書き留めておきましょう医療スタッフの目標安心して食事摂取ができるよう援助します退院後の生活について不安が残らないよう支援します

退院準備期術後 15 目 ~ ~ 今の目標退院後の常生活食事摂取方法について理解できる < 時間 > < 予定 > 6:00 起床洗面歯磨きをしましょう退院が決まりましたら看護師から退院指導があります 7:30 朝食 ( 軟飯ハーフ ) 10:00 検温おやつ 12:00 昼食 ( 軟飯ハーフ ) 歯磨きをしましょう 15:00 おやつ退院までに栄養士からの栄養指導があります

51 退院準備期術後 15 目 ~ ~ 今の目標退院後の常生活食事摂取方法について理解できる < 時間 > < 予定 > 6:00 起床洗面歯磨きをしましょう退院が決まりましたら看護師から退院指導があります 7:30 朝食 ( 軟飯ハーフ ) 10:00 検温おやつ 12:00 昼食 ( 軟飯ハーフ ) 歯磨きをしましょう 15:00 おやつ退院までに栄養士からの栄養指導があります 18:00 夕食 ( 軟飯ハーフ ) 洗面歯磨きをしましょう 21:30 消灯寝るときはベッドの頭元を少し上げておきましょう食事とおやつは 7 割程度にしておきましょう椅子に座って食べましょう今飲まれているお薬が次回外来受診まであるか確認します退院前の栄養指導は ( ) 時の予定です * 自宅で食事を作られる方もご同席ください医療スタッフの目標退院後の生活について不安が残らないよう支援します

52 退院今の目標退院後の常生活食事摂取方法について理解できる < 時間 > < 予定 > 6:00 起床洗面歯磨きをしましょう 7:30 朝食 ( 軟飯ハーフ ) 食事は 7 割程度にしておきましょう椅子に座って食べましょう料金票をお部屋までお持ちします 2 階窓口でお支払い終了後病棟まで料金票をお持ちください次回外来予約票をお渡しします 10:00 退院退院前に忘れ物がないようにご確認ください次回外来受診は ( : ) の予定です外来受診時に検査のある場合は事前に医師から説明があります ( 状況に応じて検査があります ) MEMO 気になることや症状など書き留めておきましょう医療スタッフの目標退院後の生活について不安が残らないよう支援します

53 退院される方へ食事食事時間は規則正しくしましょう栄養のバランスに気を付けましょう退院前の栄養士からの詳しい説明と食事の始まる方へを参考にして退院後も食事摂取方法が守れるようにしましょうご希望があれば退院後も栄養相談を受けることもできます排泄規則的な排便習慣を身につけることが大切です朝食後トイレに行く習慣をつけましょう軽い運動や水分を取るようにしましょうそれでも便秘が続く場合は医師に相談しましょう * 数間便秘が続き排ガスも出なくなり吐き気や腹痛を伴う場合や数間下痢が続き脱水症状 ( めまい気分不良など ) が悪化しそうであればすぐにご連絡ください下痢のときは水分を充分補給しましょう活動まずは軽い散歩や買い物から始めてみましょう徐々に活動量を増やしていき疲れないように調節しましょう規則正しい生活をして適度な運動をしましょう長時間の自転車やバイク自動車の運転は十分に気を付け徐々に慣らしていきましょう運動や趣味の活動を行う上で迷うようなことがあれば医師看護師にご相談ください休息手術による影響で寝ているときに胃液等が戻ってくることがありますそのような時は頭元を枕などで少し上げて休んでください入浴体を清潔に保つことが大切です入浴は特に制限はありません傷は十分くっついていますので優しく石鹸で洗ってください

仕事仕事はやめる必要はありません仕事開始時期については医師と相談しましょう極端に重い荷物を持つような重労働はしばらく避けるようにしましょう内服薬の処方がある方は薬袋に書いてある指示どおりに服用しましょう他の病院の薬を内服する場合は主治医に相談しましょう飲酒次回外来受診まではお酒 ( 本酒

54 仕事仕事はやめる必要はありません仕事開始時期については医師と相談しましょう極端に重い荷物を持つような重労働はしばらく避けるようにしましょう内服薬の処方がある方は薬袋に書いてある指示どおりに服用しましょう他の病院の薬を内服する場合は主治医に相談しましょう飲酒次回外来受診まではお酒 ( 本酒ビールなどすべてのアルコール飲料 ) はのまないでください手術から 1 ヶ頃より本酒焼酎は 1 合まで可ビールは胃が膨らむのでやめましょう肝機能障害を引き起こすだけでなく食習慣を乱れさせることがありますのでのみすぎには注意しましょうタバコ呼吸機能障害を引き起こすため禁煙しましょうその他定期受診は必ず受けるようにしましょう MEMO

38 以上の熱が出た時胸やお腹の急激な痛みが出た時数間食事水分がとれない時嘔吐が続く時下痢便秘が続く時上記のような症状がある場合はがん相談支援センターにご連絡ください四国がんセンターの連絡先平 8:30~17:15 四国がんセンターがん相談支援センター

55 38 以上の熱が出た時胸やお腹の急激な痛みが出た時数間食事水分がとれない時嘔吐が続く時下痢便秘が続く時上記のような症状がある場合はがん相談支援センターにご連絡ください四国がんセンターの連絡先平 8:30~17:15 四国がんセンターがん相談支援センター ( 直通番号 ) 平上記時間外および土祝祭直 / 夜間当直師長 ( 代表番号 ) * 外来受診や検査予約の変更については予約センターにご連絡ください平 8:30~17:15 ( 直通番号 )

56 食道亜全摘術を受けられる方へ

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション患者さんパンフレット四国がんセンター泌尿器科経尿道的膀胱腫瘍切除術を受けられる方へさま主治医受け持ち看護師 2000 年 8 月 1 日作成 2017 年 11 月 6 日改定私たち医療スタッフは Ⅰ 入院や手術に対する不安を軽減し最良の状態で治療が受けられるようにお手伝いいたします Ⅱ 手術後の苦痛を軽減し合併症を起こさず順調に回復され安心して退院を迎えられるようお手伝いいたします